Основен
Миома

Как и какво да се лекува аденом на простатата (простата) 1 (2) и 3 градуса при мъжете

Методите за определяне на аденом на простатата и нейното лечение зависят от стадия на патологията. В ранен етап консервативната терапия е ефективна, при хроничен и остър курс на пациента се предписва хирургична операция. Поради възможността за опасни усложнения, лечението на патологията трябва да започне веднага след диагнозата.

Какво причинява заболяването

Точният характер на аденом на простатата и причината за появата му не са установени. Туморът се развива и расте постепенно: първо се образува възел, който с течение на времето се увеличава по размер и компресира пикочния канал.

Причините за неоплазмата могат да бъдат:

  • хормонални нарушения;
  • нередовен сексуален живот;
  • полово предавани болести;
  • тежка физическа активност;
  • странични ефекти на лекарствата;
  • злоупотребата с алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • патология на сърдечно-съдовата система;
  • възпалителни процеси.

Високият тестостерон допринася за развитието на аденом и превръщането му в рак на простатата.

Рискови фактори, допринасящи за появата на тумор:

  • наднормено тегло;
  • наследственост;
  • атеросклероза;
  • заседнал начин на живот;
  • неправилно хранене;
  • хипертония.

Патологичните промени са причинени от постоянен стрес и емоционално пренапрежение. Неоплазмата може да се развие на фона на хронична бъбречна недостатъчност и нарушения на пикочно-половата система.

Етапи и симптоми

Симптомите на аденом на простатата при мъжете се делят на 2 групи: иритативни и обструктивни. С развитието на патологията има все по-големи признаци и усложнения..

Съвременната медицина разграничава 4 етапа от развитието на състоянието. Основните признаци на аденом съответстват на характерни промени във функционирането на уретрата.

Компенсирана форма

1. аденом на простатата се характеризира със свиване на уретрата, в резултат на което урината се отделя затруднено.

Симптоми в начален стадий:

  • чести позиви за уриниране през деня;
  • намаляване на обема на отделената урина;
  • императивните позиви стават по-чести;
  • периодично има забавяне на изтичането на урина;
  • необходимостта от стягане на допълнителните мускули.

Бъбреците и уретерите не търпят промени, така че общото състояние на пациента остава стабилно.

Subcompensation

Доброкачествената простатна хиперплазия от 2-ра степен се отразява негативно върху функционирането на пикочния мехур. Поради постоянното увеличаване на обема на не отделяната урина, уретерите се разширяват, появяват се признаци на хронична бъбречна недостатъчност и други промени в горната пикочна система..

Симптомите на 2-ра степен са:

  • частично освобождаване на пикочния мехур;
  • дебелината на стените на балона се увеличава;
  • има задържане на част от урината;
  • неволното уриниране става по-често;
  • урината е мътна, може да съдържа кървави примеси.

Декомпенсация

На този етап клиниката на хронична хронична бъбречна недостатъчност нараства. Могат да възникнат усложнения от прогресиращо бъбречно заболяване.

Симптоми на аденом степен 3:

  • постоянен порив за уриниране;
  • уретерите се разширяват възможно най-много;
  • силна болка в долната част на корема;
  • отделяне на урина на малки порции.

Съпътстващи признаци при мъже с патология:

Вероятността от развитие на рак в стадий 3 е висока. Поради големия размер на тумора и пълна дисфункция на пикочния мехур, токсините се натрупват в тялото, което води до интоксикация.

терминал

Последният етап, в който се поставя атония и уринирането спира напълно. Обемът на натрупаната урина може да бъде до 2 литра.

Симптомите на аденом на простатата от степен 4 са придружени от симптоми на хронична бъбречна недостатъчност, несъвместими с живота. Съдържанието на азот в кръвта на пациента рязко се увеличава, водно-електролитният баланс се нарушава и пациентът умира от уремия.

Как да се диагностицира

Има специален алгоритъм за диагностика на ДПХ.

Диагнозата се поставя въз основа на общата оценка на всички симптоми и качеството на живот на пациента.

Интервю и урологичен преглед

По време на разговор с пациент, лекарят задава въпроси, свързани с честотата и естеството на уриниране. Международният въпросник IPSS и неговото приложение QOL бяха специално разработени от СЗО.

За определяне на ДПХ и степента му се използват точки:

  • 0-7 - не се изисква терапия;
  • 8-19 - стадий 1-2 аденом на простатата, се препоръчва консервативно лечение;
  • 20-35 - тежки симптоми, необходима е операция.

Урологът провежда външен преглед на гениталиите и изследване на жлезата през ректума. Палпацията на простатата разкрива размера, консистенцията и нежността на простатата.

Лабораторни и инструментални методи

За да се изясни диагнозата и да се определи стадия на заболяването, на пациента се предписват редица лабораторни и инструментални изследвания.

На първо място, пациентът трябва да бъде тестван:

  1. OAM. Анализът на урината открива инфекции на пикочните пътища, кървене и хронична бъбречна недостатъчност.
  2. Бъбречни тестове.
  3. Простата на биопсия. Извършва се хистологично изследване, за да се определи вероятността от дегенерация на доброкачествени новообразувания в злокачествена.
  4. PSA кръв. Тестването за нивото на простатен-специфичен антиген е основният скринингов метод.

Назначават се и инструментални методи за изследване:

  1. Блокада. Определя степента на увреждане на функцията на тъканите на простатата и бъбреците.
  2. Рентгенови методи. Рентгенографията и отделителната урография определя наличието и характера на промените в бъбреците и уретерите.
  3. Uroflowmetry. Проучване на потока, скоростта на уриниране, обема и продължителността.
  4. Urethrocystoscopy. Позволява ви да оцените естеството на стесняване на уретрата и да определите възможни промени в пикочния мехур.
  5. Cystomanometry. Скрининг за определяне на налягането вътре в пикочния мехур.
  6. Cystography. Изследване на кръвоносната система около пикочния мехур.
  7. ЯМР и КТ. Диагностиката помага да се проучат подробно доброкачествените тумори: тяхната структура, размер, степен на растеж.

Как се лекува

Няма единично лечение за простатна хиперплазия. Специалистите подбират терапията, като вземат предвид общото състояние на пациента, неговата възраст, степента на патология и други фактори.

Най-ефективните лечения, в зависимост от стадия на ДПХ:

  1. Аденом 1 степен. Консервативни методи.
  2. Лечение на 2-ра степен. Хирургическа интервенция: минимално инвазивни и класически техники.
  3. Новообразувание 3 степен. Терапията се състои от набор от мерки.

лечение

За лекарственото лечение на аденом на простатата се използват лекарства от различни терапевтични групи.

Списъкът с препоръчани лекарства включва:

  1. Алфа блокери. Лекарствата Доксазозин, Празозин, Теразозин, Алфузозин и Тамсулозин помагат за отпускане на налягането върху уретрата и улесняване на потока на урината.
  2. 5-алфа редуктаза инхибитори. Дутастерид, Финастерид помагат за намаляване на обема на простатата, като блокират превръщането на тестостерона в активната форма.
  3. Phytopreparations. Билкови лекарства Speman, Tentex Forte и Himcolin помагат за нормализиране на скоростта на потока на урината и остатъчната урина..
  4. Комбинирани средства. Едновременно приложение на лекарства от групите алфа-блокери и 5-алфа редуктаза.
  5. Спазмолитици и обезболяващи. Препоръчва се при обостряне.
  6. Ортомолекулярна терапия. Витамини и минерални добавки.

Паралелно с лекарственото лечение се провеждат редица терапевтични мерки, насочени към борба със съпътстващите патологии и разстройства:

  1. Антибиотикът Левофлоксацин има висока антибактериална активност и помага при лечението на инфекции на урологичния тракт.
  2. Простатиленът действа срещу възпалението и намалява отока.
  3. Timalin се използва при лечението на простатит и цистит.

Противопоказания за лечение на ДПХ с медикаменти: уролитиаза, функционална бъбречна недостатъчност, остър пиелонефрит.

Ако пациентът приема лекарства, е необходимо да уведоми лекуващия лекар. С ДПХ не можете да използвате ректални супозитории Anusol.

Физиотерапия

Лечението на аденом в ранните етапи се извършва с помощта на физиотерапия. Процедурите са разделени на 2 вида:

  1. Комплекс, насочен към стимулиране на притока на кръв и укрепване на имунната система. Тази категория включва: магнитотерапия, лазерна терапия и индуктотерапия. С тяхна помощ можете да излекувате простатит, който често придружава патологично състояние..
  2. Курсът е насочен към облекчаване на възпалителните процеси и премахване на симптомите на доброкачествена простатна хиперплазия.

В случай на патология е показано санаторно лечение.

Курсът на лечение включва:

  1. Урологичен масажор.
  2. Виброакустичната терапия е нова технология в лечението на аденом. Това е дълбок микромасаж на клетъчно ниво.
  3. Магнитна терапия. Магнитът се използва за ускоряване на притока на кръв и облекчаване на симптомите.

Фотодинамична терапия

Ефективното лечение помага при злокачествени и доброкачествени тумори, аденоми и други тъканни патологии.

В тялото на пациента, фотосенсибилизатори, които облекчават възпалителните процеси и възстановяват увредените тъканни клетки.

Озонова терапия

Механизмът на действие на тази терапия се състои в естествените свойства на озона, който съдържа активен кислород.

Тази процедура нормализира метаболизма в организма, насища кръвта с витамини и минерали. Терапията няма странични ефекти. Може да се комбинира с други методи на лечение.

Диета

Диетата трябва да се спазва през цялото време, докато се лекува аденом на простатата, както и за нейното предотвратяване. Диетата се основава на храни с високо съдържание на селен и цинк.

Менюто трябва да е леко и балансирано.

Не можете да пиете бира и други алкохолни напитки.

Гладът, подобно на преяждането, се отразява негативно на здравето..

  • постно месо и риба;
  • супи със зеленчуков бульон, мляко и вода;
  • зърнени храни;
  • зеленчуци и плодове: домати, чушки, ябълки, круши.

Часовете по ЛФК се назначават на всички етапи. Упражнението помага за облекчаване на възпалението и възстановяване на функцията на урината.

След операцията, с помощта на физиотерапевтични упражнения, можете напълно да излекувате аденом на простатата и да избегнете развитието на патология в бъдеще..

Hirudotherapy

Увеличаването на тумора намалява половата способност. За лечение на еректилна дисфункция при мъжете се предписва курс на хирудотерапия.

Процедурата помага за нормализиране на кръвообращението и премахване на токсините от тялото.

За терапия се използват само лекарствени пиявици. Лечебната сесия продължава 7-15 минути.

операция

Хирургичното лечение е отстраняването на аденом на простатата. Пациентът се оперира в случай на усложнения, хронична бъбречна недостатъчност и инфекция.

  1. Отворена простатектомия (аденектомия). Сложна коремна операция, извършена под обща анестезия.
  2. Трансуретрална резекция. Операцията се извършва без разрези, през уретрата.
  1. Трансуретрална микровълнова термотерапия. Засегнатата тъкан е изложена на високи температури (55... 80 ° C). Механизъм на действие - унищожаване на засегнатата простатна тъкан.
  2. Стентиране на простатата на уретрата.
  3. Трансуретрална микровълнова терапия.
  4. Ако е показано, на пациента се назначава безплатна артериална емболизация.

Невъзможно е да се премахне доброкачествената хиперплазия с помощта на хирургическа интервенция при патологии на сърдечно-съдовата система, декомпенсирани дихателни нарушения и др. Ако хирургичното лечение е невъзможно, прибягвайте до палиативни методи.

Народни начини

Алтернативен метод за лечение на ДПХ е традиционната медицина. Билки, растения и други продукти се използват като спомагателна и превантивна терапия..

Популярни народни средства:

  1. Люспите от лук с мед се използват за приготвяне на отвара, полезна за нормализиране на пикочно-половата система.
  2. За лечението се използват: тиквени семки с диня, чай от иван и сок от млади картофи.
  3. За профилактика е полезно да пиете кора от трепетлика, сварена с вряла вода.
  4. Водородният пероксид при лечението на аденом се приема перорално под формата на слаб разреден разтвор. На 2 ст. л. вода е достатъчно 1-2% разтвор на пероксид.
    Няма противопоказания за прием на водороден пероксид. Изцелението се постига чрез обогатяване на кръвта с кислород.
  5. При патология в засегнатите области могат да се прилагат подложки за сол.
  6. Методът на програмиране на подсъзнанието е нов в лечението на ДПХ. Каналът с бял шум помага за подсъзнателно настройване на тялото за възстановяване.

Усложнения

В ранните етапи лечението на тумор на простатата - аденом има благоприятна прогноза. Ако започнете лечението своевременно, можете да се отървете от неприятното състояние, като използвате консервативни методи..

ДПХ е доброкачествен тумор, не метастазира, но може да се изражда в рак на простатата.

Ако патологията се развие, могат да се появят усложнения:

  • болка при уриниране;
  • образуването на камъни в пикочния мехур;
  • остро задържане на урина;
  • хематурия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • остеодистрофия (болка в лумбалния и гръбначния стълб в долната част).

Последствията от отказ от лечение могат да бъдат животозастрашаващи и да доведат до смъртта на пациента. Ако боли долната част на корема, има неприятни усещания при уриниране и други симптоми на патология, трябва незабавно да се консултирате с уролог.

Как да се предотврати заболяване

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор на стромата или жлезистата тъкан. Хроничното задържане на урина води до интоксикация и развитие на хронична бъбречна недостатъчност. За да се избегне развитието на патология, се препоръчва провеждането на превантивни мерки.

Те включват:

  1. Пълно прекратяване на тютюнопушенето и алкохола.
  2. Балансирана диета.
  3. Здравословен начин на живот. Упражнявай се редовно.
  4. С аденом на простатата можете да правите секс. Редовният сексуален живот стимулира жлезата.

Редовните прегледи при уролог, особено след 30 години, ще помогнат да се установят нарушенията навреме и да се започне своевременно лечение..

2. степен на аденом на простатата: методи на лечение и показания за операция

В наше време доста голяма част от по-силния пол страда от аденом на простатата от 2-ра степен. Много мъже, като чуят такава диагноза, започват да обмислят дали е необходима операция. Днес има много методи, които могат да се използват за лечение на болестта, включително хирургическа намеса. Изборът ще зависи от това колко навременно е бил идентифициран.

Прочетете в статията

Етиология и симптоми

Простатният аденом на степен 2 е заболяване на мъжката репродуктивна система, при което има прекомерно бързо разделение на клетките в тъканите на простатната жлеза. Това води до образуването на специален вид уплътнение. В бъдеще туморите, които се появяват започват да притискат и прищипват уретрата, което значително усложнява процеса на уриниране. Друго име за това заболяване е доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ).

В основата на патологията е дисбалансът на хормоните на фона на стареенето. С възрастта производството на тестостерон в мъжкото тяло протича с ускорена скорост и навлиза в активната фаза, което е причината за твърде бързото делене на клетките.

Очевидно е, че най-често хората над 40 страдат от простатна хиперплазия от степен 2. В допълнение към тази категория, изложени на риск:

  • момчета с наследствен вроден аденом на простатата;
  • диабет;
  • хора с наднормено тегло;
  • мъже с трудности в ендокринологията;
  • пациенти с хипертония;
  • мъже, които са претърпели операция за коригиране на проблеми с простатата и други органи на отделителната система.

