Основен
Ангиом

Друго женско заболяване е аденокарцином на матката

Аденокарциномът на матката е онкологично заболяване на женските вътрешни полови органи. Този тумор се развива от секреторния епител на лигавицата на тялото на матката. Именно този вид рак се счита за най-разпространеният сред тази локализация..

  • етиология
  • Клинична картина
  • класификация
  • Етапи
  • Диагностика
  • лечение
  • Медицински проследяване след лечение
  • прогноза

Причините

Тази онкология зависи от хормоните. А с рязка промяна на естрогена в кръвта започва изобилен растеж на ендометриума, което може да доведе до появата на тумор.

  1. Ранно освобождаване на яйцеклетки в средата на цикъла или ановулация.
  2. Патология на ендометриума на матката.
  3. Ранни периоди.
  4. Късна менопауза.
  5. Генетично предразположение.
  6. Намаляване на прогестерона и увеличаване на естрогена.
  7. Прекъсвания в менструалните цикли.
  8. Хипертония.
  9. Диабет.
  10. прекалена пълнота.
  11. Поликистозен яйчник.
  12. Жените, които не са родили, имат по-висок риск да се разболеят.
  13. Неправилно хранене
  14. Екология и вредна работа с канцерогени.
  15. радиация.
  16. ХИВ, имунни и полово предавани болести.

ЗАБЕЛЕЖКА! Жените в репродуктивна възраст са по-малко податливи на рак на гърдата, яйчниците и матката.

Симптомен комплекс на заболяването

Както всяко онкологично заболяване, леклетъчният рак може да не се прояви по никакъв начин дълго време. Пациентът започва да усеща основните промени в здравето на късен етап. Основните симптоми на рак на бъбреците включват:

  • наличието на кръвни съсиреци и петна в урината;
  • откриване на новообразувания по време на преглед;
  • постоянни скокове на кръвното налягане;
  • подуване на крайниците;
  • варикоцеле;
  • забележима промяна във формата и размера на подкожните вени;
  • анемия;
  • бърза умора, слабост;
  • загуба или намаляване на апетита.

Всички признаци потвърждават наличието на активен стадий на бъбречноклетъчен карцином и неговото прогресиране. За съжаление, най-често диагнозата се поставя вече на последните етапи на онкологията, когато метастазите вече засягат всички органи..

Симптоми

Жлезистият рак на шийката на матката започва да се проявява някак едва на 2-ри етап на развитие на новообразувания, когато стените на шийката на матката са повредени.

  1. Червен, течен секрет, който по-късно се развива в незначително кървене. Перфектно се вижда по бикините като изсушени съсиреци.
  2. Кървене между периоди.
  3. Силна болка в долната част на корема.
  4. раздразнителност.
  5. Слабост, умора, намалена производителност.
  6. Прекъсвания в менструалните цикли.
  7. Безсъние.
  8. Коремът започва да расте.
  9. Нискостепенна треска без признаци на настинка.
  10. Болка по време на полов акт.
  11. Лигавичен и гноен секрет от влагалището с неприятна миризма.
  12. Болка по време на уриниране.

Класификация на бъбречния рак

Бъбречно-клетъчният карцином се класифицира според Т-бала и стадия. Това са най-използваните методи за определяне на стадия на развитие на болестта. TNM класификациите на бъбречния рак използват три критерия за оценка на тумор и метастази.

Критерият Т е отговорен за размера на тумора:

  • Tx - туморът не се открива поради малкия си размер, не може да бъде открит по който и да е метод, известен на медицината.
  • ДО - пациентът е здрав, не е открит тумор в бъбрека.
  • Т1 има два подтипа. T1a - когато размерът на тумора не надвишава 4 cm, и T1b - размерът на образуването варира в диапазона от 4-7 cm.
  • Т2 - туморът също е разделен на два вида. T2a - образуване с размери 7-10 cm и T2b - тумор, по-голям от 10 cm.
  • Т3 - формацията се разпространява извън границите на органа, прераства в големи вени, преминава към надбъбречната жлеза. Разделени на подтипове.
  • Т4 - туморът се простира извън фасцията на Gerota.

Критерият N показва броя на метастазите в близките лимфни възли.

Оценката е подобна на критерия Т.

  • Nx - няма достатъчно данни за оценка на метастазите;
  • N0 - регионалните лимфни възли не са засегнати от метастази;
  • N1 - има метастази в един лимфен възел;
  • N2 - метастази в два или повече възли.

Критерий М показва наличието на отдалечени метастази в организма. Въвеждането се извършва от специалист въз основа на анализа на изследванията и добавя таблица, където той отбелязва най-подходящия случай. Патологията също разграничава pTNM класификацията, която е идентична с обичайната класическа TNM класификация..

Карциномът се класифицира по етапи. Има 4 етапа в развитието на бъбречно-клетъчен карцином. Ако туморът достигне размерите на III или IV стадий, е трудно да се преодолее ясно рак на клетките.

Хистологичното класифициране се използва за оценка на степента на диференциация на тумора, където:

  • GX - невъзможно е да се определи диференциацията на тумора;
  • G1 - високо ниво на диференциация, но ниска степен на злокачественост на образуването;
  • G2 - междинна степен на диференциация в комбинация с ниска степен на злокачествено заболяване;
  • G3 - ниско ниво на диференциация, високо - злокачествено заболяване;
  • G4 - недиференцирана болест; високо злокачествено заболяване.

Колкото по-голямо е нивото на диференциация, толкова по-голяма е разликата между туморни и здрави клетки..

Маточна шийка

Той се среща само в 12% от случаите. Останалите обикновено растат от плоскоклетъчен епител. Самият аденокарцином има екзофитен или ендофитен характер и сам расте от клетките на жлезите. В първия случай ракът отива по-дълбоко в цервикалния канал, а във втория неоплазмата засяга вагиналните стени.

