Основен
Цироза

Чревен аденокарцином: видове, етапи, диагноза, лечение

Храненето винаги е заемало едно от централните места в човешкия живот. Нарушаването на храносмилателния процес води до множество проблеми, както физически, така и психологически. Нищо чудно да казват, че ние сме това, което ядем. Поради влиянието на различни агресивни фактори на вътрешната и външната среда, има маса от заболявания на стомашно-чревния тракт: от зъбен кариес до възпалителни язвени заболявания на храносмилателната тръба. Едно от най-опасните заболявания е чревния аденокарцином. Подробности за тази патология ще бъдат разгледани по-долу..

дефиниция

Чревният аденокарцином или жлезист рак е злокачествена неопластична неоплазма, която засяга която и да е част от червата и произхожда от епителните-жлезисти клетки на лигавицата (вътрешната) мембрана. Такъв тумор е доста опасен и често срещан. Поради факта, че се характеризира с дълъг асимптоматичен курс, често се случва наличието на болестта да се открие вече в напреднал стадий, когато лечението няма смисъл.

Анатомия на червата

Червата изпълнява много функции, които поддържат нормалния живот. Той се занимава с кълцане на храна, усвояването й, усвояване на хранителни вещества и премахване на човешките отпадни продукти. Състои се от няколко секции - тънки и дебели.

На снимката: Чревна анатомия

Като цяло храносмилателният тракт е дълъг около седем до осем метра при средно живия човек и около 10-12 метра при мъртъв. Той се снабдява с кръв през мезентериалните артерии - горната и долната са изолирани. Изтичането на кръв се извършва във едноименните вени, които след това се вливат в системата на порталните вени, филтрират се от черния дроб и се връщат към сърцето.

Стената на която и да е част от червата има три слоя - вътрешния лигавичен слой и субмукозата, мускулния слой, който осигурява перисталтиката, външният серозен слой, който е представен от висцералния перитонеум.

Тънкото черво има следните раздели:

  • дванадесетопръстник.
  • първата част от тънкото черво.
  • илеума.

Дебелото черво се състои от:

  • Цекумът с апендикса.
  • Възходящо, напречно и низходящо дебело черво.
  • Сигмоидно дебело черво.
  • ректум.

Тънко черво

Най-често локализацията на рак на тънките черва е началото на дванадесетопръстника или илеума. Този тумор се развива в резултат на дегенерацията на клетките на жлезистия епител поради влиянието на различни провокиращи фактори. При аденокарцином на тънките черва симптомите не се откриват дълго време, само когато размерът на тумора достигне значителен размер, е възможна клиника на чревна непроходимост. С тази диагноза пациентите отиват на операционната маса, след което се разкрива истинската причина за проблеми с движението на червата..

Анатомия на тънките черва

Дебело черво

Аденокарциномът в дебелото черво е от същия характер - той възниква от лигавичните епителни клетки, които са разположени вътре в червата. Освен това с растежа на тумора ще се присъединят симптоми, подобни на тумор на тънките черва. Развиват се храносмилателни проблеми, често подуване на корема, запек се заменя с диария, преминаването на груба фиброзна храна е трудно.

В същото време има любими места за локализация. Те включват сигмоидната, слепата и ректума..

Схематично представяне на дебелото черво

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Заболяването аденокарцином на чревния тип на този отдел е най-често засегнато от категории хора, които имат следните предразполагащи фактори:

  • Напреднала възраст.
  • Заседнал начин на живот.
  • Чести запек, който наранява чревната лигавица при напрежение.
  • Наличието на полипи в чревния лумен, терминален илеит, дивертикули.
  • Язвена болест на колит.

Развитието на този вид заболяване следва следния сценарий. Има хронично травмирана област на лигавицата от груби изпражнения. Освен това, поради постоянна травма, епителните клетки се прераждат и придобиват характеристиките на растежа на раков тумор - те започват активно да се разделят, губят контакт с околните клетки, губят своята функция и активно се разрастват в околните тъкани. Докато туморът е с диаметър по-малък от един и половина, метастазите не се разпространяват през кръвоносната система.

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Когато туморът заема половината от лумена на тръбата, в регионалните лимфни възли се появяват единични метастази, които действат като колектори и не позволяват на туморните клетки да преминат по-нататък. След пълно затваряне на червата, метастазите се разпространяват по цялото тяло и активно прерастват в околните тъкани.

Тумор на цекума

Механизмът на появата на тумор е приблизително същият като описания по-горе. Обикновено аденокарциномът на цекума се среща при две категории пациенти - при деца или възрастни хора. Растежът се предхожда от така нареченото състояние "рак на място" или растежа на полипи.

На снимката: Тумор на слепоочие, мобилизиран по време на операцията

Ректален тумор

Аденокарцином, локализиран в ректума - се среща най-често и обикновено при възрастни хора. Експертите свързват появата на този вид заболяване с фактори като небалансирано хранене, прекалено груби фибри в храната, липса на фибри. Има и възможност да се разболеете от хроничен контакт с химически канцерогени, инфекция с човешкия папиломен вирус. Локализацията на тумора може да бъде следната:

Причини за възникване

Няма консенсус относно точната причина за развитието на чревен аденокарцином. Но лекарите идентифицират фактори, които според тях могат да причинят травма с последващо злокачествено заболяване на клетките на чревния лигавичен слой:

Яжте мазни храни често.

Недостатъчен прием на растителни фибри.

Прекомерен прием на месни продукти.

История на колит и други възпалителни заболявания на червата.

Предразполагаща фамилна история. Ако семейството е имало случаи на чревен аденокарцином, тогава рискът от разболяване се увеличава няколко пъти.

Опасност от работа - работа с азбест, тежки метали.

Инфекция с онкогенен щам на човешки папиломен вирус.

Нараняване на лигавицата по време на анален секс.

