Основен
Тумор на костта

Рак на дебелото черво (дебелото черво)

Аденокарциномите на дебелото черво са често срещани ракови заболявания на червата, произхождащи от жлезистата епителна тъкан на този орган. Този вид неоплазма представлява осемдесет процента от всички случаи на онкологични патологии, които засягат чревната лигавица. Групата на повишен риск от заболеваемост включва хора над 50 години, главно мъже. По-рядко се среща онкологията при деца и жени. Заболяването може да не проявява клинични симптоми за дълго време, което значително усложнява диагнозата му и става причина за висок процент на смъртност от това заболяване.

Въз основа на статистическите данни честотата на този вид тумор се е увеличила няколко пъти през последните двадесет години. Неоплазмата може да се появи дори при напълно здрави хора и в рамките на една година повечето от пациентите умират. С развитието на тумора той се характеризира с висока агресивност и е в състояние да метастазира в близките органи и лимфни възли. За да се идентифицира болестта навреме, си струва да се запознаете подробно с възможните й прояви, както и с методите за диагностика и лечение..

Причините

Аденокарциномът на дебелото черво принадлежи към групата на колоректалния рак, точните причини за образуването на които все още не са напълно изяснени. Специалисти в тази област на медицината идентифицират някои фактори, които могат да провокират развитието на този вид рак:

  • наличието на чревни заболявания, полипоза и други доброкачествени образувания на този орган;
  • неправилна диета - редовна консумация на твърде мазни, солени и пикантни храни, съдържащи недостатъчно количество фибри;
  • лоши навици, по-специално пристрастяване към алкохолни напитки и тютюнопушене;
  • анален секс;
  • работа, включваща взаимодействие с вредни токсични и химични вещества;
  • генетично предразположение и наследственост;
  • запек и фекални камъни;
  • неактивен начин на живот.

В случай на доброкачествен тумор, неговата злокачествена трансформация причинява мутация в чревните клетки. Това може да доведе до нарушено кръвообращение, както и до всички други фактори, които причиняват дисфункция на този отдел. Злокачествеността може да бъде причинена от провокативни заболявания, които включват:

  • язвен колит;
  • дивертикулит;
  • възпаление на стомашно-чревния тракт;
  • полипоза.

Описаните по-горе фактори не във всички случаи водят до развитие на злокачествен чревен аденокарцином, но създават оптимални условия за неговото формиране и по-нататъшно прогресиране. Симптомите и лечението на тумори до голяма степен зависят от вида и стадия на развитие на формацията.

класификация

В зависимост от хистологичната структура на злокачествените туморни клетки, класификацията на чревните аденокарциноми съдържа различни видове от тези тумори:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • слабо диференцирани;
  • тъмноклетъчни аденокарциноми на дебелото черво;
  • таблични новообразувания;
  • муцинозни тумори.

Всеки от тези видове образувания се различава по скорост, както и по степента на прогресиране. Лечението и прогнозата зависят основно от вида на тумора, който се развива.

Силно диференциран

Този тип е по-малко опасен в сравнение с образуванията на друг вид аденокарцином, което се дължи на минималния брой злокачествени клетки. В същото време раковите клетки се различават от здравите по увеличаване на ядрата, изпълняващи същите функции. Силно диференцираните аденокарциноми на дебелото черво имат ниско ниво на злокачествено заболяване, което прави прогнозата за пациентите по-благоприятна. Положителна характеристика на тази неоплазма е липсата на метастази в отдалечени органи и тъкани на тялото..

Умерено диференциран

Ходът на умерено диференцирани аденокарциноми на дебелото черво е по-труден, докато раковите клетки растат в целия регион на червата, което води до запушването му. Неоплазмата достига доста голям размер (2-5 см) и оказва значително влияние върху тях. Без адекватно лечение такива неоплазми могат да се превърнат в лошо диференцирана форма, която се счита за най-агресивната..

Ниско диференциран

В двадесет процента от случаите на аденокарциноми, развиващи се в дебелото черво, се диагностицира лошо диференцирана форма с висока степен на злокачествено заболяване. Клетките от този тип новообразувания са склонни към бърз растеж и ранни метастази в най-близките тъкани и органи, което дава възможност за диагностициране в началните етапи на заболяването. Нискостепенните аденокарциноми на дебелото черво нямат ясни граници, поради което метастазите им протичат няколко пъти по-бързо, отколкото при други видове на тази патология.

