Основен
Тумор на костта

Адювантна и неоадювантна химиотерапия: какво е това?

Химиотерапията е лечение на различни заболявания с помощта на токсини и отрови, които имат пагубен ефект върху злокачествените новообразувания, а също така причиняват по-малко вреди на човешкото или животинското тяло.

Адювантната химиотерапия е ефектът на цитостатичните лекарства, или по-скоро тези лекарства проникват директно в злокачествените клетки и унищожават ДНК нуклеидната верига на клетката. Такава терапия се използва в първите моменти на откриване на тумор, след операции и в случай на метастази..

За какво е

Адювантната химиотерапия се предписва строго според показанията. За да се появят показанията, е необходимо да се премине цял комплекс от тестове, да се подложи на медицински преглед, който ще включва:

  • Ултразвукова (ултразвукова) диагностика;
  • Рентгенови изследвания;
  • Анализ за туморни маркери;
  • ЯМР (магнитен резонанс);
  • CT (компютърна томография);

Цитостатичните лекарства имат ефект при лечението на рак при такива тумори:

  1. Левкемия, левкемия (рак на кръвта, левкемия) - злокачествено заболяване на кръвта;
  2. Рабдомиосаркома е онкологично заболяване на набраздените мускули, тоест мускулите, които изпълняват двигателната функция.
  3. Хорионични карциноми - злокачествена патология, характеризираща се с дегенерация на хорионния слой на епитела, тоест настъпват промени в хорионния слой и впоследствие изглежда като хомогенна маса.
  4. Лимфом на Бъркит (неходгикинов лимфом) - злокачествена лезия на лимфната система, а по-късно и на всички органи.
  5. Туморът на Wilms е туморна формация, характеризираща се с увреждане на бъбречния паренхим.

Адювантната химиотерапия се използва след отстраняване на тумори като: бронхогенен карцином (рак на белия дроб, аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, рак на храносмилателния тракт, придатъци тумори, новообразувания по кожата, рак на гърдата и др.).

Ако туморната формация е с големи или гигантски размери, се предписва цитастатична терапия за намаляване на тумора, за по-нататъшно отстраняване на по-малко обширен фокус.

За облекчаване на състоянието се осигурява палиативна грижа на пациентите. Когато раковите заболявания са в напреднала форма, цитостатичните лекарства помагат за облекчаване на състоянието, намаляване на болката и осигуряват на пациента по-комфортен живот. Най-често се предписва на деца.

Как се прави химиотерапията

Химиотерапията с цитатици обикновено е доста поносима, тъй като те имат имуносупресивен характер. Понякога се появяват нежелани реакции, които могат да влошат състоянието на пациента.

Адювантната терапия се провежда на курсове. Курсовете могат да продължат от два до седем месеца. Обичайната "химия" се провежда от шест до осем курса на химиотерапевтичен ефект върху злокачествения фокус.

Има случаи, когато един курс химиотерапия се прилага в продължение на три до четири дни подред и се повтаря в продължение на две до четири седмици. Всички процедури се извършват в стационарни условия, строго под наблюдението на лекарите. След всяко излагане на химиотерапия се извършват общи и биохимични кръвни изследвания, както и в интервалите между курсовете в случай на усложнения.

Странични ефекти

Не е тайна, че след химиотерапия пациентите се чувстват зле, това е причината за тежестта на химичните реактиви. Лечението на онкологията е придружено от редица странични ефекти, а най-неблагоприятното е потискането на хематопоетичната система, а именно разрушаването на белите кръвни клетки (левкоцити, лимфоцити).

Левкоцитите и лимфоцитите са необходими за защита на тялото, те са отговорни за имунитета. Поражението на тези клетки води до нарушаване на имунната система на организма, след което се наблюдава апатичното и депресирано състояние на пациента.

Тялото става "стерилно" и затова могат да се присъединят други вирусни или бактериални заболявания. Външни странични ефекти:

  • Косопад;
  • Появата на алопеция;
  • Анемия на кожата и лигавиците;
  • Самият човек става безразличен към външни стимули, хленчене;
  • Наблюдава се нарушение на съня;
  • Устойчива депресия;
  • Наблюдава се диария;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • сълзи.

Какво е?

Неоадювантната химиотерапия се прилага преди лъчева или хирургична намеса. Всички действия на лекаря имат ясна последователност.

Основното предимство на лечението с неоадювант е, че то не кара сфинктерите на тялото (анален сфинктер, сфинктер на пикочния мехур, ларинкса) да се отпускат, тоест след тази терапия човек няма да "ходи под него".

Също така, благодарение на тази терапия е възможно да се избегнат хирургични операции (рак на стомаха, рак на матката, рак на гърдата, онкология на костите и меките тъкани). Тъй като ракът може да засегне не само целия орган, но само част от него. Тази терапия ви позволява да поддържате жизнеспособността на една област. Може да премахне част от засегнатата гърда, част от тумора на яйчника и т.н..

Този режим на РСТ (полихимиотерапия) ви позволява да унищожите субклинични метастази (метастазите, които все още не са се почувствали, тепърва започват да се появяват). Също така този метод ви позволява да оцените чувствителността на тумора, тоест към кое лекарство неоплазмата е по-чувствителна.

Ако има висока чувствителност на тумора към цитостатици, те се използват за по-нататъшна борба с неоплазмата, или по-скоро за адювантна терапия, с ниска - предписват се други лекарства.

Разлики между неоадювантната терапия и адювантната терапия

Използвам неоадювант като пробен вариант и адювант за пълна борба с онкологията. Лекарят не винаги знае кое лекарство ще бъде най-ефективно за определен вид тумор. Затова те провеждат експеримент и гледат на резултата. Ако избраното лечение помогне, туморът намалява, тогава реагентът се оставя и вече се използва напълно за лечение.

Ползи и вреди от адювантната химиотерапия

Разработени са различни лекарства и лечения за предотвратяване на патологични последици след отстраняване на раковите клетки. Адювантната химиотерапия се счита за една от съвременните терапевтични мерки..

съдържание

Какво е

Адювантната химиотерапия е лекарствена форма за лечение на ракови клетки. Медицинският метод се използва изключително след операция или лъчение..

