Основен
Миома

Пролактином

Пролактинома е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който се счита за най-често срещаната от всички новообразувания на жлезата. Може да се появи при пациенти от двата пола, но се среща по-често при жените. Такъв аденом е хормонално активен, следователно се синтезира излишно количество от хормона пролактин. Заболяването е придружено от менструална и сексуална дисфункция, което води до безплодие. Има методи за консервативно и хирургично лечение на заболяването. Изборът на терапия се основава на резултатите от цялостен преглед на пациента..

Пролактинома на хипофизата при жените е доброкачествен хормон, произвеждащ хормон на хипофизата.

Обикновено концентрацията на пролактин в кръвта на жената не надвишава 20ng / ml. Единственият физиологичен фактор, когато синтезът на хормона се увеличава, е бременността и кърменето. Патологично повишаване на нивото на това вещество се нарича хиперпролактинемия..

Към днешна дата няма надеждни данни за причините за развитието на това заболяване. Съществуват обаче редица патологични процеси, които допринасят за формирането на патологично състояние:

  • травма на главата;
  • инфекциозно възпаление на мозъка;
  • заболявания, които са придружени от инфилтративни и грануломатозни процеси.
  • метаболитни нарушения, свързани с заместване на чернодробните клетки с съединителна тъкан;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

В зависимост от размера на формацията се разграничават два вида патология:

Форма на заболяванеописание
Итраселарен микропролактинономРазмерът на тумора е не повече от 1 см, не излиза извън турското седло
Екстраселарен макропролактиномНеоплазмата достига размер най-малко 1 см и се намира извън границите на леглото на хипофизата

Развитието на симптомите на заболяването е свързано с повишена концентрация на хормона в кръвта. Колкото по-високо е нивото на пролактин, толкова по-изразени са симптомите на пациента. Наборът от признаци, които се наблюдават при това състояние, се нарича хиперпролактинемичен синдром:

При жените се отбелязва:

  • Аменорея (без освобождаване от 6 месеца или повече).
  • Олигоменорея (незначителна, оскъдна менструация веднъж на 2-3 месеца).
  • Опсоменорея (менструацията протича със закъснение, удължаване на интервала с 5-8 седмици).
  • Ановулаторни цикли (цикли, които са придружени от отсъствието на овулация и образуването на жълто тяло).
  • безплодие

Жените имат:

  • Намален сексуален интерес към партньорите.
  • Нарушение на оргазъм, включително и до пълното му отсъствие.
  • Намалена секреция на слуз във влагалището, поради което се отбелязва нейната сухота.
  • Трудност при полов акт

Голям тумор е способен да изтръгне съседни мозъчни структури, последицата от които е:

  • Загуба на половината от зрителните полета от темпоралната страна на двете очи.
  • Главоболие и замаяност.
  • Признаци за увреждане на черепния нерв
Проява на синдромаописание
Менструална дисфункция
галактореяЧесто срещан симптом на заболяването, който се проявява чрез секрецията на мляко от гърдата, което не е свързано с бременност, раждане или кърмене. Степента на неговата тежест може да бъде напълно различна: от малък брой капки при натискане на ореола на зърното до спонтанни обилни изтичания. С развитието на болестта галактореята намалява, тъй като тъканта на гърдата се заменя с мазнини
Сексуална дисфункция
ОстеопорозатаПовишената концентрация на хормона може да доведе до "излугване" на калций от костите, което води до нарушаване на тяхната нормална структура и увеличаване на чупливостта на органа. Това състояние е придружено от болка в опорно-двигателния апарат.
Неврологични симптоми

Хиперпролактинемичният синдром може да се прояви и при други състояния, така че е важно да се подложите на цялостен преглед, който ще потвърди или отрече диагнозата пролактинома. Лекарят може да назначи следните изследвания:

  • Магнитно-резонансно изображение и компютърна томография.
  • Базална концентрация на серумния пролактин.
  • Проби с тиреолиберон и тетракозатид.
  • периметрия.

Тъй като към момента няма конкретни данни за причините за развитието на патология, не е възможно да се повлияе на тях. В този случай основната цел на лечението е да се премахне хиперпродукцията на пролактин чрез аденохипофизата и симптомите, свързани с него..

Основните агенти, които се използват за туморна терапия, принадлежат към групата на агонистите на рецепторите на допамин. Тъй като Допаминът инхибира секрецията на Пролактин, тогава в този случай основният принцип на действие на лекарствата е да имитира ефекта на първия чрез стимулиране на неговите рецептори. Най-често използваните лекарства:

Лекарствата имат положителен ефект върху всички видове пролактиноми. По време на употребата на тези лекарства много пациенти имат:

  • Възстановяване на нормалния цикъл на менструацията и способността за оплождане.
  • Намаляване на размера на тумора.
  • Намалени нива на пролактин в кръвта.

Нежеланите реакции обикновено са краткотрайни и намаляват с намаляване на дозата. Най-често срещаните са:

  • Ортостатична хипотония (рязък спад на налягането при смяна от хоризонтална към вертикална).
  • Подуване на носната лигавица и затруднено дишане.
  • гадене.
  • повръщане.
  • запек

За да се предотвратят нежелани събития, лекарствата трябва да се приемат с храна..

