Основен
Тумор на костта

Аденом на слюнчените жлези: причини, лечение, операция

Девет десети от нашето щастие се основава на здравето

Аденом на паротидните слюнчени жлези

Плеоморфен аденом на слюнчените жлези... Чувайки такава диагноза, пациентите са готови да изпаднат в паника, звучи толкова страшно. Всъщност, с навременна диагноза и правилно лечение, болестта или ще отстъпи за дълго време, или ще отмине завинаги. Какво трябва да знаете за плеоморфния аденом на паротидната слюнчена жлеза, какви други видове заболяване са открити, как да се лекува?

Какво е плеоморфен аденом

В тялото има много жлези, които са отговорни за производството на слюнка. Техните местоположения:

  • върху страничната повърхност на лицето пред ушите;
  • под долната челюст;
  • в областта на твърдо и меко небце;
  • в бузите, устните.

Най-големите се намират в ушите (паротидни), под челюстта (субмандибуларната) и под езика (сублингвална). Останалите - около 600 от тях - в лигавиците:

Ако нещо се е объркало в организма, например, е настъпила хормонална недостатъчност, възникнал е стрес и може да се появи патологичен растеж в тъканите на жлезите. Това може да бъде плеоморфен аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза, паротид или други. Пролиферацията е доброкачествен тумор. Туморният възел е разположен в капсулата, която е ясно разграничена от тъканта на жлезата.

Има както полиморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза (и други жлези), така и мономорфни форми. Терминът "плеоморфен" означава, че туморът е съставен от различни клетки. Полиморфният тумор е метаплазия на няколко вида клетки, мономорфният тумор е такъв.

Причини за появата

Засега не са установени ясни причинно-следствени връзки при появата на доброкачествен тумор. Установено е, че болестта засяга жените по-често от мъжете. В повечето случаи се диагностицира при пациенти на възраст 30-60 години. След 70 години заболяването е рядко. Причините за това също са неизвестни..

Характерен е дълъг период на развитие на тумора: ако се появи в юношеска възраст, той може да не притеснява пациента в продължение на 30-40 години и едва тогава започва бавно да се увеличава по размер.

Основните предразполагащи фактори са:

  • принадлежност към женския пол;
  • средна работна възраст;
  • тютюнопушенето;
  • навикът да говорите по мобилен телефон дълго време;
  • различни наранявания по лицето, ушите;
  • работят в опасни условия, свързани с радиация.

Отстраняването на плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза не винаги ви позволява да се отървете от него до края на живота си: дори при изравняване на неблагоприятните фактори на околната среда може да се повтори и тогава операцията трябва да се повтори. Рецидивът често не е един голям възел, а няколко малки.

Там, където се развива най-често

Най-„любимата“ област на този тумор са паротидните слюнчени жлези. Тук се откриват до 80% от всички такива тумори. Добрата новина за пациентите е, че повечето от туморите, открити в този сайт, са доброкачествени..

В 15% от случаите аденомът се намира в субмандибуларните жлези. В тази област туморът в половината от случаите може да се изражда в злокачествен. Затова е важно навременната диагноза.

И накрая, малките жлези представляват по-малко от 5% от всички открити заболявания. Шансът за злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена форма) е по-висок, тоест понякога лекарите откриват аденом, който вече има злокачествено заболяване.

Симптоми

Отначало аденомът не се проявява по никакъв начин. Тогава полиморфният аденом на слюнчените жлези причинява на пациента неудобство поради факта, че външният му вид се променя: зад ухото или под челюстта се появява "торба", която изглежда странна. Общуването е трудно, появяват се проблеми в работата и в личния живот.

Полиморфният аденом на слюнчените жлези може:

  • затрудняват преглъщането;
  • пречат на свободата на словото;
  • причинява болезненост при завъртане на главата;
  • причиняват възпаление на лицевия нерв, следователно, пареза - малка мускулна парализа.

Ако на кожата се открие издутина, дори безболезнена, не трябва да отлагате да се свържете с клиниката за диагностика. Симптомите могат да бъдат различни, но няма да може да се разграничи независимо доброкачествен тумор от злокачествен тумор..

Диагностика

Хирургът ще палпира и ще насочи пациента за допълнителни прегледи. То:

  • Ултразвук;
  • MRI;
  • пункция под контрола на ултразвук за събиране на хистологичен материал за изследване;
  • общ анализ на кръвта.

Всичко това ще помогне да се разбере как се е разпространил туморът и каква е неговата природа..

пункция

Пункцията е задължителна процедура. Тъй като лечението на аденом е само хирургично, лекарят трябва да знае какъв вид тумор има пациентът, за да избере правилната допълнителна тактика на лечение, по-специално дали да предпише лъчетерапия и кой метод на отстраняване да избере. Освен това той трябва да определи какво трябва да бъде мястото на ексцизия на тумор, кои тъкани трябва да бъдат пощадени..

Пункцията ще помогне да се изключи аденокарцином - злокачествено заболяване и да се определи към кой тип тумор принадлежи:

  • базална клетка (състои се от базалоидна тъкан, почти никога злокачествена);
  • полиморфни (плътни, неравномерни, бавно растящи);
  • мономорфни (състоящи се само от мезенхимни клетки, с плътно ядро).

Изпълнява се бързо, безболезнено. Резултатът от хистологията е готов след седмица.

Хирургично лечение

С малък размер, без склонност към растеж и местоположението на тумора в паротидната жлеза, лекарят може да ви предложи да направите без операция. Въпреки това, в повечето случаи е необходима операция. Премахването се извършва или под местна, или под обща анестезия.

Хирургия за плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза

Хирургията за отстраняване на тумора на паротидната слюнчена жлеза се извършва чрез ексцизия на неоплазмата. Лекарят отваря капсулата, опитвайки се да не докосва околните здрави тъкани и изхвърля съдържанието му. Ако лицевият нерв пречи на тумора, той внимателно се изтласква настрани и след това се връща на мястото си. Рецидивите с паротиден аденом са по-редки, отколкото при други видове.

Хирургията за отстраняване на плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза трябва да се извърши от опитен специалист, така че да няма останали клетки, от които да се развие нов тумор.

Отстраняване на аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза

Отстраняването на тумор на субмандибуларната слюнчена жлеза включва пълна диагноза. Разрезът се прави под линията на брадичката. Често се налага отстраняване на тумора заедно с жлезата, но това не се отразява на по-нататъшното качество на живот, тялото се адаптира. Функциите на отдалечения орган се поемат от останалите.

Най-често целият тумор е единичен възел, което опростява задачата за хирурга.

Плеоморфен аденом на сублингвалната слюнчена жлеза

Туморът на сублингвалната слюнчена жлеза се отстранява малко по-различно - за това трябва да направите интраорален разрез.

Аденом на малки слюнчени жлези

Тумор на малката слюнчена жлеза на твърдото небце - случай, изискващ повишено внимание от страна на лекаря.

Често тези тумори са множество, освен това те са по-склонни към дегенерация в рак. По време на операцията всички потенциално опасни зони трябва да бъдат отстранени. Лъчевата терапия често е необходима след отстраняването.

Следоперативен период

Тези, които отстраниха аденома, знаят, че периодът на рехабилитация след операцията е важен. Ако това е обикновен лимфом, без възпаление и вероятност от прераждане, тогава те се предписват:

  • стандартен курс на антибиотична терапия;
  • антихистамини;
  • диета.

Плеоморфният аденом на паротидната жлеза след операция изисква внимателно наблюдение. Ако туморът беше отстранен навреме, операцията премина без усложнения и прогнозата е благоприятна. След отстраняване на шевовете пациентът се връща към нормалния си живот.

Как да се храним след операция

Не яжте и не пийте веднага след операцията. След няколко часа можете да ядете течни и полутечни ястия, винаги топли. Храната трябва да бъде диетична: мека, полутечна консистенция, без подправки, сол, подправки.

Лечение с лекарства

Лечението на плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза след операция включва антибиотици (за да се предотврати развитието на възпалителния процес), както и антиалергични лекарства.

Външният шев се обработва с водороден пероксид. В продължение на няколко дни се монтира дренаж за източване на течността. След това извадете.

Лъчетерапия

Лечението на плеоморфен аденом на слюнчените жлези понякога включва курс на радиация - не се страхувайте от това. Това е необходимо, за да се предотвратят последствия като злокачествено заболяване на тумора и появата на нови възли..