Простатният аденом на степен 2 се различава по това, че на този етап симптомите на заболяването са най-изразени. Говорим за следните признаци:

  • чести позиви за уриниране;
  • невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур;
  • наличието на кърваво течение в урината;
  • болезнени усещания по време на уриниране;
  • развитието на бъбречна недостатъчност;
  • уринарна инконтиненция.

Методи за диагностициране на ДПХ степен 2

Ако мъжът има и най-малкото подозрение за аденом на простатата, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Андролог или уролог ще бъдат подходящи специалисти в този случай..

При срещата трябва истински да разкажете за обичайния си начин на живот и дали се приемат някакви лекарства. Не трябва да забравяме и за предишни заболявания и прояви на възможно заболяване. Точността на предоставените данни ще повлияе пряко върху коректността на анамнезата и назначаването на тестове и прегледи, в резултат на което ще стане ясно дали в бъдеще ще се наложи хирургическа намеса или не..

Когато се появят първите симптоми на ДПХ степен 2, експертите препоръчват да се направи следното:

  • преминат общи и бактериологични изследвания на кръв и урина;
  • преминете анализ, за ​​да определите нивото на определен антиген в кръвта, за да определите правилно диагнозата;
  • извършват ултразвук на простатата, обикновен рентген и урофлометрия.

За да не се объркат заболявания със сходни симптоми за аденом на простатата, често се предписват редица изследвания. Категорията на такива заболявания включва:

Може ли терапията да замени операцията?

Лечението за диагнозата аденом на простатата от 2-ра степен не винаги завършва с операция. Доста често лекарите решават да направят терапевтични мерки, освен ако, разбира се, няма заплаха за живота на пациента.

Има обаче и случаи, когато терапията е вид морална подготовка на човек за по-нататъшна операция, тъй като понякога такава диагноза се оказва истински шок, който може допълнително да влоши ситуацията. Освен това е важно да се следи динамиката на развитието на болестта, защото ако интензитетът на растежа на тумора е висок, операцията е незаменима. Задължително показание за операция е и появата на дългосрочно задържане на урина или други остри симптоми..

Лечение с лекарства

Нерадикалните методи за лечение на ДПХ от 2-ра степен включват терапия, основана на приема на хормонални лекарства:

  • Omnadrena;
  • Methyltestosterone;
  • Тестостерон енантат;
  • Testobromlecite.

Понякога лекарите дават предпочитание на чуждите лекарства. Също така, професионалист определя дозировката и продължителността на курса въз основа на резултатите от прегледите, възрастта на пациента и хода на заболяването. Самостоятелният избор на лекарства е неприемлив.

Учените са доказали, че антибиотиците са много ефективни помощници в борбата с ДПХ. Такива средства са в състояние да премахнат възпалението в пикочния мехур, поради което неприятните прояви изчезват сами..

Простатната степен на аденом на простатата също предполага терапия с алфа-блокери. С тяхна помощ можете да се отървете от спазми в мускулите на уретрата. Това значително опростява процеса на уриниране..

Препаратите, състоящи се от компоненти от растителен или животински произход, са способни да помогнат за справяне с болестта. Един от тях е лекът Raveron, който включва простатната жлеза на бикове. Лекарството има противовъзпалителен ефект, а също така забавя растежа на парауретралните жлези. Единствената особеност на такива лекарства е, че ефектът от тях може да се усети само в периода на преливане на първия етап на заболяването във втория..

Въпреки факта, че историята познава много случаи, когато лекарствената терапия наистина даде резултат, много експерти я смятат за неефективна. Според тях лекарствата могат само временно да забавят растежа на тумора. Те обаче не са достатъчно силни, за да спасят човек от разпространението на аденом и неговия ефект върху пикочно-половата система. По този начин ефективността на употребата на лекарства за етап 2 ДПХ е много нееднозначна..

Лазерна аблация

Този вид лазерна терапия, като аблация, ви позволява да спрете растежа на тъканта на простатата и да премахнете ненужните зони чрез изпаряване или каутеризация. Препоръчително е да прибягвате до този метод, когато размерът на аденома не е имал време да надвишава 140 см 3. Най-хубавото е, че подобна процедура се толерира от млади представители на силна половина на човечеството и дава благоприятен ефект в 98% от случаите..

Лазерна енуклеация

Друг вид лазерна терапия е лазерната енуклеация. По време на тази процедура лазерните лъчи елиминират всички доброкачествени новообразувания на простатната жлеза. Това лечение е идеално за лечение на ДПХ на етапи 2 и 3. Предимствата му включват малък брой противопоказания, висока ефективност и кратък период от време, необходим за рехабилитация.

Подобни манипулации правят възможно елиминирането на дори големи образувания възможно най-безопасно. Резултатът от лазерната енуклеация е нормализирането на дейността на пикочните пътища и връщането на мъжката сила.

След процедурата извлечената тъкан се изпраща в лабораторията без да се проваля. Това се прави, за да се елиминира рискът от развитие на рак на простатата..

Трансуретрална резекция

Трансуретралната резекция може да се класифицира като хирургичен метод за лечение на аденом на простатата от степен 2. Тя е много популярна сред пациентите. Само лекар може да препоръча такава процедура след цялостен преглед на тялото на мъжа, при липса на противопоказания и ефективност от консервативната терапия.

Операцията се извършва с помощта на специално хирургично устройство - резектоскоп. Той позволява достъп до простатната жлеза през уретрата. Благодарение на резектоскопа уретрата се разширява, след което аденомът се отстранява безопасно. Преди процедурата на пациента се прилага епидурална анестезия. Продължителността на операцията е около час.

В края на резекцията използваните устройства се изхвърлят и извлечените тъканни проби се изпращат за лабораторни изследвания. Тъй като пациентът няма да може да изпразни пикочния мехур известно време самостоятелно, се поставя катетър, за да се предотврати натрупването на излишна кръв и урина. Лекарите препоръчват стационарен престой в болница за седмица след операцията, след което пациентът се изписва, ако няма усложнения.

Важно е да запомните, че периодът на рехабилитация след трансуретрална резекция включва коригиране на диетата и спазване на строга диета. Така че алкохолът, пикантните и мазни храни и диуретичните продукти трябва да бъдат изключени от диетата на пациента..

Adenectomy

Обмисленият хирургичен метод за отстраняване на аденом на простатата степен 2 е предписан за пациенти, чийто тумор тежи повече от 75 g, а терапевтичните методи на лечение не дават резултати. Тя може да се извърши по два начина: супрапубични и ретропубични методи. Преди процедурата на пациента се прилага епидурална или спинална анестезия.

Предимството на описания тип операция може да се счита за постигането на най-свободния достъп до самия аденом, което дава възможност на лекаря да изтръгне уплътнението с пръст без никакви затруднения. Освен това, поради прецизния разрез на уретрата, много малко мъже са изправени пред усложнения и наранявания на пикочния мехур след процедурата..

Следоперативният период включва специални грижи за пациента. Въвежда се катетър за източване на кръв и урина и се следи хемодинамиката. За да премахнете или във всеки случай да намалите болезнените усещания, се препоръчва приема на аналгетици. Не трябва да забравяме за задължителната „течна“ диета..

За какво се характеризират различните етапи на аденом на простатата?

Много мъже, които се грижат за здравето си, се питат: какво е аденом на простатата от 1-ва степен и как да не пропуснем появата на болестта? Ще се опитаме да отговорим на този въпрос. Нека разгледаме подробно всеки от етапите на заболяването.

Аденом на простатата - първият етап

Аденомът на простатата е доста често срещано заболяване сред по-възрастните мъже. Представлява доброкачествен туморен доброкачествен растеж на жлезисти тъкани. При развитието на аденом на простатата се разграничават няколко последователни етапа, каква е разликата между етапите на аденом на простатата?

Началният етап от развитието на болестта може да бъде почти безсимптомно.

  • Първият признак на развитие на аденом на развитие на аденом е засилено уриниране и нарушено изпразване на пикочния мехур. В същото време увеличението на броя пътувания до тоалетната не зависи от обема на консумираната течност. Увеличаването на позивите през нощта трябва да бъде причина за тревога..
  • Един от първите признаци на пролиферацията на жлезисти тъкани също е отслабване на налягането на потока на урината. Възможно е да има кратко забавяне между началото на уриниране и появата на струята.
  • За да изпразнете пикочния мехур, трябва допълнително да напрягате мускулите на коремната кухина. При аденом на простатата от 1-ва степен няма промени във функционирането на органите на отделителната система.

Хиперплазия на простатата - вторият етап

Хиперплазия на простатата

С аденом на простатата от 2-ра степен започват да се появяват нарушения във функционирането на пикочния мехур. Необратимите промени в мускулната му мембрана водят до факта, че по време на уриниране част от течността остава вътре. Обемът му може да варира от 100-200 ml до 500 ml и повече..

  • Всеки път, когато посещавате тоалетната, пациентът трябва да се напряга много силно. В същото време потокът на урината е много муден, уринирането може да се извършва периодично. Поради силното напрежение на мускулите на коремната кухина и таза се появява пролапс на ректума, херния.
  • На втория етап на аденом на простатата има нарушения в работата на горните пикочни пътища и бъбреците. Неизправността на отделителната система и постоянният застой на урината могат да причинят развитието на възпалителни процеси.
  • На този етап силният стрес, хипотермия, нарушения в храненето и прекомерната консумация на алкохолни напитки водят до остро задържане на урина. При това състояние отделянето на урина е възможно изключително чрез въвеждане на катетър в болнична обстановка.
  • Аденом на простатата - третият етап

    • При аденом на простатата степен 3 количеството на остатъчната урина може да бъде до 2 литра. В този случай пикочният мехур достига максимално разтягане, а горната му граница може да се палпира на нивото на пъпа..
    • Поради намалената чувствителност на пикочния мехур, пациентите изпитват временно облекчение, като го объркват за подобрение.
    • На този етап пациентът може да почувства неволно изпускане на урина, разширяване на горния отделителен тракт, нарушена бъбречна функция.
    • Признаци на хронична бъбречна недостатъчност в последния стадий на аденом са жажда, усещане за сухота в устата, гадене и специфична миризма от устата. Пациентът развива апатия, тревожност.

    Оказването на спешна медицинска помощ в последния етап от развитието на аденом на простатата може да доведе до смърт. Направете свои собствени изводи

    Лекар сексопатолог-андролог 1 категория.
    Трудов стаж: 27 години

    ДПХ степен 1: какво е това, причини за доброкачествена простатна хиперплазия, симптоми и лечение

    Често ултразвуковото изследване на простатата при пациенти разкрива ДПХ степен 1. Какво е? Декодирането на това съкращение означава "доброкачествена простатна хиперплазия". В противен случай тази патология се нарича аденом на простатата, тя има няколко степени на развитие. Ранните стадии на заболяването могат да бъдат почти безсимптомни и често се откриват случайно по време на ултразвукова диагностика. Как да се лекува такова неразположение? И колко опасен е той? Ще разгледаме тези въпроси в статията.

    Описание на патологията

    Доброкачествената простатна хиперплазия от първи клас е уголемяване на простатата, което не е свързано с рак. Нормалният обем на този орган зависи от възрастта на пациента. При мъжете на възраст 20-55 години допустимите размери на простатата са от 20 до 30 см 3. С възрастта размерът на жлезата се увеличава поради естествените процеси на стареене на тялото. Следователно при пациенти над 55-60 години нормата на обема на простатата е 30-35 cm 3.

    Ако размерът на органа е малко по-висок от възрастовата норма, тогава лекарите предлагат диагноза ДПХ от 1-ва степен. Какво е? Това означава, че жлезистата и стромална тъкан се разраства в простатата, но все още няма ясно изразени клинични признаци на аденом. Това е най-ранният етап на патологични промени в простатната жлеза. В началния етап заболяването се лекува доста лесно..

    Снимката вдясно показва увеличена простата, вляво - жлеза с нормални размери.

    Аденомът на простатата е много често заболяване. Той се диагностицира чрез ултразвуково изследване при около половината мъже над 60 години. Не бива обаче да се свързва ДПХ от 1-ва степен изключително с промени, свързани с възрастта. Ако лечението не се проведе на ранен етап, тогава болестта ще прогресира и ще премине в по-тежки стадии..

    Причините

    Излагането на хормона дихидротестостерон е основният провокиращ фактор в развитието на ДПХ степен 1. Какво е? Хормонът тестостерон се произвежда в мъжките полови жлези. Под действието на ензима 5-алфа-редуктаза той се превръща в дихидротестостерон. Това вещество насърчава растежа на простатата.

    С възрастта мъжете изпитват различни хормонални нарушения. Дихидротестостеронът се натрупва в тъканите на простатната жлеза, което води до нейното увеличаване.

    Въпреки това, аденомът на простатата не се появява само при пациенти в напреднала възраст. Напоследък доброкачествената хиперплазия на простатата все по-често се наблюдава при млади мъже. Това се дължи на въздействието на следните неблагоприятни фактори:

    • заседнал начин на живот;
    • хипотермия на таза и перинеума;
    • хипертония;
    • захарен диабет;
    • излишната мазнина и сол в диетата;
    • разширени вени в областта на таза
    • прекалена пълнота.

    Освен това има наследствено предразположение към това заболяване. Ако роднините на мъжа страдат от патологии на простатата, тогава такъв пациент трябва да се подлага на редовно изследване на простатната жлеза с цел профилактика..

    Степен на заболяване на простатата

    В тълкуването на ултразвуково изследване често можете да намерите термините - "BPH степен 1 ​​или 2". Какво е? Хиперплазията на простатата е хронично прогресиращо заболяване. Има няколко степени на уголемяване на простатата с доброкачествена етиология:

    1. 1 степен. В ранен стадий има само лека пролиферация на тъканите на простатата. Много често този етап на заболяването протича безсимптомно. Нарушенията на диурезата се появяват само когато обраслата жлеза се натисне върху пикочния мехур. Този период може да продължи 1 - 2 години. На този етап патологията се лекува с консервативни методи..
    2. 2-ра степен. Увеличаването на простатата напредва. Простатната жлеза се притиска все по-силно и по-силно върху отделителните органи. Нарушават се обструктивни промени в пикочния мехур, стените му стават слаби. Пациентът има сериозни нарушения на уринирането, затруднена диуреза с усещане за непълно изпразване. Този период на заболяване продължава около 6 до 8 години. На този етап от патологията се изисква продължително лечение с лекарства и физиотерапия. Има обаче моменти, когато консервативната терапия се оказва неефективна и пациентът се подлага на операция..
    3. 3 степен. Необратими промени настъпват в простатата и пикочния мехур. Затрудненото уриниране се влошава. Общото благополучие се влошава. В тежки случаи патологията се усложнява от бъбречна недостатъчност, което води до смъртта на пациента. В такъв напреднал стадий болестта вече не се поддава на консервативно лечение и единственият изход е операцията.

    Колко бързо прогресира ДПХ? Зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и проведеното лечение. Ако пациентът потърси медицинска помощ в ранните етапи, тогава в повечето случаи е възможно да се преустановят патологичните промени.

    ICD код

    Доброкачествената простатна хиперплазия съгласно ICD-10 се отнася до заболявания на мъжките полови органи. Тази група патологии се комбинира под общи кодове N40 - N55. Тази категория включва широк спектър от урологични и андрологични заболявания.