Прогнозата за консервативно лечение е благоприятна. Терапията ви позволява да подобрите състоянието на пациента и да постигнете временно отдръпване на болестта.

За да се премахне пролактинома, той се изрязва с помощта на транссфеноидален подход (през сфеноидния синус).

Показанията за операция са:

  • Неефективност на консервативното лечение с допаминови агони.
  • Непоносимост към лекарства.
  • Аденомите на хипофизата, които компресират зрителния хиазъм, нахлуват в кавернозните синуси.
  • Има кръвоизлив в тумора.

Успехът на операцията до голяма степен зависи от размера на образованието и опита на неврохирурга. Микропролактиномите са по-податливи на лечение, отколкото тумори, по-големи от 1 cm.

Въпреки високата ефективност на този метод, болестта все още се появява в повече от 50% от случаите 6 години след интервенцията. Ако нивото на следоперативния пролактин е по-малко от 7ng / ml - това е положителен прогностичен признак, повече от 8ng / ml - шансът за рецидив на тумора се увеличава.

В допълнение към възможното завръщане на заболяването не може да се изключи рискът от следоперативно развитие на менингит, хипофизна недостатъчност, диабет инсипидус.

Схематично представяне на транссфеноидален достъп.

Народните средства за лечение на пролактинома не са често срещани.

Въпреки това, у дома се препоръчва да се спазва диета, която трябва да включва храни с високо съдържание на фолиева киселина:

Пролактином

Пролактинома (аденом на хипофизата) е доброкачествен тумор, който се развива в предната хипофизна жлеза и произвежда излишък на пролактин. Излишъкът на пролактин от своя страна помага да се потиска производството на естроген и тестостерон (съответно женски и мъжки полови хормони). Характерна особеност на заболяването е необичайното производство на мляко, което не се дължи на естествени причини (раждане, отсъствие на менструация или нарушаване на цикъла им). Пролактинома на хипофизата не представлява пряка заплаха за живота на пациента, но значително влияе върху общото състояние на здравето му.

Туморът е една от най-често срещаните хормонално активни новообразувания в тъканите на хипофизната жлеза. Според статистиката, пролактинома се развива при всеки четвърти човек. В случаите, когато размерът на тумора е малък (микроаденоми по-малко от 1 см), клинично значимите прояви на заболяването обикновено липсват..

Причините за развитието на аденом на хипофизата

В повечето случаи е невъзможно точно да се установят причините, провокирали развитието на пролактинома. Предимно тумори на хипофизата възникват случайно. До известна степен това може да бъде улеснено от следните фактори:

  • наличието на генетични нарушения;
  • наследствена тенденция (може да се проследи в редица случаи);
  • патологични процеси, свързани с определени заболявания (например чернодробна цироза, хипотиреоидизъм от първичен тип, синдром на поликистозни яйчници, бъбречна недостатъчност и др.);
  • прием на определени лекарства (невролептици, антидепресанти, антихипертензивни лекарства, естрогени).

Също така, причината за повишаване на нивата на пролактин могат да бъдат естествени причини, включително упражнения, кърмене, полов акт, бременност и следродилния период..

Класификация на сортовете по пролактиноми

В зависимост от размера на туморите и тяхната локализация в ямката на хипофизата, се разграничават два вида пролактиноми:

  • интраселарни микропролактиноми (тумори, които не излизат извън турското седло и имат диаметър до 10 mm);
  • екстразеларни макропролактиноми (тумори, които се простират отвъд sella turcica и имат диаметър повече от 10 mm).

Диаметърът и местоположението на неоплазмата са основните критерии при избора на метод за лечение на пролактинома..

Микропролактиномите се срещат предимно при жени, макропролактиноми при мъжете.

Симптоми на пролактинома

Клиничните прояви на пролактинома на хипофизата се причиняват от повишаване нивото на пролактин в кръвта и степента на компресия на съседната мозъчна тъкан от тумора. Тежестта им директно зависи от размера на тумора..

В някои случаи развитието на пролактинома може да протече безсимптомно. Въпреки това, колкото по-голям е туморът, толкова по-голямо налягане оказва върху зрителните нерви и мозъчната тъкан и толкова по-изразени са симптомите на пролактинома. По правило макропролактиномите провокират:

  • стесняване на зрителните полета;
  • трудности при разпознаването на обекти, разположени отстрани;
  • двойно виждане;
  • слепота;
  • главоболие;
  • депресивни състояния;
  • тревожност;
  • раздразнителност;
  • емоционална нестабилност;
  • нарушение на производството на други хормони на хипофизата.

Тъй като повишеното съдържание на пролактин в кръвта нарушава нормалното функциониране на репродуктивната система, симптомите на пролактинома при мъжете и жените са различни..