ЗАБЕЛЕЖКА! В ранните етапи дори прегледът при гинеколог може да не разкрие нищо. Така че най-добрият метод е да се направи тест на Пап. Мазка от шийката на матката се изпраща за хистологично изследване.

заболеваемост

Аденокарциномът на матката е един от най-често срещаните злокачествени органи, например, в сравнение с лейомиосарком (злокачествена лезия на миометриума), патологията се среща при 70% от всички ракови заболявания на плода. Аденокарциномът на матката е на второто място на злокачествените тумори при жените (първото място заема ракът на гърдата).

Типичната възраст на пациентите с този рак на матката е 40 - 65 години. Въпреки това, през последните години се наблюдава тенденция за подмладяване на патологията. До 40% от пациентите с маточен аденокарцином са жени в детеродна възраст. През последните 25 години заболеваемостта от този вид рак при жени на възраст 40 - 49 години се е увеличила с 30%, а пациентите от 50 - 59 години - с 50%. Отбелязва се, че честотата на аденокарцином на матката под 29 години през последното десетилетие се е увеличила с 50%.

Патологията, идентифицирана в ранните етапи, е много лечима, но прогресията на процеса влошава прогнозата. Редовните гинекологични прегледи значително намаляват риска от развитие на заболяването и дават благоприятна прогноза при диагностициране в началния етап.

Етапи

  • Етап 1 - злокачествен тумор на матката е разположен в един тъканен слой и се намира в тялото на матката.
  • Етап 2 - увреждане на цервикалния канал.
  • Етап 3 - увреждане на стените на вагината, близките лимфни възли.
  • Етап 4 - метастазите засягат отдалечени органи: кости, черен дроб, бъбреци. Туморът може да прерасне в пикочния мехур, червата и др..

Видове разработки

Въпреки че днес точните причини за развитието на рак на матката остават неясни, точно е установено, че болестта принадлежи към категорията на хормонозависимите патологии. Има 2 вида рак на ендометриума.

  • Тип 1 включва 2/3 от всички диагностицирани случаи на рак на матката. Заболяването се появява в резултат на ефекта на естрогените върху ендометриума, развива се хиперплазия, която при липса на терапия се трансформира в аденокарцином. Важно е, че при този тип развитие туморът е добре диференциран и има благоприятна прогноза..
  • Развитието на заболяване тип 2 е по-рядко (¼ от всички случаи на заболяването). Патологията не е свързана с действието на естрогените, следователно, ендометриална хиперплазия не се наблюдава. Изключително трудно е да се разграничи такъв тумор, следователно прогнозата в този случай е неблагоприятна.

В медицинската литература има описания на третия тип развитие на заболяването, т.е. генетично наследен тумор. Изключително рядко е, може да се комбинира с чревни тумори и принадлежи към аденокарциноми с нисък клас. Такъв аденокарцином на матката има изключително неблагоприятна прогноза.

Форми

Аденокорциномът обикновено се различава в степента на диференциация, което показва зрялост на клетките. Колкото по-висока е диференциацията, толкова по-зрели са клетките и толкова повече изглежда като здрава тъкан. Този изглед е по-бавен и не е агресивен..

  1. Ендометриоиден аденокарцином на матката
  2. Силно диференциран ендометриален аденокарцином - G1
  3. Умерено диференциран аденокарцином - G2
  4. Слабо диференциран - G3

Силно диференциран

Намира се в меометрията на локализацията на матката. Самите клетки са практически неразличими от здравите клетки. Има обаче някои разлики в размера на ядрото и на цитологичното ниво на структурата на самата клетка. Туморът расте бавно и не е агресивен.

Умерено диференциран

Клетките вече имат голяма аномалия, а клетъчната структура е по-хаотична. Поради това туморът може да включва съседни тъкани, като ги разраства и унищожава. В този случай рискът от метастази значително се увеличава, тъй като междуклетъчната структура е вече по-тънка.

Ниско диференциран

Туморът расте много бързо и засяга най-близките тъканни структури. Слабо диференцираният аденокарцином на матката е много опасен и може да съсипе живота на пациента след няколко месеца. Клетъчната структура не е структурирана и хаотична, а самите клетки са много различни по структура от здравите. Междуклетъчните връзки са много тънки и рискът от метастази се увеличава.

прогноза

ЕТАП I. Ако раковият растеж беше открит и диагностициран на първия етап, тогава прогнозата за аденокарцином на матката е най-благоприятна. В този случай съществува възможност за пълно възстановяване, което може да настъпи след операцията. В същото време операцията не се различава с висока степен на тежест и след нея следва подходяща терапия. Една жена може да се върне към нормалния живот за по-малко от 1 година.

II ЕТАП. Ако на втория етап е бил открит аденокарцином на матката, тогава лечението на болестта е изпълнено със значителни затруднения, тъй като човек трябва да се справи с голямо хирургично поле, а за следоперативния период е необходим дълъг курс на рентгенологична и химиотерапия. Често, със степента на увреждане на матката на този етап, е необходимо нейното пълно отстраняване, в резултат на което жената губи способността да ражда деца и провокира силен хормонален дисбаланс. Продължителността на възстановителния курс може да бъде до 3 години и в резултат на това е невъзможно напълно да се постигне здравословното състояние на организма, което е било преди заболяването.

III ЕТАП. Прогнозата за аденокарцином на матката, когато заболяването се открие на третия етап, се влошава от факта, че при тежки метастази, в допълнение към отстраняването на матката, е необходимо да се отстрани част от влагалището или цялата вагина. Дори след 3 години период на възстановяване, пълното възстановяване е невъзможно.

IV ЕТАП. При лечението на четвъртия етап на аденокарцином на матката се води борба за живота на пациента. Благодарение на прилагането на мерки за възстановяване е възможно да се постигне определен положителен ефект, но в бъдещия живот се свързва с наличието на много утежняващи фактори.