Лечение на аденокарцином на червата

Чревния аденокарцином е неоплазма, която възниква от епителни клетки, които са част от лигавицата на този орган. Болестта принадлежи към често срещаните патологии, характеризиращи се с тежък и безсимптомно протичане. Възможно е да се диагностицира туморът в по-късните етапи, което е коварен знак за пациента..

Описание на заболяването

Провокиращите фактори за появата на злокачествен тумор в този орган:

  • язвен колит;
  • наличието на полипи, цьолиакия;
  • дивертикулит;
  • Болест на Крон;
  • хроничен ентерит и запек;
  • папиломавирусна инфекция;
  • язва на дванадесетопръстника.

Чревната саркома ще се появи на фона на доброкачествени образувания. Външните фактори също играят важна роля за развитието на това заболяване:

  • редовна употреба на химикали в дома;
  • пасивен начин на живот;
  • вредни професионални причини.

Симптоми

Проявите на патология на дебелото черво в началото на появата на болестта имат неопределен характер. Пациентът може да се оплаче:

  • слаб апетит;
  • нередовна болка в корема;
  • диария и запек;
  • гадене;
  • бледност на кожата;
  • метеоризъм.

Всички те не са в състояние точно да покажат, че се развива чревен аденокарцином. В ранен стадий на заболяването се наблюдават лигавични и кървави следи в изпражненията, които постепенно се заменят с гнойно изхвърляне. Такива симптоми започват да са постоянни, с течение на времето симптомите се засилват още повече. На този фон се появява инфекция, засилваща локалните симптоми:

  • интоксикация;
  • покачване на температурата;
  • промени в състава на кръвта;
  • болки в кръста;
  • перитонеални явления.

Чревен аденокарцином, диагноза

За идентифициране на това заболяване трябва да се извършат следните диагностични манипулации:

  • обективен преглед;
  • събиране и оценка на жалби;
  • дигитално изследване на червата;
  • клинични и лабораторни изследвания;
  • извърши анализ за туморни маркери.

Ако има подозрение, че се развива чревен аденокарцином, може да се предпишат допълнителни изследвания:

  • трансректален ултразвук;
  • сигмоидоскопия;
  • irrigoscopy;
  • хистологично изследване;
  • биопсия, уточняваща колко диференциран е аденокарциномът.

За да определите метастазите, както и да оцените степента на разпространение на тумора, може да ви е необходима и остеосцинтиграфия, компютърна томография, ЯМР.

лечение

Изборът на терапевтично лечение зависи от разпространението на процеса, колко диференцирана е неоплазмата и общото състояние на пациента. Заболяването има определени разновидности. Има тумор:

  • умерено;
  • Високо;
  • слабо диференцирани.

Диференциацията е степента на патология на клетките, принадлежащи към жлезистия епител. Слабо диференцираният аденокарцином се счита за най-лошия. Това е най-злокачественото образуване на туморния процес с изразени симптоми. При лошо диференциран вариант настъпва силна промяна в клетките, в които има повече злокачествено от нормалното съдържание.

Високо и умерено диференцираното образование се преражда в по-малка степен. През годините се развива силно диференциран рак на червата. За тази форма се определя благоприятна прогноза..

Въз основа на тези степени специалистите избират вариант на лечение. При агресивни форми и умерено диференцирана патология е необходимо да се използват високи дози радиация, както и употребата на токсични химични лекарства. Ако пациентът има силен или умерен синдром на болка, се предписват силни аналгетици. Заслужава да се отбележи, че химическата терапия и лъчетерапията са спомагателни методи при лечението на това заболяване. Радиацията и употребата на сурови лекарства могат да се използват като адювантна терапия, когато се планира операция. Тези техники се използват и след радикална терапия..

Видът на хирургическата интервенция ще зависи от местоположението на формацията, нейния диаметър и етапа на разпространение. С малки новообразувания и тяхното малко разпространение извън линията на основния фокус, той се елиминира напълно. Този метод на лечение помага да се поддържа функционалната активност на червата..

Ако образуванието достигне голям размер с проникващо разпространение в дебелото черво, се използва колектомия. Тази процедура включва отстраняване на по-голямата част от храносмилателния тракт, като същевременно поддържането на непрекъснатост на червата е почти невъзможно. В този случай лекарите създават колостомия (изкуствен изход), към която е фиксирана колостомична торба.

По-нежен вариант за операция е лапароскопията. Тази процедура включва отстраняване на тумора на дебелото черво без отваряне на кухината. Операцията се извършва с помощта на няколко пункции, които се извършват в коремната кухина. Периодът на възстановяване след такава манипулация е по-бърз. Допълнително предимство на тази манипулация е, че тя не оставя белези по тялото на пациента..

Цените на лечението в големите центрове

Трансректално ултразвук на дебелото червосредна цена
Москва1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Омск900 rbl.
Новосибирск800 rbl.
плод на бряст650 руб.
Челябинск1000 rub.
Волгоград700 руб.
Киев500 UAH.
Харков420 UAH.
Днепропетровск390 UAH.
Минск48 бел. трия.
Алма Ата4500 тенге

Предотвратяване

Превантивните мерки срещу чревния аденокарцином ще се състоят в спазването на някои правила.

При наличие на полипи - извършете своевременно отстраняване.
Лечението на възпалението също помага за намаляване на риска от рак..

Намаляването на диетата на пикантни, мазни, пушени храни, както и включването на здравословни храни в него, допринасят за нормализирането на изпражненията.

Съвети и трикове

Много медицински специалисти препоръчват ежегодно да идват в кабинета на колопроктолога като превантивна мярка, дори в случаите, когато няма прояви на такова заболяване като чревен лимфом. Ако има роднини с аденоматозна полипоза, тогава също трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар, подложен на преглед след двадесет години. Внимавайте за здравето си и тогава чревния аденокарцином няма да изпревари.

Аденокарцином на дебелото черво - всичко, което трябва да знаете за него

Слабо диференциран аденокарцином се образува върху жлезистите клетки на епитела, които съставляват много от вътрешните органи на човек. Друга характеристика на този вид тумор е неговият неопределен произход - видът на тъканите и клетките, с които се е образувал - невъзможно е да се установи.

