Основен
Цироза

Дифузен голям В-клетъчен лимфом: симптоми и лечение

Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) е едно от най-честите онкологични заболявания сред пациенти на възраст 40-50 години. Това е тумор, състоящ се от анормални В-лимфоцити и се развива най-често в лимфните възли, понякога извън тях..

Туморът е агресивен и бързорастящ, следователно, колкото по-рано се проведе диагнозата и започна лечението, толкова по-благоприятна и обещаваща ще бъде прогнозата..

Основни причини за дифузен голям клетъчен лимфом

Трябва да се отбележи, че досега не са установени точните причини за появата и развитието на DLBCL. Сред възможните предпоставки за дифузен В-клетъчен лимфом, експертите разграничават:

  • неблагоприятна екологична ситуация, при която пациентът е бил постоянно дълго време;
  • увеличени дози йонизиращо електромагнитно излъчване;
  • редовно пряко взаимодействие с химикали, както и потенциално канцерогенни вещества;
  • СПИН и други заболявания на имунната система;
  • наличието в тялото на пациента на други злокачествени образувания, които провокират растежа на В-лимфоцитите;
  • продължителна употреба на лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори);
  • генетично предразположение.

Когато се комбинират няколко фактора, като лоша екология, честа прекомерна радиационна експозиция и излагане на канцерогени, рискът от голям клетъчен лимфом се увеличава. Вероятността от развитие на болестта също значително се увеличава при наличието на други тумори, които се лекуват с химиотерапия: в този случай съществува комбинация от друго онкологично заболяване и имунитета, загубен след лечението му..

Класификация на едроклетъчните лимфоми

В зависимост от зоната на лезията, този вид тумор се подразделя на няколко вида, по-специално:

  • интраваскуларен клетъчен неходжкинов лимфом, при който мутиралите левкоцити са концентрирани вътре в съдовете на пациента;
  • първичен медиастинален лимфом. Това е "най-младият" подтип, често диагностициран при жени на 20-30 години. Но единственият, не склонен към агресивна прогресия на лавината;
  • сорт, фокусиран върху поражението на Т-лимфоцитите и хистоцитите;
  • форма, която се развива на фона на хронични възпалителни процеси или инфекциозна мононуклеоза;
  • клетъчен кожен лимфом, който обикновено се локализира на кожата на крайниците.

Значителни симптоми на В-клетъчен голям клетъчен лимфом

Опасността от заболяването се крие във факта, че в началните етапи, когато правилно подбраната терапия може да даде изразен положителен резултат, тя често протича безсимптомно. И само с течение на времето пациентът започва да се притеснява от определени отклонения във функционирането на тялото..

Симптомите до голяма степен зависят от това къде се наблюдава концентрацията на туморните клетки. Общи за всяка b-голяма клетъчна неоплазма са:

  • уголемяване на лимфните възли с последваща проява на болезнеността им;
  • температура се повиши до 38 градуса. Най-често скокът му се случва през нощта, пациентът може да се събуди от силна треска или, обратно, неразумен студ;
  • влошаване на апетита, нарушения в работата на стомашно-чревния тракт и в резултат на това рязка значителна загуба на тегло;
  • повишено изпотяване, което може да се прояви както през деня - по време на физическо натоварване или в покой, така и през нощта - по време на сън;
  • намаляване на устойчивостта на организма към настинки;
  • болка в черния дроб с умерена до висока интензивност. При провеждане на ултразвук при такива пациенти се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб и далака.

В по-късните етапи те могат да бъдат придружени от изтръпване и пареза на крайниците, проблеми с равновесието, болка в ставите, ограничаване на обичайната мобилност.

Сред специфичните симптоми, свързани с местоположението на засегнатите лимфни възли, е препоръчително да се спомене:

  • при локализиране в гърдите и коремната кухина - кашлица, тежест и задръжка в перитонеума, задух, болка в лумбалната област;
  • при локализиране на шията и подмишниците - оток на лицето, шията, горните и долните крайници, главоболие, проблеми с преглъщането, нарушение на зрението, парализа на лицевите мускули;
  • когато се локализира в медиастиналната област (с първичен DLBCL) - болка в гърдите, задух в покой, подуване на лицето и шията, изпотяване и кашлица, виене на свят и проблеми с преглъщането.

Етапи на дифузен голям В-клетъчен лимфом

В онкологичната клинична диагностика се разграничават четири етапа на това онкологично заболяване. Всеки от тях има свои подставни..

  1. Първият етап (I) се определя като локализация на атопични клетки в една група лимфни възли, разположени в едната половина на тялото (горна или долна по границата на диафрагмата).
    • Под етап I Е включва поражението на един орган извън лимфната система.
  2. Вторият етап (II) се диагностицира, когато туморният процес е засегнал няколко лимфни възли.
    • Под етап II Е предполага поражението на нелимфен орган, което доведе до развитието на процеса в близките лимфни възли.
    • Под етап II S се определя въз основа на признаците, описани в предходния параграф, но в допълнение към регионалните лимфни възли, процесът засяга и останалите им групи, както и далака.
  3. Третият етап (III): основата за неговото определяне е наличието на тумори в няколко групи лимфни възли наведнъж, разположени над и под диафрагмата.
    • Под етап III Е се установява при наличие на признаци на третия стадий на заболяването, усложнено от участието на един нелимфатичен орган в процеса.
    • Под етап III S се диагностицира, когато са засегнати няколко конгломерации на лимфни възли в различни части на тялото и далака.
  4. Четвъртият етап (IV) е последният, с най-неблагоприятна прогноза. Метастазите в този случай засягат не само лимфната система и няколко отделни органи извън нея. Онкологичните процеси включват черния дроб, бъбреците, мозъка, гръбначния мозък и други органи..

Как да идентифицираме DLBCL: методи за медицинска диагностика

Първата стъпка, която предполага наличието на голям клетъчен лимфом, е лабораторният метод. Пациентът изпраща биоматериал за общи изследвания, биохимия, туморни маркери, ХИВ, хепатит В и С, коагулограма и антиглобулинов тест. Отклоненията в резултатите не позволяват окончателната диагноза на заболяването, но стават причина за по-нататъшно изследване.

Окончателна диагноза може да се постави само чрез биопсия, взета от засегнатия орган. Той става следващият етап на диагнозата. Също така, за да се определи причината за появата, може да се предпише генетично и молекулярно биологично изследване..

И едва тогава, за да изясни етапа на процеса, онкологът използва инструментални и хардуерни методи - ултразвук, КТ и ЯМР, както и, в зависимост от локализацията, ехокардиограма, ФГС, костна сцинтиграфия и други..