  1. Папиларен - колекция от няколко папиломи на папила.
  2. Ендометриоид - тумор се среща доста често в 73% от случаите. Самата неоплазма расте в миометриалния слой и леко се издига на повърхността.
  3. Сквамозен - възниква при рак на шийката на матката от плоскоклетъчна тъкан.
  4. Ясноклетъчен аденокарцином - съставен предимно от леки нокътни клетки.

Диагностични методи

Съвременните методи за диагностика на рак на матката са, както следва:

  • Цитологично изследване.
  • Отделен диагностичен кюретаж.
  • биопсия.
  • Трансвагинален, трансректален, доплеров ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Позитронна емисионна томография.

По-специално, MRI и PET CT в предоперативния период са от голямо значение, което помага за точната оценка на състоянието на лимфните възли, наличието или отсъствието на туморна инвазия..

Диагностика

  1. Гинеколог - провежда първоначален преглед, палпация за наличие на израстъци в шийката на матката.
  2. Пап тест - извършва се кюретаж на шийката на матката, а по-късно пробата се изпраща за биопсия.
  3. Биопсия - хистологично изследване на маточната тъкан за наличие на атипични клетки.
  4. Ултразвук на малкия таз - за да разгледате по-подробно стените на органите.
  5. Хистероскопия - в матката се поставя хистероскоп и органът се изследва за образувания, израстъци и полипи.

Определение за патология

По време на бимануален преглед гинекологът може да идентифицира бучка в матката. След вземане на намазка от цервикалния канал за идентифициране на патогенна микрофлора, пациентът се подлага на серия от инструментални и лабораторни изследвания.

Първо се извършва трансвагинален ултразвук. Показва възли и промени в стените на матката, състоянието на яйчниците. На ултразвук лекарят не може напълно да оцени състоянието на злокачествената неоплазма и засегнатите лимфни възли, поради което се предписват по-информативни изследвания.

Магнитният резонанс и компютърната томография ви позволяват да детайлирате състоянието на тазовите органи. Определят се размерът на неоплазмата, местоположението, увреждането на съседните органи и лимфни възли, начинът на кръвоснабдяване на фокуса и състоянието на задното пространство.

Ако ендометриалният слой е значително увеличен, се извършва диагностична кюретаж, за да се изследват тъканите на органа. Хистологията определя естеството на неоплазмата и степента на агресивност. След остъргване пациентът е в болницата няколко часа и се прибира вкъщи. Няма нужда от болничен режим. Анализът отнема 5-10 дни.


Лапароскопия при жена

Неоплазмата се диагностицира чрез лапароскопия. Тази минимално инвазивна интервенция през предната коремна стена ви позволява да изследвате тазовите органи и да биопсирате засегнатата тъкан.

Важни са тестовете за хормонални нива, нива на билирубин и възпалителни процеси.

Ако се подозира, че гърдите са повредени от метастази, се предписва рентгенова снимка.

В зависимост от състоянието на пациента и оплакванията, лекарят предписва допълнителни тестове.

лечение

Терапията включва хирургично отстраняване на тумора, заедно с част от самия орган. Екстирпацията и панхистеректомията се извършват, ако туморът не метастазира и няма големи увреждания на най-близките органи: черва, пикочен мехур на 4 етапа.

Преди операцията обикновено има курсове на лъчева и химиотерапия за намаляване на агресията на туморните клетки и намаляване на размера на тумора. Също така този метод се използва след операция за намаляване на риска от рецидив..

Ако операцията не е възможна, тогава лекарите трябва само да използват химиотерапия (лекарства: 5-флуорурацил, митомицин, доцетаксел, цисплатин и др.) И радиация. Плюс това се предписва хормонална терапия за намаляване нивото на естроген в кръвта, за намаляване на чувствителността на самия тумор към женските хормони. В някои случаи това може да намали самия тумор..

Животът след операция може да бъде усложнен от страничните ефекти на лъчевата и химиотерапията. Ето защо онколозите допълнително предписват набор от лекарства за възстановяване. Плюс това пациентът ще трябва да се придържа към редица правила и правилната диета.

Възраст и география

"Любимата" възрастова категория на патологията са жени в менопауза, от 55 до 69 години. Те представляват 70% от ново диагностицираните заболявания. 25% от общия брой на пациентите са жени в пременопауза, останалите 5% от случаите попадат върху дела на младите жени под 40-годишна възраст.

Повечето от пациентите са европейски бели жени, живеещи в градове. Сред тъмнокожите представители патологията е почти 2 пъти по-рядка. Прогнозата за бялата раса обикновено е по-добра, отколкото за афроамериканеца, но тази характеристика е по-вероятно свързана с късното посещение при лекаря сред чернокожите жени. Урбанизираните жени са два пъти по-склонни да се разболеят от селските жени.

Предотвратяване

Следвайки следните указания, ще намалите значително риска от рак на матката..

  1. Подлагайте се на годишен преглед от гинеколог. Вземете тестове за кръв, урина и фекалии.
  2. Защитен секс с редовен сексуален партньор.
  3. Правете ултразвук на таза веднъж годишно.
  4. Яжте и контролирайте теглото си.
  5. Облечете се топло, за да не охладите тазовите органи.
  6. Откажете пушенето и алкохола.
  7. Спортувай.

ЗАБЕЛЕЖКА! За жени, чиито майки, баби са били болни от маточна онкология, е необходимо да бъдат преглеждани два пъти годишно.

(3 оценки, средно: 3,67 от 5)

възстановяване

След операцията жена следва препоръките на лекаря, преминава курсове по химиотерапия за определено време и приема предписаните лекарства.

Разходката на чист въздух е необходима за предотвратяване на сраствания. Продължителното излагане на открито слънце е забранено, тъй като ултравиолетовото лъчение има благоприятен ефект върху деленето на атипичните клетки.

Една жена трябва да преразгледа начина си на живот, да се откаже от лошите навици, да прави леки спортове, например плуване или йога.

