Основен
Предотвратяване

Маточна аденомиоза и бременност

Аденомиозата на матката (ендометриоза на матката) е заболяване, при което се появяват лезии в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, които по структура наподобяват лигавицата на матката, са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. При такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърлянето на маточната лигавица. Полученото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари обикновено наричат ​​аденомиозата заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес..

Ендометричните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на самата матка, на стената на коремната кухина, извън органите на репродуктивната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болката, която започва или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. Ако матката е повредена, може да има обилна менструация, кърваво изхвърляне от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Аденомиозата на матката може да протече без симптоми, като в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свързват с клиниката с въпроса, че по никакъв начин не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Аденомиозата на матката често е придружена от безплодие. Безплодието се установява, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години по време на редовна сексуална активност. При аденомиоза на матката имплантирането на яйцеклетката в лигавицата на матката е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва адхезивен процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. При аденомиоза на матката може да има липса на зреене на яйцеклетката в яйчника, промяна в свойствата на самата маточна лигавица.

Когато се установи диагнозата аденомиоза на матката, се предписва терапия с гестагени, на фона на които може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да се приемат допълнително, за да се осигури необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, следователно първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременната жена трябва да приема хормони до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържание на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за отмяна на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект върху плода на хормоните, в частност на дидрогестерона. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекратяване. Тази ситуация изисква провеждането на превантивни курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Аденомиозата на матката се дължи на генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на заболяването, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жената. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума, създават "почва" за развитието на болестта. Най-важните са отрицателните промени в невроендокринната система поради стрес, недохранване, различни не-гинекологични заболявания.

Диагностика на маточната аденомиоза

Възможно е да се подозира наличието на аденомиоза на матката при жени с безплодие и при наличието на определени фактори: синдром на продължителна болка, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с намазване на кървене от гениталния тракт; с болка, произтичаща от полов акт, болка, когато се гледа на гинекологичен стол; признаци на сраствания в малкия таз, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгеново изображение на матката. Размерът на матката, степента на разпространение на процеса.

Днес ендоскопските операции (лапароскопия) остават стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичащи от аденомиоза на матката. По време на операцията "инструменти" се въвеждат в коремната кухина през дупките в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва чрез хирургична корекция, физиотерапия, хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в лекарствената терапия на аденомиозата на матката. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на аденомиоза на матката. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви.

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонални и хирургични методи на лечение - лапароскопия, по време на операцията се отстраняват ендометриозни огнища. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност с маточна аденомиоза

Лапароскопията се използва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, има нужда да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операцията обикновено се предписва хормонална терапия за 3-6 месеца. Хормоналните лекарства приспиват репродуктивната система. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай програмата IVF се препоръчва. По време на бременност и кърмене при липса на менструация може да се наблюдава обратното развитие на маточната аденомиоза. Абортът с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременното изследване, лечението на аденомиоза на матката помага за настъпването на бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще протече при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се предписва хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Провеждането на пълен преглед и подходящо лечение, в зависимост от получените резултати, е гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, свързани със ППИ. С аденомиозата се наблюдава намаляване на защитните, имунните сили на организма. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, разрешени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и да предприемете отговорен подход към планираната бременност..

Аденомиоза и бременност

Симптоми и диагноза

В зависимост от стадия на заболяването вътрешната ендометриоза може да има скрита и изразена клинична картина. В този случай се отбелязват следните симптоми:

  • обилна менструация и появата на петна в средата на цикъла;
  • предменструален синдром се наблюдава от дълго време;
  • болка в корема по време и след менструация;
  • усещане за дискомфорт от интимността.

За да се постави диагноза, се извършва преглед на гинекологичен стол, изследва се анамнеза и се извършват допълнителни манипулации:

Въз основа на получените данни е възможно да се постави точна диагноза и да се предпише адекватно лечение.

Много жени не могат да кажат разликата между аденомиоза и ендометриоза, затова препоръчваме да прочетете допълнителна информация по тази тема..

Възможно ли е да забременеете

Трудностите при зачеването са свързани преди всичко с хормонални дисбаланси. При правилното лечение обаче оплождането все още е възможно. Такива жени трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, тъй като в този случай рискът от прекратяване на бременността е изключително висок..

В ранните етапи опасността е най-сериозна. Едва когато се формира плацентата, която е основният източник на хормони, състоянието се стабилизира и прогнозата се подобрява. Тъй като запазването на ембриона е основната задача на лекарите, хормоналните агенти се предписват на жена през първия триместър (например Duphaston).

След 14 седмици рискът от избледняване на бременността намалява. Независимо от това състоянието на бъдещата майка трябва да се наблюдава от гинеколози и акушер-лекари, тъй като засегнатата матка губи еластичността си до голяма степен. Докато плодът расте, стените му се разтягат и през този период пациентът изпитва силна дърпаща болка в долната част на корема.

Има още един проблем, свързан с фокалната форма на заболяването. С него, както вече беше отбелязано, се образуват сраствания и възли. Поради тях детето често изпитва затруднения и заема принудително положение..

В допълнение, споменатият тип неразположение е изключително опасен, ако плацентата е фиксирана в областта на лезията. В тази ситуация вероятността за нейното откъсване се увеличава значително..