Лечение на дифузен голям В-клетъчен лимфом

Основният метод за спиране на развитието на болестта е агресивната химиотерапия, използваща различни схеми с цитостатични и антиметаболитни лекарства. Те се избират от лекуващия лекар поотделно въз основа на вида на тумора, местоположението му, стадия на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента.

За подобряване на резултата могат да се предписват антибактериални, антивирусни, хормонални и имуномодулиращи средства.

Ако туморният процес е засегнал един не-лимфен орган, който не е жизненоважен, той се отстранява хирургично според показанията. Най-често това е далака или част от червата.

След подлагане на химиотерапия на пациентите се назначава лъчева терапия, която се провежда от рентгенолог. Минималната доза радиоактивно облъчване е 30 сиви, максималната, с недостатъчна ефективност или невъзможност за провеждане на агресивна химиотерапия, е 46 сиви.

В случай на навременно лечение за медицинска помощ, правилно разработен режим на лечение и положителна реакция на организма, прогнозата е удължаване на живота за период от 5 до 10 години. За съжаление DLBCL не може да бъде напълно излекуван.

Неходжкинови лимфоми (лимфосаркоми) при възрастни

Има два основни типа лимфоми - болест на Ходжкин, кръстена на автора, описал заболяването, и неходжкинови лимфоми.

Неходжкиновите лимфоми (лимфосаркоми) (NHL) се развиват от лимфоидна тъкан, която е защитна функция на организма. Лимфоидна тъкан, представена от лимфоцити и се намира в лимфните възли, далака, тимуса, аденоидите, сливиците, костния мозък и стомашно-чревния тракт.

Сред лимфоцитите се разграничават В клетки и Т клетки, от които може да се развие NHL..

Освен това В-клетъчните лимфоми са по-чести (85%) от Т-клетъчните лимфоми (15%).

Класификация на неходжкинови лимфоми

Най-често използваната европейско-американска класификация, разработена от Световната здравна организация (СЗО).

Според тази класификация НХЛ се подразделят според тяхната клетъчна принадлежност..

В-КЛЕТКИ ЛИМФОМИ

Дифузният голям В клетъчен лимфом представлява 31% от всички лимфоми. Този лимфом се появява най-често след 60-годишна възраст и расте бързо. В същото време 40-50% от пациентите могат да бъдат напълно излекувани.

Фоликуларен лимфом, който представлява 22% от общия брой на NHL. Този тип лимфом обикновено се диагностицира около 60-годишна възраст и се характеризира с бавен растеж. Процентът на дългосрочна (5-годишна) преживяемост на пациентите варира от 60-70%. С течение на времето фоликуларният лимфом може да се развие в бързо нарастващ дифузен лимфом.

Хронична лимфоцитна левкемия / дребноклетъчен лимфоцитен лимфом. Тези свързани заболявания представляват 7% от общия брой лимфоми. Те бавно растат, но трудно се лекуват. Въпреки това, пациентите с тези заболявания могат да живеят 10 години. Понякога е възможно да ги превърнете в бързорастящи лимфоми.

Лимфомът от клетките на мантийната зона (6%) засяга по-често мъже на възраст около 63 години. Въпреки че този вид лимфом не расте много бързо, само 20% от пациентите живеят в продължение на 5 години.

Екстранодални В-клетъчни лимфоми на маргиналната зона - MALT лимфоми (8%). Средната възраст на пациентите е около 60 години. Често се намира в стомаха, той се характеризира с бавен локален растеж. Лекува добре в ранните етапи.

Нодален В-клетъчен лимфом на маргиналната зона (2%). Характеризира се с бавен растеж. Много пациенти с ранен стадий на заболяването могат да бъдат напълно излекувани.

Сплиничен В-клетъчен лимфом на маргиналната зона се среща при пациенти в напреднала възраст, по-често при мъже. Често лечението не се назначава до появата на тежки симптоми в резултат на увеличен далак.

Първичният медиастинален В-клетъчен лимфом (2%) се среща в медиастинума главно при жени на възраст 30-40 години и се характеризира с бърз растеж. 50% от пациентите могат да бъдат излекувани.

Лимфомът на Burkitt и подобен на burkitt лимфом (2%) се срещат в 90% от случаите при мъже на възраст около 30 години. Различава се в бързия растеж. При интензивна химиотерапия 50% от пациентите могат да бъдат напълно излекувани.

Лимфоплазматичният лимфом (макроглобулинемия на Waldenstrom) представлява 1% от общата NHL. Заболяването протича бавно, но не може да се излекува напълно. Повечето пациенти обаче живеят повече от 5 години..

Косменоклетъчната левкемия е много рядко заболяване и се диагностицира при възрастни хора. Характеризира се с бавен растеж. Някои пациенти не се нуждаят от лечение.

Лимфомът на първичната централна нервна система (ЦНС) може да засегне както мозъка, така и гръбначния мозък. Преди това този тумор се считаше за много рядък, но сега той се открива по-често при пациенти със СПИН. 30% от пациентите живеят 5 или повече години.

Т-КЛЕТКИ ЛИМФОМИ

Т-лимфобластен лимфом / прогенитарна клетъчна левкемия (2%). Това заболяване може да се мисли като лимфом или левкемия. Разликата зависи от броя на туморните клетки в костния мозък. Ако се открият по-малко от 25% от туморните клетки, се поставя диагноза лимфом и повече от 25% от левкемия.

75% от пациентите са мъже, а останалите 25% са жени. Средната възраст на пациентите е 25 години. Ако костният мозък не е засегнат, тогава вероятността за излекуване е висока, а ако той участва в процеса, вероятността за излекуване не надвишава 20%.

Периферните Т-клетъчни лимфоми (7%) са разделени на няколко вида:

Кожен Т-клетъчен лимфом (гъбична микоза, синдром на Sesari) е по-малко от 1% от всички лимфоми и се открива на възраст 50-60 години. Преживяемостта на пациентите в рамките на 5 години варира от 5 до 58%, в зависимост от скоростта на растеж на тумора.

Ангиоимунобластичният Т-клетъчен лимфом се характеризира с бърз растеж и лоша прогноза.

Екстранодален естествен Т-клетъчен лимфом, назален тип, се среща във всички възрастови групи. Резултатът от заболяването зависи от степента на разпространение на туморния процес..

Т-клетъчният лимфом с ентеропатия се среща при хора, които са чувствителни към глутен, протеин от пшенично брашно. Прогнозата (изходът) на заболяването е неблагоприятна.

