Основен
Тератома

Чревен аденокарцином: видове, етапи, диагноза, лечение

Храненето винаги е заемало едно от централните места в човешкия живот. Нарушаването на храносмилателния процес води до множество проблеми, както физически, така и психологически. Нищо чудно да казват, че ние сме това, което ядем. Поради влиянието на различни агресивни фактори на вътрешната и външната среда, има маса от заболявания на стомашно-чревния тракт: от зъбен кариес до възпалителни язвени заболявания на храносмилателната тръба. Едно от най-опасните заболявания е чревния аденокарцином. Подробности за тази патология ще бъдат разгледани по-долу..

дефиниция

Чревният аденокарцином или жлезист рак е злокачествена неопластична неоплазма, която засяга която и да е част от червата и произхожда от епителните-жлезисти клетки на лигавицата (вътрешната) мембрана. Такъв тумор е доста опасен и често срещан. Поради факта, че се характеризира с дълъг асимптоматичен курс, често се случва наличието на болестта да се открие вече в напреднал стадий, когато лечението няма смисъл.

Анатомия на червата

Червата изпълнява много функции, които поддържат нормалния живот. Той се занимава с кълцане на храна, усвояването й, усвояване на хранителни вещества и премахване на човешките отпадни продукти. Състои се от няколко секции - тънки и дебели.

На снимката: Чревна анатомия

Като цяло храносмилателният тракт е дълъг около седем до осем метра при средно живия човек и около 10-12 метра при мъртъв. Той се снабдява с кръв през мезентериалните артерии - горната и долната са изолирани. Изтичането на кръв се извършва във едноименните вени, които след това се вливат в системата на порталните вени, филтрират се от черния дроб и се връщат към сърцето.

Стената на която и да е част от червата има три слоя - вътрешния лигавичен слой и субмукозата, мускулния слой, който осигурява перисталтиката, външният серозен слой, който е представен от висцералния перитонеум.

Тънкото черво има следните раздели:

  • дванадесетопръстник.
  • първата част от тънкото черво.
  • илеума.

Дебелото черво се състои от:

  • Цекумът с апендикса.
  • Възходящо, напречно и низходящо дебело черво.
  • Сигмоидно дебело черво.
  • ректум.

Тънко черво

Най-често локализацията на рак на тънките черва е началото на дванадесетопръстника или илеума. Този тумор се развива в резултат на дегенерацията на клетките на жлезистия епител поради влиянието на различни провокиращи фактори. При аденокарцином на тънките черва симптомите не се откриват дълго време, само когато размерът на тумора достигне значителен размер, е възможна клиника на чревна непроходимост. С тази диагноза пациентите отиват на операционната маса, след което се разкрива истинската причина за проблеми с движението на червата..

Анатомия на тънките черва

Дебело черво

Аденокарциномът в дебелото черво е от същия характер - той възниква от лигавичните епителни клетки, които са разположени вътре в червата. Освен това с растежа на тумора ще се присъединят симптоми, подобни на тумор на тънките черва. Развиват се храносмилателни проблеми, често подуване на корема, запек се заменя с диария, преминаването на груба фиброзна храна е трудно.

В същото време има любими места за локализация. Те включват сигмоидната, слепата и ректума..

Схематично представяне на дебелото черво

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Заболяването аденокарцином на чревния тип на този отдел е най-често засегнато от категории хора, които имат следните предразполагащи фактори:

  • Напреднала възраст.
  • Заседнал начин на живот.
  • Чести запек, който наранява чревната лигавица при напрежение.
  • Наличието на полипи в чревния лумен, терминален илеит, дивертикули.
  • Язвена болест на колит.

Развитието на този вид заболяване следва следния сценарий. Има хронично травмирана област на лигавицата от груби изпражнения. Освен това, поради постоянна травма, епителните клетки се прераждат и придобиват характеристиките на растежа на раков тумор - те започват активно да се разделят, губят контакт с околните клетки, губят своята функция и активно се разрастват в околните тъкани. Докато туморът е с диаметър по-малък от един и половина, метастазите не се разпространяват през кръвоносната система.

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Когато туморът заема половината от лумена на тръбата, в регионалните лимфни възли се появяват единични метастази, които действат като колектори и не позволяват на туморните клетки да преминат по-нататък. След пълно затваряне на червата, метастазите се разпространяват по цялото тяло и активно прерастват в околните тъкани.

Тумор на цекума

Механизмът на появата на тумор е приблизително същият като описания по-горе. Обикновено аденокарциномът на цекума се среща при две категории пациенти - при деца или възрастни хора. Растежът се предхожда от така нареченото състояние "рак на място" или растежа на полипи.

На снимката: Тумор на слепоочие, мобилизиран по време на операцията

Ректален тумор

Аденокарцином, локализиран в ректума - се среща най-често и обикновено при възрастни хора. Експертите свързват появата на този вид заболяване с фактори като небалансирано хранене, прекалено груби фибри в храната, липса на фибри. Има и възможност да се разболеете от хроничен контакт с химически канцерогени, инфекция с човешкия папиломен вирус. Локализацията на тумора може да бъде следната:

Причини за възникване

Няма консенсус относно точната причина за развитието на чревен аденокарцином. Но лекарите идентифицират фактори, които според тях могат да причинят травма с последващо злокачествено заболяване на клетките на чревния лигавичен слой:

Яжте мазни храни често.

Недостатъчен прием на растителни фибри.

Прекомерен прием на месни продукти.

История на колит и други възпалителни заболявания на червата.

Предразполагаща фамилна история. Ако семейството е имало случаи на чревен аденокарцином, тогава рискът от разболяване се увеличава няколко пъти.

Опасност от работа - работа с азбест, тежки метали.

Инфекция с онкогенен щам на човешки папиломен вирус.

Нараняване на лигавицата по време на анален секс.

Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Един от най-често срещаните стомашно-чревни ракови заболявания е аденокарцином на дебелото черво. Заболяването няма полово предпочитание, като засяга както мъжете, така и жените в еднакъв брой. Според съвременните изследвания възрастта на пациентите обикновено варира около 60 години. Но през последните години онкологията все повече засяга по-младото поколение. Сред тях има няколко форми на заболяването - слабо диференциран, умерено диференциран и силно диференциран аденокацином на дебелото черво..

Симптоми и клинична картина

Високо диференцираните етапи на рак често са лошо диагностицирани с рутинни последващи изследвания. Тази форма на заболяването по принцип не метастазира и има доста ниска агресивност. При внимателно отношение към вашето здраве е възможно да забележите тревожни симптоми навреме и да се консултирате с лекар.

По принцип симптомите са доста сходни с други ракови тумори на дебелото черво, но има някои разлики в зависимост от местоположението на заболяването.

Сигмоидно дебело черво

Основните възможни фактори за появата на злокачествен тумор на сигмоидната област са възпалителните процеси в червата и липсата на прием на фибри..

Структурата на сигмоидното дебело черво има характерни извивки, поради които диагнозата на тумор е много сложна. В резултат на това съществува възможност за пропускане на началния етап на аденокарцином. Ракът на сигмоидното дебело черво в началния етап не се проявява като изразени симптоми. Пациентът на първо място започва да чувства силна умора, слабост и гадене. Такива признаци много често присъстват при много други заболявания..

За да не пропуснете появата на рак, е необходимо да се подлагате на редовни прегледи при онколог.

По-нататъшното разпространение на болестта при пациента причинява бледност на кожата, тежест в долната част на корема, болка и общо изтощение на тялото. С нарастването на аденокарцином започват проблеми с дефекацията, наличието на гноен секрет и кръв в изпражненията.

ректум

Развитието на онкологично заболяване на ректума е доста често. Развитието на тумора става в клетъчния слой на чревната лигавица. Симптомите на заболяването започват да се появяват на доста късни етапи. Те включват:

  • болка по време на акта на дефекация;
  • рязко отслабване;
  • бледност на кожата;
  • продължителна болка в корема;
  • наличието на слуз и кръв в изпражненията;
  • труден процес на изпразване;
  • подуване на корема.

Причините за развитието на рак на ректума са влиянието на околната среда и генетичната предразположеност. Тяхната комбинация се счита за доста силен провокиращ фактор. Също така подозираните фактори включват генетични мутации.

цекума

Аденокарциномът на цекума е свързан със сходни симптоми с други видове рак. Те включват: рязко понижаване на хемоглобина в кръвта, загуба на телесно тегло, постоянна слабост, бърза умора, нарушени движения на червата, болка в корема. Разположението на цекума близо до лимфните възли на слабинната област създава опасност раковите клетки да навлязат в тях. Фактори в развитието на онкологията са генетично предразположение, постоянен контакт с опасни вещества и лоши условия на околната среда.

Диагностика и лечение

Ако се открият симптоми на силно диференциран аденокарцином на дебелото черво, трябва незабавно да се консултирате със специалист. С навременната диагноза на заболяването шансовете за възстановяване се увеличават значително. Квалифициран лекар ще предпише подходящи тестове за точна диагноза.

Като начало, лекарят ще събере разширена анамнеза, като уточни възрастта на пациента, предишните инфекции, съпътстващите хронични и наследствени заболявания и дали най-близките роднини имат пациенти с рак. Лабораторните изследвания на кръвта и изпражненията ще помогнат за идентифициране на различни аномалии.

След проведените изследвания се предписва инструментална диагностика. Тези процедури включват:

  • колоноскопия;
  • irrigoscopy;
  • сигмоидоскопия.

Видът на манипулацията се избира от лекуващия лекар въз основа на предварителни заключения. Ако е необходимо, в процеса на изследване се взема малка проба от засегнатата тъкан за по-подробен анализ. Ултразвук, магнитен резонанс и компютърна томография ви позволяват да разберете за наличието на метастази и стадия на рак.

Лечението на силно диференциран аденокарцином на дебелото черво е успешно в повечето случаи. В терапията се използват както лекарствен метод, така и операция. За най-добър ефект често се провежда комбинирано лечение с помощта на двата метода..

При наличието на малък тумор, често се използва лапароскопия. Операцията се извършва в болнична обстановка. По време на лапароскопията се правят три малки разреза в корема, чрез които се извършват всички манипулации. Периодът на възстановяване е доста кратък и в рамките на няколко часа след интервенцията пациентът ще може да се движи независимо. Престоят в болницата варира от 5 до 7 дни. Използването на специални лекарства има добър ефект върху намаляването на раковите клетки. Лекарствата се избират в зависимост от размера на тумора и неговото местоположение.

Профилактика и прогноза

Съвременната медицина все още не е проучила напълно точните фактори, които причиняват рак при хората. Но има някои превантивни мерки, които могат да помогнат за поддържане на здравето или да намалят риска от повторение на заболяването. Здравословното хранене е в основата на превенцията. Храната трябва да е богата на фибри. Не злоупотребявайте или дори отказвайте да използвате мазни, пикантни, пикантни, както и алкохолни напитки и цигари. Опитайте се да избягвате храни, които произвеждат газ. По-добре е да ядете храна топла и на малки порции..

Прогнозата за силно диференциран аденокарцином на дебелото черво с навременно лечение е доста благоприятна. Степента на преживяемост при първоначалната форма на заболяването е около 90% от случаите. С влошаването на заболяването процентът на възстановяване е поне половината от случаите. След пет години, след лечение на болестта, рискът от рецидив на тумора е доста нисък. Основното е да се спазват всички препоръки на присъстващия специалист.

Чревен аденокарцином: причини и симптоми, класификация, диагноза и лечение

Аденокарциномът или ракът на жлезата е прогресиращ, животозастрашаващ тумор, който се образува от епителни жлезисти клетки. Той засяга външните и вътрешните органи на човек. Опасността от аденокарцином е, че такава неоплазма се диагностицира най-често в по-късните етапи. В такава ситуация смъртността от тази болест рязко се увеличава..