Клетките от този вид тумор изглеждат нетипични, няма ясни граници. Слабо диференцираните тумори, дори в ранните етапи, са склонни бързо да се разширяват и метастазират. По правило появата на слабо диференциран аденокарцином е характерна за онкологията на III или IV стадий..

Малко за червата и клетките, които са отговорни за болестта

Червата на човека са разделени на 2 секции: тънки и дебели. Връзката със стомаха започва с финото. Разграничаване:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощав;
  • слабинен.

Тук се намира максималното количество ензими, се извършва разграждането и усвояването на хранителните вещества. Всичко, от което се нуждаете, се абсорбира в кръвния поток. Дебелото черво осигурява натрупването, реабсорбцията на водата, образуването на маса от токсини и извеждането им от тялото. Той споделя:

  • върху цекума с вермиформен апендикс (приложение);
  • колики с четири части (възходяща, напречна колонна, низходяща, сигмоидна и права).

Крайният сегмент е ректалната ампула, аналния канал и ануса. Жлезистите клетки са разположени на лигавицата на всички отдели. Те са клинирани между епитела, липсват по върховете на вилите. Общо те представляват до 9,5% от клетъчния състав на лигавицата на тънките черва, концентрацията се увеличава, когато се приближава до дебелия участък. Те се различават от съседните по способността да произвеждат слуз, която е необходима за защита на стената от преминаващ фекалии.


С натрупването на слуз клетките в апикалния край се разширяват и приемат формата на чаша

След секреция в червата, те отново стават призматични. Злокачествената дегенерация се характеризира отначало с бавен растеж в червата (ендофитен растеж) или навън (екзофитна), след това с бърз преход към съдови метастази към най-близките лимфни възли, белите дробове, черния дроб и други органи.

Най-тежко протичането се наблюдава в млада възраст. Това се обяснява с анатомични промени в кръвоносните съдове при лица след 40-годишна възраст: луменът намалява, активността на прехвърляне на метастази е по-слабо изразена. А до 30-годишна възраст червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.

метастаза

Аденокарциномите в дебелото черво в повечето случаи са предразположени към метастази както в близките структури, така и в отдалечените органи и тъкани. Метастазите могат да се разпространят по един от трите начина:

  • Лимфогенен (чрез лимфен поток) - открива се при повече от 60% от пациентите;
  • Хематогенен (чрез кръвообращението) - възможно е само в 10% от случаите;
  • Имплантация - раковите клетки се разпространяват чрез директно увреждане на здрави тъкани по време на растеж.

Ако туморът започне да метастазира в близки структури, отдалечени метастази може да не се появят. Метастазите засягат предимно регионалните чернодробни и лимфни възли, въпреки че е възможно и първично разпространение в тазовата костна тъкан и белите дробове.
Препоръчително четене Какво е хемангиом - как изглежда и как да се лекува

Причините

За да разгледаме причините за аденокарцином, нека изброим общата част, характерна за всяка локализация на новообразувания. И ще разгледаме най-типичните рискови фактори в конкретни случаи..

Установено е, че туморната трансформация на жлезистите клетки може да бъде причинена от неправилна диета с повишена консумация:

  • животински мазнини от месо, масла;
  • излишък от сладкиши;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • Алкохолни напитки.

Освен това диетата липсва:

Рисковите фактори включват:

  • склонност към запек;
  • чревни полипи;
  • хронично възпаление (колит, ентероколит);
  • наследствено предразположение;
  • лошо качество на питейна вода;
  • дълъг опит в работата с опасности за работа;
  • наличието на папиломен вирус;
  • страст към анален секс.


Ендофитен растеж на тумор

Типове тумори в зависимост от промените в клетките

Растежът на тумора променя външния вид на жлезистите клетки. Тези клетки, които се различават малко от нормалните, имат най-малка опасност. Възможно е да ги диференцираме (различим) според степента на отклонения по време на цитологично изследване на биопсичен материал. Колкото по-изразени са отличителните черти, толкова по-малко диференциация имат раковите клетки..

Сред новообразуванията на чревния тип аденокарцином се открояват:

  1. Силно диференциран тумор - при голямо увеличение на микроскопа, за разлика от нормалните, се виждат разширени клетъчни ядра, няма функционални промени, така че навременното лечение е ефективно. Терапията на пациенти в напреднала възраст е особено ефективна. Възможно е да се постигне дългосрочна ремисия. При млади пациенти вероятността от рецидив не изчезва през следващите 12 месеца.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достига голям размер, клетките растат силно, причиняват картина на чревна непроходимост, кървене, разкъсване на стената. Клиничният курс се усложнява от перитонит, образуването на фистулни проходи. Рискът от преминаване към лошо диференцирана форма е голям. Въпреки това, след хирургично отстраняване и последващо лечение, 5-годишната преживяемост се наблюдава при 70-75% от пациентите..
  3. Слабо диференциран - туморът се характеризира с полиморфизъм (разнообразен състав на клетки), той расте много активно, бързо се разпространява в други органи и засяга лимфните възли. Няма ясни граници. Операцията е показана на ранен етап, трудно е да се предскаже продължителността на ремисия предварително. В късни срокове лечението е неефективно.

В зависимост от вида на жлезистите клетки, чревния аденокарцином се разделя на:

  1. Муцинозен тумор (лигавичен) - се състои от епител, слуз с муцин, няма ясни граници, метастазира главно в съседните лимфни възли. Важно е този вид да не е чувствителен към ефектите на лъчевата терапия. Следователно, той дава чести рецидиви.
  2. Крикоиден - характеризира се със значително злокачествено заболяване, по-често се открива с множество метастази. Особено в черния дроб и лимфните възли. Повече засяга младите хора и се локализира в лигавицата на дебелото черво.
  3. Плоскоклетъчна - има висока степен на злокачествено заболяване, най-честата локализация е ректума. Расте в пикочния мехур, вагината, простатата, уретерите. Резултатите от лечението се характеризират с чести рецидиви, ниска преживяемост (не повече от 1/3 от пациентите живеят до пет години, останалите умират през първите 3 години).
  4. Тубуларна - Тумор с неясни очертания се състои от тръбовидни образувания под формата на кубчета или цилиндри. Размерите могат да бъдат малки, да растат постепенно и са предразположени към масивно кървене. Среща се при половината пациенти с рак на червата.