Т-клетъчният паникулит, подобен на лимфома на подкожната тъкан, расте в началото бавно, но с течение на времето може да се превърне в бързо растящ тумор. Химиотерапията има само частичен ефект.

Анапластичен голям клетъчен лимфом, T / 0-клетъчен (2%) се среща по-често при млади хора. Химиотерапията лекува много пациенти.

Честота на неходжкинови лимфоми (nhl)

Повече от 90% от NHL се диагностицира при възрастни пациенти. Най-често НХЛ се появява на възраст 60-70 години. Рискът от развитие на този тумор нараства с възрастта..

Личният риск за НХЛ през целия живот е приблизително 1 на 50.

От началото на 70-те години се забелязва почти двойно увеличение на честотата на NHL. Това явление е трудно обяснимо. Това се свързва главно с инфекция, причинена от вируса на човешкия имунодефицит. Отчасти това увеличение може да се дължи на подобрена диагностика..

От края на 90-те години се наблюдава стабилизиране на честотата на НХЛ.

NHL е по-често при мъжете, отколкото при жените.

През 2002 г. в Русия при възрастни пациенти са открити 5532 случая на НХЛ.

В САЩ през 2004 г., по предварителни данни, се очакват 53 370 случая на НХЛ при възрастни и деца.

Рискови фактори за неходжкинови лимфоми

Рисковите фактори могат да бъдат генетични (наследствени), начин на живот и околната среда.

Възрастта е най-важният рисков фактор за НХЛ. Повечето случаи на НХЛ се диагностицират при хора над 60 години.

Вродените нарушения на имунната система не само предразполагат към инфекции, но и увеличават риска от развитие на NHL при деца и млади възрастни.

Затлъстяването може да увеличи риска от НХЛ.

Радиацията увеличава вероятността от левкемия, рак на щитовидната жлеза и NHL. Пациентите, които са получили лъчева терапия за злокачествени тумори по-късно, имат повишен риск от развитие на NHL. Този риск се увеличава допълнително с комбинация от химиотерапия и лъчение..

Бензолът, хербицидите и инсектицидите са свързани с повишен риск от NHL.

Придобитият имунодефицит, причинен от употребата на различни лекарства при пациенти за трансплантация на органи, увеличава риска от NHL.

Инфекциите с вируса на човешкия имунодефицит са свързани с повишен риск от някои видове NHL.

Вирусът на Epstein-Barr е свързан с повишен риск от лимфом на Бъркит и други лимфоми, особено при хора със СПИН.

Хеликобактер пилори, бактерия, която причинява язви на стомаха, също може да доведе до лимфом на същото място.

Елиминирането (ако е възможно) на известни рискови фактори може да допринесе до известна степен за превенцията на това заболяване..

Диагностика на неходжкинови лимфоми

Ако сте внимателни към възникващите необичайни признаци и симптоми, може да помогне в ранната диагноза на NHL.

NHL може да бъде придружен от различни симптоми в зависимост от местоположението на тумора.

Увеличените лимфни възли в областта на шията, аксиларите, надклавикуларите или слабините могат лесно да бъдат открити както от лекаря, така и от пациента.

Ако тумор се развие в тимусната жлеза или лимфни възли в гръдната кухина, трахеята може да бъде компресирана, което води до кашлица, задух и подуване на горната част на тялото и лицето.

Поражението на лимфните възли на корема причинява увеличаване на размера му, както поради туморни възли, така и натрупване на течност. Компресирането на червата може да причини симптоми на частична или пълна чревна непроходимост, което води до гадене, повръщане и коремна болка.

Стомашният лимфом е придружен от болка в горната част на корема, гадене, повръщане и намален апетит.

С НХЛ на мозъка пациентите отбелязват главоболие, гадене, повръщане, гърчове и др..

В случай на кожен лимфом се появява сърбеж, подкожната бучка е червеникаво-лилава на цвят.

В допълнение към локалните симптоми могат да се отбележат и общи симптоми под формата на необяснима загуба на тегло, висока температура, обилно изпотяване, особено през нощта, и силен сърбеж на кожата. Тези симптоми показват наличието на широко разпространен туморен процес и влошават прогнозата (изхода) на заболяването..

Имайте предвид, че подутите лимфни възли също могат да бъдат свързани с инфекция. В тази връзка често се предписват антибиотици. Ако в продължение на няколко седмици няма намаляване на размера на лимфните възли, трябва да се извърши подробно изследване: Биопсията (вземане на парче от тумора за изследване) е окончателният метод за диагностициране на лимфом. В този случай биопсията може да се извърши както с игла, така и с помощта на малка операция..

Пробиването и биопсията на костния мозък са необходими, за да се определи наличието на туморни клетки в него.

Лумбалната пункция дава възможност за откриване на туморни клетки в цереброспиналната течност.

Освен това се провеждат имунохистохимични, цитометрични, цитогенетични и молекулярно-генетични изследвания на клетъчния субстрат, за да се изясни видът на лимфома, което е важно за определяне на прогнозата на заболяването и избор на тактики на лечение..

Рентгенографията на гърдите разкрива увеличени лимфни възли и тимус, както и течност в плевралните кухини.

Компютърната томография (КТ) е особено полезна при лимфоми на главата, шията, гърдите, корема и таза, тъй като позволява подробно изследване на тумора и околните органи и тъкани.

Магнитният резонанс (MRI) е особено полезен за изследване на мозъка и гръбначния мозък.

Сканирането с галий-67 открива лимфни възли, вътрешни органи и кости.

Костно сканиране с Технеций-99 идентифицира костни лезии, причинени от лимфом.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) дава възможност за подробно изследване на лимфните възли, черния дроб, далака и бъбреците.

Определяне на стадия (степента) на неходжкиновите лимфоми

След подробно изследване, включващо всички горепосочени методи, се определя етапът на лимфома (от I до IV), в зависимост от степента на разпространение на туморния процес.

Ако пациентът има общи симптоми, символът B (или латинската буква B) се добавя към етапа, а при тяхно отсъствие - символът A.

За да се прогнозира скоростта на растежа на тумора и ефективността на лечението, е разработен международен прогностичен индекс (IPI), който отчита 5 фактора, включително възрастта на пациента, стадия на заболяването, увреждане не само на лимфните възли, но и на други органи, общото състояние на пациента, нивото на лактатдехидрогеназа (LDH) в серума кръв.