Дифузният вид на заболяването е придружен от равномерно разпределение на променените участъци по протежение на стената на матката. Ако дистрофичните процеси са отишли ​​далеч, тогава по време на бременност фетоплацентарната недостатъчност често се открива. Последното почти винаги води до хипоксия на плода и сериозни забавяния, както в психическото, така и във физическото развитие на новороденото..

Ендометриоза рискове

Много лекари казват, че не е желателно да забременеете с ендометриоза, тъй като има големи рискове както за плода, така и за майката. Тези рискове се дължат на състоянието на ендометриума през периода на раждане на дете..

Последиците могат да бъдат следните:

  • заплахата от ранно прекъсване на бременността поради отхвърляне на ембриона;
  • преждевременно раждане във 2-ри триместър на бременността;
  • лошо кръвоснабдяване на плацентата;
  • атипична предлежание на плацентата;
  • избледняване на бременността по всяко време;
  • цезарово сечение, тъй като еластичността на шийката на матката намалява;
  • разкъсвания на стените на матката по време на развитието на плода.

В допълнение, рисковете могат да се дължат на хормонални нарушения, които винаги присъстват по време на бременност..

Най-честото усложнение е повишен тонус на матката, което води до спонтанен аборт..

Възможна е и извънматочна бременност.

Процентът на вероятността от изброените рискове е доста висок, това трябва да се има предвид при планирането на бременност с ендометриоза.

Можете да забременеете с аденомиоза на матката?

Тази патология е доста често срещан проблем сред жените на средна възраст, но не представлява категорична преценка относно планирането на бременността. С аденомиозата е възможно да забременеете, да преминете през целия период от раждането на нов живот и да родите здраво дете. Това е адекватен преглед по време на бременност и подходяща терапия, която помага да се изключи развитието на всички видове усложнения.

По време на прегледа се обръща специално внимание на идентифицирането на инфекции, които се разпространяват по време на полов акт. Периодът на бременността вече е придружен от намаляване на функцията на имунната система на организма, а аденомиозата допълнително отслабва имунната система

Следователно, инфекция в тялото на жената по време на бременност може да причини определени усложнения. Ето защо, преди да забременеете, е необходимо да се подложите на курс на лечение, тъй като приемането на повечето лекарства в тази позиция е противопоказано..

На въпроса дали можете да забременеете или не с аденомиоза, отговорът ще бъде положителен, ако се извърши цялостен преглед и се предписват адекватни терапевтични мерки.

Планиране на бременност с маточна аденомиоза

При наличието на такава диагноза се препоръчва да се предприеме отговорен подход към момента на планиране на дете. Акушер-гинеколози съветват бъдещата майка да помисли за здравето си предварително и да се подготви за носене на бебе.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността?

Ако по-рано почти всички лекари вярваха, че подобно заболяване е равносилно на безплодие, сега медицинската общност е сигурна в обратното. При аденомиоза на матката е възможно не само да забременеете, но и да родите здраво бебе доста успешно. В по-голяма степен този процес се влияе от индивидуалните характеристики на тялото на жената и наличието на други заболявания на репродуктивната система в нея.

Вероятността от развитие на безплодие

В процеса на имплантация яйцеклетката търси място за закрепване в маточната кухина, след което отделя специални ензими, които леко разрушават горния слой. Това позволява на ембриона сигурно да се прикрепи към стената и да расте. С аденомиозата се наблюдава промяна в миометриума и ендометриума с различна тежест, което усложнява процеса на имплантация: в този случай яйцеклетката излиза с менструална кръв. При фокални или нодуларни форми на заболяването и стадии 1–2 все още има вероятност да забременеете. Ако патологичният процес е достигнал 3-4-та степен или матката е дифузно засегната, лекарите диагностицират безплодие.

Как да забременеете с аденомиоза на матката

Преди да планират бременност, акушер-гинеколозите препоръчват лечение на всички остри и хронични заболявания, както и спазване на правилата за здравословна диета, получаване на повече почивка и по-малко стрес. Зачеването трябва да се извършва по време на овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника). Можете да го определите с помощта на специален тест, който се продава в аптеката..

Кога да планирате бременност след курс на терапия

След консервативно лечение лекарите препоръчват да има потомство след намаляване на огнищата на аденомиоза или изчезване на клиничните симптоми. Необходимо е редовно да се правят тестове и да се следи динамиката на заболяването. Пациентът трябва да спре да приема противозачатъчни лекарства, за да се върне към естествената овулация..

Хирургичното лечение на аденомиозата е стресиращо за организма. За да възстановите напълно функциите на репродуктивната система, да нормализирате менструалния цикъл, трябва да изчакате от 3 месеца до шест месеца. Това ще подготви матката за последващото раждане на детето и ще предотврати развитието на усложнения..

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството?

За да няма съмнение дали е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и болестта не отрави живота, важно е редовно да се подлагате на гинекологични прегледи и да се свържете със специалист при най-малкия признак на неприятности. Навременната диагностицирана патология е лесна за лечение и не влияе на възможността за забременяване

На етапи 1 и 2 на аденомиозата прогнозата за възстановяване е благоприятна. Трябва да се отбележи, че болестта е склонна към рецидив с дисбаланс в хормоналния фон, така че е трудно да се говори за 100% лечение

За да не болестта не пречи на майчинството, след терапията е важно да следите здравето си и да не прибягвате до самолечение

3 и 4 стадия на аденомиоза в 90% от случаите означават трайно безплодие. В този случай лечението се провежда хирургично. По време на операцията лекарят изрязва засегнатата тъкан на матката, запазвайки органа, ако е възможно. В стадий 4 на заболяването обикновено се отстраняват матката и яйчниците.