    Нека разгледаме по-подробно класификацията на това заболяване. Доброкачествената простатна хиперплазия съгласно ICD-10 се отнася до хипертрофични процеси в простатата. Такива заболявания са групирани под код N40. Пълен код на доброкачествена простатна хиперплазия съгласно ICD-10 - N40.0.

    Много е важно да се разграничи хиперплазията от доброкачествените тумори на простатата. Пациентите често погрешно смятат, че са едно и също нещо. Това обаче са две различни заболявания. Неоплазмите възникват като едно от усложненията на доброкачествената простатна хиперплазия. ICD код за тумори на простатата - D29.1

    Симптоми

    Както вече беше споменато, в ранен стадий аденомът на простатата често е асимптоматичен. В повечето случаи тази патология се открива случайно по време на ултразвуково изследване..

    Докато тъканта расте, простатата започва да притиска пикочния мехур. Това е придружено от следните симптоми:

    • чести позиви за уриниране;
    • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
    • повишено отделяне на урина през нощта.

    При такива прояви е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Това са ранни признаци на хиперплазия на простатата. На този етап все още е възможно напълно да се излекува патологията с лекарства. При липса на терапия всички неприятни симптоми ще нарастват и ще се влошават.

    Възможни усложнения

    Простатичната хиперплазия от първа степен рядко води до сериозни усложнения. Опасни последици се отбелязват в по-късните етапи на заболяването. ДПХ степен 2 и 3 степен може да бъде усложнена от следните патологии:

    • бъбречна недостатъчност;
    • дивертикули в пикочния мехур (издуване на стената);
    • инфекциозно възпаление на пикочно-половите органи (пиелонефрит, цистит, простатит);
    • тумори на простатата;
    • уролитиаза.

    Тези патологии се появяват в напреднали случаи на аденом поради хроничен застой на урината и пролиферация на тъканите на жлезата.

    Диагностични методи

    Уролог или андролог участва в лечението на аденом на простатата. За да потвърди диагнозата, специалистът палпира жлезата и предписва следните изследвания:

    1. Общ анализ на кръвта. Повишеният брой на СУЕ и левкоцитите показва, че хиперплазията е усложнена от възпаление на простатата..
    2. Ултразвук на тазовите органи. Позволява ви да определите степента и дълбочината на увреждане на тъканта на простатата. Също така, използвайки този диагностичен метод, можете да определите остатъчното количество урина в пикочния мехур. Препоръчва се да се прави ултразвук не коремно, а трансректално. Подобно проучване дава по-точни резултати..
    3. Urofluometry. Помага с висока точност при диагностициране на "ДПХ степен 1". Какво е? С помощта на специално устройство се записват скоростта на отделяне на урина и обемът на урината. Това ви позволява да идентифицирате нарушения на диурезата, характерни за аденом на простатата.
    4. Изследване за PSA. Анализът помага да се определи наличието на простатен специфичен антиген в кръвта. Този протеин е маркер за различни патологии на простатната жлеза: хиперплазия, рак, простатит.

    Изследването на бъбреците с хиперплазия на простатата степен 1 ​​е много рядко. В този ранен стадий на заболяването обикновено няма сериозни усложнения от отделителните органи. Урографията и цистографията са показани само за хиперплазия от степен 2 и 3.

    Лекарствена терапия

    При лечението на ДПХ степен 1 ​​степен се използват само консервативни методи на терапия. В ранните етапи на патологията операцията е непрактична..

    На пациентите ще бъдат предписани две групи лекарства:

    • блокери на алфа рецептори;
    • 5-алфа редуктаза инхибитори.

    Нека разгледаме по-отблизо ефекта на тези лекарства върху тялото..

    Алфа блокерите са лекарства, които намаляват чувствителността на рецепторите на гладката мускулатура. Под влиянието на тези лекарства при хората намалява тонусът на мускулите на простатната жлеза и отделителните органи. В резултат на това процесът на уриниране значително се улеснява. Най-често предписваните лекарства са:

    Важно е да запомните, че първоначално тези лекарства са били използвани за лечение на хипертония. Те отпускат мускулите не само на пикочния мехур, но и съдовете. Следователно, страничен ефект от такива лекарства е спад на кръвното налягане. Те не се препоръчват при хипотония..

    Добри резултати се получават при използването на 5-алфа-редуктазни инхибитори в BPH степен 1. Какво е? Тези агенти намаляват действието на ензим, който превръща тестостерона в дихидротестостерон. Такива лекарства елиминират хормоналната причина за простатна хиперплазия. Най-често използваното лекарство е Финастерид. За постигане на положителна динамика обаче е необходим доста дълъг прием на лекарството (поне 6 месеца).

    Като допълнение към терапията с лекарства се предписва приемът на билкови лекарства на базата на екстракт от палмова джудже. Екстрактът от растението има противовъзпалителни и анти-оточни свойства. Това лекарство също нормализира хормоните в тялото, което води до намаляване на хиперплазия..

    Физиотерапия

    Медицинското лечение, ако е необходимо, се допълва с физиотерапия. Лекарите отбелязват положителния ефект от използването на трансректална ултразвукова терапия за хиперплазия на простатата от 1-ва степен. Какво е? Методът се състои в директния ефект на ултразвука върху простатата. Сензорът на апарата се вкарва в ректума и поток от вълни се подава към засегнатата област на жлезата. Процедурата е противопоказана, ако пациентът страда от хемороиди или анални фисури.

    Използва се и магнитна терапия. Този метод е безвреден и практически няма противопоказания. Жлезата се влияе от постоянно или променливо магнитно поле. Активира кръвообращението и метаболизма в органа..

    Показан ли е масаж на простатата, ако пациентът е диагностициран с аденом? Този въпрос често интересува пациентите. Тук е важно да се разгледа етапът на заболяването. При хиперплазия от степен 1 ​​може да бъде полезен масажът на простатата. Тази процедура ще помогне за подобряване на кръвообращението в органа, облекчаване на отока и нормализиране на уринирането. Масажът може да се извършва само от квалифициран лекар. При аденом не се допуска твърде силен ефект върху жлезата.

    Ако пациентът е диагностициран с хиперплазия от степен 2 или 3, тогава масажът е категорично противопоказан. Тази процедура може да провокира още повече пролиферация на тъканите на простатата..

    Диета

    Яденето на диета е важна част от лечението на хиперплазия на простатата от 1-ва степен. Без това е невъзможно да се постигнат положителни резултати от терапията. Необходимо е да се изключат от диетата храни, които дразнят простатата. Те включват:

    • тлъсто месо;
    • дебел;
    • алкохол;
    • пикантни ястия;
    • пушени меса;
    • маринати и кисели краставички;
    • кафе и силен чай;
    • бъркани яйца и пържен омлет;
    • кетчуп;
    • майонеза;
    • газирани напитки;
    • бързо хранене.

    Лекарите препоръчват да се включи в менюто храна, съдържаща здравословни животински протеини: пилешки гърди, пуешко месо, телешко месо и постна риба. Ястията от тези продукти трябва да се приготвят варени или печени..

    Трябва да се опитате да ядете храни, богати на витамини А и Е. Тези микроелементи помагат за нормализиране на хормоналните нива и намаляване на хиперплазията на простатата. Голямо количество витамини се намира в морските дарове, зелен грах, елда, кафяв ориз, червена риба, пъдпъдъчи яйца.

    При пациенти с аденом на простатата уринирането обикновено е нарушено. Затова е много важно правилно да се организира режимът на пиене. В ранните стадии на заболяването не е необходимо да се ограничава количеството консумирана течност. Препоръчва се да се пие слаб зелен чай, бульон от шипка, сок от червена боровинка, минерална вода, ферментирали млечни напитки. Основната част от течността трябва да се консумира сутрин. Приблизително 2-3 часа преди лягане трябва напълно да спрете приема на течна храна (супи, бульони) и напитки.

    прогноза

    Прогнозата за ДПХ на простатната жлеза от 1 степен е благоприятна при навременно посещение на лекар. В този случай е напълно възможно да се предотврати по-нататъшната хиперплазия на жлезите. Ако лечението се забави, тогава болестта прогресира..

    С декомпенсирания стадий на хиперплазия прогнозата не е толкова благоприятна. Необратими промени настъпват в простатата и пикочния мехур. Само операция може да спаси живота и здравето на пациента. В противен случай пациентът може да умре от бъбречна недостатъчност..

    Как да се предотврати патология

    При младите мъже аденомът най-често се появява поради неправилен начин на живот. За да се предотврати ранната простатна хиперплазия, трябва да се спазват следните препоръки на уролози:

    • водете активен начин на живот, движете се повече;
    • при заседнала работа редовно си почивайте, за да правите гимнастика;
    • предотвратяване на появата на излишно тегло;
    • ограничете консумацията на животински мазнини и сол;
    • избягвайте хипотермия на тазовата област.

    В напреднала възраст е доста трудно да се предотврати появата на аденом. В крайна сметка това заболяване се среща при много пациенти в напреднала възраст. Причинява се от естествения процес на стареене на хормоналната система. Можем само да посъветваме мъже над 60 години редовно да посещават уролог и да се подлагат на преглед на простатата. Това ще помогне да се идентифицира хиперплазия в началния етап и да се проведе лечение своевременно..

    Аденом на простатата при мъжете, съвременни и традиционни методи на лечение

    Аденомът на простатата е често срещана патология при мъже над 40-годишна възраст. Заболяването се характеризира с доброкачествен курс и, ако лечението започне навреме, не води до усложнения..

    СЪДЪРЖАНИЕ (натиснете бутона вдясно):

    Какво означава терминът аденом на простатата?

    Това е заболяване, характеризиращо се с нарастване на тъканта на простатата, което води до постепенно образуване на един или повече възли. Получените възли увеличават размера на органа и могат да изтръгнат близката уретра, което води до нарушено уриниране.

    Алтернативно име, динамика на възникване

    В съвременната медицина аденомът на простатата често се обозначава с термина BPH - доброкачествена простатна хиперплазия.

    Според статистиката при мъже на възраст между 40 и 50 години ДПХ се открива в 12% от случаите. При пациенти на 80-годишна възраст заболяването се среща при 82%, след тази възраст аденомът се диагностицира при 96% от мъжете.

    СЗО цитира данни, според които честотата на развитие на патологията се определя от принадлежността към определена раса и хранителни навици на населението на различни държави.

    По-често аденомът на простатата се открива при чернокожи мъже. В Япония и Китай представители на силна половина от населението страдат от болестта по-рядко и те приписват това на факта, че основната им храна е богата на фитостероли.

    епидемиология

    ДПХ е патология с високо разпространение, вероятността от която значително нараства с възрастта. Средните показатели за неговото развитие в зависимост от възрастта са показани по-долу:

    • На възраст над 40 и под 50 години 50% от мъжете страдат от болестта;
    • След 50 до 60 години вероятността от ДПХ нараства до 60%;
    • След 70 и до 80 години приблизително 70% от мъжете имат неблагоприятна диагноза;
    • На възраст 70 години патологията се среща в 80-85% от случаите..

    Проблемите с уринирането засягат около 40% от болните мъже, но едва една пета от тази група търси медицинска помощ от уролог навреме.

    Патогенеза

    Доброкачествената пролиферация на простатата често започва от централната й част, постепенно страничните лобове на органа се включват в процеса. Процесът на растеж започва с малък възел, с увеличение, при което започват проблеми с уринирането.

    Растежът на аденом не е придружен от изстрелване на метастази в други органи, въпреки че пренебрегваният процес на растеж не изключва дегенерацията му в злокачествен тумор.

    Нарастването на тъканите се дължи на аденоматозно разширяване на парауретралните жлези, разположени в подмукозния слой на уретрата. Растежът води до изместване на структурите на простатата към нейната външна част - върху нарастващия аденом се образува вид капсула.

    Хиперпластичната тъкан се разширява едновременно към ректума и към пикочния мехур. Това води до патологично изместване на вътрешния отвор на пикочния мехур нагоре и до удължаване на уретрата в задната му част..

    Аденомът на простатата се класифицира според вида на растежа:

    • ПОДКЛЮЧВАЩА ФОРМА - туморът расте главно в частта, разположена по-близо до ректума;
    • ВЪТРЕШНА ВАСКУЛЯРНА ФОРМА - нарастване на тумора се наблюдава към пикочния мехур.
    • РЕТРОТРИГОННА ФОРМА. Този тумор е разположен под триъгълника "Лято" - структура, разположена под пикочния мехур и образувана от вътрешния отвор на уретрата и отворите на уретерите. С развитието на ретротригонален аденом възниква двоен блок - туморът пречи на изтичането на урина от пикочния мехур и в същото време усложнява евакуацията му през уретерите.

    Има случаи на ДПХ, при които туморът има няколко огнища. Началният етап от развитието на болестта е показан на снимката..

    Нормална физиология на простатата

    Простатата е разположена в областта на таза, под пикочния мехур и над тазовото дъно пред ректума.

    Жлезата заобикаля уретрата и vasrererens от всички страни, формата й наподобява кестен. Тъканите на органа са представени от жлезистия епител, който е няколко пъти по-малък в сравнение с фиброзната съединителна и мускулна тъкан.

    При доброкачествена хиперплазия несекретиращият епител се увеличава, но фиброзната мускулна тъкан.

    Жлезистият епител съдържа три вида клетки:

    1. Секреторни, секретиращи жлези и съставляващи по-голямата част от епителната тъкан. Представен от призматичен епител.
    2. Базални, които формират основата на секреторни и способни на по-нататъшно обособяване в секреторни клетки.
    3. Невроендокрин, способен да акумулира малко количество хормони, произведени в други жлези (хормон на растежа, серотонин, хормони на щитовидната жлеза).

    Фибромускулната тъкан включва клетки (гладка мускулатура, ендотелни, фибробластични) и неклетъчни елементи (протеинови молекули на междуклетъчната среда - еластин и колаген, базисна мембрана и др.).

    Органът е поставен в капсула от фиброзна тъкан, от която връзките на съединителната тъкан се простират дълбоко в него, разделяйки жлезистия епител на отделни отделения, които се свързват в лобули.

    Функционалността на жлезата се определя от секрецията на течност, която влиза в уретрата в предната част на нея, наречена простата. На това място простатната течност подлежи на смесване с секретите на тестисите, семенните везикули и образуването на еякулат. Всички структури образуват вискозитет, киселинно-алкален баланс и обем на еякулата.

    В диагностицирането на хиперплазия важна роля играе секрецията на простатата от гликопротеинов характер - прост-специфичен антиген, който допринася за разреждането на спермата след еякулация преди оплождането.

    За поддържане на определен киселинно-алкален баланс от отделителните клетки на простатата се получават редица химикали: лимонена киселина, фибринолизин, фосфати и дихидроген фосфати. Инервацията на органа се осъществява автономно и от соматичната нервна система.

    Последният от своя страна контролира процеса на уриниране, осигурява мускулни контракции на тазовата диафрагма. Симпатичното разделение на вегетативната нервна система има клони в мускулите на простатата, тялото на пикочния мехур, шията на пикочния мехур и уретралните сфинктери.

    Парасимпатиковото разделение на ANS възбужда холинергичните рецептори на тялото на пикочния мехур под въздействието на ацетилхолин, освободен в синаптичната цепнатина на парасимпатиковия клон.

