Основен
Тумор на костта

Ректален карцином

Ако злокачествен тумор се е образувал в ректума, в медицината тази патология се нарича ректален карцином. Това заболяване е доста често срещано и опасно за човешкия живот. Най-често патологията се задейства от генетично предразположение. Жлезистият рак на ректума е изграден от епителни жлезисти клетки, които очертават повърхността на червата. Опасността от заболяването се крие в високата му способност да метастазира в близките органи..

Какво е?

Този злокачествен тумор често причинява чревна непроходимост. Неоплазмата е локализирана в далечната част на ректума, което значително усложнява оперативното лечение и увеличава риска от рецидив след операцията. Опасността от ректален аденокарцином се крие в липсата на симптоми в ранните етапи на развитие, което е причина за честите смъртни случаи. Образуването на тумор възниква по време на патологичната дегенерация на епителните жлезисти клетки. Постепенно се увеличава, неоплазмата засяга всички големи области на тъканите, причинявайки чревни разстройства и в крайна сметка води до пълна чревна непроходимост. Метастазите се разпространяват бързо в други органи.

Форми на заболяването и техните характеристики

Аденокарциномът на ректума се разделя, подобно на други онкологични образувания, на няколко вида. Но прогнозата на заболяването и тежестта на симптомите пряко зависят от степента на диференциация (хомогенност). Тези фактори определят вида на необходимата терапия. Аденокарциномът на ректума се диференцира според следните видове:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • слабо диференцирани;
  • недиференциран.
Обратно към съдържанието

Умерена форма

Тази форма на тумор със средна степен на хомогенност на структурните единици. Има лимфогенен път на развитие и се лекува трудно. Благоприятна прогноза е възможна само ако патологията се открие в ранните етапи. Но тук проблемът е, че умерено диференцираният ректален аденокарцином се състои от такива патологични клетки, които са много трудни за разграничаване от здравите. Следователно, в ранните етапи заболяването се открива рядко..

За лечение на умерено диференциран тумор на ректума се използва точкова лъчетерапия и метод на хирургическа интервенция.

Силно диференциран

Силно диференциран ректален аденокарцином е много често. Нарича се още тъмноклетъчен аденокарцином на ректума. Структурата на неоплазмата дава възможност да се открият патологични промени дори в началото на развитието и при своевременно посещение при лекар шансът за възстановяване е доста голям. Според медицинската статистика има висок риск от рецидив в година и половина след операцията..

Ниско диференциран

Други имена за тази форма са лигавичен аденокарцином или колоиден рак на лигавицата. Основният симптом е повишената секреция на извънклетъчната слуз и нейните натрупвания. Тази форма на ректален аденокарцином има висока степен на злокачествено заболяване. Метастазите растат много бързо. Най-ранните етапи на развитие могат да провокират смърт. Този вид тумор се характеризира с бърз ход и агресивен растеж на злокачествени клетки в ректума, засягащи тъканите за кратък период от време..

недиференциран

Известен също като анапластичен рак. Образува се от патологични клетки, които са необичайни за признаци на хистологична форма. Такива клетки се характеризират с ранно навлизане на метастази в лимфните възли и инфилтративен растеж. Недиференцираният ректален аденом често е фатален и лечението рядко е от полза.

Етапи на ректалния аденокарцином

Според международната класификация на заболяванията аденокарциномът е разделен на етапи. В зависимост от това на кой от тях се намира туморът, става възможно да се определи растежа, клиничните характеристики на патологичния процес и да се предпише оптималната терапия. Етапът на развитие на злокачествено новообразувание зависи от степента на инвазия в стената на ректума и дали метастазите са се разпространили в органи, които са разположени наблизо.

  • 1-ви се характеризира с тумор, който засяга само лигавиците и субмукозните черва. Симптомите на заболяването напълно липсват, следователно аденокарциномът се открива в изключително редки случаи по време на преглед, който не е свързан с проявите на тумора.
  • На 2-ри етап туморът прониква в мускулните слоеве на ректума и възпрепятства преминаването на вещества. Често пациентите започват да проявяват запек, затруднено движение на червата. Кал може да съдържа кръв, слуз и други патологични вещества.
  • Етап 3 се характеризира с развитието на силни симптоми на болка. Това се дължи на растежа на аденокарцином във външния слой на серозната мембрана, където са разположени много нервни влакна..
  • Четвъртият етап се счита за последен и най-труден. Раковите възли се разпространяват в близките органи.
Обратно към съдържанието

Какви причини?

Причините, влияещи върху развитието на ректалната аденоциркома, не са установени. Но учените изложиха няколко фактора, които значително увеличават риска от злокачествен тумор. Между тях:

  • наследственост;
  • лошо недохранване;
  • напреднала възраст;
  • човешки папилома вирус;
  • чест контакт с токсични вещества;
  • проблеми с червата и проходимостта му;
  • продължителен стрес;
  • патология на дебелото черво.
Обратно към съдържанието

Какви са симптомите?

Основните симптоми, които се появяват с ректален аденокарцином:

  • остри спазми в областта на корема;
  • лош апетит, драстична загуба на тегло;
  • постоянно повишена температура;
  • хронична умора;
  • бледност на кожата;
  • кръв, слуз, гной в изпражненията;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • запек и диария се редуват;
  • болка с движения на червата.

Първите етапи на развитие на тумора обикновено не се появяват по никакъв начин. Симптомите започват, когато растежът стане по-голям. Възможни прояви на интоксикация на организма, които възникват поради частичното разлагане на аденокарцином. Постоянното кървене с течение на времето води до анемия. Разпространението на злокачествеността може да засегне пикочния мехур, черния дроб, костите и бъбреците..

