Основен
Тератома

Аденокарцином на простатата

Аденокарциномът на простатата е често срещан злокачествен тумор, който често се среща при по-възрастни мъже. Висока смъртност от аденокарцином е регистрирана след 75-годишна възраст. Аденокарциномът на простатата е предразположен към метастази, първоначалното развитие остава незабелязано. В по-късните етапи туморните метастази засягат регионалните лимфни възли, близките тъкани и органи, след това се разпространяват в отдалечени лимфни възли и отдалечени органи, засягайки костите, белите дробове, надбъбречните жлези, черния дроб, туморът се простира извън простатната жлеза.

Онкологичното отделение на болница Юсупов извършва диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти с рак на простатата. Диагностиката се извършва с помощта на кръвни изследвания, ултразвук, КТ, ЯМР според показанията, биопсия на тъканите на простатата, костна сцинтиграфия. Хирургическата помощ се предоставя не само в онкологичното отделение на болницата Юсупов, но и в мрежата на партньорските клиники. След лечението пациентът може да се подложи на рехабилитация в болница Юсупов съгласно специална програма за онкоболни.

Ацинарен аденокарцином на простатата

Карциномът на простатата е рак на простатната жлеза, чието развитие започва от епитела на алвеоларно-клетъчните елементи на жлезата. Има няколко вида аденокарцином на простатата:

  • Голям ацинар.
  • Малък ацинар.
  • Cribroznaya.
  • Твърдо трабекуларната.
  • Endometrioid.
  • с папили.
  • Жлезиста кистозна.
  • Слуз образуващ.

Аденокарцином на простатата: причини

Причини за аденокарцином на простатата:

  • Повишени нива на тестостерон, хормонални нарушения.
  • XMRV инфекция.
  • Наследствена предразположеност.
  • Интоксикация с кадмий.

Фактори, предразполагащи към развитие на рак на простатата:

  • Хронични възпалителни процеси на простатата.
  • Автоимунни заболявания.
  • ДПХ.
  • Възрастови промени.
  • Лоши навици.
  • Характеристики на захранването.

Малък ацинарен аденокарцином на простатата се открива в повечето случаи на рак на простатата. Този вид аденокарцином не се проявява с урологични симптоми; болните мъже нямат анамнеза за заболявания на пикочно-половата система. Заболяването протича безсимптомно в ранните етапи..

Карцином на простатата: симптоми

Ранните симптоми на карцином се проявяват с повишено уриниране, болезненост и усещане за парене при уриниране. Често в ранен стадий карциномът на простатата се заблуждава с аденом на простатата - болестите имат подобни симптоми. С развитието на тумора симптомите стават ясно изразени - пациентът се притеснява от болка в лумбалната област, корема, излъчваща се към ректума, тестисите, срамната област. Лимфните възли в областта на слабините са увеличени. С течение на времето болката започва да се притеснява в областта на ребрата, костната кост, пациентът започва да губи тегло, губи апетита си, чувства се слаб.

Ацинарен аденокарцином на простатната жлеза 3 + 3 според Gleason

Оценката на Gleason е петобална скала, която оценява биопсията според степента на диференциация на тумора. Една точка е силно диференциран тумор, пет точки е слабо диференциран тумор. Когато се сумират точките от изследваната биопсия, се получава сумата на Глисън, която може да бъде от 2 до 10. Скалата на Глисън помага да се оцени и класифицира карцином на простатата, помага да се избере терапевтично лечение, да се направи прогноза на заболяването.

Според индекса на Глисън се извършва хистологично определяне на тъканите:

  1. Структурата на жлезистата тъкан е леко хомогенна.
  2. В структурата на жлезистия паренхим се наблюдават множество пропуски.
  3. Променените клетки са проникнали до ръба на простатната жлеза, наблюдава се клетъчна инфилтрация.
  4. Открива се малко количество жлезиста тъкан с маса от нетипични клетки.
  5. Единични клетки от жлезиста тъкан се определят при биопсия.

Индексът на Gleason съдържа общите компоненти:

  • Преференциално клетъчно диференциране от първата биопсия на пробата.
  • Следващото преференциално диференциране на клетки във втората проба, съдържащо най-малко 5% нетипични клетки.

Изследванията се оценяват по скала на Глисън, като общият резултат е от 2 до 10 в резултат на добавяне. Най-високият резултат съответства на високата агресивност на рака. Най-ниският индекс на Gleason за аденокарцином на простатата се счита за 3 + 2, в повечето случаи прогнозната сума е 3 + 3 (сумата на Gleason е 6). Този индикатор означава, че клетки от един и същи вид се намират предимно в биопсията. Жлезата има хетерогенна структура, започва инфилтрация на стромата на простатата и съседните тъкани. Малък ацинарен аденокарцином на простатата Gleason 7 - е етап II-III TNM. Резултат от Gleason 7 е мярка за умерено диференциран до лошо диференциран рак на простатата.

Аденокарцином на простатата: лечение

Диагнозата на аденокарцином на простатата се извършва с помощта на различни методи:

  • Палпация, ректален преглед.
  • Кръв за туморни маркери. PSA (простатен специфичен антиген) в случай на тумор на простатата се повишава над 26 ng / ml.
  • Пункция на тъканта на простатата.
  • Общи изследвания на урина и кръв.
  • Ултразвук.
  • ЯМР или КТ.
  • Изследвания за мащаб на Глисън.

Лечението зависи от стадия на рака. В ранните етапи на аденокарцином на простатата простатата се отстранява заедно със семенните везикули. За да се намали рискът от рецидив на тумора, се извършва дистанционно облъчване на простатата и лимфните възли. Лечението зависи от възрастта на мъжа - в млада възраст по-често се извършва радикална простатектомия, в по-стара възраст по-често се използва лъчева терапия. В по-късните етапи на развитие на тумор хормоналната терапия често се използва в комбинация с други методи, хирургична кастрация, химиотерапия.