При жените пролактинома провокира:

  • нарушение на ритъма на менструалните цикли;
  • пълно спиране на менструацията (аменорея);
  • безплодие;
  • главоболие;
  • отделянето на мляко от млечните жлези;
  • вагинална сухота (в резултат на това по време на полов акт могат да се появят болезнени усещания);
  • излугване на минерали от костната тъкан и, като следствие, развитие на остеопороза;
  • дефицит на естроген;
  • повишено телесно тегло;
  • задържане на течности в тялото;
  • андрогенен (мъжки) тип растеж на коса по лицето и тялото и акне (в случаите, когато хиперандрогенизмът се развива при жена поради пролактинома);
  • намалено либидо.

При мъжете пролактинома се придружава от:

  • еректилна дисфункция;
  • отслабване на либидото;
  • безплодие;
  • развитието на гинекомастия (уголемяване на гърдите);
  • отделянето на мляко от млечните жлези (понякога);
  • атрофия на тестисите;
  • намаляване на количеството косми по лицето и тялото;
  • остеопороза;
  • мускулна слабост;
  • силно главоболие;
  • проблеми със зрението (ако пролактинома компресира зрителните нерви);
  • импотентност.

Диагностика на пролактинома на хипофизата

Най-ефективният и точен метод за диагностициране на пролактинома, който дава възможност да се получи максималната информация, необходима за по-нататъшно лечение, е магнитно-резонансната картина на мозъка. Тя ви позволява да идентифицирате малки новообразувания, както и тяхното местоположение в ямката на хипофизата или в образувания на меки тъкани.

При наличието на макропролактин най-оптималният метод за диагностика е използването на компютърна томография на мозъка, тъй като добре визуализира костните структури.

За да се определи нивото на пролактин на други хормони, произведени от хипофизата, лабораторен кръвен тест позволява. За максимална точност се провежда три пъти, в различни дни..

Ако пациентът има оплаквания от зрително увреждане, се препоръчва да се подложи на визуални тестове. В някои случаи, за да се изключи остеопорозата, се извършва денситометрия (рентгеново изследване, чиято цел е да се определи плътността на костната тъкан).

Лечение на пролактинома

За лечение на пролактин най-често се използват консервативни методи, включващи назначаването на лекарства на пациента, които помагат за намаляване на производството на пролактин (бромокриптин, каберголин). По правило в рамките на няколко седмици след началото на курса на лечение се възстановява репродуктивната функция, нормализира се нивата на пролактин в кръвния серум, възстановява се менструалният цикъл при жените и сексуалната функция при мъжете, намалява се размерът на тумора (малките пролактиноми могат да изчезнат напълно), качеството на зрението се подобрява. Лечението с лекарства е дълъг процес, който в зависимост от размера на тумора може да отнеме много години. В същото време отказът от лекарства провокира възобновяването на растежа на тумора..

В случаите, когато лекарственото лечение не позволява да се постигнат добри резултати, както и в случаите, когато пациентът има индивидуална непоносимост към предписаните лекарства, за лечение на пролактинома се предписва лъчева терапия или хирургично отстраняване на тумора по транссфеноидален метод.

Лечението на пролактинома с помощта на лъчева терапия може да намали размера на тумора, но в някои случаи води до увреждане на хипофизата и развитие на хипофизна недостатъчност.

В особено тежки случаи се използва комплексно лечение на пролактинома, което включва хирургическа операция и след това курс на лъчева терапия.

Пролактином

гинеколог / опит: 21 години


Дата на публикуване: 2019-03-27

уролог / опит: 27 години

Пролактинома е вид тумор, който се среща върху хипофизата, ендокринна жлеза, разположена дълбоко в мозъка и принадлежи към доброкачествените новообразувания. Аденомът на хипофизата се развива много често при хора, за което свидетелстват медицински данни, събрани от патолози. Всеки четвърти човек в света има малки тумори на хипофизата. В четиридесет процента, когато се появи тумор от този тип, започва да се произвежда пролактин. Останалите хора дори не са наясно с наличието на аденом в частта на мозъка, тъй като тя е толкова незначителна, че не пречи на хипофизната жлеза да функционира нормално.

Експертите са кръстили аденом на хипофизата заради свойството му да насърчава производството на прекомерни количества хормон пролактин. Произвежда се нормално при жени през последните месеци на бременността, за да се проведе лактационния процес и продължава да се произвежда по време на хранене..

Аменорея и появата на течност от млечната жлеза при липса на бременност при жените показват наличието на пролактинома. Пролактинома може да се развие при мъжете и да предизвика импотентност и гинекомастия.

Класификация по пролактин

Хипофизната жлеза се намира в черепа на място, наречено турско седло. Класификацията на пролактиномите зависи от това колко са се увеличили пролактиномите спрямо sella turcica.

Има два вида пролактиноми:

  1. Вътреселарен микропролактиноном с диаметър по-малък от 1 см, ненадвишаващ размера на турското седло;
  2. екстразеларен макропролактиноном с диаметър над 1 см и надвишаващ неговия размер.

Превенция и прогноза на заболяването

Пациентите, които са преминали лечение на аденом на хипофизата, са регистрирани. Те трябва да направят КТ веднъж годишно и да се консултират с офталмолог. Препоръчва се два пъти годишно да се прави кръвен тест, за да се определи нивото на пролактин, за да се започне навреме лечение за вторичното развитие на патологията.