Лезията може да нахлуе в големи участъци от червата и да проникне в други тъкани. В деветдесет процента от случаите слабо диференцираните новообразувания не реагират на лечение и всичко, което остава на лекарите, е да предпишат терапия за облекчаване на проявите на клиничните симптоми.

Недиференциран рак

Недиференцираната форма се характеризира с наличието на клетки, нетипични за рак. Според хистологичната структура тя не може да бъде причислена към други видове тумори. Неоплазмата се характеризира с инфилтративен растеж в стената на перитонеума и по-скоро ранни метастази в регионалната система на лимфните възли. Прогнозата за пациенти с тази неоплазма е изключително разочароваща..

тръбен

Когато се появят тубуларни новообразувания, те не причиняват клинични прояви за дълго време или симптомите ще бъдат много слаби. В резултат на това диагнозата на тумор често се появява на по-късен етап. Понякога наличието на патология може да бъде открито на случаен принцип по време на радиография. Онкологичното заболяване от този тип е трудно за лечение, поради което прогнозата е лоша.

муцинен

Един от редките видове е муцинозен аденокарцином. Туморът се формира от кистозни клетки, които произвеждат слуз, така че по-голямата част от неоплазмата се състои от лигавични компоненти. Този тип патология може да бъде локализиран във всеки орган на човешкото тяло, докато често раковите клетки се разпространяват в близките лимфни възли. Също така, този тумор се характеризира с чести случаи на рецидиви..

Симптоми

В ранните етапи на прогресия този вид тумор не причинява симптоми или е твърде лек. В преобладаващото мнозинство от случаите появата на неоплазма вече е следствие от възникнало по-рано хронично заболяване на дебелото черво, например възпаление на ректосигмоидния отдел. В този случай симптомите могат да се разглеждат от пациента като обостряне на съществуващото заболяване. Възможните симптоми на тази патология включват:

  • болка в корема;
  • гадене с пориви на повръщане;
  • обща слабост и умора;
  • загуба на апетит и намаляване на общото телесно тегло;
  • появата на диария;
  • подуване на корема;
  • повишена телесна температура;
  • примеси на кръв и слуз в изпражненията.

Всички тези признаци са неспецифични и с развитието на тумора, както и появата на метастази в ректума и отдалечените органи техните прояви стават по-интензивни. Пациентите изпитват тежест в корема и чести киселини, а в изпражненията се появява гноен секрет, което показва значителна интоксикация.

Диагностика

Когато има съмнение за образуването на аденокарцином на дебелото черво, това е пряко показание за назначаването на диагностика в проктологията, докато рентгенографията играе водеща роля. Извършват се и редица други лабораторни и инструментални изследвания, за да се постави по-точна диагноза. На първо място, лекарят трябва да се запознае с оплакванията на пациента, да палпира коремната кухина и да извърши физически преглед. Лабораторните изследвания могат да бъдат както следва:

  • общ анализ на урината;
  • биохимичен анализ на кръвта и урината;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • тест за туморен маркер.

С жлезист рак на дебелото черво в началния етап на диагнозата на пациентите се предписва ендоскопски ректален преглед и рентгенова снимка с въвеждането на контрастно вещество. За да се определи точното местоположение и размер на тумора, допълнително се предписват следните диагностични методи:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • компютърна томография (КТ);
  • магнитен резонанс (ЯМР).

Методът на лечение може да бъде предписан само след получаване на резултатите от всички проведени изследвания..

лечение

След установяване на точна диагноза, изборът на метода на терапия зависи от етапа на развитие на неоплазмата, нейния размер, както и вида и формата на тумора. Тъй като аденокарциномите проявяват повишена чувствителност към лъчева терапия и ефектите на цитостатичните лекарства, често се предписва комплексно лечение, състоящо се от хирургични процедури, химическа терапия и лъчение.

По време на операцията се изрязва раковият тумор, както и засегнатите части на червата. Преди провеждането на хирургични процедури трябва да премине подготвителен период до пет дни. По това време пациентите спазват диета без шлаки, приемат лаксативи и извършват очистителни клизми. В някои случаи е възможно да се предпише допълнително промиване на стомашно-чревния тракт, като се използват специални препарати. Ако са започнали отдалечени метастази на аденокарцином на дебелото черво, засегнатата област на червата се изрязва, за да се елиминира запушването и колостомията се отстранява.