Прогноза за аденокарцином на дебелото черво

Важно: една от характеристиките на това заболяване може да се счита за почти едновременното или последователното образуване на няколко тумора наведнъж..

Радикалното лечение е възможно, ако ракът бъде открит в началото на неговото развитие. При първия етап на силно диференциран карцином преживяемостта на пациентите е 90%, но на втория етап тя намалява до 80%.

Ако се открият вторични огнища в регионалните лимфни възли, 5-годишната преживяемост се намалява до 50% или по-малко.

Вероятността за излекуване е значително по-ниска при пациенти със слабо диференциран тумор. Ако има множество метастази в черния дроб (те могат да се образуват още в ранните етапи), продължителността на живота се намалява до 6-12 месеца.

Важно: активните метастази са по-характерни за младите хора, но при по-възрастните пациенти процентът на хирургична смъртност е по-висок (особено при вторични огнища в белите дробове).

Характеристики на симптомите в зависимост от локализацията в червата

Злокачествената лезия на различни части на дебелото и тънкото черво има свои собствени специални свойства и разлики в клиничния ход.

Лезия на тънките черва

Аденокарциномът се намира по-често в илеума и дванадесетопръстника. Тя може да расте под формата на пръстен и да покрие целия лумен на червата, което води до стеноза и запушване. Но инфилтративният растеж в определени области е възможен, тогава няма симптоми на запушване.

Той се комбинира с други видове тумори: с илеален лимфом (в 18% от случаите, локализиран в илеума), с лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), с лимфосаркоми (неходжкинови лимфоми).

Подуване от зърното на Ватер

Конусообразната формация, наречена в анатомията зърното на Ватер, е разположена в средата на низходящата част на дванадесетопръстника, на 12-14 см надолу от пилора. Съдържа сфинктера на Оди. Това е мускулна пулпа, която регулира притока на жлъчка и панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Блокирането на връщането на чревното съдържание в горните канали зависи от това..

В областта на папилата на Ватер се комбинират тумори с различен генезис. Тук са възможни новообразувания от епитела на панкреаса, жлъчния канал. Те се отличават с малкия си размер и бавния растеж.

Често се свързват с наследствена полипоза и генни мутации. Метастазира в черния дроб и близките лимфни възли. Проявява се чрез ясно изразена клинична картина.

Пациентите откриват:

  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • значителна загуба на тегло;
  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • сърбяща кожа;
  • болка в горната част на корема, възможно излъчване на гърба;
  • неясен повишаване на температурата;
  • кръв в изпражненията.

Тумори на дебелото черво

Местоположението и структурата на жлезистите новообразувания на дебелото черво се различават по консистенция, размер и степен на диференциация. При 40% от пациентите се открива неоплазма на напречното дебело черво. Аденокарциномът на цекума се наблюдава при 20% от случаите. Приблизително същата честота - рак на ректума.


Сигмоидният регион е засегнат при 10% от пациентите

Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и в късния период се разпространяват под формата на метастази, единична или множествена застой. Пораствайки в перитонеума през стената, дори силно диференциран аденокарцином на дебелото черво постепенно причинява:

  • загуба на апетит;
  • често гадене с повръщане;
  • периодична умерена болка по протежение на червата;
  • запек и диария;
  • слуз, гной и кръв примеси се намират в изпражненията.

С нарастваща интоксикация поради добавяне на инфекция, пациентът се появява:

  • интензивна болка в корема;
  • висока температура;
  • признаци на перитонит.

Характеристики на лезии на сигмоидното дебело черво

Рискови фактори за сигмоиден рак на дебелото черво са:

  • напреднала възраст на пациента:
  • заседнал начин на живот;
  • продължителен запек, травмиращ лигавицата с фекални камъни.

Болести като:

  • полипоза;
  • терминален илеит;
  • чревна дивертикула;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Туморът се характеризира с три варианта на своя ход:

  • до 15 мм в диаметър при липса на метастази;
  • до половината от чревния лумен, но без покълване на стената и с единични регионални метастази;
  • пълно припокриване на чревния лумен, пониквайки в съседни органи, с много далечни метастази.

В ранен стадий на лезията е възможно образуването на предракова дисплазия на лигавицата. Типични симптоми:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • метеоризъм (подуване на корема);
  • редуване на диария и запек;
  • периодично признаци на чревна непроходимост;
  • в изпражненията, наличието на примеси от слуз, гной, кръв.

Каква е разликата между туморите на цекума и ректума?

Цекумът се намира на границата на тънките и дебелите черва. Предракови заболявания (полипоза) най-често се срещат тук. Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важните причини са папиломавирусите, небалансираната диета.


Установени са повече от 600 вида папиломовируси, от които 40 имат онкогенни свойства

В ректума процесът на храносмилане е завършен. При развитието на аденокарцином от първостепенно значение са:

  • травма от фекални камъни с продължителен запек;
  • папиломни вируси;
  • действието на токсични токсични вещества, които се отделят в изпражненията;
  • нелечителни пукнатини в ануса;
  • неспецифичен улцерозен колит;
  • анален секс.

Най-често засяга мъжете след 50 години. Симптомите включват:

  • болка в ректума по време на движения на червата;
  • фалшиви желания (тенезъм);
  • ректално кървене.