Прогнозата на аденом на хипофизата за цял живот е благоприятна, с изключение на случаите, когато се случи преходът на доброкачествена неоплазма към злокачествен тумор.

За да се предотврати заболяването, е достатъчно веднъж годишно да посещавате ендокринолог, гинеколог или андролог за профилактичен преглед. Всякакви патологични промени могат да бъдат открити в началния си етап. Съвременното оборудване на диагностичните центрове ви позволява бързо и точно да определите развитието на патологични процеси.

Причини за развитието на пролактинома

Какво причинява увеличаване на размера на хипофизната жлеза не е ясно, следователно причините за пролактинома не са напълно изяснени..

Развитието на патологичните процеси може да бъде улеснено чрез:

  • травма на главата;
  • инфекции, които причиняват възпаление на лигавицата на мозъка;
  • заболявания, свързани с грануломатозни и инфилтративни процеси;
  • метаболитни нарушения, свързани с заместване на чернодробните клетки с съединителна тъкан;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Развитието на аденом може да бъде повлияно от съседни патологични процеси, развиващи се в мозъка.

Симптоми на пролактинома

Колкото по-голям е пролактинома, толкова повече симптоми показват неговото присъствие. В допълнение към прекомерното производство на пролактин има компресивен ефект на тумора върху съседните тъкани..

Симптомите на пролактинома включват редица заболявания, свързани с дисфункции на органи, разположени до хипофизната жлеза..

Компресията може да доведе до нарушаване на зрителната функция на зрителните нерви, докато се наблюдава:

  • трудно разграничаване на странични обекти;
  • стесняване на зрителното поле;
  • двойно виждане;
  • загуба на зрението.

Признаци на пролактинома се откриват при нарушения на централната нервна система. Те включват:

  • главоболие;
  • раздразнителност;
  • повишена тревожност;
  • продължителна депресия.

Симптоми на пролактинома при жените

При жените в повечето случаи се появява микроаденом. Първите признаци на развитие на пролактинома са:

  • менструални нередности в различни форми;
  • невъзможност за зачеване поради нарушение на овулацията;
  • производство на мляко при липса на бременност;
  • появата на мастопатия;
  • остеопороза;
  • подуване;
  • акне;
  • хирзутизъм.

Симптоми на пролактинома при мъжете

При мъжете развиващият се пролактином принадлежи към макротипа.

  1. Наличието му води до намаляване на производството на тестостерон и нарушена сперматогенеза, което води до безплодие.
  2. Уголемяването на гърдите може да се комбинира с производството на мляко.
  3. Настъпват атрофични промени в тестисите.
  4. Повишена чупливост на костите поради остеопороза.
  5. Намаляване на размера на растежа на космите по кожата на лицето.
  6. Мускулна слабост.

Тези симптоми могат да показват развитието на пролактинома при мъжете..

Диагностика на пролактинома

Първоначално ендокринологът насочва sella turcica за рентгенография. След откриване на патологията се предписва ЯМР сканиране с изследване на хипофизната жлеза, за да се потвърди анализът и да се определи размерът на неоплазмата. Този тип диагностика ви позволява да идентифицирате макроаденом и микроаденом от всяка локализация.

При определяне на голям пролактином се предписва компютърна томография на мозъчната област. Има точна визуализация на местоположението на хипофизата и нейния размер.

Назначаването на лабораторни изследвания е необходимо за определяне на нивото на пролактин в кръвта.

При високо ниво на пролактин се извършва допълнителна диагностика, за да се изключат редица състояния и заболявания, при които нивото на хормона се повишава. Те включват:

  • бременност;
  • травматично нараняване на гръдния кош;
  • хипотиреоидизъм;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • употребата на лекарства, които повишават пролактина в кръвта.

Лечение на пролактинома

Прилаганото лечение на пролактинома е насочено към намаляване нивото на пролактин в кръвта до нормално. Комплексното лечение, тактиката и изборът на схемата на лечение на пролактинома се определят от ендокринолога. Той подбира най-ефективните агонисти на допаминовите рецептори, използвани за лечение на ендокринни разстройства.

Терапията включва лекарства, които могат да намалят нивата на пролактин и да възстановят сексуалната функция при мъже и жени, забавяйки растежа на тумора. Тези лекарства са хормонални лекарства и имат много противопоказания. Самолечението с тях е противопоказано, защото те могат да причинят непоправима вреда на здравето..

Правилно подбраните лекарства дават положителна тенденция. Микроаденомът изчезва, менструалният цикъл и функцията на яйчниците се възстановяват при жените. Те получават възможност да забременеят и да родят бебе. Възможно е да се използва лъчева терапия при възрастни жени, като:

  • протонна терапия;
  • терапия на външни лъчи;
  • гама терапия.

Те могат да използват радиохирургичен метод, при който радиоактивни вещества се инжектират в аденом, спирайки неговия растеж.

При мъжете се възстановява производството на тестостерон, възстановява се плодовитостта и видимите признаци на болестта намаляват.

