Основен
Тумор на костта

Характеристики на аденомиозата на яйчниците

Аденомиозата е заболяване, причинено от анормално проникване и пролиферация на клетки от лигавичния слой на матката в други органи и тъкани. В противен случай това заболяване се нарича ендометриоза. Когато такава патология засяга яйчниците, те говорят за напреднал стадий на заболяването. Фалопиевите тръби са възможни начини за въвеждане на ендометриоидната тъкан. Дълго време развиващата се аденомиоза на яйчниците не застрашава живота и здравето на пациента, обаче, липсата на лечение и неконтролиран растеж на формации винаги води до опасни усложнения.

Причини за патология

Надеждните причини за образуването на аденомиоза на яйчниците все още не са известни. Има само редица фактори, които допринасят за началото на растежа на ендометриума на нетипични места:

  • наследствен фактор, наличието на ендометриоза при майката и по-големите сестри, увеличава риска от подобно заболяване при жената в бъдеще (патологичните гени се предават в семейството),
  • травматичен фактор - всяко нарушение на целостта на мускулния слой води до навлизане и растеж на ендометриалните клетки на тези места (аборти, вътрематочни апарати, диагностични тестове),
  • имунен фактор - неспособността на защитните клетки да унищожат „непознатия“.

Комбинацията от всички фактори е идеалната почва за появата на аденомиоза. Например, когато жена с фамилна анамнеза и отслабена имунна система решава да прекрати нежелана бременност.

Симптоми на заболяването

Чрез фалопиевите тръби ендометриалните клетки навлизат в яйчниците и активно се размножават, прикрепяйки се към повърхността им. Образуват се огнища на ендометриоидните тъкани, които в повечето случаи придобиват кистозна структура. Киста, която съдържа жлезисти клетки, които произвеждат тайна, идентична на лигавичния слой на матката, се нарича ендометриоидна формация. В този случай кухината, в която тези клетки отсъстват, се счита за обикновена киста на яйчника..

Аденомиозата засяга главно двата яйчника и не показва никакви симптоми. Но опасността му се дължи на факта, че с течение на времето възникват сериозни усложнения под формата на разкъсвания или инфекция на ендометриоидни кисти. Такива случаи са придружени от остър коремен синдром и изискват спешна операция..

Ендометриоидните образувания с продължителното си развитие причиняват симптоми на хронично възпаление на яйчниците:

  • едностранни болки в болка,
  • тежест в долната част на корема,
  • общо неразположение.

Болезнените усещания се засилват по време на секс. По време на менструацията (не винаги) пароксизмалната болка може да провокира припадък, гадене и повръщане.

Яечничната аденомиоза, която не се лекува своевременно, често причинява безплодие.

Диагностика

Заболяването се открива по време на ултразвуково сканиране или магнитен резонанс. Определете вида на патологията с помощта на Доплер. Когато се открият ендометриоидни кисти, притокът на кръв ще бъде слаб, а при ендометриоидните образувания, напротив, ще се увеличи.

За потвърждаване на диагнозата в някои случаи се извършва диагностична лапароскопия с едновременно изрязване на част от патологичните тъкани за биопсия.

Методи за лечение

Лечението се провежда с хирургичен и консервативен метод. Комбинацията от двата метода дава възможност на пациента да забременее и да роди бебето, да нормализира менструалния цикъл и да се отърве от всички симптоми на заболяването. Преди да се предпише операцията, на пациента се прилага консервативно лечение под формата на прием на витамини, имуномодулатори, хормонални и противовъзпалителни средства.

При липса на желания ефект или прогресията на заболяването е показана хирургическа интервенция. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп. Това устройство е в състояние да открие и премахне най-малките области на аденомиоза и съществуващи сраствания, които засягат функционирането на гениталиите. Когато образуванията достигнат големи размери, те се отстраняват заедно с яйчника, за да се предотврати по-нататъшен растеж.

При много жени се наблюдава рецидив на аденомиоза на яйчниците в рамките на първите 5 години след комплексното лечение. Да забравим, че това е такъв пациент, може само след отстраняването на всички репродуктивни органи. Заболяването започва да отстъпва самостоятелно само с настъпването на менопаузата..

Маточна аденомиоза - дифузна и нодуларна, симптоми и признаци, алгоритъм на лечение, народни средства

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е аденомиоза?

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката, при което ендометриумът, неговата вътрешна лигавица, прераства в други слоеве на органа.

Аденомиозата е специален случай на ендометриоза - системно доброкачествено заболяване, при което ендометриалните клетки започват да се размножават извън лигавицата на маточната кухина.

В този случай новото местоположение на ендометриалните клетки може да бъде както вътрешни, така и външни полови органи - матката, фалопиевите тръби, яйчниците, вагината (генитална ендометриоза) и други органи и тъкани на тялото - стомашно-чревен тракт, пикочна система, бели дробове, пъп, следоперативни рани и т.н. (екстрагенитална ендометриоза).

Гениталната ендометриоза от своя страна се разделя на външна (ендометриоза на яйчниците и вагината) и вътрешна - ендометриоза на матката (аденомиоза).

Веднъж извън маточната лигавица, ендометриалните клетки продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл - това причинява локално възпаление, а след това и дегенеративни промени, което сериозно нарушава дейността на органа, който са обитавали.

И така, терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулната тъкан ("адено" - жлеза, "мио" - мускулна тъкан, наставката "оз" - дегенеративни промени). Под влияние на активността на клетките на ендометриалните жлези, нахлули в миометриума, мускулният слой на матката претърпява сериозни патологични промени, водещи до дегенерация на органи.

Термините "ендометриоза на матката" и "аденомиоза" са регистрирани в международната хистологична класификация. Въпреки това, справедливо трябва да се отбележи, че според буквалния превод аденомиозата може да се нарече само такава форма или степен на ендометриоза на матката, когато в мускулния му слой се появят сериозни патологични промени (възлова форма на ендометриоза на матката или дифузна аденомиоза от 2-3 градуса).

Какво е дифузна, възлова и дифузно-нодуларна маточна аденомиоза?

Дифузна, възлова и дифузно-възлова (смесена) аденомиоза - морфологични форми на вътрешна ендометриоза на матката.

Дифузната форма на аденомиоза морфологично представлява наличието на слепи джобове в ендометриума, проникващи от маточната кухина до различни дълбочини на нейните слоеве (до образуването на фистули в тазовата кухина).

Нодуларната форма на аденомиозата се характеризира с проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката с образуването на възли с различни размери. Възлите, като правило, са множество, изпълнени с кръв или течност с цвят на шоколад, която се образува поради функционирането на ендометриалните жлези в съответствие с ритъма на менструалното кървене.

Най-често ендометриозните възли имат плътна консистенция, тъй като около тях нараства съединителната тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани образувания, обаче, ендометриалните клетки също могат да бъдат извън капсуловидните израстъци на съединителната тъкан.

Смесената възлова дифузна форма е морфологично представена от двата типа елементи.

Какви са признаците за определяне на степента на аденомиоза на тялото на матката?
Какво представлява аденомиозата на матката 1, 2, 3 и 4 градуса?

Класификацията на аденомиозата по отношение на разпространението не е международна, но е доста удобна и затова често се среща във вътрешната литература и се провежда на практика.

Тежестта в тази класификация се определя от дълбочината на проникване на ендометриални клетки в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на тялото на матката).
I. Дифузна пролиферация на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.
II. Патологичният процес е проникнал в мускулния слой на матката, но е заловил не повече от половината от този слой.
III. Повече от половината от мускулния слой участва в патологичния процес..
IV. Пролиферацията на ендометриалните клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и участие на тазовите органи в процеса.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормален разрастване на тъканите), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват генетичната си структура. Въпреки това, такива признаци като способността да покълнат в други органи, склонност към разпространение в тялото и устойчивост на външни влияния - го приличат на злокачествени тумори.

Думата "доброкачествена" говори и за прогнозата на заболяването - тя трае години и десетилетия, като правило, без да доведе до тежко изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриозата) е трудно да се лекува консервативно и операциите за тази патология са много по-обемни, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата се свързва с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитието на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса върху други органи и тъкани, което води до системно увреждане. С екстрагениталното подреждане на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна непроходимост в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на ендометриоза на белия дроб и др.).

И накрая, още една опасност от ендометриозата като цяло и по-специално за аденомиозата е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриращите клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..

Колко жени имат аденомиоза?

По отношение на разпространението ендометриозата е на трето място сред гинекологичните заболявания (след възпалителни лезии на придатъци и маточни фиброиди).

Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Това разсейване на цифрови данни не трябва да буди съмнение. Факт е, че много изследователи включват субклинични (безсимптомни) форми на заболяването в тези цифри. Според клиничните данни, безсимптомната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива при изследване на жени, които търсят помощ за безплодие. Тъй като ендометриозата не води до безплодие във всички случаи, за броя на жените с ендометриоза може само да се гадае. Оттук и неточността на цифрите относно разпространението на патологията.

Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи тя се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза, приемащи хормонозаместителна терапия. Преди се смяташе, че пиковата честота настъпва в късна репродуктивна възраст и в пременопаузата, но имаше произведения, които опровергават това твърдение.

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на ендометриозата. Това се обяснява, от една страна, с нарушаването на имунологичния статус на населението под влиянието на много причини (екологични проблеми, стрес и др.), А от друга, с въвеждането на най-новите методи за диагностика, които рязко увеличават откриването на ниски и асимптоматични форми (лапароскопия, ЯМР томография, трансвагинално ултразвуково сканиране).

Какво причинява развитието на аденомиоза?

За съжаление причините и основните механизми на развитието на ендометриоза (аденомиоза) не са напълно изяснени до момента..

Можем само да кажем с увереност, че ендометриозата е хормонозависима болест, развитието на която се улеснява от нарушения на имунната система..
Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:

  • неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумори на женската генитална област;
  • прекалено ранно или късно начало на менструацията;
  • късно начало на сексуална активност;
  • късно раждане;
  • сложен труд;
  • затлъстяване;
  • различни манипулации върху матката (аборт, диагностична кюретаж);
  • използването на вътрематочно устройство;
  • употреба на орални контрацептиви;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични интервенции и / и дългосрочна хормонална терапия;
  • наличието на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
  • чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, което показва дисфункция на имунната система;
  • нисък социално-икономически статус;
  • тежък физически труд;
  • стрес, заседнал начин на живот;
  • живеещи в екологично неблагоприятен регион.

Симптоми на аденомиоза на матката

Основният и патогномичен (характерен само за това заболяване) признак на аденомиозата е тежко и / или продължително менструално кървене, което води до вторична анемия с дефицит на желязо.

Анемията от своя страна се проявява от следните симптоми:

  • слабост;
  • сънливост;
  • склонност към различни инфекциозни заболявания;
  • бледност на кожата и видимите лигавици;
  • в тежки случаи задух с малко упражнения;
  • виене на свят;
  • рязко намаляване на работоспособността и способността за адекватна оценка на собственото им състояние.

Симптомите, които са патогномични за аденомиозата, включват и появата на кафяви петна заустване 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след нея.

При чести форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл.

Друг характерен признак на аденомиозата е болковият синдром, който се проявява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след началото му (дисменорея или алгоменорея).

Естеството и тежестта на болката зависи от локализацията на процеса. Особено силен болков синдром се наблюдава при увреждане на провлака на матката, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на сраствания.

Често се среща аденомиоза при такава патология като аксесоарния рог на матката, когато е засегната от ендометриоза, клиниката може да наподобява остър корем (менструалната кръв се хвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

Чрез облъчването на болката често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. Така че, при увреждане на ъгъла на матката, болката се излъчва към съответната област на слабините, а ако провлакът е повреден, към влагалището или ректума..

Друг характерен симптом на аденомиозата е болезнеността по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често се появява, когато е засегнат провлакът на матката).

При клиничен преглед на пациенти с аденомиоза се определя увеличение на матката, особено изразено преди менструацията и в първите дни на менструалния цикъл. Дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. С нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се изследват възлите.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиоза до известна степен зависи от степента на процеса. И така, дифузната аденомиоза от 1 степен е случайна находка по време на определени прегледи и протича безсимптомно. Въпреки това, при дифузна аденомиоза от 2 и 3 градуса, както и с нодуларната форма на аденомиозата, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на процеса и размера на възлите.

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Вероятността от комбинация на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизми на развитие на тези патологии.

Уголемяването на матката в такива случаи, като правило, съответства на размера на фиброида. Размерите на органите не се връщат в нормално състояние след менструация, както е при изолираната дифузна аденомиоза.

Останалите симптоми на аденомиоза, когато се комбинират с миома, не претърпяват ясно изразени промени. Изключение правят маточните фиброми с субмукозно разположение на възли, в такива случаи има обилно ациклично маточно кървене.

Комбинацията от аденомиоза с миома на матката не реагира добре на консервативно лечение, поради което именно с тази комбинация от патологии най-често пациентите се съветват да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

Аденомиозата често се комбинира с ендометриоза на яйчниците, което се обяснява с разпространението на процеса към тях от маточната кухина. Много изследователи предполагат, че образуването на израстъци на ендометриума върху яйчниците е свързано с хвърлянето на менструална кръв през фалопиевите тръби, която съдържа пролифериращи живи ендометриални клетки..

Според разпространението на процеса се разграничават четири степени на ендометриоза на яйчниците:
I. Насочете огнища на ендометриоза върху повърхността на яйчника и в перитонеума, в депресията между матката и ректума.
II. Едностранна ендометриозна киста с размер не повече от 6 см, сраствания в маточните придатъци без чревно участие.
III. Двустранни ендометриоидни кисти с размер до 6 см, изразен адхезивен процес с чревно засягане.
IV. Големи двустранни кисти, преход към пикочния мехур и дебелото черво, чести сраствания.

С разпространението на ендометриозата от маточната кухина към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

На първо място, синдромът на болката се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката е постоянна, периодично се усилва. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула в средата на менструалния цикъл). Болката при ендометриоза на яйчниците се локализира в долната част на корема, в проекцията на маточните придатъци, има болен или дърпащ характер, дава се в лумбалната област, сакрума, в ректума.

За аденомиозата, комбинирана с ендометриоза на яйчниците, по-типичен е предменструалният синдром, често придружен от гадене, повръщане, студени крайници и рязко намаляване на работоспособността. В първите дни на менструацията е възможно субфебрилно състояние, промяна в лабораторните параметри на общ кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ).

С развитието на адхезивния процес, появата на нарушения във функционирането на червата и пикочния мехур (запек, често и болезнено уриниране).

По време на клиничен преглед при палпация на придатъците се установява тяхното увеличаване и болезненост, понякога е възможно палпиране на ендометриозни кисти на яйчниците. Кистите са осезаеми, като правило, когато размерът е повече от 6 см отстрани и / или отзад към матката, като туморовидни образувания с гъсто еластична консистенция, неподвижни поради развитието на адхезивния процес, рязко болезнени, особено в навечерието и по време на менструация.

За точна диагноза са необходими същите видове изследвания като при изолирана аденомиоза.

Въз основа на какви изследвания се поставя диагнозата аденомиоза?

От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определянето на наличието на рискови фактори при тази пациентка (неблагоприятна наследственост, хирургични манипулации върху матката, някои соматични заболявания и др.) И анализът на оплакванията (обилна и / или продължителна менструация, придружена от тежка синдром на болка, болезненост по време на полов акт, симптоми на анемия).

Тогава лекарят провежда физически преглед (преглед на гинекологичен стол), по време на който в случай на аденомиоза по правило се установява глобуларно разширяване на матката, съответстващо на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Прегледът се прави най-добре в навечерието на менструацията, тъй като разширяването на матката е най-забележимо през това време. С нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се изследват възлите или тубероза на повърхността на матката.

По правило задълбочена анамнеза с анализ на получените данни, допълнена с физикален преглед, позволява правилно да се постави предварителна диагноза на вътрешната ендометриоза на матката (аденомиоза).

За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се провеждат допълнителни инструментални изследвания, за да се реши въпросът за по-нататъшни тактики на лечение на пациента.

Ултразвуковото сканиране е златният стандарт при съмнение за аденомиоза. Освен това често се използват методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистероскопия..

Какви са ехо признаците на аденомиоза?

Сред всички видове ехография (ултразвук), трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно при аденомиозата. Точността на диагностиката при този метод на изследване надвишава 90%.

Ако подозирате аденомиоза, най-добре е да направите ултразвук в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

През дългите години на развитие на ултразвуковата диагностика са признати следните патогномични ехо признаци на вътрешна ендометриоза (аденомиоза) на матката:
1. Увеличение на антерозадния размер на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.
2. Уголемяване на матката до 6 седмици от бременността и повече.
3. Асиметрия на дебелината на стената.
4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на кистозни кухини с размери 3-5 mm или повече.

Какво лечение се предписва за аденомиоза на матката?