Консервативното лечение в началните стадии на заболяването включва прием на орални контрацептиви, мултивитаминни комплекси и имуномодулатори. Хормоналното лечение е най-ефективно, тъй като половината от жените имат здрава бременност след курс на орална контрацепция.

Бременност след лечение

Ако не е възможно да се зачене с ендометриоза, тогава на пациента се предписва хормонална корекция. Този метод на лечение може да се използва след хирургическа интервенция, включваща отделяне на сраствания и отстраняване на огнища на патологично разположения ендометриум.

Консервативната терапия включва прием на орални контрацептиви с антиандрогенен ефект (например Жанин) в продължение на 6-9 месеца без седмични почивки. В резултат на създаването на изкуствен хормонален фон функционалният слой на матката не претърпява пролиферация и яйчниците престават да произвеждат големи дози естроген. Лечението с хормони, освобождаващи гонадотропин, се използва като алтернативен метод. Лекарствата се прилагат чрез инжектиране или интраназално (Buserelin Depot). През целия период на употреба на лекарствата жената няма менструация. Това състояние се причинява от запушването на яйчниците и предотвратяването на пролиферацията на ендометриума. Предотвратяването на хормоналните промени през месеца потиска активността на огнищата.

Едновременното планиране на бременността по време на хормонално лечение няма да донесе успех, тъй като яйчниците не работят и следователно не овулират. Въпреки това, след приключване на терапията, пациентът има шанс да забременее. След дълга почивка половите жлези стават по-активни. Има повече от един известен случай, когато след хормонална корекция пациентът овулира и двата яйчника едновременно и забременя с близнаци..

Аденомиоза и раждане на дете

Носенето на бебе с маточна аденомиоза е напълно възможно и за това има много клинични доказателства. Единственото нещо, което трябва да се вземе предвид, е, че бременността с вътрешна ендометриоза може да бъде по-трудна от обичайното, съществува реална заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане или разрушаване на плацентата.

Следователно жена, която успя да зачене с такава диагноза, а още повече пациент след това
IVF, трябва внимателно да следи напредъка на бременността, да е чувствителен към и да реагира на всички промени в тялото и незабавно да уведомява лекуващия лекар за тях.

Предпазни мерки

Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати появата и развитието на аденомиоза:

  • укрепване на имунната система;
  • редовни прегледи при гинеколог;
  • годишно даряване на кръв за женски полови хормони.

Всяка жена трябва внимателно да следи репродуктивното си здраве.

Важно е да се избягват нежелани бременности и аборти като хирургичните манипулации в маточната кухина най-често водят до травма на вътрешния слой на органа

В случай на предразположение към заболяването се препоръчва продължителна хормонозаместителна терапия, докато не се планира желаната бременност. Така яйчниците се поставят в режим „сън“, което не позволява хормоните да излязат от контрол, а аденомиозата - да прогресират.

Методи за лечение на аденомиоза по време на бременност и след раждане

Бременността е придружена от временна менопауза, а хормоналните промени в тялото на бъдещата майка помагат за забавяне на патологичния процес.

При нормална маточна бременност гинекологът трябва внимателно да изследва пациента, като използва трансвагинална ултразвукова сонда. Ако се открие аденомиоза, специалистът разработва индивидуална терапевтична програма.

Лечение с лекарства

При 1-2 степени на заболяване по време на бременността лекарят не предписва лечение за аденомиоза, защото патологичният процес спира за известно време.

След раждането, когато хормоналната функция се възстанови и започне да работи с отмъщение, болестта започва да прогресира. Лекарят предписва хормонозаместителна терапия със средни и високи дози орални контрацептиви.

Народни средства

Методите на традиционната медицина, базирани на приема на отвари и тинктури от лечебни билки, трудно могат да се нарекат ефективни при лечението на аденомиоза. Тъй като това е сложен проблем, който включва хормонални и физиологични фактори, билките и растенията няма да премахнат напълно проблема, а само ще намалят симптомите..

Но сред привържениците на традиционната медицина, най-ефективното лекарствено растение е Боровая матка (червена четка). С негова помощ традиционно се лекуват много гинекологични проблеми..

Хирургическа интервенция

Хирургията на матката е в краен случай, когато консервативната терапия не успее. По време на бременността хирургическата интервенция е противопоказана, но след раждането лекарят има право да предпише операция за отстраняване на възли и огнища на възпаление чрез ендокоагулация.

Ако това е тежка степен на патология (например възлова форма, която е засегнала целия миометриум), се предписва радикална мярка за лечение - отстраняване на матката (хистеректомия). Най-често това се случва при жени след 40 години, ако болестта прогресира и рискът от злокачествено заболяване се увеличава.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията е показана само за облекчаване на симптомите и свързаните с тях усложнения. Традиционните методи на физиотерапия - масаж, лечебни бани, СПА лечение - са насочени към подобряване на цялостното здраве, повишаване на имунитета и нормализиране на хормоналната функция. Но не можем да кажем, че ролята на физиотерапията при лечението на аденомиоза е голяма..