    Причини за ДПХ

    Точният механизъм на развитие на аденом на простатата все още не е напълно установен. Повечето изследователи смятат, че основната причина за патологията се крие в нарушение на невроендокринната регулация на функциите на органите..

    Историческият подход за обясняване на простатна хиперплазия се основаваше на две гледни точки, които са в постоянен конфликт.

    Една половина от медицинските светила твърди, че единствената причина за аденом се крие във възрастта на мъжа: колкото по-възрастен е, толкова по-вероятно е проявата на обща патология на пикочно-половата система.

    Привържениците на различна гледна точка бяха на мнение за отрицателното въздействие на абиотичните фактори на околната среда.

    В подкрепа на мнението за промените в простатата, свързани с възрастта, е промяна в хормоналния баланс между андрогените и естрогените в напреднала възраст към женските полови хормони.

    Недостигът на тестостерон не може да се игнорира от функционалността на клетъчните структури на тестисите, семенните везикули и простатната жлеза. В резултат на това - намаляване на секрецията на еякулатно съдържание от половите жлези.

    Нарушаването на функционалността на простатната жлеза води до последващи анатомични патологии, включително аденом.

    Не е открита пряка връзка между факторите на околната среда и появата на ДПХ. Не си струва да отхвърляме отрицателното въздействие от злоупотребата с алкохолни напитки, тютюнопушене, употреба на наркотици, минали болести, предавани по полов път, и последиците от инфекциозни атаки, нетрадиционна сексуална ориентация върху състоянието на пикочно-половата система като цяло и върху простатната жлеза в частност..

    Да направите заключение относно истинската причина за патологията въз основа на описаните явления ви позволява да насочите везните към възрастовите промени, без да пренебрегвате външни провокиращи фактори.

    Заболяването може да се развие дълго време без симптоматично проявление. Индивидуалните тъмни признаци не се вземат предвид, докато протича бавен остър процес. Очевидните признаци започват да се притесняват, когато патологията стане хронична.

    Годишен планов преглед на простатата разкрива нейното уголемяване в ранен стадий, по време на лек симптоматичен прояв.

    Друг фактор, благоприятен за ранното уголемяване на простатната жлеза, е наследствеността. Ако от страна на бащата мъж е имал случаи на това заболяване, трябва да се започне преглед от уролог на възраст 30 години със задължителна годишна диагностика.

    Отклоненията, забелязани във времето, позволяват напълно да се предотврати развитието на хиперплазия или да се забави появата на патология, доколкото е възможно.

    Това води до намаляване на образуването на мъжки хормони, по-специално на тестостерон, и до увеличаване на производството на женски.

    Промените в хормоналните нива допринасят за бързото развитие и възпроизвеждане на клетките на жлезите.

    Не засяга вероятността от развитие на аденом и сексуална ориентация на мъжете.

    Въпреки липсата на надеждни причини за развитието на аденом, се разграничават няколко провокиращи фактора, под въздействието на които рискът от образуване на доброкачествен тумор се увеличава, това са:

    • Намалена физическа активност;
    • Затлъстяване - мастната тъкан е способна да произвежда женски хормони;
    • Хипертонична болест;
    • Генетично предразположение;
    • Яде се предимно пържени, твърде мазни храни и ястия с люти подправки.

    Елиминирането на влиянието върху организма на провокиращи фактори намалява вероятността от появата на аденом на простатата.

    Други фактори, провокиращи заболяването:

    • нерационално хранене с преобладаване на бързи храни в ежедневната диета;
    • хипертонична болест;
    • хипергликемия;
    • затлъстяване на всички степени;
    • превишаване на максимално допустимата концентрация на вредни химични съединения в околната среда;
    • намалени нива на тестостерон;
    • увеличение на тестостероновите рецептори поради неговия дефицит.

    Тестисите произвеждат 2 андрогена: тестостерон и дихидротестостерон.

    Чувствителността на фоликулите на простатата към андрогените не е еднаква: дефицитът на дихидротестостерон се възприема от клетките по-остро.

    Обикновено тестостеронът се превръща в хомоложен хормон дихидротестостерон под въздействието на ензим от групата на оксиредуктазата - 5-алфа редуктаза.

    Мъжете, трансформирани в евнуси в детска възраст или страдащи от вродена недостатъчност на 5-алфа редуктаза, не показват доброкачествени промени в простатната жлеза.

    Мъжете, опериращи простатната жлеза, забелязват, че в неговото родословно дърво вече е имало случаи на оперирана простата или смърт в резултат на липсата на лечение за патологията на жлезата.

    Особено често наследствената предразположеност се реализира в предпенсионната възраст на мъжа. Аденомът на простатата рядко се открива при жителите на източните страни. Например в Япония тази болест почти не съществува..

    Вероятните причини за ниската честота са липсата на информация в гените за преждевременна неизправност на простатната жлеза и ограничаващия фактор под формата на консумация на морски дарове и храна, обогатена с фитоестрогени..

    Патогенеза

    Доброкачественото уголемяване на простатата (ДПХ) започва в централния лоб, след което патологичният процес обхваща страничните лобове.

    По-нататъшен растеж се дължи на хиперплазия на парауретралните жлези, които увеличават размера си към външната част на простатата.

    В резултат на това има изместване на близките органи: вътрешният сфинктер на пикочния мехур е изместен нагоре, крайната част на уретрата е удължена.

    Жлезата също се увеличава към ампулата на ректума.

    Според типа простатна хиперплазия има 3 вида, които се основават на посоката на растеж по отношение на пикочния мехур:

    1. Субцистозна форма, при която аденомът е изместен към ректума.
    2. Интравезикална форма. Наблюдава се растеж към пикочния мехур.
    3. Ретротригоналната форма е симптоматично най-опасна, тъй като задържането на урина се извършва по две причини едновременно. Първият блок възниква по пътя към сфинктера на пикочния мехур. Втората обструкция се намира в отворите на уретерите. С течение на времето връзката между двата вида блокажи създава триъгълник между отворите на уретерите и вътрешния кръгов мускул на пикочния мехур. Триъгълникът е кръстен Lieto.

    Единичният вид хиперплазия на простатата не е рядкост в практиката на мониторинг на аденоми, но по-често се среща смесен тип заболяване.

    Кога е посочено посещение при лекаря?

    Причините за незабавно обръщение към уролог са:

    • забавяне на уринирането;
    • муден поток или проблеми с уринирането;
    • Мътна урина или откриваема кръв
    • симптоми на бъбречна недостатъчност или доброкачествена простатна хиперплазия.

    Внезапното забавяне на изхвърлянето на потока от урина причинява силна болка. Ако това се случи, трябва да отложите цялата работа и да се втурнате към уролога или андролога.

    Постепенно се натрупва, а не отделяната урина от пикочния мехур го прелива, впоследствие се отделя със слаб поток или чести капки.

    Ако посещението при лекаря се отложи, урината става по-концентрирана, предразположена към образуване на камъни в урината, размножаването на инфекциозни патогени.

    Появата на кръв в урината не означава развитие на хиперплазия на простатата, възможно е да се предположи уролитиаза, рак на пикочния мехур, бъбречни заболявания.

    За да се предотврати злокачествено новообразувание в простатата, всички мъже трябва да бъдат преглеждани от уролог годишно, а за представители на негроидната раса и хората с проблеми с простатната жлеза се посочва урологичен преглед след 40 години.

    Онкологията на простатната жлеза преминава в последния етап без очевидни признаци.

    Ракът на простатата не трябва да се изключва при мъже, които са претърпели операция на жлезата за резекция или ектомия на доброкачествен тумор..

    Най-честото място за дегенерация на доброкачествени клетки в злокачествени е локализирана във външната част на простатата, която не се пипа по време на операция за отстраняване на аденом на жлезата.

    Клинични видове аденом

    Развитието на аденом на простатната жлеза може да бъде разделено на 4 етапа в зависимост от дислокацията на възловата формация, степента на увеличение и естеството на развитие, степента на нарушена отделяне на урина. Клиничната картина на различни етапи е следната.

    Първи етап

    Получи името - компенсиран. Издържа от една година до 2-3 години. Основните симптоми включват забавяне на началото на уриниране, мудно отделяне на урина, чести позиви, поява на често уриниране през нощта. На първия етап мускулният слой на пикочния мехур става хипертрофиран, което позволява напълно да се изпразни органа. В пикочния мехур няма урина, функциите на горните пикочни пътища, включително бъбреците, са почти напълно запазени. В компенсирания етап при изследване можете да почувствате гъста, умерено еластична жлеза. Средната бразда е добре палпирана, няма болка при преглед. Компенсираният стадий на ДПХ продължава средно три години. По това време често се появява поривът за уриниране, но налягането на струята е бавно.

    Етап втори

    Наричаше се субкомпенсация, тъй като пикочният мехур не се изпразва напълно. Пациентът усеща останките от урина, но не може да ги отстрани. Поривът за уриниране става много често, въпреки че урината се отделя на малки порции.

    Урината престава да бъде прозрачна, с изключение на мътност, в нея може да се появи кръв. Застоя в пикочния мехур причинява увреждане на бъбреците. Понякога пациентът не е в състояние да уринира сам, за което прибягват до уретрални катетри. Дебелината на стената на пикочния мехур става по-дебела, понякога препълнен пикочен мехур отделя урина произволно.

    Трети етап

    В последния етап на декомпенсация удебеляването на стената на пикочния мехур достига своя максимум. В пикочния мехур има толкова много остатъчна урина, че това води до силно раздуване на органа. Урината е мътна и кървава. Спонтанното струйно уриниране е затруднено, урината капе произволно по уретрата.

    Симптомите на дисфункция на урината се комбинират с тежки бъбречни проблеми, водещи до бъбречна недостатъчност Пациентите отслабват, имат нездравословен цвят на кожата, изпитват често неразположение и страдат от запек..

    От устата на пациенти с простатна хиперплазия на 2-ра и 3-та степен се разпространява неприятна миризма на урина, лигавиците на устната кухина са сухи. Кожата на пациентите има нездравословни нюанси, лишена от руж. Кръвният тест разкрива анемия.

    На последния етап, в допълнение към специфични симптоми, аденомът на простатата се проявява с обща слабост, липса на апетит, видима загуба на тегло, миризма на ацетон при издишване на въздух, запек, прояви на анемия.

    Четвърти етап

    Той е продължение на третия само по отношение на сложността на лечението, с порядък по-висок. В напреднали случаи на аденом пациентите умират от хронична бъбречна недостатъчност.

    Симптоми на заболяването

    Проявите на аденом на простатата обикновено се разделят на обструктивни и дразнещи симптоми..

    Раздразнението показва дразнене на стените на пикочния мехур, което се получава в резултат на дълъг престой в органа на урината, който не е бил освободен до края.

    Тази група признаци на заболяването включва:

    • Poolakiuria през деня. Скоростта на уриниране на ден за възрастен е до 6-8 пъти на ден. При аденом честотата се увеличава до 20 пъти;
    • Ноктурия - често уриниране през нощта. Обикновено човек трябва да спи спокойно през нощта, без да прекъсва почивката си, за да отиде до тоалетната. Мъжете с уголемена простата показват, че уринират през нощта до 3-4 пъти;
    • Грешно желание за уриниране. Центровете на мозъка получават сигнали, че пикочният мехур е пълен, но в крайна сметка няма отделяне на урина.

    Обструктивните прояви на патология са свързани с нарушено уриниране в резултат на компресия на уретерите от тумора, това са:

    • Усещане за непълно празен пикочен мехур;
    • Муден приток на урина;
    • Прекъснато уриниране;
    • Необходимостта от напрежение за извършване на акта на уриниране;

    Обструктивен симптом е забавяне на притока на урина, тоест болен човек трябва да чака известно време урина от уретрата, докато посещава тоалетната. При ДПХ може да се отделят капчици урина за няколко минути след уриниране..

    Раздразнените прояви на патологията значително намаляват качеството на обичайния живот, но те са по-малко опасни за пациента и тежестта им бързо намалява под въздействието на лечението.

    По правило при един пациент се откриват иритативни и обструктивни симптоми с различна тежест..

    Други симптоми на аденом на простатата:

    • отслабване на потока по време на уриниране до отстраняване на капките;
    • началото на уриниране е придружено от проблеми от физиологичен, а след това и от психологически характер;
    • малки почивки между позивите за уриниране;
    • липса на непрекъснат поток по време на уриниране;
    • по време на уриниране трябва неволно да напрягате коремните и тазовите мускули;
    • невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур;
    • при идване от тоалетната има многократно желание за уриниране;
    • хроничен застой на урината води до растеж на колонии патогени, засягащи много органи на отделителната система;
    • застой на урината води до уролитиаза в бъбреците и пикочните пътища;
    • патологии с хроничен характер в бъбреците;
    • притискане на увеличената простата на уретрата, в резултат на това урината се отделя или в тънък хладък поток, или отстраняването става на отделни порции.

    Точно както не бива да пренебрегвате симптомите в случай на тяхното отделно, а не сложно проявление, би било неразумно сами да установите диагноза без цялостен преглед.

    Основните разлики между аденом и простатит

    Някои хора без медицинско образование смятат, че аденомът на простатата и простатитът са синоним на една и съща патология..

    Всъщност това са две различни заболявания. Простатитът е възпалително заболяване, а аденомът е доброкачествен тумор.

    Други разлики в заболявания включват особеностите на симптомите на патологиите, възрастта на настъпване, промените в простатната жлеза. Методите за елиминиране на аденом и простатит също се различават..

    Характерните симптоми, показващи аденом на простатата, уролозите включват:

    • Прекъсващ уринен поток по време на неговия отток;
    • Изтичане на урина след акта на уриниране.
    • Силна болка, засягаща перинеума, долната част на корема и гърба;
    • Повишена болка при уриниране;
    • Усещане за парене в уретрата;
    • Появата на гнойни и белезникави съсиреци в урината;
    • Увеличаване на телесната температура, в активната фаза може да се повиши до 39-40 градуса.

    Увеличена простата се развива при мъже на по-близо до 40 години, а възпалението й се диагностицира главно при млади хора, които са в пика на сексуалната активност - между 20 и 40-45 години.

    Развитието на възпалението в простатата се влияе от ниско или обратно, повишена сексуална активност, понижен имунитет, инфекция на органа с патогени.

    Аденомът възниква като следствие от промените в производството на хормони.

    За правилния избор на лечение е необходима диференциална диагноза на подобни заболявания на простатната жлеза.

    Методите за терапия на простатит и аденом имат значителни разлики:

    • Когато се открие простатит, основната лекарствена терапия е насочена към намаляване на възпалителния отговор и унищожаване на инфекциозните патогени на болестта. Пациентите в остър стадий обикновено се предписват антибактериални лекарства. Хроничният простатит се елиминира чрез интегриран подход - предписват се курсове за масаж на простатата, физиотерапия, имуностимулиращи средства. Почти не се изисква операция;
    • С аденом се избират лекарства, които намаляват прогресията на тумора. Масажът е противопоказан, тъй като може да доведе до още по-голямо нарастване на тъканите. Липсата на ефект от лечението и появата на усложнения - индикации за хирургическа интервенция.

    Много често аденомът и простатитът протичат заедно. Липсата на навременна терапия провокира развитието на възпаление на простатата с аденом и обратно, простатитът може да причини разрастване на тъканите.