Химиотерапията се използва като допълнение към основната хирургия. Действието на химикалите е насочено към спиране на пролиферацията на злокачествени туморни клетки и по-нататъшното им елиминиране. Използването на химиотерапия значително намалява вероятността от рецидив на тумора. Лъчевата терапия, както и химиотерапията, се предписват както в предоперативния, така и в следоперативния период, за да се намали размерът на новообразуването и да се спре разпространението на метастази. В случаите с рак на жлезата този вид терапия се предписва рядко, тъй като всички части на дебелото черво са изключително подвижни.

Понякога лъчението и химиотерапията могат да бъдат предписани като основно лечение за неоперабилни новообразувания. В този случай основната цел на лечението е облекчаване на състоянието на пациента и премахване на проявите на ракова интоксикация. Но е невъзможно да се излекува напълно болестите с този подход..

метастаза

Аденокарциномите в дебелото черво в повечето случаи са предразположени към метастази както в близките структури, така и в отдалечените органи и тъкани. Метастазите могат да се разпространят по един от трите начина:

  • Лимфогенен (чрез лимфен поток) - открива се при повече от 60% от пациентите;
  • Хематогенен (чрез кръвообращението) - възможно е само в 10% от случаите;
  • Имплантация - раковите клетки се разпространяват чрез директно увреждане на здрави тъкани по време на растеж.

Ако туморът започне да метастазира в близки структури, отдалечени метастази може да не се появят. Метастазите засягат предимно регионалните чернодробни и лимфни възли, въпреки че е възможно и първично разпространение в тазовата костна тъкан и белите дробове.

Усложнения

Въпреки факта, че самият тумор е сериозно заболяване, той може да причини и други усложнения, които включват:

  • чревна непроходимост, причинена от тумор, който прераства в лумена на орган, се диагностицира при 40% от пациентите;
  • перфорация (разкъсване) на стените на органа - причинява обилен вътрешен кръвоизлив;
  • образуването на улцерации на повърхността на раковия тумор;
  • появата на интерорганови фистули, както и развитието на перитонит;
  • инвагинация - когато една част от червата се въвежда в друга;
  • в случай на левостранна лезия е възможно да се промени формата на изпражненията (овчи изпражнения).

Съществуващите усложнения значително усложняват процеса на лечение и влошават състоянието на пациента.

Диета

Правилната диета за аденокарцином е един от факторите, които повишават ефективността на лечението. Пациентите с диагноза жлезист рак трябва да ядат прясна и лесно смилаема храна, която съдържа много витамини, минерали и хранителни вещества.

Цялата консумирана храна трябва да бъде "лека", така че да няма забавяне в стомаха, тъй като това може да причини пристъпи на гадене и повишено образуване на газове. Трябва да се отбележи, че структурата на всички консумирани храни трябва да подобри екскрецията на изпражненията. Всички видове храни, които могат да причинят ферментация, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента:

  • зърна;
  • млечни продукти;
  • алкохол;
  • мая хляб.

Яденето на постно месо се препоръчва.

Прогноза и превенция

За пациенти, диагностицирани с първия етап на добре диференциран тумор в дебелото черво, петгодишната преживяемост е 90%. Ако такъв тумор е достигнал втория етап, тази цифра спада до 80%. Когато пролиферацията на злокачествените клетки вече е засегнала лимфните възли, петгодишната преживяемост е възможна само при 48% от пациентите. Ако човек е диагностициран с лошо диференциран аденокарцином, благоприятна прогноза за 5-годишна преживяемост почти никога не се наблюдава. Разпространението на метастазите в органите започва още в ранните етапи. Колко дълго ще живее пациентът зависи от броя на метастатичните огнища. Това обикновено е период от 6 месеца до една година..

Въз основа на факта, че надеждните причини за развитието на колоректален рак не са напълно изяснени, също не са предвидени превантивни мерки за заболеваемостта. Но с навременното откриване на болестта все още е възможно да се спаси живота на пациента. Можете да намалите вероятността от развитие на онкологични лезии, ако се придържате към някои експертни съвети:

  • ако в семейството вече е имало случаи на онкологични заболявания, лица след 20-годишна възраст трябва да се подлагат на пълен медицински преглед годишно;
  • навременна терапия при чревни заболявания и отстраняване на полипи.
  • придържайте се към здравословна диета.