Аденомиозата не е страданието на отделен орган, а хронично системно заболяване на организма. Следователно, при лечението на патологията е необходим чисто индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми на възникване и развитие на заболяването при конкретен пациент.

Така при избора на метод на терапия се вземат предвид много фактори, на първо място:

  • възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще;
  • локализация и разпространение на патологичния процес;
  • тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
  • общо състояние на организма (наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на имунната система и др.);
  • продължителността на хода на аденомиозата.

Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:
I. Хирургично лечение:
  • радикален (отстраняване на матката и яйчниците);
  • съхраняване на органи (лапароскопия и ексцизия на ендометриозни огнища).

II. Консервативно лечение:
  • хормонална терапия;
  • неспецифична противовъзпалителна терапия;
  • успокоителни (успокоителни) лекарства;
  • витаминна терапия;
  • поддържане на чернодробната функция;
  • елиминиране на анемия;
  • имуномодулатори;
  • резорбционна терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинирано лечение.

Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: на първо място се предписва консервативно лечение и ако то е неефективно или ако има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се насочват към хирургични методи на лечение.

През последните години ендоскопските операции, съхраняващи органи, успешно се използват за лечение на пациенти в репродуктивна възраст. Основните показания за тяхното провеждане са:

  • аденомиоза в комбинация с хиперплазия на ендометриума;
  • функциониращи ендометриозни кисти на яйчниците (повече от 5 см в диаметър);
  • супурация на маточни придатъци, засегнати от ендометриоза;
  • сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
  • неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства повече от 3 месеца);
  • наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за дългосрочна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресивни състояния, епилепсия, мозъчно-съдов инцидент, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

Операциите за съхраняване на органи не са радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се изолират всички огнища на ендометриоза, но те са метод на избор за жени, които желаят да възстановят и / или запазят фертилитета.

Радикална операция с отстраняване на матката и / или яйчниците се извършва, ако са налице следните показания:

  • прогресиращия ход на заболяването при жени над 40 години;
  • липса на ефект от комбинирано лечение с органозащитни операции;
  • комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза от степен 3 с миома на матката;
  • заплаха от злокачествена трансформация.

Може ли аденомиозата да се излекува??

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, операции, съхраняващи органи) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дългият ефект се наблюдава при комбинирана употреба на хирургични (органозадържащи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отшумява.

При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Възможно ли е да забременеете с маточна аденомиоза?

Аденомиозата е втората водеща причина за женското безплодие след възпалителни заболявания на женския генитален тракт. И ако вземем предвид също, че част от хронично изострящия се аднексит (възпалителни процеси в яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешна ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.

Според статистически проучвания на различни автори, безплодието с аденомиоза се диагностицира във всеки трети или втори случай или дори по-често (според някои данни сред пациентите с аденомиоза нивото на безплодие достига 60-80%).

Механизмите на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и, следователно, прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни..

Нека изброим най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна маточна ендометриоза (в низходящ ред по честота на наблюденията):
1. Нарушаване на транспортната функция на маточните тръби поради сраствания или намаляване на двигателната им активност, така че яйцеклетката да не може да стигне от яйчника в маточната кухина.
2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряване на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основна при появата на безплодие при аденомиоза..
3. Автоимунни реакции, водещи до деактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшно развитие на ембриона.
4. Ранно прекратяване на бременността поради повишена контрактилитет на миометрия, причинена от възпаление в мускулния слой на матката.
5. Болезненост по време на полов акт, което затруднява редовен сексуален живот.

Често безплодието с аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини наведнъж, поради което за възстановяване на репродуктивната функция е необходимо дългосрочно комплексно лечение. Успехът на терапията е силно зависим от продължителността на периода на безплодие. Така че, най-добри резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години..

По този начин аденомиозата много често води до безплодие, но навременното комплексно лечение дава шансове за възстановяване на способността за зачеване..

Аденомиоза и бременност. Има ли шанс да издържи и да роди здрав
бебе?

Какви са алтернативните методи за лечение на вътрешна ендометриоза
(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува аденомиоза с народни
средства?

Има много различни методи за алтернативно лечение на аденомиоза, някои от тях са признати от официалната медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията.

Мрежата и истинската квазимедицинска литература обаче съдържат много безполезни и дори изключително вредни съвети, така че преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с вашия лекар. В никакъв случай лечението, предписано от лекаря, не трябва да се заменя с алтернативни методи..

Аденомиозата е болест, предразположена към рецидив, така че е много проблематично да се излекува напълно, както с помощта на официална, така и с помощта на традиционната медицина..

Официалната медицина обаче гарантира, че комплексното лечение на вътрешната ендометриоза на матката може да подобри качеството на живот, да спре процеса и да намали до минимум риска от усложнения. С навременното започване на адекватна терапия шансовете за запазване на репродуктивната функция са доста високи..

Ето защо, с аденомиоза, първо трябва да потърсите помощ от официалната медицина. Одобрените от традиционната медицина народни средства за аденомиоза могат да се използват след консултация с Вашия лекар.

Аденомиоза, кисти на яйчниците

Репродуктивните органи на жената играят важна роля не само по време на раждането на дете, те участват в работата на цялото женско тяло като цяло. Настроението и благополучието й зависят от здравето на репродуктивната система на жената. Гинекологичните заболявания са развитието на патология в половите органи на жената, например, като ендометриоза, аденомиоза, кисти на яйчниците, маточни фиброиди и др. Навременното откриване на такива заболявания може да предотврати различни усложнения. За да се разбере пълното значение на заболяванията на репродуктивната система, е необходимо...

Първоначална среща с гинеколог2000
Преназначаване на гинеколога1800
Първична среща с гинеколог (доктор)3000
Повторна среща с гинеколог (доктор)2500
Първична среща с гинеколог (MD)3500
Проследяване на среща с гинеколог (MD)3000
Абсцес на бартолинова жлеза (аутопсия)13500
Прилагане на лекарства в областта на външните органи (1 сесия)750
Биопсия на шийката на матката (без цената на хистологията)3500
Разширена биопсия на шийката на матката7000
Ендометриална биопсия (PIPELLE) (без хистологичните разходи)6500
Буйер на цервикалния канал с анестезия4000
Интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI) 1 сесия1500
Поемане на аспира от маточната кухина6500
Поемане на аспират от цервикалния канал4500
Вземане на намазка от влагалището, цервикалния канал и уретрата за степента на чистота, флора500
Вагинален преглед450
Ланцета на задържащи кисти с коагулация (единичен фокус)3500
Гинекологичен масаж (10 сесии)10000
Гинекологичен масаж (една сесия)1500
хистеросалпингография12000
Хистероскопия15000
Диагностична кюретаж на маточната кухина8500
Диагностична кюретаж на цервикалния канал8500
Ендометриално отстраняване на полип32000
Вземане на проби500
CTG (КАРДИОТОКОГРАФИЯ)2500
Киста на бартолинова жлеза (дисекция и дренаж с анестезия)13500
Киста на бартолинова жлеза (ексцизия с анестезия)25000
Colpoperineorrhaphy30000
Конизация на шийката на матката25000
Лазерно вагинално1500
Лазерно лечение на цервикална ерозия на 1 cm5000
Лечение на патология на шийката на матката с апарат "Surgitron" 1-ва степен на трудност (колпоскопия + "Instalagel" + санитария)9600
Лечение на патология на шийката на матката с апарат "Сургитрон" 2-ра степен на усложнения (колпоскопия + "Инсталагел" + санитария)12000
Лечение на патология на шийката на матката с апарат "Surgitron" на 3-та степен на усложнение (колпоскопия + "Instalagel" + санитария)18000
Лечение на патология на шийката на матката с апарат "Surgitron" 4-та степен на усложнения (колпоскопия + "Instalagel" + санитария)21600
Лечение на патологията на шийката на матката с лекарството "Solkovagin" без цената на лекарството3000
Свържете се с магнитна лазерна терапия (1 сесия)1400
Свържете се с магнитна лазерна терапия (10 сесии)11000
Медицинско прекратяване на бременността с лекарството "Mifegin" Франция12000
Медицинско прекратяване на бременността с лекарството "Mifepristone (Miropriston)" Русия10500
Медицинско прекратяване на бременността с лекарството "Mifepristone (Miropriston)" Китай8500
Мини аборт (вакуумна аспирация)15000
Лечение на перинеума с лекарство500
Вагинално лечение с медикаменти (вагинално саниране)1000
Парацервикална анестезия2000
Tracheloplasty36000
Поставяне на IUD Goldlily (ултразвук, намазка върху флора, с цената на спиралата)12000
Поставяне на вътрематочно устройство (IUD)8000
Настройка на хормон-продуциращата система "MIRENA" (ултразвук + намазка върху флората + "Instilagel" + ултразвук след следващата менструация)20000
Поставяне или отстраняване на вагиналния пръстен1000
Поставяне на тампон във влагалището (1 сесия)1000
Проста колпоскопия3000
RFE с хистероскопия (Отделен диагностичен кюретаж, хистероскопия, болничен комплекс, кръвна група, мазка на вагиналната флора, антибактериална терапия 2 лекарства, стойте в отделението за 1 ден, венозна анестезия)40000
Отделно диагностично кюретаж (WFD) на матката20000
Удължена колпоскопия3500
Лазерно отстраняване на генитални брадавици на 1 см площ1000
Отстраняване на вагинални новообразувания с лазер (множество)12000
Отстраняване на полип на цервикалния канал с помощта на апарата "Сургитрон" (без цената на хистологията)6000
Отстраняване на IUD без усложнения (Санация + "Instilagel" + препоръки)3000
Сложно премахване на IUD (над 7 години)11000
Отстраняване на чуждо тяло от влагалището3000
Премахване на генитални брадавици по метода на молекулярния резонанс "Сургитрон" при генерализиран процес17000
Отстраняване на генитални брадавици по молекулярно-резонансен метод "Surgitron" - 1-ва категория7500
Отстраняване на генитални брадавици по молекулярно-резонансен метод "Сургитрон" - 2-ра категория10500
Отстраняване на генитални брадавици по молекулярно-резонансен метод "Сургитрон" - 3-та категория14500
Отстраняване на цервикалния полип6000
Зашиване на химена20000
Сложна диагностична ексцизия25000
Хирургичен аборт (до 12 седмици)15000
Тест на Шилер950
Бърз тест за b-hCG300
обезчестяване8000
Пластична хирургия на задната част на влагалището25000
Пластична хирургия на малки срамни устни20000
Пластична хирургия на предната вагинална стена25000
Комбинирана хименопластика с корекция на предната вагинална стена32500
  • "Московски лекар"
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Чертаново I"
  • ИНН: 7726023297
  • Контролна точка: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Протек"
  • ИНН: 7726076940
  • Контролна точка: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Репродуктивните органи на жената играят важна роля не само по време на раждането на дете, те участват в работата на цялото женско тяло като цяло. Настроението и благополучието й зависят от здравето на репродуктивната система на жената. Гинекологичните заболявания са развитието на патология в половите органи на жената, например, като ендометриоза, аденомиоза, кисти на яйчниците, маточни фиброиди и др. Навременното откриване на такива заболявания може да предотврати различни усложнения. За да се разбере значението на заболяванията на репродуктивната система, е необходимо да се запознаете с техните причини и симптоми на появата.

