Основен
Предотвратяване

Аденом на хипофизната жлеза на мозъка - симптоми. Лечение и операция за отстраняване на аденом на хипофизата при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на преглед по други причини. Едно от тези заболявания е аденом на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Опасна ли е болестта, може ли да стане злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациенти с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка

Малка, но много важна жлеза за нашето тяло, хипофизната жлеза е разположена в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, така нареченото турско седло. Това е заоблен придатък, който е доминиращият орган на ендокринната система. Той е отговорен за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • соматотропин;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Тумор в хипофизната жлеза (код ICD-10 "Новообразувания") не е напълно изяснен. Според лекарите, той може да се образува от клетките на хипофизата поради прехвърлените:

  • neuroinfections;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • хронично отравяне;
  • излагане на йонизиращо лъчение.

Въпреки че признаци на злокачествено заболяване не се наблюдават при този тип аденоми, те са способни механично да изтръгнат структурите на мозъка, обграждащи хипофизната жлеза с увеличаване на увеличението. Това води до увреждане на зрението, ендокринни и неврологични заболявания, кистозна формация, апоплексия (кръвоизлив в неоплазма). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизата може да нарасне в рамките на локалното местоположение на жлезата и да надхвърли турското седло. Оттук следва класификацията на аденомите по естеството на разпространението им:

  • Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
  • Ендоинфразеларен аденом - растежът е низходящ.
  • Ендосупразеларен аденом - растежът е нагоре.
  • Ендолатероселарен аденом - туморът се разпространява вляво и вдясно.
  • Смесен аденом - разположен по диагонал от двете страни.

По размер се класифицират микроаденомите и макроаденомите. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен, а в 60% от случаите - хормонално активен. Хормоно-активните образувания са:

  • гонадотропином, в резултат на което гонадотропните хормони се произвеждат в излишък. Гонадотропиномите не са симптоматични;
  • тиреотропином - тиреостимулиращият хормон се синтезира в хипофизата, който контролира функциите на щитовидната жлеза. С повишено съдържание на хормона метаболизмът се ускорява, бързата неконтролирана загуба на тегло и нервност. Тиротропином - рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропином - адренокортикотропният хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат ракови;
  • соматотропином - произвежда се соматотропен хормон, който влияе върху разграждането на мазнините, синтеза на протеини, образуването на глюкоза и растежа на организма. При излишък на хормона се наблюдава силно изпотяване, натиск, нарушение на сърцето, кривина на ухапването, уголемяване на стъпалата и ръцете, по-груби черти на лицето);
  • пролактинома - синтезът на хормон, отговорен за лактацията при жените. Те се класифицират по размер (към повишаване на нивото на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 mm), киста и макропролактинома (повече от 10 mm);
  • ACTH аденом (базофилен) активира функцията на надбъбречните жлези и производството на кортизол, прекомерно количество от които причинява синдром на Кушинг (симптоми: мастни натрупвания в горната част на корема и гърба, върху гърдите; високо кръвно налягане, атрофия на мускулите на тялото, ивици по кожата, натъртвания, лунообразно лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга един от десет от по-силния пол. Аденомът на хипофизата при мъжете може да не се появи дълго време, симптомите не са изразени. Пролактинома е много опасен за мъжете. Хипогонадизмът се развива поради понижен тестостерон, импотентност, безплодие, понижено либидо, уголемяване на млечните жлези (гинекомастия), косопад.

Аденом на хипофизата при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% жени на средна възраст. В повечето случаи протичането на заболяването е бавно. Половината от всички тумори на хипофизата са пролактиноми. За жените това е изпълнено с менструални нередности, развитието на безплодие, галакторея, аменорея, в резултат на това се появяват акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия..

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но беше забелязано, че в 25% от случаите на заболеваемост аденомът е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуването на тумор в хипофизата са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жените може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократна бременност. Причините за тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но растежът на образованието може да бъде провокиран от:

  • инфекциозни заболявания, които са засегнали нервната система;
  • травма на главата;
  • дългосрочна употреба на контрацепция.

Аденом на хипофизата при деца

Ако се обмисли аденом на хипофизата при деца, тогава това е главно соматотропином (производство на STH), в резултат на което децата развиват гигантизъм (промени в пропорциите на скелета), захарен диабет, затлъстяване, дифузен зоб. Трябва да сте предпазливи, ако дете е забелязано:

  • хирзутизъм - прекомерна окосмяване по лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мазна кожа;
  • брадавици, папиломи, невуси;
  • симптоми на полиневропатия, придружена от болка, парестезии, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденом на хипофизата

Активен тип тумор на хипофизата се проявява с нарушение на зрението, двойно зрение, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва, когато размерът на образуването е 1-2 см. За големи аденоми са характерни симптоми на хипопитуитаризъм:

  • намален сексуален нагон;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • качване на тегло;
  • депресия;
  • студова непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденом на хипофизата често са подобни на признаци на други заболявания, така че не е нужно да бъдете твърде подозрителни, прочетете за симптомите, сравнете ги с оплакванията си и се приведете в стресово състояние. При всяко заболяване е важна сигурността и точността. Ако подозирате, вижте лекаря си за пълно изследване на вашето заболяване и, ако е необходимо, лечение.

Диагностика на аденом на хипофизата

Аденомите на предната хипофизна жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група симптоми (Триада на Хирш):

  1. Ендокринен метаболитен синдром.
  2. Офталмологичен неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата на "турското седло", видими рентгенографски.