Хирургичните операции за отстраняване на рак на простатата се извършват с помощта на лапароскопия, като ендоурологични техники за съхраняване на органи, радикално отворени. При рак на простатата лимфните възли се отстраняват. Като лечение се използват лазерна терапия, брахитерапия, минимално инвазивни методи на лечение (криотерапия, ултразвук и други методи). В болница Юсупов диагнозата на заболяването се извършва с помощта на иновативно оборудване, лекарите провеждат изследвания, за да установят причините за развитие на рак и фактори, предразполагащи към рак.

След прегледа лекарят определя прогнозата на заболяването, подбира най-подходящото лечение в този случай. На пациента се препоръчва специална диета, правят се препоръки и се провежда динамично наблюдение за локализиран рак на простатата. Решението за проследяване се взема съвместно от пациента и лекаря. В болница Юсупов се провежда комплексно лечение на аденокарцином на простатата. Болницата използва радиохирургия, лъчева терапия, химиотерапия, таргетна терапия и хирургия, съхраняваща органи. Можете да си уговорите час с лекар по телефона.

Аденокарцином на простатата: какво е, лечение и прогноза

Аденокарциномът на простатата е вид онкология, която има висока смъртност и е втората най-често диагностицирана след рак на белия дроб. Аденокарциномът на простатата се диагностицира при мъже над 50 години, преди да достигне тази възраст, това заболяване е доста рядко.

Повече за това какво представлява аденокарцином на простатата

Аденокарциномът на простатата (код ICD 10 - C00-D48) е патологична дегенерация на клетките на жлезистия епител в злокачествени и с течение на времето епителната неоплазма прониква в съседни части на тялото или може да бъде ограничена до капсулата на простатата. Попадайки в лимфата, метастазите проникват в лимфните възли - илиачните и ретроперитонеалните. Често може да има хематогенно разпространение с по-нататъшен растеж на костната тъкан.

Водещи клиники в Израел

Аденокарциномът на простатната жлеза се оформя като един или повече възли, които са съставени от злокачествени туморни клетки.

Причини за образуването на аденокарцином

Точните причини за образуването на патология са неясни. Появата на аденокарцином на простатната жлеза може да провокира редица фактори, включително:

  • възраст. Вероятността от развитие на аденокарцином се увеличава всяка година с 5%, като се започне от 40-годишна възраст. Хормоналното нарушение в тялото на мъжа, което е свързано с промени, свързани с възрастта, може да даде тласък на развитието на патологията. Нарушенията възникват поради андропауза, наречена мъжка менопауза;
  • наследственост. При наличие на подобно заболяване при близки роднини рискът също се увеличава;
  • дълги почивки в интимния живот;
  • гени на черната раса;
  • нездравословна диета, липса на диета, злоупотреба с мазни храни, храни, които съдържат ГМО;
  • затлъстяване;
  • лоши навици - пиене и тютюнопушене;
  • продължителна употреба на лекарства, които съдържат хормона тестостерон;
  • инфекции на пикочно-половата система;
  • работни дейности, свързани с редовен контакт с химически или радиоактивни вещества.

класификация

Аденокарциномът на простатата може да бъде от различни форми. Ацинарният клетъчен карцином се образува поради дегенерацията на ацините. Има ацинарен аденокарцином на простатната жлеза, който от своя страна се подразделя на:

  • малък ацинар. Това е по-често срещаният вид аденокарцином, който се диагностицира при 92% от пациентите. В този случай многобройните тумори бързо се формират и развиват в простатата, които впоследствие се трансформират в един, с висока концентрация на муцин. Този тип може да бъде локализиран на няколко места наведнъж, например, дуктален аденокарцином на простатата;
  • голям ацинар. Този вид аденокарцином се състои от злокачествени жлезисти тъкани. Диагнозата на този вид тумор е възможна само след провеждане на изследване за хистология. Този тумор може да се характеризира като неоплазма с висока степен на злокачествено заболяване..

В допълнение, аденокарциномът на простатата може да бъде разделен на следните видове:

  • бистър клетъчен тумор (неоплазмените клетки, когато се изследват за хистология, имат блед цвят);
  • тъмна клетка (поради факта, че туморните клетки абсорбират пигмент, те се оцветяват в тъмни цветове).

Разграничават се и следните видове рак на простатата:

  • endometrioid;
  • папиларен;
  • кистозна жлезиста;
  • слуз образуващ;
  • cribrous;
  • твърдо трабекуларната.

За да се определи вида на аденокарцином на простатата, е разработена друга класификация - според Gleason. Основното предимство на метода на Gleason е способността да се разбере колко агресивен е туморът..

Това разделение на Глисън има буквено-цифрово обозначение - от G1 до G5, в зависимост от степента на агресивност.

  • силно диференциран (G1). Това е злокачествено образувание, което е: слуз-образуващо, муцинозно, папиларно и др. Туморът в този случай расте бавно, при условие че диагнозата е поставена навреме, може да бъде контролирана и спряна с помощта на хирургическа интервенция;
  • умерено диференциран (G2-G3). Тази патология доста бавно се дегенерира в злокачествен тумор и реагира добре на лечението. Прогнозите за този вид патология в повечето случаи са положителни. Този тумор се диагностицира чрез палпация и анализ за PSA;
  • слабо диференцирани (G4-G5). Този вид патология не реагира нито на лекарства, нито на хирургично лечение. Смъртните случаи са почти 100% поради високата скорост на метастази в съседните органи.

Колкото по-голям е броят, толкова по-агресивно се държи аденокарциномът и по-лоша е прогнозата на терапията..