Анатомията на ректума разграничава 3 зони:

Аденокарциномът често се развива в епитела на ампуларната зона. За аналния регион плоскоклетъчният карцином е по-характерен. Контурите на тумора са неравномерни, наподобяват язва с подкопани ръбове. Прогресира бързо и метастази.

Какво е умерено диференциран карцином

Умерено диференцираният карцином на сигмоидното черво е вид рак на жлезата. Той заема междинно положение между силно диференциран и слабо диференциран рак. Причините за развитието на такива чревни лезии са доста трудни за определяне, тъй като това заболяване е многофакторно.

Трябва да обърнете внимание на следните признаци:

  1. Болка в корема;
  2. Неприятни усещания в устата;
  3. Обезкостяване, гадене, повръщане и други признаци на диспепсия;
  4. Появата на кръв и слуз в изпражненията;
  5. Намален апетит;
  6. В някои случаи пациентът развива хипертермия или треска.

Колкото по-ниска е степента на клетъчна диференциация, толкова по-малко шансове за лекаря остават за лечение. Това се случва, че хирургическата операция е спусъкът, след което в тялото на пациента се развиват метастази..

Класификация на етапите

За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцином, е приета международна класификация. Той разделя всички чревни аденокарциноми на 5 етапа. За всеки дефиниран:

  • допустим размер на растежа на тумора;
  • наличието на близки и далечни метастази.

На етап 0 туморът е минимален, не расте никъде и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 см или повече, но няма метастази. Третият етап се подразделя на:

  • IIIа - позволено е покълването в съседни органи и наличието на метастази в лимфните възли;
  • IIIc - съчетава големи размери и наличие на метастази само в съседни органи.

Етап IV - поставен с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е сравнително малък.

Съществува класификация на чревния рак, включително такава характеристика като диференцирането на клетъчния състав. Това означава, че:

  • Gx - диагностициран, ако клетките не могат да бъдат диференцирани;
  • G1 - степента на диференциация се оценява като висока, клетките са подобни на нормалните епителни клетки;
  • Рак на дебелото черво степен G2 - показва умерена дегенерация;
  • G3 - туморните клетки имат малка прилика с нормалните;
  • G4 - типът клетки принадлежи към слабо диференцирани, те се отличават с най-голямо злокачествено заболяване.


Остаряла, но много поразителна класификация

Прогноза за заболяване

Ако пациентът е диагностициран с аденокарцином на сигмоидното черво, прогнозата за това заболяване е много важна. На първо място, лекарят информира пациентите си, че прогнозата за такова заболяване е условно благоприятна. Тоест, ако лечението е започнало рано, се провежда в количеството, препоръчано от лекаря, тогава може да се предположи, че рискът от рецидив ще бъде минимален..

Петгодишната преживяемост е над 50 процента. Но той е значително намален при тумори с нисък клас. Той е също нисък в по-късните етапи на онкологичния процес..

И така, по-нататъшното здраве на пациента зависи от това колко рано се поставя диагнозата и лечението е започнало. Превенцията на такова заболяване зависи преди всичко от здравословния начин на живот..

Симптоми и диагностични признаци

В допълнение към дадените общи симптоми, можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:

  • туморът е палпируем през корема;
  • има подозрение за перитонит;
  • с развитието на обструкция пациентът се появява повръщане с изпражнения, спиране на изхвърляне на газове, интензивна болка;
  • слабост, загуба на тегло;
  • чревно кървене е често срещано.

Най-важните и информативни методи за диагностика са:

  • туморни маркери;
  • биопсия;
  • хистологични изследвания;
  • различни опции за ендоскопия.

Идентифицирането на туморните маркери са вещества, които естествено увеличават концентрацията си при определен вид рак, те се определят във венозна кръв. При рак на червата се определя:

  • наличието на маркер на туморни клетки СА 19-9 и СЕА при съмнение за рак на ректума;
  • ембрионален антиген за рак.

Провеждането на ендоскопски прегледи с въвеждането на сигмоидоскоп, фиброколоноскоп в ректума, лапароскоп в коремната кухина, както и възможността спешно да изследват тъканите по време на операция, дава на клиницистите начин да установят умерено диференциран растеж на жлезистите клетки. Подходящ за цитология:

  • фрагменти от тъкан;
  • отпечатъци на отстранената лигавица;
  • гноен и лигавичен секрет.

В заключение видът на тумора е обозначен като силно-, лошо диференциран аденокарцином на дебелото черво или малък участък.


При колоректално изследване ракът се изследва и се взема парче тъкан за цитология

Аденокарциномът на дебелото черво все още се различава по хистологична структура, има:

  • тъмноклетъчен тумор;
  • муцинозна;
  • рак без класификация.

лечение

Чревния аденокарцином се лекува с три метода:

  • хирургично отстраняване;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия.

Най-често трябва да комбинирате и комбинирате всички налични методи. За да изберете метода на работа, се вземат предвид следното:

  • локализация;
  • размери;
  • естеството на клетъчната диференциация;
  • международна класификация.

При подготовката за операцията се използва специално хранене със смеси без токсини, система от слабителни и почистващи клизми, Fortrans за отстраняване на вредни вещества.


Fortrans се приема по схемата, посочена в инструкциите

Оперативно:

  • резекция (ексцизия) на засегнатата ограничена зона;
  • екстирпация (отстраняване) на червата, лимфните възли и съседните органи, когато метастазите растат в тях.

Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствено изтегляне на изпражнения към предната коремна стена (колостомия). Лъчевата терапия се провежда 5 дни преди операцията и месец след нея. Зоната на облъчване се определя от локализацията на туморния растеж.

За химиотерапия се използват комбинации от лекарства с повторни курсове:

Лекарствата имат изразени отрицателни свойства, така че действието се следи чрез кръвни изследвания, тестове на урина.