Диагнозата на аденом на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално активните аденоми: акромегалия, детски гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг.
  2. Невровизуални данни и оперативни находки: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизната жлеза, околните хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза..
  3. Микроскопско изследване на биопсичен материал - диференциална диагноза между аденом на хипофизата и нехипофизни образувания (хиперплазия на хипофизата, хипофизит).
  4. Имунохистохимично изследване на новообразувания.
  5. Молекулярно биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденом на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденом на хипофизната жлеза на мозъка се провежда чрез консервативни (лекарства), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, външна лъчева терапия, протонна терапия, гама терапия. Медицинският метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактин, нормализира нивото на хормоните на пролактина, без да нарушава синтеза му), достинекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога улеснява хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчева радиация от различни страни. Ефектът на радиация с този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като не са необходими хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако се открие аденом, който не синтезира хормони, не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се проследява: в случай на микроаденом се прави томография на всеки две години, в случай на макроеденом се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденом на хипофизата

Съвременният хирургичен метод на лечение е премахването на аденома на хипофизата трансназално (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, като се използва въвеждането на ендоскоп, тя е ефективна при микроаденом. Ако формацията има изразен екстразеларен растеж, тогава се използват транскраниални интервенции. Противопоказание за операция е старостта и детството, бременността. В тези случаи се избира различен метод на лечение. Хирургичното транскраниално лечение може да има няколко последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушено кръвообращение в мозъка;
  • дисфункция на половите органи;
  • влошаване на зрението;
  • травма на здрава тъкан на жлезата;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Трансналният метод за отстраняване на аденом е по-малко травматичен и неблагоприятните ефекти са сведени до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома се проведе без усложнения. Тогава на възстановяващия се предписват мерки за рехабилитация, за да се изключат впоследствие рецидиви..

Лечение на аденом на хипофизата с народни средства

След като научихте неприятна диагноза, обикновено е човек да я отрече и да потърси щадящи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденом на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но дарбите на природата няма да могат да коригират неизправностите на организма, причинени от хормонални дисбаланси. Забавянето на лечението с независими методи може да бъде като смърт, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение можете да приемате билкови отвари, но след консултация с лекар. Освен това трябва да се има предвид, че някои растения, например, кокошка, са много отровни и трябва да се използват в много дози, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства се считат за ефективни:

  • тинктура от бъг 10% върху алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билка иглика, мед;
  • тинктура от букет в масло (капе в носа), алкохолна тинктура за пиене;
  • чага;
  • змийски алпинист;
  • Мелиса;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от реяна;
  • градински чай, невен, лайка.

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка структура в мозъка, която контролира ендокринните жлези чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на неговия растеж..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, дисфункция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизата е неоплазма на хипофизната жлеза, която може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или в някои случаи да бъде безсимптомна. Има много видове от този тумор..

От коя група принадлежи аденомът, неговите характеристики зависят - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията. Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, черепно-мозъчна травма и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода. Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумор, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента се провеждат изследвания по неврология, чиято цел е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и приема на орални контрацептиви от жени. Учените също изследват хипотеза, която доказва, че тумор може да се появи поради засилена хипоталамична стимулация на хипофизата. Този механизъм на неоплазма често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

класификация

Аденомите на хипофизата се класифицират в хормонално активни (произвеждат хормони на хипофизата) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормонално активните аденоми на хипофизата се делят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактотрофи, проявяват се чрез повишено производство на пролактин;
  • гонадотропни (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се чрез повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • соматотропни (соматотропиноми) - развиват се от соматотрофи, проявяват се чрез повишено производство на соматотропин;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се чрез повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиротропни (тиротропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се чрез повишено производство на тиреостимулиращ хормон.

Ако хормонално активен аденом на хипофизата секретира два или повече хормона, той се нарича смесен.

Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се подразделят на онкоцитоми и хромофобни аденоми..

В зависимост от размера:

  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 мм);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър повече от 10 мм);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (във връзка с турското седло), аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселар (растеж на новообразувания в кухината на sella turcica);
  • инфраселарна (разпространението на неоплазмата е по-ниско, достигащо до сфеноидния синус);
  • suprasellar (разпространение на тумора нагоре);
  • ретроселарен (заден растеж на неоплазмата);
  • странично (разпространение на неоплазмата отстрани);
  • ansellar (преден растеж на тумора).

Когато неоплазма се разпространява в няколко посоки, тя се нарича в онези посоки, в които туморът расте.

Симптоми

Признаци, че аденомът на хипофизата може да се прояви варират в зависимост от вида на тумора.

Хормонално активен микроаденом се проявява чрез ендокринни нарушения, а неактивен микроаденом може да съществува няколко години, докато достигне значителен размер или случайно бъде открит по време на изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Macroadenoma се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични разстройства, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата, се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактинома не надвишава 2 - 3 мм. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Проявява се чрез такива признаци като:

  • менструални нередности при жени - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - непрекъснато или периодично изхвърляне на кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането
  • невъзможност за забременяване поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушение на образуването на сперма, което води до безплодие.

Somatotropinoma

Той представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата тя е на трето място по честота на поява след пролактинома и кортикотропинома. Характеризира се с повишено ниво на хормон на растежа в кръвта. Признаци на соматотропином:

  • при деца тя се проявява със симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, което се дължи на равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира до края на скелетното образуване (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличаване на височината на възрастен с повече от 2 - 2.05 m.
  • ако соматотропиномът се прояви в зряла възраст, той се проявява със симптоми на акромегалия - увеличение на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяна и грубене на черти на лицето, появата на повишена окосмяване, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Corticotropinoma

Той се среща в 7 - 10% от случаите на аденом на хипофизата. Характеризира се с излишното производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагане на мазнини в раменния пояс, по шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива "лунна", кръгла форма. Крайниците стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите.
  • кожни нарушения - розово - лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; повишена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и лющене на кожата на лицето
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишен растеж на косата на кожата, растеж на брада и мустаци
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Gonadotropinoma

Рядко се среща сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нередности в менструалния цикъл, по-често отсъствието на менструация, намаляване на фертилитета при мъже и жени на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Thyrotropinoma

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденомите на хипофизата. Проявите му зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен..