Това видео подробно описва лечението на аденомиозата

Какво е маточна аденомиоза

Аденомиозата на матката (вътрешна ендометриоза) е гинекологично заболяване, което се основава на растежа на клетките във вътрешния слой на лигавицата на матката (ендометриума) в мускулния слой (миометриум). Поради физиологичното отхвърляне на врастналия ендометриум преди и след менструация се появяват болка и кърваво течение, което е причината да се свържете с лекар. Тази патология е често срещана при жени над 30-40 години, но има случаи на появата на болестта в по-ранна възраст..

С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулния слой, образувайки островчета

Има различни видове аденомиоза:

  • Focal. Ендометриумът не расте в мускулната мембрана в цялата матка, има само засегнати области под формата на малки острови.
  • Дифузно. В този случай клетките на вътрешния слой на матката растат над цялата повърхност на миометриума..
  • Нодуларна или кистозна. С тази форма на заболяването се открива образуването на ендометриални възли, наподобяващи тумори на повърхността на мускулната мембрана на матката.

Класификация на аденомиозата по степени:

  1. Първа степен - ендометриумът расте до дълбочина, по-малка от половината от мускулния слой.
  2. Вторият - патологичният процес се простира до половината на миометриума.
  3. Трето - ендометриумът покълва цялата дебелина на мускулния слой.
  4. Четвърто - има повече от 10 дълбоки огнища на вътрешна ендометриоза, яйчниците, фалопиевите тръби или влагалището могат да бъдат включени в патологичния процес.

С развитието на аденомиозата броят на увредените области на миометриума се увеличава

Нека обобщим

Аденомиозата е патология, която поставя под въпрос възможността за зачеване и раждане на дете. Въпреки това с него може и трябва да се бори. В момента повече от 60% от двойките, изправени пред тази диагноза, имат шанс да станат родители..

Единственото нещо, което една жена, страдаща от аденомиоза на матката, трябва да запомни, е постоянното внимание на лекуващия акушер-гинеколог и отговорно отношение към собственото си здраве. Трябва също да се има предвид, че след естествено раждане, пролиферацията на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре и менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията значително се увеличава

Трябва също да се има предвид, че след естествено раждане, пролиферацията на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре и менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията значително се увеличава.

Слушайте тялото си, научете се да разпознавате признаците, които ви дава, редовно посещавайте гинеколог, преглеждайте се и следвайте препоръките на вашия лекар - това е ключът към успеха по пътя към желаната бременност.

Методи за лечение

Как да забременея с маточна или яйчникова ендометриоза? Решението на проблема зависи от степента на развитие на заболяването, възрастта на пациента и нейния хормонален фон. Първо се извършва диагностика - ултразвук, лабораторни изследвания, ако е необходимо, лапароскопия и хистерография.

За лечение се използват консервативни или оперативни подходи, понякога те се комбинират за постигане на оптимален резултат. Някои жени могат да забременеят с ендометриоза след приемане на хормони, други се нуждаят от операция.

Лекарствената терапия се състои в прием на лекарства, съдържащи хормони в продължение на 3–6 месеца. През този период настъпва изкуствена менопауза, което води до регресия на заболяването. След края на лечението с хормони, менструалният цикъл се възобновява. Релапсът е възможен, но по време на ремисия има шанс да забременеете.

Хирургията включва лапароскопска операция, извършена под обща анестезия. Срастванията се дисектират и ендометриозните образувания се отстраняват. Пробите от тъкан се отстраняват за лабораторни изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се изключи възможността за рак.

Следователно, към въпроса на пациента: "Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на матката?" лекарите отговарят утвърдително, като уточняват, че шансовете на всяка жена да заченат са различни.

Ако една жена, въпреки диагнозата, иска да има дете, медицинският напредък й позволява да направи това. Квалифицирани специалисти в областта на гинекологията твърдят, че с ендометриоза е възможно да забременеете, но за успешното зачеване и нормалното вътреутробно развитие на плода е необходимо да преминете курс на лечение.

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голяма е вероятността от раждането на желаното дете. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят тревожни симптоми и редовно да се подлагате на превантивни прегледи..

Причините за безплодие с такава патология

Възможно ли е да забременеете с аденомиоза? Репродуктивната дисфункция е едно от най-честите и сериозни последици от тази патология. Освен това при някои жени усложненията се появяват на етапа на зачеването, докато други страдат от невъзможността да роди дете (бременността замръзва в ранните етапи или възниква спонтанен аборт).

В някои случаи аденомиозата може да провокира развитието на запушване на фалопиевите тръби. В други ситуации матката, в която е нараснал ендометриумът, е прекомерно намалена, което води до невъзможността да се фиксира яйцеклетката. Освен това има редица причини, поради които бременността не настъпва на фона на аденомиозата:

  • липса на овулация в резултат на хормонален дисбаланс;
  • автоимунни нарушения, в резултат на което женското тяло възприема сперматозоидите, които са влезли в маточната кухина, като чуждо вещество и ги унищожава;
  • заболявания на тазовите органи, придружаващи аденомиозата (маточни фиброми, кисти на яйчниците), както и различни възпалителни процеси;
  • нередовен интимен живот поради наличие на диспареуния (болка по време на полов акт).