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при условие, че са получени данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Етапи на аденокарцином на простатата

Ходът на тази злокачествена формация не се различава от другите онкологични патологии по отношение на етапите на развитие:

Етап 1 - няма разпространение на тумора към лимфните възли. Прогнозата на заболяването е благоприятна.

Етап 2 - налице са големи туморни възли, започва покълването в съседни тъкани и разпространението на метастази. Прогнозата се влияе от началото на терапията, като цяло тя се лекува доста успешно.

Етап 3 - има активно развитие на ракови клетки, последвано от покълване в други органи, има метастази в лимфните възли.

Етап 4 - етапът на разлагане, туморът става огромен и метастазите се разпространяват в други органи и лимфни възли. Прогнозата е неблагоприятна.

Симптоми на аденокарцином на простатата

Началните етапи на развитието на болестта протичат без очевидни симптоми. Аденокарциномът в началните етапи на формиране има подобни симптоми с аденом на простатата. На по-късни етапи се появяват следните симптоми:

  • чести позиви за уриниране;
  • слаб поток при уриниране;
  • болка и усещане за парене, които могат да се появят по време на процеса на отделяне на урина;
  • липса на еякулация;
  • постоянно усещане за пълнота в пикочния мехур;
  • загуба или намаляване на потентността;
  • рязко отслабване с обичайната диета;
  • симптоми на отравяне (гадене, повръщане);
  • растеж на простатата;
  • болка в областта на перинеума и пубиса.

Към тези прояви се присъединяват хематурия и хемоспермия (наличието на кръв в спермата и урината). Наличието на болка в долната част на гърба е характерен симптом, показващ развиващ се аденокарцином на простатата.

При наличието на процеса на метастази, болката се измества в областта на ребрата, опашната кост. В този случай може да се наблюдава: синдром на хронична умора, намален апетит.

Диагностика

За да се диагностицира аденокарцином на простатата и да се определи нейният характер, се извършват следните видове изследване:

  • палпация;
  • Ултразвук на перитонеума и пикочния мехур;
  • сцинтиграфия - радиоизотопно изследване;
  • MRI;
  • ехография и трансуретрална биопсия;
  • Рентгенова снимка на малкия таз;
  • кръвен тест за биохимия, за PSA, за специфичен антиген;
  • Анализ на урината.

Поради сходството на симптомите на доброкачествени и злокачествени тумори, за точна диагноза е необходима диференциална диагноза.

Как да се лекува аденокарцином на простатата

Терапията за аденокарцином е сложна. За да се постигне добър ефект, се използват следните методи:

  • употребата на хормонални лекарства. Те се използват за спиране на процеса на развитие на тумора чрез промяна на хормоналните нива. Тази терапия не е ефективна във всеки случай. Хормоналните инжекции се използват само в комбинация с други лекарства. Използването на хормони се счита за консервативно лечение, което облекчава общите симптоми;
  • лъчетерапия. Туморните клетки са много чувствителни към излъчване на радиация, което прави използването на лъчева терапия ефективен начин за лечение на това заболяване. Видът на лъчева терапия за аденокарцином се предписва в зависимост от стадия на онкологията и общото здравословно състояние на пациента;
  • хирургични интервенции за резекция на засегнатия орган или неговите части. Този вид лечение се използва със значително увеличение на неоплазмата в размер, но при липса на метастази. Абсолютната неоперабилност се проявява при наличие на метастази, както и когато пациентът достигне напреднала възраст (над 65 години). При аденокарцином могат да се извършват следните хирургични процедури:
    • простатектомия е пълна резекция на простатната жлеза. Извършва се с помощта на коремни или минимално инвазивни операции.
    • орхиектомията е операция за отстраняване на тестисите. Хирургическата кастрация се извършва като допълнителна мярка за предотвратяване на повторната поява на патология, ако онкологията е причинена от високо производство на тестостерон от организма. В процеса на операция лимфните възли могат да бъдат допълнително отстранени. Това е необходимо при диагностициране на папиларен аденокарцином, който разпространява анормални клетки през лимфата. Последиците от такова отстраняване на аденокарцином на простатата са следните: безплодие, инконтиненция на урината - временна, рискът от инфекция на пикочните пътища;
  • химиотерапия. Най-често се използва като помощен метод. Използва се за борба с метастазите и като профилактична мярка след извършване на операция.

В съвременната медицина има и други лечения за аденокарцином. Но те се използват по-рядко от изброените по-горе и обикновено действат като допълнение към комплексната терапия. Тези методи се считат за:

  • аблация. Използва се много ефективно в началните етапи на онкологията, когато неоплазмата е разположена на едно място. За отстраняване на тумора се използва съвременният метод на HIFU - източник на ултразвукови вълни се довежда до мястото на неоплазмата. Аблацията има малка степен на усложнения. Следоперативният период за тази процедура трае около седмица. През това време се извършва пълно възстановяване на основните функции на пикочно-половата система;
  • криотерапия. Използва се като алтернатива на хирургията. По време на процедурата засегнатата зона се замразява. Втечнен хелий и аргон се подават към тъканта, което причинява разпадане на аденокарцином.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка на лечението.

Диета при аденокарцином на простатата

На пациент с този вид тумор трябва да бъде предписана диета. Забранената група включва храни с високо ниво на холестерол, бърза храна и ограничава употребата на мазни, солени, кисели, пушени храни. Забранено е да гладувате, необходимо е да не преяждате и да се храните добре.

Много е важно да регулирате скоростта на приема на течности на ден - препоръчва се да се пие поне 2-3 литра обикновена вода всеки ден.

прогноза

Прогнозите за продължителността на живота на пациента зависят от времето на посещението на пациента при лекаря и други фактори. Продължителността на живота на пациента след лечението може да варира от няколко месеца до няколко години без рецидив.