  • за първичен тиретропином е характерен хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, издуване, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, тоест произтичащ от дългосрочно намалена функция на щитовидната жлеза, е характерен хипотиреоидизъм - оток по лицето, забавено говорене, наддаване на тегло, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно зрение, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничаване на зрителните полета. Значителният размер на аденом може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв и слепота
  • главоболие, не придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не се облекчава чрез приема на лекарства за болка
  • назална конгестия поради инвазия на дъното на sella turcica

Симптоми на недостатъчност на хипофизната жлеза

Възможно развитие на хипофизна недостатъчност, причинено от компресия на нормалната тъкан на хипофизата. Симптоми:

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - повишена умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, болки в мускулите и ставите, нарушен електролитен метаболизъм (натрий и калий), ниска кръвна захар
  • намаляване на нивото на половите хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, понижено либидо и импотентност, намален растеж на косата при мъжете по лицето
  • при деца липсата на хормон на растежа води до задържан растеж и развитие

Психиатрични признаци

Тези симптоми на аденом на хипофизата се причиняват от промени в хормоналните нива в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, сълзливост, депресия, агресивност, апатия.

Диагностика

Въпреки толкова разнообразни клинични прояви, можем да кажем, че диагнозата на аденом на хипофизата е доста трудно начинание..

Това се дължи предимно на неспецифичността на много оплаквания. В допълнение, симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, сексуален терапевт и дори психиатър). И не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване. Ето защо пациентите с такива неспецифични и многостранни оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, кръвен тест за нивата на хормоните помага да се диагностицира аденом на хипофизата. Намаляването или увеличаването на редица от тях, в комбинация със съществуващите оплаквания, помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди това радиографията на sella turcica се използва широко при диагностицирането на аденом на хипофизата. Разкритата остеопороза и разрушаване на гърба на sella turcica, двойният контур на дъното й служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче вече са късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен опит от съществуването на аденом.

Модерен, по-точен и по-ранен метод за инструментална диагностика, в сравнение с рентгеновата снимка, е магнитният резонанс на мозъка. Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Някои микроаденоми на хипофизата, поради малкия си размер, могат да останат неразпознати дори при магнитно-резонансно изображение. Особено трудно е да се диагностицира нехормонални бавнорастящи микроаденоми, които може да не проявяват никакви симптоми..

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни техники, изборът на които зависи от размера на неоплазмата и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се използват следните подходи:

  1. Наблюдение. За тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират очакващи тактики. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не засяга състоянието на пациента, след това наблюдението продължава.
  2. Медикаментозна терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано за малки неоплазми. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. За соматотропиноми се предписват агонисти на соматостатин (соматулин и сандостатин), за пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови лекарства, за кортикотропинома, блокатори на стероидогенезата (низорал, мамонит, ориметин).
  3. Радиохирургично лечение. Това е модерен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаването на тумор чрез лъчение, без извършване на хирургични процедури..
  4. Работа. Хирургичното отстраняване на аденом на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат две възможности за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият подход е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често за лечение на аденом на хипофизата трябва да се комбинират няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за живота

Аденомът на хипофизата принадлежи към доброкачествените новообразувания, но с увеличаване на размера, той, подобно на други мозъчни тумори, придобива злокачествен ход поради компресия на околните анатомични структури. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом също зависи от вида му. Така при микрокортикотропиномите 85% от пациентите показват пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактинома тази цифра е много по-ниска - 20-25%. Според някои данни средно след хирургично лечение възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи с кръвоизлив в аденом се получава самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

„Аденом на хипофизата - какво е това? Опасности, симптоми и принципи на лечение “

8 коментара

Заболяванията на хипоталамо-хипофизната система, които включват различни видове аденоми на хипофизата, предизвикват общопрактикуващите лекари. Те могат да бъдат трудни за диагностициране, особено ако признаците, описани в учебниците по ендокринология, са изразени неравномерно, а някои напълно отсъстват. Можем да кажем, че много пациенти безуспешно отиват при окръжни терапевти и не намират причина да изпратят такъв човек за консултация с ендокринолог. И само когато възникнат неопровержими доказателства или необходимостта от хирургическа намеса, такъв човек получава целенасочена медицинска помощ, въпреки че това би могло да бъде направено много по-рано.

Тази ситуация е свързана със сложността на клиничните симптоми. Аденомите на хипофизата могат да причинят напълно противоположни прояви или изобщо да няма признаци, ако говорим за хормонално неактивна формация, която не расте и не предизвиква компресия. Аденом на хипофизата - какво е това? Колко опасно и как можете да го излекувате??

Какво е аденом на хипофизата?

Общ изглед + снимка

Разбира се, мнозина вече са се досетили, че нито едно често срещано заболяване, което се нарича така, просто не съществува. Аденомът е тумор на жлезиста тъкан. Хипофизната жлеза е истинско "растение", което произвежда много различни хормони с много различни ефекти. Следователно аденомът на хипофизата не е диагноза, а само началото на нейното формулиране..

И така, аденомите на хипофизата включват пролактинома, хормон на растежа, тиротропин, кортикотропин, гонадотропиноми. Това са все аденоми, които са се появили в различни части на хипофизата и са нарушили секрецията на различните й хормони. Образно казано, такива хормони, произвеждащи хормон, се проявяват в това, че значително повишават концентрацията на тропични хормони на хипофизата в кръвната плазма и се разкриват чрез прекомерни хормонални ефекти.

  • Именно тези ефекти са маркери, които се проявяват в различни симптоми..

Но така се случва, че аденомът, въпреки факта, че е жлезист тумор, не засяга структурите, които синтезират хормоните. Тогава човекът щастливо избягва симптомите на ендокринните заболявания, но това не означава, че ситуацията е в безопасност. Такъв тумор може да причини други прояви - в края на краищата аденомът на хипофизата е мозъчен тумор. Трябва да се помни, че хипофизната жлеза е разделена на предна, средна и задна част. В задната секция структурата на тъканта е различна, следователно тумор в средния и предния му участък също може да се нарече аденом..