По тази тема

Какво е онкологичен преглед

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Такава химиотерапия може да започне веднага по време на операцията и след това тя се провежда в няколко курса с продължителност до 2 години. За прилагането на лекарствения метод се използват цитостатични лекарства с широк спектър на действие..

Поради високите си биологични свойства лекарствата от тази категория напълно забавят скоростта на прогресия на рака, но в същото време вредят на организма..

Показания

На теория адювантните лечения са превантивни мерки. За разлика от неадювантната химиотерапия, тя се провежда изключително след операция..

Тази терапия се предписва само от онколог. За да се определи дали пациентът се нуждае от адювантно лечение, се извършват следните медицински прегледи..

След хирургични интервенции диагностичният комплекс от мерки започва с ултразвуково изследване. По време на това събитие можете своевременно да идентифицирате развитието на рецидив.

По правило всякакви възли, натрупване на течност и хематоми на мястото на отстранения тумор ще говорят за такъв патологичен процес. Но за да потвърди отрицателното въздействие върху тялото на тези отклонения, онкологът провежда редица допълнителни прегледи.

Рентгенов

Рентгеновият метод включва диагностицирането на костите и меките тъкани на човешкото тяло за наличие на метастази. За по-точна картина изследването се извършва няколко пъти..

Всяко едно действие предвижда конкретна проекция. Такива манипулации позволяват да се диагностицира патологичният процес с висока точност и да се започне своевременно лечение..

Анализ за туморни маркери

Този метод на изследване се осъществява чрез вземане на имунен анализ на кръвта. Въз основа на резултатите от изследването е възможно да се определи наличието на метастази, да се потвърди или отрече развитието на раковия процес и да се провери ефективността на хирургическата интервенция след нейното приключване..

Въпреки факта, че определена група от туморни маркери присъства в малки количества в човешкото тяло, техният увеличен брой винаги ще показва наличието на патологичен процес. Следователно ензимният имуноанализ може надеждно да разкрие развитието на тумор, дори на етап 0.

CT сканиране

С използването на КТ и ЯМР възможностите за диагностициране на рак на всеки етап от неговото развитие се разширяват. Високата разделителна способност на оборудването ви позволява да определите многократния фокус на патологията с диаметър от 0,1 до 0,3 мм. В същото време компютърната томография прави предварително заключение за възможните причини за рецидиви и метастази..

За какви видове рак се използва

След приключване на всички медицински прегледи онкологът оценява възможните рискове и предписва адювантна химиотерапия на пациенти.

По тази тема

Синини по тялото с рак

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Сред най-често срещаните ракови заболявания, които изискват допълнителна следоперативна терапия са:

  • генитален рак при мъжете;
  • злокачествени новообразувания на млечните жлези при жените;
  • рабдомиосарком;
  • рак на яйчниците и матката;
  • нефробластом;
  • левкемия.
  • рак на червата;
  • злокачествени мозъчни тумори.

В напреднал стадий на рак, адювантната терапия може да бъде предписана като адювантно лечение, за да се облекчи състоянието на пациента. Обикновено този метод се използва за малки деца..

В случаите, когато раковите тумори не могат да бъдат отстранени чрез операция, на пациентите се предписва адювант PCT (палиативна химиотерапия). Въпреки факта, че с него се използват същите цитостатици, той се провежда по различни начини.

Етапи на курса на терапия

Адювантната химиотерапия има мощни токсични ефекти върху човешкото тяло. В тази връзка тя се провежда на курсове от 3 или повече месеца в болница. Началното време и честотата на терапията се определя от онколога за всеки пациент поотделно..

Оптималното време за приемане на цитотоксични лекарства се счита за най-близкото време след операцията за отстраняване на злокачествени новообразувания. Обикновено първият курс на лечение е 3 дни, след това въз основа на степента на патология се прави почивка от 2 до 4 седмици. Тази схема на терапия се повтаря до пълно възстановяване или максимално подобряване на благосъстоянието на пациентите..

Честотата на лечебните курсове е насочена към пълната смърт на злокачествения тумор. Факт е, че не всички ракови клетки се размножават едновременно..

По време на патологичния процес някои от тях спят. Прекъсването между приема на наркотици им дава време да се събудят и да започнат да действат в синтеза на ДНК. По време на периода на размножаване раковите клетки са най-уязвими към действията на цитостатичните агенти.

Лекарства

Всички лекарства, които се използват в адювантната химиотерапия, са цитостатици. Лекарствата могат да бъдат под формата на таблетки или мехлеми. Но, както показа медицинската практика, те са неефективни, поради което се използват изключително рядко..

Течната форма на цитостатици има по-бърз и благоприятен ефект. Те се въвеждат чрез вътреартериални капкомери или инжекции в коремната кухина.

По своя състав цитостатиците са разделени на няколко вида. Някои се основават на растенията, други принадлежат към групата на циклофосфамидите. Освен това в някои цитостатици основните активни вещества са метаболити, антибиотици, хормони и моноклонални антитела..

Противопоказания

Въпреки факта, че адювантната химиотерапия е високоефективна в борбата с метастазите и рецидивите, тя не се предписва за всички пациенти. Това се дължи на факта, че цитостатичните лекарства, които този метод на лечение осигурява, в допълнение към положителния ефект, имат и отрицателни страни..

Така че, употребата на някои лекарства влияе негативно на сърдечно-съдовата система и дихателните пътища.

В допълнение, тази химиотерапия е противопоказана при пациенти със следните патологии:

  • холецистит;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Използването на адювантния метод на лечение не е разрешено за пациенти, страдащи от силен астенизационен синдром.

Ефективността на химиотерапията

Според медицинската статистика, адювантната химиотерапия има добър ефект върху появата на рецидиви и метастази на онкологични тумори след отстраняването им. Според резултатите от изследванията продължителността на живота на пациенти, които нямат отдалечен вторичен фокус на ракови клетки в лимфните възли, се е увеличила със 7% при приемане на цитостатични агенти.

В случай на метастази, леталният резултат се намалява до 26%. Ползите от адювантната терапия са наблюдавани и при пациенти с напреднал рак. Докато приемат терапия, техният синдром на болка намалява, а благосъстоянието и качеството им на живот се подобряват..

Странични ефекти и усложнения

Курсът на приемане на химиотерапия се отразява негативно на благосъстоянието на пациентите. Това се дължи на факта, че химическите реагенти по време на унищожаването на раковите клетки потискат левкоцитите и лимфоцитите, които са отговорни за човешкия имунитет..