Благоприятните прогностични фактори включват: възраст под 60 години, I-II стадий, няма увреждане на органите, добро общо състояние, нормални нива на LDH.

Лошите прогностични фактори включват: възрастта на пациента над 60 години, III и IV стадий, увреждане на лимфните възли и органи, лошо общо състояние и повишени нива на LDH.

Лечение на неходжкинови лимфоми

Оперативно лечение

Оперативният метод има ограничено приложение при пациенти с НХЛ. Обикновено операцията се състои в отстраняване на част от тумора за изследване, за да се изясни диагнозата.

Само в случай на изолирана лезия на някой орган, например стомаха, е възможна хирургическа интервенция. Въпреки това, дори и в този случай, предпочитание често се дава на лъчевия метод..

ЛЪЧЕТЕРАПИЯ

При пациенти с NHL обикновено се използва външно облъчване с високо енергийни източници. При пациенти с I и II стадий на NHL лъчението може да бъде основният метод на лечение, но най-често се използва комбинация от химиотерапия и лъчение.

Лъчевата терапия може да се използва като палиативен (временно облекчаващ) метод при наранявания на мозъка и гръбначния мозък, както и за облекчаване на болката в случай на компресия на нерв.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ НА РАДИОТЕРАПИЯ

Лъчевата терапия може да причини незначителни промени в кожата и умора.

Други странични ефекти са свързани с мястото на експозиция.

И така, лъчевата терапия към корема може да доведе до ентеропатия и диария..

Излъчването към гръдния кош може да увреди белодробната тъкан и да доведе до затруднено дишане.

Облъчването на белите дробове, особено при пушачите, понякога води до развитие на рак на същото място.

Сериозни нежелани реакции на мозъка се появяват след 1-2 години и включват главоболие и увреждане на паметта.

Трябва да се има предвид, че страничните ефекти от химиотерапията могат да се влошат от използването на радиация.

химиотерапия

Химиотерапията се отнася до използването на противоракови лекарства за убиване на туморните клетки. В този случай се използват много лекарства и техните комбинации (комбинации).

Лечението се провежда под формата на курсове на интервали от 2-4 седмици. Химиотерапията може да се проведе както в отделението, така и в амбулаторна (амбулаторна) обстановка, в зависимост от сложността на лечението, страничните му ефекти, състоянието на пациента и други фактори..

Пациентът може да получи един или повече схеми на лечение, в зависимост от ефективността на терапията.

Антираковата терапия унищожава туморните клетки, но в същото време уврежда нормалните бързо разделящи се клетки, които включват костния мозък, лигавицата на устната кухина и стомашно-чревния тракт и космените фоликули. Тежестта на страничните ефекти зависи от вида, общата и общата доза на лекарството, както и продължителността на химиотерапията..

В резултат на лечението пациентът може да почувства: плешивост, поява на язви в устата, повишена чувствителност към инфекции поради намаляване на броя на левкоцитите, кървене поради намаляване на броя на тромбоцитите, умора с понижаване на нивото на червените кръвни клетки, загуба на апетит.

Тези странични ефекти са временни и изчезват след спиране на лечението..

В момента е възможно да се предотвратят и лекуват усложнения от химиотерапията, като се предписват антиеметични лекарства, антибиотици, растежни фактори, които стимулират производството на левкоцити, антивирусни и противогъбични лекарства и др..

За предотвратяване на инфекциозни усложнения е необходимо:

  • избягвайте контакт с инфекция
  • носенето на хирургически маски от пациенти, посетители и персонал
  • използвайте хирургични стерилни ръкавици
  • измийте добре ръцете си
  • не яжте сурови зеленчуци и плодове, както и храни, които могат да съдържат микроби
  • не контактувайте с деца, които по-често са възрастни, са носители на инфекции

Синдромът на лизис на тумор (дезинтеграция) се появява в резултат на бързия ефект на химиотерапията при пациенти с големи лимфоми. Съдържанието на разпадащите се туморни клетки навлиза в кръвообращението и нарушава функцията на бъбреците, сърцето и централната нервна система (ЦНС). Това състояние може да бъде предотвратено чрез предписване на голям обем течност и лекарства като сода, алопуринол..

Противораковите лекарства за химиотерапия могат директно да увредят бъбреците, черния дроб, тестисите, яйчниците, мозъка, сърцето и белите дробове. Използването на съвременни средства за профилактика и лечение обаче позволява да се избегнат повечето от тези усложнения..

Най-сериозното усложнение на химиотерапията е появата на второ злокачествено заболяване, по-специално левкемия. За щастие това усложнение е рядко при хора с лимфом..

ИМУНОТЕРАПИЯ (БИОТЕРАПИЯ)

За имунотерапия се използват вещества, които обикновено се произвеждат от имунната система. Тези вещества могат да унищожат лимфомните клетки, да забавят растежа им или да активират имунната система на пациента за ефективна борба с лимфома.

Интерферонът е хормоноподобно вещество, което се произвежда от белите кръвни клетки за борба с инфекцията. В момента има различни видове интерферон. Интерферонът може да доведе до зашеметяване или свиване на лимфома. Лекарството обикновено се използва в комбинация с химиотерапия.

Страничните ефекти от лечението с интерферон включват повишена умора, висока температура, втрисане, главоболие, болка в мускулите и ставите, промени в настроението.

Моноклонални антитела. Антителата се произвеждат от имунната система за борба с инфекциите. Моноклоналните антитела се произвеждат в лабораторията и се използват за борба с лимфомните клетки.

Костномозъчна и периферична трансмисия на клетка от стволови клетки

Ако стандартната терапия е неефективна при пациенти с лимфоми, понякога се използва трансплантация на костен мозък или периферни стволови клетки. Това позволява използването на високи дози химиотерапевтични лекарства за унищожаване на резистентни туморни клетки.

Разграничавайте трансплантацията на автоложни (от самия пациент) и алогенни (от донор) костен мозък или периферни кръвни клетки. Увреждането на костния мозък или периферната кръв от лимфомните клетки изключва възможността за използване на автоложна трансплантация.

Костният мозък или периферните стволови клетки се получават от пациент или донор преди започване на интензивна химиотерапия или лъчение и след това се връщат на пациента след лечение за възстановяване на кръвната картина. След 2-3 седмици броят на левкоцитите започва да се увеличава, а след това тромбоцитите и еритроцитите..

Страничните ефекти и усложненията на костния мозък и периферната трансплантация на стволови клетки се класифицират като ранни и късни. Ранните странични ефекти не са съществено различни от тези на химиотерапията с високи дози.