Чревния аденокарцином е най-често срещаният тумор, който може да се образува във всяка част на стомашно-чревния тракт. В повечето случаи ракът на жлезата се диагностицира след 50-годишна възраст. Заболяването може да се развие при здрав човек. Късната диагноза и липсата на лечение води до смърт за кратък период от време.

Причини за патология

Жлезистият рак може да се развие в различни части на червата. Рядко се появява тумор поради генни мутации. В повечето случаи фактори, влияещи върху развитието на заболяването, са наследствеността и външното влияние..

Чести причини за развитие и състояния, допринасящи за образуването на чревен аденокарцином:

  • наследствен фактор;
  • увреждане и хронични заболявания на долния стомашно-чревен тракт;
  • възпаление в дебелото черво (включително болест на Крон);
  • възраст над 50 години;
  • стресов начин на живот;
  • хроничен запек;
  • HPV;
  • наличието на полипи или доброкачествени тумори в червата;
  • прекомерна консумация на мазни, пържени, пушени храни и печива;
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • приемане на определени лекарства;
  • работа в вредно предприятие;
  • живеене в екологично неблагоприятен район;
  • с наднормено тегло и заседнал.

Внимание! Всеки от тези фактори може да доведе до развитие на аденокарцином. Важно е редовно да се подлагате на медицински преглед и диагностични процедури след 50 години!

Къде се формира

Жлезистият рак засяга следните части на червата:

  1. Аденокарцином на тънките черва. Образува се в горните части на дванадесетопръстника или в долната част на тънките черва. В резултат на това туморът запълва лумена на червата, той става непроходим. Съществува риск от развитие на други новообразувания, най-често саркоми.
  2. Рак на големия папила на дванадесетопръстника. Аденокарциномът се образува в жлъчния канал и прераства в дванадесетопръстника. Туморът е малък, бавно нараства, но съществува опасност от метастази.
  3. Новообразувание на дебелото черво. Ракът засяга лигавицата на дебелото черво и променя клетките му. Често аденокарциномът нахлува в коремните стени. Съществува риск от множество тумори.
  4. Тумор на сигмоидното дебело черво. Аденокарциномът се предхожда от неестествена тъканна пролиферация. Рядко инфилтрира през чревната лигавица, метастазите се разпространяват в съседните органи.
  5. Аденокарцином на цекума. Най-често се образува от доброкачествени образувания. Диагностицирана при деца и възрастни хора.
  6. Рак на ректума. Развитието на тумора се предхожда от възпаление, полипи и HPV. Аденокарциномът се образува предимно между цекума и ректума. Туморът е опасен от ранната поява на метастази.

Внимание! Пациенти с хемороиди и анален секс с риск от аденокарцином на ректума.

Типология

Аденокарциномите се различават по морфологични, цитохимични и функционални характеристики на раковите клетки, което се определя от резултатите от хистологичното изследване.

Класификация на чревния аденокарцином:

  1. Силно диференциран. В патологично променените клетки има леко увеличение на ядрата. Подходящата терапия има положителен ефект и е възможно пълно възстановяване. Младите хора са изложени на риск от рецидив до една година. При пациенти в напреднала възраст рискът от повторно образуване на тумор след отстраняване на силно диференциран аденокарцином на дебелото черво е 50%. Прогнозата за живота е благоприятна.
  2. Умерено диференциран. Раковите клетки са склонни към растеж, което е опасно поради запушване и разкъсване на чревните мембрани. Има голяма вероятност от развитие на възпаление на перитонеума. При навременно лечение и резекция на тумора прогнозата за оцеляване на 5 години е положителна.
  3. Ниско диференциран. Бързо размножаване на раковите клетки, възникват ранни метастази. Границите на тумора не се визуализират по време на диагностичните процедури. Лошо лечимо.
  4. Недиференцирани. В резултат на хистологичното изследване се откриват нетипични за рак патологични клетки. Расте в перитонеума и метастазира в лимфната система рано. Ако се установи недиференциран чревен аденокарцином, прогнозата за живота е отрицателна.

Видове жлезист рак по клетъчен тип:

  • муцинозен аденокарцином - рядък, се състои от възли, взаимосвързани със слуз (муцин), която съставлява по-голямата част от новообразуването;
  • аденокарцином на сигнен пръстен - раковите клетки са склонни към бързо делене, натрупването на вътреклетъчна слуз води до тяхната деформация;
  • плоскоклетъчен аденокарцином - често се повтаря, прераства в съседни органи;
  • тръбен аденокарцином - най-честата форма, характеризираща се със структурна пролиферация и атипична клетъчна структура.

Референтен! Аденокарциномите се образуват вътре и извън червата (ендофитни и екзофитни). Ендофитният тумор понякога се открива чрез сондиране на перитонеума. Вътрешната неоплазма води до чревна непроходимост.

Етапи на развитие

Според международната класификация има няколко стадия на рак на жлезата:

  • 0 - тумор с малък размер, без инфилтрация и метастази;
  • 1 - размерът на формацията е до 20 мм, няма метастази;
  • 2 - тумор до 5 см без вторични огнища (метастази);
  • 3А - образуване на всякакъв размер с инвазия в околните органи и / или метастази в лимфните възли;
  • 3В - тумор с различни обеми с инфилтрация в съседни органи и / или образуване на вторични огнища в лимфните възли на ректума и слабините;
  • 4 - метастатично образуване с всякакъв размер с огнища в лимфната система и отдалечените органи.

Внимание! В етапи 1 и 2, специфичните симптоми на рака често отсъстват. Бъдете внимателни към себе си и вижте лекаря си за всякакви храносмилателни разстройства, коремна болка!

симптоматика

Какви симптоми трябва да са нащрек, за да не пропуснете развитието на рак:

  • стомашни болки;
  • лошо храносмилане, гадене, понякога повръщане, диария;
  • подуване на корема и колики;
  • загуба на апетит, драстична загуба на тегло;
  • постоянен повишаване на температурата до субфебрилни нива (не по-високи от 38 ° C);
  • наличие на кръв и слуз в изпражненията.