    ЧЕТЕТЕ В ТЕМАТА: Как да намалите простатата, лекарствата и алтернативните методи.

    Усложнения и последствия

    Доброкачествената хиперплазия на простатата не е фатално заболяване. Въпреки това, аденомът значително влошава обичайния живот и физическото благосъстояние на болния човек и може да причини вторични заболявания.

    Най-честите усложнения на заболяването включват:

    • Остро задържане на урина. Усложнение възниква в резултат на пълното компресиране на уретрата от нарастващ тумор, главно на 2-3 етапа на заболяването. Типични симптоми са невъзможността да се изпразни, когато пикочният мехур е пълен с урина. Задържането на урина се придружава от остри болки, излъчващи се към пениса. При липса на спешна помощ има голяма вероятност от образуване на хидронефроза, остра бъбречна недостатъчност, кома;
    • Възпаление на пикочните органи. Остатъчната урина е благоприятна среда за развитието на инфекциозни микроорганизми. При мъже с аденом се увеличава рискът от развитие на цистит, хроничен пиелонефрит, уретрит;
    • Уролитиаза. В непълно изпразнения мехур бързо се отстраняват минералните соли, които с течение на времето се превръщат в камъни. Движението на калкули провокира блокиране на сфинктерите на пикочния мехур, което води до задържане на урина;
    • Разширени вени на пикочния мехур. Това усложнение може да бъде показано от появата на ивици кръв в урината..

    Аденомът на простатата се отразява негативно както на психоемоционалния фон на човек, така и на сексуалния му живот. Често еякулацията води до силна болка и силен дискомфорт, естествено това принуждава мъжа да се въздържа от сексуална активност. С течение на времето потентността може да изчезне напълно, прочетете тук за първите признаци на импотентност при мъжете.

    Доброкачественото уголемяване на простатата, нарушеното качество на живот, сексуалната дисфункция са основните причини за потиснато настроение, раздразнителност и несигурност. В резултат на това възниква депресивно състояние и нервно изтощение..

    Дългосрочният курс на аденом на простатата е добра причина да си уговорите среща с психотерапевт и секс терапевт.

    Диагностика

    Прегледът на пациента започва с задълбочена анамнеза. През 1997 г. международните комитети по проблема с аденом на простатата приеха единен стандарт за събиране на анамнеза.

    Симптомите на патология при всеки пациент се определят с помощта на специален тестов въпросник (IPSS) и скала, която оценява качеството на живот (QQL).

    Резултатите се оценяват в точки:

    1. 0-7 точки - незначителни прояви на заболяването;
    2. 8 до 19 - умерени прояви;
    3. От 20 до 35 точки - тежко заболяване.

    Пациентът се кани да води дневник, който показва броя на уринирането на ден и нощ, обема на отделената урина.

    Предписват се и инструментални методи за изследване:

    • Ректално дигитално изследване на простатната жлеза. Изследването е необходимо, за да се определи размерът на простатата, нейната структура, степента на болка;
    • Ултразвук на простатата. Необходимо е сканиране на органите, за да се установи степента на неговия растеж, за да се установи локализацията и размера на аденоматозните възли. В същото време се извършва ултразвук на бъбреците, което позволява да се установи развитието на патологични процеси в тях.
    • TRUZI. Изследването означава трансректално ултразвук на простатата. TRUS помага да се разграничи аденом от възпалителен отговор и злокачествено заболяване. Установява началните признаци на простатит още преди появата на първите изразени симптоми.
    • UROFLOWMETRY. Провежда се за измерване на характеристиките на потока от отделена урина. За изследване, пикочният мехур трябва да бъде напълно запълнен, когато се отделя урина, се записва времето на уриниране и максималната му скорост. Обикновено възрастен човек трябва да отдели 100 мл урина за 10 секунди, ако обемът е по-малък, тогава е необходимо повече време. Дебитът също зависи от възрастта на пациента, на всеки 10 години той намалява с 2 ml / sec..
    • Определяне наличието на остатъчна урина в пикочния мехур. Изследването обикновено се комбинира с урофлоуметрия, след уриниране незабавно се прави ултразвуково сканиране. Този преглед ви позволява да установите етапа на патологията.
    • CYSTOMANOMETRY. Използва се за определяне на налягането в кухината на пикочния мехур при различна степен на запълване на органи. Натрупването на урина в обем от 100-150 мл довежда интравезикалното налягане до 7-10 mm Hg. Чл., С обем 250-300 мл, налягането може да достигне 25-30 mm Hg. Изкуство. Отклонението на интравезикалното налягане към неговото увеличение показва увеличаване на контрактилитета на детрузора, мускула, който изхвърля урината. Пониженото налягане показва детрузова хипорефлексия.
    • CYSTOGRAPHY. Изследването се извършва с помощта на контрастно средство. Низходящата цистография открива патологични промени в шийката на пикочния мехур, които възпрепятстват нормалното му запълване. Въвеждането на цистография се предписва за определяне на състоянието на простатната жлеза.
    • CT. Томографията изследва органа на слоеве, определяйки местоположението на аденоматозния тумор, неговия размер, стадий. КТ показва и усложненията, които се развиват при простатит.
    • MRI. Техниката на изследване се основава на получаване на триизмерни слоести изображения на простатната жлеза с помощта на ядрено-магнитен резонатор. Има три варианта за ЯМР на простатата, всички в зависимост от оборудването, което се използва. В първия вариант в ректума се вкарва ректална намотка, създавайки допълнително магнитно поле. Във втория, контрастът се инжектира капково, бързо се разпределя по цялото тяло и се концентрира в простатната жлеза. Във втория и третия вариант (без контраст) по време на прегледа пациентът се поставя в цилиндрична тръба, оборудвана с магнити по обиколката. След подготовката се прави серия от изображения, въз основа на които лекарят може да определи възпалението в простатата, размера на туморите, тяхната доброкачественост или ракова дегенерация. ЯМР е безопасно проучване, което ви позволява да получите най-надеждните данни за няколко минути.

    На пациента се поставя точна диагноза след оценка на всички прегледи.

    За да избере ефективна терапия, лекарят трябва да установи дали има възпалителен процес в жлезата и стадия на развитие на аденом.

    припомняне

    Внимателното проучване на историята на заболяването ви позволява да правите разлика между обструктивни и дразнещи симптоми.

    От тази гледна точка дневникът за уриниране, ако има такъв, е по-добър за диагностициране на заболяване, отколкото за интервю с пациент..

    Когато се отнася до отделни симптоми, простатна хиперплазия може да бъде подобна на:

    • карцином на пикочния мехур;
    • инфекциозни заболявания на пикочния мехур и уретрата;
    • стриктура на уретрата в резултат на травма, продължителна употреба на катетър, болести, предавани по полов път (гонорея);
    • хипергликемия, която има последствия от чести позиви за уриниране и недостатъчно изпразване на пикочния мехур;
    • инфекциозни патологии на простатната жлеза;
    • дисфункция на пикочния мехур, свързана с недостатъчност или отсъствие на нервни импулси (увреждане на гръбначния стълб, инсулти, множествена склероза, болест на Паркинсон и др.).

    Физическо изследване

    Физикалният преглед на пациента започва с изследване на кожата, общо здравословно състояние, външна палпация на пикочния мехур за степента на неговата пълнота.

    След това лекарят извършва ректално изследване на простатната жлеза, за което повърхността на простатата се изследва с показалеца на ръката, върху който се носи медицинска ръкавица.

    Жлезата е разположена на върха на ректума. Ако повърхността на разширението на жлезата е равномерна и гладка, се заключава, че хиперплазията е доброкачествена..

    Ракът на простатата трансформира повърхността на простатата от гладка до неравна, в която се усещат възли. Неправилно е да се преценява изцяло степента и естеството на хиперплазията според размера. Не всички мъже имат една и съща простатна жлеза..

    Мъжете с голяма жлеза показват увеличение при палпация, но симптоматично или хистологично това не се открива по никакъв начин.

    Малката простата на мъжете с хиперплазия при палпация не показва аномалии, въпреки че симптомите на доброкачествена хиперплазия на жлезата са налице или обструктивни явления се откриват в нея.

    Откриваемото уголемяване на жлезата не е причина за използването на консервативно лечение, но медицинската история, симптомите и диагностичното изследване на ултразвук, заедно с размера на простатата, дават основа за разработването на схема на лечение.

    Преди започване на лечение трябва да се изключи неврологичният характер на появата на простатна хиперплазия.

    Нормални показания на PSA

    PSA (PSA) е термин за простатен-специфичен антиген. Това е ензим, произведен от клетките на простатната жлеза, основната му цел е втечняване на спермата.

    Определено количество PSA влиза в кръвта. С ДПХ концентрацията на ензима в кръвта непрекъснато се увеличава, като при злокачествена дегенерация на тумора на PSA той се увеличава няколко пъти. За да се определи количеството на ензима в кръвта, се провежда PSA тест.

    Процентът на простатен специфичен антиген според възрастта:

    • Преди 50-годишна възраст PSA при мъжете трябва да бъде под 2,5 ng / ml;
    • След 50 и до 60 години - нормата е под 3,5 ng / ml;
    • На 60-70 години - нормалните стойности са до 4,5 ng / ml;
    • При пациенти над 70 години - PSA трябва да бъде под 6,5 ng / ml.

    Ако количеството на ензима достигне повече от 10 ng / ml, тогава това показва възможно злокачествено образуване в простатата.

    Нивото на PSA също се увеличава в зависимост от теглото на тумора - всяко увеличение с 1 грам при доброкачествен тумор увеличава ензима с 0,3 ng / ml.

    При злокачествен процес всеки грам тумор води до повишаване на PSA с 3,5 ng / ml.

    При нормално протичане на ДПХ нивото на PSA се увеличава с не повече от 0,75 ng / ml годишно. Ако този показател е значително по-висок, тогава злокачественият растеж на неоплазмите трябва да бъде изключен..

    Простат-специфичният антиген се разделя на два подтипа:

    • Без PSA, той циркулира в кръвта непроменен;
    • Асоцииран PSA - намира се в комбинация с други протеини.

    Подозира се злокачествено заболяване на аденом, ако безплатният ензим е по-малък от 15% от общия PSA или, напротив, е твърде висок.

    Възможно е да се изключи ракът на простатата с биопсия, последвана от хистологично изследване на биопсията.

    лечение

    Много методи за лечение на аденом на простатата са разработени и успешно приложени, те са разделени в три групи:

    • лекарства;
    • Хирургическа интервенция;
    • Минимално инвазивни методи.

    Ако заболяването се открие в ранен стадий, тогава режимът на лекарствена терапия също ще бъде високо ефективен..

    Основната цел на всеки режим на лечение е насочена към:

    • Подобряване на кръвообращението в съдовете на малкия таз;
    • Намаляване на застоя в урината;
    • Улесняване на процеса на уриниране;
    • Намаляване или предотвратяване на съпътстващ възпалителен отговор;
    • Предотвратяване на усложнения;
    • Елиминиране на вторични заболявания - пиелонефрит, цистит.

    Пациентът е поканен да преразгледа обичайния начин на живот. Заболяването отстъпва по-бързо с повишена физическа активност, с въвеждането на здравословен начин на живот, което предполага правилно хранене и отказване от лоши навици.

    Лекарствена терапия

    Използването на съвременни лекарства не може да повлияе на обратното развитие на тумора.

    Но назначаването на лекарства е изключително необходимо, тъй като те спират по-нататъшния растеж на туморите и допринасят за безпрепятственото преминаване на урината..

    Лекарствата за всеки пациент се избират само на индивидуална основа.

    Алфа блокери

    Тази група лекарства отпуска гладкия мускулен слой на уретрата, което допринася за разширяването му. В резултат на това резистентността намалява и потокът на урината се подобрява..

    За да се получи траен ефект, лекарствата се пият повече от 6 месеца подред. Първите забележими положителни промени в ДПХ се наблюдават приблизително три седмици след започване на приема на лекарството..

    По-долу са адренергичните блокери, използвани от съвременните уролози за лечение на пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия.

    Уроксатрал (Xatral)

    Лекарството се произвежда от немска компания. Основната активна съставка е хиназолиново производно, което е антагонист на постсинаптичните 1-адренергични рецептори. Лекарствена форма - таблетки.

    Xatral се използва като лекарство за намаляване на симптомите на ДПХ. Лекарството може да бъде предписано на пациенти в напреднала възраст, които имат стабилен растеж на аденом.

    Предпишете лекарство от 10 mg на ден, препоръчителната доза може да бъде разделена наполовина.

    За пациенти, приемащи антихипертензивни лекарства и възрастни хора, е по-добре да се започне лечение с 5 mg Уроксатрал на ден. Дозата се увеличава до нормално постепенно за няколко дни..

    Ksatral е противопоказан за употреба:

    • С чернодробна недостатъчност;
    • С ортостатична хипотония;
    • С индивидуална непоносимост към алфузозин.

    Уроксатрал намалява напрежението в стените на уретрата, улеснява отделянето на урина, увеличава количеството на урината и предотвратява утаената урина.

    Kardura

    Лекарството се предлага под формата на таблетки, таблетките могат да бъдат в доза 1, 2 или 4 mg. Лекарството се произвежда в Германия.

    Основната активна съставка е доксазозин, който е адренорецептор.

    При лечение на ДПХ подобрява уродинамиката и значително намалява проявите на заболяването. Под влияние на лекарството потокът на урина се нормализира, нощните позиви изчезват и количеството на остатъчната урина намалява.

    Kardura не пречи на метаболитните реакции, следователно назначаването на лекарството не е забранено за пациенти с астма, диабет, сърдечно-съдови заболявания.

    При лечение на аденом на простатата, първоначалната доза трябва да бъде 1 mg на ден, това свежда до минимум риска от постурална хипотония.

    Постепенно в продължение на една до две седмици дозата първо се увеличава до 2 mg на ден, след това до 4 mg. Но дневното количество на лекарството не трябва да бъде повече от 8 mg..

    Лекарството се приема дълго време, в поддържаща доза, лекарството може да се приема до 48 месеца. Пациентите в напреднала възраст не се нуждаят от корекция на дозата.

    Kardura не се предписва на пациенти:

    • С хипотония;
    • С анурия;
    • При свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
    • С инфекциозни процеси в пикочните пътища;
    • С идентифицирани камъни в пикочния мехур;
    • Под 18.

    Ако имате склонност към хипотония, се препоръчва да приемате лекарството вечер..

    Rapaflo

    Активният компонент на Rapaflo е адренергичен блокер, силодозин. Предписва се лекарство за намаляване на дискомфорта и подобряване на уродинамичните параметри при ДПХ. Предлага се в 8 mg капсули.

    При лечението на простатен аденом дневната доза е 8 mg, приета наведнъж, за предпочитане на равни интервали.

    Капсулата се поглъща цяла с много вода. Рапафло трябва да се пие с храна.

    Силодозин е противопоказан за употреба, ако пациентът има тежка форма на чернодробна или бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към компоненти на лекарството.

    Hytrin

    Основната активна съставка на лекарството Haitrin е теразозин. Лекарствена форма - таблетки с различни дозировки.

    Назначаването на Haitrin при аденом на простатата позволява да се постигне нормализиране на уринирането, лекарството не причинява тахикардия.