Лимфом - видове, причини, симптоми и етапи

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е лимфом?

Структурата и функцията на лимфната система

Лимфната система се състои от съдове, които образуват единна мрежа, която прониква във всички вътрешни органи. Безцветна течност, наречена лимфа, тече през тази мрежа. Един от основните компоненти на лимфата са лимфоцитите - клетки, произведени от имунната система. Друга връзка в лимфната система са лимфните възли (лимфни възли), които са изградени от лимфоидна тъкан. Именно в лимфните възли се образуват лимфоцити. Всички връзки на лимфната система - лимфни възли, кръвоносни съдове, лимфа изпълняват редица важни функции, необходими за живота на човека.

Лимфната система изпълнява следните функции:

  • Бариера. В лимфата освен лимфоцитите могат да присъстват различни патогенни бактерии, мъртви клетки, чужди на организма елементи. Лимфният възел играе ролята на депо, което почиства лимфата, улавяйки всички патогенни частици.
  • Транспорта. Лимфата извършва доставката на хранителни вещества от червата до тъканите и органите. В допълнение, тази лимфа транспортира междуклетъчната течност от тъканите, поради което се извършва дрениране на тъканите..
  • Имунната. Лимфоцитите, които произвеждат лимфни възли, са основното "средство" на имунната система в борбата с вирусите и бактериите. Те атакуват всякакви вредни клетки, които намерят. Това се дължи на факта, че патогенните микроорганизми се натрупват в лимфните възли, че те се увеличават при много заболявания.

Какво се случва с лимфната система при лимфома?

Лимфом - рак ли е или не?

Лимфомът е злокачествена неоплазма, която популярно се нарича "рак". Лимфомите обаче са много различни един от друг и, на първо място, по отношение на степента на злокачественост.

Причини за лимфом

Към днешна дата не е идентифициран един специфичен фактор, който може да се каже, че е причината за лимфома. Но в анамнезата (история на заболяването) на пациенти с тази патология често се срещат подобни обстоятелства. Това ни позволява да заключим, че има редица предразполагащи състояния, които не са истинската причина за лимфома, но създават благоприятна среда за развитието и прогресията на това заболяване..

Разграничете следните фактори, предразполагащи към лимфом:

  • възраст, пол;
  • вирусни заболявания;
  • бактериални инфекции;
  • химичен фактор;
  • приемане на имуносупресори.

Възраст и пол

Вирусни заболявания

Различни вирусни и бактериални агенти често действат като съпътстващ фактор при лимфома. Така че при много пациенти с лезии на лимфната система се открива вирусът Epstein-Barr. Прониквайки в тялото чрез въздушни капчици (например при целувка) или контактно-домакински (при докосване, използване на неща на заразен човек), този вирус причинява различни заболявания. В допълнение към лимфома, вирусът на Epstein-Barr може да провокира мононуклеоза (заболяване на органите, които произвеждат слуз), хепатит (възпаление на черния дроб), множествена склероза (мозъчно заболяване).

Заболяването се проявява със симптоми, подобни на много инфекции, а именно общо неразположение, повишена умора и висока температура. След 5 - 7 дни след инфекцията пациентът има увеличени лимфни възли (във врата, долната челюст, слабините) и се появява обрив, който може да бъде под формата на точки, мехурчета, малки кръвоизливи. Други вирусни заболявания, които предразполагат към лимфом са имунодефицитен вирус (ХИВ), някои видове херпесни вируси, вирус на хепатит С.

Бактериални инфекции

Химически фактор

Прием на имуносупресори

Лимфом симптоми

Симптомите на лимфома са:

  • увеличени лимфни възли;
  • висока температура;
  • повишено изпотяване;
  • отслабване;
  • слабост;
  • сърбеж;
  • болка;
  • други признаци.
Три важни симптома при всяка форма на лимфом са висока температура, повишено изпотяване и загуба на тегло. Ако всички тези признаци присъстват в историята, туморът се обозначава с буквата Б. Ако няма симптоми, лимфомът се маркира с буквата А.

Увеличени лимфни възли с лимфом

Подутите лимфни възли са основният симптом на това заболяване, което се появява в ранните етапи. Това се дължи на факта, че неконтролираното клетъчно делене започва в лимфните възли, тоест се образува тумор. Има увеличени лимфни възли при 90 процента от хората с лимфом.

Локализация на увеличени лимфни възли
По-често от други, с лимфом, се увеличават лимфните възли, разположени в шията и задната част на главата. Често подуване на лимфните възли се отбелязва в подмишницата, до ключиците, в слабините. При лимфом на Ходжкин отокът на шийните или субклавиалните лимфни възли се среща при около 75 процента от пациентите. Подути лимфни възли могат да се появят в една конкретна област (например само на шията) или едновременно на няколко места (в слабините и в задната част на главата).

Появата на увеличени лимфни възли
При лимфом лимфните възли се променят до такава степен, че ако не са покрити с дрехи, те са забележими. При палпация се отбелязва по-плътна консистенция на засегнатите лимфни възли. Те са подвижни и като правило не са споени към кожата и околните тъкани. С прогресирането на болестта разширените близки възли се присъединяват и образуват големи образувания.

Болят ли лимфните възли с лимфом
Както увеличените, така и другите лимфни възли с това заболяване не болят, дори и при умерено налягане. Някои пациенти имат болезненост в засегнатите лимфни възли след употреба на алкохол. Понякога пациентите в началните етапи смятат, че лимфните възли се увеличават поради възпалителния процес и започват да приемат антибиотици и други лекарства срещу инфекцията. Такива действия не носят резултати, тъй като тумороподобните образувания от този тип не реагират на противовъзпалителни лекарства.

Треска с лимфом

Повишената телесна температура без видими външни причини (настинки, интоксикация) е чест „спътник“ на почти всички форми на лимфом. В началните етапи на заболяването пациентите отбелязват леко увеличение на този показател (като правило не по-високо от 38 градуса). Това състояние се нарича субфебрилна или субфебрилна температура. Субфебрилното състояние продължава дълго време (месеци) и не изчезва след прием на лекарства, предназначени за понижаване на температурата.

В по-късните етапи на заболяването температурата може да се повиши до 39 градуса, когато в туморния процес участват много вътрешни органи. Поради туморите системите на тялото започват да функционират по-лошо, което води до възпалителни процеси, в резултат на което телесната температура се повишава.