В следоперативния период е важно да изключите от диетата пушени меса, пържени и мазни храни, чипс, крекери и газирани напитки, гъби. Диетата трябва да бъде доминирана от растителни храни.

Следващите 3 години стават решаващи за живота на пациента. Рецидивът може да бъде избегнат, като редовно посещавате прегледи и консултации с онколог-гинеколог.

Прогнози след операция за умерено диференциран (слабо диференциран) аденокарцином на матката на ендометриума

Заболяването се диагностицира главно на възраст 45-60 години. Често се среща тумор при млади момичета, което влошава прогнозата. Разликите между аденокарцином и доброкачествени новообразувания на матката са възможността за метастази и агресивен растеж.

Възраст и география

"Любимата" възрастова категория на патологията са жени в менопауза, от 55 до 69 години. Те представляват 70% от ново диагностицираните заболявания. 25% от общия брой на пациентите са жени в пременопауза, останалите 5% от случаите попадат върху дела на младите жени под 40-годишна възраст.

Повечето от пациентите са европейски бели жени, живеещи в градове. Сред тъмнокожите представители патологията е почти 2 пъти по-рядка. Прогнозата за бялата раса обикновено е по-добра, отколкото за афро-американската, но тази характеристика е по-вероятно свързана с късното посещение при лекаря сред чернокожите жени. Урбанизираните жени са два пъти по-склонни да се разболеят от селските жени.

класификация

В момента международната хистологична класификация е следната:

  • ендометриален аденокарцином;
  • бистроклетъчен аденокарцином;
  • плоскоклетъчен карцином;
  • жлезист плоскоклетъчен карцином;
  • серозен аденокарцином;
  • муцинозен рак;
  • недиференциран рак.

Растежът на туморите може да протече в екзофитен, ендофитен или смесен тип. Ако вземем предвид статистиката за локализация на тумора на матката, той по-често се намира в областта на тялото и дъното на органа, по-рядко в долния сегмент.

От голямо значение е степента на диференциация на тумора, което показва нивото на злокачественост. Прогнозите за живота на жената зависят от този показател. Разпределяне на:

  1. силно диференциран маточен аденокарцином (G1) - най-малко злокачественият вариант;
  2. умерено диференциран маточен аденокарцином (G2);
  3. слабо диференциран маточен аденокарцином (G3) - висока степен на злокачествено заболяване.

Таблицата схематично отразява прогнозите за различни форми на рак на матката:

Благоприятна прогнозаЛоша прогноза
разграничаванеG1G2 - G3
сценаазIII - IV
ХистологияЕндометриоиден аденокарцином на маткатаЯсноклетъчен, серозен аденокарцином, жлезист плоскоклетъчен и муцинозен карцином
РазпространениеОграничена площШироко разпространен тумор, с прехода към шийката на матката
Съдова емболизацияНевидимима

Класификация FIGO (Международна федерация по гинекология и акушерство):

Етап 0 - предраков, атипичен хиперпластичен ендометриум.

I етап - туморът е локализиран в рамките на матката:

IA - туморна локализация в ендометриума;

IB - туморът израства от ендометриума в миометриум 1 см, с изключение на серозния слой.

II етап - туморът засяга тялото и шията.

III стадий - туморът расте извън границите на матката, но се намира в малкия таз.

IIIA - туморът се разпространява, нараства в серозната мембрана, появяват се метастази (придатъци, лимфни възли),

IIIB - засяга параметричните влакна, може да метастазира във влагалището.

IV стадий - локализиран извън малкия таз, определя се инвазия в червата, пикочния мехур.

Освен това, наред с класификацията FIGO, ракът на ендометриума се поставя в съответствие с TNM системата. И двете класификации са уместни и се допълват взаимно, което ви позволява да изберете най-оптималните тактики на лечение.

Неенометриоидни видове аденокарцином

Поражението на по-дълбокия мускулен слой се случва по-рядко и идентифицирането му е трудно поради трудността при вземане на тъканни проби. В случай на увреждане на мускулите и други слоеве на тялото на матката, има не ендометриоидни видове аденокарцином:

  • серозен, чието развитие няма връзка с излишък от естроген. Той е силно агресивен и раков. Той улавя папиларни и жлезисти структури. Атипичните клетки се характеризират с притежаването на закръглена форма, с голямо едно или повече ядра. Отбелязва се наличието на склонност към бързо възпроизвеждане;
  • бистра клетка, която засяга гландолоцити и жлезисти структури. Според вида на промяната на клетките се определя степента на злокачественост и се прави прогноза за възможния изход от заболяването. Петгодишната преживяемост варира от 34 до 75%;
  • муцинозен, характеризиращ се с наличието на голямо количество муцин в клетките и множество кистични кухини. Състои се от възли с размити размити граници. Този вид аденокарцином не реагира на лъчева терапия. Има много голяма вероятност от рецидив и метастази в регионалните лимфни възли;
  • плоскоклетъчна, която се среща доста рядко, по-често на фона на наличието на рак на шията на ендометриума;
  • смесена, която се диагностицира при откриване на няколко вида туморни клетки.

Видове разработки

Въпреки че днес точните причини за развитието на рак на матката остават неясни, точно е установено, че болестта принадлежи към категорията на хормонозависимите патологии. Има 2 вида рак на ендометриума.

  • Тип 1 включва 2/3 от всички диагностицирани случаи на рак на матката. Заболяването се появява в резултат на ефекта на естрогените върху ендометриума, развива се хиперплазия, която при липса на терапия се трансформира в аденокарцином. Важно е, че при този тип развитие туморът е добре диференциран и има благоприятна прогноза..
  • Развитието на заболяване тип 2 е по-рядко (¼ от всички случаи на заболяването). Патологията не е свързана с действието на естрогените, следователно, ендометриална хиперплазия не се наблюдава. Изключително трудно е да се разграничи такъв тумор, следователно прогнозата в този случай е неблагоприятна.