Терапията се провежда на курсове от 3-7 дни, които се повтарят след 2 седмици. Възможно е след такъв курс да има усещане за сухота в устата, акне и мехури по кожата. Ще мине с течение на времето. Какво да правя в този случай? Лекарите препоръчват да изчакате - не трябва да отказвате курса на лъчева терапия, ако има силно желание да победите болестта завинаги.

Късен следоперативен период: диета

След като излезете от болницата, трябва постепенно да преминете към обичайната си диета. Но е по-добре да се откажете за цял живот:

  • остра;
  • солено;
  • пипер;
  • горещ;
  • Прекалено студено.

Всички тези ястия могат да провокират влошаване.

Лечение без операция

Днес има само един надежден начин да се сбогувате с аденом - операция. Не го пренебрегвайте, операциите се извършват отдавна и курсът им е добре отработен.

Ако туморът е малък и доброкачествен, не расте и не предизвиква безпокойство у пациента, лекарят може да избере тактиката на наблюдение.

Лечение с народни средства

Традиционната медицина препоръчва да опитате:

  • компреси със сок от чистота и морков;
  • мехлеми на основата на вазелин;
  • втриване с алкохолна тинктура от прополис или жълт кантарион.

Трябва да се отбележи, че тези методи няма да позволят да се отървете от тумора и няма да забавите развитието, тъй като причините за появата на аденом се крият в метаболитни нарушения и други вътрешни процеси в организма. Те могат да се използват само като спомагателни и само с одобрението на лекар.

Диагнозата "плеоморфен аденом" звучи, разбира се, неприятно. Но с навременното посещение при лекар прогнозата е благоприятна. Заболяването ще отстъпи и ще бъде възможно да се води активен начин на живот без практически никакви ограничения.

Препоръчителни материали:

Аденом на слюнчените жлези: как протича операцията

Заболявания на слюнчените жлези: симптоми, класификация

Възпаление на слюнчените жлези: причини, симптоми, лечение

Сиалоаденит: лечение, диагноза

Структурата на слюнчените жлези, функция, местоположение

Колко бързо трябва да премахнете камък в слюнчените жлези

Как да се лекува плеоморфен (полиморфен) аденом на паротидната слюнчена жлеза

Смесеният или плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза се счита за най-често срещаното заболяване на епителната жлезиста тъкан. Той се открива в 72% от всички случаи на такива патологии..

Характеристики и класификация

Полиморфният аденом на паротидната слюнчена жлеза засяга големи органи, разположени точно под предсърдията.

Подобни промени могат да имат и други локализации:

  • в субмандибуларните жлези;
  • в месеца;
  • под езика.

Аденомите също се делят според морфологичните характеристики:

  • мономорфни, състоящи се само от жлезисти клетки;
  • плеоморфни, включително лимфоидни тъкани;
  • базална клетка, растяща от клетките на каналите на жлезата;
  • аденолимфом, засягащ лимфоидни тъкани.

За разлика от други видове, полиморфът е капсулиран и отделен от здравите части на паротидната жлеза. Има закръглена или лобова, грудка форма. Капсулата често има дупки.

В среза туморът има сиво-бял цвят и кашиста структура. Понякога тя включва области от хрущялно вещество. При големи аденоми могат да се появят некротични места или следи от кръвоизлив. Патологично променената тъкан включва жлезисти и епителни клетки, по-рядко се откриват мастни, лигавични или серозни включвания.

Симптоми и причини

Има различни мнения на лекарите относно причините за появата на аденом. Някои експерти смятат, че туморът започва да расте поради хормонални нарушения и има автоимунен характер. Но има мнения за външните причини за появата на патология:

  • тютюнопушенето;
  • неправилно хранене, хиповитаминоза;
  • наранявания (например при трениране на бойни изкуства и бокс);
  • влиянието на онкогенните вируси (херпес, цитомегаловирусна инфекция и др.).

Независимо от причините за появата на аденом, той има добре изразени симптоми:

  • бавно растяща, гъста маса точно под ушната мида;
  • няма болка при усещане;
  • липса на участие в процеса на лицевия нерв;
  • запазване на слюнчените функции;
  • при голям тумор и натиск върху съседните органи може да има болка в гърлото, ухото, шията или подуване на съседните области;
  • туморът най-често се локализира само от едната страна;
  • размерът на аденома варира от 2-5 мм до 5-6 cm.

Ускорението на растежа, появата на болка с натиск, признаци на увреждане на лицевия нерв показват злокачествено заболяване на аденом и изискват спешна медицинска помощ и операция за отстраняване.

Диагностика и лечение

Те започват да се диагностицират с изследване и палпация на тумора. Неоплазмата има неравна повърхност и плътна, еластична консистенция на пипане. Той е подвижен, леко изместен със странично налягане спрямо лоба. Аденомите на ухото (паротидна жлеза) са свързани само с органа, на който се намират.

Кожата не се сменя, сгъва се свободно.

Ако се подозира аденом, лекарят предписва допълнителни изследвания за диференциална диагноза:

  • Ултразвук;
  • томография (компютърно или магнитен резонанс);
  • Рентгеново контрастно изследване;
  • пункция биопсия и цитология (за да се определи естеството на тъканта).

Лечението се провежда изключително по хирургични методи.

операция

Нехарактерно за неоплазма, покълването в съседни области и органи прави премахването на тумора сравнително проста манипулация. Сложността на интервенцията се определя от необходимостта да се отделят клоните на лицевия нерв от тъканите на засегнатата жлеза. Количеството на отстранената тъкан зависи от степента на развитие на неоплазмата:

  1. Ако туморът е разположен в долната част, той не засяга областта на нервния сноп и се изрязва напълно, заедно с капсулата.
  2. При локализиране в областта на фаринкса или обширни лезии се извършва паротидектомия (пълно отстраняване на слюнчените жлези). В същото време лицевият нерв е внимателно изолиран, опитвайки се да не повреди клоните му.
  3. Аденомът в предната част се изрязва заедно с капсулата, като се прави разрез над нерва.

С всеки метод за отстраняване на неоплазмата се препоръчва ексцизия на част от здрава тъкан: през дупките на капсулата туморните клетки навлизат в жлезистия епител. Такива рецидиви се появяват в около 50% от случаите. След отстраняването му туморът се развива от останалите клетки и засегнатата слюнчена жлеза трябва да бъде напълно изрязана.

При липса на усложнения след операция човек се възстановява. Сложният ход на следоперативния период може да настъпи поради следните причини:

  1. Увреждане на автономните нерви (синдром на Фрей). Признаци на усложнения ще бъдат зачервяване на кожата и повишено изпотяване отстрани на оперираната жлеза..
  2. Сухота в устата след паротидектомия.
  3. Парализа и пареза на лицевите мускули. Това може да се случи в резултат на травма от хирурга към клоните на лицевия нерв..

В случай на сложен период след операцията и особено в случай на увреждане на лицевия нерв, е по-добре незабавно да се консултирате с лекар.

ethnoscience

Когато се опитвате да се самолекувате, човек не трябва да забравя, че е по-лесно да се премахне малък аденом и няма ефективни методи за неговото нехирургично отстраняване. Използвайки народни средства, можете само да насърчите растежа на неоплазма и да провокирате нейната злокачествена трансформация.

Поради бързото влошаване на екологичната обстановка и хроничните стресови ситуации (всичко това има колосален отрицателен ефект върху човешкото тяло), броят на пациентите, които отиват при лекаря с оплаквания от растежа на туморни образувания, нараства всяка година. Независимо от това дали туморът по своята същност е доброкачествен или злокачествен, той се нуждае от внимателно наблюдение, което се заменя с интензивни терапевтични мерки при най-малкото подозрение за влошаване на патологичния процес. Какво е аденом на слюнчените жлези и какво да направите, ако се появи?

Аденомът на слюнчените жлези е доброкачествена неоплазма, която се развива от клетките на жлезистия епител. Най-често се засяга паротидната жлеза и често се наблюдава образуването на няколко туморни възли..

Аденомът е туберкул с добре очертани граници (заоблени или овални), има лобова структура и се образува главно при възрастни хора (главно при жени).

Причини за възникване

Учените все още не могат да се договорят каква е истинската причина за образуването на аденом на слюнчените жлези. Съществуват обаче редица фактори, които могат косвено да повлияят на появата му:

  • наследствено предразположение към патология;
  • травма на ушите и близките тъкани;
  • инфекциозни и възпалителни процеси в слюнчените жлези;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • лоши навици (тютюнопушене, алкохол);
  • професионални опасности (високи дози радиация, излагане на токсични химически вещества).