Пациентите, които вече са претърпели операция за елиминиране на аденокарцином, трябва да бъдат редовно преглеждани от лекуващия лекар, поне веднъж на три месеца. По този начин е възможно своевременно да се идентифицира рецидив на тумора и да се предпише необходимата терапия..

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор, който се развива по-често при хора на възраст 40-70 години. Заболяването е безсимптомно за дълго време или се проявява чрез чревна дисфункция. Поради тази причина туморът се открива по-често в късен стадий на онкологичния процес, когато възникват трудности с прилагането на радикална хирургия..

За диагностицирането и лечението на тумори на дебелото черво са създадени всички условия в болница Юсупов:

Европейско ниво на комфорт в стаите;

Най-новото диагностично оборудване от експертен клас с висока разделителна способност;

Високо ниво на квалификация на лекарите;

Прилагане на международни протоколи и стандарти за лечение на злокачествени новообразувания на дебелото черво;

Внимателно отношение на медицинския персонал към желанията на пациентите и техните близки.

Пациенти, които се нуждаят от палиативни грижи, може да са в хоспис. Тежките случаи на рак на дебелото черво се обсъждат на заседание на експертния съвет. В работата му участват лекари и кандидати по медицински науки, лекари от най-високата квалификационна категория. Водещите специалисти в областта на онкологията разработват колективно тактики за управление на пациентите.

Причината за развитието на болестта

Учените все още не са установили точната причина за рак на дебелото черво. Злокачественият тумор може да се развие на фона на предракови заболявания: фамилни и придобити полипози, вилозни тумори и аденоматозни полипи. Изследователите приписват следните патологични процеси на фактори, провокиращи образуването на тумор:

Неспецифичен улцерозен колит;

Заболяването може да се развие в случай на недохранване и състав на храната. Неоплазмата се развива по-често при хора, които ядат големи количества месо и месни продукти. Вътрешната флора може да произвежда канцерогени от животински мазнини. Образуването на тумор също води до нарушаване на преминаването на чревно съдържание при недостатъчна консумация на пресни зеленчуци, плодове, храни, които съдържат голямо количество фибри.

Макроскопски се разграничават две форми на злокачествена неоплазма на дебелото черво - екзофитна и ендофитна. Първата форма на рак се характеризира с нарастването на тумор в чревния лумен. Тя може да има вид на възел или полип, по-често се намира в дясната половина на дебелото черво, наподобяваща карфиол по форма. Ендофитният тумор в повечето случаи се образува в лявата половина на дебелото черво. Той инфилтрира чревната стена, постепенно я улавя около цялата обиколка и причинява кръгово стесняване. Често върху тумора се образуват язви.

Морфолозите разграничават следните хистологични видове злокачествени новообразувания на дебелото черво:

Ракът на дебелото черво метастазира късно. Това позволява на онкохирурзите да извършват радикални хирургични интервенции дори при големи новообразувания. Туморът рано участва във възпалителния процес. Често преминава към фибрите, които заобикалят червата. Метастазите могат да бъдат в регионални лимфни възли за дълго време. Те се отстраняват по време на операцията заедно с мезентерията..

Симптоми

Дебелото черво е сегмент от дебелото черво. Основните функции на дебелото черво са секреция, абсорбция и евакуация на чревното съдържание. Дебелото черво е най-дълго. Състои се от възходящо, низходящо, напречно и сигмоидно дебело черво, има чернодробна флексура, сплетка на слезката. Ракът на дебелото черво е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания в развитите страни, населението на което консумира прекомерно количество животински мазнини, много месо и много малко пресни зеленчуци и плодове..

Симптомите на заболяването стават по-изразени, тъй като туморът расте и тялото се опиянява. Клиничната картина е разнообразна в зависимост от местоположението, формата на тумора и различни утежняващи обстоятелства. Левостранният рак на дебелото черво се характеризира с бързо стесняване на чревния лумен, развитието на неговата непроходимост. Десностранният рак на дебелото черво се характеризира с анемия, интензивна болка в корема. В ранните стадии на рак на дебелото черво симптомите са подобни на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, което често не позволява навременна правилна диагноза. Симптомите на рак на дебелото черво включват:

  • оригване;
  • несистематично повръщане;
  • тежест в корема след хранене;
  • гадене;
  • метеоризъм;
  • болка в корема;
  • запек или диария;
  • промяна в характера на стола, неговата форма;
  • усещане за дискомфорт, непълно движение на червата;
  • Желязодефицитна анемия.