На етап 3 от заболяването шансовете за успешна терапия са сведени до минимум. След прехода на заболяването към 4-та степен терапията се свежда изключително до отстраняване на симптомите. Рецидивът на патологията влияе негативно на възстановяването. Важно е да се установи диагнозата на заболяването възможно най-рано, тъй като в ранните етапи на развитие тази патология е напълно излекувана.

Подобни видеа:

Предотвратяване на аденокарцином на простатата

За предотвратяване на заболяването трябва да се вземат предвид следните забрани и препоръки:

  • както прекомерните натоварвания, така и заседналата работа са противопоказани;
  • задължителен секс като превантивна мярка;
  • алкохолът и тютюнопушенето са забранени;
  • стресът трябва да се избягва;
  • мъже над 40 се нуждаят от редовен преглед от специалист и PSA тест.

Аденокарцином на простатата - изречение или не?

Мъжете винаги са се отличавали със своята откровеност, но има тема, която не е обичайна да се засяга по време на разговорите на мъжете - заболявания, свързани с мъжката репродуктивна система. Най-честата причина за нарушения в интимния живот на мъжете е хиперплазия на простатата. Всъщност тази патология се среща при 30% от мъжете след 40 години и вече при 80% след 70 години. Еректилната дисфункция, проблемите с уринирането и пълното изпразване на пикочния мехур не са най-лошото, което може да се развие в резултат на това заболяване. Най-лошата диагноза, с която човек с хиперплазия може да приключи, е аденокарцином на простатата.

Какво е, как се диагностицира и лекува? - това ще бъде разгледано по-долу.

Хистопатологично изображение на аденокарцином от ацинарен тип, получен чрез биопсия на простатата с игла на сърцевината. Снима се с CCD камера през микроскоп на Olympus, след което се променя чрез функцията за автоматично контраст в софтуера Adobe.

дефиниция

Аденокарциномът е тумор, който се развива от жлезистите клетки на жлезата и по своята същност е раков растеж. Обикновено се локализира по периферията на органа и представлява жълт възел с плътна консистенция..

анатомия

За да се разбере по-добре етиологията и механизмите, които са нарушени по време на развитието на този вид тумор, е необходимо да се разглоби анатомичният компонент на простатната жлеза (RV).

Този орган, който по размер прилича на кестен, е неспарен и се състои от два вида тъкан - жлезист паренхим и гладки мускулни влакна (строма). Панкреасът е локализиран в малкия таз - това е долният етаж на коремната кухина. Пикочният мехур е разположен отпред и отгоре, урогениталната диафрагма е отдолу, а предната ректална стена се намира отзад. Лесно е да се открие този орган чрез палпация на долната част на джобския джоб (от коремната кухина) или чрез палпация на предната ректална стена.

В дебелината на жлезата простатната част на уретрата преминава. Структурата на панкреаса представлява сложна алвеоларно-тръбна жлеза със смесена секреция. По своята структура се отличава и върхът, който е насочен към урогениталната диафрагма и основата, която е в съседство с пикочния мехур. Има и два лоба - дясно и ляво, между които има жлеб и провлак, който понякога се нарича среден лоб.

Клинична класификация

За да се приведат стандартите на лечение на общите по целия свят и за по-добро разбиране на диагнозата от лекарите по света, е разработена маса от класификации по вид, темп на растеж, локализация и клетъчен характер на туморни заболявания. Аденокарциномът на простатата не прави изключение и също така има следните видове класификации.

Темп на растеж:

Бавно растящи, които реагират добре на лечение с ранна диагноза.

Бързо растящите тумори се характеризират с инвазивен растеж в околните тъкани и органи, агресивен курс и трудно лечими.

Степента на диференциране на клетките в тумор играе важна роля за прогнозиране на преживяемостта и предписване на лечение:

Лошо диференцирани тумори са тези с ниски разлики във функцията на растящите клетки. Те се характеризират с пълно нарушаване на междуклетъчната комуникация и често не реагират на лечение..

Силно диференцирани, които са най-подходящи за терапевтично действие.

Ако говорим за статистика, най-често срещаните видове рак на простатата са следните:

Степента на диференциация се определя от специална скала на Глисън:

  • По-малко от 4 точки - висока степен на диференциране на клетките.
  • 5-7 точки - умерена степен на диференциране на клетките.
  • Над 7 точки - ниска степен на диференциране на клетките.
Хистологичен слайд (H&E място при x300), показващ рак на простатата. Вляво е леко нормален Gleason 3 (от 5) - умерено диференциран аденокарцином на простатата. Вдясно е по-малко нормална тъкан със стойност на Gleason 4 (от 5), което е силно недиференцирано. Резултатът на Глисън е сумата от двете най-лоши области на хистологичния слайд.

Малък ацинарен аденокарцином на панкреаса

Често се среща малък ацинарен карцином на простатата и засяга приблизително деветдесет и пет процента от всички случаи. Характеризира се с появата на няколко огнища на патологичен растеж едновременно. Като терапевтична тактика е избрано частично или пълно отстраняване на органа чрез операция в комбинация с използването на лъчева и анти-тестостеронова терапия.

Силно диференциран карцином на панкреаса

Най-благоприятният вид карцином е силно диференциран тумор, който е на второ място по отношение на поява. Поради малките разлики между здравите клетки на жлезата и клетките на тази неоплазма, има голяма вероятност за благоприятен изход, при условие че се спазват всички предписания на лекуващия лекар. И поради бавния растеж и липсата на метастази, вероятността от усложнения от други органи и системи е изключена.