Причини за заболявания

Има много причини за развитието на гинекологични заболявания при жените и всяка от тях допринася за появата на едно или друго заболяване на гениталния орган. Основните причини включват:

• Нарушаване на хормоналните нива;
• Ненормално развитие на тазовите органи (двурога матка, дублиране на влагалището и др.);
• Ранен сексуален живот;
• Честа смяна на сексуалните партньори;
• Неспазване на правилата за интимна хигиена;
• Чести аборти и аборти;
• Лоша екологична ситуация. Една или повече причини водят до развитие на гинекологични заболявания. С навременното идентифициране на тези причини могат да се избегнат много заболявания на репродуктивната система..

Симптоми на заболяването

Симптоматологията на гинекологичните заболявания има специфичен характер, който се проявява само при заболявания на репродуктивната система. Тези симптоми включват:

• Изхвърляне от гениталиите, цвят, текстура и мирис, които зависят от развитието на патологичния процес;
• Вагинално кървене извън менструацията е предпоставка за посещение на гинеколог;
• Продължителна или липсваща менструация;
• Болки в долната част на корема, които са от различно естество;
• Парене и сърбеж в гениталиите;
• Болка и дискомфорт по време на полов акт. Симптомите на гинекологичните заболявания могат да бъдат най-различни, но едно нещо ги обединява, това е незабавно обръщение към гинеколог за диагностичен преглед и подбор на необходимото лечение.

Диагностика на заболявания

Не е тайна, че диагнозата в ранен стадий на заболяването е ключът към успеха на бързото възстановяване. При първоначалния преглед на жената гинекологът ще изслуша оплакванията й, ще прегледа гениталиите в гинекологичния стол. След това, използвайки огледала, лекарят ще изследва шийката на матката и вагината. В този случай гинекологът ще вземе тампони за инфекции и вагинална микрофлора.

За точността на диагнозата лекарят може да проведе ултразвукова диагностика на тазовите органи на жената. Ултразвукът в гинекологията е незаменим източник на достоверна информация за състоянието на матката и придатъците на жената. С помощта на ултразвук лекарят ще открие наличието на патологичен процес в гениталиите, например като аднексит, аденомиоза, кисти на яйчниците или други заболявания. Когато сравнява получените данни, лекарят ще постави диагноза и ще предпише подходящо лечение.

Лечение на заболявания

В гинекологията е много важно своевременно да се консултирате с лекар за предписване на правилното лечение, така че началният стадий на заболяването да не се превърне в различни усложнения. При наличието на това друго заболяване се променя и тактиката на лечението. Най-често заболяванията на репродуктивната система на жената имат възпалителен характер. Опитен лекар трябва да проведе задълбочена диагноза, за да идентифицира причинителя на възпалението. Лечението на възпалението на гениталиите се свежда до прием на противовъзпалителни, антибактериални и хормонални лекарства.

Понякога консервативните методи не са достатъчни за лечение на по-сериозни заболявания. В такива случаи най-често се извършват лапароскопски хирургични интервенции. Както можете да видите, всяко гинекологично заболяване има свои собствени свойства на курс и лечение. Когато избира конкретен метод на лечение, всеки гинеколог трябва да се опита да запази репродуктивната функция на жената колкото е възможно повече. Ако откриете първите симптоми на гинекологични заболявания, елате в нашия медицински център възможно най-скоро. Квалифицираните гинеколози ще извършат висококачествена диагностика с помощта на модерно оборудване, ще поставят точна диагноза и ще предпишат индивидуално лечение. Не забравяйте, че самолечението е вредно за вашето здраве и може само да влоши ситуацията..

Яечникова аденомиоза: какво е това

Яечна аденомиоза

Яечната аденомиоза е друга патология, с която всяка жена може неочаквано да се сблъска. Яечникова аденомиоза - какво е това? Тази диагноза означава, че лигавицата на матката започва да расте в близки органи, включително яйчниците..

Преди лигавицата, облицоваща матката, да започне да расте отвъд нейните граници, тя улавя мускулния слой на самата матка. Причината за това поведение на тази тъкан е нарушение на хормоналния баланс в организма. Ако лечението започне на този етап, тогава останалите органи няма да бъдат засегнати от патологичния процес. Следователно аденомиозата на яйчниците може да се счита за напреднала форма на ендометриоза..

дефиниция

По време на ултразвуков преглед една жена може да научи, че нейният лекар е открил мултифоликуларни яйчници, което означава, че има сериозна причина да посети гинеколог. Това означава, че всеки път, когато пациентът узрява голям брой фоликули.

Само по себе си това състояние не е заболяване, но в някои случаи се налага коригиране с употребата на хормонални лекарства. Когато структурата на яйчниците е мултифоликуларна, но няма оплаквания от пациента, лекарят може да се ограничи до едно наблюдение. И разбира се, такова отклонение не трябва да се бърка с ендометриоза на яйчниците. Ехото на аденомиозата на ултразвук, изисква цялостно изследване и едва след това се поставя окончателната диагноза.

Самата болест се проявява не само на фона на хормонални нарушения, но най-често се дължи на повишаване на нивата на естроген. Допълнителни фактори, провокиращи развитието на патология, са намаляване на имунитета, интоксикация на организма, всички видове хирургични интервенции, които включват аборт и кюретаж.

Наскоро се предполага, че предразположението към това заболяване се предава на генетично ниво. Поражението на яйчниците започва от момента, в който клетките на ендометриума ударят повърхността им. Клетките веднага започват да растат и да се делят. Зоните, засегнати от патологията, постепенно се увеличават.

Тъканите, състоящи се от ендометриални клетки, прерастващи в яйце, приемат форма, наподобяваща киста. Вътре в такава формация има кухина. Всъщност такава киста напълно копира структурата на ендометриума на матката. След покълването, ендометриалните клетки върху яйчниците образуват кисти от различни видове.