Въпреки всичко, бременността с аденомиоза е възможна. За това една жена трябва да премине цялостен преглед и курс на лечение. Ефективността на проведената терапия ще зависи преди всичко от това колко време е изминало от началото на заболяването..

Бременност след лечение

Излекувана болест не оказва негативно влияние върху вероятността от бременност. Ако лечението е проведено правилно, инфекцията не се е присъединила и процесът на адхезия не се е развил, тогава последвалото схващане ще се случи със същата вероятност, както ако в анамнезата няма заболяване.

  • Жените в млада и средна репродуктивна възраст забременяват бързо и без проблеми;
  • Жените в по-възрастна репродуктивна възраст също могат да имат деца, но понякога се нуждаят от подготвителна терапия;
  • Жените над 40-45 години се нуждаят от подготвителна и поддържаща терапия, за да заченат и заченат бременността.

Във всеки случай, когато планирате дете след такова заболяване, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Възможни усложнения

Носейки дете с аденомиоза, жената може да изпита следните състояния:

  1. Отхвърляне на яйцеклетката. Състоянието се причинява от неравномерната текстура на матката и нарушената контрактилност. Спонтанен аборт, който се случва в началото на бременността, е често срещано следствие от проблемната структура на гениталния орган и неправилната му функция..
  2. Отслабване на плацентата. Опасно за живота състояние, характеризиращо се с масивна загуба на кръв и риск от смърт. Причината е неспособността на яйцеклетката да се прикрепи към вътрешния маточен слой, която се променя поради патологични процеси и покълва в миометриума.
  3. Адхезивно заболяване. Състоянието се характеризира с появата на специфични сраствания в тазовите органи, понякога с преход към коремната кухина. Срастванията се отстраняват само хирургически.

Всяко от тези условия излага на опасност въпроса за раждането на плода. За да се намали рискът от развитие на тези патологии, една жена трябва да се отърве от ендометриозата на етапа на планиране на майчинството..

Характеристики на бременността

Зачеването в присъствието на тази патология се счита за много опасно. Това се дължи на риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Отбелязва се, че бременността е най-лесна с първа степен на аденомиоза. В същото време лезията все още не се е разпространила и гениталният орган е в състояние да функционира нормално.

Клиничните прояви на патология след зачеването постепенно започват да избледняват, но след раждането те се появяват отново. Ако аденомиозата и бременността са били диагностицирани дори след 40 години, не трябва да прибягвате до абортивни мерки. Абортът е в състояние да провокира рецидив на заболяването и преминаването му към тежка форма.

Защо възниква болестта

Все още не са установени причините за аденомиозата на матката. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

  • генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
  • заседнал начин на живот;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци;
  • началото на сексуалната активност преди 16-годишна възраст;
  • нередовен менструален цикъл;
  • твърде ранна (под 18) или късна (над 35) бременност;
  • наличието на лоши навици (особено злоупотребата с алкохолни напитки и наркотици);
  • самостоятелно приложение на определени лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
  • отсъствие на раждане до 40 години;
  • травматични наранявания на вътрешните полови органи;
  • често кюретаж по време на аборт или почистване след спонтанен аборт;
  • ранно начало на менструацията при момичета (до 12 години);
  • захарен диабет тип 1 и 2;
  • алиментарно затлъстяване (3-4-та степен);
  • излагане на продължителен стрес;
  • интензивна физическа активност.

Симптоми на развитието на болестта

До известна степен способността за зачеване при аденомиоза зависи от степента на разпространение на патологичните процеси, както и от наличието на други патологии на женската репродуктивна система. Оказва се, че при наличие на заболяване е трудно да забременеете, когато се открият и други патологии, например, маточна миома (доброкачествен тумор). Следните признаци могат да показват появата на проблеми, свързани с аденомиоза:

  • наличието на болезнени усещания преди и по време на началото на менструацията, в допълнение, след определен период след тях;
  • поява преди менструация и няколко дни след кафяв секрет;
  • наблюдение на промените в месечните цикли;
  • определяне на увеличаване на размера на матката и изкривяване на нейната форма;
  • най-често менструацията е много обилна;
  • може да има болка по време на полов акт.

По време на бременността хормоналният фон се изгражда отново, състоянието на матката се подобрява, лезиите регресират, дори можете да наблюдавате частично подобрение на състоянието на болния орган.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Доказано е, че очакването на дете има благоприятен ефект върху тялото на жената. Бременността е вид физиологична менопауза: поради липсата на менструация основните клинични прояви на болестта изчезват, а огнищата на аденомиоза също намаляват. В някои случаи пациентът изисква ограничаване на физическата активност и използването на прогестогени, за да се предотврати преждевременното начало на раждането.

Раждането с аденомиоза на матката може да се случи естествено, ако няма други индикации за цезарово сечение от страна на майката или детето. Рутинната хирургия се извършва за 38–39 седмици.