При жлезист рак на големия папила на дванадесетопръстника се появяват признаци на жълтеница, болката се локализира в горната част на корема, а в по-късните етапи - в гърба. Аденокарциномът на дебелото черво в началото на заболяването е подобен на полипозата. Нарастването му води до появата на гной, слуз и кръв в изпражненията, наблюдават се симптоми на интоксикация.

Силно диференцираният сигмоиден аденокарцином на дебелото черво се лекува успешно и лесно се идентифицира. Трудността се състои във факта, че от симптомите има само храносмилателни разстройства, дискомфорт в илиачната област и повишено производство на газ, което пациентите приписват на обостряне на хронични патологии.

При тумор в ректума има болка и дискомфорт в ануса, може да се усети натиск. Появяват се болезнени фалшиви позиви за дефекация, в изпражненията могат да се видят петна от кръв.

Аденокарциномът на цекума рядко се диагностицира в ранен стадий. Късното появяване на симптомите е свързано с отдалечеността на цекума от ануса.

В по-късните етапи се появяват специфични признаци:

  • чревна непроходимост (невъзможност за освобождаване на изпражнения);
  • повръщане с миризма и изпражнения;
  • усещане за стягане в червата;
  • вътрешно кървене и нисък хемоглобин;
  • влошаване на общото състояние;
  • силна болка, симптоми на интоксикация, треска.

Внимание! Чревната непроходимост изисква спешна хирургическа намеса! Ако навременната помощ не бъде оказана в 90% от случаите, пациентът умира.

Медицинска диагностика

Ако се подозира жлезист рак, на пациента се назначава голям списък от лабораторни и инструментални изследвания.

Списъкът на тестовете, необходими за установяване на диагноза:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръвна биохимия (ще позволи да се оцени състоянието на вътрешните органи на пациента);
  • биохимичен анализ на урината (ще определи съдържанието на химични компоненти и техните продукти на разпад);
  • анализ на изпражненията за наличие на окултна кръв;
  • анализ за туморни маркери.

Инструментални и други методи за диагностициране на чревен аденокарцином:

  • ендоскопия - в проктологията този диагностичен метод ви позволява да откриете рак в началните етапи; по време на изследването е възможно да се вземат патологични тъкани за хистология;
  • Рентгенова снимка с контраст - помага да се открият всякакви промени в лигавиците;
  • Ултразвук - необходимо е да се установи местоположението на тумора и да се идентифицират вторични огнища;
  • колоноскопия - метод за ранна диагностика, ви позволява да намерите променени тъкани и да вземете материал за хистологично и цитологично изследване;
  • CT - оценява състоянието на червата и открива новообразувания;
  • ЯМР - определя локализацията, структурата на тумора и наличието на метастази.

Референтен! Отстраненият тумор винаги се изпраща за изследване на клетки и тъкани, за да се установи точна диагноза и да се определят допълнителни тактики на лечение.

Видео

лечение

Въз основа на резултатите от изследванията онкологът определя редица терапевтични мерки. Какви методи се използват за лечение на чревен аденокарцином:

  1. Хирургично отстраняване на тумора. Малките аденокарциноми се отстраняват напълно, докато функционалността на червата не се нарушава. В случай на голяма неоплазма с поникване в съседни участъци и метастази, на пациента се показва отстраняване на част от дебелото черво и изтегляне на колостомия (сигмоидът или дебелото черво се отстраняват от перитонеума за евакуация на изпражненията). При аденокарцином на ректума с метастази в околните органи всички пациенти от тазовата област се отстраняват на пациента.
  2. Облъчването. Може да се предписва както преди операцията, така и в следоперативния период. Дозировката на лъчението се определя индивидуално, така че, с възможна ефективност, рискът от усложнения е минимален..
  3. Химиотерапия. Извършва се след операция за намаляване на риска от рецидив и спиране на пролиферацията на анормални клетки. Използвана монотерапия (5-флуорурацил, флуторафур) или сложна химиотерапия с използване на няколко вида лекарства.

Референтен! Ако е невъзможно да се извърши операция за отстраняване на аденокарцином, се предписва лъчева терапия или химия за облекчаване на състоянието на пациента.

Прогнозата за живот след диагнозата чревен аденокарцином се определя зависи от редица състояния:

  • стадий на заболяването;
  • вид неоплазма и нейната структура;
  • наличието на вторични лезии.

Най-често, когато ракът се открие на първия етап и след успешна операция, онколозите дават положителна прогноза за 5 години. Пациентите след отстраняване на аденокарцином показват систематичен преглед от лекар.

За да се предотврати развитието на тумор, е необходимо да се храните правилно и балансирано, да бъдете редовно преглеждани от проктолог и навреме да лекувате стомашно-чревни заболявания.

Първите симптоми на рак на цекума: характеристики на лечението, операция, прогноза за оцеляване

Цекумът анатомично принадлежи към дебелото черво или по-скоро към самото начало на дебелото черво, поради което онкологичната статистика не отличава злокачествената му трансформация от общата група на колоректалния рак (CRC). Променената част на цекума - апендиксът се счита за отделна анатомична структура със собствени злокачествени процеси, морфологично различни от чревните новообразувания.

  • Причини за образуването на рак
  • Видове рак на цекума
  • Признаци на заболяването
  • Ракови етапи и прогноза
  • Болести, с които ракът на цекума се обърква
  • Диагностика на рак на цекума
  • Методи за лечение

Основните характеристики на заболяването

Неоплазма в цекума расте, практически без да проявява симптоми, е трудно да се диагностицира и затова се открива още на по-късните етапи на формиране. В началните етапи туморът рядко се диагностицира, главно при изследвания на заболяване на трета страна. И мъжете, и жените са еднакво застрашени от това заболяване след 45-годишна възраст.