Малко за тропичните хормони

За да стане по-ясно, трябва да се изясни какви хормони се синтезират от хипофизната жлеза при жените нормално. Съответно ще стане по-ясно как се проявяват симптомите на различни неоплазми на жлезиста тъкан..

Известно е, че ендокринните жлези, като щитовидната жлеза, произвеждат хормони. Но тя се подчинява на командите от хипофизата. Той произвежда различни тропични хормони, които регулират активността на ендокринните жлези в периферията. И така, хипофизата синтезира:

  • TSH - тиреостимулиращ хормон, който регулира функцията на щитовидната жлеза (базален метаболизъм, телесна температура);
  • STH е растежен хормон, отговорен за растежа на тялото;
  • ACTH е адренокортикотропен хормон. Той регулира действието на надбъбречната кора, които самите те са способни да произвеждат редица хормони (кортикостероиди);
  • FSH, или фоликулостимулиращ хормон. Отнася се до регулаторите на половите жлези: при жените яйчните клетки зреят;
  • LH (лутеинизиращ хормон). Регулира количеството естроген при жените.

И всеки от тези тропични хормони се произвежда от своя собствена секция на хипофизата. Съответно, когато възникне аденом, всеки от тези процеси се нарушава и се появяват симптоми. Но трудността е, че аденомите не растат точно по границите на "разделението на властите".

Освен това може да има както клиника на излишъка на хормони, така и на неговия дефицит. Всичко зависи от местоположението и естеството на растежа на тумора. Това води до значителни затруднения в диагнозата, особено в условията на приема на „измъчения“ окръжен терапевт. Трябва да се помни, че метаболизмът на женското тяло има по-голямо хормонално напрежение от това на мъжете, поради редовни промени в менструалния цикъл.

Добрата новина е, че аденомите, въпреки множеството проблеми, които причиняват, почти винаги са доброкачествени. Злокачествените новообразувания - аденокарциномите - са редки и най-често кортикотропиномите са предразположени към това. Те метастазират и имат най-лоша прогноза за качеството на живот..

Много хора ще се интересуват от въпроса: кой регулира производството на тропични хормони? Това се случва в хипоталамуса - надлежащия участък, който е "главната централа" на цялата ендокринна система. Развива освобождаване - фактори, които обикновено принуждават хипофизата да контролира ендокринната система, а тя от своя страна - цялото тяло.

Причини за аденом

Защо се появяват аденоми на хипофизата? Защо въобще се появяват тумори? Въпросът все още е отворен. Всичко може да доведе до развитието на тази патология. Според статистиката най-честите причини за новообразувания са:

  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Различни невроинфекции, включително специфични (менингит, енцефалит, невросифилис);
  • Вътрематочна патология;
  • Поради дългосрочната употреба на орални контрацептиви при жени;
  • При повишена активност на хипоталамуса, ако жлезите в периферията намаляват своята активност. Излишните освобождаващи фактори могат да доведат до срастване на жлезистата тъкан на хипофизата. Това може да бъде например с хипотиреоидизъм.

Най-често тази патология се появява при жени в репродуктивна възраст, както и по време на менопаузата. В стара и старческа възраст се среща много по-рядко. Най-вероятна възраст - 30-50 години.

Каква е опасността от образованието?

Ако туморът е доброкачествен, той може да причини симптоми на различни ендокринни заболявания, например тежка тиреотоксикоза с кризисен курс (с тиреотропином).

В случай, че туморът расте "сам по себе си" и не променя хормоналния фон, тогава той причинява различни зрителни увреждания и неврологични симптоми, които ще бъдат разгледани по-долу..

Симптоми и признаци на аденом на хипофизата

Как да разпознаете първите признаци на тумор?

За удобство на диагнозата лекарите разграничават няколко синдрома, които показват различни зони на растеж и увреждане..

Чести симптоми

И така, лекарят може да срещне следните признаци на растеж на тумор в хипофизната жлеза (първо, ние изброяваме общите, характерни както за хормонално активни, така и за неактивни тумори):

  • Промяна и стесняване на визуалните полета.

Хипофизната жлеза обгражда зрителните нерви, зрителния възел и зрителните пътища. Най-често страничните зрителни полета изпадат, като „щори“ в кон. Такава жена няма да може да управлява кола, защото за да погледнете огледалото за обратно виждане, трябва да го погледнете директно, като завъртите главата си;

  • Синдром на цефалалгия или главоболие.

Тъй като е невъзможно да се добави обем в мозъка (черепът е затворена топка), налягането се повишава. Има главоболие в носа, челото, орбитата. Възможна болка в слепоочията. Тази болка е тъпа и дифузна. Пациентите не сочат с пръст „къде боли“, а го прокарват с длан;

  • С нарастването на аденома надолу са възможни затруднения с носното дишане, а със злокачествен растеж на костите - появата на кървене от носа и дори ликорея, в случай на пробив на менингите.

Симптоми на хормонално активни тумори

Хормонално активните тумори могат да започнат с горните симптоми, но по-често проявата на заболяването започва с една от следните (или няколко) опции:

  • Отслабване, раздразнителност, сълзливост, треска, сърцебиене, склонност към диария, треска, възможно разширяване на щитовидната жлеза с тиреотропином;
  • Внезапният растеж на носа, ушите, пръстите, което придава на чертите гротескна визия. Внезапна поява на симптоми на диабет (жажда, загуба на тегло, сърбеж) или обратно - затлъстяване, изпотяване и слабост. Това е признак на соматотропином. С ранно начало на болестта води до гигантизъм;
  • Наличието на кортикотропином при жена води до развитие на симптоми на хиперкортизолизъм, което е разгледано в отделна статия. Има специален тип затлъстяване с тънки ръце и крака, пурпурни стрии, лицевидна форма на лицето, пигментация на кожата. При жените се появява хирзутизъм, възниква остеопороза и се повишава кръвното налягане. Може да се появи и диабет.