Нежелателни последствия от заболяването

Аденомиозата на матката е изключително опасно заболяване, което може да доведе до различни усложнения във всеки триместър от бременността. Най-често има:

  • спонтанни аборти или ранни аборти (свързани с нарушена имплантация на яйцеклетката и липса на хранителни компоненти, необходими за развитието на ембриона);
  • недостатъчност на плацентата (плацентата е място на детето, през което хранителни вещества от тялото на майката влизат в тялото на детето);
  • гестоза - появата на оток и повишено кръвно налягане;
  • предлежание на плацентата (поради големия обем на увреждане на повърхността на матката, яйцеклетката може да бъде фиксирана в долната си част, в резултат на което родовият канал е блокиран);
  • кървене поради разкъсване на кръвоносните съдове;
  • преждевременно начало на раждането (до 38 седмици) поради нарушаване на нормално разположената плацента.

Не забравяйте, че всеки стрес е строго забранен за бременна жена с диагноза аденомиоза на матката. Една от пациентите ми, страдащи от това заболяване, беше в 14-та седмица, когато тя се сражаваше със съпруга си. Поради рязък хормонален скок и невропсихичен стрес, жената претърпяла спонтанен аборт. След остъргването лекарите решиха да отстранят матката заедно с придатъците. Единственият начин този пациент да има потомство е осиновяването на дете от сиропиталище..

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени е обезпокоителна, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

Има предположение, че с развитието на болестта производството на простагландини от тип F. се увеличава.При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но тяхното излишък води до факта, че мускулите на матката започват да свиват конвулсивно и хаотично. Дори ако жената не е бременна, това състояние е необичайно и води до факта, че болката по време на менструация се увеличава..

По време на бременността, свръхпроизводството на простагландини води до ранни аборти, поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма строги доказателства, но при жени в аденомиотични огнища нивото на простагландини е ненормално повишено..

Аденомиоза и началото на бременността

Аденомиозата може да лекува след бременност. Ако аденомиозата е в ранен стадий, жена е на възраст под 35 години, тогава бременността наистина може да се превърне в вид лек. Наистина през този период няма менструално кървене. Настъпва така наречената физиологична менопауза, по време на която растежът на ендометриума и неговият патологичен растеж също се забавят.

Особеностите на хода на бременността с аденомиоза

  1. Една жена с тази диагноза вероятно има дефицит на прогестерон. А това означава, че контрактилната способност на матката е висока, има риск от спонтанен аборт, рискът от увреждане на по-късна дата. Вероятно ще се наложи доставка чрез цезарово сечение.
  2. Понякога има сраствания в маточната кухина с аденомиоза. Поради тях растежът на плода е затруднен, той е принуден да заеме грешна позиция, което също прави невъзможно естественото раждане.
  3. Ако има фокус на аденомиоза в близост до мястото на прикрепване, съществува риск от преждевременно разрушаване на плацентата.
  4. Поради патологичния процес в съдовете, които доставят хранителни вещества в мембраните, съществува висок риск от увреждане. Това причинява плацентарна недостатъчност, което може да попречи на развитието на детето..

Контрол на всички етапи: от подготовка за зачеване до бременност и раждане - гаранция, че щастлива бременност с такава диагноза все още е възможна.

Аденомиоза и бременност

Ендометриозата на матката се нарича аденомиоза. Това е възпалителен процес. Но за да разберем какво е, нека първо да разберем какво е ендометриоза. Вътрешността на матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Обикновено ендометриумът трябва да бъде само в маточната кухина и никъде другаде. Основното му функционално задължение е да расте, за да приеме оплодена клетка и да направи бременността успешна. Именно в него клетката се въвежда и започва да се развива. Ако яйцеклетката е неоплодена, ендометриумът ексфолира и започва менструация. Растежният слой на ендометриума остава в маточната кухина, който преминава през същия цикъл като предшественика му. Сега става ясно защо мястото на локализация на ендометриума е матката. Но всъщност често ендометриалната тъкан се простира отвъд този орган (например на повърхността на яйчниците или перитонеума) или нараства по-дълбоко в стените му. Точно когато ендометриумът расте в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна ендометриоза, тоест за аденомиоза.

Как се проявява аденомиозата?

За някои жени изобщо нищо. Но определен брой от нежния пол усещат аденомиозата, както се казва, "в пълен размер". Сред симптомите на това заболяване:

  • обилна менструация, която често води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта;
  • силна болка по време на менструация;
  • появата на така наречения маз в рамките на няколко дни преди менструация, както и след (като правило има тъмнокафяв цвят);
  • болка по време на полов акт;
  • промяна във формата и размера на матката (определя се от лекаря).

Ако имате подобни симптоми, това изобщо не означава аденомиоза. При други заболявания, например, при полип на маточната шийка или миома на матката, са възможни подобни симптоми.

С течение на времето аденомиозата не се превръща в рак.

Как да забременеете с аденомиоза самостоятелно или с IVF

Аденомиозата на матката, наричана още вътрешна ендометриоза, е сериозно състояние, което завършва с безплодие. Патологията се развива главно при жени в млада репродуктивна възраст. Често се открива внезапно, когато пациентът търси лекар за невъзможността да зачене дете. Съвместимостта на бременността и ендометриозата е поставена под въпрос. Тези понятия обаче не могат да бъдат напълно взаимно изключващи се. Необходимо е да се разгледа всеки случай поотделно, за да се говори за шансовете за успешно зачеване..

Какво е маточна аденомиоза?