Диагностика

Първичната клинична диагностика се извършва по стандартната процедура - запознаване на лекаря с медицинската анамнеза, първичен ректален преглед. В повечето случаи чрез палпация вече може да се получи диагностичен резултат, тъй като туморът е лесно палпируем. Поради това пациентите в риск трябва да се преглеждат всяка година. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителна диагностика. Методи, използвани за диагностициране на ректален аденокарцином:

  • сигмоидоскопия;
  • биохимичен кръвен тест за наличие на туморни маркери;
  • общ анализ на изпражненията за откриване на зацапване;
  • колоноскопия;
  • Ултразвук на малкия таз и коремната област;
  • биопсия на тъканта на патологичната формация;
  • CT сканиране;
  • магнитно-резонансна терапия;
  • сцинтиграфия;
  • позитронно-емисионна томография.
  • терапия.

Проведените анализи и диагностични методи дават пълна картина на развитата патология, въз основа на която се предписва необходимата терапия. Става ясно колко е необходима хирургическа намеса. Ако ракът метастазира в близките органи, патологията придобива палиативен стадий. В този случай терапията се ограничава до облекчаване на страданието на пациента. Допълнителен метод на лечение е лъчевата терапия, която се провежда преди операцията..

Хирургия на аденокарцином

С оптимистична прогноза операцията е основният метод на лечение. Засегнатата област на червата и регионалните лимфни възли са напълно отстранени. Само такова радикално отстраняване може да предотврати по-нататъшното разпространение на рака. След операцията курс на облъчване е задължителен. Това намалява риска от рецидив..

В случаите на хирургическа намеса в ранен стадий на развитие на аденокарцином има шанс за пълно възстановяване на чревните функции. Понякога е необходимо да се установи алтернативен проход за газове и фекалии.

Усложнения

Заболяването може да причини много негативни последици. Раковите клетки могат да растат в лумена на ректума, блокирайки лумена и причинявайки запушване. Нарастването на тумора в чревната стена понякога води до разкъсване на стената и започва обилно чревно кръвоизлив. С прогресирането на болестта се развиват фистули и се образува перитонит..

Каква е прогнозата?

При ректалния аденокарцином прогнозата за живота на човек е изключително неблагоприятна. Туморът е труден за опериране и раковите клетки са устойчиви на радиация. Повечето пациенти с тази диагноза живеят не повече от 5 години. Тези прогнози се отнасят до случаи, когато ракът е открит в доста напреднала форма, което се случва често. В случай на увреждане на лимфните възли само половината от пациентите живеят по-дълго от 5 години. На 4-ти стадий на заболяването степента на преживяемост е 10%. Трябва да се помни, че тук са средните показатели на статистическите данни и всеки случай е индивидуален и следователно изходът от заболяването за всеки е непредсказуем.

Ректален аденокарцином

Аденокарциномът на ректума е злокачествен тумор, изграден от клетки на жлезистия епител, който очертава повърхността вътре в червата. В напреднала възраст вероятността да се разболеете от него става по-голяма. Стандартът на живот също влияе върху развитието на болестта: хората, живеещи в цивилизована страна, където жизненият стандарт е висок, с голяма степен на вероятност могат да се разболеят от него.

Обща информация за болестта

Важно е да се консултирате със специалист за всякакви прояви на дискомфорт

Аденокарциномът (наричан още рак на дебелото черво или жлеза) на ректума е третият най-често срещан рак на стомашно-чревния тракт.

Това заболяване засяга най-често мъжете, а не жените. Това може да доведе до смърт само за 1 година и е коварно с това, че не се предава през въздушни капчици или през гениталния тракт и дори не е причинено от надзор на лекаря, а е вградено в човешката ДНК. С други думи, нито контрацептивите, нито спринцовките за еднократна употреба, нито превръзката с марля ще ви спестят от това..

Аденокарциномът на ректума има тъжна прогноза, тъй като в ранния курс на заболяването няма специални симптоми и хората се смущават да се консултират с лекари (трудно им е да говорят за проблема си и се страхуват да проведат преглед).

Разграничават се следните стадии на заболяването:

Първи етапНеоплазмата е с малки размери, подвижна е, има ясен участък на лигавицата. Все още не е проникнал в слоя под лигавицата. Без метастази.
Втори етап 2АТуморът е нараснал с 1/3 или 1/2 от обиколката на лигавицата, но все още не е надхвърлил чревния лумен. Няма метастази.
Втори етап 2ВРазмерът на неоплазмата е по-малък, отколкото в етап 2А. Появяват се метастази на лимфните възли.
Трето - 3АНеоплазмата заема повече от ½ от обиколката на лигавицата. Той е нараснал дълбоко и е включил цялата чревна стена и нейните фибри в онкологичния процес. Наблюдава се засягане на лимфните възли.
Трети етап 3ВРазмерът и дълбочината на засегнатата от рака зона варира. Много метастази в лимфните възли.
Четвърти етапОбемите на раковото място са различни. Метастазите се появяват в възлите на лимфната система и други органи. Неоплазмата се разпада, разрушава чревната стена, расте през тъканите на тазовото дъно. Има регионални метастази.

Причините за развитието на болестта

Учените все още не са разбрали какво точно причинява това заболяване. В редки случаи това заболяване се появява само поради генна мутация и най-често се причинява от комбинация от външни и генетични фактори..

Научните изследвания, проведени от учени в областта на медицината, потвърдиха, че следните фактори са причините за развитието на ректален аденокарцином:

  • генетично предразположение;
  • червата, които вече са засегнати от постоянни заболявания (хемороиди, фистула, пукнатини, полипи, колит);
  • наследствени заболявания (дифузна полипоза, синдроми на Гарднер и Туркот), които създават добра среда за полипи, които впоследствие се превръщат в ракови клетки;
  • над 50 години;
  • чести стресови ситуации;
  • запек, който трае дълго време;
  • влиянието на някои лекарства;
  • наличието на папиломен вирус;
  • анален секс;
  • честа консумация на червено месо, сладкиши, тлъсти храни, липса на зеленчуци, плодове и зърнени храни в диетата;
  • дълъг контакт с химикали като азбест, амиди, тирозин;
  • пасивен начин на живот;
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето;
  • честа консумация на алкохол.