В допълнение, някои експерти предполагат, че растежът на аденом може да бъде предизвикан от небалансирана диета с некачествени храни или дори редовна употреба на мобилен телефон..

класификация

Патологията обикновено се разделя на следните видове:

  • полиморфен аденом - бавно нарастваща формация, достигаща големи размери и има висок онкогенен риск (в случай на забавена диагноза);
  • базална клетка - характеризира се с образуването на множество възли; почти никога не се дегенерира в рак (аденокарцином);
  • мазна - безсимптомна и не предизвиква усложнения;
  • каналикуларен - представлява малки кръгли мъниста с ясни очертания;
  • лимфомът е еластична, подвижна формация, разположена зад ухото и образувана от лимфоидни тъкани;
  • мономорфен - неговият "състав" включва изключително мезенхимни клетки;
  • плеоморфен - смесен тумор (най-често срещан).

За точното определяне на вида на аденом, освен визуално изследване, е необходимо да се проведат допълнителни инструментални диагностични методи!

Дълго време развитието на аденом може да протече безсимптомно. Пациентът започва да изпитва дискомфорт само когато формацията достигне впечатляващи размери.

Основните симптоми на заболяването включват:

  • Затруднено хранене и преглъщане
  • нарушения на дикцията;
  • оток;
  • болка в областта на предсърдието.

Понякога туморът достига такъв размер, че пациентът има изразен симптом - лицева асиметрия.

Основните методи за диагностициране на аденом на слюнчените жлези са:

  • общ кръвен тест (показва състоянието на организма като цяло);
  • CT (най-точният и пълен метод за диагностика, който показва всички структури на аденом);
  • сиалография (ви позволява да определите формата и размера на тумора);
  • Ултразвук (посочва местоположението на образованието);
  • биопсия (използва се за идентифициране на вида на тумора);
  • пункция на жлезата с описание на цитологичната картина на съдържанието.

В някои случаи е препоръчително да се направи рентгенова снимка на костите на черепа, за да се определи степента на тяхната деформация.

Пункционната биопсия на аденом се извършва под местна или обща анестезия с помощта на специална тясна куха игла. Полученият материал се прехвърля в диагностично стъкло и се оцветява. Поради краткото време, необходимо за получаване на резултати (не повече от 2 дни) и висока степен на надеждност (биопсията се използва за разграничаване на туморите между техните видове и други заболявания, както и за определяне на естеството на образуването), този метод е един от най-популярните сред лекарите и пациентите.

лечение

При острата форма на заболяването е допустимо да се използват методи на консервативна терапия (антибиотици, противовъзпалителни и аналгетични лекарства) заедно с физиотерапия.

Независимо от това, експертите са склонни да проведат радикален метод на лечение - операция - за да се сведе до минимум рискът от рецидив и възможни усложнения..

Предоперативна подготовка

Предоперативната подготовка за аденом на слюнчените жлези задължително включва следните точки:

  • провеждане на предварителна антибактериална и противовъзпалителна терапия (за намаляване на вероятността от следоперативни усложнения);
  • избор на лекарства за премедикация (фармакологична подготовка за операция), включва избора на успокоителни, леки успокоителни;
  • психологически разговор с пациента (изясняване на необходимостта от операция и допълнителни прогнози в зависимост от резултатите от него, оценка на риска).

Операцията е напълно безболезнена благодарение на анестезията. Изборът на вида му зависи от размера на тумора, неговото местоположение, както и от здравословното състояние на самия пациент. Малките аденоми могат да бъдат отстранени под локална анестезия, големи (особено ако в същото време е необходимо да се екстирпира самата жлеза) - по принцип.

Седмица преди операцията е необходимо да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин, Полокард, Кардиомагнил) и антитромбоцитни лекарства (в противен случай по време на хирургическата интервенция може да възникне усложнение, като трудно спиране на кървенето).

Как се извършва операцията за аденом на паротидната слюнчена жлеза: кой премахва тумора?

Хирургичното лечение на този вид тумор не е особено трудно. Достъпът до жлезата се извършва от хирурга чрез малък разрез в предната част на ухото. Възелът се отстранява лесно заедно с капсулата и операцията отнема само няколко минути. Единственото предупреждение може да бъде локализацията на аденома в близост до лицевия нерв - в този случай вероятността от увреждането му е висока..

Курсът на операция за аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза

В случай на аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза, лекарят прави разрез в областта на шията, под линията на брадичката. В тази ситуация е необходимо да се отстрани туморът заедно с жлезата (а в някои случаи - например с обширния й растеж - и заедно с регионалните лимфни възли). Освен това неоплазмата се изпраща за повторно хистологично изследване за потвърждаване на диагнозата..

Хирургично лечение на аденом на сублингвалната слюнчена жлеза

Вътреорален разрез се извършва от специалист. Ако аденомът е много голям, може да е необходим допълнителен външен разрез на шията.

В този случай туморът също се отстранява заедно със засегнатата подязична слюнчена жлеза и прилежащите тъкани. Операцията отнема малко време (по-малко от половин час, ако процесът не е сложен).

Отстраняване на аденом на малки слюнчени жлези

Туморите на малките слюнчени жлези (твърдо небце, устна, буза, език) се отделят в незасегнатите тъкани, като същевременно се отстраняват засегнатите меки тъкани. Тогава разрезът се зашива. Когато се натрупва голямо количество течност (кръв, слюнка), специалистът може да инсталира временно оттичане (марля или гумени материали), за да установи своевременното му оттичане.

След операцията и края на упойката специалистът проверява работата на лицевите мускули на пациента, дава препоръки за грижа за рани и дренаж (тъй като остава в разреза известно време след операцията). Дренажът се отстранява след 4-5 дни, а на 6-ия ден шевовете се отстраняват.

В същото време през целия период на рехабилитация е необходимо да се почисти областта около раната с водороден пероксид или хлорхексидин, а също така да се лекува с антибактериални мехлеми..

Как да се храним след отстраняване на аденом на слюнчените жлези

Няколко часа след операцията за отстраняване на аденом на слюнчените жлези, пациентът може да започне да яде полутечна храна. Те трябва да са на стайна температура и да не съдържат агресивни подправки и други компоненти, които могат да раздразнят устната лигавица. В случай на хирургическа интервенция в субмандибуларния регион и под езика, след всяко хранене изплакнете устата си с разтвор на сода или билкова тинктура (лайка, градински чай и др.).

Медикаменти след операция

Лекарствената терапия след отстраняване на аденом на слюнчените жлези включва цяла гама лекарства: антибактериални и противовъзпалителни средства, антихистамини и десенсибилизиращи лекарства. Задължителен елемент е назначаването на подходящи обезболяващи - благодарение на тях периодът на рехабилитация протича по-плавно поради липсата на болкови усещания, неизбежни след този тип интервенция.

Лъчева терапия за аденом на слюнчените жлези

Лъчевата терапия за аденом на слюнчените жлези е част от комбиниран терапевтичен комплекс (прилагане на облъчване с доза 40-45 Gy, последвано от хирургична интервенция) и се използва за максимално потискане на растежа на аденом. След 3-4 седмици се извършва операция за отстраняване на тумора.

Най-често външното облъчване се извършва в комбинация с интерстициална терапия (провежда се чрез въвеждане на радиоактивни игли в тумора) в продължение на 3-7 дни с интервали между курсовете от 2 седмици. Броят на курсовете се избира индивидуално, в зависимост от степента на увреждане на жлезата. Потенциалните усложнения след лъчева терапия включват суха лигавица, зачервяване и мехури по кожата..

Следоперативната лъчева терапия се провежда, ако:

  • невъзможността да се установи злокачествеността на процеса преди операцията;
  • откриване на курс със злокачествено заболяване след отстраняване на аденом и повторно хистологично изследване;
  • непълно отстраняване на аденом.

В тези случаи се извършва повторна хирургическа интервенция или потискане на активността на бластните клетки на неоплазмата.

Диета след отстраняване на аденом на слюнчените жлези

Какво можете да ядете в късния следоперативен период? Пациентите трябва да спазват специална диета с пълното изключване на храни, които причиняват повишена секреция на слюнка (пикантни, кисели, пикантни храни). Също така не се препоръчва да ядете много горещи или студени храни. Освен това ще трябва да се откажете от лошите навици - тютюнът и алкохолът могат да имат отрицателен ефект върху лечебния процес и могат да провокират рецидив на болестта..