В медицинската литература има описания на третия тип развитие на заболяването, т.е. генетично наследен тумор. Изключително рядко е, може да се комбинира с чревни тумори и принадлежи към аденокарциноми с нисък клас. Такъв аденокарцином на матката има изключително неблагоприятна прогноза.

Форми

Аденокарциномът се различава в различни нива на диференциране на клетки: силно диференцирана, умерено диференцирана и слабо диференцирана форма на онкологичния процес.

Силно диференциран

Тази форма на аденокарцином на матката се характеризира с това, че нейните злокачествени и анормални клетъчни структури практически не се различават от нормалните здрави клетки на матката.

Този вид рак често се характеризира с повърхностно разпространение в миометриалния слой..

Ако силно диференциран аденокарцином не надхвърля миометриума, тогава вероятността за метастазирането му е само 1%.

Умерено диференциран

Маточният аденокарцином с умерена диференциация се характеризира с голямо разнообразие от аномално променени клетъчни структури.

Развитието и разпространението на този вид рак е почти идентично с високо диференцирания аденокарцином.

Тази форма на аденокарцином на матката се различава само по това, че в онкологичния процес участват много по-голям брой клетки..

Такъв аденокарцином се характеризира с по-голяма тежест на лезията. Има висок риск от развитие на всякакви усложнения и странични патологични процеси. Ракът се разпространява с лимфен поток до малка фракция на лимфните възли.

Лимфогенните метастази се наблюдават в 9% от случаите на умерено диференциран аденокарцином. А при млади пациенти под 30 години метастазите изобщо не се наблюдават.

Ниско диференциран

Аденокарциномът с ниска диференциация е третият стадий на рак на матката по отношение на хистологичните параметри.

Тази форма на рак на матката се характеризира с наличието на изразен полиморфизъм на клетъчните структури. Такъв рак се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване, което се проявява в бързото и мащабно образуване на ненормално променени тъкани.

Тази ракова форма има минимално благоприятен резултат, тъй като вероятността от метастази в регионалните лимфни възли е почти неизбежна..

Хранителни навици и рак на матката

В началото на материала споменахме, че честотата на злокачествените тумори на матката в западните страни е много по-висока, отколкото в Източната. Има връзка с хранителните навици - при жените, които ядат тлъсти храни, заболяването се среща по-често, отколкото при тези, които предпочитат зеленчуци и плодове. Повечето пациенти с аденокарцином и други видове заболявания са с наднормено тегло, затлъстяване.

Други фактори

  • Ето факторите, които увеличават риска от развитие на аденокарцином:
  • Липса на поне едно раждане в живота.
  • Менопауза след 52-годишна възраст.
  • Постменопауза с кърваво течение.
  • Диабет.
  • Хипертония.
  • Наследствена предразположеност.

Причините

Точните етиологични фактори не са установени.

Следните фактори увеличават вероятността от аденокарцином на ендометриума на матката:

  1. Наследствено предразположение (ако близки роднини имат рак на червата, яйчниците, млечните жлези или други органи).
  2. Излагане на йонизиращо лъчение. Възможно в случай на радиационни аварии, лъчева терапия и редовно облъчване с рентгенови лъчи.
  3. Наличието на соматични заболявания (захарен диабет, артериална хипертония).
  4. прекалена пълнота.
  5. История на раждане или бременност.
  6. Късно начало на менопаузата.
  7. Наличието на хормонални тумори.
  8. Употребата на токсични лекарства.
  9. Дългосрочна, неконтролирана употреба на лекарства от естрогенната група.
  10. Метаболитни и ендокринни нарушения.
  11. Хиперестрогенизъм (повишени нива на естроген).
  12. Синдром на поликистозни яйчници.
  13. Наличието на ендометриоидни кисти.
  14. Наличието на полипи и доброкачествени тумори (аденоми).
  15. аденоматозна.
  16. Тежка чернодробна болест.
  17. Ефекти върху тялото на канцерогенни вещества.

Симптоми 1 - 2 етапа

Подобно на други онкологични патологии, ракът на ендометриума не притежава богата клинична картина. Възможно е да го подозирате за постменопауза, ако пациентът се оплаква от патологичен секрет от гениталния тракт. На този етап от развитието на тумора оплакванията от зацапване са изключително редки..

При жена в пременопауза лекарят може да подозира рак на ендометриума, ако се оплаква от дълги и тежки менструални кръвоизливи, както и ако има кърваво течение между периодите. Но е изключително трудно да се подозира заболяването, защото повечето жени просто не търсят помощ. Често при млади жени тумор се диагностицира по време на преглед за безплодие, яйчникова дисфункция.

Предпазни мерки

Няма специфична профилактика на рака. Основното е да се идентифицира новообразувание в ранните етапи на развитие. Редовните посещения при гинеколога с цел превантивен преглед ще помогнат за това..

Женското тяло е уязвимо. Необходимо е внимателно да следите здравето си, да губите излишни килограми с помощта на спортни занимания и правилно хранене (строгите диети ще разрушат имунитета и ще нарушат метаболитните процеси), да се откажете от алкохола и никотина. Лекарствата, включително оралните контрацептиви, трябва да се избират заедно с Вашия лекар.

Заболяването се предотвратява от раждането на дете и кърменето. Хормоналният приток по време на раждане има положителен ефект върху здравето на жените. Кърменето предотвратява рака на гърдата.

Симптоми 3 - 4 етапа

Ако пациентът не се е консултирал с гинеколог дълго време, при наличие на аденокарцином в ранен стадий, болестта започва да прогресира, което се отразява в динамиката на развитието на симптомите. обща слабост се появява и нараства, има немотивирана загуба на телесно тегло. Такива пациенти за 3 - 4 седмици могат да отслабнат с 8 - 20 кг, но понякога няма промени във физиката. Кървенето и зацапването са характерни за заболяването на този етап и могат да присъстват между менструацията и периода след менопаузата.