Важно е да запомните, че появата на тези симптоми най-често се свързва с появата на кортикотропинома и този тумор е най-прогностично неблагоприятен по отношение на злокачествеността или злокачествеността.

  • От аденомите на хипофизата, засягащи функцията на половите хормони, пролактиномите са по-чести при жените.

Класически пролактинома е аменорея и галакторея. С други думи, това е прекратяването на менструацията и появата на изпускане от зърната. Тогава се присъединява безплодието. Появява се акне, наблюдава се умерено затлъстяване, рязко намалява либидото, до аноргазмия. Косата става мазна. Всеки пети пациент с пролактином има зрителни увреждания.

Малко за диагностиката

Няма да задълбаваме в принципите на диагностицирането на аденоми на хипофизата. Ясно е, че наскоро методите за изследване на образната диагностика и особено ЯМР започват да играят колосална роля. Следователно броят на „случайните находки“ се е увеличил драстично.

По правило това са хормонално неактивни образувания. Но обикновено в началото една жена се оплаква от ендокринни нарушения, промени в менструалния цикъл и стига до терапевта, гинеколога и ако има късмет, веднага след това при ендокринолога.

„Алтернативният път“ е посещение при невролог. Ако има оплаквания от главоболие, зрителни увреждания, тогава по правило ЯМР е неизбежен вид изследване. Тогава се изисква потвърждение на хормоналната активност на тумора и окончателната диагноза е биопсия на операционния материал и хистологична проверка. Само тогава можете да сте сигурни в прогнозата.

Принципи на лечение на аденом - винаги е необходима операция?

Обикновено всеки веднага започва да мисли за операцията, а основният въпрос е цената на операцията за аденом на хипофизата. Разбира се, операцията се извършва безплатно (според закона), но понякога се налага да чакате дълго време и пак да плащате за услуги, затова мнозина плащат за операцията. Средно класическа интервенция (трансназална) може да струва от 60 до 100 хиляди рубли. Кибер ножът и други методи са много по-скъпи.

В случай, че пациентът е диагностициран със соматотропином или пролактином, тогава е възможно лечение с лекарства: тези видове тумори "вървят добре" на лекарства, които стимулират синтеза на допаминови рецептори ("Parlodel", "Bromocriptine"). В резултат на това синтезата на хормони от аденом намалява и остава да се наблюдава. Ако тя продължава да расте, тогава ще се наложи операция.

Ако говорим за хирургическа интервенция, тогава има различни начини. И така, неврохирурзите използват трансназална (през носа) и транскраниална (чрез краниотомия) интервенция. Разбира се, трансназалният подход е по-малко травматичен, но за това туморът не трябва да бъде по-голям от 4 - 5 мм.

В момента методът за неинвазивна радиохирургия ("кибер нож") стана много популярен. Точността е 0,5 мм. Насоченото лъчение прецизно унищожава туморните клетки и не уврежда здравата тъкан.

Зрителните функции (при наличие на увреждания) се възстановяват при 2/3 от пациентите. Най-лошата прогноза е при соматотропином и пролактином. Тук хормоналната "норма" се възстановява само при 25% от пациентите. Това означава, че след операцията е необходимо по-често да се наблюдава от ендокринолога и да се коригират нарушенията..

Понякога след операцията има усложнения. Най-честите последствия са:

  • Увреждане на зрителния хиазъм, нерв или тракт и увреждане на зрението. Това се случва, ако туморът е плътно прилепнал към нерва;
  • Кървене от зоната на работа. Това може да е причина за смъртта - според статистиката смъртността е 5%. Но това е общата смъртност, включително в напреднали случаи и с късна диагноза на заболяването;
  • Инфекция и развитие на постоперативен менингит и енцефалит.

Какви са причините за появата на аденом на хипофизата на мозъка при мъжете и жените

Как да се лекува аденом на хипофизата и какво е това, не всеки знае. Този тумор е локализиран в мозъка. Формацията е доброкачествена, но при липса на навременно започната терапия може да се изражда в злокачествена; отрицателни промени са възможни поради компресията на близките тъкани, тъй като тя се увеличава.

Причини и симптоми

Причините за появата не са точно установени; експертите продължават изследванията.

Често патологичният процес започва поради травматично увреждане на мозъка, невроинфекции (неспецифични: туберкулоза; специфични: енцефалит, менингит, невросифилис). Нарушенията са възможни поради неблагоприятни фактори, засягащи плода по време на вътрематочно развитие. При момичетата такъв мозъчен тумор често се появява при твърде продължителна употреба на контрацептивни хормонални лекарства. Опасно е и повишаването на активността на хипоталамуса: периферните жлези започват да работят по-малко активно, тъканите на хипофизата растат.

Симптомите се различават в зависимост от засегнатата област.

Честите прояви включват стесняване на зрителните полета, силно главоболие. Когато аденомът значително се увеличава по размер, може да е трудно да дишате през носа..

Хормонално активните тумори водят до драматична загуба на тегло, раздразнителност и висока температура. Често хората развиват диария, има усещане за топлина. Ушите, пръстите, носът започват рязко да растат. Развиват се симптоми на захарен диабет.

Сред жените

Жените страдат от болестта по-често: момичетата в репродуктивна възраст са изложени на риск, а също е възможна менопаузата. Най-често заболяването се развива в периода от 30 до 50 години, при възрастните хора първите симптоми на тумор рядко се появяват.

Основните признаци на аденом на хипофизата при жените включват промени в хормоналните нива. Най-често има пролактином, при който менструацията изчезва, появява се изпускане от зърната; след известно време момичетата стават стерилни. Ако се развие кортикотропином, се появява затлъстяване, докато горните и долните крайници остават тънки.

При мъжете

С аденом на хипофизата при мъжете офталмологичните и неврологичните симптоми стават основните. В допълнение към стесняване на зрителните полета, болезненост при движение на очите, често се наблюдават двигателни ограничения. Зрителната острота често намалява.