Симптоми

Клиничните прояви на появата на болестта не са ясно изразени. Поради това е необходимо да се обърне внимание на леките до умерени симптоми навреме, за да се започне лечение. Появата на това заболяване може да бъде посочена чрез:

  • твърди изпражнения;
  • болка по време на движения на червата;
  • фетидни изпражнения;
  • бледност на кожата;
  • липса на апетит;
  • загуба на телесно тегло;
  • болки в корема и перинеума;
  • леко повишаване на температурата;
  • бърза умора;
  • подуване на корема;
  • повръщане с фонтан;
  • редуващи се диария и запек, или постоянна диария или запек;
  • наличието на кръв, гной и слуз в изпражненията.

С ректалния аденокарцином човек става изключително изморен. Поради постоянната загуба на кръв той развива анемия.

Усложнения, причинени от болестта

Прогресирането на ректалния аденокарцином води до следните усложнения:

  • кървене;
  • анемия;
  • чревна непроходимост;
  • перитонеумът се възпалява и се появява перитонит;
  • поради пролиферацията на ракови тъкани чревната стена, засегната от болестта, се разрушава, поради което се образуват фистули или се появява перитонит;
  • появяват се метастази в лимфните възли;
  • болестта засяга матката, пикочния мехур, черния дроб, бъбреците, костната тъкан, белите дробове и мозъка.

Етапи на развитие на аденокарцином

Всички тези усложнения правят трудно или невъзможно радикалното лечение..

Класификация на болестта и нейните видове

При класифициране на рак на жлезата се взема предвид хомогенността (степен на диференциация) за идентифициране на вида на тумора.

Това заболяване се класифицира, както следва:

Силно диференциран ректален аденокарциномТой се среща най-често. Клетъчната структура на неоплазмата практически не се променя, само ядрата са обект на увеличение. Всички клетки продължават да функционират нормално. Пациентите в пенсионна възраст нямат метастази. При хора от друга възраст вторичните лезии могат да се появят и да се рецидивират в рамките на 1 година след операцията. Заболяването е трудно откриваемо, тъй като нормалните и онкологичните клетки са много сходни. Тъй като обаче няма метастази, има бавно развитие и добър отговор на прилагането на терапевтични мерки след диагностициране, 98% от пациентите оцеляват
Умерено диференциран ректален аденокарциномС навременна диагноза тя позволява да се постигне възстановяване при 75% от пациентите. Но, когато метастазите в лимфните възли вече са се появили, тогава след лечението 50% от пациентите се възстановяват. С този тип колоректален рак епителните клетки растат бързо и вероятността от чревна непроходимост се увеличава. Поради разкъсването на чревната стена се появява кървене, растат фистули и се появява перитонит. След хирургическа интервенция и помощни терапевтични мерки се постига положителен резултат.
Слабо диференциран ректален аденокарциномЗаболяването се развива агресивно и засяга 20% от пациентите. Има подчертан клетъчен полиморфизъм. Раковите клетки растат бързо, което се характеризира с ранно развитие на метастази във вътрешните органи.
Недиференциран ракТой има плачевен резултат, но ако неоплазмата се отстрани на ранен етап, след като се определи дълбочината на растежа на тумора, неговата граница и честотата на поява на метастази в лимфните възли, както и набор от терапевтични мерки, тогава може да се постигне положителна ремисия.

Видовете жлезист рак са:

Муцинозен (тънък)Съдържа муцин (елемент, намиращ се в самата слуз) и малък брой епителни елементи. Тя няма ясни граници. Дава метастази в регионалните лимфни възли. Честите рецидиви са характерни, тъй като няма чувствителност към радиация.
CricoidРасте агресивно, има ранни метастази в черния дроб и лимфните възли и е в състояние да прерасне в чревните слоеве. Най-често се засяга от младите хора..
плоскоклетъченТуморът е съставен от плоски клетки, той е много злокачествен и се развива агресивно. Доста често има дислокация в аналния канал. Раковите клетки са склонни да растат в уретера, пикочния мехур, простатата и вагината. Рецидивите са чести, поради което болните хора живеят само 3 години след откриването на болестта. Само 30% от случаите могат да живеят 5 години.
тръбенТръбните образувания са компоненти на тумора. Тумор с малък размер и неясна граница се среща при 50% от пациентите.

За да се постави диагноза и да се избере тактика на лечение, е необходимо да се вземе предвид зоната, където растат туморни клетки. Отделите, в които заболяването има дислокация (броят на сантиметри от ануса), са както следва:

  • ректосигмоид (до 12 сантиметра);
  • горна ампулария (от 8 до 12 сантиметра);
  • средна ампуларна (от 4 до 8 сантиметра);
  • долна ампуларна (4 сантиметра от зъбната линия);
  • анален канал (в ануса).

Диагностични методи

Ако подозирате наличието на това заболяване, човек трябва да потърси медицински съвет от проктолог, колопроктолог, онколог.

Жлезистият рак трябва да се диагностицира комплексно с ендоскопски и лабораторни изследвания. Болен човек се подлага на внимателен физически преглед, който включва анамнеза и дигитален преглед на проблемната зона на тялото.

Тогава пациентът ще премине следните процедури:

  1. Sigmoidoscopy. Тя ви позволява визуално да инспектирате състоянието на лигавицата, както и да биопсирате туморната тъкан с помощта на електрически контур.
  2. Иррагоскопия, която представлява рентгеново изследване, извършено с помощта на контрастно средство (бариев сулфат). Веществото се въвежда в тялото през устната кухина или с клизма, за да се получи изображение.
  3. Колоноскопия. Това е най-информативният метод, който позволява да се оцени състоянието на чревния тракт..
  4. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Този диагностичен метод е минимално инвазивен и безболезнен, той предоставя информация за онкологичния процес, състоянието на органите и метастазите..
  5. Магнитно-резонансна терапия.
  6. CT (компютърна томография).
  7. Сцинтиграфия.
  8. PET (позитронна емисионна томография).

ЯМР и следващите видове диагностика позволяват да се изясни хистологията на тумора и да се идентифицират метастази.