В кухината на някои може да има жлезисти клетки. В този случай те говорят за образуване на ендометриоиди. Характеристика на тази формация е способността на клетките, представени от жлезиста тъкан и разположени вътре в кухината, да секретират тайна, която напълно повтаря тази, която се освобождава във вътрешния слой на матката.

Вторият вид кисти не включва жлезиста тъкан и принадлежи към категорията на прости кистозни образувания. Образуването на киста от този тип върху яйчника е напълно невидимо за жената. Но това изобщо не означава, че няма опасност. Такава киста е доста способна да гной или да се спука. В случай на образуване на гной се появяват симптоми, които напълно съвпадат със симптомите на остър корем, който първо се характеризира със силна болка.

Яечната аденомиоза рядко се локализира на един яйчник. Най-често са засегнати и двете жлези. Голям проблем за пациента представляват многобройните сраствания, образувани върху придатъците..

Има няколко форми на тази патология: дифузна, възлова и смесена.

  • Дифузна аденомиоза. При този вид патология се образуват джобове, които проникват в тъканта на органите на различни дълбочини. С течение на времето джобовете могат да се превърнат в фистули.
  • При нодуларния тип се образуват възли с различна големина от жлезистия епител. Кухината на такъв възел може да бъде запълнена с кръв или течност с цвят на канела..
  • Смесената форма включва както възли, така и джобове.

Целият патологичен процес е условно разделен на четири етапа. Градацията между тях се основава на степента на проникване на ендометриалните клетки в органа. На първия етап горните клетки проникват в субмукозния слой на матката.

На втория етап патологията вече улавя мускулния слой. Третият е придружен от улавянето на ендометриума на цялата област на матката. Четвъртият етап се характеризира с разпространението на клетки към яйчниците и други органи, заобикалящи матката.

Тази патология може да показва, че човек е генетично предразположен към образуването на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Въпреки това, сред най-честите причини, водещи до аденомиоза, увреждането на яйчниците най-често се нарича наднормено тегло, използването на хормонални контрацептиви по собствена преценка, без предварително да се консултирате с лекар.

Абортът и други видове механично действие върху матката допринасят за пролиферацията на ендометриума. Преходът от един етап в друг може да се ускори с намаляване на имунитета. Големите физически натоварвания и постоянният стрес водят до пролиферацията на ендометриума..

Един от най-ярките симптоми на аденомиоза на яйчниците се счита за дълги и много болезнени периоди. Средно тежкото кървене може да не продължи цяла седмица. Предвестниците на ранната менструация са оскъдно изхвърляне. Те също завършват цикъла.

Болката започва ясно да се усеща около три дни преди началото на месечното кървене, след това след няколко дни менструация интензивността на предменструалния цикъл започва да отшумява и болката изчезва.

Характерът на болката, която изпитва една жена през този период, до голяма степен зависи от степента на растеж на ендометриума и от това кои органи е успяла да покълне. Много жени започват да се оплакват от болка по време на полов акт в навечерието на техния период..

Според статистиката половината жени с аденомиоза на яйчниците имат сериозни проблеми със зачеването на дете. Това се дължи на сраствания, засягащи фалопиевите тръби. При такива условия яйцето не само не може да завърши напълно съзряването си, но и не може да влезе в маточната кухина..

И ако жената има невероятен късмет. Яйцеклетката ще узрее и по някакво чудо ще влезе в матката, тогава поради пролиферацията на ендометриума няма да може да имплантира нормално. Резултатът от такава бременност винаги е спонтанен аборт..

В допълнение към проблеми, свързани с репродуктивната система, има нарушения и от общ характер, които включват анемия с дефицит на желязо, която се развива на фона на обилно месечно кървене. Именно поради тази причина една жена започва да изпитва слабост, придружена от припадък и лекомисленост..

Освен това тя може да изпита замайване и проблеми с дишането под формата на задух. Такива месечни проблеми не могат да преминат без следа за психиката. Такива пациенти много често имат неврози, които изискват наблюдение и лечение. Работата както на пикочния мехур, така и на червата може да бъде нарушена.

Диагностика

За съжаление, диагнозата не се поставя само въз основа на субективни чувства. За да определят правилно съществуващата патология, те извършват не само задълбочен преглед от гинеколог.

Съмнението за пролиферация на ендометриума трябва да възникне, след като се установи, че пациентът има разширена матка при липса на признаци на бременност. В този случай се обръща специално внимание на изследването както на матката, така и на яйчниците. При преглед на първо място трябва да се сигнализира положението на матката и нейната форма. Особено ако пациентът се оплаква от неприятни дърпащи болки в долната част на корема.

Съществува заплаха от разкъсване на кисти, които се появяват поради аденомиоза. В този случай се наблюдава рязък спад на налягането. Температурата на тялото се повишава. Може да се появи гадене и повръщане. ако се подозира разкъсване на киста, пациентът е спешно хоспитализиран и доброкачествен тумор е отстранен, по медицински причини, целият яйчник може да бъде отстранен.

Прегледът ще бъде по-точен, ако се извърши в навечерието на менструацията. Той счита, че ултразвукът е най-достъпното и информативно изследване. В допълнение към ултразвук е необходима хистероскопия. Този метод на изследване позволява използването на оптика за по-точно определяне на естеството на израстъците и тяхната локализация. От по-традиционните методи за изследване се предписва общ тест за кръв и урина, хормонален тест.

Лечението се провежда, като се отчита състоянието на всеки пациент и въз основа на данните от прегледа. Ако е възможно, лекарите се опитват да разрешат проблема, без да прибягват до хирургичен метод..

На първо място се подбират лекарства, главно хормонални лекарства и противовъзпалителни средства. Освен това, за поддържане на тялото се предписва курс на лечение с имуностимуланти и витаминни комплекси. Приоритет се дава на схемите на лечение, които позволяват зачеването и раждането на здраво дете в бъдеще..

Как да излекуваме аденомиозата без хормони? Хирургичното лечение се предписва според показанията, в случай че медикаментите не дават желания ефект. Например в ситуация, в която киста е нараснала и са се образували сраствания. Този метод на лечение е избран и за нагъване на придатъци. Хирургическата интервенция е показана и в случаите, когато пациентът не може да приема хормонални лекарства.

С течение на времето, дори при качествено лечение, могат да се появят рецидиви. Само пълното отстраняване на матката и свързаните с нея органи, а именно яйчниците и придатъците, може да ги предпази. При лечение на заболяване като аденомиоза, лекарства, тяхната доза и процедура за приемане се определят от лекуващия лекар.

Признаци на аденомиоза при жена и как да се лекува

Аденомиозата на придатъците се развива в резултат на разпространението на това заболяване от матката към други гениталии. Поражението на яйчниците показва началото на патологията. Продължителният му курс може да наруши работата на репродуктивните органи, което е изпълнено с безплодие. За лечение се използват както хирургическа интервенция, така и методи на консервативна терапия..

Аденомиозата е вид ендометриоза. Най-често се появява през детеродните години. Това е свръхрастеж на ендометриума и увреждане на всички слоеве на матката. Патологичното увеличаване на обема на тъканите протича постепенно. На първо място е засегната матката, след това фалопиевите тръби, в последния етап на заболяването - придатъците. Следователно аденомиозата на яйчниците е сложен ход на тази патология на матката..

Разпространението на обрасли ендометриални клетки се осъществява чрез контакт, през лимфните или кръвоносните съдове. Патологията не се счита за неопластично заболяване. Това се дължи на запазването на нормалната структура от новите клетки. Независимо от това, аденомиозата на левия или десния яйчник е в състояние да провокира развитието на новообразувания и сраствания, които се появяват под влияние на хормонално нарушение, отхвърляне на обрасли тъкани по време на менструация.

Заболяването има 4 степени на развитие. От 1 до 3 етапа матката е повредена - от мускулната до най-дълбоките слоеве. Последната степен се характеризира с участието на придатъци и други органи на малкия таз в патологичния процес. Следователно, аденомиозата на яйчниците е етап 4 на аденомиозата на матката.

Причини за появата

Точните причини за патологията не са установени. Има само рискова група, която включва жени със следните заболявания и състояния на организма:

  • неуспех на менструалния цикъл;
  • наследствено предразположение;
  • раждане, аборт, спонтанни аборти;
  • следоперативни усложнения;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • хормонален дисбаланс;
  • често излагане на пряка слънчева светлина или легла за тен.

Често аденомиозата е следствие от редовния рефлукс на менструалната кръв с частици от отхвърления ендометриум във фалопиевите тръби или в тазовите органи. Кръвните съсиреци остават на повърхността на органите и провокират разрастване на тъканите.