При аденом на хипофизата симптомите варират значително в зависимост от вида на тумора. Пролактинома се придружава от гинекомастия, импотентност.

класификация

Аденомите на хипофизата са доброкачествени мозъчни тумори. В неврологичната класификация се разграничават хормонално неактивни (не влияят върху синтеза на хормони) и хормонално активни тумори (засягат синтеза на хипофизни хормони, отнасят се не само до неврологични, но и за ендокринни заболявания). Туморите от втория тип са разделени на групи в зависимост от това кои хормонални съединения се произвеждат.

Доброкачествените мозъчни тумори също са разделени по размер: ако диаметърът не надвишава 2 см, неоплазмата се нарича микроаденом; ако надвишава, - макроаденома.

Пролактином

Този аденом на хипофизата представлява приблизително 30-40% от общия брой. Той се диагностицира по-често при жените, отколкото при мъжете. Размерите в повечето случаи не надвишават 2-3 мм.

Синтезът на пролактин се увеличава, което води до намаляване на синтеза на половите хормони, производството на кърма извън следродилния период, липсата на овулация и безплодие при жените. При мъжете производството на андрогени намалява, млечните жлези се увеличават, синтезът на сперматозоидите се нарушава, потентността става по-ниска.

Corticotropinoma

Такъв аденом на мозъка е 7-10% от общия брой. Той произвежда прекомерно количество глюкокортикоиди. Наблюдава се затлъстяване от типа кушингейд: мазнините се отлагат в областта на раменете, шията, лицето става кръгло.

Крайниците изтъняват. По кожата се появяват тъмни стрии, кръвното налягане се повишава. При мъжете либидото намалява, при жените има нередности в менструалния цикъл, започва растежа на косата по мъжки модел.

Соматотропен аденом

Тази доброкачествена неоплазма в главата представлява 25% от общия брой. Синтезът на хормона на растежа се повишава. Децата развиват гигантизъм: до около 25 години човек расте твърде бързо, поради което растежът може да надвиши 2 m.

При възрастни се увеличават само определени части на тялото: ръце, крака, нос, уши. Опасно е разширяването на вътрешните органи: поради това те може да не работят правилно.

Thyrotropinoma

Такъв мозъчен стволов тумор представлява само 2-3% и е рядкост. Той може да бъде първичен или вторичен, в зависимост от това кои симптоми ще се различават.

С първичния човек рязко губи тегло, апетитът се увеличава, треморът на крайниците се развива, потенето се увеличава, сърдечната честота се нарушава, кръвното налягане се повишава. При вторичните са характерни лющенето на кожата, повишаване на теглото, оток, запек, нарушения на съня, депресивни състояния, забавена реч..

Gonadotropinoma

Гениталиите атрофират, либидото намалява или изчезва, менструалният цикъл изчезва при момичетата.

Диагностика

За да диагностицирате аденом на хипофизата, трябва да се консултирате с невролог; ако има симптоми на хормонални смущения, можете да се свържете и с ендокринолог. За правилното лечение е необходимо да се разграничи туморът от други доброкачествени новообразувания на мозъка над контура на мозъка.

Използва се рентгеново изследване на турското седло. Обръща се внимание на контурите, унищожаването на гърба, размерите. Често е необходимо допълнително да се използва пневмоцистернография, компютърна томография, магнитно-резонансно изображение: тъй като туморите най-често са с малки размери, дори хардуерни изследвания не винаги позволяват откриване на патологични огнища.

Необходимо е да се направи кръвен тест за хормони.

Това е необходимо, за да се определи вида на тумора.

За да диагностицирате офталмологични нарушения, ще трябва да посетите офталмолог. Лекарят ще оцени зрителната острота, периметрията, офталмоскопията.

лечение

Лечението на аденом на хипофизата зависи от формата.

Лекарят трябва да определи.

лечение

Без операция е възможно да се подобри състоянието на пациента с пролактиноми, соматотропиноми.

Специалните средства блокират производството на излишък на хормони, нормализират хормоналните нива. Това помага да се отървете от редица патологични симптоми..

хирургически

Ако туморът прогресира, други методи на терапия не са достатъчно ефективни, се използва операция за отстраняване на патологичния фокус. Ненормалната тъкан може да бъде отстранена през носните проходи или чрез отваряне на черепа. Трансналният метод се използва по-често при малък размер на новообразувания; ако туморът е голям, има вторични възли, тогава се предпочита транскраниален. Възможността за пълно отстраняване зависи от формата на патологията.

Трансналният метод използва локална анестезия. Ендоскопът се пренася в хипофизата през ноздрата. Туморът се изрязва последователно, на части. Хоспитализацията не надвишава 2-4 дни. Транскраниалният метод е по-травматичен: ще отнеме 1-1,5 седмици, за да останете в болницата. Достъпът до засегнатата област се осъществява през фронталните лобове.

Лъчетерапия

Рядко е основното лечение. Най-често се използва, ако лекарствата не са били ефективни и има противопоказания за операция.

Неоплазмата се унищожава от излагане на йонизиращо лъчение. Процесът не е травматичен и не изисква хоспитализация. Използва се, ако туморът е напълно локализиран в турското седло, зрителните нерви не са засегнати. Може да се използва за да се отървете от остатъците от тумор.

Последствия и превенция

Прогнозата често е положителна: смъртността от това заболяване е ниска. Злокачественият тумор става рядък. След операцията се наблюдава пълно възстановяване в 67% от случаите.

В 12% от ситуациите патологията се повтаря. Продължителността на живота с мозъчен тумор с навременно започване на терапия се различава малко от тази, наблюдавана при здрави хора.

Нежелателни последствия са възможни при липса на лечение: хормоналните смущения водят до безплодие, работата на вътрешните органи се нарушава, общото здравословно състояние се влошава, компресията на мозъчната тъкан може да причини различни неврологични отклонения, силна болка.