Изпотяване с лимфом

Отслабване

Лимфомна болка

Синдромът на болката понякога се появява сред пациентите, но не е симптом, характерен за заболяването. С други думи, някои пациенти могат да изпитат болезнени усещания в една или повече области на тялото, докато други може да не. Естеството и местоположението на болката може да бъде различно. Наличието или отсъствието на болка, техния вид и локализация - всички тези фактори зависят от органа, в който се намира туморът.

При лимфома болката най-често се локализира в следните органи:

  • Глава - Главоболието се среща често при пациенти, които имат лимфом в гърба или мозъка. Причината за болезнени усещания е нарушеното кръвоснабдяване на тези органи, тъй като лимфомът компресира кръвоносните съдове, предотвратявайки нормалното кръвообращение.
  • Обратно. Пациентите, които имат мозъчно увреждане на гърба, се оплакват от болки в гърба. По правило дискомфортът в гърба се придружава от главоболие..
  • Гръден кош. Болката в тази част на тялото е налице, когато са засегнати органи в гърдите. Увеличавайки се по размер, лимфомът започва да притиска съседни органи, което причинява болка.
  • Корем в корема - коремна болка, изпитвана от пациенти с коремен лимфом.

Сърбеж с лимфом

Сърбежът на кожата е симптом, който се среща по-често при лимфом на Ходжкин (среща се при около една трета от пациентите). При някои пациенти този симптом се запазва дори след постигане на стабилна ремисия (ремисия на симптомите). Сърбежът може да бъде локален (в една част на тялото) или генерализиран (в цялото тяло). В началните етапи на заболяването пациентите се притесняват от локален сърбеж в долната част на тялото, а именно по бедрата, прасците. Впоследствие местният сърбеж преминава в генерализирана форма.
Интензивността на тази функция може да бъде различна. Някои пациенти съобщават за лек сърбеж, други пациенти се оплакват от непоносимо усещане за парене, поради което драскат кожата, понякога до кръв. Сърбежът с лимфом отшумява през деня и се влошава през нощта.

Сърбежът усещане при това заболяване е характерен, но не и постоянен симптом. Тоест той може да изчезне или да стане не толкова силен и след това да се появи отново или да се засили. При някои пациенти затихването на сърбежа може да е резултат от положителна реакция на организма към терапията, докато при други пациенти това се случва без видима причина..

Слабост с лимфом

Специфични признаци на лимфом

Тази група включва онези симптоми, които са характерни само за определени видове лимфом. Тези признаци се появяват по-късно от общите симптоми (температура, увеличени лимфни възли) и появата им е свързана с отрицателен ефект на тумора върху съседните органи или тъкани.

Съществуват следните специфични симптоми на лимфом:

  • Кашлица. Този симптом се появява при пациенти с лимфом, разположен в гърдите. Самата кашлица може да бъде описана като суха и изтощаваща. Традиционните лекарства за кашлица не подобряват значително пациентите. Кашлица, придружена от задух и болка в гърдите.
  • Подуване. Подпухналостта е следствие от лоша циркулация, която се проявява, когато лимфомът нарасне в размер и започне да притиска върху кръвоносните съдове. Онези органи, които са до тумора, набъбват. Например, при лимфом в слабините, един или двата крака набъбват.
  • Храносмилателно разстройство. Ако е засегната лимфната тъкан, разположена в коремната кухина, пациентите се притесняват от коремна болка, диария или запек и усещане за гадене. Много хора изпитват лош апетит и бързо лъжливо засищане..

Видове лимфом при хора

Лимфом на Ходжкин

Лимфомът на Ходжкин (второто име е лимфогрануломатоза) е злокачествен тумор, който засяга лимфната система.
Този вид лимфом се характеризира с образуването на специфични грануломи, оттук и името на заболяването. Основната разлика между този тумор и неходжкиновия лимфом е наличието на специални анормални клетки в лимфната тъкан, наречени Reed-Sternberg клетки. Тези клетки са основната морфологична характеристика на Ходжкиновия лимфом. Това са големи (до 20 микрона) клетки, съдържащи няколко ядра. Наличието на такива клетки в пунктата (съдържание, извлечено чрез пункция) на лимфния възел е основното доказателство за диагнозата. Поради наличието на тези клетки, лечението на Ходжкиновия лимфом е коренно различно от терапията, която е показана за пациенти с лимфосаркома. Лимфомът на Ходжкин не е толкова често срещан като неходжкиновия лимфом и представлява около 5-7 процента при всички видове рак и 35-40 процента при злокачествени лимфоми. Най-често тази патология се диагностицира при пациенти на възраст от 20 до 30 години..

Произходът на лимфомните клетки на Ходжкин все още е неясен, но е установено, че те се развиват от В-лимфоцитите. Има много видове лимфоми въз основа на хистологичната структура, но клинично те се различават малко един от друг. Както споменахме, за щастие лимфомът на Ходжкин не е толкова често срещан. Най-вече мъжете страдат от това. Има два пика на заболеваемост - първият на 25 - 30 години, вторият на 50 - 55 години. Лимфомът е много рядък при малки деца. Има генетично предразположение към лимфом. Така при близнаци честотата на появата им е 5 пъти по-висока, отколкото сред останалата част от популацията..

Симптоми на Ходжкинов лимфом
Основната проява на лимфома е лимфаденопатия - увеличени лимфни възли. Този симптом се среща в 75 до 80 процента от случаите. В същото време се увеличават както периферните лимфни възли, така и интраторакалните възли. При това заболяване лимфните възли са плътни, безболезнени при палпация и не са заварени заедно. По правило те образуват конгломерати с различни размери (опаковки).

Групите лимфни възли, които най-често се увеличават с Ходжкинов лимфом, включват:

  • цервико-надключична;
  • аксиларни;
  • ингвинална;
  • бедрената;
  • медиастинални възли;
  • интраторакални възли.
Интоксикационният синдром е неразделна част от лимфома на Ходжкин. Характеризира се с нощно изпотяване, загуба на тегло, продължителна треска в рамките на 38 градуса.

Клиничната картина на Ходжкиновия лимфом варира в зависимост от местоположението на увеличените лимфни възли. Така че, разположени вътре в гърдите, лимфните възли свиват органите и кръвоносните съдове. Например, когато медиастиналните лимфни възли са увеличени, каваната на вената често се компресира. Последицата от това е развитието на синдрома на превъзходната вена кава, който се проявява с подпухналост на лицето и шията, както и задух и кашлица. Части от белия дроб, трахеята, задния мозък също могат да бъдат компресирани с по-нататъшно развитие на парализа.