Симптоми на заболяването

Аденомиозата на придатъците се счита за напреднал стадий на заболяването и поради това се проявява с ярки симптоми. Една жена чувства следните признаци на патология:

Ходът на аденомиоза на яйчниците е придружен от симптоми през целия менструален цикъл. Тяхната висока интензивност може да намали представянето на жената..

Видове патология

Има няколко форми на аденомиоза на яйчниците и матката. Те се различават по естеството на потока и локализацията:

  1. Възлова. Пролиферацията на тъканите се придружава от образуването на възли. Последните са плътни и съдържат остатъци от менструална кръв. Състои се от жлезиста тъкан.
  2. Focal. Локална инвазия на тъканите в структурата на яйчника. Може да се трансформира в фистули. Най-често се диагностицира преди менопаузата. Изисква операция.
  3. Дифузно. Поражението на цялата област на органа. Най-тежката форма на заболяването, тъй като е придружена от чести и обилни кръвоизливи. За да премахнат дифузната аденомиоза, те прибягват до пълното отстраняване на увредения придатък и матката.
  4. Дифузен възел. Комбинация от два вида увреждане на органите. Смята се за най-честата форма на патология.

Обикновено аденомиозата засяга и двата придатъка наведнъж, което усложнява процеса на лечение. Тази форма на болестта принуждава отстраняването на всички гениталии - това лишава жената от плодовитост.

Диагностични методи

За да се потвърди аденомиозата, е необходимо да се извърши инструментална и лабораторна диагностика. Жената трябва да премине следния набор от прегледи:

  • изследване - идентифициране на продължителността и интензивността на симптомите, наличието на хронични заболявания, прехвърлени по-рано патологии в гинекологичната сфера;
  • гинекологичен преглед - оценка на размера и структурата на гениталиите, болезнеността им, естеството на изхвърлянето;
  • намазване на флората - анализ на естеството на вагиналната микрофлора, наличието на инфекции;
  • Ултразвук - определяне на вида на аденомиозата на яйчниците, степента на пролиферация на тъканите на органите;
  • ЯМР - по-точно изследване от ултразвука, ви позволява да оцените структурата на засегнатите органи на слоеве;
  • кръвни тестове за определяне на хормоналните нива;
  • биопсия на ендометриума на матката и яйчниците - необходима за образуването на неоплазма за определяне на нейния тип.

Най-информативните в диагностиката на патологията са инструментални методи - ултразвук и ЯМР. Предписват се лабораторни изследвания, за да се установи причината за заболяването и да се изгради схема за по-нататъшно лечение.

Методи за лечение

Хирургичното лечение е най-ефективно при премахване на аденомиозата на яйчниците. Ако е невъзможно да се извърши операцията, се предписва консервативна терапия, която включва прием на лекарства и използване на народни средства. Комбинацията от двете лечения е най-добрият вариант..

Хирургическа интервенция

Назначава се строго според резултатите от диагностиката. Показания за провеждане:

  • неефективност на консервативната терапия;
  • наличието на сраствания;
  • маточни фиброиди;
  • обилно и често маточно кървене;
  • рискът от развитие на онкология;
  • появата на новообразувания по яйчниците;
  • противопоказания за лечение с лекарства;
  • обширно увреждане на матката и придатъци.

Хирургическата интервенция е забранена в случай на нарушения на функцията на коагулация на кръвта, инфекциозни лезии на гениталния тракт, стадия на обостряне на хронични заболявания, анемия. Преди лечението се предписва допълнителна диагностика за определяне на кръвната група и Rh фактор, наличието на сифилис, хепатит и ХИВ, общото състояние на организма.

Най-често интервенцията за премахване на аденомиозата на яйчниците се извършва под обща анестезия по метода на лапаротомията. С поражението на матката и придатъци се изисква широк оглед на органите, което е невъзможно с лапароскопия. На жената се препоръчва радикална операция, по време на която се отстраняват всички засегнати гениталии.

При наличието на един здрав яйчник се отстранява само вторият орган, който е преминал курса на аденомиоза. Това позволява в бъдеще да роди дете чрез изкуствено осеменяване, но само ако е запазена поне част от матката.

Пълното отстраняване на увредената тъкан намалява риска от повторение на аденомиозата на яйчниците.

Техники, използвани по време на операцията:

  • електрокоагулация - каутеризация на огнища на обрасли тъкани с електрически ток;
  • лазерна коагулация - елиминиране на патологията чрез действието на лазер;
  • аргонова плазмена коагулация - ефектът върху огнищата на тъканна пролиферация с радиовълни с добавяне на инертен газ;
  • лазерно пробиване - оптимално за елиминиране на дифузна аденомиоза, предотвратява по-нататъшното разпространение на болестта.

След хирургическата интервенция започва рехабилитационният период. Продължава от 1 до 3 месеца. В първите дни жената трябва да приема антибиотици, антикоагуланти, хормонални средства. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на усложнения под формата на нагъване на конци, образуването на кръвни съсиреци, неизправност на ендокринните органи.

По време на процеса на възстановяване пациентът трябва да остане в леглото само през първите няколко дни. По това време е позволено самостоятелно да отидете до тоалетната и да се движите из отделението. В бъдеще двигателната активност постепенно се нормализира. Избягвайте дейности, които водят до болка в долната част на корема и в областта на шевовете. За първите един и половина до два месеца интимността, къпането, баните и сауните са активни спортове.

Консервативно лечение

Консервативната терапия се използва преди или след операцията, в случай на противопоказания за хирургическа интервенция - като независим метод на лечение. Той има следните ефекти:

  • намаляване на фокуса на възпалението;
  • укрепване на имунната система;
  • повишени нива на хемоглобина;
  • облекчаване на болката;
  • възстановяване на хормоналните нива.

При подготовката за операцията жена се въвежда изкуствено в предменопаузно състояние с помощта на лекарства. Това предотвратява по-нататъшната пролиферация на тъканите..

Видове лекарства за лечение на аденомиоза на придатъци:

В допълнение към лекарствата се предписва използването на рецепти от традиционната медицина. Те се отличават с малък брой противопоказания и странични ефекти, поради които се използват от жени на всяка възраст..

Преди да вземете народни средства, трябва да се уверите, че те са съвместими с лекарства. Много от тях е забранено да се комбинират с хормонални лекарства..

Ефектът от алтернативната медицина се проявява след 1-3 месеца. Такова лечение изисква редовната употреба на предписани рецепти и стриктно спазване на дозировката, която се определя от лекуващия лекар. За аденомиоза на придатъците се използват отвари от следните билки:

  • ангелика;
  • червена четка;
  • борова матка;
  • сабя;
  • див сладък картоф;
  • Бял равнец;
  • коприва;
  • лайка;
  • хвойна;
  • жълтениче.

За да се засили действието, е позволено да се смесват няколко вида растения. За духане можете да използвате отвари от дъбова кора, лайка, равнец, невен. Същите средства са подходящи и за вземане на гинекологични вани..

Бременност и аденомиоза

Едновременното поражение на аденомиозата на яйчниците и матката намалява вероятността от бременност до нула. Това се дължи на следните факти:

  • невъзможността да се фиксира яйцеклетката в повредения ендометриум на матката;
  • запушване на фалопиевите тръби поради обширен тъканен растеж;
  • дисфункция на яйчниците поради тяхното увреждане;
  • хормонален дисбаланс - характеризира се с липсата на овулация, недостатъчна или прекомерна дебелина на ендометриума на матката и др.;
  • повишена вероятност за извънматочна бременност - следствие от нарушение на ендокринната функция на яйчниците, запушване на фалопиевите тръби.

Бременността е вероятна, когато аденомиозата е засегната само от матката. Независимо от това, в този случай съществува висок риск от спонтанен аборт, след което болестта прогресира с висока скорост. Често раждането и абортите при жени с това заболяване се усложняват от обилно маточно кървене, чието спиране изисква отстраняване на гениталиите.

Шансът за зачеване и успешно раждане е налице при жени с консервативна терапия за аденомиоза 1-2 степен.

При настъпване на бременност са възможни други усложнения:

  • недостатъчни нива на прогестерон - следствие от дисфункция на придатъците, се коригира чрез приемане на хормонални средства;
  • разкъсване на матката - адхезивни процеси, които оставят белези по повърхността на органа, могат да доведат до неговото разкъсване с увеличаване на размера на плода;
  • отделяне на плацентата - вероятно когато тя е близо до фокуса на аденомиозата, по всяко време е опасно с риск от силно кървене и загуба на детето;
  • плацентарна недостатъчност - липса на хранителни вещества и кислород за плода, което забавя развитието му и може да доведе до избледняване на бременността.