И също така трябва да извършите анализ:

  • кръв (общо, биохимия, за наличие на туморни маркери);
  • изпражнения за окултна кръв.

Какви са леченията??

Тъй като колоректалният рак е предразположен към ранни метастази, е необходимо да се проведе своевременно лечение, което трябва да бъде квалифицирано и подбрано за всеки пациент поотделно..

Основният метод на лечение е операция, която премахва злокачествената неоплазма и тъкан с метастази, с извличането на изпражнения от човешкото тяло. Най-добрият вид хирургическа интервенция е отстраняването на засегнатата чревна област и самия тумор, но с осигуряване на чревна приемственост. Това обаче не се прави във всеки случай..

Най-често е необходима операция

Когато неоплазмата е разположена близо до ануса, проблемната част на органа трябва да се отстрани заедно с апарата за сфинктер. Създава се колостомия - изкуствен изход за изпражнения и към нея е прикрепен торбичка с колостомия.

За съжаление, има случаи, когато ракът не е оперируем, 1/3 от пациентите няма да преживеят хирургическа интервенция поради старост или лошо здраве. Тогава е необходимо да се използва палиативен метод на лечение (например електрокоагулация на тумора, химиотерапия), който намалява болката и подобрява качеството и продължителността на живота на пациента. Ако болката е умерена или силна, тогава се предписват мощни обезболяващи.

Химиотерапията (цитостатични лекарства) се използва като допълнително лечение. Тук може да работи единично лекарство (иринотекан или 5-флуороурацил) или комплекс от лекарства (флуторафур, ралтитрексид, капецитабин). Преди операцията този метод на лечение дава възможност да се спре пролиферацията на злокачествени клетки, а след операцията намалява вероятността от повторение на заболяването.

Преди и след хирургичния метод на лечение се използва и лъчетерапия (спомага за намаляване на размера на тумора, инхибира скоростта на делене на злокачествените клетки, предотвратява метастази, предотвратява рецидивите на заболяването).

Когато болестта вече е идентифицирана, но все още не е лекувана хирургично, трябва да се използва диета, която поддържа имунитета и добавя сила на пациента. Не можете да ядете тежка храна, както и нищо мазно, пържено, пикантно и солено. Трябва да ядете частично (5 или 6 пъти на ден), порциите храна трябва да са малки.

И вие също можете да лекувате това заболяване с традиционната медицина, която използва растения, които имат противотуморни компоненти.

Повечето лечебни билки съдържат отрова и затова е необходимо стриктно да се спазва рецептата при приготвяне на лекарствена отвара, инфузия или тинктура. Струва си да се помни, че традиционната медицина не е панацея, само специалист може да предпише качествено лечение.

Предотвратяване на развитието на болестта

Пациентите с ректален аденокарцином най-често отиват при лекаря, когато състоянието им вече е станало непоносимо. От всички професионалисти хората се страхуват най-много от зъболекарите и проктолозите. Те предпочитат да издържат на дискомфорта и болезнеността възможно най-дълго. Това пренебрегване на собственото здраве в крайна сметка има тежки последици, които не винаги могат да бъдат излекувани. Затова човек не трябва да се страхува или да се срамува, а да се свърже с медицинско заведение веднага щом забележат неразположения. И също така няма да е излишно да се вземат превантивни мерки, за да не се разболеят.

Определено трябва да се грижите за здравето на стомашно-чревния тракт. Лекувайте навреме всичките му заболявания. Трябва да се храните правилно и ако възникне необходимост, тогава се консултирайте с диетолог. В случай на предписване на диета, определено трябва да я спазвате.

По-добре е да избягвате влиянието на вредните вещества. Необходимо е да се приемат само онези лекарства, които са били предписани от лекуващия лекар след прегледа. Определено ще трябва да се справите със стреса. Трябва да разберете проблема си и да се научите как да се справите с него. Всички заболявания, причинени от инфекции, трябва да бъдат лекувани. Не мога да практикувам анален секс.

Необходимо е да разберете какви заболявания са имали роднините. Ако човек установи, че в семейството му е имало тези, които са страдали от ректален аденокарцином, тогава той трябва да осъзнае, че е изложен на риск, така че ще трябва да бъде прегледан от проктолог.

Тоест, превантивните мерки ще бъдат тези, които ще премахнат фактори, които имат вредно въздействие върху организма. Основното нещо е да не си празен, в противен случай ще бъде твърде късно!

Прогноза - колко живеят

Прогнозата за аденокарцином се прави от лекаря индивидуално за всеки пациент въз основа на много фактори:

  • стадий на заболяването;
  • на колко години е пациентът;
  • психоемоционално състояние на пациента;
  • характеристики на имунитета на пациента.

Средната статистика е следната:

  • заболяване, открито в началния етап, завършва с възстановяването на повече от 90% от пациентите;
  • диагностицирането на болестта на втория етап позволява 70% от страдащите от нея да бъдат излекувани;
  • на третия етап само 50% от пациентите имат шанс да се възстановят;
  • четвъртият стадий оставя 10% от пациентите живи.

Методите за диагностициране на това заболяване към момента на неговото възникване все още не са разработени. Няма и лечение, което да гарантира пълно възстановяване. Това заболяване има нисък процент на преживяемост. Основната задача на човек, в чието тяло е открит този онкологичен процес, е да се опита да живее още 5 години. След което пациентът ще почувства подобрение на състоянието си..

Чревен аденокарцином: видове, етапи, диагноза, лечение

Храненето винаги е заемало едно от централните места в човешкия живот. Нарушаването на храносмилателния процес води до множество проблеми, както физически, така и психологически. Нищо чудно да казват, че ние сме това, което ядем. Поради влиянието на различни агресивни фактори на вътрешната и външната среда, има маса от заболявания на стомашно-чревния тракт: от зъбен кариес до възпалителни язвени заболявания на храносмилателната тръба. Едно от най-опасните заболявания е чревния аденокарцином. Подробности за тази патология ще бъдат разгледани по-долу..