Плоскоклетъчен аденокарцином на панкреаса

Най-рядко срещаният е плоскоклетъчният тип аденокарцином на простатата. Характеризира се с ниска степен на клетъчна диференциация, бърз инвазивен растеж и често разпространение на метастази в костта на пациента. Ефектът от радиологичното облъчване и лекарствената терапия почти винаги може да бъде приравнен на нула. В този случай единственото ефективно лечение е тоталната простатектомия с всички съседни тъкани и органи. Успехът на операцията зависи от стадия на заболяването и опита на хирурга. С прогресирането на болестта, разпространението на метастази и растежа на тумора към други органи, лечението е неефективно, такива пациенти се нуждаят само от палиативни грижи.

Слабо диференциран аденокарцином на панкреаса

Слабо диференцираният аденокарцином на простатата се характеризира с наличието на аномалии в структурата в сравнение със здрави клетки.

Слабо диференциран тумор набира 6 точки по скалата на Глисън и се характеризира с бърз растеж, както и от факта, че често е предразположен към метастази.

Какво е аденокарцином на простатата и как да се лекува

Злокачествените новообразувания, може би, плашат всички. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, болестта не винаги води до смърт, особено когато се идентифицира началния етап на процеса. В този случай прогнозата ще зависи от много фактори, включително имунитета на човека. Едно от най-често срещаните злокачествени новообразувания е аденокарцином на простатната жлеза. Какво е, какви опции за заболяването съществуват, както и прогнозата и лечението на аденокарцином на простатната жлеза ще бъдат разгледани в статията.

класификация

Няма единична причина за аденокарцином на простатата. Установени са някои фактори, които с известна вероятност увеличават риска от развитие на злокачествено новообразувание при мъжете:

  • Възраст. По-често аденокарциномът на простатата се развива при мъже над 75-годишна възраст.
  • Генетичен фактор.
  • Характеристики на храненето. Редовната и обилна консумация на животински мазнини увеличава риска от развитие на патология.

По-малко вероятно е аденокарциномът на простатата да се развие поради излагане на инфекциозни процеси, ултразвукова радиация, професионални фактори, хормонални промени.

Според класификацията на Глисън има 5 степени на диференциация на тъканите на аденокарцинома. Аденокарциномът на простатната жлеза от първа степен (G1) е изложен, ако при анализ на биопсичен образец туморът се състои от хомогенни малки клетки с непроменено ядро. В този случай туморът се счита за силно диференциран. Силно диференцираният аденокарцином има най-благоприятната прогноза поради високата си чувствителност към лечението.

Тумор от втора степен според Gleason (G2) е по-слабо диференциран и е изложен, ако тъканите на аденокарцином на простатната жлеза имат жлезисти концентрации, разделени от стромата. Третият тип - още по-малко диференциран аденокарцином на простатната жлеза - се определя, когато туморът се състои от жлези от различен калибър, също разделени от стромата (септа), но стромалната и околните тъкани могат да проникнат в аденокарцинома. Туморът от 4-та степен е практически недиференциран. Той е изложен, когато неоплазмата е представена изключително от атипични клетки, инфилтрирани от околните тъкани. И накрая, петият тип е тумор от недиференцирани ракови клетки. Такова градация на степените на диференциация е доста важно за определяне на прогнозата и тактиката на лечение на болестта. Например, ако туморът е умерено диференциран, терапията ще бъде по-малко агресивна, отколкото ако туморът е слабо диференциран..

Градацията на степените на диференциация е достатъчно важна, за да определи прогнозата и тактиката на лечение на заболяването..

Ако говорим за честотата на възникване на процеса, тогава на първо място е малък ацинарен аденокарцином, който е вид ацинарен тумор. Умерено диференциран е вторият по честота след малък ацинар. Ако дадем някакво числово определение на умерено диференциран тумор, тогава, според Глисън, това ще включва процес, който набира 5-6 точки. Повече точки са присъщи на лошо диференцирани процеси и по-малко съответно на повече. Умерено диференцираната онкологична формация се открива по-често при дигитално изследване и причинява повишаване на PSA в кръвта. Освен умерено диференциран аденокарцином, често се използва терминът микрокарцином. Какво означава? Микрокарциномът на простатата, подобно на микрокарцином, открит в други органи, означава туморен процес в ранен стадий.

Задайте въпрос на уролога!

Клиника и степени

Симптомите на аденокарцином са неспецифични и обикновено се развиват, когато туморът е достатъчно голям. Микрокарциномът рядко се придружава от обширна клиника. Симптомите не зависят от това дали ацинарният аденокарцином на простатната жлеза или силно диференциран - етапът на процеса е от решаващо значение. Типични симптоми на аденокарцином на простатата:

  • Повишен порив за уриниране. Симптомите могат също да включват усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, инконтиненция на урината и бавен поток урина.
  • Проблеми с потенциала.
  • Синдром на болката. Болката е локализирана в перинеума, долната част на корема, слабините.
  • Симптомите включват промяна в анализа на урината: характеризира се с хематурия, левкоцитурия.
  • Обща интоксикация поради развитието на аденокарцином на простатата. Симптомите на интоксикационния синдром са еднакви за всички злокачествени тумори. Човек може да почувства постоянна умора, летаргия, апатия, да отбележи загуба на тегло, необяснимо повишаване на температурата до субфебрилни числа (не по-високи от 37,5 градуса). Анализът показва увеличаване на СУЕ, намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина.
Умората, летаргията заедно с треската показват възпалителен процес в организма..

В повечето случаи симптомите са неспецифични и изискват диференциална диагноза с други заболявания на простатната жлеза, включително възпалителни. Клиниката не зависи от това дали силно диференциран аденокарцином, умерен или нисък. Тежестта определя етапа на процеса.

Етапът на аденокарцином се определя по време на диагностичен преглед. Етап 1 рядко се диагностицира. Симптомите често отсъстват. Вторият етап се характеризира с увреждане на част от жлезата и капсулата. На този етап се появяват първите симптоми. Етап 3 се характеризира с по-нататъшно прогресиране. Аденокарциномът расте във везикулите на жлезата и може да се разпространи в околните органи.