Аденом на лечение на слюнчените жлези без операция

За съжаление, единственият истински и ефективен начин за лечение на аденом на слюнчените жлези е операцията. Само квалифициран хирург може да спаси пациент от патология в модерна, добре оборудвана клиника. Консервативната, лъчевата и традиционната медицина служат само като терапия, която подкрепя и предотвратява рецидивите на заболяването.

Традиционните методи на лечение могат да облекчат състоянието на пациента и да премахнат придружаващата клиника на заболяването. Сред тях най-често срещаните:

  • компреси от сок от чистота и моркови (за облекчаване на подуване);
  • мехлем от вазелин, катран и жълт кантарион, смесени в равни пропорции (за премахване на подуване и болка);
  • алкохолни тинктури от чесън или прополис (с лек обезболяващ ефект).

Трябва да се консултирате с вашия медицински специалист, преди да използвате някоя от тези рецепти..

Аденомът на слюнчените жлези е сериозна патология, пренебрегване и опити за самолечение, което може да доведе до непредвидими последици. Най-правилното решение в тази ситуация би било незабавно посещение на лекуващия лекар, за да открие причините и начините за премахване на патологията.

Възпаление на слюнчените жлези
Камък в канала на слюнчените жлези: симптоми, причини, лечение
Лечение на остър и хроничен сиалоаденит
Паротиден сиаладенит
Каква роля играят ензимите слюнка при храносмилането?

Аденом на слюнчените жлези

Слюнката в човешкото тяло се произвежда от 600-1000 малки и три големи (субмандибуларни, паротидни, сублингвални) жлези. Тези образувания са равномерно разпределени в устната лигавица, разположени в небцето, езика, ларинкса, фаринкса, околоносни синуси.

В слюнчените жлези под въздействието на различни обуславящи фактори могат да се появят доброкачествени или злокачествени тумори. Така че, според медицинската статистика, около 80% от всички образувания са в паротида, 10-15% - на поднижната челюст, останалите - на подязичните и малките жлези. Плеоморфният аденом на слюнчените жлези е най-често срещаната доброкачествена епителна формация. Може да се появи при пациенти от всички възрасти, но най-често засяга хората на техните 30 и 60 години.

Защо се появява патология

Причините за развитието на полиморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза не са напълно установени, в повечето случаи туморът се появява при пациенти, подложени на радиационно облъчване на шията. Разширеният сиалоаденит (възпаление на слюнчените жлези) също може да доведе до появата на АЧС..

Важно! Тютюнопушенето и продължителните разговори с мобилни телефони са фактори, които увеличават риска от доброкачествена неоплазма..

Има няколко форми на ASZ:

  • аденолимфом;
  • плео- или полиморфни;
  • мазна;
  • смесена;
  • базална клетка;
  • каналикулярно;
  • мономорфна.

Плеоморфният ASF расте бавно, може да достигне гигантски размери и има бучка структура. Най-често се локализира в паротидната слюнчена жлеза. В последните етапи на развитие на тумора рискът от злокачествено заболяване рязко нараства.

Как се появяват туморите, зависи от степента на пренебрегване на процеса.

Образуването на базалните клетки е малък възел с хомогенна плътна структура. Тази форма на АЧС практически не се повтаря, но е предразположена към злокачествена дегенерация. Каналикуларен тумор съдържа епителни частици, които, събирайки се в снопове с различна големина, се чувстват като топчета на пипане. В повечето случаи такъв ASF засяга пациенти на възраст 60–65 години, заболяването протича безсимптомно.

аденомът се мащабира главно на горната устна и постепенно се разпространява към вътрешната страна на бузата. Лимфаденомът расте бавно, съдържа лимфни частици вътре, най-често се среща при мъжете. Образованието има ясно определени граници, еластична, плътна структура.

Мастният аденом може да приеме всякаква форма, може да бъде малък или да нарасне до огромен размер. Субмандибуларната зона, бузите, паротидната област са любимите места за локализиране на този тумор. Развива се безболезнено, рецидивите след лечение са изключително редки. Мономорфният ASF се състои от хомогенни големи клетки и протича безсимптомно. Аденокарциномът засяга големи слюнчени жлези и има лоша прогноза.

Основните симптоми

Плеоморфният аденом на паротидната слюнчена жлеза расте бавно, е доста болезнен и може да се развие в продължение на няколко години. Признаците на туморите зависят от тяхното местоположение. Ако образуването се трансформира в злокачествено или има доста голям размер, пациентите показват симптоми на неврит на лицевия нерв (с характерна асиметрия на лицевите мускули).

Плеоморфният ASF се потвърждава чрез хистологичен метод

Ако патологичният процес се развие в дълбоките лобове на засегнатите жлези, пациентите могат да изпитат дисфагия, тумор пречи на речта и болка в областта на фаринкса. При визуален преглед и палпация аденомите на слюнчените жлези (наричани по-долу ASF) се откриват като един плътен възел, който има ясни граници и се движи свободно. Размерите на плеоморфен аденом могат да бъдат незначителни (няколко милиметра) или да достигнат белези от няколко десетки сантиметра.

Симптоми на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на АЧС:

  • туморът бързо се увеличава по размер;
  • образованието не е подвижно, расте заедно с околните меки тъкани;
  • аденомът може да прерасне в лимфни възли, да засегне лицевия нерв, да засегне кожата (появяват се улцерозни огнища).

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:

  • визуално или чрез докосване в областта на шията, паротидната зона, подуването или образувания тумор се определя;
  • пациентът се притеснява от пристъпи на болка с неясна етиология, локализирана в този фокус за повече от месец (резултатите от отоскопията са в нормални граници).

Възможни усложнения

В случай на късна диагноза и липса на лечение, аденомът на субмандибуларната слюнчена жлеза може да доведе до увреждане на лицевия нерв, преминаващ през областта на локализация на тумора (по време на растежа на образуването или след операцията).

Диагнозата при съмнение за злокачествено заболяване на АЧС започва с биопсия Важно! Независимо от причината за аденом на слюнчените жлези, той може да се трансформира в карцином (злокачествено новообразувание).

Основният симптом е бързият растеж на тумор, който преди това е бил стабилен. В следоперативния период пациентите с АЧС могат да развият така наречения синдром на Фрей. Това заболяване се проявява чрез хиперемия и повишено изпотяване в субмандибуларния регион при хранене.

Патологичен процес се развива поради увреждане на пара- или симпатиковите нервни влакна. В последствие лъчевата терапия може да доведе до намаляване на интензивността на слюноотделянето (ксеростомия), повишена сухота на устната лигавица.

За да определите местоположението на тумора, неговия размер и покълване в съседни меки тъкани, както и навременното откриване на признаци на злокачествено заболяване, използвайте:

  • Ултразвуково изследване (в началните етапи на развитие).
  • ЯМР или КТ - с дълбока локализация на патологичния процес.
  • Фина иглена аспирационна биопсия - метод за получаване на туморна проба за допълнително хистологично изследване.
  • Сиалография - технология за контрастно изследване на слюнчените канали.

Радикално решение на проблема

Лечението на АЧС е хирургично. Отстраняването на тумора може да се извърши с помощта на различни методи. Така че, с изрязване само на самия аденом, при запазване на тъканите на жлезата, рецидив, според статистиката, може да възникне в 20–45% от клиничните случаи. Ако жлезата се отстрани напълно, рискът от повторна поява на тумор се намалява до 1-4%.

Домашно лечение

Като помощно лечение за ASF можете да използвате доказани народни средства. И така, 3 супени лъжици. л. натрошен изсушен чистотин се изсипва в 300 мл вряла вода. След това се изпращат на огъня да се варят още 10-15 минути. Веднага след като лекарството се приготви, то се изважда от печката и настоява най-малко 3 часа. Начин на употреба: подпухналостта изчезва, ако редовно прилагате тъкан, напоена с бульон от чистотин, върху засегнатата жлеза. Процедурата може да се проведе до 4 пъти на ден..

Хирургична интервенция за плеоморфна АЧС - етап на комплексно лечение

Компрес с хелок:

  • 10 г семена от растения и натрошените му листа се заливат с 40 мл медицински алкохол;
  • съставът се настоява за 2 седмици, филтрира се, когато е готов;
  • преди да приложите компрес върху засегнатата лезия, тинктурата от кокошка в равни пропорции се смесва с настъргани моркови;
  • превръзката се оставя включена най-малко 2 часа. Процедурата се провежда два пъти седмично..