По време на отслабването на защитните свойства на тялото пациентите развиват безразличие и депресия. Освен това слаб имунитет не е в състояние да се справи с допълнителни вирусни и бактериални инфекции..

В допълнение, пациентите могат да получат следните усложнения, докато приемат цитостатици:

  • безсъние;
  • загуба на апетит;
  • диарични изпражнения;
  • гадене;
  • депресия;
  • главоболие;
  • косопад;
  • разкъсване.

Какво е адювантна терапия?

Китайски учени откриха, че адювантната терапия, прилагана на пациенти с хипертония, намалява риска от развитие на тежка пневмония с COVID-19. Говорим за използването на ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (ACEI) и блокери на ангиотензин рецептор II (ARB).

Тези лекарства отпускат кръвоносните съдове и регулират кръвното налягане. Смята се, че тези лекарства също влияят на експресията на рецептора за АСЕ2, който вирусът SARS-CoV-2 използва, за да влезе в човешкото тяло. Резултатите от проучването са публикувани на уебсайта на медицинската предпечатна библиотека medRxiv.

Какво откриха учените?

Изследователите проучиха данни от 564 пациенти, които бяха хоспитализирани с COVID-19 в девет медицински заведения в Китай между 17 януари и 28 февруари 2020 г. Сред тях 12,2% развиха тежка пневмония, 7,3% я развиха по време на хоспитализация. Обикновено тези пациенти са имали съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет или хипертония..

Оказа се, че приемането на неспецифични антивирусни лекарства (лопинавир с ритонавир, интерферон алфа и др.) Не пречи на прогресирането на тежка пневмония. Също така не е потвърдена ефективността на имуносупресанта хлорохин. Освен това, сред пациенти с високо кръвно налягане, приемали адювантни лекарства ACEI или ARB, пневмония на фона на коронавирус се е развила само при 1 от 16 (6,3%). Сред заразените, които са приемали други лекарства за хипертония, пневмония е наблюдавана при 16 от 49 (32,7%).

Какво представляват адювантните лекарства?

Адювантните лекарства (от латински adjuvare - помагат, укрепват) са лекарства, които се използват като адювантна терапия. Това са допълнителни лекарства, които имат терапевтичен ефект в комбинация с основните лекарства.

Какво е адювантна терапия?

Адювантната терапия е спомагателно лечение, което съпътства основното лечение на раково болен. Методите, които се използват като защитна терапия (химиотерапия, хормонална терапия, интелигентни лекарства и лъчетерапия), като се вземат предвид размера на тумора, неговите характеристики и разпространение, са насочени към намаляване на вероятността от рецидив на рака.

Диагнозата и лечението на рака са изключително предизвикателни за пациента, семейството и понякога за лекаря. Лекарите са склонни да свикват да използват медицинската терминология през рутинната си практика. Тези медицински термини могат да се използват понякога на английски, понякога на латински. Тези термини, често използвани в езика на лекарите, които се срещат с тях ежедневно по време на работа, могат да повлияят негативно на комуникацията с пациента. Пациентът прави всичко, което му каже лекарят, докато в главата му остават много въпроси и той няма да може да получи отговори на тях. Той за първи път се сблъсква с рака и ако не притежава напълно информация за анатомичната структура на тялото си и най-често използваните термини, броят на въпросите в главата му само расте и пациентът става още по-объркан. В повечето случаи пациентът и неговото семейство може да не разберат напълно всички подробности във връзка с онкологичното заболяване и лечението, препоръчано от лекаря. Ето защо е необходимо пациентът с рак периодично да обяснява медицински термини и изрази, които са жизненоважни за него..

Днес искам да ви обясня какво означава адювантна терапия, което е само един от термините, които лекарите често използват и които са трудни за разбиране за пациенти с рак..

Адювантната терапия е лечение, което е спомагателно за основната терапия за раково болен. Например хирургията е основното лечение на рак на гърдата. Ако диагнозата рак на гърдата се постави на ранен етап, преди да се разпространи в различни области на тялото, тогава основното лечение ще бъде операция за частично или напълно отстраняване на гърдата и лимфните възли в подмишницата. За да разберете за наличието на лечение, което ще бъде в състояние да намали възможността за рецидив на заболяването в бъдеще, пациентът е насочен към онколог. Онкологът, след като прецени състоянието на пациента след операция, като вземе предвид размера на тумора в гърдата, характеристиките на тумора, особеностите и разпространението му към лимфните възли в подмишницата, ще може да изчисли риска от рецидив на заболяването. Факторът, определящ възможността за такова обновяване, е разпространението на клетките, което не можем да видим по време на образуването на тумор, до по-далечни разстояния от млечната жлеза и подмишницата, например до белите дробове, черния дроб, костите. Имайки предвид стадия на заболяването, не може да се каже, че всяко раково заболяване непременно ще се повтори в бъдеще. Но, като правило, за пациенти, които имат възможност за рецидив на заболяването в 10% и повече, се използват хормонална терапия (ако има чувствителност), химиотерапия и "умни" лекарства. По този въпрос характеристиките на самия тумор са много важни. Чувствителността на тумора към женския хормон или към определени видове лекарства, които наричаме „умни“, е един от важните елементи, които определят допълнителното лечение, което ще се извърши след операцията. Въз основа на това се изчисляват рисковете. Ако туморът е по-голям от 1 cm, ако туморът се е разпространил до лимфния възел в подмишницата и / или туморът има отрицателни характеристики, тогава възможността за рецидив на заболяването в бъдеще може да бъде по-висока от 10%. Особено за ракови тумори с вероятност от рецидив през следващите 5 години над 10%, предпочитаме използването на химиотерапия, тоест адювантна терапия. Причината е, че появата на рак датира от предишните 3-5 години. Тумор, който е достигнал определен размер, може да се разпространи с течение на времето в лимфните възли, а раковите клетки могат дори да се разпространят и да бъдат разположени в други органи. При образни тестове няма да можем да видим тумора, докато не достигне размер 1-3 мм, а наличието на клетки, които не виждаме, можем да изчислим само със степен на вероятност.