В класификацията на заболяванията на рака на цекума се присвоява код ICD-10 - C18.0.

От клетките на лигавицата се образува тумор в цекума. Такава онкология се характеризира с: бавен растеж, ниско злокачествено заболяване, късни метастази в отдалечени органи, тънки черва.

Външни и вътрешни прояви на болестта

Симптоматологията на неоплазма е в пряка пропорция с нейния диаметър и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт на пациента..

Обобщени прояви на онкология в слепото черво:

  • следи от кръв и съсиреци от слуз в изпражненията - следствие от вътрешен кръвоизлив;
  • систематично замаяност, мускулна слабост;
  • белота на кожата;
  • болка, постепенно нарастваща болка в долната дясна коремна кухина;
  • повишено производство на газ (метеоризъм);
  • тежест в стомаха;
  • намаляване до пълна липса на апетит;
  • гадене;
  • подуване на корема;
  • в напреднали случаи, когато туморът прогресира с метастази в черния дроб, кожата на пациента става жълта;
  • апатия;
  • нестабилност;
  • болезнена тънкост.

На този етап пациентът няма проблеми с движението на червата. Поради големия лумен в цекума, изпражненията в него не са напълно оформени.

Изброените признаци може да не се появят в началото, но когато се появят, лекарите правят изводи за бързото разпространение на онкологията.

Ракът на цекума, достигнал последния етап, води до пълно нарушение на функционирането на храносмилателния тракт. Туморът, който нарасна до голям размер, ограничава близките органи, което причинява развитието на подуване, остри болки. С увеличаване на неоплазмата и нейното увреждане от изпражненията, кървенето се увеличава.

Систематичното изхвърляне на скарлатина по време на акта на дефекация е типично проявление на колоректалния рак, независимо от тяхното местоположение. С развитието на заболяването се появяват симптоми:

  • остра болка, свързана с проникването на формацията в тъканите на съседните органи и натиска върху тях;
  • частична чревна непроходимост до запушване на чревния лумен;
  • чернодробна недостатъчност, жълтеница, причинена от проникването на метастази в чернодробните органи.

Първите симптоми на онкологичния процес са трудни за разпознаване поради факта, че редица прояви на рак на цекума са подобни на признаци на заболявания на трети страни, например чревно възпаление.

Проявлението на симптомите може да се различава в зависимост от местоположението, диаметъра на неоплазмата. Успоредно с това може да се появи заболяване на трети страни, което утежнява ситуацията.

Етапи

Помислете в следващата таблица етапите на развитие на аденокарцином на цекума.

Етапиописание
0Атипизацията на здрави жлезисти клетки започва върху лигавицата на органа, тъй като такъв тумор все още няма. Ако бъде открит и отстранен онкологичен фокус, експертите обещават 100% възстановяване на пациента.
азНеоплазмата е с размери до 2 см, подвижна е, но ясно се разграничава от здравите клетки. Патологичният процес засяга лигавичния и субмукозния слой на органа. Метастазите обаче отсъстват, както и симптомите на основното заболяване.
IIТуморът е до 5 см, но вече расте във всички тъкани на цекума, достигайки до серозната мембрана, без да я напуска. Появяват се първите клинични признаци на онкологичния процес. Без метастази.
IIIТуморът расте бързо, напуска границите на засегнатия орган и се разпространява в съседните тъкани и лимфни възли. Прогнозата за аденокарцином на цекума на етап 3 се влошава значително поради имплантацията и регионалните метастази.
IVРазмерът на неоплазмата може да бъде всеки, на този етап има признаци на увреждане на онкологичния процес на отдалечени органи. Заболяването е нелечимо, обикновено пациентите на този етап не живеят дори шест месеца.

Причини за възникване

Клетъчните мутации, тяхната дегенерация, не се откриват навреме и не се унищожават от имунната система, безкрайно се разделят с прогресията на болестта - истинската причина за появата на тумор в цекума.

Експертите на СЗО предполагат, че факторите провокират развитието на такава онкология:

  • червено месо;
  • стареене на тъканите и чревната перисталтика;
  • генетично предразположение;
  • анормални, хронични състояния на стомашно-чревния тракт: възпаление, язва, доброкачествен процес;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • онкогенни вируси в кръвта (HPV, херпесни вируси);
  • тютюнопушенето;
  • злоупотребата с алкохол;
  • неограничена консумация на мастни, богати на въглехидрати храни;
  • възраст над 45 години - заболяването се диагностицира при възрастни;
  • хронични храносмилателни нарушения;
  • прекалено строги диети;
  • диабет;
  • работа в опасно производство;
  • недостатъчна физическа активност (физическа бездействие);
  • предракови състояния на ректума (аденоматозни и вирусни полипи);
  • продължителна употреба на лекарства;
  • систематични стресови ситуации;
  • наднормено тегло;
  • хроничен запек.

Точните причини за развитието на тумор в цекума все още не са известни на изследователите.

Предотвратяване

Превантивните мерки за превенция на стомашно-чревните заболявания, включително цекума, са здравословно, висококачествено, редовно хранене, без лоши навици, здравословен активен начин на живот, висококачествена вода, без стрес. Съвременният живот с темповете си рядко осигурява на човек възможността лесно да следва подобни препоръки. Затова е много важно да не пренебрегвате превантивните медицински прегледи и при първите неприятни симптоми и неразположение незабавно да се свържете с специалист, за да не губите време.

Препоръчваме: Характеристики на хроничния ентерит и ефективни методи на лечение

Видове онкология на цекума

В зависимост от клетъчната структура на хистологично ниво, степента на прогресия, онкологията в цекума, те се делят на видове:

  • аденокарцином - пролиферацията на раковите клетки произхожда от лигавицата на дебелото черво;
  • жлезист плоскоклетъчен тип;
  • крикоиден клетъчен карцином - клетките са визуално подобни на мехурчета;
  • плоскоклетъчен - засегнати са плоскоклетъчните епителни тъкани;
  • недиференциран - има високо злокачествено заболяване, лоша прогноза след операция, трудно лечим;
  • некласифициран - състоящ се от тактилни и клетки, които не принадлежат към изследваните форми на хистологията.