Естествените домашни мехлеми също помагат да се справят с ASF. Вземете 100 g всякаква животинска мазнина, която се нагрява на водна баня, комбинирайте я с 20 g натрошена камфора, доведете масата до равномерна консистенция и смажете засегнатата жлеза (след няколко часа сместа се отмива с топла вода). Брезовите клони се изгарят, получената пепел се пресява през фино сито. След 1 с.л. л. прах се смесва с 3 с.л. л. брезов катран. Начин на приложение: подутата жлеза се лекува с получения мехлем всеки ден в продължение на месец.

Важно! Козметичното вазелин и катран, смесени в съотношение 1:10, е ефективно средство за лечение на АЧС. Режимът на лечение е подобен на предишната рецепта..

Соковете от чистотин и жълт кантарион се комбинират в равни части, към тях се добавя двойна порция разтворена животинска мазнина и ежедневно се прилага върху „засегнатата“ жлеза. Диетата за АЧС включва отхвърляне на мазни, солени, прекалено пикантни и всякакви храни, които причиняват обилно слюноотделяне (включително в следоперативния период).

прогноза

Ако се открие аденом в ранните етапи на появата му и се отстрани чрез операция, пациентът обикновено се възстановява напълно. Рецидивът най-често се проявява с плеоморфен аденом на паротидната жлеза. Най-често това явление е свързано с навлизането на аденоматозни клетки в операционната рана, растежа на образуването извън капсулата, разрушаването на тази обвивка по време на хирургическата интервенция..

В повечето случаи мултинодуларните новообразувания се появяват с рецидив. Така че, ASF е доброкачествена формация, която с навременна диагноза реагира добре на лечението. При правилната хирургическа интервенция прогнозата за пациенти с такива тумори е благоприятна..

Аденомът на слюнчените жлези е доброкачествена неоплазма, която се развива от жлезистите клетки на отделителните канали. По-често се среща при жени над 50 години.

Туморът може да бъде с различни структури и размери, въпреки това, лечението се провежда само чрез хирургическа намеса.

В зависимост от хистологичната структура аденомът е:

  • Плеоморфен. Туморът расте бавно, като постепенно се увеличава по размер в течение на 10-12 години. Той е разнороден по структура, има закръглена форма и неравна повърхност. Въпреки факта, че плеоморфният аденом се счита за доброкачествена лезия, той може да стане злокачествен с течение на времето. Прави около 80% от туморни заболявания на слюнчените жлези.
  • Базална клетка. Има плътна възлова структура. Туморът произхожда от базалоидна тъкан и съдържа базални клетки, много рядко злокачествен и рецидивиращ.
  • Каналикуларните. Локализиран от вътрешната страна на горната устна. Расте от клетки на призматичния епител, които са групирани в малки топчета.
  • Мазна. Това е малък възел, образуван от кистозно променени клетки на мастните жлези. Намира се в областта на ушната жлеза, не причинява болка, след отстраняване на рецидиви не се появява.
  • Аденолимфом. Произхожда от лимфоидна тъкан, съдържа лимфа в състава си. Има мека текстура и се намира зад ухото. Лимфомите са предразположени към супурация.
  • Мономорфна. Съдържа клетки от мезенхимна тъкан, има еластична консистенция, размер - около 5 cm.
  • Аденокарцином. Злокачествено образувание, засягащо всички слюнчени жлези.

В зависимост от локализацията се отделя аденом на паротидната, субмандибуларната, сублингвалната и малките жлези на устната кухина. Неоплазмата също се класифицира по размер, наличие и отсъствие на метастази и засягане на лимфни възли..

Причини за развитие

Тъй като аденомът е слабо разбрана болест, точните причини за появата му не са установени. Има следните предположения защо туморът се развива:

  • излагане на канцерогенни фактори: йонизиращо и радиоактивно излъчване, тютюнопушене;
  • поражение от вируси на Епщайн-Бар, херпес, които създават условия за развитие на неоплазми;
  • анамнеза за възпаление на слюнчените жлези, устни, език;
  • ушни и паротидни наранявания;
  • ендокринни нарушения;
  • генетични мутации.

Симптоми и признаци

Аденомът на слюнчените жлези се характеризира с едностранна подредба, обикновено туморът се открива, когато достигне 2 см в диаметър. Има ясни граници, заобиколен е от капсула и расте бавно. С увеличаване на размера на неоплазмата се засяга лицевия нерв, което води до асиметрия на лицето и затруднява преглъщането и говоренето.

Най-често срещаният тумор е паротидната жлеза. В същото време, пред ухото, под слепоочната кост, се появява тумороподобна формация, плътна, еластична. С аденом на субмандибуларните жлези картината наподобява лимфаденит. Ако са засегнати подязичните структури, в устата се появява усещане за чуждо тяло. Аденомът на малките слюнчени жлези изглежда като закръглена формация, която е предразположена към супурация и некроза.

На разрез туморът има хетерогенна структура, може да съдържа лигавични и хрущялни компоненти. Цвят на образованието - белезникав, сив, жълт.

Основните признаци на тумор:

  • затруднено преглъщане - неоплазма блокира пътя на храната;
  • нарушение на речта поради увреждане на лицевия нерв;
  • суха уста;
  • подуване на тъканите;
  • промяна в изражението на лицето;
  • болка в ухото;
  • рани по кожата на мястото на тумора.

Ако туморът е засегнал лицевия нерв, може да се развие неврит, пареза и мускулна парализа.

Ако идентифицирате подозрителни признаци, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, тъй като туморът няма да изчезне сам. Ранното откриване и лечение намалява риска от рецидив и злокачествено заболяване.

Дългосрочните аденоми стават злокачествени в 4–6% от случаите. В същото време има бърз растеж на тумора, метастази в субмандибуларните лимфни възли. Злокачествените клетки се простират извън жлезата и са засегнати черепните нерви. Прогнозата за пациента в този случай е неблагоприятна.

Диагностични методи

Ако подозирате тумор на слюнчените жлези, трябва да се свържете с вашия стоматолог и онколог. По време на прегледа лекарят определя размера на неоплазмата, нейните контури и подвижност и усеща тъканите на самата жлеза и близките лимфни възли. Прилагат се допълнителни изследвания:

  • сондиране - за определяне на функцията на слюнката, за определяне на проходимостта на каналите;
  • Ултразвукът разкрива наличието на образование, неговото местоположение по отношение на най-близките органи;
  • сиалография - рентгеноконтрастно изследване, което помага да се определи формата и размера на тумора;
  • CT - ви позволява да идентифицирате вътрешното състояние на аденом;
  • Рентгенография на черепа и челюстите помага да се определи наличието на костни деформации;
  • биопсия - отрязване на малко парче тъкан, което след това се изпраща в хистологична лаборатория;
  • пункцията ви позволява да изучавате клетъчния състав на тумора.

Методи за лечение

Единственото лечение е хирургично отстраняване на аденом. С малкия размер на неоплазмата това не е трудно. Операцията протича на етапи:

  1. Хирургът прави малък разрез в кожата.
  2. Нежно отделя капсулата на аденом, опитвайки се да запази целостта си.
  3. Изрязва капсулата и ексфолира съдържанието й, което след това се изпраща на хистология.
  4. Капсулата е зашита с изключително силни конци, за да се предотврати образуването на фистула.

Обикновено интервенцията трае от няколко минути до половин час. Малките тумори се отстраняват под локална анестезия, а големите под обща анестезия. Днес лекарите са запознати с нискотравматичните методи, например отстраняването се извършва с помощта на лазерна и компютърна технология. След такава интервенция периодът на рехабилитация е по-лесен и без отрицателни последици..

Ако лицевият нерв на пациента е ранен, това усложнява задачата за хирурга. Изисква се леко повдигане на нервния ствол и едва след това неутрализиране на туморната формация. Хирургическата интервенция изисква изключително внимание от лекаря, в противен случай може да се развие пареза и мускулна парализа.

По време на периода на възстановяване пациентът трябва да спазва диета, която изключва пикантни, кисели и пикантни храни. Тези храни стимулират слюноотделянето, което е нежелателно..

Какво да очакваме от операцията?

С навременна намеса 80% от пациентите се възстановяват. Забавянето на операцията допринася за факта, че аденомът се изражда в раков тумор. В този случай повече от половината от хората умират 3 години след диагнозата аденокарцином..

Лечението с народни средства не работи, напротив, може да се пропусне подходящ момент.