Ракът на дебелото черво често е придружен от инфекция и развитие на възпалителен процес в тумора. Коремната болка може да наподобява болка при остър апендицит, треската често се повишава, кръвните тестове показват увеличение на СУЕ и левкоцитоза. Всички тези симптоми често водят до медицинска грешка. Ранните прояви на рак на дебелото черво са чревен дискомфорт, симптомите на който често се приписват на заболявания на жлъчния мехур, черния дроб и панкреаса. Запекът с рак на дебелото черво не може да се лекува, което се превръща в важен симптом за развитието на рак. Левостранният рак на дебелото черво е много по-вероятно да бъде придружен от чревни нарушения, отколкото дясностранен рак.

Запекът с рак на дебелото черво може да бъде заменен от диария, коремът е подут, оригване и бучене в корема се притеснява. Това състояние може да бъде тревожно за дълго време. Предписването на диета, лечението на разстройства на червата не носи резултати. Най-тежките симптоми на подуване на корема и запек, свързани с ректосигмоиден рак на червата, се появяват в ранните етапи на рака.

Непроходимостта на червата при рак на дебелото черво е показател за късно проявление на рак, по-често срещано при левостранен рак. Дясната част на червата има голям диаметър, тънка стена, дясната секция съдържа течност - запушването на тази секция се случва в късните стадии на рака. Лявата част на червата е с по-малък диаметър, в нея има меки изпражнения, с растежа на тумора чревният лумен се стеснява и луменът се блокира с изпражнения - развива се чревна непроходимост.

При палпация лекарите определят в дясната половина на корема неподвижен, леко болезнен тумор. Поради по-малкия диаметър на низходящото черво, плътната консистенция на изпражненията, ендофитния растеж със стесняване на чревния лумен, чревната обструкция често се развива при рак с тази локализация. Ракът на дебелото черво може да бъде усложнен от кървене, чревна непроходимост, перфорация (перфорация на чревната стена), разрастване на неоплазмата в съседни органи, възпаление на тумора.

С десностранната форма на рак, пациентите често откриват сами тумора при палпиране на корема.

Кръв в изпражненията

Пациентите се оплакват от наличието на примеси в изпражненията: кръв, гной, слуз. Кървавият секрет при рак на дебелото черво се наблюдава по-често при екзофитни видове тумори, започва с колапса на тумора и се отнася до късни прояви на злокачествено образуване. В някои случаи появата на кръв в изпражненията е единственият признак на рак, особено ако туморът е разположен в лявата половина и слезливия ъгъл на дебелото черво..

В зависимост от местоположението на тумора, изпражненията могат да имат различен вид. С поражението на възходящото черво, изпражненията са кафяви или се наблюдават кафяви изпражнения. Изпражнението, смесено с кръв, е признак на тумор, разположен в областта на далачния ъгъл и съседните части на низходящото черво. Когато е засегната крайната част на дебелото черво, непроменена (алена или тъмночервена) кръв покрива изпражненията.

Кървавото освобождаване от рак на дебелото черво се наблюдава по-често при екзофитни видове тумори, започва с разпадане на тумора, отнася се до късните прояви на злокачествено образуване.

Възходящ рак на дебелото черво

Ракът на възходящото дебело черво се характеризира с синдром на силна болка. Болката в корема също е много тревожна при рак на цекума. Този симптом е един от признаците на рак на тези части на дебелото черво..

Рак на слезката гъвкавост на дебелото черво

Поради анатомичното си местоположение ракът на слезката гъвкавост на дебелото черво се открива слабо чрез палпация. Ракът на чернодробната гъвкавост на дебелото черво също е слабо определен. Най-често изследването се извършва в изправено положение или в полуседнало положение. Такова проучване по време на първоначалния преглед на пациента ви позволява да получите информация за наличието, размера на тумора и местоположението на неговата локализация.