Например, ако направим математическо изчисление и приемем, че ракът може да се повтори с 30%, тогава това означава, че при наблюдение на 100 пациенти след операция, без да се извършва никакво лечение, при 30 пациенти в рамките на 5 години болестта ще се появи и ще се върне отново, при 70 животът на пациентите ще продължи без повторение на заболяването. Целта на защитното лечение, което наричаме адювантно лечение, е да спаси живота на всичките 100 пациенти, сред които 30 няма да можем да идентифицираме при кого може да се очаква да се повтори ракът. Химиотерапията, хормоналната терапия и интелигентните лекарствени средства, които се провеждат за защита на рака на гърдата, намаляват риска от повторение на заболяването с около 20-30%. При пациенти с голяма вероятност от рецидив на заболяването след операция за рак като дебелото черво, белите дробове и стомаха, адювантната терапия (химиотерапия) се използва като помощно лечение към основната терапия, което намалява риска от рецидив..

Химиотерапията, хормоналната терапия или интелигентните лекарства, използвани като защитни лечения, са систематични и засягат цялото тяло. По отношение на адювантната лъчетерапия намалява вероятността от рецидив на тумора в неговите места при пациенти с висок риск от регионален рецидив на заболяването..

Страничните ефекти, възникващи при адювантна терапия, варират в зависимост от използваното лечение. Сред най-честите нежелани реакции са гадене, повръщане, загуба на коса, намалена кръвна картина в анализа, инфекции. Жените в детеродна възраст или младите момичета трябва да предприемат защитни мерки, ако искат да имат деца в бъдеще, тъй като тяхната функция на яйчниците може да бъде нарушена. Страничните ефекти могат да бъдат намалени чрез прием на лекарства, които увеличават кръвната картина и предотвратяват гаденето и повръщането. В допълнение, косата може да бъде защитена от прекомерен косопад чрез извършване на студена перфузия върху кожата по време на химиотерапия или предприемане на козметични мерки за загуба на коса, като перука и / или шал; по този начин е възможно донякъде да се елиминират явленията, които дават на пациента безпокойство. Страничните ефекти, свързани с хормонална терапия и интелигентни лекарства, също са широко разпространени. Те варират в зависимост от използваните лекарства. Например при хормонална терапия температурата може да се повиши, чупливостта на костите може да се увеличи и да се появи мускулна болка. Пациентите, които изпитват такива странични ефекти, след разговор с лекар, могат да се подложат на лечение, насочено към намаляване на произтичащите странични ефекти.

Логиката на адювантното лечение е много трудна за разбиране за пациента и неговото семейство. Представете си само... пациентът претърпя операция, хирургът, който извърши операцията, каза, че тялото е напълно изчистено от тумора. Защо ще му трябва химиотерапия или хормонална терапия? Защо да използвате умни наркотици? Много подобни въпроси възникват в главата на пациента. Наистина е трудно пациентът, който се сблъсква с рака за първи път да разбере тази логика и да я приложи върху себе си. Следователно е необходимо да се обясни достатъчно подробно на пациента и неговото семейство необходимостта от адювантно лечение, ако е възможно, трябва да им кажете за положителните и отрицателните аспекти. Колкото добре пациентът разбира целта, толкова по-лесно ще бъде да се справим с проблемите и да предотвратим негативни ситуации, които могат да възникнат в бъдеще..

Неоадювантна химиотерапия: характеристики, показания и противопоказания

Неоадювантната химиотерапия е приемането на лекарства преди операция за борба с рака. Но освен лечение с химически лекарства се използва и лъчева терапия, която в комбинация с други техники може да предотврати растежа на тумора и значително да намали размера му. Използването на такъв интегриран подход помага при почти всички стадии на рак, с изключение на неоперабилни случаи, когато се предписва палиативна терапия..

съдържание

Защо е необходимо

Неоадювантната терапия се използва за решаване на няколко важни задачи, с които лекарите се изправят в навечерието на операцията:

  • намалете размера на тумора, за да запазите повече от засегнатия орган;
  • прехвърлете неоперабилния стадий на рака в оперативния. Приемът на лекарства за химиотерапия в комбинация с лъчева терапия прави това напълно възможно;
  • намаляване на количеството на хирургическа интервенция. Неоадювантната терапия е особено подходяща за такива форми на рак, когато се налага отстраняване на органи;
  • унищожават метастазите, които не са открити по време на диагностичния процес. При онкологичните заболявания могат да се появят отдалечени огнища на рак с микроскопични размери. Неоадювантната терапия може да помогне да ги унищожи, преди да се развият в пълноценен тумор..

Има и друг вид терапия - адювант. Извършва се след операция и е насочен към предотвратяване на рецидивите на рака. Терапията се предписва от лекарите в зависимост от необходимостта и ефективността. В някои случаи неоадювантът ще бъде по-полезен, в други - адювант. Понякога химикалите се комбинират с лъчева терапия.

Химиотерапия - медицинска концепция. На фона на състава на лекарствата - червени хапчета, инжекции и спринцовка.

Характеристики на терапията

За това лечение се използва комбинация от два или повече химикали с различни механизми на действие. Това ви позволява ефективно да се борите с ракови клетки от различен произход. На пациента се препоръчва предварително да обсъди процеса на лечение с лекаря, както и да обсъди какви лекарства ще се използват по време на терапията. Факт е, че има няколко вида лекарства, които се отличават по цветове и ефекти:

  • "Червената" "химия" се счита за най-ефективната. В същото време той дава много странични ефекти и не може да бъде предписан в редица случаи: например със солидна възраст на пациента, отслабено тяло и с други противопоказания;
  • "Blue" помага добре дори при напреднали ракови заболявания, но има по-мек ефект;
  • "Жълтото" се счита за най-нежното, но може да не даде желания резултат;
  • "Бяло" - друг лек вид "химия", който обикновено се предписва в комбинация с други лекарства.

В допълнение към "химията" в подготовката за операцията може да се използва и лъчева, насочена, хормонална и имунотерапия.

Как се провежда неоадювантна терапия?