дефиниция

Чревният аденокарцином или жлезист рак е злокачествена неопластична неоплазма, която засяга която и да е част от червата и произхожда от епителните-жлезисти клетки на лигавицата (вътрешната) мембрана. Такъв тумор е доста опасен и често срещан. Поради факта, че се характеризира с дълъг асимптоматичен курс, често се случва наличието на болестта да се открие вече в напреднал стадий, когато лечението няма смисъл.

Анатомия на червата

Червата изпълнява много функции, които поддържат нормалния живот. Той се занимава с кълцане на храна, усвояването й, усвояване на хранителни вещества и премахване на човешките отпадни продукти. Състои се от няколко секции - тънки и дебели.

На снимката: Чревна анатомия

Като цяло храносмилателният тракт е дълъг около седем до осем метра при средно живия човек и около 10-12 метра при мъртъв. Той се снабдява с кръв през мезентериалните артерии - горната и долната са изолирани. Изтичането на кръв се извършва във едноименните вени, които след това се вливат в системата на порталните вени, филтрират се от черния дроб и се връщат към сърцето.

Стената на която и да е част от червата има три слоя - вътрешния лигавичен слой и субмукозата, мускулния слой, който осигурява перисталтиката, външният серозен слой, който е представен от висцералния перитонеум.

Тънкото черво има следните раздели:

  • дванадесетопръстник.
  • първата част от тънкото черво.
  • илеума.

Дебелото черво се състои от:

  • Цекумът с апендикса.
  • Възходящо, напречно и низходящо дебело черво.
  • Сигмоидно дебело черво.
  • ректум.

Тънко черво

Най-често локализацията на рак на тънките черва е началото на дванадесетопръстника или илеума. Този тумор се развива в резултат на дегенерацията на клетките на жлезистия епител поради влиянието на различни провокиращи фактори. При аденокарцином на тънките черва симптомите не се откриват дълго време, само когато размерът на тумора достигне значителен размер, е възможна клиника на чревна непроходимост. С тази диагноза пациентите отиват на операционната маса, след което се разкрива истинската причина за проблеми с движението на червата..

Анатомия на тънките черва

Дебело черво

Аденокарциномът в дебелото черво е от същия характер - той възниква от лигавичните епителни клетки, които са разположени вътре в червата. Освен това с растежа на тумора ще се присъединят симптоми, подобни на тумор на тънките черва. Развиват се храносмилателни проблеми, често подуване на корема, запек се заменя с диария, преминаването на груба фиброзна храна е трудно.

В същото време има любими места за локализация. Те включват сигмоидната, слепата и ректума..

Схематично представяне на дебелото черво

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Заболяването аденокарцином на чревния тип на този отдел е най-често засегнато от категории хора, които имат следните предразполагащи фактори:

  • Напреднала възраст.
  • Заседнал начин на живот.
  • Чести запек, който наранява чревната лигавица при напрежение.
  • Наличието на полипи в чревния лумен, терминален илеит, дивертикули.
  • Язвена болест на колит.

Развитието на този вид заболяване следва следния сценарий. Има хронично травмирана област на лигавицата от груби изпражнения. Освен това, поради постоянна травма, епителните клетки се прераждат и придобиват характеристиките на растежа на раков тумор - те започват активно да се разделят, губят контакт с околните клетки, губят своята функция и активно се разрастват в околните тъкани. Докато туморът е с диаметър по-малък от един и половина, метастазите не се разпространяват през кръвоносната система.

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Когато туморът заема половината от лумена на тръбата, в регионалните лимфни възли се появяват единични метастази, които действат като колектори и не позволяват на туморните клетки да преминат по-нататък. След пълно затваряне на червата, метастазите се разпространяват по цялото тяло и активно прерастват в околните тъкани.

Тумор на цекума

Механизмът на появата на тумор е приблизително същият като описания по-горе. Обикновено аденокарциномът на цекума се среща при две категории пациенти - при деца или възрастни хора. Растежът се предхожда от така нареченото състояние "рак на място" или растежа на полипи.

На снимката: Тумор на слепоочие, мобилизиран по време на операцията

Ректален тумор

Аденокарцином, локализиран в ректума - се среща най-често и обикновено при възрастни хора. Експертите свързват появата на този вид заболяване с фактори като небалансирано хранене, прекалено груби фибри в храната, липса на фибри. Има и възможност да се разболеете от хроничен контакт с химически канцерогени, инфекция с човешкия папиломен вирус. Локализацията на тумора може да бъде следната:

Причини за възникване

Няма консенсус относно точната причина за развитието на чревен аденокарцином. Но лекарите идентифицират фактори, които според тях могат да причинят травма с последващо злокачествено заболяване на клетките на чревния лигавичен слой:

Яжте мазни храни често.

Недостатъчен прием на растителни фибри.

Прекомерен прием на месни продукти.

История на колит и други възпалителни заболявания на червата.

Предразполагаща фамилна история. Ако семейството е имало случаи на чревен аденокарцином, тогава рискът от разболяване се увеличава няколко пъти.

Опасност от работа - работа с азбест, тежки метали.

Инфекция с онкогенен щам на човешки папиломен вирус.

Нараняване на лигавицата по време на анален секс.

Ректален аденокарцином

Осем от 10 аденокарциноми се развиват в средната част - ампулата на ректума, където водата се абсорбира и накрая се образуват изпражнения. Червата са 16-18 см, равни по дължина и ширина. Частта пред аналния сфинктер представлява една шеста от дължината, частта, преминаваща в сигмоидното дебело черво, е две шести, останалата част е ампулата на ректума.

Степента на злокачественост на аденокарцином определя зрелостта на неговите клетки - диференциация. Раковите клетки са подобни на клетките на органите, но степента на сходство може да бъде много различна. Когато злокачествената клетка е по-подобна на нейната стволова клетка-предшественик, отколкото на зряла жлезиста клетка, тогава тя се нарича недиференцирана. Колкото по-агресивен е туморът, толкова по-малко клетки в него са подобни на "родните" жлезисти.