При наличие на отдалечени метастази (кости, черен дроб, бели дробове) се формира клинична картина, която е характерна за увреждането на целевия орган: болка в опорно-двигателния апарат, патологични фрактури, болка в черния дроб, възможно развитие на жълтеница, болка в гърдите, немотивирана кашлица.

Предимства на лапароскопията пред откритата хирургия

Лапароскопията е алтернативен и модерен начин за извършване на операции. Недостатъци - при извършване на лапароскопска нефректомия рискът от исхемия на бъбречната тъкан може да се увеличи. Такъв хирургичен метод за извършване на хирургични интервенции намалява травмата, намалява нивото на болка след операция, дава най-добрия козметологичен резултат, съкращава периода на рехабилитация и продължителността на пациентите в болницата.

По време на лапароскопията хирургът прави разрез, към тялото на пациента се прикрепя лапароскоп, с помощта на който се извършва операцията.

Описани са редица методи за провеждане на затворена хирургия - методът на емболизация и радиочестотна експозиция. В първия случай централната артерия, захранваща тумора, се компресира, след което настъпва естествена тъканна смърт поради прекратяване на доставката на необходимите микроелементи към тумора.

Вторият лапароскопски метод е радиочестотната аблация. Специфична част от тумора е изложена на температура 50-100 градуса. Той е създаден с помощта на високочестотни радиовълни. Електродът убива туморните клетки, около които се образува некроза. След 4 седмици некротичната тъкан се разтваря, на мястото на тумора се образува белег.

Диагностични методи

Съвременните методи за диагностика на рак на матката са, както следва:

  • Цитологично изследване.
  • Отделен диагностичен кюретаж.
  • биопсия.
  • Трансвагинален, трансректален, доплеров ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Позитронна емисионна томография.

По-специално, MRI и PET CT в предоперативния период са от голямо значение, което помага за точната оценка на състоянието на лимфните възли, наличието или отсъствието на туморна инвазия..

лечение

В случай на аденокарцином на матката, лечението във всеки конкретен случай се развива индивидуално и се определя от стадия на заболяването. Нека разгледаме по-подробно какви методи се използват. Хирургическата интервенция се счита за най-оптималната. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Ако пациентът има абсолютни противопоказания за операция, лъчетерапията се предписва според схемата.


Отдалечена матка с екзофитен тумор

I етап

На този етап от заболяването лечението започва с хирургическа интервенция, която може да се извърши с помощта на различни методи. В допълнение към екстирпацията на матката, ако е необходимо по време на операцията, могат да бъдат отстранени лимфни възли и по-голям оментум. В зависимост от това дали е извършена лимфаденектомия, се определя тактиката на по-нататъшно наблюдение и превантивно лечение на пациента..

Етап II

В 30% от случаите във II стадий на заболяването се откриват метастази в лимфните възли на тазовата област. Хирургичната помощ се извършва в следния обхват: екстирпация на матката, придатъци + тазова и лумбална лимфаденектомия. Адювантната терапия след операция зависи от степента на интервенцията.

III-IV етап

За всеки пациент се разработва индивидуален план за лечение, който почти винаги започва с операция. Хирургическата циторедукция (отстраняване на по-голямата част от неоплазмата) се допълва от химиотерапия и лъчева терапия впоследствие. Обикновено лъчетерапията се дава след няколко курса на химиотерапия. Тогава курсът на химиотерапия се повтаря..

Хормонотерапията допълва комплексното лечение, проведено на почти всички етапи. Във всеки случай показанията се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Диагностика

За да определят вида на онкологичната лезия, специалистите използват редица изследователски дейности. На пациента се предписва:

  • биопсия на матката;
  • гинекологичен преглед;
  • хистероскопия;
  • Ултразвук на женските полови органи и коремната кухина;
  • кръвен тест.

Освен това, CT и MRI се използват за откриване на наличието на метастази и за изясняване на общата картина на възпалителния процес. Целта на тези дейности е да се определят следните показатели:

  • вид образование;
  • степента на неговата диференциация;
  • етапи на прогресиране на патологична реакция.

След определяне на правилната диагноза ще бъде възможно да се предложи най-ефективният режим на лечение и да се даде точна прогноза за бъдещето..

Ендометриална биопсия

Този диагностичен метод е важна стъпка при определяне на вида на новообразуването. С негова помощ е възможно да се идентифицира вида на тумора по неговата морфологична структура. Биопсията е отстраняването на парче тъкан за изследване. Такава манипулация завършва впоследствие чрез отделно остъргване на цервикалния канал и вътрешностите на матката.

Трансвагинален ултразвук

Благодарение на използването на тази техника за изследване ще бъде възможно по-точно да се установи състоянието на органите вътре в малкия таз. За пациентите този диагностичен метод помага да се открие патология само в началната фаза..

Официални прогнози и значението на превенцията

Всеки пациент, на когото е диагностициран злокачествен тумор на матката, е загрижен за степента на оцеляване след лечението. При анализиране на статистическите данни бяха направени следните изводи за 5-годишната преживяемост в зависимост от стадия на заболяването:

  • Етап 1 - 85 - 90%;
  • Етап 2 - 70 - 75%;
  • Етап 3 - 30 - 35%;
  • Етап 4 - около 5%.

Разбира се, степента на преживяемост е много по-висока при силно диференцирани форми, отколкото в случаите с ниска диференциация на тумора..

Искаме да се съсредоточим върху значението на превантивните мерки. Всяка жена трябва да се подлага на профилактични прегледи годишно, да следи телесното си тегло, да контролира кръвното налягане и концентрацията на глюкоза. При наличие на хронични патологии е необходимо методично да се следват препоръките на лекарите. И винаги бъдете изключително внимателни за здравето си.