За да се говори за съвместимостта на заболяването с бременността, е необходимо да се разбере същността на развитието и механизма на произход на патологичното състояние. Аденомиоза - ендометриоза (вътрешна) на тялото на матката. Заболяването се развива като външна ендометриоза, когато откриването на ендометриални клетки се извършва на необичайни за тях места.

Гениталният орган има слоеста структура. Най-горният слой е периметърът, граничещ с перитонеума. Следва миометриума, който изпълнява контрактилна функция. Последният слой - ендометриумът - действа като почва за ембриона. Вътрешният слой на маточната лигавица претърпява месечно обновяване. Миометриумът от своя страна осигурява равномерността и навременността на отхвърлянето му. Образуването на аденомиоза започва в момента, когато под влияние на определени фактори ендометриумът прераства в мускулния слой на органа. Предпоставките за появата на вътрешна ендометриоза са възпалителни и инфекциозни заболявания, хирургични интервенции, използване на вътрематочни контрацептиви, хормонални и метаболитни нарушения.

Гинекологията разграничава три типа патологичен процес:

  1. фокална форма - има отделни включвания на ендометриума в миометриума, част от мускулния слой е повреден;
  2. дифузна форма - ендометриумът образува вид джобове по целия мускулен слой, с тенденция да образува фистула;
  3. нодуларна форма - лигавицата прераства в мускулния слой, образувайки възли без капсула.

Според тежестта на заболяването фокалната, нодуларната и дифузна аденомиоза се разделя на четири етапа: от увреждане на участъци от мускулните стени на органа до проникване на ендометриума в серозната мембрана и в перитонеума.

Симптоми и диагноза

В съответствие с формата и стадия на заболяването симптомите на аденомиозата може да имат ярка клинична картина или да не се проявяват изобщо. Обикновено пациентите се оплакват от следните симптоми:

  • пробивно кървене, замазване между периоди и менструация с аденомиоза е дълга;
  • продължителен предменструален синдром;
  • усещания за дърпане в малкия таз не само по време на менструация, болката може да продължи през целия цикъл;
  • дискомфорт по време на полов акт.

Останалата част от клиничната картина се определя по време на диагнозата. За поставяне на диагноза се събира акушерска анамнеза, гинекологичен преглед, ултразвуков преглед, както и допълнителни инструментални манипулации по преценка на лекаря.

  • Ултразвук - изследване на кухината на гениталния орган с помощта на ултразвук. Безболезнена, бърза манипулация, която не изисква допълнително обучение. Може да покаже увеличение на матката, наличие в слоевете на хиперехоични включвания с равномерен контур (признак на фокална форма).
  • Хистероскопията е нискотравматично изследване, което ви позволява да оцените състоянието на матката отвътре. Може да покаже не само наличието на вътрешна ендометриоза (аденомиоза), но и да определи формата му.
  • Лапароскопията е диагностична манипулация, която може да се превърне в терапевтична, извършвана под упойка. Процедурата ви позволява визуално да оцените етапа на аденомиоза, ендометриозна локализация и форма.
  • Биопсията е изследване, което ви позволява да проучите задълбочено етапа и формата на заболяването. Ако се открие дифузна аденомиоза на етап 4, тогава матката се отстранява.

В някои случаи на пациентите се предписва хистеросалпингография като допълнителен преглед. Процедурата информативно показва състоянието на фалопиевите тръби (проходими или не), които могат да участват във формирането на генитална ендометриоза.

Ако по време на менструация болката се появява всеки път и продължава дълго време, а кървенето е голямо, е необходимо поне да се направи ултразвуково сканиране, което може да открие рудиментите на аденомиозата.

Възможно ли е да забременеете с маточна аденомиоза?

Термините аденомиоза и безплодие често се използват заедно. Наистина с това заболяване се нарушава функционирането на репродуктивните органи. Шансовете за зачеване са малко, но са. Многократните клинични случаи доказват, че е възможно да забременеете с аденомиоза. Колкото по-малко щети на мускулния слой на матката, толкова по-голяма е вероятността от появата на спонтанно зачеване.

При жени с фокална аденомиоза от 1-ва степен бременността може да настъпи в естествения цикъл, ако няма други здравословни проблеми. Ако първо се консултирате с лекар и провеждате лечение, тогава вероятността за положителен резултат може да се увеличи. Случва се пациентът да научи за диагнозата си в момента, когато идва да се регистрира за бременност.

Разпространението на ендометриума върху големи площи или дифузна аденомиоза на практика не оставя никаква надежда за самозачеване и ето защо:

  • проникването на лигавицата в мускулния слой на матката образува нарушение на контрактилната функция, а също така причинява нарушения в работата на съседните органи;
  • разпространението на болестта във фалопиевите тръби причинява обратната им перисталтика и стесняване на лумена;
  • патологичните промени в хормоналните нива причиняват отсъствието на овулация и причиняват анормален растеж на ендометриума (хипоплазия или хиперплазия);
  • променената имунна система възприема спермата и яйцеклетката като чужди предмети, отхвърляйки ги;
  • аденомиозата често е придружена от заболявания като PCOS (синдром на поликистозни яйчници), фиброиди, възпаления;
  • болезнените усещания, които са симптом на патология, не ви позволяват да имате редовен сексуален живот.