Процесът на лечение се следи с помощта на томография. Ако лечението е неефективно и туморът активно расте, е показано хирургично лечение.

Използването на неврохирургично лечение се препоръчва за пациенти, които имат зрително увреждане, причинено от натиска на увеличен тумор. Сложните аденоми с кисти или кръвоизлив също изискват отстраняване.

Съвременните микрохирургични операции се извършват в щадящ режим и дават добри резултати.

Пролактином

Време за четене: мин.

Пролактином

Мозъчен пролактином - тумор, синтезиращ хормон, който секретира пролактин, като по този начин повишава концентрацията на пролактин в кръвта, разположен в предната част на хипофизата.

Пролактинът е хормон, секретиран от предната хипофизна жлеза. Една от най-важните му функции е да осигури лактация след раждане. Той насърчава запълването на млечната жлеза с мляко, а окситоцинът е отговорен за отделянето на мляко при натискане на зърното. Пролактинът е отговорен за забавянето на менструалния цикъл чрез увеличаване на продължителността на жълтия корпус. Също така, пролактинът осигурява либидо, ерекция и оргазъм, но инхибира възбудата след оргазъм. Хормонът в нормални количества стимулира подвижността на сперматозоидите.

По-често пролактинома се проявява чрез лактация извън раждането и кърменето при жените и намаляване на либидото и потентността при мъжете. Пролактинома на хипофизата е състояние, изискващо компетентна диагностика, лечение и наблюдение.

Кодиране на диагнозата: ICD-10 код на пролактинома - D35

В международната класификация на болестите пролактинома - ICD 10 - е обозначен с код D35.2. Пролактинома при жените се среща 10 пъти по-често от пролактинома при мъжете, пролактинома при деца е доста рядко. Често можете да видите такова нещо като злокачествен пролактином, форумът е пълен с разнообразна информация за това заболяване, но всъщност всеки бързорастящ мозъчен тумор, произвеждащ пролактин, се нарича "злокачествен".

Според техния размер пролактиномите се делят на

  • Микроаденом-пролактином, прегледите на лечението на които са доста благоприятни (до 1 см в диаметър, е напълно в кухината на турското седло)
  • Macroadenoma-prolactinoma, чието лечение е малко по-сложно (с диаметър 1 cm или повече, излиза извън границите на турското седло)

Пролактинома и бременност: съвместими ли са тези понятия??

Бременността с пролактинома е възможна само при много леко увеличен брой на пролактин в кръвта, в други случаи бременността не е възможна. В този случай е необходимо да се подложи на курс на лечение, който помага за намаляване на пролактина, нормализиране на женските полови хормони и по-нататъшно успешно зачеване..

Струва си да се помни, че бременността е възможна, когато повишаването на нивата на пролактин е причинено от външни фактори:

  • Тежък физически труд. В този случай трябва да си вземете дълга ваканция или да вземете месечна почивка от часовете във фитнес залата..
  • Определени лекарства. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да замените лекарствата с аналози, които не повишават нивата на пролактин, или временно да спрете употребата им.

Безплодието с пролактинома възниква поради:

  • Има нарушение на менструалния цикъл - менструацията става рядка, къса, до аменорея.
  • Има вторична недостатъчност на яйчниците - ановулация или недостатъчност на тялото.
  • Ановулацията е незрял фоликул и, като следствие, отсъствието на яйцеклетка от яйчника. Това е основната причина за безплодие.
  • Недостатъчността на жълтото тяло води до дефицит на прогестерон, който е необходим за раждането на плода.
  • Пролактин, норма при жените за зачеване.

Горната граница на нормата, при която е възможно зачеването, е 27ng / ml или 540 mU / l. При заболяване като пролактинома нивото на пролактин се увеличава.

Причини за възникване

Причините за пролактинома днес не са надеждно известни. Но в същото време с това заболяване откривам различни генетични дефекти при пациенти. Също така, наследствеността при появата на този тумор е ясно проследена. В допълнение към това е изложена теория за травматичния произход на пролактинома. CCI, TBI, сътресения, чести удари в главата - всичко това води до микротравматизация на мозъка и последваща хиперрегенерация, което от своя страна води до образуването на пролактинома. Днес генетиците, заедно с ендокринолозите, се опитват да разрешат тази загадка..

Симптоми

Сексуални разстройства, нарушения на репродуктивната система, психични и неврологични нарушения, метаболитни нарушения са симптоми на органично образуване в хипоталамо-хипофизната област.

Признаци на пролактинома при жените:

  • Аменорея, олигоменорея;
  • Безплодие в резултат на липса на овулация или скъсяване на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Затова бременността с пролактинома на хипофизата може да не настъпи в голям процент от случаите. Има мнения, че ако настъпи бременност, тогава пролактинома може да се самолекува след бременност. Може ли пролактинома да отзвучи след раждането? Бременността е голяма хормонална промяна и след раждането хормоналният фон също претърпява големи промени. Всичко обаче зависи от размера на образованието;
  • галакторея.
    • Разпределете галакторея степен I. - капки мляко се отделят при силно налягане;
    • II чл. - с леко налягане - струя;
    • III чл. - спонтанно производство на мляко;
  • Фригидност, аноргазмия, вагинална сухота;
  • хирзутизъм.
  • Субфебрилно състояние с пролактинома на хипофизата

Пролактинома: симптоми при мъжете

  • Намалена или липсваща сексуална нагона и потентност.
  • Опростяване на вторичните полови характеристики.
  • Гинекомастията.
  • Олигоспермия в резултат на безплодие.