Планирането на бременност с аденомиоза на яйчниците е възможно след хирургично лечение, оставяйки поне един от придатъците или част от него, както и част от матката. В този случай успешното зачеване изисква внимателно лекарско наблюдение. Този процес на раждане на дете трябва да бъде подкрепен с хормонална терапия..

Яечната аденомиоза е следствие от пролиферацията на тъканите на маточния ендометриум и по-нататъшното им разпространение в тазовите органи. Патологията изисква хирургично лечение. Консервативната терапия е по-малко ефективна поради невъзможността да се елиминира напълно болестта с лекарства. Превенцията на заболяването се състои в редовни посещения при гинеколога, поддържане на здравословен начин на живот и отказ да се приемат лекарства без лекарско предписание.

Яечна аденомиоза

Яечната аденомиоза е патология, причинена от проникването и пролиферацията на тъканите на маточната лигавица в други органи и тъкани. Някои учени настояват за наименованието "яйчникова ендометриоза", тъй като вътрешната аденомиоза или ендометриоза е анормална пролиферация на ендометриозни тъкани в мускулния слой на матката. Проникването на едни и същи тъкани в яйчниците е напреднал стадий на заболяването и то наистина може да бъде обозначено като ендометриоза на яйчниците. Тъй като и двете определения са "популярни", в следващото ще наречем описаната болест "аденомиоза на яйчниците".

Най-вероятните пътища за влизане са фалопиевите тръби. Заболяването се причинява от нарушаване на хормоналния фон на тялото на жената, увеличаване на съдържанието на хормона естроген в кръвта, отслабване на имунитета, различни интоксикации, механична намеса в тялото на матката (кюретаж, аборт, операция) и други фактори. Представена е и версия за генетична предразположеност към развитието на тази патология..

"Механизъм" на развитието на болестта

Клетките на ендометриума, уловени на повърхността на яйчника, се фиксират "на ново място", размножават се и постепенно образуват области от ендометриоидни тъкани, които като правило имат кистозна форма. В този случай кистите са кухи структури вътре, изпълнени със съдържание, подобно на ендометриума на матката..

Структурата на ендометриоидните кисти на яйчниците може да бъде различна. Например, ако вътре в кистата има жлезисти клетки, които произвеждат специална тайна, подобна на секрецията на вътрешната лигавица на матката, тогава такива патологии обикновено се наричат ​​ендометриоидни образувания. Ако кухината им не е изпълнена с жлезисти клетки, това е просто киста на яйчника.

Ендометриоидните кисти (кухи вътре), като правило, не се проявяват с никакви симптоми. Опасността от тяхното развитие обаче се дължи на факта, че такава киста на яйчника може да се разруши. Възможно е и супурация на ендометриоидната киста. В този случай се появяват симптоми на остър корем, което изисква незабавна хирургическа намеса..

Ендометриоидните образувания, напротив, имат редица симптоми, характерни за аденомиозата на яйчниците. Признаците на патология в този случай се появяват постепенно. В началния етап заболяването не се проявява по никакъв начин и едва по-късно се появяват симптоми на възпаление на яйчниците: болки, дърпащи болки встрани, тежест в долната част на корема (едностранно), обща слабост и неразположение. При полов акт болката се засилва значително. В дните на менструация жената може да изпита много силни пароксизмални болки, които понякога са придружени от гадене, повръщане и дори припадък. Трябва да се отбележи обаче, че такива симптоми не се появяват непременно всеки месец..

Обикновено ендометриотичните образувания са двустранни и водят до образуването на множество сраствания както в самия яйчник, така и извън него, в малкия таз.

Лечение на аденомиоза на яйчниците

Овариалната аденомиоза се открива, обикновено по време на ултразвуково изследване или ЯМР изследване. Възможно е да се определи вида на кистозните образувания по кръвен поток, като се използва доплерометрия. Кръвният поток при наличие на ендометриоидни кисти е незначителен, а при ендометриоидните образувания, напротив, той се изразява.

За да се потвърди диагнозата аденомиоза на яйчниците, в някои случаи е необходимо да се проведе лапароскопска диагностика. Този метод на изследване се провежда под обща анестезия. Допълнителен метод за изследване при лапароскопия - биопсия на патологични тъкани.

Лечението на аденомиозата на яйчниците се извършва хирургично. Ендометриоидните кисти и образувания се изрязват напълно. Освен това при отстраняване на образувания е необходимо да се отстранят срастванията и всички огнища на аденомиоза, за да се изключи вероятността от повторение на заболяването.

Операцията се извършва с помощта на апарат за лапароскоп, който ви позволява да премахнете дори най-малките кисти и всички сраствания, които пречат на нормалното функциониране на репродуктивните органи. С яйчника се отстраняват много големи кисти и маси.

Аденомиозата е заболяване, при което вътрешната лигавица (ендометриум) прераства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се чрез продължителна обилна менструация, кървене и кафеникаво течение по време на междуменструалния период, силна ПМС, болка по време на менструация и по време на секс. Обикновено аденомиозата се развива при пациенти в детеродна възраст, избледнява след началото на менопаузата. Той се диагностицира въз основа на гинекологичен преглед, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Лечението е консервативно, оперативно или комбинирано.

Главна информация

Аденомиозата е инвазията на ендометриума в подлежащите слоеве на матката. Обикновено засяга жени в репродуктивна възраст, по-често се появява след 27-30 години. Понякога е вродена. Спонтанно избледнява след началото на менопаузата. Това е третото най-често срещано гинекологично заболяване след аднексит и маточни фиброиди и често се комбинира с последното. В момента гинеколозите отбелязват нарастване на честотата на аденомиоза, което може да бъде свързано както с увеличаване на броя на имунните разстройства, така и с подобряване на диагностичните методи..

Пациентите с аденомиоза често страдат от безплодие, но пряката връзка между болестта и невъзможността за зачеване и раждане на дете все още не е точно установена, много експерти смятат, че причината за безплодие не е аденомиозата, а съпътстващата ендометриоза. Редовното, обилно кървене може да причини анемия. Тежката ПМС и интензивната болка по време на менструация се отразяват негативно на психологическото състояние на пациента и могат да причинят развитието на невроза. Лечението на аденомиозата се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Връзката между аденомиозата и ендометриозата

Аденомиозата е вид ендометриоза, заболяване, при което ендометриалните клетки се размножават извън лигавицата на матката (във фалопиевите тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или пикочната система). Клетъчната пролиферация се осъществява по контактни, лимфогенни или хематогенни пътища. Ендометриозата не е неопластично заболяване, тъй като хетеротопно разположените клетки запазват нормалната си структура.

Въпреки това, болестта може да причини редица усложнения. Всички клетки на вътрешната лигавица на матката, независимо от тяхното местоположение, под влияние на половите хормони претърпяват циклични промени. Те се размножават интензивно и след това се отхвърлят по време на менструацията. Това води до образуване на кисти, възпаление на околните тъкани и развитие на сраствания. Честотата на комбинацията от вътрешна и външна ендометриоза е неизвестна, но експертите предполагат, че повечето пациенти с маточна аденомиоза имат хетеротопни огнища на ендометриални клетки в различни органи.

Причини за аденомиоза

Причините за развитието на тази патология все още не са точно изяснени. Установено е, че аденомиозата е хормонозависима болест. Развитието на болестта се улеснява от нарушен имунитет и увреждане на тънък слой от съединителна тъкан, разделяща ендометриума и миометриума и предотвратяване на растежа на ендометриума дълбоко в стената на матката. Увреждането на разделителната плоча е възможно по време на аборт, диагностична кюретаж, използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено сложно), операции и дисфункционално маточно кървене (особено след операция или по време на лечение с хормонални лекарства).

Други рискови фактори за развитие на аденомиоза, свързани с активността на женската репродуктивна система, са твърде рано или твърде късно начало на менструацията, късно начало на сексуална активност, приемане на орални контрацептиви, хормонална терапия и затлъстяване, което води до увеличаване на количеството на естроген в организма. Рисковите фактори за появата на аденомиоза, свързана с нарушен имунитет, включват лоши условия на околната среда, алергични заболявания и чести инфекциозни заболявания..

Някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертония), прекомерната или недостатъчна физическа активност също имат отрицателен ефект върху състоянието на имунната система и общата реактивност на организма. Неблагоприятната наследственост има определена стойност в развитието на аденомиозата. Рискът от тази патология се увеличава при наличието на близки роднини, страдащи от аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна вродена аденомиоза поради нарушения на вътрематочното развитие на плода.