Голям тумор ще трябва да бъде отстранен заедно с тъканите на жлезата и лимфните възли. Забавянето на момента на операцията е изпълнено с прехода на аденом към рак. Лъчевата и химиотерапията също са неефективни, така че не се използват за аденоми..

Специфични превантивни мерки срещу аденом не са разработени. Важно е да се изключат канцерогенни фактори, възпалителни заболявания както на самата жлеза, така и на устната кухина. Трябва да спрете да пиете алкохол и никотин, яжте правилно.

Полезно видео

Плеоморфният аденом (ПА) е най-често срещаният смесен доброкачествен тумор на слюнчените жлези. Особено често се среща при жени в средна възраст. Около 80% от всички случаи засягат паротидната жлеза, а около 7% са в малките слюнчени жлези. Хистологично този тумор е представен както от епителни, така и от мезенхимни елементи, в големите слюнчени жлези обикновено се капсулира.

По принцип туморите на малките слюнчени жлези са злокачествени (почти 50%). Установено е, че колкото по-малка е слюнчената жлеза, толкова по-голяма е вероятността от злокачествен тумор. Грешката в хистологичната диагноза варира от 1 до 14%. Сложността на диагнозата се състои не само в разграничаването на доброкачествена от злокачествена неоплазма, но и в допълнителна, по-подробна класификация на тумора..

Небът е най-честото място на малките слюнчени жлези, следвано от устните и бузите. PA се проявява като безболезнена, гъста маса и в повечето случаи не причинява язва на лигавицата.

Ултразвук, КТ и ЯМР могат да се използват в зависимост от местоположението и размера на тумора. Оптималното лечение на ПА е широко хирургично изрязване на формацията заедно със засегнатите краища..

В този клиничен случай се обмисля плеоморфен аденом на кръстовището на твърдите и меки небцета..

Описание на клиничния случай

43-годишна жена беше приета в клиниката с оплаквания от безболезнена маса вдясно от кръстовището на мекото и твърдото небце (снимка 1).

В историята на медицината не е имало соматична патология, пациентът не е подлаган на лекарствено лечение. Интраоралният преглед разкри гъст, приблизително 2 х 2 см, добре очертан овален оток вдясно от кръстовището на мекото и твърдото небце (снимка 1).

Снимка 1: Образование в твърдото небе.

Също така, при палпиране на образуването се идентифицира тумор с мека консистенция с добре определени граници..

Снимка 2: Ортопантомограма

Ортопантомограмата показва промени в костните структури и твърдото небце (снимка 2). ЯМР показа добре определена маса в небцето (Снимка 3). Наредена е инцизионна биопсия. Хистологичното изследване разкри кератинизираща структура и миксоидна дегенерация (Фигура 4). Клетките се комбинират в острови и слоеве, отделени от миксоидната матрица (Фигура 4). Въз основа на получените данни беше направена окончателната диагноза: плеомормален аденом на малките слюнчени жлези на мекото и твърдо небце. Туморът беше напълно изрязан под локална анестезия и диагнозата беше потвърдена от втора биопсия (Снимка 5).

Следоперативният период премина без усложнения и рецидив.

Снимка 3: ЯМР. Аксиален изглед, показващ добре видима неоплазма.

Снимка 4: Хистологично изследване, разкриващо кератинизираща структура и миксоидна дегенерация, x40

Снимка 5: Пълно отстраняване на тумора

Снимка 6: 3 седмици след операцията.

Най-често ПА се среща в паротидните слюнчени жлези (56,7%), следвани от субмандибуларните слюнчени жлези (31,1%), палатиновите малки слюнчени жлези (8,9%) и малки букални слюнчени жлези (3,3%).

Голям брой тумори на малките слюнчени жлези са злокачествени (почти 50%). Установено е, че колкото по-малка е слюнчената жлеза, толкова по-голяма е вероятността от злокачествено заболяване на тумора. По този начин диференциалната диагноза е жизненоважна..

Сред всички тумори на слюнчените жлези се различават такива злокачествени новообразувания като мукоепидермоиден карцином, аденоцистичен карцином и полиморфен нискостепенен аденокарцином. Мукоепидермоидният карцином е най-често срещаният от всички злокачествени заболявания на слюнчените жлези..

Най-уязвимата зона след паротидната слюнчена жлеза е последвана от жлезите на твърдото небце. Обикновено такива тумори са безсимптомни, растат бавно, имат различна консистенция, синкав или червен нюанс и клинично приличат на лигавична киста. Аденоциститният карцином най-често се среща в небцето. Изглежда като болезнена, бавно нарастваща маса, която засяга околните структури и се среща при хора на средна възраст. Полиморфният слабо диференциран аденокарцином също е по-често локализиран в небцето и обикновено се представя като бавно нарастващ оток. В популацията това заболяване преобладава при възрастните жени..

В диагностиката се използват ултразвук, ЯМР и КТ. В нашия случай бяха използвани ЯМР и КТ. CT сканирането беше незабележимо, докато ЯМР показа неоплазма в небцето.

Клинично и хистопатологично тази формация може да бъде сбъркана с злокачествена, обаче, ПА е доброкачествен тумор, който рядко се рецидивира. Литературата съдържа данни за 2-44% от рецидивите. Широката хирургична ексцизия е най-предпочитаната терапия. Появата на рецидив може да бъде свързана с неадекватно хирургично лечение и отстраняване на неоплазмата. В този клиничен случай туморът беше напълно отстранен..

Целта на този доклад беше да се опише диагнозата и лечението на плеоморфен аденом, открит на кръстовището на мекото и твърдото небце при 43-годишна жена. Туморът беше напълно изрязан заедно със засегнатите граници. Реконвалесценцията беше безрезултатна с кратък период на възстановяване (Снимка 6).

Аденомът на слюнчените жлези е доброкачествен тумор, възникващ от жлезиста тъкан. ICD-10 код - d11. Той представлява 80% сред доброкачествените образувания на слюнчените жлези. Средната възраст на пациентите е около 60 години, но това се случва и при млади хора. Расте бавно и постепенно (над 10 години или повече), не дава метастази, предразполага към дегенерация. Рискът от злокачествено заболяване при дългосрочен тумор е 4-6%.

Точната етиология не е известна. Провокиращите фактори за появата могат да бъдат:

  • наследственост.
  • Инфекциозна лезия.
  • Травми по лицето и главата.
  • Ендокринни нарушения.
  • пушене.
  • Интоксикация, излагане на големи дози радиация.
  • Ендокринни нарушения.
  • Херпесна инфекция (вирусна инфекция на Epstein-Barr).
  • Глосит, сиалоаденит.

Туморният процес се систематизира според няколко признака: локализация, състав и структура на образованието, размер.

  • В паротида 85% от случаите.
  • В субмандибуларния 8%.
  • Подезичен 0,5%.
  • В малките жлези на устната кухина 6,5%. Расте по-често в областта на твърдото небце.

Обикновено формацията е едностранна, несдвоена.

Аденом на слюнчените жлези

  1. Плеоморфен аденом. Той се среща в 90% от случаите. Смесен в състав. Състои се от няколко вида клетки - жлезисти, епителни, костни, лимфни клетки и съединителна тъкан. Тя има сложна структура, където има малки възли и кисти, области на кератинизация и хиалиноза. Най-често туморът е капсулиран. Изглежда като кръгъл или овален плътен възел с размер от 1 см до размера на пилешко яйце и други. Расте бавно. В случаите на късно лечение и ненавременна диагноза, той често става злокачествен. Плеоморфният аденом на паротидната слюнчена жлеза представлява 50-70% сред аденомите на тази структура.
  2. Мономорфен аденом. 1-3% от случаите. Съдържа един тип клетка. На тази основа се разграничават няколко вида тумори:
  • Базална клетка - идва от базалоидния епител. Това е ограничен, нодуларен малък тумор, който не е предразположен към злокачествено заболяване..
  • Лимфом - произхожда от лимфоидна тъкан. Еластична, подвижна формация, често разположена в паротидната жлеза. Доброкачествена е.
  • Онкоцитом (оксифилен аденом) - се състои от големи епителни клетки с еозинофилна гранулиране. рядък.
  • Миоепителиом - образуван от вретеновидни, кръгли и полигонални клетки. Расте по-често в малки жлези. Трудно се диагностицира.
  • Мастна жлеза - образува се от мастните клетки, като често се образуват малки кисти. Безопасен и безобиден поради бавен растеж, малки размери и невъзможност за злоупотреба.
  1. Аденолимфом (тумор на Уортин). Той е съставен от жлезист, папиларен епител и лимфен компонент, който образува кисти с различна големина и брой. Размерът варира от 1 до 12 см в диаметър. Големите тумори имат тънка капсула, мек, колебателен възел. Бавно растящ, склонен към супурация, разположен в дебелината на жлезата - най-често паротида.
  2. Каналикуларен аденом. Състои се от призматичен епител, който расте под формата на мъниста. В 80% засяга горната устна. Безболезнена маса до 2 см в диаметър, рядко има множествен характер.