    Препоръчителната доза за лечение на ДПХ е 1-2 mg на ден в първите дни от лечението. Постепенно дозата се увеличава до 5 mg, като се постига намаляване на клиничните симптоми. Те също изтеглят лекарството постепенно.

    Хаитрин е противопоказан при пациенти:

    • С хипертония;
    • Свръхчувствителност към съставките на лекарството;
    • Захарен диабет тип 1;
    • С исхемична болест на сърцето и ангина пекторис;
    • С чернодробна недостатъчност.

    От нежеланите реакции най-вероятно е ортостатичната хипотония, която се проявява като правило в първите дни на терапията.

    Лекарства с Алфузозин

    Алфузозин - блокер на адренергичните рецептори, характеризиращ се със селективност.

    Алфузозинът действа главно върху уретрата, триъгълния мехур и простатната жлеза.

    Под влияние на лекарства с алфузозин, налягането в уретрата се нормализира, поради което се улеснява отделянето на урина и намаляват дизуричните прояви.

    Алфузозин съдържа лекарството Dalfaz като основна активна съставка.

    Лекарството се произвежда от френската компания SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Форма за производство - таблетки.

    За лечение на аденом на простатата се използва Dalfaz Retard - таблетки с дозировка 5 mg.

    Стандартният режим на дозиране е 5 mg сутрин и вечер. В напреднала възраст, както и при пациенти, приемащи антихипертензивни лекарства и с анамнеза за бъбречна недостатъчност, лечението трябва да започне с приема на 5 mg от лекарството вечер.

    Постепенно дозировката се довежда до нормата. Таблетките се пият цели, без да се дъвчат..

    Далфаз е противопоказан при лица с ортостатична хипотония, свръхчувствителност към компоненти на лекарството и тежки чернодробни патологии.

    Лекарства на базата на тамсулозин

    Тамсулозин (Tamsulosin) се отнася до блокери на алфа1А / D-адренергичните рецептори.

    Лекарството избирателно блокира адренергичните рецептори, локализирани в простатата на уретрата, в гладките мускули на тялото и шийката на пикочния мехур и в простатната жлеза.

    Приемът на Тамсулозин практически не влияе на адренорецепторите, разположени в гладката мускулатура на кръвоносните съдове, поради което няма значително намаляване на кръвното налягане..

    Приемът на лекарства, съдържащи Тамсулозин, ви позволява да постигнете:

    • Подобрено изпразване на пикочния мехур;
    • Силно намаление на дискомфорта при уриниране;
    • Намаляване на проявите на запушване, произтичащи от нарастващ тумор.

    Забележим терапевтичен ефект при приемане на лекарството започва да се проявява 2-3 седмици след началото на терапията. Тамсулозин може да се използва дълго време. Един от представителите на препарати, съдържащи Тамсулозин, Omnik Okas.

    Лекарството се произвежда в Холандия под формата на таблетки, една таблетка съдържа 400 µg тамсулозин, който след влизане в тялото бавно се отделя през целия ден.

    Omnik Okas за пациенти с аденом на простатата се предписва за елиминиране на нарушения в уринирането, възникващи под влияние на нарастващ тумор.

    Стандартната доза е 1 таблетка на ден, пие се цяла, без дъвчене. Лекарството може да се приема непрекъснато.

    Абсолютни противопоказания за назначаването на Omnik:

    • Ортостатична хипотония;
    • Тежки форми на недостатъчност на бъбреците и черния дроб;
    • Индивидуална чувствителност към тамсулозин или останалата част от лекарството.

    Пациентите с постоянна артериална хипотония се предписват лекарства внимателно.

    Аналози, съдържащи Tamsulosin: Hyperprost, Glansin, Omsulosin, Omnik, Revokarin, Proflosin, Sonisin, Tamzelin, Tamsulozin-Teva, Tamsulosin retard, Tamsulozin-OBL, Tamsulosin hydrochloride, Tamsulon-EFAS, Tanyzuli.

    Лекарства, съдържащи теразозин

    Теразозин (Terazosin) - α1-блокер, избирателно блокиращ адренергичните рецептори на гладката мускулатура в съдовете на целиакия, в съдовете на простатната жлеза и разположен в шийката на пикочния мехур.

    Релаксацията на мускулите на шийката на пикочния мехур и на простатата намалява диуретичните ефекти.

    В същото време нивото на общия холестерол и триглицеридите се нормализира, което подобрява липидния профил на плазмата. Дългосрочната употреба на Теразозин намалява симптомите на хипертрофия на лявата камера.

    Лекарството Terazosin, когато се прилага на пациенти с аденом, води до подобряване на уринирането след около две седмици от началото на лечението, постоянен терапевтичен ефект започва да се отбелязва след един до един и половина месеца.

    Теразозин се предлага в таблетки 2 и 5 mg. Началната доза е 1 mg, в зависимост от проявата на заболяването, тя може да бъде увеличена до 10-20 mg на ден. Препоръчва се да приемате лекарството веднъж на ден вечер..

    Противопоказано е приемането на Теразозин с артериална хипотония и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

    Аналози на активното вещество:

    • Setegis;
    • Kornam;
    • Теразозин-Teva;
    • Haitrin;
    • Теразозин хидрохлорид дихидрат.

    Теразозин се произвежда в Канада, Македония, Израел.

    Хипер прост

    Хиперпростът и неговите аналози са ефективни за блокиране на рецептори, намиращи се само в простатната жлеза и стените на пикочния мехур (алфа1А рецептори). Алфа блокерите се предписват в случаи на неособени показания за операция, когато животът на пациента не е в опасност.

    Лекарствата могат да се използват, когато обемът на урината в пикочния мехур не надвишава 0,3 литра след изпразването. Потокът на урината под въздействието на алфа блокери става по-интензивен.

    Около половината от пациентите с доброкачествена хиперплазия отбелязват отслабване или изчезване на симптомите след прием на лекарства.

    Използването на алфа блокери води до постепенен лечебен ефект, достигащ максимален пик след 14 дни. От този момент ситуацията на отсъствието на симптоми на заболяването става стабилна..

    Изборът на конкретно лекарство от уролога се основава на индивидуалното възприятие на лекарството.

    При хронична хипотония на пациента описаните лекарства, с изключение на Hyperprost, допълнително понижават кръвното налягане.

    Около един от двадесет мъже, които приемат Hyperprost или неговите аналози, страдат от ефектите на обратна еякулация.

    Doxazosin

    Лекарството се произвежда от няколко компании в Русия и канадската компания Nu-Pharm Inc. Форма на освобождаване на таблетки, съдържащи доксазозин мезилат като основно вещество.

    Доксазозин селективно блокира адренергичните рецептори, включително тези, разположени в клетките на простатната жлеза и шийката на пикочния мехур.

    Използването на лекарството може да намали устойчивостта и налягането в уретрата и във вътрешния сфинктер.

    Средно терапевтичният ефект започва да се развива две седмици след приема на първата доза и продължава дълъг период.

    Пациентите с аденом на простатата се предписват да приемат лекарството от един милиграм на ден. За 2-4 седмици количеството се довежда до 4, по-рядко до 8 mg.

    След постигане на подобрение на уродинамичните параметри, лекарството се препоръчва да се приема дълго време в поддържаща доза от 2 mg.

    Доксазозин е противопоказан за мъже само ако се установи свръхчувствителност към неговите компоненти.

    Аналози на лекарството: Cardura, Zoxon, Artezin, Kamiren, Urocard, Doxazosin Sandoz, Doxazosin Zentiva, Doxazosin Belupo, Tonokardin, Doxazosin-Teva, Doxazosin mesylate, Cardura Neo, Artezin retard, Doxaharmazosin-ratio.

    празозин

    Празозин блокира постсинаптичните α1-адренергични рецептори и пречи на вазоконстрикторния ефект на симпатичната инервация. В резултат обемът на артериите и вените се разширява. Лекарството се произвежда във Великобритания, предлага се под формата на таблетки.

    При лечението на простатен аденом терапията започва с приемане на 0,5-1 mg от лекарството на ден, дозата се разделя на 2-3 дози. В рамките на три дни дозировката постепенно се увеличава и се избира въз основа на симптомите на патолога.

    Поддържаща доза Prazosin след постигане на желания ефект от 3 до 20 mg.

    Prazosin е противопоказан при пациенти с:

    • Свръхчувствителност към компоненти на лекарството;
    • Хипотонията;
    • Сърдечни дефекти и тампонада;
    • Hyponatremia.

    Аналог на Prazosin - Polpressin.

    Urorec

    Лекарството се произвежда в Ирландия. Основната активна съставка е силодозин. Форма за освобождаване - желатинови капсули.

    Силодозин намалява тежестта на обструкция и дразнене при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия.

    Намаляването на тонуса на гладкомускулните влакна на простатата и тонуса на простатата уретрата води до значително облекчаване на евакуацията на урината.

    Urerek няма ефект върху кръвното налягане. Употребата му е противопоказана само при повишена индивидуална чувствителност към компонентите на медикамента и при тежка форма на бъбречни и чернодробни заболявания, което води до недостатъчно функциониране на органите.

    Лекарството се предписва по 8 mg на ден веднъж, капсулата трябва да се пие едновременно, без да се дъвче.

    Намалена доза от 4 mg се предписва на пациенти с бъбречно увреждане. Дозировката се повишава до стандартна, ако лекарството не предизвика нежелани реакции.

    Duodart

    Двукомпонентното лекарство съдържа дутастерид и тамсулозин хидрохлорид като активни съставки.

    Лекарството е антагонист на α1-адренергичните рецептори. Производителят на лекарството е немска компания. Duodart се произвежда под формата на капсули.

    Лекарството намалява симптомите, които се развиват при увеличена простата с умерени до тежки прояви.

    Дългосрочната употреба увеличава скоростта на уриниране, намалява размера на нарастващия тумор на простатата, намалява риска от остро задържане на урина.

    Препоръчителната доза е 1 капсула на ден. Приемайте го половин час след хранене на равни интервали.

    Лекарството не се предписва на пациенти с ортостатична хипотония, с тежка чернодробна недостатъчност и в случай на свръхчувствителност към компонентите на Duodart.

    Vesomni

    Комбиниран препарат, състоящ се от солифенацинов сукцинат и тамсулозин хидрохлорид. Отнася се до алфа-блокери. Производителят на лекарството - Astellas Pharma Europe B. V. Vezomni се произвежда под формата на таблетки.

    Лекарството се използва за лечение на аденом на простатата с цел облекчаване на обструктивни и иритативни прояви на заболяването. Когато се приема перорално, активното вещество се отделя за дълго време. Vesomni трябва да се приема веднъж на ден по таблетка.

    Vesomni е противопоказан, ако пациентът има анамнеза за:

    • Чернодробно увреждане в тежка форма;
    • Тежка стомашно-чревна патология;
    • Миастения гравис;
    • Ортостатична хипотония;
    • Глаукома със затворен ъгъл.

    Отмяна на лекарството с развитие на свръхчувствителност към неговите компоненти.

    5-алфа редуктаза инхибитори

    Инхибиторите на 5-алфа редуктаза намаляват ефекта на андрогените върху простатата.

    В началния етап това води до намаляване на размера на простатата, което улеснява хода на заболяването..

    Ефективността на инхибиторите се отбелязва само ако жлезата започне да се увеличава значително, оттеглянето на лекарството води до връщане на целия дискомфорт.

    Инхибиторните лекарства намаляват риска от усложнения на заболяването, като невъзможност за уриниране. Дългосрочната им употреба също намалява необходимостта от хирургическа интервенция..

    Инхибиторите на 5-алфа-редуктаза се препоръчват за употреба в комбинация с алфа-блокери, това води до по-голям терапевтичен ефект.

    В съвременната урология се използват два инхибитора - дутастерид и финастерид.

    Avodart

    Лекарството се произвежда в Полша. Предлага се в желатинови капсули. Avodart се предписва както за монотерапия, така и за комплексно лечение на пациенти с ДПХ.

    Употребата му е противопоказана само при алергия към компонентите на капсулите и при тежка чернодробна недостатъчност..

    Капсулата се пие веднъж на ден, без да се отваря или дъвче. Необходимо е да приемате Avodart поне 6 месеца.

    Alfinal

    Лекарството се произвежда от руска компания - JSC Valenta Pharmaceuticals. Лекарствена форма - таблетки.

    Приемът на лекарството в продължение на три месеца ви позволява да постигнете значително облекчение на уринирането. Алфинал трябва да се приема поне 6 месеца.

    Стандартната доза е 1 таблетка, приема се независимо от храненето веднъж дневно. Препоръчва се комбинирането на Алфинал с Доксазозин.

    • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
    • Пациенти с обструктивна уропатия;
    • За непоносимост към лактоза, лактазна недостатъчност и пациенти с малабсорбция на глюкоза-галактоза.

    Търговски наименования на лекарството Alfinal:

    • финастерид;
    • Prostan;
    • Proscar;
    • Penester;
    • Finast;
    • Finasteride-OBL;
    • Proteride;
    • Finasteride-Teva;
    • Urofin;
    • Zerlon.

    Други лекарства, използвани за лечение на пациенти с ДПХ

    Trianol

    Активният компонент на лекарството е липидостеролов комплекс от кората на слива, който има противовъзпалителни свойства и помага за нормализиране на секреторната функция на простатната жлеза.

    Трианолът, когато се използва за лечение на аденом, има антипролиферативен ефект, тоест потиска пролиферацията на остатъчната тъкан на простатата. В резултат на това процесът на уриниране се улеснява - изхвърлянето на урина се нормализира, нейното прекъсване изчезва и усещането за непълно изпразване на органа изчезва.

    Трианол се произвежда в капсули. На пациентите с аденом се препоръчва перорално да приемат 2 капсули два пъти дневно, курсът на терапия е от един до два месеца. Ако е необходимо, урологът може да предпише втора доза Трианол.

    Лекарството се понася добре. Не се предписва само при индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

    Простамол Уно

    Лекарството съдържа екстракт от пълзящи палмови плодове като основна активна съставка.

    Prostamol Uno има противоедематозни и противовъзпалителни ефекти. В допълнение, лекарството е надарено с антиандрогенна активност, тоест намалява производството на хормони, под въздействието на което простатата се увеличава в размер.

    Предписан екстракт от плодове с палмово пълзене за лечение на аденом на простатата и хроничен простатит.

    Медикаментът намалява дискомфорта, нормализира уринирането и спомага за премахване на нощните позиви.

    Prostamol Uno се предлага в капсули, съдържащи 320 mg от основната активна съставка. Приемайте лекарството веднъж дневно по 320 mg. Препоръчва се да поглъщате капсулите след хранене, без да дъвчете и пиете много течност.

    Ярко изразен терапевтичен ефект започва да се проявява два месеца след началото на терапията и достига своя връх след 3 месеца. Продължителността на приема се определя от лекаря.

    1. Garbeol;
    2. Palprostes;
    3. Permikson;
    4. Prostaker;
    5. Prostaland;
    6. Prostalin;
    7. Prostamed;
    8. Prostaplant;
    9. Tadenat;
    10. Prostatophyte;
    11. Tadimax.

    Ипертрофан 40

    Активната съставка на лекарството е Mepartricin. Веднъж вътре, лекарството намалява натрупването на холестерол в каналите на простатата, като по този начин елиминира един от факторите на хиперплазия на жлезата.