Класификация на аденомиозата на матката

Като се вземе предвид морфологичната картина, се разграничават четири форми на аденомиоза:

  • Фокална аденомиоза. Ендометриалните клетки нахлуват в подлежащите тъкани, образувайки отделни огнища.
  • Нодуларна аденомиоза. Клетките на ендометриума са разположени в миометриума под формата на възли (аденомиоми), наподобяващи миома по форма. Възлите, като правило, са множество, съдържат кухини, пълни с кръв, заобиколени от гъста съединителна тъкан в резултат на възпаление.
  • Дифузна аденомиоза. Ендометриалните клетки нахлуват в миометриума без образуването на ясно различими огнища или възли.
  • Смесена дифузно-възлова аденомиоза. Това е комбинация от възлова и дифузна аденомиоза.

Като се вземе предвид дълбочината на проникване на ендометриалните клетки, се разграничават четири степени на аденомиоза:

  • 1 степен - страда само субмукозният слой на матката.
  • 2 степен - засегната е не повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката.
  • 3 степен - страда повече от половината от дълбочината на мускулния слой на матката.
  • 4 степен - засегнат е целият мускулен слой, възможно е да се разпространи в съседните органи и тъкани.

Симптоми на аденомиоза

Най-характерният признак на аденомиоза е продължителната (над 7 дни), болезнена и много тежка менструация. Съсиреците често се намират в кръвта. 2-3 дни преди менструацията и в рамките на 2-3 дни след края й е възможно да се появят кафеникави петна. Понякога има междуменструално маточно кървене и кафеникав секрет в средата на цикъла. Пациентите с аденомиоза често имат тежък предменструален синдром.

Болката е друг типичен симптом на аденомиозата. Обикновено болката се появява няколко дни преди началото на менструацията и спира 2-3 дни след началото. Характеристиките на синдрома на болката се определят от локализацията и разпространението на патологичния процес. Най-силната болка се проявява с увреждане на прешлен и широко разпространена аденомиоза на матката, усложнена от множество сраствания. Когато се локализира в прешлен, болката може да се излъчва към перинеума, когато се намира в ъгъла на матката, в лявата или дясната слабина. Много пациенти се оплакват от болка по време на полов акт, по-лошо в навечерието на менструацията.

Повече от половината от пациентите с аденомиоза страдат от безплодие, което се причинява от сраствания в областта на маточните тръби, предотвратяване на проникването на яйцеклетката в маточната кухина, нарушения в структурата на ендометриума, затрудняване на имплантирането на яйцеклетката, както и съпътстващия възпалителен процес, повишен тонус на миометриума и други фактори, които повишават спонтанността на спонтанността, подобна на спонтанността, подобна на спонтанността, подобна на спонтанността, подобна на спонтанността, подобна на спонтанността, подобна на спонтанността, подобна на спонтанността, подобна на спонтанността, подобна на спонтанността, подобна на спонтанността като... Анамнезата на пациентите може да разкрие липсата на бременност с редовен сексуален живот или многократни аборти.

Обилната менструация с аденомиоза често води до развитие на анемия с дефицит на желязо, която може да се прояви като слабост, сънливост, умора, задух, бледност на кожата и лигавиците, чести настинки, виене на свят, припадък и замаяност. Тежък ПМС, дълга менструация, постоянна болка по време на менструация и влошаване на общото състояние поради анемия намаляват устойчивостта на пациента към психологически стрес и могат да провокират развитието на неврози.

Клиничните прояви на заболяването може да не съответстват на тежестта и степента на процеса. Адемиозата от първа степен обикновено е безсимптомна. При 2 и 3 градуса могат да се наблюдават както безсимптомно, така и слабосимптомно протичане, както и тежки клинични симптоми. 4 степен на аденомиоза, като правило, се придружава от болка поради широко разпространен адхезивен процес, тежестта на други симптоми може да варира.

По време на гинекологичен преглед се разкрива промяна във формата и размера на матката. При дифузна аденомиоза матката става сферична и увеличава размера си в навечерието на менструацията, с общ процес, размерът на органа може да съответства на 8-10 седмици от бременността. С нодуларна аденомиоза се открива тубероза на матката или тумороподобни образувания в стените на органа. При комбинация от аденомиоза и фиброиди размерът на матката съответства на размера на фиброида, органът не намалява след менструация, останалите симптоми на аденомиозата обикновено остават непроменени.

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата на аденомиозата се установява въз основа на анамнеза, оплаквания от пациенти, данни от прегледи на стол и резултатите от инструментални изследвания. Гинекологичен преглед се извършва в навечерието на менструацията. Наличието на увеличена сферична матка или тубери или възли в областта на матката в комбинация с болезнена, продължителна, тежка менструация, болка по време на полов акт и признаци на анемия е основа за предварителна диагноза аденомиоза.

Основният метод за диагностика е ултразвук. Най-точните резултати (около 90%) се осигуряват чрез трансвагинално ултразвуково сканиране, което подобно на гинекологичен преглед се извършва в навечерието на менструацията. Аденомиозата се доказва от разширяването и сферичната форма на органа, различни дебелини на стените и кистозни образувания с размер по-голям от 3 mm, появяващи се в стената на матката малко преди менструацията. При дифузна аденомиоза ефективността на ултразвука намалява. Най-ефективният диагностичен метод за тази форма на заболяването е хистероскопията..

Хистероскопията се използва и за изключване на други заболявания, включително фиброиди и маточни полипози, хиперплазия на ендометриума и злокачествени новообразувания. Освен това в процеса на диференциална диагноза на аденомиозата се използва ЯМР, по време на която е възможно да се идентифицира удебеляване на маточната стена, нарушения в структурата на миометриума и огнища на проникване на ендометриума в миометриума, както и да се оцени плътността и структурата на възлите. Инструменталните методи за диагностика на аденомиозата се допълват с лабораторни изследвания (изследвания на кръв и урина, хормонални тестове), които позволяват диагностициране на анемия, възпалителни процеси и хормонален дисбаланс.

Лечение и прогноза за аденомиоза

Лечението на аденомиозата може да бъде консервативно, оперативно или комбинирано. Тактиката на лечението се определя, като се вземе предвид формата на аденомиозата, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента и желанието й да запази плодовитостта. Първо се провежда консервативна терапия. На пациентите се предписват хормони, противовъзпалителни лекарства, витамини, имуномодулатори и лекарства, подпомагащи работата на черния дроб. Лечение на анемия. При наличие на невроза, пациентите с аденомиоза се насочват за психотерапия, използват се транквиланти и антидепресанти.

С неефективността на консервативната терапия се извършват хирургични интервенции. Операциите за аденомиоза могат да бъдат радикални (панхистеректомия, хистеректомия, суправагинална ампутация на матката) или съхраняващи органи (ендокоагулация на огнища на ендометриоза). Показания за ендокоагулация при аденомиоза са хиперплазия на ендометриума, супурация, наличие на сраствания, които пречат на ооцита да навлезе в маточната кухина, липсата на ефект при лечението на хормонални средства в продължение на 3 месеца и противопоказания за хормонална терапия. Като индикации за отстраняване на матката се счита прогресията на аденомиозата при пациенти над 40 години, неефективността на консервативната терапия и хирургичните интервенции, съхраняващи органи, дифузна аденомиоза от 3-та степен или възлова аденомиоза в комбинация с миома на матката, заплахата от злокачествено заболяване.

Ако аденомиозата е открита при жена, която планира бременност, се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от шест месеца след преминаване на курс на консервативно лечение или ендокоагулация. През първия триместър на пациента се предписват гестагени. Въпросът за необходимостта от хормонална терапия през втория и третия триместър на бременността се определя, като се вземе предвид резултатът от кръвен тест за прогестерон. Бременността е физиологична менопауза, придружена от дълбоки промени в хормоналните нива и има положителен ефект върху хода на заболяването, намалявайки скоростта на растеж на хетеротопните ендометриални клетки.

Аденомиозата е хронично заболяване с голяма вероятност от рецидив. След консервативна терапия и хирургични интервенции, съхраняващи органи, през първата година, рецидиви на аденомиоза се откриват при всяка пета жена в репродуктивна възраст. В рамките на пет години рецидив се наблюдава при повече от 70% от пациентите. При пациенти с пременопаузална възраст прогнозата за аденомиоза е по-благоприятна, поради постепенното изчезване на функцията на яйчниците. Рецидивите не са възможни след панхистеректомия. В климактеричния период настъпва самовъзстановяване..