Клинични прояви, общи за жените и мъжете

  • Остеопороза с преобладаваща костна резорбция.
  • Наднормено тегло.
  • Депресия, нарушения на съня.
  • Астеничен синдром.
  • себорея.
  • Акне.
  • Косопад.
  • Появата на инстинкт за грижа за дете.
  • Нелокализирана болка в гърдите с дърпащ характер.

С органичния генезис на хиперпролактинемия (наличието на микро- или макропролактинома на хипофизата) често се срещат неврологични симптоми: пирамидална, мозъчно-вестибуларна, околомоторни нарушения, офталмологична хипертония, по-рядко - епилептични, хиазматични, екстрапирамидни и сензорни нарушения, които могат да бъдат неврологични.

Пролактинома, сънливост. Форум. Пролактинома и произтичащата от това хиперпролактинемия сами по себе си не предизвикват сънливост. В такава ситуация е необходимо да се свържете с ендокринолог и да проверите нивото на хормоните на щитовидната жлеза - T3, T4, TSH. На форумите, посветени на тази тема, можете да разберете как други жени се справят с този проблем, споделят резултатите от лечението си.

Пролактинома: форум, благополучие. На женски или медицински форуми, посветени на такава тема като „благополучие с пролактинома“, всяка жена, която се е сблъскала с такава патология, ще може да намери подкрепа от жени, които или са подложени на лечение или вече са се възстановили. В крайна сметка почти всички пациенти с хиперпролактинемия се оплакват от лошо здраве, симптоми на заболяване, което носи дискомфорт, депресия, нарушения на съня, появата на наднормено тегло, неврологични симптоми, свързани с обемна формация в мозъка и др..

Пролактинома: симптоми при жени, лечение. За да се отървете от неприятните симптоми на пролактинома, проявени от неврологични (околомоторни, чувствителни, вестибуларни симптоми и др.) И хиперпролактинемични (аменорея, безплодие, галакторея, депресия, наднормено тегло и др.), Е необходимо да се подложите на лечение, което е лекарство и функционира. Медикаментът се свежда до две лекарства, които имат добър ефект и имат минимум странични ефекти - Парлодел и Норпролак. Хирургичното лечение се състои в използване на различни методи за отстраняване на тумора.

Диагностика

  • Кръводаряването се извършва на 5-8-ия ден от менструалния цикъл, в 9-12 часа сутринта, на празен стомах. Ако пролактинът е повишен, се изисква да дарите кръв още 3 пъти, тъй като съдържанието на хормона може да се повиши по физиологични причини. Нормата в кръвта на пролактин при жени е под 27ng / ml, при мъжете по-малко от 20ng / ml. Различните лаборатории могат да дадат малко по-различна версия на нормата, в зависимост от тяхното оборудване и реактиви..
  • Определете нивото на тироид-стимулиращите хормони, тъй като хипотиреоидизмът води до хиперпролактинемия.
  • Провеждайте тестове с тиролиберин и метоклопрамид, след тях при наличие на пролактинома нивото на пролактин няма да се увеличи.
  • Определете молекулната хетерогенност на пролактина.
  • Направете компютърна томография на мозъка с поглед върху турското седло, промените в турското седло показват увеличение на хипофизата.
  • За диагностицирането на тумор като пролактинома, ЯМР е "златният стандарт", тъй като той е най-информативен.
  • Необходимо е да се направи ултразвуково сканиране на тазовите органи.
  • Рентгенографията на черепа е непрактична поради остаряването на метода и ниската диагностична стойност.

лечение

Хиперпролактинемията е нарушение на ендокринната система, причинено от прекомерното производство на хормона пролактин от хипофизата и придружено от дисфункция на репродуктивната система. Хиперпролактинемията се среща както при жени, така и при мъже.

Тъй като пролактинома е тумор, произвеждащ пролактин, лечението му в повечето случаи се състои в индуцирано от лекарството намаляване на концентрацията на пролактин до нормални нива. Сега се използват такива лекарства: бромокриптин, норпролак, каберголин, парлодел. Когато приемате бромокриптин при повечето пациенти в рамките на 10-14 дни, концентрацията на пролактин се нормализира и размерът на тумора намалява.

Бромокриптинът се приема по схемата: на първия ден 1,25 mg перорално 3 r / d, на следващите дни 2,5 mg перорално 3 r / d

При продължително лечение Norprolac забавя растежа на тумора и води до обратното развитие на лактоцитите; използва се успешно при идиопатична хиперпролактинемия. При липса на противопоказания и има много малко от тях, това е лекарството за избор за възрастни хора.