Ако раковите клетки предимно запазват жлезистата структура, тогава такъв аденокарцином се счита за силно диференциран. При умерено диференциран аденокарцином, половината от раковите клетки са подобни на жлезистите клетки на ректума. От половината до една-двадесетата от клетките са слабо диференцирани. И когато по-малко от 5% от клетките в тумора са подобни на родните клетки на ректума, тогава това е недиференциран рак.

Разделяне на етап

Етапите на ректалния аденокарцином се определят от степента на участие на чревната стена в раковия процес. Ако туморните клетки са се установили само в най-повърхностните слоеве на лигавицата, тогава това е рак на етап 0, в субмукозния или мускулния слой - етап I, в етап II ракът може да расте през цялата чревна стена, но лимфните възли трябва да бъдат чисти. В етап III първичният тумор може да бъде всеки, а лимфните възли са засегнати от рак. Определящият критерий на етап IV - метастази в други органи.

Клинични проявления

Аденокарциномът пречи на червата, за да изпълнява функцията за образуване и отстраняване на изпражненията, следователно, симптомите на заболяването са нарушения на изпражненията. Това е запек или диария, тежестта на които с времето се увеличава - става все по-лоша и по-лоша. Например отслабени веднъж на ден, след известно време, вече три пъти на ден, се забелязват разхлабени изпражнения, а след това още повече, докато без лекарства няма изпражнения с нормална консистенция.

Има лъжливи желания за дъното и усещане за малоценност на дефекацията, нейната болезненост. Кръвта се появява в изпражненията, първо на ивици, след това започва да се откроява в тъмни, почти черни съсиреци, слуз може да се смесва с нея. Ако туморът расте близо до ануса, може да се появи фекална и газова инконтиненция. Болката в ректума се появява с аденокарцином, който нахлува в нервния сплит. Участието в конгломерата на рак на пикочния мехур причинява симптоми на муден и устойчив на лечение цистит. При покълване във влакната на влагалището, болка се появява по време на полов акт.

При напреднал процес и хронична загуба на кръв поради покълването на аденокарцином на съдовете се развива анемия, влошава се здравето и се увеличава слабостта. И загубата на тегло се присъединява в късния стадий на аденокарцином, когато разпръсна метастази по цялото тяло.

Откриване и лечение

Аденокарциномът на ректума се открива чрез дигитално изследване, за да се получи анализ, се извършва неговото ендоскопско изследване, необходима е колоноскопия, за да се изключи втори синхронен тумор в друг участък на дебелото черво. Преди да започнете лечението, ЯМР на таза ще определи истинския размер на аденокарцинома.

Радикалното лечение на ректалния аденокарцином е само хирургично, ако е необходимо, допълнено с лъчева терапия и химиотерапия. При малък рак на ректума добри резултати се постигат чрез ендоскопска хирургия, която е максимално щадяща и запазваща органа. При широко разпространен аденокарцином се провежда химиорадиотерапия. Използва се фотодинамична терапия, тя намалява възпалението около тумора и подобрява проникването на лекарства за химиотерапия в него.

Ректума е малък и изобщо не е стерилен; операциите в интимната зона с частично или пълно изключване на органа за известно време или завинаги са болезнени за пациентите. Но още по-непоносимо е пациентът да откаже операция поради широкото разпространение на ректалния аденокарцином, в този случай палиативните интервенции могат да подобрят качеството на живот на пациента.

Готови сме да организираме диагностиката и лечението на аденокарцином на дебелото черво в най-добрите клиники в Москва и чужбина. За да изберете клиника, обадете ни се на телефон: +7 (495) 023-10-24.

Етап ректален аденокарцином

Благодарим Ви, ще Ви се обадим в рамките на 1 час през работното време
(от 8 до 21 московско време).

Настоящото потребителско споразумение е публичен документ на администратора на сайта www.puchkovk.ru (наричан по-долу „Администраторът“) и определя процедурата за използване от посетителите (наричани по-долу Посетителя) на сайта www.puchkovk.ru, принадлежащи на Администратора, и обработката, съхранението и друго използване на информация, получена от Администратора от Посетител на уебсайта на администратора. Администраторът на сайта може да промени това Споразумение с потребителя по всяко време, без да уведомява Посетителя на сайта.

  • Посетителят на сайта, оставяйки всякаква информация, свързана пряко или косвено с конкретно или идентифицируемо физическо лице (по-долу - Лични данни), потвърждава, че е прочел настоящото Споразумение с потребителя и е съгласен с него.
  • По отношение на всички предоставени Лични данни Посетителят дава пълно съгласие на Администратора за тяхното обработване.
  • Администраторът на сайта гарантира на Посетителя, че обработката и съхранението на получените Лични данни на Посетителя ще се извърши в съответствие с разпоредбите на Федералния закон от 27 юни 2006 г. № 152-FZ "За личните данни".
  • Посетителят на сайта разбира и се съгласява, че предоставянето на Администратора на всяка информация, която няма нищо общо с целите на сайта, е забранено. Такава информация може да бъде информация, свързана със здравословното състояние, интимния живот, националността, религията, политическите, философските и други вярвания на Посетителя, както и информация, която е търговска, банкова и други тайни на Посетителя..
  • Администраторът гарантира на Посетителя, че използва личните данни, получени от Посетителя, единствено за цели, ограничени до маркетингови, рекламни, информационни цели на Администратора, както и за анализ и проучване на посетителите на Сайта, както и за да му предостави стоки и услуги, директно разположени или не, на уебсайта на администратора.
  • Посетителят в съответствие с част 1 на чл. 18 от Федералния закон „За рекламата“ дава на Администратора съгласието си да получава рекламни съобщения, като използва посочената информация за контакт.
  • Посетителят носи отговорност единствено за нарушаване на закона при използване на уебсайта на Администратора.
  • Администраторът не носи никаква отговорност в случай на нарушение на закона от Посетителя, включително, не гарантира, че съдържанието на сайта съответства на целите на Посетителя на Сайта.
  • Посетителят на сайта носи пълна отговорност, ако правата и законните интереси на трети страни са били нарушени при използване на сайта на Администратора от Посетителя.
  • Администраторът има право да забрани използването на сайта от Посетителя, ако има правно основание.