етиология

Съвременната медицина не е установила точните причини за тумора. Въпреки това, експертите вече успяха да определят какви фактори могат да станат предразполагащи за развитието на злокачествени новообразувания в тазовите органи при жените:

  • наднормено тегло;
  • заболявания на ендокринната система;
  • жени, които не са имали труд;
  • наличието на поликистозен яйчник;
  • отложена хормонална терапия;
  • началото на менопаузата след 50 години;
  • по-рано пренесени злокачествени новообразувания на гърдата;
  • генетично предразположение (пациентът е пряко свързан със злокачествен тумор на тазовите органи);
  • по-рядко - хипертония.

Различни канцерогенни фактори също могат да провокират проявата на болестта, а именно прекомерната консумация на бърза храна, лоши навици, работа в производствено помещение с вредни условия на работа, излагане на токсични агенти и др..

Как се лекува маточен аденокарцином?

Какво е маточен аденокарцином

Засега няма 100% убедителни данни какво точно води до развитието на аденокарцином на матката. Водещата теория е, че това заболяване е тясно свързано с нивото на половите хормони. Ето защо в повечето случаи се открива при жени над 55 години, които са достигнали възрастта на менопаузата..

Но в същото време според изследователите е важна възрастта, на която започват промени в хормоналния фон. Така че ранното начало на менструацията и късното начало на менопаузата се считат за еднакво необичайни състояния, което показва първоначално съществуващи проблеми със половите хормони и съответно увеличава вероятността от развитие на аденокарцином.

Също така рисковете от злокачествени процеси нарастват при следните обстоятелства:

  • Наследствена предразположеност. Жените, които имат близки роднини, на които е бил диагностициран рак на тялото или шийката на матката, яйчника или гърдата, са по-склонни да развият рак на матката.
  • Болести на ендокринната система. Синтезът на половите хормони и тяхното ниво е тясно свързан със здравословния статус на други ендокринни жлези: хипофизна жлеза, хипоталамус, щитовидна жлеза и панкреас, надбъбречни жлези и др..
  • Доброкачествените новообразувания в ендометриума: хиперплазия и полипи, оставени без навременно и адекватно лечение, могат да се трансформират в злокачествени тумори с възрастта.
  • Заболяване на яйчниците. Синдром на поликистозни яйчници, ендометриоидна киста, хронично възпаление на придатъците и други заболявания нарушават производството на полови хормони и стават важни фактори, провокиращи развитието на рак на матката.
  • Затлъстяването. Подкожната мастна тъкан изпълнява хормонообразуваща функция и с нейния излишък се нарушава хормоналния баланс. Съответно, вероятността от развитие на всеки рак, свързан с дисбаланс в нивата на хормоните, се увеличава..
  • Аборт, без раждане на дете, без кърмене. Изброените фактори се отнасят до обстоятелства, които нарушават цикличността на процесите в женското тяло или рязко ги прекъсват, както в случай на аборт. Това може да причини трайни хормонални нарушения и да доведе до злокачествени процеси..

Учените твърдят, че най-високите рискове се наблюдават при жени, за които са важни три или повече от изброените по-горе обстоятелства. Това означава, че е изключително важно за тези от групата с висок риск редовно да се подлагат на превантивен преглед от гинеколог - поне веднъж годишно. Това ще помогне да се идентифицира болестта на етапа, когато тя е най-ефективно лечима..

Етапи и видове аденокарцином

Аденокарциномът на матката се класифицира по няколко характеристики: според степента на разпространение на злокачествения процес, според степента на злокачественост на неоплазмата, тоест колко ракови клетки се диференцират от здравите. Съществува и класификация според вида на хода и хистологичните особености на раковите клетки..

В зависимост от степента на разпространение на раковите клетки, аденокарциномът се различава на етапи:

  • I етап - злокачественият процес е ограничен до тъканите на матката.
  • II етап - тялото и шийката на матката участват в патологичния процес.
  • III стадий - злокачественият процес се разпространява в тъканите на влагалището, в тъканите и органите в съседство с матката, в ингвиналните лимфни възли.
  • Етап IV - откриват се далечни метастази, пикочният мехур, червата и други органи участват в злокачествения процес, с тежко нарушаване на функциите им.

Според степента на злокачественост на процеса се разграничават следните видове рак на матката:

  • Силно диференциран. Клетките на неоплазмата са слабо променени и реагират добре на терапията: прогнозата за възстановяване е най-благоприятна при ранно посещение при лекаря.
  • Средно диференцирани. Клетките на неоплазмата са умерено променени, в резултат на което ефективността на терапията при този вид заболяване е по-ниска, отколкото при силно диференцирания тип..
  • Ниско диференциран. Развитието на болестта протича най-бързо и терапията е най-малко ефективна, тъй като клетките на неоплазмата са силно променени, имат висок потенциал за злокачествено заболяване и се лекуват трудно..

Според характеристиките на хода на заболяването се разграничават следните видове аденокарцином:

  • Екзофитна - растежът на злокачествени клетки се случва по посока на маточната кухина.
  • Ендофитни - туморни клетки, разпространени навън - извън матката.
  • Смесен - клетъчният растеж се наблюдава в двете посоки.

Прогнозата за ефективността на терапията зависи от всички идентифицирани особености на заболяването: от това колко диференциран е туморът, в коя посока се разпространява клетъчният растеж и на какъв етап се открива заболяването.

Последният критерий е един от най-важните: отиването на лекар при първите признаци на проблеми и започване на лечение на I-II етап дава повече шансове за пълно възстановяване.

Симптоми на аденокарцином

Ракът на ендометриума може да бъде безсимптомно дълго време и дори когато се появят първите признаци на заболяването, те могат да имитират други проблеми с пикочно-половата система.

Най-честата проява на аденокарцином е маточно кървене. Те могат да бъдат прикачени към вашия период. В същото време изпускането по време на менструация става необичайно изобилно и по-продължително. Или се наблюдава кървене, независимо от периода на цикъла.