Няма специфични методи за превенция.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка

Функциите на мозъка в човешкото тяло са най-важни и когато се диагностицира с аденом на хипофизата на мозъка, това води до паника при пациента. Разбира се, такава неоплазма, макар и доброкачествена, води до редица последствия, които се отразяват негативно на човешкото здраве. Но дали всичко е толкова опасно и страшно, особено последствията, които лекарите описват? Нека да разберем какъв вид заболяване е, колко важно е своевременно да го идентифицираме, за да преодолеем.

Какво провокира развитието

Въпреки високото ниво на развитие на медицината в света, лекарите все още не могат да кажат със сигурност какво активира патогенезата на такава неоплазма, но редица причини, които я провокират, вече са точно установени:

  1. Срив на централната нервна система, най-често предизвикан от инфекция.
  2. Поражението на детето в периода на гестация с токсини, лекарства, йонна радиация.
  3. Механична травма на мозъчните клетки.
  4. Церебрален кръвоизлив.
  5. Дългосрочно възпалително или автоимунно заболяване, при което щитовидната жлеза не може да функционира нормално.
  6. Дългосрочна употреба на контрацептиви без лекарски контрол.
  7. Проблеми с образуването на тестисите или яйчниците, което доведе до тяхното недоразвитие.
  8. Гениталиите са били засегнати от радиация или автоимунен процес в организма.
  9. Генетично предаване на болестта.

Последната точка предизвиква разгорещен дебат сред лекарите, защото мнозина не са съгласни с това. Дори поредица от изследвания, започнати от частни лаборатории, не ги убедиха. Но дори и тези лекари, които твърдят обратното, са съгласни, че лечението и откриването на аденом на мозъка трябва да бъде навременно, за да бъде успешно, в противен случай последствията от заболяването могат да бъдат необратими.

Симптоми и разновидности

Симптомите, които дава аденохипофизата, са нееднозначни, защото много зависи от излишъка на хормона, който е катализаторът за развитието на неоплазма. Размерът на аденома също е важен и колко бързо расте. Признаците на проявата на болестта зависят от вида на новообразуването:

Микроаденомът най-често няма ясни симптоми, диагностицира се с 2 вида: с активни хормони и пасивни. И ако първата е всички симптоми на ендокринно разстройство в организма, тогава пасивният тип микроаденом може да не се прояви дълго време, докато не бъде открит случайно по време на медицински преглед.

Пролактинома най-често се диагностицира при нежния пол, при мъжете намалява потентността, спермата става летаргична и гърдите растат. Принадлежи към рядък вид заболяване и в същото време има следната клинична картина:

  • неуспех в менструалния цикъл, докато не спре напълно;
  • почти невъзможно е да заченат дете;
  • коластрата се отделя от гърдите, въпреки че кърменето не е така.

Гонадотропинът също се диагностицира изключително рядко, признаците на неговите изменения в хипофизата са нарушение на менструалния цикъл и невъзможността за зачеване на дете.

Тиротропиномите са не по-малко редки, техните симптоми са пряко свързани с формата на неоплазмата и нейния тип:

  • с първия тип човек драстично губи тегло, въпреки че яде много поради повишен апетит, има тревожен сън и треперене по цялото тяло, както и обилно изпотяване, тахикардия и хипертония;
  • при втория тип се наблюдават подуване и лющене на лицето, речта се инхибира и гласът е дрезгав, пациентът се измъчва от запек, брадикардия и постоянно депресивно състояние.

При диагностициране на растежен хормон винаги ще се открива повишено количество хормон на растежа и симптомите ще бъдат пряко свързани с него:

  • при възрастни, най-често не расте цялото тяло наведнъж, а някои части на тялото или органите. Лицето се променя, което става по-грубо и също така има ненормален растеж на космите по цялото тяло;
  • децата страдат от всички признаци на гигантизъм, поради което е толкова важно да следите теглото и растежа на детето си. Първите промени най-често се появяват в началото на пубертета и могат да завършат едва на 25 години. Следователно всяко превишаване на стандартните показатели за ръста и теглото на детето е причина да посетите лекар.

Кортикотропинът се диагностицира при не повече от 10% от пациентите. Нещо повече, това са не само възрастни пациенти, но и малки. Но симптомите са еднакви за всички:

  • наднормено тегло, при което телесните мазнини падат върху горната част на тялото, долната част бързо губи тегло и дори може да се появи атрофия на мускулите;
  • кожата на тялото страда от пилинг, стрии, пигментация, сухота;
  • нивото на кръвното налягане се повишава;
  • мъжкият пол се характеризира със загуба на потентност;
  • за женския пол - нарушаване на менструалния цикъл и бърз растеж на косата по лицето и тялото.

Важно! Невъзможно е да се диагностицира само въз основа на горните признаци, ще са необходими допълнителни изследвания.

Диагностични мерки

За да постави точна диагноза, лекарят трябва да отдели симптомите на аденом на хипофизата на мозъка от други заболявания, които могат да бъдат сходни по клинично представяне. Най-често такива заболявания включват:

  • Джобна киста на Ратке;
  • метастази на други новообразувания;
  • менингиом и хипофизит.

Ето защо на пациента се прилагат пълни диагностични мерки, които включват:

  • проучване на симптомите, преглед на пациента от невролог, офталмолог и гастроентеролог;
  • визуално изследване на неоплазмата, което е възможно с помощта на рентген, ЯМР или КТ;
  • изследване на зрителното поле;
  • изследвания на кръв и урина, за да се определи нивото на хормоните в тях и техния излишък;
  • изследване на новообразувания чрез имуноцитохимични методи.

Всички тези дейности ще позволят не само да се определи размерът на аденома, вида му, колко бърз растеж, но и мястото на локализация.

Интересно! Аденомът на хипофизата се диагностицира при 15% от пациентите с неоплазми в мозъка. Децата представляват 10% от всички случаи, останалите - промените в хипофизата настъпват на 25-45 години.