Характеристики на грижата за пациента

В следоперативния период пациентите са силно отслабени. Поради използването на химиотерапия и лъчение имунният статус рязко спада. Те са заплашени от инфекция от всеки патоген. Затова се препоръчва:

  • сменяйте спално бельо по-често;
  • всеки ден се занимавайте с хигиенни процедури (мийте зъбите, изплакнете устата, избършете тялото си);
  • предотвратяват образуването на пролеги (променете позицията на тялото, изгладете гънките на бельото, смажете кожата с камфорен алкохол, правете масаж);
  • в първите дни храненето се извършва с помощта на епруветка и венозни смеси;
  • необходимо е да се предвиди използването на памперси за уринарна инконтиненция;
  • когато подменяте торбата с колостомия, обработете кожата около колостомата с топла вода, избършете я на сухо;
  • лекарят може да препоръча смазване с крем.

Каква храна е необходима?

Храната трябва да поддържа силата на пациента, да има достатъчно калории, да не съдържа дразнещи елементи и да се усвоява лесно. Категорично са противопоказани:

  • тлъсти ястия;
  • горещи подправки;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • алкохол;
  • бобови растения;
  • пресни зеленчуци в салати.

Пациентът трябва да се храни 6 пъти на ден, на малки порции. Полезен:

  • задушени котлети, кюфтета от постно месо, домашни птици;
  • мека морска храна;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша в течна форма с чаена лъжичка масло;
  • супи от мляко, зеленчуци;
  • варени плодове и зеленчуци;
  • Бери желе, компоти, билкови чайове.

Пациентът ще трябва да спазва диетата през целия си живот..

прогноза

В резултат на комбинираното лечение на чревния аденокарцином е възможно да се постигне петгодишна преживяемост в зависимост от стадия:

  • на първия етап и пълно лечение - при 80% от пациентите;
  • във втория етап - до 75%;
  • от пациенти с IIIa - при половината от пациентите;
  • от IIIb - не повече от 40%.

Пациентите в четвъртия етап се оказват със симптоматична помощ. Предоставената информация има за цел да покани читателите активно да защитават здравето на своите хора и тези на своите близки. Ако не сте могли да се защитите, опитайте се да посетите лекар възможно най-рано..

Диагностика на заболяването

Муцинозният аденокарцином на червата се определя чрез следните физични, лабораторни и инструментални методи:

  • Перкусия и палпация на червата. С тези обективни методи ще има заглушаване или усещане за пръскаща течност.
  • Общ анализ на кръвта. Увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите и лека левкоцитоза ще бъдат характерни..
  • Анализ на изпражненията. В него ще има кръв.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Мониторът ще визуализира плътни структури в чревните стени.
  • Компютърно и магнитен резонанс. Тези техники ще помогнат за изясняване на диагнозата чрез дефиниране на туморния слой по слой..

Онкологични заболявания

Аденокарциномът на дебелото черво се характеризира с късна диагноза и тежко състояние на пациента. Това заболяване има висока смъртност, поради което е толкова важно диагностицирането на болестта в ранен стадий на нейното развитие..

Аденокарциномът на дебелото черво е рак на епителните жлезисти влакна и представлява основата на повърхността на чревната лигавица. Основната част от всички онкологични заболявания е жлезистият рак на дебелото черво заема 80%, а лигавицата на дебелото черво е засегната. Аденокарциномът на дебелото черво при мъжете е на трето място, при жените на четвърто, след рак на белите дробове, стомаха и гърдата. Най-често хората са засегнати от болестта след 50 години. Аденокарциномът на лигавицата е доста труден за диагностициране поради безсимптомното му и неспецифично протичане, поради което заболяването има висока смъртност.

Ракът на дебелото черво може да се появи дори при напълно здрав човек, такава онкология отнема живота на човек в рамките на 12 месеца. Колоректалният рак е опасен, тъй като в повечето случаи метастазира в близките лимфни възли. След това ракът на червата разпространява метастази в матката, черния дроб, пикочния мехур, а също така може да засегне костната тъкан. Много често аденокарциномът води до редица усложнения, следователно навременното лечение е много важно в чревната онкология..

Причините за аденокарцином на дебелото черво

След редица случаи и прегледи беше установено, че появата на рак на дебелото черво само в редки случаи е свързана с генетична мутация, основните причини за аденокарцином на дебелото черво са наследствени и външни фактори.

Причините за колоректалния рак са следните:

  • генетичен фактор. Рисковата група включва хора, чиито кръвни роднини са страдали от това заболяване;
  • при наличие на хронични заболявания на дебелото черво: фистули, фисури на ректума, хемороиди, полипи на дебелото черво. С хода на заболяването в продължение на 5 години човек е изложен на развитие на рак в 5%, при дълъг курс на заболяването повече от 15 години рискът се увеличава до 30%;
  • Болест на Крон;
  • над 50 години;
  • постоянно да бъдете в стресови ситуации;
  • постоянен запек;
  • приемане на определени лекарства;
  • човешки папиломен вирус (HPV).
  • неправилно хранене. Рисковата група включва хора, които ежедневно ядат тлъсти храни, сладки и богати храни, докато на практика няма зеленчуци, плодове и фибри;
  • работа, свързана с продължителен контакт с вредни вещества;
  • пасивен начин на живот, наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Наличието на един или повече фактори може да доведе до развитие на рак на дебелото черво, следователно, на първо място, е необходимо да се изкоренят първопричините.

Класификация на аденокарцином на дебелото черво

Заболяването има класификация, видовете аденокарцином се различават между ракови и нормални клетки. Според хистологичното изследване туморните влакна, които са взети по време на биопсия, се делят на следните видове:

  • силно диференциран тумор;
  • умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво;
  • нискостепенен аденокарцином на дебелото черво;
  • муцинозна;
  • тъмноклетъчен аденокарцином на дебелото черво;
  • плосък.
  • Всички тези видове се различават по степента на прогресиране и темп на развитие..

Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином е по-малко опасен в сравнение с други видове, тъй като броят на раковите клетки е минимален. Раковите клетки се различават от здравите по големина на ядра, които са леко уголемени. Но тъй като са подобни, те все още продължават да изпълняват функцията си. Нискостепенният аденокарцином се характеризира с благоприятен резултат. По време на прегледа не се открива увеличение на техния брой и няма метастази в близките органи.