За да се определи точно вида на аденом, е необходимо хистологично изследване.

Хистология на каналикуларен аденом

Те зависят от местоположението, структурата и размера на аденом. Те се появяват, когато неоплазмата вече е видима за окото и е добре палпирана (1-2 см). Кръгла, гъста, подвижна формация с ясни граници бавно расте под кожата. Кожата е непроменена и подвижна.

Голямото подуване причинява изкривяване на чертите на лицето и се появява забележима асиметрия, трудности при преглъщане, дъвчене, дишане и говорене. Обща проява на всички видове аденоми е сухота в устата поради намалено слюноотделяне.

Признаци на злокачествено заболяване са бързият растеж на образованието и разпространението му в регионалните лимфни възли. Големият размер на тумора не е признак на злокачествено заболяване.

Прояви на аденом на различни слюнчени жлези:

  1. Паротидната. Отначало има неприятни усещания в областта на предсърдието, след това се появява туморообразна формация - плътна, еластична, отначало създаваща само козметични проблеми. Тогава има болка в ухото, близо до него и зад бузата, сухота на устната лигавица. С натиск върху лицевия нерв се появява нарушение на изражението на лицето и речта, явленията на невралгия - парестезия, силна болка, невъзможност да лежи на болната страна.
  2. Подмандибуларна. Клиниката е подобна на лимфаденит, но няма признаци на възпаление, възелът е кръгъл или овален с ясни контури.
  3. Подезична. С нарастването на неоплазмата се усеща усещане за чуждо тяло в устата. Големите тумори затрудняват дъвченето, преглъщането и говоренето.
  4. Малки жлези: палатин, бузи, горна и долна устна. Малки, плътни, безболезнени топки с размер до 2 см. Склонни са към супурация и травми.

Аденом на слюнчените жлези в устата на пациента

  1. Физическо изследване. Външно изследване на кожата и образование. Палпацията определя размера, формата, консистенцията на тумора, подвижността.
  2. КТ и ЯМР - изследвания с най-информативна стойност.
  3. Сиалография - рентгеново изследване с контрастно вещество.
  4. Ултразвук - за изясняване на размера и състава на образованието.
  5. Биопсията разкрива състава на формацията. Провежда се пункция с вземане на проби от тъкан за цитологичен анализ. Задължителни изследвания, необходими за определяне на обхвата на операцията.

Аденомите на слюнчените жлези не се отделят спонтанно. Тактиката за изчакване е безсмислена. Колкото по-рано видите лекар, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване..

Лечението е само хирургично. Консервативната терапия не се използва. Лечението с народни средства не дава ефект. Операция е незаменима - необходимо е напълно да се премахне формацията поради тенденцията за повторение.

Интервенцията изисква добро обучение на хирурга в областта на "лицево-челюстна хирургия" и интегриран подход. По време на хирургичното лечение те се опитват да запазят здравата жлезиста тъкан колкото е възможно повече..

Операцията за отстраняване на аденоми на големи жлези се извършва под ендотрахеална или ендоназална анестезия за удобство на хирурга и пациента. Слюнчените жлези са разположени на анатомично трудни места, където големи съдове и нерви лежат близо, важно е да не ги повредите.

Отстраняването на новообразувания на малки жлези може да се извърши под местна упойка. Обхватът на операцията се определя от местоположението и вида на тумора.

Най-често срещаният вид хирургично лечение е енуклеацията. Това е ексфолиацията на аденом, без да се повреди капсулата. Енуклеацията се извършва с помощта на инструменти с тъпи краища, отделяне на тумора от каналите, които го хранят, и внимателно отстраняване на цялата или почистване на капсулата.

Когато са разположени в дълбочината на жлезата или липсата на капсулата, се извършва резекция - тъканите се изрязват на здрави, които не са засегнати от туморния процес. В трудни случаи туморът се отстранява заедно с органа.

Операцията продължава от няколко минути до час и трябва да бъде радикална, за да се предотврати рецидив. Ако туморните клетки останат в органа или туморната капсула е повредена, вероятността от повторен растеж е висока. Хирургическият материал се изпраща за хистология.

Характеристики на хирургичното лечение:

  1. Отстраняване на тумора на паротидната слюнчена жлеза. Анатомично сложна зона, в която преминават лицевият нерв, темпоралната артерия, дъвкателните и лицевите мускули. Ако туморът е малък и повърхностен, тогава енуклеация или резекция на тумора се извършва в здрави тъкани. При дълбоко разположение и голям размер на формацията, интервенцията се извършва с максимално щадяне на лицевия нерв, но не за сметка на радикализма, като се използват съвременни възможности. Раната се затваря с козметичен шев и се вмъква дренаж.
  2. Отстраняване на аденом на субмандибуларната жлеза. Той се намира близо до триъгълника на Пирогов, където преминават хипоглосалния нерв и хиоидната артерия. Увреждането на нерва ще доведе до дисфункция на езика, а артериите - до опасно кървене. Достъпа до тумора става чрез разрез в шията под брадичката.
  3. Отстраняване на тумор на подязичната жлеза. Малките образувания се отстраняват през устата - сублингвална екстирпация. При значителни такива се прави допълнителен разрез под брадичката. Сублингвалните слюнчени жлези са в съседство с клоните на хипоглосалния нерв и артерия, поради което се изисква добро познаване на топографската анатомия и точност от хирурга..
  4. Отстраняване на тумори на малки жлези. Прилага се локална анестезия, извършва се амбулаторно. Аденомите на устните, бузите, езика не представляват трудности за хирурга. Глософарингеалният нерв преминава в областта на небцето, така че те действат внимателно, за да не го докоснат, което ще доведе до парализа на мекото небце. Резекция или отстраняване с органа.

Ендоскопски методи

Ниско травматично, протича без усложнения под формата на увреждане на нервните стволове и кръвоносните съдове. Правят се малки пробиви, през които се вкарва видео сонда. Напредъкът на процедурата е видим на монитора. Болничен престой - 1-2 дни.

микрохирургия

Метод за съхраняване на органи. Използването на електронен микроскоп ви позволява да запазите органа възможно най-много, като премахвате само патологични структури.

След отстраняване на тумора се проверяват израженията на лицето на пациента, състоянието на дренажа и следоперативната рана. Тя се третира с антисептици за предотвратяване на инфекция..

Важно е да спазвате правилната диета. Храната е пюрирана, полутечна, при стайна температура. Елиминирайте пикантните, солените, киселите, всички подправки, за да предотвратите прекомерната секреция на слюнка и дразненето на устната лигавица. След хранене изплакнете устата си с топла вода, соден разтвор или билкова инфузия. Можете да ядете скоро след операцията. Необходимо е да се изключи тютюнопушенето и пиенето на алкохол в продължение на 2-3 седмици.

Аденомът на слюнчените жлези е сериозно състояние, което не може да се игнорира. Самолечението е безсмислено и има сериозни последици. Ако се подозира заболяване, е необходимо медицинско наблюдение, добра диагноза и навременно лечение.

Как да премахнете паротиден аденом на слюнчените жлези

Аденомът на слюнчените жлези е доброкачествен тумор, който се образува от жлезисти клетки. Структурата на тумора е плътни клетки с граници и лобуларна структура. Заболяването често се записва в напреднала възраст при жените. Може да включва паротидните, субмандибуларните или подязичните жлези. Някои пациенти имат множество малки нодуларни аденоми в паротидната жлеза.

Патологията е плътни клетки с граници и лобуларна структура.

Точната причина за появата на туморния процес не е установена. Има фактори, при които най-често се случва развитието на аденом в слюнчените жлези.

  • Травми по лицето, силно стискане, удари.
  • Възпалителни процеси в слюнчените жлези, анамнеза за паротит.
  • Нарушение на развитието на тъканите с вродено естество.
  • Цитомегаловирусна инфекция, херпес.
  • Лоши навици, условия на труд.