Опасна ли е болестта

Най-често самите пациенти подценяват потенциалните последици от аденом на хипофизата и това се дължи на факта, че най-често това е доброкачествена неоплазма. И въпреки че почти всички форми на аденом се характеризират с бавен растеж и малка форма, те трябва да бъдат лекувани и проверявани редовно за КТ или ЯМР. И ако се установи повишена активност на аденом, тогава пациентът трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение..

Не забравяйте, че понякога аденомът може да прерасне в съседни мозъчни тъкани, което неминуемо ще доведе до тяхното компресиране и това ще доведе до невралгични разстройства:

  • намалена зрителна функция и в редки случаи пълна атрофия на зрителния нерв и пълна загуба на зрението;
  • мигрена в голямо разнообразие от прояви;
  • загуба на чувствителност в ръка или крак или част от тялото;
  • изтръпване и изтръпване на кожата на лицето.

С повишен растеж на аденом на хипофизата се диагностицира високо ниво на хормони, което неизбежно води до:

  • неизправност на надбъбречните жлези;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • загуба на функционалност на половите жлези както при мъжете, така и при жените.

Редки последствия включват акромегалия, при която част от тялото е силно уголемена. Костната тъкан веднага се сгъстява. Гигантизмът при децата е не само ненормално развитие на тялото, което може да доведе до голямо разнообразие от негативни последици, но и невъзможност за нормална адаптация в обществото.

Понякога аденомът на хипофизата преминава в стадия на кистата. Такава промяна може да бъде открита само с помощта на ЯМР. Последиците му са тъжни:

  • силно главоболие;
  • сексуална дисфункция, която води до сериозни психологически разстройства;
  • намалена зрителна функция;
  • хипертония;
  • загуба на чувствителност на крайниците.

Всяка симптоматика, изброена по-горе, дори при изолирани прояви, трябва да причини ранно посещение при лекаря. В крайна сметка, колкото по-рано се определи заболяването, толкова по-бързо ще започне лечението, което увеличава шансовете на пациента за благоприятна прогноза в пъти.

Най-лошата ситуация е с зачеването, тъй като аденомът на хипофизата провокира излишък на пролактин в организма, което намалява репродуктивната функция на жената до нула. Първите признаци на неприятности са нарушения на менструалния цикъл, който понякога спира напълно. Кърмата се произвежда от тялото, дори ако няма пряка нужда от това. В такава ситуация яйцата няма да бъдат оплодени, което прави бременността невъзможна. В редки случаи заболяването може да започне при бременна жена, което води до постоянно наблюдение от не само гинеколог, но и ендокринолог.

терапия

Няма единен метод за лечение на това заболяване, той винаги ще бъде индивидуален и се основава на вида на новообразуването, неговата локализация, размер и активност на растеж. Но по-често от всеки курс на лечение е тандем на:

  • лъчетерапия;
  • медикаменти;
  • хирургическа интервенция.

Първичното лечение най-често се основава на подбора на определени лекарства, които са допаминови антагонисти. Правилното им приемане и специална дозировка водят до факта, че неоплазмата губи плътността си и се свива, което не й позволява напълно да се развива и расте, провокира негативни симптоми и допълнителни усложнения. Всеки етап от терапията се придружава от лабораторни изследвания, които показват колко ефективно е избраното лечение.

Ако се диагностицира микроаденом с ниска активност на растеж, тогава той може да бъде изложен на радиация, докато приема лекарства. Веднъж седмично лечението се следи чрез ЯМР. Лъчевото лечение се извършва с гама терапия или стереотаксична радиохирургия, която се извършва с кибер нож.

Хирургическата интервенция се извършва чрез трепаниране на черепа или през носния проход. В първия случай процедурата се нарича транскраниална терапия, а във втория се нарича трансфеноидна техника. През носа се отстраняват предимно микро- и макротипозни аденоми, които не оказват натиск върху съседни тъкани. Най-често такава среща ще бъде показана за пациенти, които имат аденом, разположен на турското седло или много близо до него. Краниотомията се извършва при по-сложни патологии, но този метод е изключително опасен, така че те се опитват да го избегнат колкото е възможно повече.

Важно! Всяка процедура няма да бъде стартирана, докато пациентът не бъде изследван за ЯМР и не се направят необходимите лабораторни изследвания.

прогноза

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова повече са шансовете, че ще може да бъде преодоляно с минимален риск за здравето. Почти 95% от положителните прогнози представляват лечението на аденом чрез хирургично отстраняване. Но въпреки това примамливо прогнозиране, тази техника може да доведе до следните проблеми:

  • сексуална дисфункция;
  • неизправности на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
  • намалена зрителна функция;
  • необратими проблеми с речта, паметта, вниманието, координацията.

Всички тези проблеми ще бъдат елиминирани чрез лекарствена терапия, която е задължителна за пациента след операцията за отстраняване на мозъчния аденом. При всичко това рецидивът се наблюдава при почти 15% от пациентите, които са претърпели операция. Трудно е да се умре от болестта, дори когато усложненията достигнат крайния стадий, но пациентът не може да разчита на пълноценен живот без терапия. Най-често такива хора стават инвалиди..

Интересно! С тандема на хирургично и лекарствено лечение симптомите изчезват при 90% от пациентите. В същото време лекарите прогнозират липсата на рецидив в рамките на 12 месеца на 80% от пациентите, а за 5 години - 70%.

Намаляването на зрението спира и дори се връща към предишното си състояние, когато аденомът е с малки размери и е открит не по-късно от 12 месеца от момента на раждането. Ако този период или размер на неоплазмата е по-голям, тогава шансовете за възстановяване на зрението и хормоналния баланс в тялото, дори и след пълното отстраняване на аденом, са малки. Всичко това води до факта, че пациентът получава неопределено увреждане. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на медицински преглед, за да се установи заболяването в началния етап, когато последствията от него няма да бъдат необратими..