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Умерено диференцираният аденокарцином протича в по-тежка форма и заема 4-то място сред туморните образувания. Раковите клетки растат в цялото черво, което води до запушване. Не е необичайно големият размер на тумора да провокира разкъсване на чревната стена, което води до отваряне на вътрешно кървене. Също така, раковият процес може да повлияе на появата на фистули между органите, което води до перитонит - това обстоятелство влошава хода на заболяването и по този начин по-нататъшно възстановяване..
Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво изисква незабавно лечение, тъй като тази форма има висок риск от преминаване към слабо диференцирана форма, която от своя страна е най-агресивна.

Слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът с нисък клас се диагностицира при всеки пети пациент и се характеризира с най-висока степен на злокачествено заболяване. Раковите клетки с тази форма имат бърз растеж и се разпространяват в близките органи и тъкани и болестта може да бъде диагностицирана в ранен стадий. Тумор от този тип няма ясни граници и метастазите се появяват 3 пъти по-бързо и по-често, за разлика от друг вид аденокарцином. С напредването на тумора той може да заема големи участъци от червата, както и да се разпространи в други органи. Този вид при 90% от лечението не е лек за лечение и прогнозата при такива пациенти, уви, е неблагоприятна. За облекчаване на симптомите лекарите предписват само симптоматично лекарство, което помага частично да премахне болката.

Дебелото черво тръбен аденокарцином

Тубуларният тумор може да не бъде диагностициран дълго време. Това се случва поради не ярки или много слаби симптоми, които се засилват с по-нататъшно прогресиране на болестта. В по-късни етапи този вид тумор може да провокира кървене. По принцип заболяването се открива случайно по време на рентгеново изследване. Тубуларният аденокарцином на дебелото черво има ракови клетки под формата на цилиндър или куб. Този вид рак е трудно да се излекува и има лош резултат..

Муцинозен аденокарцином на дебелото черво

Муцинозният тумор е рядък вид ендометриален тумор. Туморът съдържа кистозни клетки, които произвеждат муцин (слуз). Тази слуз е основната съставка на тумора и може да се образува във всеки орган. Характеризира се с метастази в близките лимфни възли. Този тип е опасен при чести рецидиви.

Клиничната картина на заболяването

Аденокарциномът на дебелото черво в началния етап на развитие няма клинични прояви, следователно симптомите са слаби или липсват напълно. Най-често ракът е следствие от съществуващо хронично заболяване на дебелото черво, следователно проявата на аденокарцином отначало се възприема от пациента като обостряне. Симптомите могат да се състоят от комплекс от прояви, всеки от които не е пряко доказателство за рак на дебелото черво.

Основните симптоми на аденокарцином на дебелото черво са:

  • болка в корема;
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • слабост;
  • диария;
  • подуване на корема;
  • наличието на кръв в изпражненията;
  • рязко намаляване на теглото;
  • повишена телесна температура.

Всички тези симптоми не са тежки. Но тъй като ракът расте и се развива, се появяват по-изразени симптоми: силна коремна болка, тежест, киселини, понякога повръщане, гнойно изхвърляне може да се появи в изпражненията - всички симптоми на тежка интоксикация на тялото.

Етапи на разпространение на аденокарцином на дебелото черво

Етапи на аденокарцином:

  1. Първи етап. Засегнати са чревната лигавица и субмукозата, поради слаби симптоми е трудно да се диагностицира.
  2. Втори етап. Раковите клетки нахлуват в мускулната тъкан на червата и стърчат вътре. Раковите клетки не засягат близките органи и лимфни възли. На този етап пациентът започва да страда от запек, появява се слуз и кръв.
  3. Трети етап. Раковият тумор расте точно през чревната стена. Туморът разпространява метастази в близките лимфни възли. На този етап пациентът страда от силна болка..
  4. Етап четири. Туморът е колосален по размер, прераства в близки органи и лимфни възли.

Интервалът от време между етапите на заболяването може да бъде 12 месеца.

Диагностика на заболяването

Редица изследвания се използват за откриване на аденокарцином на дебелото черво:

  • интервю за пациента;
  • събиране на анамнеза;
  • дигитален преглед: изследване на крайния участък на дебелото черво;
  • общ анализ на урината;
  • общ кръвен тест, кръв за туморни маркери;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • колоноскопия;
  • биопсия на туморни тъкани;
  • irrigoscopy;
  • сигмоидоскопия;
  • MRI;
  • Ултразвук.

Ако се подозира рак на дебелото черво, лекарят преди всичко изпраща пациента за тестове, след това провежда ултразвуково сканиране и контрастна рентгенова снимка и едва след приключване на всички диагностични и лабораторни процедури, той поставя окончателна диагноза..

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

Изборът на един или друг метод за лечение на аденокарцином на дебелото черво зависи от етапа на развитие на заболяването.

Разграничават се следните видове лечение:

  1. Хирургичен метод. Операцията за аденокарцином на дебелото черво се извършва по метода за отстраняване на тумора. Видът на хирургическата интервенция зависи от местоположението на тумора, неговия размер и стадий на разпространение. Малките тумори се отстраняват изцяло. Не се нарушава функционалната способност на червата. За големи туморни образувания, които проникват в червата, се използва колектомия. Колектомия е значително отстраняване на част от храносмилателния тракт. След отстраняване на част от червата лекарите създават колостомия - това е изход, към който е прикрепен торбичка с колостомия. Лапароскопия - отстраняване на онкологичен тумор без отваряне на коремната кухина. Този вид операция е най-безопасният. Благодарение на лапароскопията възстановяването на пациентите е по-бързо, тъй като операцията се извършва с помощта на няколко пункции в коремната кухина. В допълнение към самия тумор се отстраняват близките лимфни възли. Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спазва диета без шлаки, също се предписват лаксативи и почистваща клизма. По време на операцията раковата тъкан не се пипа поради риск от разпространение на ракови клетки. Кръвоносните съдове се притискат и след това засегнатата част на червата се отстранява.
  2. Химиотерапия. Химиотерапията за аденокарцином на дебелото черво се провежда като цялостна борба с рака. Това е, така да се каже, спомагателен метод на лечение. Те използват такива лекарства като: Leucovorin, Raltitreksid, Fluorouracil, Capecitabine и др. Изброените средства могат да се използват в комбинация. Цитостатичните лекарства се използват за борба с раковите клетки. Химиотерапията най-често се провежда заедно с операция. Химиотерапията преди операцията може да спре разпространението на раковите клетки, а след операцията помага да се избегне рецидив.
  3. Лъчетерапия. Лечението на аденокарцином с радиация помага за намаляване на разпространението на рак и спиране на метастазите. Този метод се използва рядко, защото дебелото черво всеки път променя позицията си, когато пациентът се движи. Kkishka е твърдо фиксиран и засегнатата област се облъчва. Това лечение се провежда както преди, така и след операцията. Облъчването се извършва и с големи размери на тумора, когато е непрактично да се извършва операция. Хирургията за аденокарцином не винаги може да бъде извършена, тъй като площта и дебелината на покълването може да не позволят. Лечението на рака на дебелото черво трябва да се извършва по други начини: предписване на лекарства и радиация. Метастазите в близките лимфни възли и органи ще помогнат да се спре излагането на радиация.

Лечение с народни средства за аденокарцином на дебелото черво

Алтернативната терапия за рак на червата се използва като допълнителна терапия. Преди да започнете да използвате алтернативна терапия, трябва да се консултирате с вашия лекар..

  1. 1 лъжица корен от каламус, 3 и половина супени лъжици картофен цвят, 1,5 супени лъжици цветя от невен и 4 супени лъжици корен от пелин - смесете. Изсипете вряла вода върху сместа и оставете за 5-6 часа. Прецедете получената инфузия и вземете 100 ml преди хранене..
  2. Почистването се използва широко за туморни лезии. Необходимо е да се вземе пречистена вода и меден сулфат в съотношение 2 литра вода на 100 мл. язвителност. Лечението не трябва да трае повече от 14 дни.
  3. 1 супена лъжица. залейте супена лъжица чистотин с 1 чаша вряла вода. Настоявайте за 20-30 минути. Прецедете бульона и вземете 1 с.л. лъжица 2-3 пъти на ден.

Метастази на аденокарцином на дебелото черво

Метастазите в аденокарцином на дебелото черво засягат други органи и лимфни възли. Раковите клетки се разпространяват по няколко начина. Първият е по лимфогенния и хематогенен път, който се наблюдава при 10% от пациентите, вторият е, когато туморът прерасне в съседни тъкани и органи, което представлява 60% от всички случаи. Най-често метастазите се откриват при хора на 3 и 4 стадий на рак..

Но, заслужава да се отбележи, че ракът е опасен не само от метастази, но и от прояви, кървене и гниене на рака. Инфекциозната лезия води до образуване на абсцес и по-нататъшна перфорация на некротичната област на неоплазмата. 40% от пациентите страдат от частична или пълна обструкция, което също се отразява негативно на отделителната система.

Примерно меню и диета при жлезист рак на дебелото черво

Правилното хранене и диета при аденокарцином на дебелото черво е едно от най-важните условия за възстановяване. Пациентите трябва да изключат огромно количество храни от диетата си..

Полезни храни за ракови заболявания на храносмилателната система: зеленчуци и плодове (трябва да обърнете внимание на жълти, зелени и червени кореноплодни растения), зеленчуци, сок от моркови и цвекло, супи от пюре, зърнени храни, тиква, варено диетично месо, парен омлет, извара и др. хляб (трици), растително масло, зелен чай.

Забранени храни за рак на храносмилателната система: захар, силен чай, кафе, алкохол, пържени и мазни храни, пушени меса, сосове, подправки, гъби, консерви, животински мазнини.

Напишете препоръки за прием в следоперативния период:

  • малки хранения;
  • премахване на дълги почивки между храненията;
  • яжте само пюрирани храни;
  • не пийте и не яжте студено, само топло;
  • продуктите не могат да бъдат пържени, а само варени или на пара;
  • напълно изключват ферментационните продукти.

Диетата трябва да включва зърнени храни върху водата, да се изключат пикантни и солени храни. Предпочитание трябва да се дава на постните супи, яжте само пресни зеленчуци и плодове. Ежедневното меню трябва да е богато на фибри.

Примерно меню в следоперативния период:

  • 1 закуска: все още минерална вода с лимонов сок;
  • 2-ра закуска: зеленчуци, плодове, ядки, кефир - ½ чаша;
  • Обяд: супа от пилешки бульон, салата от пресни зеленчуци, варена постна риба или постно телешко или пилешко месо;
  • Следобедна закуска: плодов сок, пълнозърнест хляб;
  • Вечеря: печени зеленчуци;
  • 2 вечеря: зеленчуков или плодов сок.

Прогноза и профилактика на заболяването

Умерено диференциран аденокарцином, прогнозата в ранните стадии на заболяването, както и при адекватно и комплексно лечение на 1-2 етапа е до 40%, на 3 етапа - не повече от 15%. Прогнозата за този вид аденокарцином зависи от това колко рано е диагностицирана болестта..

Слабо диференциран аденокарцином, прогнозата при възрастни хора е 50%. След операция за отстраняване на тумора съществува висок риск от рецидив и повторно образуване на рак на жлезата. Петгодишната преживяемост при по-млади пациенти е не повече от 40%.

Силно диференциран аденокарцином, прогнозата е най-благоприятна, повече от 50% от хората успяха да победят рака.

Прогнозата зависи от стадия на заболяването, но във всеки случай са необходими профилактика на лекарства и спазване на диетата.