Когато процесът прерасне в пикочния мехур, сфинктера на ректума и стената му, тазовите стени, започва 4-ти етап на аденокарцином, който в допълнение към основната клиника има симптоми на увреждане на съседните органи.

Комплексна терапия

Лечението на аденокарцином е отговорна задача и изисква интегриран подход. Тя трябва да се извършва от онколози със съответен опит. Най-честите лечения за аденокарцином на простатата са:

  1. Операция. Хирургичното лечение включва пълното отстраняване на простатната жлеза, а често и на околните тъкани и лимфни възли. Операцията се счита за един от най-ефективните методи на терапия за всеки етап от процеса, но особено ако има силно диференциран тумор. Комбинацията му с други методи може да подобри прогнозата и оцеляването на мъжете..
  2. Хормонално лечение. Същността му се свежда до андрогенна блокада, прилагането на която е възможно оперативно и консервативно, поради въвеждането на таблетки и инжекции, които регулират хормоналния статус на човек. Известно е, че злокачествените образувания на мъжките полови органи често зависят от хормоналния фон на болния. Следователно методът на лечение се използва широко и показва добра ефективност..
  3. Излъчване на радиация. Това лечение се използва рядко поради ниската чувствителност на аденокарцином на простатата към ефектите на йонизиращо лъчение. Методът не се прилага независимо, но служи като допълнение към други методи на терапия. Методът за провеждане на лъчева терапия за злокачествени новообразувания на простатата е брахитерапия, при която радиоактивни игли се инжектират директно в тъканта на простатата, засегната от тумора. Колко и колко често ще се извършва лъчева терапия се определя от лекаря след преглед, диагностика и оценка на отговора на човек на лечението.
  4. Лечение с химиотерапия. Осигурява по-често инжектиране на агресивни лекарства, които влияят отрицателно върху клетките на аденокарцином на простатата, причинявайки тяхната смърт. Има много лекарства и изборът на лечение трябва да се извърши от професионалист, който ще определи колко време ще продължи терапията.

Има и други методи за лечение на злокачествени тумори. Те рядко се използват независимо и често служат като допълнение към основното лечение. На мъж може да се препоръча криотерапия, ултразвукова аблация и др. Трябва също да се каже, че някои пациенти практикуват билколечение. Според съвременните данни обаче този метод на лечение не е достатъчно ефективен. Освен това забавянето в търсенето на помощ от специалисти и самолечението с билки може да доведе до факта, че аденокарциномът на простатната жлеза ще стигне до напреднал стадий, което ще влоши прогнозата и шансовете за човешко оцеляване..

Ако все още имате въпроси, попитайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.

Симптоми и лечение на аденокарцином на простатата

Въз основа на резултатите от статистическите изследвания аденокарциномът на простатата се диагностицира по-често (в 95% от случаите), отколкото други видове злокачествени тумори, които се срещат в тази жлеза. Това е често срещано състояние при мъже над 50-годишна възраст..

Заболяването засяга тъканите на простатната жлеза и е сериозна патология с висок риск от смърт, на второ място по смъртност след рак на белия дроб. Прогнозата на заболяването зависи от редица фактори, от етапа на развитие по време на диагнозата, завършващ с имунитета на пациента.

Какво е аденокарцином на простатата

Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, което засяга клетките на жлезистия епител, възникващо в простатата като един или повече възли. Началото на патологията се дължи на мутацията на епителните клетки, по време на която те се променят и размножават бързо. По-често жлезистият рак на простатата се диагностицира при по-възрастни мъже след навършване на 50 години. С развитието на болестта епителната неоплазма може да се ограничи до капсулата на простатата или да започне да се разпространява в близките меки тъкани и органи.

С метастази раковите клетки навлизат в лимфата и засягат илиачните и ретроперитонеалните лимфни възли. Често разпространението на метастази става чрез кръвообращението с по-нататъшен растеж в костната тъкан. Агресивността на възникващия тумор се определя с помощта на класификацията на Глисън, която ви позволява точно да идентифицирате етапа на развитие на рака. Когато се открие това заболяване, лекарят трябва да каже на пациента подробно какво представлява аденокарцином на простатата и как следва да се проведе по-нататъшно лечение въз основа на етапа на развитие на неоплазмата и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Причини за развитие

Точните причини за развитието на рак все още не са напълно изяснени, но много години изследвания позволяват да се идентифицират някои фактори, които могат да провокират появата на аденокарцином на простатата:

  • наследственост - при по-голямата част от пациентите беше разкрито, че това заболяване е диагностицирано преди това при най-близките роднини;
  • затлъстяване и нарушена диета;
  • пристрастяване към пиенето и тютюнопушенето;
  • естествено стареене на простатата;
  • вредна екологична среда по местоживеене;
  • професионални дейности, включващи контакт с канцерогени и други вредни вещества.

Медицинските изследвания установяват, че появата на онкологични новообразувания е пряко свързана с дисбаланса на половите хормони, което обяснява появата на това заболяване на простатата в напреднала възраст. Трябва да се отбележи, че ендокринните нарушения също провокират хормонални промени, в резултат на което ракът на простатата може да се появи в млада възраст..

класификация

Видовете аденокарцином са разделени с помощта на класификацията на Глисън. Използването на скалата на Gleason при рак на простатата позволява да се диференцира състоянието на клетките и да се оцени агресивността на неоплазмата. Нормалните епителни клетки, когато са изложени на неблагоприятни фактори, мутират, превръщайки се в злокачествени. И колкото по-силен е процесът на мутация, толкова по-агресивен става самият тумор.