Norprolac се използва по схемата: първите 3 дни при 0,025 mg 1 r / d, след това 3 дни при 0,05 mg 1 r / d, от 7-ия ден при 0,075 mg 1 r / d.

Каберголинът се използва успешно за потискане на лактацията след раждане и лакторея при пролактинома, удобно е да се приема 1-2 пъти седмично. Това се дължи на способността му да се свързва с кръвните протеини и постепенно да се освобождава.

Каберголин се приема по 1 таблетка 1р / седмица в продължение на месец, ако е необходимо, лекарят може да увеличи дозата на по-нататъшен прием.

Хирургично лечение. Има определени индикации за хирургичния метод на лечение:

  • Абсолютен - хипопитуитаризъм, зрително увреждане, причинено от притискащ тумор, дисфункция на черепните нерви, цефалгия, липса на ефект от лекарствената терапия.
  • Относително - менструални нередности, неуспех на функцията на яйчниците при жените и тестисите при мъжете, постоянен хирзутизъм и галакторея.
  • Най-сигурният и най-нов метод на лечение е Гама ножът, когато само необходимата площ се облъчва с помощта на специална инсталация и нищо друго. В резултат на радиация, туморните клетки се "приживяват".
  • Има и различни вариации на този метод: Кибернож и протонна терапия. Те имат своите недостатъци и положителни страни..

Тъй като горните методи са доста скъпи, в повечето случаи се използват операции, използващи скалпел. Най-разпространен е трансназосфеноидалният подход към тумора. Той осигурява ниска инвазивност и удобство за хирурзите. Несъмненото му предимство е, че след отстраняването на тумора не остават белези. След отстраняване на тумора чрез радиохирургични методи (Gamma Knife и др.), Изписването у дома се появява на същия или на следващия ден, след трансназосфеноидно отстраняване на тумора в болнично легло, ще отнеме от 4 до 14 дни.

По принцип лечението на болестта се разделя на следните видове:

  • лекарства;
  • Хирургично;
  • Лъчетерапия;
  • Методи на традиционната медицина.

Консервативна терапия

Лекарството от първа линия е бромокриптин (парлодел). Той засяга допаминовите рецептори, като стимулира секрецията на допамин. Това от своя страна потиска отделянето на пролактин от хипофизата. Бромокриптинът действа върху туморната тъкан, потискайки я, което се забелязва при изследването след 6 седмици от приема на лекарството.

Дозировката на лекарството се регулира под контрола на кръвните тестове за съдържание на пролактин. След нормализиране на нивото на хормоните се извършва контролен ултразвук на тазовите органи. В допълнение, MRI на мозъка се извършва на всеки шест месеца, за да се наблюдава регресията на тумора на хипофизата. Овулацията се възстановява при повечето жени 1-2 месеца след започване на лечението..

По време на бременност и кърмене приемът на бромокриптин не спира, а се провежда на кратки курсове. Безопасността на лекарството по отношение на майката и детето е клинично потвърдена. Страничните ефекти на лекарството са възможни диспептични прояви, слабост, виене на свят, запушване на носа..

Ако хиперпролактинемията е причинена от патология на половите органи или заболяване на щитовидната жлеза, тогава лечението започва с основната причина. След това се предписват малки дози бромокриптин..

Пациентите с хиперпролактинемия, причинена от хиперплазия на хипофизата, се предписва хормонозаместителна терапия.

Основна информация за хиперпролактинемията в един контролен списък.

хирургия

Показания за операция са:

  • Неефективност на консервативното лечение;
  • Прогресия на патологичното състояние;
  • Усложнения от зрителната или нервната система.
  • Хирургическата интервенция при наличие на аденом на хипофизата е минимално инвазивен метод. Извършва се през носния проход. Това премахва ненормалната тъкан на хипофизата.

    Има няколко вида достъп за хирургично лечение:

    • Субфронтален - ефективен при супраселарен аденом, предразположен към бърз растеж.
    • Риносептал - използва се в случай на компресия на аденом на оптичния хиазъм.

    Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спре да приема бромокриптин. Приемът на лекарството се възстановява веднага след операцията, ако туморът се окаже голям и само част от него се изрязва.

    Лъчетерапия

    В някои случаи резистентният аденом на хипофизата реагира добре на лъчелечението. Облъчването се извършва целенасочено, като засяга патологичната тъкан и без да нарушава нормалната структура. Този метод обаче е изключителна мярка за контрол на тумора. Тъй като усложненията и страничните ефекти не са рядкост след лъчева терапия.

    Традиционни методи на лечение

    Важно е да запомните, че традиционната медицина е само допълнение към основния курс на лечение. Освен това, преди да използвате това или онова лекарство, трябва да се консултирате с вашия лекар. Обмислете няколко рецепти:

    • Чай от лайка Залейте 1 супена лъжица лайка с чаша вряла вода и оставете да се вари един час. Вземете половин чаша охладена напитка преди лягане.
    • Инфузия на родилката. Залейте 1 супена лъжица от билката с 2 чаши вряла вода, оставете за час. Пийте охладено, три пъти на ден, половин час преди хранене. Отварите от маточина и валериана имат подобен ефект..