    Поради това се намаляват и симптомите на доброкачествена простатна хиперплазия - ноктурия, фалшиви желания, поллакиурия. Лекарството води до намаляване на количеството на остатъчната урина.

    Ipertrofan 40 се предписва, когато е необходимо да се премахнат функционалните нарушения на процеса на уриниране при ДПХ. Лекарството се произвежда в таблетки, трябва да го приемате в 40 mg по време на вечерното хранене. Курсът на терапия не може да бъде по-малък от 30 дни.

    Противопоказания за прием на Ipertrofan 40 - свръхчувствителност към компонентите.

    Масло от тиквено семе

    Това натурално билково лекарство е богато на полиненаситени мастни киселини, витамини от различни групи, флавоноиди, каротеноиди. Когато се приема перорално, той има сложен ефект върху тялото.

    Препаратите, съдържащи масло от тиквено семе като основна активна съставка, имат холеретичен, възстановителен, противовъзпалителен ефект. Медикаментите помагат за възстановяване на чернодробните клетки и намаляват склонността към пролиферация на клетките на простатата.

    Когато приемате масло от тиквено семе при лечението на аденом на простатата, е възможно да се елиминира дизурията, болката и да се активира имунната система. Курс на лечение с масло от тиквено семе води до подобрена сексуална функция.

    При лечение на аденом на простатата, тиквеното семе в капсули се предписва перорално и в супозитории за приложение в ректума. Обикновено лекарството в капсули се приема 1-2 три пъти на ден..

    Тиквеното семе се продава под търговските наименования:

    Afala

    Лекарството се предлага в таблетки, съдържащи антитела към PSA - простатен-специфичен антиген. Употребата на Афала помага за премахване на подпухналостта и възпалението, намалява симптомите на нарушения в уринирането.

    Afalaza

    Лекарството се произвежда от руска компания. Съдържа два компонента като активно вещество:

    • Афинитетно пречистени антитела към ендотелна NO синтаза. Основният им ефект е да увеличат скоростта на притока на кръв в съдовете, разположени в простатата и пениса. В същото време антителата намаляват реактивността на кръвоносните съдове, намаляват спазма им и нормализират микроциркулацията в периферните съдове.
    • PSA антителата намаляват възпалението, премахват отока.

    Лекарството Afalaza се предписва на мъже за лечение на аденом на простатата и простатит в остра и хронична форма. Лекарството намалява диуретичните разстройства и спомага за възстановяване на сексуалната функция. Afalaza се произвежда в таблетки.

    Лекарството се приема по две таблетки два пъти на ден. Препоръчва се да се прави това на празен стомах. Стандартната продължителност на лечението е най-малко 4 месеца.

    При силна болка честотата на приемане на хапчета може да се увеличи до 4 пъти на ден през първите седмици от терапията.

    Afalaza не се използва само в случаите на индивидуална свръхчувствителност към съставките на лекарството.

    Prostagut® forte

    Лекарството, произведено в Германия, съдържа естествени вещества като основни компоненти - екстракт от корени и екстракти от коприва или палма Sabal.

    Лекарството е надарено с противовъзпалително, деконгестантно, антиандрогенно, имуномодулиращо и антипролиферативно действие върху организма.

    Използването на Prostagut елиминира неудобните симптоми, причинени от пролиферацията на простатна тъкан.

    Под въздействието на лекарството болезнеността по време на уриниране, нощни позиви изчезват, пикочният мехур се изпразва напълно. Показано е използването на лекарството като профилактично средство срещу усложнения в следоперативния период..

    Prostagut се предлага в капсули. Терапевтичен режим - 1 капсула два пъти дневно в продължение на поне един месец.

    Повечето пациенти не забелязват отрицателните ефекти на Prostagut върху тялото. В редки случаи се регистрират алергични реакции.

    Prostopin

    Лекарството се предлага под формата на ректални супозитории. Основният му състав са пчелните продукти, това е пчелно млечице, прополис, пчелен хляб, мед и цветен прашец. Има и други свещи от прополис.

    Сложният състав на лекарството има общ укрепващ ефект, нормализира метаболитните реакции, повишава функционирането на имунната система, подобрява процесите на регенерация.

    Ефективността на употребата на Prostapin при лечението на пациенти с ДПХ се обяснява с нормализиране на кръвообращението в простатата, възстановяване на хормоналните нива и подобряване на сперматогенезата..

    Простапин се предписва една ректална супозитория, времето на приложение е вечер. Курсът трябва да продължи от 15 до 30 дни. Обикновено с аденом на простатата Prostapin се включва в комплексна терапия.

    Не използвайте лекарството, ако сте алергични към пчелни продукти.

    Cernilton

    Билковият препарат Cernilton се произвежда в САЩ. Основните компоненти са екстракти от пшеница, ръж и тимотейска трева. Той има деконгестантно действие върху човешкото тяло, ускорява метаболизма и помага за облекчаване на възпалението.

    Използването на лекарството за лечение на пациенти с ДПХ може да намали болката.

    Мускулно-релаксантните свойства на лекарството водят до отпускане на задните мускули на уретрата, което улеснява притока на урина и намалява натрупването на остатъчна урина в пикочния мехур.

    За пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия, Cernilton се препоръчва да приемат 2 таблетки три пъти на ден в продължение на поне 6 седмици. Понякога лекарите съветват да използвате лекарството в продължение на поне 6 месеца. Cernilton е противопоказан само в единичен случай - ако сте алергични към неговите компоненти.

    Cernilton Forte се предлага в капсули с два пъти повече от активните съставки. Следователно с ДПХ капсулите се приемат един три пъти на ден..

    Longidaza

    Ново лекарство, произведено под формата на супозитории и прах за инжекции. Използва се в комплексната терапия при лечението на аденом на простатата. Прочетете инструкциите за Longidaza тук https://prostatitmedic.ru/longidaza.html.

    Pravenor Forte

    Биологично активна витаминна добавка. Pravenor Forte се предписва за лечение на хроничен простатит, аденом на простатата, повишава потентността и подобрява либидото при мъжете.

    Лечение с фитопрепарати

    В случай на аденом на простатата, фитопрепаратите могат да се използват заедно с лекарства.

    Употребата им помага за възстановяване на функциите на простатата, подобрява кръвоснабдяването и храненето на органа, нормализира обменните процеси и засилва ефекта от основната терапия.

    Редица билкови лекарства се препоръчват да се пият след основната лекарствена терапия.

    Най-популярните билкови лекарства за ДПХ включват:

    • PEPONEN. Прави се с масло от тиквено семе. Под въздействието на лекарството възпалението в тъканите на простатата намалява, уринирането се подобрява и в същото време сексуалната функция се нормализира;
    • ADENOSTOP. Основният компонент е екстрактът от билка от коктейл. Adenostop намалява проявите на аденом поради антиедем и антимикробни ефекти върху простатата. При редовна продължителна употреба се наблюдава потискане на пролиферацията на тъканите на простатата, което в крайна сметка намалява размера на органа;
    • PALPROSTES. Активната съставка е екстракт, получен от плодовете на пълзящата палма. Лекарството е надарено с противовъзпалителни свойства, в същото време под негово влияние тенденцията на тъканите на жлезата да расте намалява. Приемът на Palprostes води до по-лесно изтичане на урина, до намаляване на честотата на позивите, за укрепване на съдовите стени и подобряване на кръвния поток. Пълни аналози на лекарството са лекарствата Prostagut, Premixon, Prostagut Mono, Serpen.
    • ПРОСТАВНА УРТИКА. Екстрактът от коприва, включен във фитопрепарата, намалява болезнените явления и активира уринирането. Аналог - Prostagerb N.
    • PROSTAGUT FORTE. Състои се от два компонента - екстракт от пълзяща палма и екстракт от коприва. Лекарството е надарено с деконгестант, противовъзпалителни, антиандрогенни и имуномодулиращи свойства. Приемът на Prostagut Forte намалява всички неудобни симптоми на заболяването и намалява честотата на уриниране, както през нощта, така и през деня.

    Лечението с всякакви билкови лекарства трябва да бъде съгласувано с лекаря. Трябва да се има предвид, че билковите комплекси за някои заболявания и разстройства могат да бъдат противопоказани..

    Хирургическа интервенция

    Всяка година няколко хиляди пациенти се съгласяват на операция, без да съжаляват по-късно. Хирургическата интервенция при аденом на простатата се подразделя на планова и спешна.

    Планирана операция се извършва след задълбочена диагноза на пациента. Спешната хирургия се предписва, когато се развият животозастрашаващи усложнения.

    Показания за избирателна и спешна хирургия

    Спешна операция на пациент с аденом на простатата се предписва, ако има:

    • Остро задържане на урина;
    • Масивно кървене.

    Спешната операция трябва да се извърши в първите часове (максимум - 24 часа) след началото на усложненията. В резултат на незабавна намеса простатната жлеза се отстранява напълно.

    Планираните операции се назначават:

    • Със задържане на урина, което не може да се елиминира с помощта на катетеризация;
    • Пациенти с бъбречна недостатъчност, развиващи се в резултат на аденом;
    • С чести рецидиви на инфекциозно възпаление на простатната жлеза;
    • Пациенти с камъни в пикочния мехур в резултат на аденом;
    • Със значително и нарастващо увеличение на средната лобула на простатата;
    • С масивна хематурия;
    • Пациенти с голям остатъчен обем урина в пикочния мехур.

    Преди спешна и планирана операция се извършват прегледи, те имат свои собствени различия. В случай на животозастрашаващо състояние, на пациента се предписват онези прегледи, които ще помогнат да се извърши операцията без отрицателни последици.

    При планиране на хирургическа интервенция на пациента се предписват общ и биохимичен кръвен тест, коагулационен тест, ултразвуково сканиране, ЕКГ и редица прегледи на отделителната система, които дават възможност да се установи размерът на разширението на простатата и състоянието на кръвоносните съдове.

    Видове операции

    Отворена простатектомия

    Извършва се под обща анестезия, по време на операцията простатната жлеза се отстранява напълно и, ако е необходимо, част от околните тъкани.

    По време на операцията се образува фистула към коремната стена, през която урината се отделя в торбата за събиране на урина. В същото време се възстановява нормалният път за изтичане на урина.

    Традиционната простатектомия се предписва при напреднали случаи на заболяването, когато обемът на остатъчната урина достига 150 ml или повече, а масата на простатата достига 60 грама.

    Трансуретрална ендоурологична хирургия

    Извършва се с помощта на ендоскоп. Устройството се вкарва в уретрата, данните се показват на монитора и хирургът е в състояние да отстрани огнища на обрасла тъкан.

    Предимствата на техниката включват:

    • Незначителна травма на околните тъкани, което ускорява процеса на възстановяване;
    • Постоянен контрол на хемостазата, елиминирайки риска от масивно кървене след операция;
    • Възможност за ефективно лечение на съпътстващи патологии на аденом.

    Трансуретралната ендоурологична интервенция не изключва риска от стеноза на уретрата, склероза на стените на пикочния мехур и ретроградна еякулация. Дългосрочните последици включват инконтиненция на урината..

    Трансуретрална електровапоризация

    По време на операцията се използва резектоскоп, оборудван с електрод.

    Устройството се вкарва в уретралния канал, където изгаря обраслата тъкан на простатата.

    Електродът коагулира кръвоносните съдове по време на операция, което минимизира риска от кървене.

    Най-големият ефект по време на електроровапоризация се постига при малък аденом на простатата. Следователно този метод се използва за лечение на пациенти с първи и втори етап на ДПХ..

    Електроопределяне на аденом на простатата

    Този метод за лечение на аденом се използва, когато размерът на растежа е малък. Основната му разлика е запазването на тъканта на простатата.

    По време на интервенцията простатната жлеза и шийката на пикочния мехур се дисектират в надлъжна посока, след което туморът се изпарява.

    Електроинизацията се предписва в повечето случаи за млади пациенти с малък размер на аденом и с интравезикалния му растеж.

    Не забравяйте да изключите злокачествеността на процеса преди операцията..

    Лазерна операция

    Лазерното лечение на аденом на простатата се основава на въздействието на лазерната енергия върху хипертрофираните области на простатата. Това води до дисекция на тъканите на мястото на експозиция, до изпаряване на аденом и до коагулация на засегнатите съдове..

    Лазерното изпаряване се разделя на контактни и безконтактни методи..

    Лазерната коагулация е:

    • Свържи;
    • безконтактни;
    • Интерстициален.

    Лазерно изпаряване на простатната тъкан

    Този метод се разбира като вид ендоскопско отстраняване на простатата, при което обраслите тъкани се изпаряват с лазер.

    Лазерното изпаряване се извършва с помощта на резектоскоп, вътре в който има устройство, което излъчва лазерен лъч.

    Обикновено лазерното изпаряване се извършва заедно с техника за отстраняване на трансуретрален аденом.

    В този случай първо с помощта на контур на резектоскопа променените тъкани се отрязват и лазерът води до изпаряване на останалите области на хиперплазия.

    Лазерното изпаряване се извършва или под обща анестезия, или с използване на спинална анестезия. Техниката намалява риска от усложнения и съкращава времето за възстановяване на функцията на простатата.

    Лазерна коагулация

    Методът за лечение на аденом се различава от изпаряването по това, че топлинното излагане не води до изпаряване на патологичните тъкани, а до тяхната некроза.

    Смъртта на хипертрофираната жлеза завършва с образуването на кора, която постепенно се разтваря и здравите клетки остават на мястото си.

    Лазерната коагулация загрява тъканите в по-малка степен, само до 70 градуса по Целзий, но също така ви позволява ефективно да коагулирате съдовете в зоната на интервенция.

    Интерстициална лазерна коагулация

    Целта на тази техника е да разшири лумена на уретрата, като намали обема на разширената жлеза.

    Това се постига чрез създаване на разрези в простатата с лазер, което води до частично унищожаване на аденом и постепенно образуване на белег тъкан.

    Интерстициалната лазерна коагулация е по-рядка от всички други лазерни лечения. Това се дължи на факта, че лечебният процес на дълбоки рани отнема много време и целият период на възстановяване може да изисква допълнително дрениране на пикочния мехур..

    Cryodestruction

    Криодеструкция - е замразяването на тъканите с течен азот. В резултат на това се развива некроза на мястото на експозиция и патологично променените зони се отхвърлят с течение на времето..

    С аденом на простатата осигурява свободен изтичане на урина през уретрата. Процедурата е предписана за онези пациенти, чиито съпътстващи заболявания не позволяват радикална операция.

    Криодеструкцията се извършва по няколко начина:

    • "Сляпа техника" се извършва без придружаващ визуален контрол на хода на манипулацията;
    • На отворен мехур;
    • Използване на ендоскоп.

    Ендоскопската криодеструкция се счита за най-ефективния и безопасен метод. След процедурата е възможно подуване на скротума и пениса, умерена хематурия. Тези усложнения обикновено отзвучават в рамките на няколко дни..

    Трансуретрална микровълнова термотерапия (TUMV)

    Методът на лечение се основава на нагряване на тъканите на простатата с микровълни, последвано от тяхното унищожаване..

    Използва се устройство, което излъчва електромагнитни вълни, които ускоряват движението на водните молекули в простатата десетки пъти, в резултат на което тя "кипи" и в същото време патологично променените области се изпаряват..