По външен вид и граници туморите се делят на:

  • ендофитна - няма ясни очертания, тя расте в дълбочината на стените на цекума;
  • екзофитна - елиптична или кръгла форма, развива се в чревния лумен;
  • чинийка - комбинира признаците на горните две под формата на язва.

Диагностика на рак на цекума

Водещият диагностичен метод е ендоскопско изследване или колоноскопия и винаги с биопсия на откритата патология.

Ако ендоскопията е невъзможна, се прави рентгеново изследване с запълване на червата с бариев контраст - иригоскопия, но е по-добре да се направи CT колонография.

CT или MRI на коремната кухина помага да се идентифицират метастази и да се определи участието на съседни органи в раковия конгломерат. Високотехнологичните изображения не винаги са в състояние да открият метастатично засяване на перитонеума, но карциноматозата няма да се скрие от диагностичната лапароскопия.

За да се избере оптималната лекарствена терапия, ще е необходимо да се определят генетичните мутации вътре в раковите клетки и микросателитната нестабилност, която се извършва паралелно с хистологичното изследване на парче тумор, получено по време на биопсия или операция.

Раковите маркери PEA и Ca 19.9 в кръвната плазма в бъдеще ще помогнат да се контролира хода на злокачествения процес и да се оценят резултатите от лечението. По време на първоначалния преглед вероятността за тяхното откриване не е висока, което не изключва появата им по време на прогресирането на болестта.

За планиране на хирургическа интервенция ще е необходимо допълнително изследване, за да се установят ограниченията на общата анестезия..

Етапи на развитие, прогнози

Лекарите разделят развиващия се злокачествен процес в цекума на следните етапи:

  • 0 степен - предраков тумор, малък диаметър, засягащ горната част на чревната лигавица. Лимфната система не е засегната, не се появяват метастази. При навременна диагноза преживяемостта е 100%.
  • Етап 1 - тумор с диаметър 2 сантиметра, израства в отдалечените слоеве на червата. След резекция прогнозата за живот над пет години е 95%.
  • Етап 2 - диаметърът на онкологията се увеличава, той прониква във външните стени на цекума. Лимфната система не се засяга, метастазите не се развиват. Продължителността на живота след операцията зависи от степента на увреждане на органите; средно 85% от пациентите остават живи след пет години.
  • Етап 3 - туморът засяга лимфната система, близките органи, но не метастазира в отдалечени системи. В зависимост от лезията на лимфните възли, петгодишната преживяемост след хирургично изрязване варира: 2-3 лимфни възли - 65%, 4 или повече - 45%.
  • Етап 4 - неоплазмата е голяма, близките системи, лимфната система са повредени, метастазите прерастват в отдалечени органи. Ако са засегнати белите дробове или черния дроб, практически няма шанс за оцеляване: те живеят с такава диагноза по-малко от пет години.

Цените за терапия могат да бъдат изчислени само ако има изчерпателни данни за заболяването на конкретен човек.

прогноза

Ако лечението се проведе на нулев етап и беше успешно, тогава прогнозираната от лекарите преживяемост е 95%. Поради леките симптоми заболяването не може да бъде диагностицирано веднага..

Когато лечението се провежда на първия етап, прогнозата е 91%. Това се дължи на факта, че раковите клетки заразяват втория и третия слой на червата.

Ако лечението се проведе на втория етап, тогава преживяемостта варира от 70 до 82%. Зависи от това колко дълбоко туморът е прераснал в съседни тъкани..

Лечението на третия етап гарантира оцеляването на пациента само в 42-63%. Тези показатели зависят от това колко силно са увредени органите в близост до тумора и дали са засегнати лимфните възли.

Терапията на последния (четвъртия) етап гарантира оцеляване само на 6-10% за 6-7 години след терапията.

Дадените цифри са получени по време на изследването.

Диагностични методи

Диагностиката на този вид заболявания се извършва цялостно:

  • Проучване на медицинската история, вземане на анамнеза, установяване на периода на проявление на първите симптоми.
  • Физикален преглед - палпация на предната стена на перитонеума, определяне на местоположението на неоплазмата.
  • Подслушване - определяне на чревна непроходимост.
  • Манипулации с пръсти за изследване на ректума за диагностициране на метастази.

Освен това се провеждат инструментални и лабораторни методи за събиране на данни:

  • Сигмоидоскопия - изследване на ректума, за да се определи точно мястото на туморния процес, най-информативният метод.
  • Irrigoscopy.
  • Рентгенова снимка на дебелото черво с контрастен елемент.
  • КТ и ЯМР на коремните органи - за определяне на степента на метастази в отдалечени тъкани.
  • Колоноскопията е специфично определение за локализацията на злокачествена неоплазма, нейния размер. Извършва се изследване на деформацията на купола на цекума, в процеса е възможно да се проведе биопсия - вземане на част от раковите клетки за изследване на хистологично ниво.
  • Ултразвук на перитонеума.
  • Cystoscopy.
  • Биохимия и UAC.
  • Сигмоидоскопия - изследване на до 25 сантиметра от дисталната част на дебелото черво.
  • Използването на сигмоидоскоп и колоноскоп - за предоперативна диагностика на рак на цекума.
  • Рентгенова снимка с контрастна клизма - помага за откриване на тумори с малък диаметър: съответните образувания изглеждат като естеството на стесняване, индукция, видими в контрастната зона. В случай на съмнение се извършва допълнителна колоноскопия.
  • Сканиращата компютърна томография с въздушен контраст е широко разпространен метод. Използва се за поставяне на окончателна диагноза и решаване дали е необходимо хирургично изрязване. Някои клинични проучвания предполагат CT-сканиране с мини-филийка, наречено виртуална колоноскопия.