    За предотвратяване на рецидив на заболяването, както и за по-бързо и максимално постигане на ефекта от консервативната терапия е необходимо да се коригира начина на живот. Важно е за такива пациенти да заспят достатъчно, да премахнат стресови ситуации, полезно е да въведат физическа активност в ежедневието. Тя може да бъде плуване, аеробика, йога - спортове, които не изискват прекомерно натоварване и имат релаксиращ ефект..

    При жени, страдащи от хиперпролактинемия, положителният ефект от лечението се проявява под формата на възстановяване на нормалните нива на половите хормони, менструалния цикъл и репродуктивната функция. Колкото по-рано пациент със съмнение за хиперпролактинемия се обърне към специалист, толкова по-големи са шансовете й за пълно излекуване.

    При хиперпролактинемия на хипофизата се получава прекомерно производство на пептидния хормон, тоест пролактин, от предния лоб на хипофизата. Симптомите на тази патология най-често могат да бъдат открити при жените, но има и подобни случаи сред мъжете..

    Причини за патология

    Има много причини, поради които има увеличение на производството на пролактин, най-честите са:

  • микроаденом на хипофизата, хиперпролактинемията в този случай ще бъде придружена от наличието на малък тумор;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • приемане на определени лекарства, по-специално антидепресанти и противозачатъчни хапчета;
  • заболяване на яйчниците;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • рак на черния дроб;
  • заболявания на мозъка, които включват менингит, енцефалит и подуване.
  • Народните средства за лечение на пролактинома са не само неефективни, но и забавят времето, което може да бъде изразходвано за квалифицирано лечение на патологичния процес.

    вещи

    Ако концентрацията на пролактин в кръвта се увеличи, тогава могат да се наблюдават различни симптоми. При повечето жени менструацията се забавя или може да изчезне напълно. Също така, цикълът на овулация често се нарушава, докато коластрата или млякото могат да се отделят от млечните жлези..

    Ако не откриете проблема навреме и не го решите, всичко може да завърши с женско безплодие..

    В много случаи причината за хиперпролактинемията е аденом на хипофизата, което е сериозен сигнал за търсене на лекарска помощ..

    В такива ситуации винаги се предписва кръвен тест за концентрацията на пролактин в него. Изисква се приема на венозна кръв сутрин на 5-8-ия ден от менструалния цикъл.

    Ако показателите са високи, тогава ще трябва да дарите кръв отново, за да изясните данните. Това е така, защото нивата на пролактин могат да се променят. Ако втората или третата проба покаже нормални резултати, тогава предварителната диагноза на хиперпролактинемия ще се счита за грешна..

    По принцип лечението се провежда по терапевтичен метод, тоест с помощта на лекарства, които нормализират съдържанието на пролактин в кръвта. Самолечението в такива случаи е опасно, така че е по-добре да се доверите на опитен лекар. След завършване на курса на лечение менструалният цикъл на жената се възстановява. Поради това ще бъде възможно да забременеете отново..

    Пролактинома на хипофизата

    При хиперпролактинемия на хипофизата се получава прекомерно производство на пептидния хормон, тоест пролактин, от предния лоб на хипофизата. Симптомите на тази патология най-често могат да бъдат открити при жените, но има и подобни случаи сред мъжете..

    Причини за патология

    Има много причини, поради които има увеличение на производството на пролактин, най-честите са:

    • микроаденом на хипофизата, хиперпролактинемията в този случай ще бъде придружена от наличието на малък тумор;
    • дисфункция на щитовидната жлеза;
    • приемане на определени лекарства, по-специално антидепресанти и противозачатъчни хапчета;
    • заболяване на яйчниците;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • рак на черния дроб;
    • заболявания на мозъка, които включват менингит, енцефалит и подуване.

    Симптоми на хиперпролактинемия

    Ако концентрацията на пролактин в кръвта се увеличи, тогава могат да се наблюдават различни симптоми. При повечето жени менструацията се забавя или може да изчезне напълно. Също така, цикълът на овулация често се нарушава, докато коластрата или млякото могат да се отделят от млечните жлези..

    Ако не откриете проблема навреме и не го решите, всичко може да завърши с женско безплодие..

    Други симптоми включват уголемяване на млечните жлези, както и образуването на кисти и аденоми в тях. Понякога доброкачествените тумори се развиват в рак на гърдата.

    В много случаи причината за хиперпролактинемията е аденом на хипофизата, което е сериозен сигнал за търсене на лекарска помощ..

    Диагностични методи

    В такива ситуации винаги се предписва кръвен тест за концентрацията на пролактин в него. Изисква се приема на венозна кръв сутрин на 5-8-ия ден от менструалния цикъл.

    Лечение на болестта

    По принцип лечението се провежда по терапевтичен метод, тоест с помощта на лекарства, които нормализират съдържанието на пролактин в кръвта. Самолечението в такива случаи е опасно, така че е по-добре да се доверите на опитен лекар. След завършване на курса на лечение менструалният цикъл на жената се възстановява. Следователно ще бъде възможно да забременеете отново..