Преди да започне лечението, лекарят трябва да уведоми пациента за лекарствата, които ще бъдат използвани, за техните възможни странични ефекти и как да се справи с тях. Факт е, че лекарствата за химиотерапия засягат не само раковите клетки, но и сериозно „изпускат“ имунната система, водят до загуба на коса, анемия и други неприятни последици. За щастие, всички те са обратими и можете да се възстановите от „химията“ за кратко време, особено ако следвате всички медицински показания на вашия лекар. Неоадювантната терапия за рак от всякакъв генезис се провежда на цикли: след приемането на лекарството, на тялото се дава време да се възстанови. Продължителността на лечението може да бъде различна, почивките могат да бъдат около 1-2 седмици. В резултат на това неоадювантната терапия отнема до шест месеца. Той обаче избягва повечето неприятни странични ефекти на токсичните лекарства, дори и при агресивни лекарства. Пауза е необходима и за хирургическа интервенция: операцията не се извършва веднага след завършване на курса: трябва да мине поне седмица. В противен случай „химията“ може да повлияе на скоростта на зарастване на следоперативните шевове.

Показания за употреба

При рак, особено с нарушения в кръвоносната система, химиотерапията може да бъде единственото лечение. Същото се отнася и за някои видове мозъчни тумори: ако операцията е невъзможна, ще бъде използвана „химия“. Назначаването на подходящи противоракови лекарства става само след пълна диагноза. Пациентът трябва да премине редица тестове и да премине няколко важни изследвания, включително CT, MRI и ултразвук. Тези техники позволяват да се идентифицира местоположението на тумора, неговият размер и наличието на метастази в други тъкани на тялото. Точната диагностика ще ви позволи да изберете правилното лекарство, което няма да има сериозен токсичен ефект върху тялото на пациента, но ще ви помогне да се отървете от онкологията или значително да намали новообразуването. Абсолютни показания за неоадювантна терапия:

  • остри форми на левкемия. Този вид лечение е единственият начин за потискане на растежа на раковите клетки и по възможност напълно да се отървете от болестта в началния си етап;
  • злокачествени образувания в мускулната тъкан;
  • рак на женската репродуктивна система;
  • тумори на млечните жлези;
  • новообразувания в стомашно-чревния тракт.

В резултат на използването на тази техника можете да спасите по-голямата част от органа и ефективно да се отървете от заразените тъкани..

Как работи

Средствата принадлежат към групата на цитостатиците, които засягат генетичния материал на раковата клетка. Те потискат неговия растеж и насърчават разрушаването, като същевременно не оказват такъв пагубен ефект върху здравите органи. Лекарствата за химиотерапия са способни да унищожат синтеза на мутирала ДНК, да нарушат нейната последователност и да се интегрират в съдържанието на ядрото. Някои видове такива лекарства са в състояние напълно да разрушат връзките между аминокиселините в засегнатия орган, което води до бързата смърт на раковите клетки. Разбира се, токсичният ефект се отразява и на здраво тяло, но неоадювантната терапия има много повече полза, отколкото вреда. Често се оказва, че това е единственият начин да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта или напълно да се унищожи фокусът на онкологията..

Процес на терапия

Когато използвате този метод на лечение, лекарството се прилага с помощта на капкомер. Интравенозните инфузии се извършват по индивидуална схема, изчислена от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента. Периодът на предоперативната терапия може да продължи от 3 месеца, в редки случаи отнема повече от шест месеца. Лечението е разделено на курсове: в рамките на шест месеца пациентът може да премине до 7 курсови инжекции на химиотерапевтични лекарства. Положителният резултат от терапията зависи от избраните лекарства, както и от чувствителността на патогенните клетки към цитостатиците. Има и други начини за прилагане на лекарства:

  • интраартериално. Лекарствата се инжектират незабавно в системната циркулация, което е особено важно за левкемия и други видове онкологични лезии на хематопоетичната система;
  • въвеждането на средства в коремната кухина. Необходим за сериозни лезии на перитонеума и други органи на стомашно-чревния тракт.

Има и таблетни форми на лекарства и дори лекарства за химиотерапия под формата на мехлеми, но те рядко се използват при лечение..

Ограничения и противопоказания

Всяка терапия има редица характеристики, които правят невъзможно някои пациенти да я използват. Факт е, че цитостатиците засягат не само раковите клетки, но и жизнените системи на човешкото тяло. Ето защо, преди да предпише курс на лечение, лекарят трябва да събере пълна анамнеза и да се увери, че пациентът няма противопоказания за употребата на лекарства за химиотерапия. Антинеопластичните средства са строго забранени в следните случаи:

  • с хронични заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • камъни в жлъчния канал;
  • тежка анемия;
  • нисък брой на тромбоцитите;
  • в напреднала възраст (над 70 години);
  • с рязко влошаване на състоянието;
  • ниско телесно тегло (под 40 кг);
  • по време на бременност.

В последния случай пациентът може да бъде посъветван да направи аборт, особено ако ракът прогресира бързо. Използването на лекарства за химиотерапия води до малформации на плода, както и мъртворождение. Ако една жена иска да задържи бебето, ще трябва да изчака раждането и едва тогава да започне лечение. Това обаче е свързано с голям риск за живота, тъй като при агресивни тумори ракът може да започне да се развива в плода..

Странични ефекти

Употребата на химикали засяга предимно кръвоносната система. Те влияят негативно върху производството на червени кръвни клетки, така че анемията се развива в резултат. Лекува се не само с лекарства с високо съдържание на желязо, но и с правилна диета с увеличаване на диетата на червено месо, хематопоетични плодове и зеленчуци. Имунитетът също попада в рисковата група, която става по-малко силна. На фона на резкия му спад е възможно развитието на повторни инфекции. Затова при лечение с химиотерапевтични лекарства често се предписва допълнителна имунотерапия, която ще помогне на тялото да запази силата си за борба с други заболявания. Освен това се открояват редица други странични ефекти:

  • загуба на апетит, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, гадене и повръщане;
  • бърза умора и постоянна слабост;
  • косопад;
  • изтръпване на крайниците;
  • депресивно състояние.

Трябва обаче да разберете, че всички странични ефекти от химиотерапията отминават доста бързо, като правило отнема не повече от година за пълно възстановяване на тялото (това зависи от общото състояние на пациента, пол, възраст и дори тегло). В резултат на това човек може да се върне към предишния комфортен стандарт на живот. Най-важното е, че помага да се отървете от рака..