Карциномът чрез клетки произвежда ракови ембрионални антигени - CEA, те се считат за туморни маркери на рак, но техните специфични качества не са достатъчни, за да идентифицират конкретно наличието на злокачествен процес.

Ракови ембрионални антигени могат да се проявят при възпалителни процеси на чревния тракт, панкреатит, при хора, които злоупотребяват с тютюнопушенето и силните алкохолни напитки. CEA тестването се използва за пациенти, които имат първоначално високо ниво на този вид туморен маркер след хирургично изрязване. След успешна резекция концентрацията му трябва да намалее, увеличението по време на рехабилитационния период е първият симптом на повтарящ се процес.

Болести, с които ракът на цекума се обърква

Първият момент в диференциалната диагноза са големи полипи и локални специфични лезии на чревната стена при туберкулоза и сифилис, както и редки форми на гъбична патология - актиномикоза.

В чревната стена могат да се развият доброкачествени тумори от мастната и мускулната тъкан, като понякога достигат впечатляващи размери.

За първичен рак по време на ендоскопско изследване, съединителната тъкан капсулира израстъци около чужди тела - рибни кости, семена и други случайно погълнати.

Туморни лезии на апендикса, дългогодишни възпалителни усложнения след отстраняване на апендицит могат да бъдат объркани с карцином на цекума.

При злокачествени процеси на коремната кухина дебелото черво може да бъде включено в конгломерата, особено при рак на яйчниците и панкреаса..

Във всички ситуации правилната диагноза може да се постави само чрез изследване на парче патологична тъкан под микроскоп, лечението се основава и на резултатите от хистологията.

Терапевтичен комплекс

Лечението на рака се провежда и с помощта на сложни методи:

  • хирургическа интервенция;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия.

Колко сериозна ще бъде хирургичната ексцизия, зависи от локализацията на злокачествения процес, степента на неговото прогресиране и етапа на развитие. Въз основа на пълно проучване на получените данни хирургът взема решение за пълна резекция на тумора или само засегнатата част на цекума.

В случай на частично изрязване, в края на операцията се зашиват отделни части на дебелото черво - прилага се анастомоза, изрязаните ръбове се свързват. В хода на хирургичните мерки лимфните възли и, ако е възможно, органи, с метастази, които са нараснали в тях, се изрязват заедно с тумора - това се нарича лимфаденектомия.

Ако онкологичната неоплазма не подлежи на хирургическа интервенция, се прилага изкуствена анастомоза, за да се възстанови функционалността на червата, да се елиминира чревната непроходимост в засегнатата част. Всъщност зоната с туморен процес се елиминира от процеса на образуване на фекални маси, което спасява човек от създаване на колостомия и създаване на изкуствен анус.

Когато чревният тракт е перфориран, се създава колостомия - възниква тази необходимост, за да се избегнат възможни усложнения: перитонит, вътрешно кървене, медиастинит, копростаза (чревна непроходимост).

Лъчетерапия - техника, използвана преди операцията за намаляване на диаметъра на тумора, а след него - за унищожаване на останалата част от раковите клетки и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Химиотерапията се използва с едно химично вещество - флуорурацил, флуороафур или в комбинация с други лекарства - например флуороурацил + калциев фолинат. Мерките за химиотерапия се провеждат заедно с лъчетерапия.

Когато неоплазмата е неоперативна или болестта е придружена от редица съпътстващи процеси, химиотерапията е единственият възможен метод на лечение. Също така, в такива ситуации и с лошо здраве и слаб имунитет на пациента, лекарите практикуват методи на симптоматична терапия, с други думи, на пациента се предписват хапчета:

  • Неопиоиден аналгетик за лека болка - ибупрофен, парацетамол, натриев метамизол, Диклофенак.
  • Непотентни опиум-съдържащи болкоуспокояващи за умерени болкови усещания - Налбуфин, Трамадол, Буторфанол, Кодеин.
  • При синдром на силна болка се предписват силни лекарства, които съдържат компоненти на опиум - Omnopon, Fentanyl, морфин.

Период на рехабилитация

След хирургично изрязване на туморния процес се извършват следните рехабилитационни мерки и препоръки:

  • Чести превръзки - по-специално, когато пациентът се въвежда в специална фистула, която е необходима за възстановяване на функциите на чревната проходимост. Стерилната превръзка трябва да бъде фиксирана по такъв начин, че при никакви обстоятелства да не може да се изплъзне, излагайки шевовете. След естественото прочистване на червата през изкуствения анус върху стърчащата част на червата се нанася чиста салфетка, напоена с вазелин, фиксирана на няколко слоя с марлева превръзка и слой памучна вата. За фиксиране се използват стерилни превръзки и специални превръзки. Мазилката не се нанася, за да се избегне нараняване на кожата, шевове.
  • Оперираната зона трябва внимателно да се грижи с медицински мехлеми, паста с млечна киселина. Възпалените места се смазват с разтвор на танин, антибактериални разтвори, прахове, които стимулират образуването на корички (талк, каолин, сух танин).
  • В случай на забавено движение на червата, на пациента се поставя клизма с вазелиново масло в състава, използва се и торбичка с колостомия.
  • Необходимостта от спазване на специална следоперативна диета.

Меню за тумор на цекума

След резекция е показано, че оперираният човек пие възможно най-много течност през първите шест дни - разрешени са бульони с ниско съдържание на мазнини, натурални сокове, отвари от билки, желе. Малко по малко е позволено да ядете течни зърнени храни и зеленчукови пюрета. Всички продукти, използвани за храна, трябва да бъдат добре изтрити. Трябва да се храните на малки порции на всеки три до четири часа..

Седмица след операцията е позволено постепенно да се въвежда твърда храна в менюто: постна риба и месо, пресни плодове, зеленчуци. Ексцизия на диета на чревната онкология трябва да бъде последвана от пациента за цял живот.