Оценката на Gleason се състои от две обобщени части (Gleason sum). Първият от тях определя преобладаващата диференциация на клетките след първия хистологичен анализ. Вторият разкрива следващото, най-често срещаното диференциране на клетките по време на втория тест. Компонентите се оценяват по скала от 1 до 5, след което се сумират и общият резултат е от 2 до 10.

Числовото обозначение на класификацията на Глисън е, както следва:

  • G1 - хомогенна неоплазма се състои от еднообразни непроменящи се ядра. Агресивността е незначителна според Gleason 1-4 точки.
  • G2 - има динамика на асоцииране и растеж на неопластичните клетки. Вземете 6 точки според Gleason. Максималният резултат може да бъде 7 точки (3 + 4). Най-често туморът се лекува ефективно.
  • G3 - този етап на развитие се характеризира с инфилтрация на злокачествени клетки в съседни тъкани. Gleason резултат 8 точки (4 + 4).
  • G4 - туморът се състои изцяло от анормални клетки. Появява се инфилтрация на съседни съседни тъкани. Резултатът на Gleason е 9-10 точки. На този етап е почти невъзможно да се диференцират неопластичните клетки..
  • G5 - туморните клетки не се диференцират. Gleason резултат 10 точки.

Колкото по-висок е резултатът на Gleason, толкова по-агресивно е поведението на неоплазмата и е по-лоша прогнозата за пациента..

Злокачествените новообразувания се класифицират в следните групи:

  • Силно диференциран аденокарцином на простатната жлеза - тези новообразувания съответстват на клас G1 и не причиняват клинични симптоми. В 95% от случаите те се излекуват напълно..
  • Умерено диференцирани аденокарциноми на простатната жлеза - според Глисън подобни тумори се наричат ​​G2-G3 По-често мястото на локализация е задната област на простатата. Когато ацинарният аденокарцином на простатата се диагностицира с 6 точки според Gleason, тогава когато терапията започне навреме, прогнозата за пациентите е благоприятна. Малък ацинарен аденокарцином на простатната жлеза се оценява на 7 точки според Gleason. Образува се в различни области и с развитието на лезиите те стават по-плътни и растат, образувайки един голям тумор. Прогнозата за такова заболяване е неблагоприятна..
  • Лошо диференцирани аденоми на простатата - неоплазмите се означават като G4-G5 Това са най-агресивните новообразувания, които бързо прерастват в околните тъкани и метастазират. В този случай патологичните промени не могат да бъдат коригирани и прогнозата за пациентите е разочароваща..

Малките ацинарни и ацинарни карциноми са най-честите видове злокачествени заболявания на простатата. Малките ацинарни и големи ацинарни тумори имат следните разлики:

  • Локализация - малки ацинарен аденокарцином се образуват в няколко зони едновременно. Малките новообразувания могат да се разпространят в цялата простатна жлеза. Големият ацинарен тумор е локализиран само на едно място, по-често в задната област на простатата.
  • Прогнозата на лечението е, че малък ацинарен тумор не причинява клинични симптоми и не може да бъде открит чрез палпация. Клетъчната трансформация може да продължи до 5 години, след което е засегната по-голямата част от органа, което се отразява негативно върху по-нататъшното лечение. Голям ацинарен тумор може да бъде бързо идентифициран и диференциран, което значително ускорява назначаването и преминаването на терапията. Ако неоплазмата е била открита в ранните етапи на развитие, прогнозата за пациентите често е благоприятна..

По време на определянето на рака на простатата е необходимо да се използва не само класификацията на Глисън, но и да се определи стадия на заболяването.

Степени и етапи

Степента на развитие на рака е клиничен показател, определен от нивото на морфологичните колебания на туморните клетки. Можете да определите стадия на хода на заболяването, като използвате биопсия. Етапите на развитие на тумора се определят от неговия размер, динамика на растежа и наличието или отсъствието на метастази. Има 4 етапа на аденокарцином:

  • I (първи етап) - клиничните симптоми не се появяват. На този етап заболяването се открива рядко, най-често случайно, когато пациентът потърси медицинска помощ по други причини..
  • II (втори етап) - засегната е само част от жлезата. Този етап може лесно да се диагностицира, тъй като промените в структурата на простатата могат да бъдат проследени с помощта на TRUS.
  • IIIA (трети начален етап) - наблюдава се активен растеж на тумора, докато злокачествената лезия се разпространява към семейните везикули и капсулната торба.
  • IIIB (трети етап) - развиващият се рак се разпространява в съседни вътрешни органи.
  • IV (четвърти етап) - настъпват метастази. Неоплазмата засяга ректума, тазовите стени, пикочния мехур и сфинктера.

В началния етап на развитие неоплазмата не може да бъде определена чрез палпация. Когато болестта достигне втория етап, тя може да бъде открита с помощта на ултразвук. Третият етап се характеризира с разпространение извън периферията на простатата. Четвъртият последен етап включва разпространението на аденокарциномните клетки в лимфната система, костната и белодробната тъкан и черния дроб. Метастазите се разпространяват по цялото тяло в продължение на няколко месеца.

Диагностика

За точна диагноза на аденокарцином на простатата е необходимо да се проведат следните изследвания:

  • събиране на анамнеза чрез изследване и интервю на пациента;
  • палпация на простатата;
  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръвен тест за простатен специфичен антиген (PSA);
  • урография (обзорна и екскреторна);
  • урофлометрия (измерване на динамиката и скоростта на уриниране);
  • трансректално ултразвук на простатата (TRUS);
  • Магнитен резонанс.

По време на диагностицирането на заболяването е важно диференцирането, за да се изключат други заболявания на простатата с подобни симптоми, например, свързана с възрастта хиперплазия или аденом.