прогнози

Петгодишната преживяемост при лечение с химиотерапия зависи от различни фактори. Локализацията и видът на тумора, метастазите му в други тъкани и възможните рецидиви излизат на преден план. За да се предотврати връщането на болестта, пациентите се съветват да спазват всички назначения на лекарите и да преминават редовни прегледи. В случай на рецидив, лекарят ще може незабавно да предпише второ лечение и да предотврати развитието на онкологията. Разбира се, при напреднали форми на заболяването, както и със сериозни лезии на кръвта, костната тъкан или мозъка е невъзможно да се дават изключително положителни прогнози. В тези случаи може да се предпише палиативна терапия, която ще бъде насочена към подобряване на качеството на живот на неизлечимо болните. Огромна роля играе стадийът на заболяването, в който големият търси помощ. Колкото по-рано се започне лечението, толкова повече са шансовете за пълно излекуване. Например, повечето видове рак се лекуват успешно, ако пациентът потърси помощ на етап 1-2. Петгодишните прогнози за оцеляване в този случай са от 75 до 95%.

Ако се окажете с неразбираеми симптоми и не можете да обясните естеството на произхода им, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Освен това се препоръчва да се подлагате на пълен медицински преглед поне веднъж годишно. Погрижете се за здравето си: уговорете час с онколог.

Адювантна терапия - какво е това? || Адювантните аналгетици са

Какво е адювантно лечение

Адювантната терапия е напълно нов съвременен метод за лечение на злокачествени новообразувания с помощта на високи технологии. При използване на този тип пациентът се инжектира с предписани лекарства и вещества - антинеопластични средства, които имат определен противотуморен ефект.

Действието на тези вещества има пагубен ефект върху раковите клетки, докато тези вещества имат много по-малко разрушителен ефект върху здравите клетки на човешкото тяло. Този метод може качествено да подобри симптомите на рака и да увеличи степента на преживяемост при рак..

Водещи клиники в Израел

Каква е разликата между адювантната терапия и фармакотерапията??

Основната разлика е, че в лечението с терапевтични средства има двама участници в процеса на лечение - тялото на пациента и лекарството. А с адювантния метод се включва и трети участник - самата ракова клетка, която подлежи на унищожаване. Тази сложна връзка между трите е от съществено значение при лечението на рака..

При избора на метод на лечение лекарят трябва да вземе предвид вида на тумора, неговите биологични характеристики, цитогенетика и възможността за разпространение на метастази. Едва след като проучи данните от изследването, онкологът взема решение относно възможността за прехвърляне на медицинска процедура на пациенти с рак. Тази терапия се предписва на тези пациенти, които могат да се борят с рака с неоперативни методи или този вид терапия се използва като допълнителна постоперативна.

Каква е основната разлика между тези две терапии, използвани в онкологията? Разликата е главно в това, че неоадювантната химиотерапия се прилага преди основното лечение. Тя е насочена към намаляване размера на тумора, подобряване на състоянието след основната терапия. Като подготвителен етап за по-нататъшно първично лечение, неоадювантната терапия може да помогне за намаляване на размера на тумора, да улесни последващата операция или да подобри резултатите от лъчевата терапия..

Целите на адювантната терапия

Както всяко друго лечение, предписано на пациенти с рак, този тип е предназначен да унищожи или поне да забави развитието на раковите клетки. Но в същото време адювантната терапия произвежда много по-малко разрушителни действия срещу здрави клетки в организма. Основната цел на адювантната терапия е дългосрочното потискане на раковите микрометастази след операция или лъчево лечение на първичния тумор..

Кога да използвате адювантна терапия

Някои видове рак не изискват адювантна терапия поради различни обстоятелства. Например, карциномите на базалните клетки на кожата не причиняват отдалечени метастази и следователно не изискват използването на адювантни лечения. Етап 1 рак на шийката на матката се лекува в 90% от случаите и също не се нуждае от приложение на адювантна терапия.

Но за редица заболявания използването на този вид терапия е просто необходимо. Редица такива заболявания включват: рак на гърдата, рак на яйчниците, междуклетъчен рак на белия дроб, остеосаркома, тумор на тестисите, рак на дебелото черво, саркома на Юинг, нефробластома, рабдомиосарком, медулобластом, стадий III невробластом при деца.

Също така, адювантното лечение може да бъде предписано при висок риск от повторение на заболяването и при пациенти с други видове рак (меланом, рак на тялото на матката). С помощта на този тип терапия е възможно да се увеличи степента на преживяемост на пациенти с рак и да се увеличи интервалът от време на периода без рецидив..

В съвременната онкология се смята, че адювантното лечение не трябва да се провежда в един или два курса, а да продължи много месеци. Това е оправдано от факта, че много ракови клетки не се размножават за дълго време и с кратки курсове на терапия те просто няма да почувстват ефекта на лекарствата, а по-късно могат да доведат до рецидив на заболяването..

При рак на гърдата използването на помощен метод на лечение се състои в използването на противоракови лекарства и цитостатици. За пациент с рак се предписват под формата на капкомери, таблетки или венозни инжекции. Този вид лечение се отнася до системно, така че цитостатиците, влизайки вътре в тялото, спират растежа на раковите клетки не само в органа, където туморът расте, но и в цялото тяло.

Разбира се, тук трябва да се каже, че този метод на лечение има свои противопоказания за този вид рак. Адювантната полихимотерапия (APCT) е противопоказана при жени в менопауза, млади момичета с хормонално зависими форми на тумора, както и с ниски нива на прогестерон и естроген.

След операция или лъчева терапия се предписва адювантно лечение на цикли. Броят на предписаните цикли се предписва в зависимост от състоянието на организма и други фактори. Редовният курс се състои от минимум 4 и максимум 7 цикъла.

Защо тази химиотерапия се предписва след операция? Този метод на лечение служи за предотвратяване на рецидив, за да се предотврати. В случай на рак на гърдата, за такава терапия се предписват лекарства като Тамоксифен и Фемара..

Адювантната терапия се използва в първия и втория стадий на заболяването, както и когато лимфните възли участват в болестния процес.

Поради големия брой неуспехи след операция за рак на ректума (тумори на етап II и III), адювантната терапия все по-често се използва като метод за лечение. В същото време комбинацията от лъчева терапия с 5-флуорурацил показва голяма ефективност. Честотата на рецидивите с този метод е намаляла до 20-50%.