Напречен рак на дебелото черво

Ракът на напречното дебело черво се развива по-рядко от рак на сигмоида или цекума. С нарастващ тумор на напречното дебело черво се засягат дясното дебело черво, средното, лявото дебело черво и долните мезентериални лимфни възли. Симптомите на напречния рак на дебелото черво са загуба на апетит, усещане за тежест в горната част на корема, оригване и повръщане. Тези симптоми по-често характеризират рак на дясната страна на напречното дебело черво..

Усложнения

Ракът на дебелото черво причинява сериозни и животозастрашаващи усложнения:

  • Кървене;
  • Чревна обструкция;
  • Перфорация (перфорация на чревната стена);
  • Покълване на новообразувания в съседни органи;
  • Възпаление на тумора.

Колонното кървене при наличие на злокачествена неоплазма рядко е обилно. По принцип кръвта се смесва с изпражненията и се определя с помощта на лабораторни изследвания.

Непроходимостта на червата при повечето пациенти е първата проява на заболяването. Това е обструктивна чревна обструкция (нарастващ тумор стеснява лумена на дебелото черво).

Чревната перфорация представлява голяма опасност за пациента. Перфорацията се появява или в областта на тумора с улцерация или гниене, или проксимална (отгоре) в резултат на прекомерно разтягане на чревната стена от съдържанието. С перфорация на тумор на дебелото черво състоянието на пациента се влошава, развива се фекален перитонит, често с фатален изход.

Големи трудности за диагностика и лечение са възпалителните и гнойни процеси в тъканта, която заобикаля тумора на дебелото черво. Инфекцията най-често засяга задната перитонеална тъкан на възходящото и низходящото дебело черво, които са лишени от серозната мембрана. При наличие на възпаление пациентите се оплакват от болка в долната част на гърба и задната коремна стена. Тяхната телесна температура се повишава. При палпация лекарите определят мускулното напрежение и болезненост в предната коремна стена и долната част на гърба.

Диагностични методи

Лекарите на клиниката по онкология на болница "Юсупов" поставят диагноза рак на дебелото черво въз основа на анализ на клиничната картина на заболяването, данни от физикални изследвания, ендоскопски и рентгенови изследвания и резултати от биопсия. Следните промени могат да възникнат в кръвния тест:

Анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина);

Хипопротеинемия (намалена концентрация на протеин);

Повишена скорост на утаяване на еритроцитите;

Хипопротромбинемия (намаляване на броя на тромбоцитите);

С помощта на лабораторен анализ се определя наличието на окултна кръв в изпражненията. По време на иригоскопията (рентгеново изследване на дебелото черво с контрастираща бариева смес) се определят местоположението, размерът, дължината и естеството на растежа на тумора. Рентгенографиите показват характерни признаци на злокачествен тумор на дебелото черво:

Стесняване (стеноза) на чревния лумен;

Скованост на чревната стена.

Колоноскопията (ендоскопско изследване) ви позволява да изследвате всички части на дебелото черво, да направите биопсия. Отрязъци от тъкан от патологично променени участъци на червата се изпращат в морфологичната лаборатория, за да се провери хистологичният вид рак. С помощта на колоноскопия, извършена с използването на най-новите устройства, онколозите в болница Юсупов разкриват началните етапи на рак на дебелото черво, които са недостъпни за други методи на изследване.

За да се изключи наличието на чернодробни метастази, се извършва радиоизотопно сканиране. Резултатите от изследването се вземат предвид от лекарите на онкологичната клиника при определяне на етапа на туморния процес и изготвяне на план за хирургическа интервенция. Позитронна електронна компютърна томография (PET-CT) се прави при съмнения за метастази. Ако тези методи за диагностика не успеят да установят точна диагноза, онколозите извършват проучвателна лапаротомия..

Преди операцията хирурзите извършват диференциална диагностика на рак на дебелото черво със следните заболявания:

Ако туморът е разположен в лявата половина на дебелото черво, изключете амебиазата, дивертикулита, язвения колит. Когато е засегнат злокачествен тумор на чернодробния ъгъл, се прави диференциална диагноза с тумор на черния дроб или десния бъбрек, калкулозен холецистит. Ако онколозите подозират рак на слезката гъвкавост на дебелото черво, изключете тумор и киста в далака, опашката на панкреаса или в левия бъбрек.