Симптоми

В началния етап на развитие туморът не причинява никакви клинични симптоми, следователно е невъзможно да се идентифицира неоплазмата без провеждане на диагностични изследвания. Тъй като неоплазмата се развива на ранен етап, симптомите на аденокарцином могат да бъдат следните:

  • чести позиви за уриниране;
  • появата на остатъчна урина;
  • болка и парене при уриниране.

В по-късните етапи заболяването се характеризира с болка в корема, която се излъчва към тестисите и срамната област. Визуално можете да идентифицирате увеличение на лимфните възли в слабините. Основният симптом на заболяването е кръвта в урината и спермата.

Когато развитието на тумора достигне стадия на метастази, синдромът на болката се измества в областта на ребрата и опашната кост, апетитът на пациента се влошава и възниква усещане за постоянна умора. Важно е да се разграничи аденом от аденокарцином, тъй като те имат общи симптоми. Точна диагноза може да се постави, ако се извърши цялостен медицински преглед в болнична обстановка.

Методи за лечение

Възможно е напълно да се излекува аденокарцином на простатата, само ако е диагностициран в ранните етапи на развитие. С подходяща локализация андрологът може да предпише оперативно лечение на пациента, което предполага отстраняване на простатата и близките лимфни възли. Също така, лечението на аденокарцином на простатата може да се извърши чрез минимално инвазивни методи, например, хормонална терапия и химиотерапия. Методът за справяне с онкологията се определя въз основа на етапа на развитие на рака, локализацията на неоплазмата и общото здравословно състояние на пациента.

Оперативно лечение

Хирургичната терапия се провежда, ако туморът е със среден размер, туморът пречи на уринирането и се появяват метастази. Преди да се предпише операция на пациент, е необходимо да се предвидят възможните последици след отстраняването на простатата и да се направи оценка във връзка с възможните положителни резултати.

Преди да извърши хирургични манипулации, пациентът трябва да премине всички необходими тестове:

  • вземане на проби от кръв за туморен маркер PSA;
  • магнитен резонанс за точно идентифициране на местоположението на тумора;
  • общи изследвания на урина и кръв;
  • преглед от кардиолог.

След извършване на всички необходими изследвания и получаване на резултатите лекарят трябва да реши по какъв начин да извърши операцията:

  • Простактомия - органът се отстранява напълно. Най-често операцията се извършва с помощта на лапароскопия, която е минимално инвазивна хирургична процедура, така че причинява незначителна вреда и стрес на пациента..
  • Орхиектомия - отстраняване на тестисите. Провежда се като добавка, необходима за предотвратяване на рецидив на заболяването, в случай, че повишеното производство на тестостерон от организма се идентифицира като провокиращ фактор.

По време на операцията е възможно да се премахнат лимфните възли, тъй като заразените клетки могат да се разпространят през лимфата.

Лъчетерапия

Съвременната медицина отличава лъчетерапията като отделен метод на лечение, който е ефективен, ако онкологията се диагностицира на ранните етапи (1-2) от развитието. Специален източник на радиация се вкарва в простатата и се оставя там за определен период от време. Използват се следните видове лъчева терапия:

  • Брахитерапията е ефективна техника, по време на която се извършва тясно насочено облъчване на засегнатия орган, без отрицателно въздействие върху тялото..
  • Адювантна лъчева терапия - често се прилага след операция за предотвратяване на рецидив. Обикновено се прилага в комбинация с химиотерапия.

Лекарят избира кой тип лъчева терапия трябва да се използва въз основа на степента на развитие на рака и общото състояние на пациента..

Хормонална терапия

Лечението с хормони се използва за спиране или намаляване на производството на тестостерон в тялото на пациента. Тази техника не е отделен метод на лечение и се предписва в комбинация с други лекарства, за да се забави развитието на тумора. Приемът на хормони е консервативна техника, която облекчава клиничните симптоми на заболяването..

химиотерапия

За пациенти с аденокарцином на простатата химиотерапията се предписва като спомагателен метод за борба с метастазите и профилактиката след операция. Преди да предпишете курс на химиотерапия, трябва да вземете предвид възможните негативни ефекти върху организма, тъй като страничните ефекти могат да бъдат слабост, интоксикация и влошаване на имунната система..

ампутация

Използването на аблация е ефективно при диагностициране на заболяване в ранните етапи на развитие и само ако патологията има само една лезия. По време на аблацията до засегнатата област се извежда ултразвуков емитер, който има разрушителен ефект върху раковите клетки.

Криотерапия

Съвременната медицина предполага криотерапията като алтернатива на хирургичните процедури за отстраняване на тумора. По време на процедурата засегнатата област на простатата се замразява с аргон или хелий, което причинява разпадането на клетките на аденокарцинома. За да се предотврати въздействието на студа върху околните тъкани, катетърът, през който навлиза замръзващото вещество, е оборудван със специална горна защита, в която се намира топлата течност.

Прогноза и превенция

Колко дълго ще живее пациентът в случай на рак на простатата, зависи от навременната диагноза на заболяването. Най-благоприятната жизнена прогноза за аденокарцином на простатата, когато пациентът потърси медицинска помощ за 1-2 етапа. Тогава при 90% от раковите заболявания петгодишната преживяемост е гарантирана. Когато се открие тумор на етап 3, преживяемостта е не повече от тази при 50% от пациентите. На четвъртия етап - до 19%.

Няма определени начини за предотвратяване на рак на простатата, но можете да намалите риска си, ако:

  1. Подлагайте се на редовен преглед от уролог;
  2. Хранене на здравословна диета
  3. Следете наличието на всички необходими витамини и минерали в храната;
  4. Отървете се от лошите навици (алкохолизъм, тютюнопушене).

Ако се появят първите признаци на онкология, трябва незабавно да се подложите на пълен медицински преглед..

Предишна Статия

Болест на Кейр