Ректален аденокарцином

Ракът на ректума има ICD код 10 - C18. Един от видовете рак на ректума е аденокарцином. Туморът се развива от епителни клетки и се намира в края на храносмилателния тракт. Най-често това заболяване се диагностицира при хора от по-възрастната възрастова група. Точните причини за рак на ректума не са установени. Рискът от развитие на патология се увеличава значително след достигане на петдесетгодишна възраст.

Предимствата на лечението на пациенти с рак на ректума в болница Юсупов са:

  • Навременна точна диагноза;
  • Изпит с помощта на най-новите техники;
  • Пестеливи ефективни хирургични интервенции;
  • Прилагане на най-новите химиотерапевтични лекарства и техники на облъчване с използване на модерно оборудване;
  • Внимателна грижа и наблюдение на всеки пациент.

Удобството на отделенията на онкологичната клиника съответства на европейското ниво. Пациентите са снабдени с индивидуални продукти за лична хигиена и диетично хранене. Всички сложни случаи на рак се обсъждат на заседание на Експертния съвет, в което участват професори и лекари от най-висока категория. Водещите московски онколози изготвят индивидуален режим на лечение за всеки пациент, страдащ от рак на ректума. Ако пациентът има метастатичен рак на ректума от степен 4, се осигурява палиативна грижа.

Симптоми на аденокарцином и ректален саркома

Най-често пациентите, страдащи от злокачествен тумор на ректума, имат следните оплаквания:

  • Липса на апетит;
  • Неразумно повишаване на телесната температура;
  • Болка в долната част на корема;
  • Намаляване на телесното тегло за кратък период от време;
  • Често подуване на корема
  • Болка и дискомфорт по време на движение на червата;
  • Необяснима запек и диария;
  • Наличието на примеси в кръвта и голямо количество слуз в изпражненията.

Пациентите с ректален карцином се притесняват от обща слабост. Отбелязва се бледността на кожата.

Ректалният саркома се среща при приблизително 1% от рак на ректума. Те могат да идват от елементи на съединителна тъкан, лимфна тъкан, ендотел на кръвоносните съдове. Въз основа на различни елементи на чревната стена и разположени под епителната покривка, саркома в началния период на растеж е различен размер на възли, покрити с непокътната лигавица. При палпация те са безболезнени, с натиск, не отшумяват.

Разположени в дебелината на ректалната стена, прости саркоми не причиняват дискомфорт на пациентите за дълго време. Симптомите на ректалните саркоми зависят от местоположението, формата на растеж и хистологичната структура на тумора. Основните симптоми на саркомите са:

  • Умерена болка;
  • Патологичен секрет от ректума (просто кърваво течение или слуз с кръв);
  • Разстройство на дефекация.

Това са признаците, които характеризират рака на ректума..

Диагностика на ректалния аденокарцином

Как да определим рака на ректума? Диагнозата рак на ректума в болница Юсупов се основава на резултатите от цялостно изследване на пациенти с ректални злокачествени новообразувания. В случай на ректален аденокарцином, лечението започва с подробна диагноза. В зависимост от характеристиките на клиничната картина, всеки пациент използва набор от определени диагностични техники:

  • Кръвен тест - ви позволява да идентифицирате характерни хематологични и биохимични промени, да определите концентрацията на туморни маркери, характерни за рак на дебелото черво;
  • Анализът на изпражненията за кръв - помага на лекарите да идентифицират ранните признаци на латентно кървене;
  • Сигмоидоскопията е ендоскопско изследване, насочено към визуализиране на промените в повърхността на лигавицата на крайните отдели на червата;
  • Колоноскопията е най-информативното изследване на червата, което ви позволява да изследвате ректума, сигмоида и дебелото черво;
  • Ултразвуково изследване - с помощта на това неинвазивно изследване лекарите определят някои особености на растежа на тумора, оценяват състоянието на коремните органи (в зависимост от характеристиките на клиничния ход на заболяването, се извършва трансабдоминален или ендоректален ултразвук);
  • Биопсия - ви позволява да потвърдите диагнозата аденокарцином на дебелото черво (извършва се по време на ендоскопско изследване на червата или по време на операция).

Компютърна, магнитна резонансна, позитронно-емисионна компютърна томография, сцинтиграфия се използват за изясняване на особеностите на структурата и местоположението на тумора спрямо други органи и тъкани, за идентифициране на признаци на метастази на рак. Туморни маркери за рак на червата и ректума позволяват да се подозира злокачествено новообразувание преди появата на първите симптоми на рак.

Как изглежда рак на ректума

Лекарите в болница Юсупов вземат материал от тумор на ректума по време на ендоскопско изследване или операция и го изпращат в хистологична лаборатория. Лабораторните техници определят хистологичния тип тумор според това как изглежда ракът на ректума.

Аденокарциномът на ректума се състои от атипични клетки, които произхождат от жлезиста епителна тъкан и се формират в тръбни, папиларни и други структури. Клетъчната структура може да има различна степен на диференциация: силно диференцираните неоплазми имат цитологични особености на епителната тъкан на майката, а слабо диференцираните аденокарциноми само отдалече наподобяват първоначалния материал. Те са силно агресивни, растат и се разпространяват по-бързо..

Мукозният аденокарцином е група от клетки, заобиколени от слуз. Туморите от лигавичния тип могат да бъдат слабо диференцирани и силно диференцирани. Слузта се натрупва в туморни структури под формата на "езера" с различни размери

Ракът на сигналния пръстен получи името си от формата на клетките, които поради излишък от слуз в тях и изместване на ядра към мембраните, приемат формата на пръстен. Лигавичното вещество, което заема пространството на клетките, е специфичен муцинов протеин. Крикоидните ректални тумори са доста агресивни.