лечение

Онколозите в болница Юсупов премахват злокачествен тумор на дебелото черво с помощта на операция. Извършва се резекция на засегнатата област на дебелото черво заедно с мезентерията и се отстраняват и лимфните възли. Ако се открие рак на възходящото дебело черво, лечението се извършва чрез десностранна хемиколектомия. Същият метод се използва за отстраняване на тумор на цекума. Хирургът отстранява лимфния апарат, цялата дясна половина на дебелото черво, включително една трета от напречното дебело черво, възходящото черво, цекума и чернодробната гъвкавост.

Подготовка за операция

Независимо от характера и обема на операцията, лекарите на онкологичната клиника провеждат общо и специално предоперативно обучение, което до голяма степен гарантира успеха на хирургическата интервенция. С помощта на съвременни инфузионни средства се елиминират нарушенията на водно-електролитния баланс, нормализира се нивото на протеина и се борят с хипохромната анемия и интоксикация. На пациентите се прилага интравенозна инфузия на лекарства и кръвни компоненти, глюкоза с витамини и електролитни разтвори. В същото време се вземат мерки за подобряване на функцията на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, надбъбречни жлези, черен дроб, бъбреци).

Специалното обучение е насочено към механично отстраняване на изпражненията. На пациентите е разрешено да приемат слабителни средства, да поставят клизми, потискат патогенната микрофлора, която присъства в изобилие в чревното съдържание, с лекарства.

За предоперативна подготовка на дебелото черво се използва елементарна диета. 3-5 дни преди операцията лекарите предписват специални препарати за пациенти, които съдържат всички жизненоважни хранителни съставки в рафинирана форма..

Палиативни резекции

При липса на техническа способност за извършване на радикална операция, хирурзите извършват палиативни резекции на дебелото черво. Изборът на палиативни грижи зависи от следните фактори:

Степента, в която туморът се е разпространил;

Анатомични особености на местоположението на основния фокус;

Усложнения на туморния процес;

Общо състояние на пациента.

Ако е невъзможно да се отстрани туморът на дясната половина на дебелото черво, хирурзите налагат байпас илеотрансверсална анастомоза. В случай на неоперабилни новообразувания на низходящия черво и далак ъгъл, се създава байпас transversosigmoanastomosis. В случай на откриване на тумор на крайната част на дебелото черво, наложете проксимална колостомия, еднократно или двукратно неестествен анус.

химиотерапия

Химиотерапията при лечението на рак на дебелото черво се използва за различни цели - за свиване на тумора преди операцията, спиране на растежа му, унищожаване на раковите клетки и метастази. Колоректалният рак е тумор, който е доста устойчив на цитостатици. Химиотерапията за рак на дебелото черво се предписва от лекар в зависимост от размера на тумора и наличието на метастази, провежда се на курсове.

В случай на увреждане на регионалните лимфни възли, тумор покълване на серозната мембрана на червата, се извършва адювантна химиотерапия. Ако има потенциален риск от развитие на метастази в други органи, химиотерапията е възможно най-активна. След няколко цикъла на лечение с противоракови лекарства се оценява състоянието на метастазите и лезиите се отстраняват. След операцията се прилага адювантна химиотерапия.

метастази

Ракът на дебелото черво най-често метастазира в регионалните лимфни възли не веднага, а дълго след като туморът се е развил. Туморът често прераства в съседни тъкани и органи. Ракът на дебелото черво е генерализиран, с проникващи метастази в белите дробове, черният дроб изисква консултация с торакален хирург, хирург-хепатолог.

Неразрешимият рак на дебелото черво се характеризира с туморна инвазия в костни структури, големи съдове. Оценка на възможността за отстраняване на тумора; ако операцията не е възможна, се прилага палиативно лечение (химиотерапия).

Първоначално резецируемите метастатични лезии се отстраняват хирургически, последвани от палиативна химиотерапия. Също така като лечение се провежда системна химиотерапия преди операция за отстраняване на метастази, след операция, химиотерапевтичното лечение продължава.

прогноза

Прогнозата при липса на метастази в регионалните лимфни възли е оптимистична. Петгодишната преживяемост е около 80%. При наличието на метастази в регионалните лимфни възли около 25% от пациентите живеят повече от пет години.

Когато се появят първите признаци на дисфункция на дебелото черво, уговорете среща с онколога в болница Юсупов, като се обадите на телефонния номер на центъра за контакт. Ранното откриване и лечение на рак на дебелото черво подобрява прогнозата и лекува пациента.