Ако има проблеми със зачеването и независимата бременност не настъпва повече от шест месеца при редовна сексуална активност, е необходимо да се изследва. Нередности в менструалния цикъл, болезнени усещания в малкия таз, продължително кървене - причина за незабавно посещение при гинеколог.

Бременност с аденомиоза

При пациенти с леки лезии на мускулния слой на матката без хормонални аномалии може да настъпи бременност с аденомиоза. Но дори и да е настъпило зачеването, все още е рано да издишате и да се отпуснете. Вътрешната ендометриоза - аденомиоза на матката - е коварно заболяване, което може да причини различни патологии при бременни жени и дори да провокира спонтанен аборт. Ето защо пациентите с такава диагноза трябва да бъдат наблюдавани от гинеколозите през целия гестационен период..

По време на бременността (по всяко време) аденомиозата причинява повишена контрактилност на гениталния орган. Поради поражението на мускулния слой се получава удебеляване на отделни зони, което заплашва отхвърлянето на яйцеклетката, а в 2-3 триместър може да доведе до преждевременно разрушаване на плацентата.

Поради хормонални нарушения при ендометриоза на матката, яйчниците доставят недостатъчно количество прогестерон, което е отправна точка за развитието на хипертония. Ако не се използва поддържаща терапия, бременността може да бъде прекратена. При жени с аденомиоза по време на гестацията рискът от хипоксия на плода остава. Ако ембрионът е прикрепен на мястото, където се локализира фокусът на заболяването, се нарушава кръвообращението.

Рискът от усложнения е налице през целия период на бременността, следователно, бъдеща майка с диагноза вътрешна ендометриоза трябва да се консултира с лекар при първите признаци на неразположение.

Съществува мнение, че бременността е вид лечение на аденомиоза на матката. С началото на зачеването пациентът спира менструацията и овулаторната функция на яйчниците се запазва. Менструацията спира да идва месечно и за гениталния орган се създава изкуствено усещане за менопаузата.

Ендометриалните огнища не само спират да функционират, но и намаляват по размер. Има случаи, когато бременността и последващото продължително кърмене с липсата на менструация са довели до възстановяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Терапевтичните методи за ендометриоза на матката се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид възрастта, степента на заболяването и неговата форма, както и крайната цел на жената. Лекарствената терапия включва използването на лекарства за повишаване на имунитета, хранителни добавки и хормони.

  • Инжекции на Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и Прогестерон се предписват на пациенти, които не планират бременност. Тези лекарства доставят на организма хормон, произведен по време на втората фаза на менструалния цикъл, който потиска растежа на ендометриума. Лечението започва от 5-ия ден от последната менструация и при адекватна реакция на организма може да се провежда дълго време.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet и други орални контрацептиви с антиандрогенна активност се използват в продължение на 3-6 месеца. Лекарствата могат да бъдат предписани за продължителна употреба или по стандартна схема, в зависимост от степента на заболяването. Предпочитан за млади жени, планиращи бременност.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne с ендометриоза създават илюзията за изкуствена менопауза. Средната продължителност на лечението е шест месеца. Този терапевтичен метод е най-скъпият, но има добра прогноза. Спонтанната бременност може да настъпи още през първия месец след отмяна на лекарството.

Маточната аденомиоза може да се излекува хирургично, а лапароскопията е един от приоритетните методи. След операцията на пациента се препоръчва курс на хормонална терапия, което значително ще увеличи шансовете за бременност.

Лекарите смятат, че лечението с билки е безполезно. Алтернативната медицина може да повлияе незначително на хормоналния фон, но човек не трябва да очаква зашеметяващ ефект. Народните рецепти предполагат използването на билки като високопластна матка, овчарска чанта, червена четка, градински чай и коприва. Приемайки ги орално, е необходимо да се разбере добре влиянието на всяко растение върху функциите на гениталиите, тъй като неправилната и неконтролирана употреба на билки може да влоши аденомиозата.

IVF за аденомиоза

За пациенти с аденомиоза с непроходими тръби се предлага използването на метода на асистираните репродуктивни технологии. Предварително се назначава лапароскопия, по време на която се отстраняват не функциониращи части, за да се избегне извънматочна бременност. Преди да влезе в протокола, на жена се предписва хормонална терапия, която предвижда създаването на илюзията за изкуствена менопауза за тялото. Намаляването на обема на лезиите по време на лечението увеличава шансовете за успешен резултат.

Веднага след излизане от менопаузата се симулира овулацията и се поддържа допълнителна хормонална подкрепа. Ако резултатът е положителен, бъдещата майка е под лекарско наблюдение през целия период и се подлага на постоянно изследване. Поддръжката на базата на прогестерон не се отменя до средата на бременността.

Аденомиозата и IVF са тясно свързани. Тежестта на патологията обаче винаги се взема предвид. Статистиката показва, че пациентите с фокална ендометриоза на матката в етап 1 реагират по-добре на техниката. При значително увреждане на миометриума и неговите дифузни промени IVF не се извършва, тъй като вероятността за добър резултат клони към нула.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, маточната аденомиоза престана да бъде присъда за жените. За да забременеете от това заболяване, трябва:

  1. консултирайте се с гинеколог;
  2. да се изследва;
  3. да се подложите на лечение;
  4. използвайте асистирани репродуктивни технологии, ако е необходимо.