Лечението с адюванти често се използва за лечение на този доброкачествен тумор. Първият метод като правило включва намаляване на образуването на хормони на яйчниците до минимално ниво, за да се намали нивото на местния маточен хормон. Друг метод се състои във формирането на блокада от патологични зони на растеж на тумора. За това се използват малки дози прогестини, които намаляват притока на кръв и намаляват чувствителността на раковата тъкан към ефектите на естрогените..

В съвременната медицина се използват гестагени, антигестагени, антиестрогени и антигонадотропини. Лечението се провежда с различни лекарства: и хормонални, и нехормонални. Обикновено такова лечение включва антистресови, ноотропни, имунокорективни лекарства, както и антиоксиданти и витамини..

Пародонтитът протича като преминаващ процес със синузит, отит, ринит и се изразява чрез възпалителен процес в корена на зъба и твърдите тъкани около него. Понякога това заболяване се причинява от травма на венците или зъбен пулпит. В допълнение към традиционния механичен метод се използва и адювантният метод на лечение. Основата на този метод, във връзка с пародонита, е задълбочено лечение на каналите на зъба и назначаване на прием на калциеви препарати.

Ефективност на адювантната терапия

За да се оцени ефективността на адювантната терапия, е необходимо поне два пъти месечно да се провежда общ биохимичен кръвен тест, който трябва да съдържа данни за хемоглобин, хематокрит, функция на бъбреците и черния дроб..

Най-ефективната адювантна терапия се наблюдава при следните видове рак:

  • рак на белите дробове;
  • остра лимфобластна левкемия;
  • колоректален злокачествен процес;
  • медулобластом.

Има видове заболявания, при които използването на адювантна терапия не помага. Тези видове рак включват бъбречно-клетъчен карцином (I, II, III стадий).

Адювантна химиотерапия

Адювантната терапия в онкологията е тази, която се предписва след основното лечение: операция или по-рядко лъчева терапия.

Като помощно лечение се използва химиотерапия, както и хормонална, насочена, лъчева терапия и имунотерапия. Хирургичното отстраняване на тумор е основният, може да се каже, най-радикалният метод за лечение на рак. Но няма сто процента гаранция, че хирургът е премахнал напълно туморната тъкан по време на интервенцията. Възможно е да останат някои ракови клетки в раната. Микроскопските метастази могат да останат в организма: те не могат да бъдат открити с наличните диагностични методи, но в бъдеще могат да причинят рецидив. Лекарствата за химиотерапия помагат за унищожаването им. Адювантната терапия е особено подходяща в случаите, когато рискът от рецидив е повишен - например, ако туморът е имал време да расте силно в околните тъкани, да се разпространи в регионалните лимфни възли, има висок метастатичен потенциал.

Защо се предписва адювантна химиотерапия??

Този вид лечение помага да се решат важни проблеми:

  • Унищожете туморните клетки, които не са били отстранени по време на операцията.
  • Унищожете микрометастазите.
  • Предотвратяване или забавяне на рецидив.

Всичко това в крайна сметка помага да се подобрят резултатите от лечението и оцеляването на пациента..

Важен момент!
Адювантната химиотерапия е вид „застраховка“. Предписва се за пациенти, които вероятно са без рак след операцията. Според рентгенография, компютърна томография, ЯМР и други изследвания, в тялото не се откриват признаци на злокачествен тумор. Но микроскопичните огнища, отделните ракови клетки могат да останат незабелязани, така че винаги съществува риск от рецидив. Въпросът е колко е голям, струва ли си да се предпише химиотерапия на пациента.
Ефективността на адювантните лечения е трудна за оценка, тъй като лекарят е сляп. Той не знае дали раковите клетки остават в тялото на този или онзи пациент. Предписването на това лечение на всички не е добра идея, защото много хора ще бъдат излишно изложени на риск от сериозни странични ефекти от химиотерапията. Проведени са много клинични проучвания, в които учените сравняват степента на преживяемост на пациентите с рак, някои от които са претърпели само операция, други - хирургия и курс на адювантна химиотерапия. Резултатите от тези изследвания помогнаха да се разбере в кои случаи химиотерапевтичните лекарства наистина помагат за подобряване на прогнозата и тези данни са в основата на протоколите, които ръководят онколози, химиотерапевти.

Например при рак на гърдата се прилага адювантна химиотерапия за големи тумори, засягане на лимфни възли и хормонално-отрицателен рак. Това помага да се намали рискът от рецидив с 35% при жени под 50 години и с 20% при възрастни жени..

Кога се предписва адювантна химиотерапия??

Зависи от вида, стадия, степента на агресивност на злокачествения тумор, неговата чувствителност към химиотерапия, състоянието на пациента - дали той може да устои на курса на лечение. Адювантната химиотерапия се използва успешно за много видове рак, главно като:

  • Млечен рак;
  • Колоректален рак;
  • Злокачествени тумори на тестисите, яйчниците;
  • лимфоми;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на простатата;
  • Злокачествени мозъчни тумори;
  • Рак на главата и шията, устната кухина;
  • Рак на матката и шийката на матката;
  • Рак на пикочния мехур.

Сергеев, Петър Сергеевич

Доктор на научните изследвания хирург-онколог, химиотерапевт, ръководител на отделението по онкология

„Пациентът с рак е кандидат за адювантна химиотерапия, ако потенциалната полза надвишава риска от сериозни усложнения. Обикновено това са хора със среден или висок риск от рецидив, които се чувстват сравнително добре, нямат сериозни нарушения на сърцето, черния дроб, бъбреците. Лекарят е изправен пред отговорна задача: да определи дали определен пациент е кандидат. Понякога не е лесно да вземете правилното решение. ".

Как се провежда лечението?

Обикновено има някаква почивка между операцията и началото на химиотерапията. Те чакат да настъпи пълно излекуване, тъй като химиотерапията може да му пречи. Лекарствата се прилагат интравенозно или се приемат под формата на капсули, таблетки - това зависи от конкретното лекарство.
Адювантната химиотерапия се прилага на цикли. Лекарството се прилага на пациента, последвано от почивка. Това е необходимо, за да се даде време на тялото да се възстанови и да предотврати сериозни странични ефекти. Обикновено един цикъл трае 1-4 седмици. Курсът на лечение включва няколко цикъла.
Продължителността на курсовете варира, средно 3–6 месеца. Адювантната хормонална терапия може да продължи с години. След операция за рак на гърдата, химиотерапията обикновено се прилага в продължение на 3-9 месеца, след рак на дебелото черво - до 6 месеца.
Различни видове адювантни лечения могат да се използват в комбинация. Например, химиотерапевтичните лекарства се предписват заедно с радиация (химио-лъчева терапия), насочени лекарства.