Примерен списък на задължителните храни:

  • зеленчуци, плодове, горски плодове - за възстановяване на чревната перисталтика;
  • младо телешко месо, риба от морски видове - за подобряване жизнеността на тъканите на всички органи;
  • зърнени храни, растителни масла.

Важен момент: ракът на цекума е опасен и коварен процес, следователно, следните са строго изключени от употреба:

  • всякакви млечни продукти;
  • алкохол;
  • сурова животинска храна.

Подправките и подправките трябва да бъдат ограничени. Рибата, месото се задушават или сваряват, след което се пюрират.

Хранителни продукти, които допринасят за деактивиране на разпространението на ракови клетки, предотвратяване на възпалителни процеси, съдържащи селен в състава:

  • зеле: броколи, карфиол, бяло зеле;
  • морски дарове: риба, миди, калмари;
  • телешки черен дроб;
  • яйца: пиле, пъдпъдъци;
  • зеленчуци, оранжеви, червени плодове: доматите съдържат ликопен, който предпазва органите от разпространението на раковите клетки;
  • сушени плодове;
  • цитруси: мандарини, грейпфрути, лимони;
  • гранат;
  • горски плодове с противоракови свойства: ягоди, диви ягоди, малини, къпини, боровинки, боровинки, черен и червен касис;
  • зелени: магданоз, копър, целина, кінза;
  • кисело мляко: пастьоризирани кисели млека, без добавки, кефир;
  • зърнени храни, пълнозърнести храни, трици;
  • тиквени семки, слънчогледови семки;
  • ядки: бадеми, шам-фъстъци, лешници, борови ядки;
  • зелен чай;
  • подправки, които предотвратяват гаденето: куркума, джинджифил;
  • червеният пипер е разрешен в малки количества - инхибира растежа на туморните клетки;
  • Екстра върджин зехтин: една супена лъжица дневно;
  • бобови растения: соя, соеви продукти;
  • за дресиране на салати: мента, риган, мащерка, босилек, розмарин;
  • гъби: стриди гъби, маточина, лисички;
  • тъмен горчив шоколад: 20 г на ден.

Приблизително един месец след операцията, при спазване на предписаната диета, пациентът има право постепенно да включва в диетата на редовна храна. Порциите обаче също трябва да се поддържат малки и трябва да се храните често и малко по малко. Изключват се горещите ястия, както и студените: храната трябва да е със стайна температура и прясно на пара или варена.

химиотерапия

В началните етапи на заболяването (етап 0, силно диференциран карцином на етап 2 без скрининг в лимфните възли) химиотерапията не се провежда.

Адювантна (следоперативна) химиотерапия се предписва на пациенти с 2-3 стадия на рак при откриване на метастази в регионални лимфни възли, туморна инвазия на серозната мембрана и в редица други случаи. Химиотерапията трябва да започне възможно най-рано, в рамките на месец след операцията. Провежда се от курсове по стандартни схеми, общата продължителност е най-малко 6 месеца. Лекарствата могат да се прилагат чрез инфузия или перорално приложение.

Медицински прогнози

Продължителността на живота на пациента зависи от следните фактори: ранно откриване, стадий на развитие на тумора, подходяща комплексна терапия. Добрата прогноза и животът за повече от пет години очакват пациенти, започнали лечение в ранните стадии, предракови стадии на заболяването. Колкото по-късно се диагностицира ракът на цекума, толкова по-трудно е лечението и толкова по-лоша е прогнозата: човек умира в рамките на 1-5 години.

При висока степен на диференциация на аденокарцином, която най-често се появява в лигавичните тъкани на цекума, преживяемостта достига 90%, ако се открие на етапи 1-2 от развитието, 60% - с 3 степени на прогресия на тумора.

Обобщената прогноза за петгодишна преживяемост е следната:

  • Етап 0 - 95-100%;
  • Етап 1, не засягащ лимфната система, протича без метастази - 96%;
  • Етап 2, който е прераснал през всички слоеве на червата, но не метастазира - 85%;
  • Етап 3, без покълване в лимфната система и близките органи - 45-60%;
  • Етап 4, последният и най-опасен - 15-40%.

Лечението на заболяване, което започва преди четвъртия етап, не винаги е възможно. Палиативната, симптоматична терапия се използва главно за облекчаване на болката, стабилизиране на състоянието на пациента и удължаване на живота му.

Характеристики на лечението

Лечението на рака на цекума се извършва само чрез хирургическа намеса: ексцизия на злокачествената неоплазма и всички тъкани, увредени от ракови клетки. Преди и след операцията на пациента трябва да бъде показан курс на лъчева и химиотерапия.

операция

По време на операцията хирургът отстранява самия тумор и увредените от него тъкани. Обемът на хирургическата интервенция се определя от местоположението на рака и степента на разпространението му в съседните лимфни възли и органи. С голямо количество изрязана тъкан се прави аностомоза на пациента (свържете тънките и дебелите черва, като ги зашиете, за да възстановите естествените функции на червата).

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е метод за лечение на рак с помощта на йонизиращо лъчение. Използва се преди операция за намаляване на размера на новообразуването и след операция, за да се намали рискът от повторение на патологията..

химиотерапия

Химиотерапията се използва за лечение на злокачествен рак. Методът се основава на използването на отрови и токсини, които деактивират активните процеси в раковите клетки (елиминират способността им за метаболитни процеси и делене), както и за предотвратяване на емиграцията на вторични ракови клетки към съседни и отдалечени органи и лимфни възли (образуването на метастази). Преди и след операцията може да се предпише курс на химиотерапия..

В случаите на неоперабилен рак или когато операцията е невъзможна поради възрастта на пациента, сериозни аномалии на сърдечно-съдовата система, се предписва курс на химиотерапия, за да се облекчи състоянието на пациента и да се удължи продължителността на живота му. Но благоприятен изход е невъзможен без хирургично лечение на рак на цекума..

При използване на лъчева и химиотерапия пациентът трябва да бъде подготвен за странични ефекти: постоянно гадене, повръщане, слабост, силен косопад, изтъняване на изпражненията.