При лимфом на Ходжкин много често се засяга скелетната система и вътрешните органи. И така, увреждането на костите възниква при една трета от пациентите. В половината от случаите това е гръбначният стълб, в други случаи това са тазовите кости, ребрата, гръдната кост. В този случай основният симптом е болката. Интензивността на болката е много изразена, но болката може да се засили и с натиск върху засегнатите кости (например с натиск върху гръбначния стълб). Често (в 30 - 40 процента от случаите) черният дроб е засегнат и в него се образуват множество грануломи. Симптомите на увреждане на черния дроб са киселини, гадене, повръщане и усещане за горчивина в устата..

Неходжкинов лимфом

Лимфомите на неходжкин са злокачествени тумори, т.е. ракови тумори. Този вид лимфом се нарича още лимфосарком. Повече от половината от всички случаи на такъв тумор се диагностицират при пациенти на възраст над 60 години. Този вид лимфом се класифицира според различни характеристики, сред които най-голямо значение имат естеството (динамиката на развитието) и локализацията на тумора..

Видовете неходжкинови лимфоми са:

  • Лимфом на Бъркит;
  • дифузен голям клетъчен лимфом;
  • апластичен лимфом;
  • пределен лимфом.
Динамика на развитието на лимфосаркома
Един от основните критерии е динамиката на развитието на тумора, тоест неговата природа, която може да бъде агресивна или индолентна. Агресивните лимфоми бързо се увеличават по размер и метастазират (растат) в други органи. Индолентните образувания се характеризират с бавно развитие и бавен ход, по време на който се появяват рецидиви (повтарящи се обостряния на заболяването). Интересен факт е, че агресивните лимфоми се лекуват най-добре, а индолентните тумори са предразположени към непредсказуем ход..

Локализация на неходжкинови лимфоми
В зависимост от местоположението на лимфосаркома, той може да бъде възлов или екстранодален. В първия случай туморът се намира само в лимфния възел, без да засяга съседни тъкани. Такива новообразувания са характерни за началните етапи на заболяването. Те реагират положително на терапията и в повечето случаи лечението води до дългосрочна ремисия (облекчаване на симптомите).

Лимфом на Бъркит

Лимфомът на Бъркит е много висококачествен вариант на лимфом. Характеризира се с тенденция за разпространение извън лимфната система в кръвта, костния мозък и вътрешните органи. Ракови клетки на лимфома на Бъркит са получени от В-лимфоцити. За разлика от други лимфоми, този вид има своя зона на разпространение, това са страните от Централна Африка, Океания и Съединените американски щати.

Етиологията (произходът) на лимфома на Бъркит, подобно на други лимфоми, все още не е изяснена. Радиацията, вирусът Epstein-Barr и неблагоприятните условия на околната среда играят важна роля в произхода. Има две форми на лимфом на Бъркит - ендемичен и спорадичен. Ендемичната форма на лимфома се среща в страните от Централна Африка, поради което често се нарича и африканска. Разликата му от спорадичната форма е наличието на генома на вируса на Epstein-Barr в него.

Клиничната картина зависи от локализацията на патологичния фокус. Първоначално раковите клетки се локализират в лимфните възли, а след това преминават към органа, който заобикалят. Резултатът от растежа на тумора е дисфункция на органите. Ако лимфните възли, увеличавайки се, образуват конгломерати помежду си, тогава често в резултат съдовете и нервите се компресират.

Началото на заболяването може да бъде внезапно или постепенно, в зависимост от местоположението на тумора. Първите симптоми, както винаги, са неспецифични и могат да имитират (наподобяват) настинка. В допълнение към това се добавя често срещан симптом на лимфома - треска. Треската често се свързва с нощно изпотяване и отслабване. Тези симптоми са проява на синдрома на общата интоксикация. Регионалната лимфаденопатия (подути лимфни възли) също е постоянен симптом на лимфома на Бъркит. Ако лимфомът е локализиран на нивото на стомашно-чревния тракт, тогава клиничната картина на лимфома се допълва от чревна непроходимост, а в тежки случаи - чревно кървене. Когато лимфомът е локализиран на нивото на пикочно-половата система, бъбречната недостатъчност е основният симптом. Неговите признаци са оток, намалено дневно отделяне на урина (общо количество урина), електролитен дисбаланс в организма. С напредването на болестта пациентите губят много тегло, месечно могат да свалят до 10 килограма.

Дифузен голям клетъчен лимфом

Дифузният голям клетъчен лимфом е силно агресивен лимфом. Продължителността на живота за този вид рак варира в рамките на няколко месеца. В този случай В-лимфоцитите са основният субстрат за раковите клетки. Най-често хората на средна и по-възрастна възраст се разболяват. В този случай основният фокус може да бъде разположен както в лимфните възли, така и екстранодален, тоест извън лимфния възел. Във втория случай туморът най-често се локализира на нивото на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система..

Отделен вариант на голям клетъчен лимфом е първично голям В клетъчен лимфом на медиастинума. Предполага се, че първоначално този тумор се развива от тимусната жлеза (тимус), която впоследствие прераства в медиастинума. Въпреки факта, че този вид лимфом е в състояние интензивно да прерасне в съседни органи, той почти никога не метастазира. Едроклетъчният лимфом се среща най-често при млади жени.

Дифузният голям клетъчен лимфом има няколко възможности за развитие. В първия случай се наблюдава едновременно увеличение на няколко лимфни възли (развитие на лимфаденопатия). Този симптом ще бъде основният в клиничната картина на тумора. Възможно е също туморът да е разположен извън възела, в някакъв орган. В този случай ще преобладава специфичната симптоматика на увреждане на органите. Например, ако е локализиран в нервната система, това ще бъдат неврологични симптоми, ако са локализирани в стомаха - стомашни симптоми. Възможна е и опция, когато синдромът на интоксикация идва на първо място с прояви под формата на треска, изпотяване, рязко намаляване на телесното тегло.

Класификация на лимфомите според степента на агресивност

Националният раков институт в Съединените американски щати предложи класификация на лимфомите въз основа на средната продължителност на живота на пациентите. Според тази класификация лимфомите се делят на индолентни, агресивни и силно агресивни..

Видовете лимфоми според степента на агресивност са:

  • Индолентен (муден) - средната продължителност на живота варира в рамките на няколко години. Те включват лимфоцитен и фоликуларен лимфом.
  • Агресивен - средната продължителност на живота се изчислява в седмици. Те включват дифузен голям клетъчен лимфом, дифузен смесен лимфом.
  • Силно агресивен - средната продължителност се изчислява в седмици. Те включват лимфом на Бъркит, Т-клетъчна левкемия.