Лекарите са склонни да вярват, че образуването на аденом в субмандибуларната слюнчена жлеза е свързано с високи нива на холестерола, с недохранване и хормонални нива. Хората, работещи в тежката индустрия, са изложени на риск.

Разновидности на формациите

Има няколко вида аденоми на слюнчените жлези. Те се различават по структура, вид на потока.

  • Полиморфен аденом, понякога наричан плеоморфен. Характеризира се с бавно развитие, понякога достига големи размери с неравна и плътна структура. Често се диагностицира в ушната жлеза. На по-късен етап има висок риск от клетъчна дегенерация в раков тумор. Туморът съдържа лимфна течност с клетки и частици от фиброзна тъкан. Плеоморфните аденоми понякога се появяват в юношеска възраст под формата на малки възли и започват да растат с възрастта. Може да достигне големи размери.
  • Базална клетка. Отнася се за доброкачествена формация, представлява възел, ограничен от други тъкани. Структурата на израстъка е гъста със сив или кафяв нюанс. Базалните клетъчни аденоми не са склонни към рецидиви и клетъчни злокачествени заболявания. Възел, ограничен от други тъкани.
  • Каналикуларните. Състои се от призматични епителни клетки, които се събират в малки снопове. Патологията се развива при хора след 50 години, в редки случаи се открива при пациенти в по-ранна възраст. Расте в горната устна или лигавицата на бузите. В областта на тумора се забелязва зачервяване или синя промяна на цвета. При липса на лечение започва некротичен процес в определени области на тумора и рискът от дегенерация в клетките се увеличава. Състои се от клетки, които се събират в малки снопове.
  • Мастна аденом. Растежът има ясни граници и разнообразна структура, той може да претърпи кистични промени. Локализацията възниква в паротидната област. Развива се без изразени признаци, има сив или жълт оттенък. Рецидивите са рядкост при правилно лечение..
  • Лимфом. Туморът се състои от лимфни и жлезисти клетки. Развива се бавно в началния етап. Възелът е кръгъл, с плътна еластична структура. Често се развива при мъже. Мономорфна формация има подобна структура. Клетките му са големи, дават светъл нюанс.

Аденокарциномът е усложнение на един от видовете слюнчени аденоми. Може да се появи във всяка от жлезите. Постепенно клетките се променят в папиларна структура, растяща в епитела. Лошата прогноза продължава за аденокарцином.

Знаци и симптоми

Аденомът е склонен към бавно образуване, което води до късната му диагноза. При растежа на възела се появяват знаци:

Овално уплътнение под кожата.

  • кръгла или овална бучка под кожата с ясни граници;
  • няма болка, когато се чувствате в ранен стадий;
  • с растеж се появява болка, подуване;
  • слюноотделянето намалява, сухотата в устата се увеличава;
  • появява се асиметрия на лицето;
  • околните тъкани и нервните влакна се компресират;
  • деформацията на фаринкса води до затруднено хранене и преглъщане.

Голям плеоморфен аденом, причиняващ усещане за чуждо тяло в устата, дрезгавост или загуба на реч.

Усложнения

Развитието на патологията не може да се игнорира, последствията от растежа могат да се отразят негативно върху здравето и живота на пациента. На всеки пациент се предписва отстраняването на аденом в слюнчените жлези. Нейната инфилтрация води до разрушаване на близките тъкани. С бързото делене метастазите отиват в белодробната и костната тъкан, повърхността на възлите се улцерира. Мускулаторните мускули са повредени, което прави апетита на пациента нарушен и настъпва изтощение.

Ракът в късен стадий не е лечим, има висок риск от смъртност при пациентите.

За откриване на тумор се използват лабораторни и инструментални изследвания. В повечето случаи, ако се подозира аденом, пациентът е хоспитализиран в отделението по онкология. В стандарта се изследват кръвта и урината за пациента. Биологичният материал може да покаже наличието на възпалителен процес на фона на увеличение на левкоцитите.

  • Блокада. Диагнозата на слюнчените жлези е необходима в ранен стадий, ако се подозира тумор. С помощта на ултразвук лекарят оценява размера на аденома, неговия растеж и степента на увреждане на тъканите. С помощта на ултразвук лекарят оценява размера на патологията.
  • CT. Съвременното устройство позволява томография на цялата лицева област. Точно показва вида и местоположението на тумора, описва структурата на възела.
  • Биопсия. Вземането на тъкан се извършва, за да се изясни естеството на образуването, дали остава рискът от неговия растеж и дегенерация в онкологична патология. В проучването можете да намерите редица нетипични клетки и към какъв тип злокачествен процес принадлежат.
  • Пункция. Друг информативен анализ е пункцията. Събирането на съдържание от слюнчените жлези ви позволява да определите наличието на некротичен процес и състава на течността. Най-често се прави пункция преди операцията.

Методи за лечение

Видът на терапията се определя от лекаря - хирург или онколог след цялостен преглед. В почти всички случаи се използва радикален метод за лечение на слюнчените жлези с аденом - хирургия.

Подготовката на пациента за операция се състои в провеждане на антибиотична терапия, той се предписва противовъзпалителни лекарства. Това намалява вероятността от усложнения по време и след операцията..

На пациента се описва хода на операцията, рисковете и прогнозата. Анестезията се прилага преди хирургични процедури. В повечето случаи се използва обща анестезия и операцията е безболезнена. По време на лечението се отстранява не само аденомният възел, но и слюнчените жлези.

  • Паротидна жлеза. Лекарят прави малък разрез в предната част на областта на ухото. Възелът се отстранява с капсулата, като внимателно се заобикаля лицевия нерв. Усложнение на операцията може да бъде увреждане на лицевия нерв, което води до нарушение на изражението на лицето.
  • Подмандибуларна. Достъпът до аденом е възможен само чрез разрез в шията близо до брадичката. Неоплазмата се отстранява заедно със засегнатата жлеза. Със силен растеж лимфните възли също се екстирпират. Полученият материал се изпраща за допълнителни изследвания.
  • Подезична. Достъпът му е през устната кухина. При големи аденоми се прави разрез на шията. Възелът се отстранява с жлезата и близките тъкани, които са били под налягане. Това изключва разпространението на некротичния процес..

Стандартна операция без усложнения отнема около 30 минути. Ако при разрязване на тъканите се открие раков тумор и метастази, те правят голям достъп до него. В някои случаи, в късен етап на аденокарцином, операцията е противопоказана. Пациентът се подлага на химиотерапия и облъчване и е под постоянно наблюдение в онкологичния център.

възстановяване

Раната се обработва с водороден пероксид.

След края на анестезията хирургът изследва пациента, проверява лицевите му мускули. През първите три дни грижите за превръзка и дренаж се извършват в болница. Няколко дни след преминаване на инфилтрацията дренажът се отстранява, след това шевовете се отстраняват. Ако се използват конци от целулозен материал, те се разтварят самостоятелно.

В рамките на две седмици раната се обработва с водороден прекис или друг антисептик. Пациентът трябва да наблюдава шева, така че да не се разминава или гнойно съдържание да не излиза от него. Изсъхва бързо при правилна грижа.

Диета

Няколко часа след операцията, пациентът се оставя да яде течна храна при стайна температура. При отстраняване на лимфома е важно да се спазват хранителните ограничения за дълго време. Това се дължи на факта, че хирургическата област след отстраняването на регионалните възли е голяма.

След хранене се препоръчва изплакване на устата със слаб разтвор на сода.

Народни средства

За съжаление е невъзможно да се излекува аденом с помощта на народни методи. Забавянето на операцията може да доведе до сериозни усложнения.

Изплакнете устата с отвара от градински чай, лайка и жълт кантарион.

Народните лекарства могат да се използват като естествени антисептици. Устата се изплаква с отвара от градински чай, лайка и жълт кантарион. Чистият сок от подорожник помага добре при некроза на възли. Бульоните не трябва да са горещи.

Прогноза и превенция

Само напреднали аденоми, които се развиват в раков тумор, имат лоша прогноза. Ако операцията е била извършена на първия етап, повече от 80% от пациентите ще живеят поне пет години.

Близо половината от пациентите, които се подлагат на операция на етап 3, живеят пет или повече години. Въпреки доброкачественото качество на тумора, късната диагноза е опасна за пациента. След отстраняване на големи аденоми може да се наруши речта и изражението на лицето, а костите могат да се деформират..

Ако има незначителни признаци и се установи уплътнение в устата, шията или брадичката, се препоръчва да се консултирате с хирург.