Каква е разликата между адювантна и неоадювантна химиотерапия?

В крайна сметка тези две лечения имат една и съща цел - да намалят риска от рецидив и да увеличат преживяемостта. Но неоадювантната терапия се предписва не след, а преди операцията. В някои случаи неоадювантната терапия е по-полезна, в други - адювантна терапия, а понякога и комбинация.

Къде можете да се лекувате с модерни лекарства в Москва?

Не е необходимо да се ходи в чужбина за съвременни лекарства, почти всички видове лечение се предлагат в Русия, в Москва. Ние си сътрудничим с най-добрите клиники, в които работят опитни химиотерапевти, лечението се извършва според съвременните европейски, американски, израелски протоколи:

Адювантна терапия на рак

Адювантната терапия е лечение, което се използва в допълнение към основните (първоначални) терапевтични методи като помощни процедури. Този тип медицински грижи са предназначени за постигане на крайната цел..

В зависимост от стадия и разпространението на злокачествения процес, адювантната терапия е насочена към пълно излекуване, прехвърляне на онкологичното заболяване в ремисия или е основно средство за палиативно лечение (подобряване на качеството на живот). В допълнение, тази терапия може да подобри симптомите на специфични заболявания и да увеличи общата преживяемост..

Дори след успешна операция за отстраняване на всички видими признаци на злокачествено заболяване, има вероятност микроскопичните частици да останат и ракът да се върне. Ето защо в много случаи лекарите препоръчват да се прибягва до допълнително лечение, което се използва след първичната терапия..

Основни методи

Лечението включва използването на лекарствени химикали за насочване на раковите клетки, независимо от тяхното местоположение в организма. Химиотерапията обаче не винаги е препоръчителна. Затова трябва да се консултирате с вашия лекар относно специфичните ползи от този терапевтичен метод..

Някои видове рак са хормонално чувствителни. За да повлияете на хормонозависимите злокачествени образувания, ефективно спирайте производството на хормони в организма или блокирайте тяхното действие.

Той влияе върху растежа и разпространението на злокачествени образувания с помощта на мощна радиационна енергия. Този тип адювантна терапия може да убие останалите ракови клетки и значително да увеличи терапевтичния ефект. В зависимост от целта, външната или вътрешната радиация е фокусирана върху началното място на образуване на тумор, което намалява риска от повторение на онкологичния процес в тази област.

Работи със защитните свойства на тялото. Тя може или да стимулира имунната система да се съпротивлява на онкологията сама, или да му помогне с лекарства.

Търси промяна на специфични аномалии, присъстващи в раковите клетки, като променя вътрешната им структура.

Видове и приложения на адювантната терапия на рака

Онколозите използват статистически данни, за да оценят риска от рецидив на заболяването, преди да вземат решение за определен тип адювантна терапия:

  1. Използване на една терапевтична модалност: например лъчева терапия след резекция на рак на гърдата или следоперативна химиотерапия за пациенти с рак на дебелото черво.
  2. Системната терапия се състои от химиотерапия, имунотерапия, модификатори на биологичен отговор (целево лечение) или хормонална терапия.
  3. Системната адювантна терапия на рак и лъчева терапия в комбинация често се извършват след операция при много видове злокачествени процеси, по-специално, онкологични заболявания на дебелото черво, белите дробове, панкреаса и простатата, както и някои гинекологични ракови заболявания.
  4. Неоадювантната терапия, за разлика от адювантната терапия, се прилага преди основното лечение. Той се фокусира върху първичното лечение, свиването на тумора и подобрените резултати от първичната терапия..

Адювантна противоракова терапия: показания

Всеки вид злокачествен процес предвижда специфично приложение на адювантната терапия. Тези методи се използват главно:

  1. Адювантната хормонална терапия е особено ефективна при:
  • Рак на гърдата. В този случай ендокринната адювантна терапия блокира ефекта на естрогена върху тумора на гърдата. Лекарите предписват главно Тамоксифен и Фемара;
  • След отстраняване на рак на простатата. В момента лекарите използват освобождаващи LH хормони (гозерелин, леупрорелин), за да избегнат потенциални странични ефекти.
  1. Адювантната терапия за рак на гърдата се използва на първия и втория етап, както и когато лимфните възли са включени в злокачествения процес. Методът на лечение може да се състои и от химиотерапия (Доксорубицин, Херцептин, Паклитаксел, Доцетаксел, Циклофосфамид, Флуорурацил) и лъчева терапия.
  1. Адювантната терапия под формата на химикали ("Цисплатин", "Паклитаксел", "Доцетаксел" и др.) И лъчевата терапия се използват за рак на малки клетки, както и за рак на белия дроб, за да се предпазят от локален рецидив или предотвратяват метастази в мозъка.

Ефективност на адювантната терапия

За да се оцени ефективността на адювантната терапия, поне веднъж месечно трябва да се направи общ биохимичен анализ на кръвта, който включва идентифициране на състоянието на хематокрит, хемоглобин, функция на черния дроб и бъбреците.

Адювантната терапия е особено ефективна за тези видове рак:

  • колоректален злокачествен процес;
  • рак на белия дроб;
  • медулобластома (при пълна резекция и използване на адювантна терапия, 5-годишната преживяемост е 85%);
  • остра лимфобластна левкемия.

Адювантната терапия, с изключение на лъчевата терапия, не подобрява прогнозата за стадий I, II и III бъбречноклетъчен карцином. При лъчевата терапия локалните рецидиви намаляват от 41% на 22%.

Значение в лечението на рак

Изборът на общо лечение за онкологични процеси, включително терапия на адювантния рак, предвижда пълна оценка на състоянието на пациента и реакцията на тумора към терапевтичните процедури. В тази връзка се поставя точна диагноза, която дава основа за изчисляване на регресията на заболяването, сравняват се всички предимства и възможни странични ефекти..