Плоскоклетъчният карцином на ректума се състои от атипични клетки. Те принадлежат към плоския чревен епител. В патологичните огнища има междуклетъчни мостове и кератин. Плоскоклетъчните тумори на ректалната област могат да бъдат кератинизиращи и некератизиращи.

Жлезисто-плоскоклетъчният аденокарцином е рядък вид на ректалния регион. Такива неоплазми са представени от аденокарцином, комбиниран с плоскоклетъчен карцином. Хистолозите под микроскоп виждат малки фрагменти от плоскоклетъчна трансформация.

Недиференцираните тумори на ректума са съставени от атипични епителни клетки, които не образуват жлезисти структури и не произвеждат слуз. Тези клетки представляват различни цитологични структури. Те образуват листа или шнурове, които са разделени от оскъдна строма на съединителната тъкан..

Skirrom е рак, при който съединителната тъкан преобладава над стромата. Цитологичните структури в скир са кубични клетки, събрани в нишки или малки клетки. Понякога в ректума има неоплазми, които не отговарят на нито един хистологичен тип. В този случай онколозите говорят за некласифициран рак на ректума..

Ректалните невроендокринни тумори произхождат от клетки на дифузната невроендокринна система. Те имат добре развита фиброзна строма, хистологично различна от аденокарциномите.

Разлика между хемороиди и рак на ректума

Хемороидите и ракът на ректума са най-честите проктологични заболявания. Как да различим хемороидите от рак на ректума? Можете самостоятелно да определите естеството на заболяването по симптоми, но най-добре е да потърсите съвет от лекарите на болницата Юсупов. Онколозите ще проведат цялостен преглед и диференциална диагноза.

Хемороидите и ракът на ректума имат много сходни симптоми и са отлични при маскирането. За дълъг период от време те не се проявяват по никакъв начин. Характерната разлика е цветът на кръвта. При хемороидално кървене кръвта с ярък алеен цвят практически не се смесва с изпражненията. В случай на рак на ректума, по време на движенията на червата се появява тъмна кръв. Равномерно се разпределя в изпражненията.

Рак и хемороиди присъстват с характерен разряд. При патологично възпаление на хемороидалните вени слузът е прозрачен и няма остра миризма. Признак за рак на ректума е наличието на фетидно, гнойно вещество в изпражненията, което се появява не само по време на движение на червата.

При хемороиди изпражненията не променят формата си. Растежът на злокачествен тумор, постепенното стесняване на лумена на ануса допринася за образуването на лентова форма на фекална маса. При хемороиди пациентите умишлено отказват да ядат поради болка със запек или дефекация, докато изпитват глад и летаргия. При онкологично заболяване на ректума болното черво не се оплаква от лош апетит, но бързо губи телесно тегло.

Доброкачествени тумори на ректума

Ректалния тубуларен аденом е доброкачествена неоплазма. Туморът се развива от жлезистите клетки на червата. Този вид аденом е с малки размери с гладка, равномерна повърхност. Големият аденом има лобуларна структура.

Отделят 3 степени на дисплазия с тръбни чревни аденоми. Умерената дисплазия се характеризира с удебеляване на базалния слой на чревния епител. Клетъчното ядро ​​съдържа малко хроматин, броят на митозите (клетъчното делене) се увеличава. Тръбният аденом на дебелото черво с дисплазия степен 2 има характеристики: епителният слой е замъглено, има изразена пролиферация в растежната зона на клетките. Самите елементи се различават по форма и размер. Тежката дисплазия е крайният стадий. В същото време клетките се отличават с повишено съдържание на хроматин и разнообразие от форми. Броят на променените елементи варира от 0,5 до 1% от епителната тъкан.

Вирусен тумор на ректума е доброкачествена неоплазма. Това е гъбесто розово-червено образувание на дебело стъбло или широка основа, ясно разграничено от непроменените околни тъкани. Повърхността е покрита с тънки ресни във вали, които се състоят от влакна от съединителна тъкан, покрити със слой от епителни клетки. Стромата на вирусен тумор на дебелото черво е представена от съединителна тъкан, която е просмукана от голям брой тънкостенни кръвоносни съдове..

Лечение на ректален аденокарцином

При ректалния аденокарцином метастазите се появяват доста рано. Поради тази причина, след като установят точна диагноза, онколозите на болницата Юсупов незабавно започват лечение. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата за пациента. Диференцираният ректален аденокарцином реагира по-добре на лечението. Последиците от недиференцирания рак са по-тежки. Всеки пациент с такава диагноза в онкологичната клиника предоставя индивидуален подход и висококачествена медицинска помощ..

В момента се предпочита предпочитането на комбинираното лечение на ректален аденокарцином. По време на операцията хирурзите елиминират основния фокус на растежа на тумора. С помощта на други методи на действие те унищожават останалите ракови клетки.

В зависимост от разпространението на туморния процес се определя количеството на хирургическата интервенция. Екстирпацията и резекцията на ректума се допълват от изрязване на регионални лимфни възли и меки тъкани. При извършване на такива операции онкохирурзите следват всички принципи на абластичната и антибластичната хирургия. Това може значително да намали риска от разпространение на раковите клетки по цялото тяло. При някои пациенти операцията се извършва на няколко етапа. Пациентите с колостомия за рак на ректума са снабдени с всички необходими материали. Медицинският персонал полага хигиенни грижи за нея.

Техниките на лъчева терапия, използвани при лечението на рак на ректума, в някои случаи могат да потиснат прогресията на туморния процес. Сеансите с лъчетерапия се дават на отслабени пациенти, които имат противопоказания за хирургично лечение или са диагностицирани с неоперабилен тумор.

Използването на съвременни цитостатични лекарства за химиотерапия дава възможност за унищожаване на ракови клетки във всички тъкани на тялото на пациента. Рискът от повторение на патологичния процес намалява и прогнозата за пациенти с тумори на ректума се подобрява. Можете да получите съвет от онколог, проктолог, като направите уговорка по телефона в болница Юсупов.