Лимфобластни лимфоми (Т и В)

Лимфобластните лимфоми могат да се развият както от Т-лимфоцити, така и от лимфоцити В. Морфологично и клинично лимфобластният лимфом е много подобен на лимфоидната левкемия. Този вид лимфом е предразположен към образуването на масивни тумори, които често са локализирани в медиастинума. Лимфомът се характеризира с увреждане на централната нервна система с развитието на единични и множествени нервни лезии. Освен това има трансформация на костния мозък от вида на остра левкемия, което означава образуване на бластни (ракови) клетки в костния мозък.

Както всички други неходжкинови лимфоми, лимфобластният лимфом е злокачествен. Т-клетъчните лимфоми представляват около 80 процента, а В-клетъчните лимфоми представляват 20 процента. С прогресирането на болестта се присъединява увреждане на черния дроб, бъбреците, далака.

Пределен и анапластичен лимфом

Маргинални и анапластични лимфоми са силно злокачествени варианти на неходжкинови лимфоми. Маргинален лимфом е вариант на лимфом, който се развива от граничната (маргинална) област на клетките в далака. Пределната зона е границата между бялата и червената пулпа, която съдържа голям брой лимфоцити и макрофаги. Този вид лимфом принадлежи към индолентни тумори.

Анапластичен лимфом произхожда от Т клетки. С този вид рак клетките напълно губят своите характеристики, придобивайки вид на "млади" клетки. Този термин се нарича аплазия, оттук и името на болестта.

Лимфоми при деца

За съжаление, при деца се откриват и лимфоми с различна степен на агресивност. При тази категория индивиди лимфомите представляват около 10 процента от всички злокачествени тумори. Най-често се диагностицира при деца от 5 до 10 години, изключително рядко при деца под една година.

При децата лимфомите се характеризират с повишена агресивност, бързи метастази и инвазия на други органи. Ето защо децата по правило завършват в болницата, вече в късните етапи (туморът расте и расте бързо).
Клиничната картина на лимфома се характеризира с увреждане на костния мозък, централната нервна система и вътрешните органи.

Обикновено се откриват неходжкинови лимфоми, докато лимфомите на Ходжкин са сравнително редки. В първия случай често се засягат вътрешните органи, а именно червата и коремната кухина. Симптомите на коремен лимфом включват коремна болка, запушване на червата (проявява се като запек) и осезаемо подуване по време на преглед. Лечението е полихимиотерапия. Лимфомът на Ходжкин се проявява като безболезнени лимфни възли, най-често в областта на шията. Лимфаденопатия (увеличени лимфни възли), свързани с повишено изпотяване, висока температура, загуба на тегло.

Важно е да запомните, че при децата, поради възрастта им и ограничения речник, събирането на анамнезата понякога е трудно. Рядко казват какво точно ги тревожи, не могат да посочат точното местоположение на болката. Затова е важно да се обърне внимание на косвените признаци на заболяването - повишена умора, слабост, изпотяване, раздразнителност. Малките деца често са палави, спят лошо, стават летаргични и апатични.

Етапи на лимфом

Лимфом на етап 1

Първият, начален етап се характеризира с поражението на един лимфен възел или няколко лимфни възли, които са в една зона (например, цервикални лимфни възли). Лимфомът, локализиран в един орган, без съпътстващо засягане на лимфните възли, също се счита за тумор от първи етап. Всички лимфоми от първия етап са локални тумори, тоест нямат метастази в други органи, тъкани.

В допълнение към обозначаването на етапа, на тумора е назначено буквено обозначение, в зависимост от това в коя област на тялото се намира. Така че, ако туморът е в лимфния възел, тимусната жлеза, далака или в рамките на лимфоидния фарингеален пръстен (натрупване на лимфна тъкан във фаринкса), лимфомът просто се маркира с числото I, което показва етапа. Лимфом на етап 1, разположен в стомаха, червата и всякакви други органи, например, се обозначава с допълнителната буква Е.

Лимфом II етап

Лимфом II етап се определя, когато туморът засяга 2 или повече лимфни възли, които са от едната страна на диафрагмата (мускула, разположен между гръдния кош и корема). Лимфомите от този тип са обозначени само с числото II.

Тумор, който засяга един лимфен възел и прилежащите тъкани или орган, също се класифицира като етап 2. Туморни процеси от този тип, в допълнение към числата, се означават с буквата Е.

Лимфом III стадий

Лимфомът на третия етап е участието в патологичния процес на 2 или повече лимфни възли, разположени от противоположните страни на диафрагмата. Този вид тумор е обозначен само с цифри. Подобен етап се „присъжда“ в ситуации, когато в туморния процес участват лимфни възли от различни области на тялото и един орган или тъканно място, разположени близо до лимфния възел. В този случай туморът се обозначава с буквата Е.

Също така, етап 3 включва лимфоми, които едновременно засягат далака и няколко лимфни възли, разположени от противоположните страни на диафрагмата. Такива новообразувания са отбелязани с буквата S. Буквите E, S означават процес, в който участват няколко лимфни възли, съседни органи и далак.

Четири стадий лимфом

Колко живеят с лимфом?

Оцеляването с лимфом зависи от стадия на заболяването, правилността на лечението, възрастта на пациента и състоянието на имунната му система. Постигане на дългосрочна (поне 5 години) ремисия (ремисия на симптомите) е възможно в случаите, когато туморът е диагностициран на първия или втория етап и изобщо няма рискови фактори.

Има следните рискови фактори за стадий 1 и 2 лимфом:

  • лимфомът е разположен в гърдите, а размерът му достига 10 сантиметра;
  • туморният процес, в допълнение към лимфните възли, се е разпространил и във всеки орган;
  • раковите клетки се намират в 3 или повече лимфни възли;
  • при преминаване на тестове се отбелязва висока степен на утаяване на еритроцитите;
  • дълго време общите симптоми продължават (нощно изпотяване, нискостепенна температура, загуба на тегло).
Като цяло, според статистиката, успешните резултати от лечението достигат средно от 70 процента (когато се открие тумор на етап 2) до 90 процента (когато се открие заболяване на етап 1) от пациентите.

Процентът на оцеляване за по-късните стадии на заболяването варира от 30 процента (за етап 4) до 65 процента (за етап 3). На този етап рисковите фактори са възраст над 45 години, мъжки пол, при вземане на тестове, високо ниво на левкоцити, ниско ниво на албумин, хемоглобин, лимфоцити.