    TUMV не е лечение на ДПХ, а само начин за облекчаване на симптомите на заболяването. Обикновено такава терапия се предписва, ако операцията е противопоказана поради съпътстващи патологии при мъж..

    TUMV се характеризира с временното премахване на симптомите, при почти 40% от пациентите дискомфортът се връща и отново се налага минимално инвазивна намеса.

    В редки случаи след микровълнова термотерапия се развиват импотентност и инконтиненция на урина..

    Трансуретрална радиочестотна термична деструкция

    Този метод на лечение се основава на използването на електромагнитни вълни, свързани с обхвата на дългите вълни..

    Радиочестотното термично разрушаване се различава от другите методи на термично облъчване по това, че радио лъчението прониква в тъканите на простатната жлеза многократно по-добре.

    Това ще даде възможност за успешно лечение на ДПХ, което протича със склеротични промени и с образуването на калцификати..

    Провеждането на радиочестотно термично унищожаване се основава на превръщането на електромагнитната енергия в топлинна.

    В резултат температурата на тъканите се повишава локално до 80 градуса, което причинява разрушаването им и образуването на зона на некроза.

    След процедурата некротичните маси се отхвърлят за един и половина до два месеца, образува се кухина и съответно се премахва запушването, причинено от аденом.

    Техника на стентиране

    Подобно на балонна дилатация, но разширяването на уретрата със стойка се извършва за по-дълго време.

    Изкуствена емболизация на малки артерии на простатата. Провежда се с цел да се спре храненето на клетките в областта на аденом. Процедурата се извършва чрез инжектиране на малки парчета медицинска пластмаса с размер 100-400 микрона през бедрената артерия.

    Сондата, поставена в бедрената артерия, е напреднала в артерията на простатната жлеза и се отделят сферични пластични фрагменти. Придвижвайки се по-нататък в малките артериоли, пластмасовият материал ги запушва и нарушава храненето на клетките на простатата, което причинява тяхната смърт..

    Описаният метод наскоро придоби широко разпространение и бързо придоби популярност сред ендоваскуларните хирурзи..

    Балонна дилатация

    Балонна дилатация се отнася до методите на нехирургично лечение на простатната жлеза. По време на процедурата в уретрата се вкарва ендоскопска тръба с "балон" в края.

    Ендоскопът под контрола на рентгенов апарат или ултразвук се пренася в простатната жлеза, където балонът вече е надут.

    Това ви позволява да разширите стеснения лумен на частта от уретрата, която се намира в простатата.

    Разширяването на балоните е почти безболезнена процедура, която продължава средно половин час. След разширяването на лумена с балон се извършва стентиране - монтиран е стегнат пръстен, който предотвратява обратното стесняване на канала.

    Дилатацията на балоните е симптоматично лечение на ДПХ, тоест техниката елиминира затрудненията в изтичането на урина, но не оказва никакъв ефект върху аденома.

    Процедурата не се извършва, ако има остър възпалителен процес, злокачествено новообразувание или пълно втвърдяване на простатата.

    Уретрални стентове

    Инвазивен вариант на лечение се използва за подобряване на качеството на живот на пациенти с аденом на простатата, когато уретрата е стеснена.

    Уретралният стент се имплантира през уретрата, което насърчава разширяването на органа до необходимото физиологично ниво. Стентовете се класифицират като временни и постоянни..

    Временните продукти са изработени от полиуретан, титаново-никелови сплави и материали, които абсорбират след определен период.

    Временните стентове се използват, когато е необходимо да се осигури дългосрочен дренаж на кухината на пикочния мехур.

    Постоянните стентове са импланти, изработени от еластична метална мрежа. След монтажа им лигавият слой на уретрата постепенно нараства през повърхността с фина мрежа. Процесът на епителизация продължава до 6 месеца.

    Уретралните стентове не винаги се инсталират при пациенти с ДПХ.

    Имплантацията им е противопоказана:

    • С често обострени пикочно-полови инфекции;
    • Ако пациентът има камъни в кухината на пикочния мехур;
    • С частична или пълна инконтиненция на урина;
    • С деменция.

    Възможни усложнения след операция

    След всякакви хирургични операции могат да се развият усложнения и лечението на аденом не е изключение..

    След и по време на открита резекция на простатата и трансуретрална резекция, най-честите случаи са:

    • Кървене. Кървенето, което се развива по време на операцията, е едно от най-опасните усложнения на операцията, възниква при около 3% от пациентите. Загубата на кръв понякога може да бъде толкова масивна, че изисква кръвопреливане. Кървенето по време на периода на възстановяване може да изисква повторно извършване на традиционна хирургия или ендоскопска интервенция;
    • Претоварване поради задържане на урина в пикочния мехур. Усложнението възниква като следствие от дисфункция на гладките мускули на пикочния мехур;
    • Инфекция на пикочните пътища. При оперирани пациенти в 5-22% от случаите се развива възпаление на простатната жлеза, тестисите и бъбречните тъкани. Предотвратяването на това усложнение се състои в провеждане на антибиотична терапия след операция;
    • Неспазването на техниката на хирургическа интервенция причинява непълна резекция на аденом. Останалите патологично променени тъкани продължават да нарушават процеса на уриниране, а неудобните симптоми се засилват още повече. Това усложнение се елиминира чрез многократна резекция;
    • Ретроградна еякулация - прехвърляне на сперма в пикочния мехур;
    • Стесняване на лумена на уретрата. Той се среща в три процента от случаите, елиминира се по ендоскопския метод;
    • TUR-синдром или по друг начин "водна" интоксикация. Той се развива в резултат на попадането на течността, използвана за напояване, по време на работата на тъканите в кръвообращението;
    • Еректилна дисфункция. Около 10% от оперираните пациенти се оплакват от влошаване на качеството на сексуалния си живот;
    • Уринарна инконтиненция. Може да е резултат от дисфункция на мускула на пикочния мехур, в този случай нормалното уриниране постепенно се възстановява.

    Емболизация (EAP)

    EAP е минимално инвазивна интервенция, по време на която се извършва емболизация или блокиране по друг начин на съдовете, доставящи кръв към простатната жлеза.

    Емболизацията допринася за постепенното намаляване на органа по размер.

    EAP за лечение на аденом се използва успешно от 2009 г. Емболизацията се счита за най-обещаващия метод на лечение; тя успешно замества хирургичното отстраняване на орган и метода TUR (ендоскопска трансуретрална резекция).

    Последствия от лечебни и рехабилитационни програми

    Аденомът може да бъде напълно победен само чрез операция. Лекарства, фитопрепарати и физиотерапия се предписват на пациенти само с цел спиране на растежа на тумора и за облекчаване на симптомите на патология.

    В редица неусложнени случаи постоянната употреба на консервативни методи на терапия позволява на човека да води пълноценен живот до края на живота си. Но най-често развитието на аденом изисква хирургическа намеса..

    След открита резекция на простатата и след минимално инвазивни методи на лечение, пациентът трябва стриктно да спазва няколко препоръки:

    • В продължение на две седмици не можете да правите резки движения, физическата активност също е изключена. Спазването на покой ще позволи да се постигне бързо зарастване на следоперативни конци без усложнения;
    • Придържайте се към конкретна диета. Диетичната терапия предвижда липсата на много пикантни, солени и мазни храни в ежедневното меню. Преяждането и консумацията на храна, която причинява запек, не е допустимо;
    • Въздържайте се от сексуална активност поне месец и половина.

    Необходимо е постоянно да посещавате лекар, за да наблюдавате лечебния процес. След образуването на белег тъкан е необходима постоянна и умерена физическа активност..

    Рискът от рецидив се намалява, ако пациентът яде здравословна храна и елиминира лошите навици.

    Характеристики на лечението на ДПХ чрез алтернативни методи

    Алтернативните методи за лечение на аденом на простатата при мъжете не трябва да заменят основното лечение.

    Ако болен човек започне да се лекува според предписанията на "баба", тогава това води до факта, че туморът продължава да расте и патологията прогресира, което в крайна сметка прави традиционното консервативно лечение с лекарства неефективно.

    Не е доказана ефективността на народните средства срещу растежа на тумора. Да, те могат да намалят възпалението и частично да нормализират метаболитните процеси, но за да може болестта да отстъпи, е необходимо да се вземат домашни билкови лекарства с лечението, предписано от опитен уролог.

    Няма надеждни доказателства, че курсовете за масаж на простатата водят до намаляване на размера на жлезата..

    Народни средства, които облекчават хода на ДПХ

    Възможно е да се облекчи благосъстоянието и да се намали вероятността от прогресия на заболяването, като се използва едновременно с лекарствената терапия:

    • СЕМЕНА ОТ ПОМПКИН. В рамките на месец трябва да ядете поне 120 грама изсушени семена дневно. Тиквените семки съдържат голямо количество цинк - микроелемент, който помага за нормализиране на функциите на простатната жлеза;
    • PUMPKIN PULP. Сокът се изцежда от него и се смесва в съотношение 10: 1 с течен мед. Препоръчва се да се пие чаша мед и напитка от тиква на ден;
    • ОРЕХИ. Обикновено се смесват с тиквени семки и мед, настояват няколко дни и се консумират по две супени лъжици три пъти на ден;
    • BULB ONIONS. Препоръчва се вечер да се яде един обелен лук. Ползите при лечението на аденом се проявяват и при използване на инфузия от лукови кори;
    • ПЪРВО МАСЛО. Микроклистерите се правят от маслото или се използват за втриване в областта на слабините. Ела от ела подобрява локалния приток на кръв и намалява болката.

    Традиционните лечители предлагат да се използват някои билки или техните колекции за лечение на аденом. Но трябва да разберете, че фитопрепаратите трябва да се пият дълго време, което не винаги е възможно да се спази.

    В случай на аденом на простатата, лечението с естествени природни вещества също е полезно, това са:

    • Чага. Инструментът е надарен с противоракови свойства. При аденом се използва отвара от чага или нейната маслена емулсия;
    • LIKOPIN. Това вещество е надарено с антиоксидантни свойства, под негово влияние се подобрява функционирането на имунната система, укрепват се стените на кръвоносните съдове и се намалява рискът от развитие на злокачествени лезии на простатата. Ликопенът се намира в големи количества в червените домати и неговите производни, червените чушки и динята. Консумацията на една лъжица висококачествена доматена паста на ден напълно покрива нуждата на организма от ликопен на ден. Можете да направите доматена напитка от пастата;
    • SELENIUM е микроелемент в следи с антиоксидантни свойства. Ежедневният прием на селен в организма намалява риска от всяка злокачествена неоплазма с почти 40%. Селенът се намира в сушени гъби, слънчогледови семки, фурми, кокос, шам-фъстък, свински бъбреци, риба тон, сьомга.

    Лечебни растения

    За лечение на аденом пациентите могат да използват:

    • ТОВА Е ОТ ХАЗЕЛНИТЕ ВЕЧЕ. Приготвя се инфузия от лъжица листа и чаша вряла вода, изпива се една трета от чашата непосредствено преди хранене три пъти на ден;
    • ЦВЕТЕ САЛНО. Можете да използвате билката за приготвяне на чаени листа, които след това се използват за приготвяне на лекарствен чай;
    • КОПРИВА. Една лъжица сок от коприва се смесва с мед в съотношение 2: 1 и се пие три пъти на ден;
    • НАПЪЛНЯВА ОТ ТРЪБНАТА КИТА. Инфузията се приготвя от 20 грама суровини и литър вряла вода, пият я вместо чай.

    ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: Какви други народни средства съществуват за лечение на простатит и аденом.

    Какво не и какво може да се направи в случай на заболяване

    Ефективността на премахване на симптомите на аденом на простатата и бавното прогресиране на заболяването зависят от това колко правилно следва пациентът инструкциите на лекаря.

    Трябва да се помни, че масажът не влияе на елиминирането на тумора, освен това масажът в този случай е противопоказан.

    Някои физиотерапевтични методи за влияние са абсолютно противопоказани в случай на заболяване, това са:

    • Ултразвук;
    • Вибрационни процедури;
    • Техники с висока температура;
    • Електромагнитни вълни.

    Позволено е да се използва електрофореза, с помощта на която се подобрява проникването на лекарствени вещества към простатата.

    На пациентите с ДПХ се препоръчва:

    • Следвайте правилата на здравословната диета. Полезно е да включите в менюто тиквени семки, морски дарове, зеленчуци, пресни плодове и плодове, за да сведете до минимум употребата на мазни и пържени храни;
    • Упражнявай се всеки ден. Състоянието на простатната жлеза се подобрява при изпълнение на няколко гимнастически упражнения с комплекс:
      • От легнало положение с гръб на хоризонтална повърхност, трябва да повдигнете дупето. При вдишване мускулите на аналния участък се изтеглят, при издишването се отпускат.
      • Качете се на четворки. В същото време левият крак е удължен отстрани, лявата ръка е напред. Трябва да редувате крайници 7-10 пъти.
      • Легнете с гръб на равна повърхност, огънете краката си в коленните стави. Издърпайте краката към коремната стена и ги отклонете в различни посоки;
      • Ето още едно терапевтично упражнение за възпаление на простатата.
    • Прекратете пушенето и сведете до минимум консумацията на алкохол.

    Аденомът на простатата се счита за доброкачествен тумор, растежът му става само в рамките на простатната жлеза. Въпреки това, дегенерацията на образуващите се клетки в злокачествени.

    Злокачествеността на процеса може да се установи от нивото на PSA - при рак ензимът се увеличава няколко пъти.

    Постоянното наблюдение от уролог и лечение с лекарства намаляват до минимум вероятността от развитие на злокачествен тумор.

    Справяне с запушване

    Мъжете с противопоказания за операция са принудени да използват катетри самостоятелно или с помощта на болногледачи за пациенти на легло.

    Под местна упойка пациентът може да бъде имплантиран и с щандове, които разширяват уретрата и я държат отворена.

    Въпреки единствения възможен метод на уриниране при легнали пациенти, стоенето се използва за определен период, след което е необходимо да се направи почивка.

    Всяко нарушение в пикочно-половата система се нуждае от диагностика и преглед от лекар, който своевременно и правилно ще разработи схема на лечение.

    Превенция и прогноза на заболяванията

    Напълно е възможно да се предотврати развитието на доброкачествена хиперплазия на простатата; за това мъжете, започвайки от съвсем млада възраст, трябва:

    • Водете активен начин на живот, постоянно играйте спорт. Физическата активност изключва застой в тазовите органи;
    • Поддържайте теглото в нормални граници. Затлъстяването влияе негативно на метаболитните процеси;
    • Не носете дрехи, които компресират тазовата област;
    • Откажете се от безразборен секс. Полово предаваните заболявания предразполагат към появата на патологични процеси в простатата;
    • Да се ​​преглежда ежегодно от уролог, като се започне от 40-годишна възраст. Ако се чувствате некомфортно, лекарят трябва да бъде посетен незабавно.

    Ранното откриване на ДПХ и навременното предписано лечение от квалифициран лекар е гаранция за благоприятен изход от заболяването.

    Ако терапията не се започне навреме, тогава има голяма вероятност от уролитиаза, остро задържане на урина, възпалителни и инфекциозни патологии на пикочните органи, бъбречна недостатъчност.

    Късното начало на лечението увеличава риска от злокачествено заболяване на аденом.

    Предишна Статия

    Науката