В допълнение, следните симптоми са характерни за началния период на развитие на аденокарцином:

  • дърпаща или болка в долната част на корема или долната част на гърба;
  • нарушения на менструалния цикъл, които се изразяват главно в нередността на менструацията;
  • обилно вагинално течение при липса на симптоми на дисбиоза, инфекциозни заболявания и ППБ.

С напредването на заболяването тези симптоми се присъединяват от увеличаване на обема на корема, неприятна миризма на вагинално течение, болка по време на полов акт, нарушения в уринирането и дефекацията.

Диагностика на аденокарцином

Симптомите на това заболяване са неспецифични - те са характерни за други заболявания на половите органи. Затова диференциалната диагноза е изключително важна, по време на която се изключват други патологии на пикочно-половата система..

Списъкът с диагностични мерки включва следното:

  • Ултразвук на пикочно-половата система, тазовите органи и коремната кухина.
  • CT / MRI на коремните и тазовите органи.
  • Хистероскопия - изследване на маточната кухина и вземане на тъканни проби от подозрителни области за по-нататъшно изследване.
  • Аспирационна биопсия - вземане на тъканни проби от патологично променени области с помощта на тънка сонда.

Хистологичните признаци на злокачествен процес могат да бъдат установени само с помощта на биопсия, следователно тази посока на диагностика е задължителна. Получената тъканна проба се изследва под микроскоп, за да се определи вида на рака в зависимост от неговата клетъчна структура: ендометриоид, прозрачна клетка, плоскоклетъчна клетка и др..

Всички установени обстоятелства са важни за диагнозата и едва след получаване на пълна клинична картина, лекарят предписва лечение.

Лечение на аденокарцином

Терапията се предписва, като се вземат предвид всички характеристики на клиничния случай: възрастта на жената, стадийът и видът на аденокарцином, наличието на съпътстващи заболявания при пациента и др..

Когато се открие заболяване на първия и втория етап, когато диференциацията е висока или умерена и злокачественият процес е ограничен до маточната кухина, се извършва операция с отстраняването на този орган, яйчниците и близките лимфни възли.

Освен това се предписва лъчева и лекарствена терапия, чиято цел е да се спре делението на раковите клетки, които биха могли да останат незабелязани по време на операцията и които не могат да бъдат открити чрез съвременни диагностични методи..

На III и IV стадий целесъобразността на хирургическата интервенция се определя индивидуално. В някои случаи, ако злокачественият процес се е разпространил силно и са налице далечни метастази, лекарят може да избере консервативна терапия, тъй като здравословното състояние на пациента увеличава вероятността от неблагоприятен изход от операцията..

Лекарят претегля всички рискове и ползи от операцията и само ако ползите са очевидни - предписва операция.

Ранното започване на терапията на I-III стадий осигурява преживяемост при 79% от пациентите за най-малко пет години, а при 71% - за 10 години.

Но във всички случаи фазата на рака става решаващ фактор. Когато се свържете с лекар на първия етап, прогнозите са предимно благоприятни и с всеки следващ етап вероятността за възстановяване намалява..

Предотвратяване на аденокарцином

Няма конкретни мерки за предотвратяване на аденокарцином, следователно, основното внимание трябва да се обърне на навременното откриване на това заболяване..

За да направите това, трябва да се преглеждате от гинеколог и мамолог поне веднъж годишно и ако сте в група с висок риск, трябва редовно да провеждате по-задълбочена диагностика, включително мазки за цитология, кръвни изследвания за туморни маркери, ЯМР на тазовите органи.

Аденокарцином на тялото на матката (рак на ендометриума)

Рак на тялото на матката се разбира като развитие на злокачествена лезия на ендометриума, която облицова маточната кухина. Проявите на аденокарцином на тялото на матката включват появата от гениталния тракт на кърваво течение, водниста левкорея, болка, ациклично или атипично маточно кървене. Клинично ракът на матката се разпознава въз основа на данни от гинекологичен преглед, цитологичен анализ на аспирати, ултразвуково изследване, хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и резултати от хистология. Ракът на ендометриума трябва да се лекува комбинирано, включително хирургични, хормонални, лъчеви, химиотерапевтични компоненти.

Класификация на аденокарцином на матката

Клиничната онкология използва класификацията на стадия (FIGO) и TNM система, с която е възможно да се оцени разпространението на първичния тумор (Т), засягане на лимфните възли (N) и наличието на далечни метастази (М).

Класификацията на аденокарцином на матката включва:

  • Етап 0 (Tis), когато се диагностицира наличието на предварително инвазивен рак на матката (in situ);
  • Етап I (T1), при който туморът е разположен в тялото на матката;
  • IA (T1a), когато по-малко от 1/2 от дебелината на ендометриума е инфилтриран от рак на тялото на матката;
  • IB (T1b), когато ракът на тялото на матката инфилтрира половината от дебелината на ендометриума;
  • IC (T1c), когато повече от 1/2 от дебелината на ендометриума е инфилтрирана от рак на тялото на матката;
  • Етап II (T2), при откриване на който туморът преминава към шийката на матката, но се намира в нея;
  • IIA (T2a), когато ендоцервиксът участва в тумора;
  • IIB (T2b), при който цервикалната строма е нападната от рака;
  • III стадий (Т3), който се характеризира с разпространението на тумора локално или регионално;
  • IIIA (T3a), при който тумор се разпространява или метастазира към яйчниковата или серозната мембрана. В допълнение, нетипичните клетки се откриват в асцитен излив или вода за промиване;
  • IIIB (T3b), когато тумор се разпространява или метастазира във влагалището;
  • IIIC (N1), при който ракът на тялото на матката метастазира в тазовите или парааортните лимфни възли;
  • IVA стадий (Т4), който се характеризира с разпространението на тумора върху лигавицата на пикочния мехур или дебелото черво;
  • IVB стадий (М1), когато туморът метастазира в отдалечени лимфни възли и органи.

Разграничаване на рак на ендометриума

Разграничават се следните степени на диференциация на рак на ендометриума:

  • силно диференциран аденокарцином на матката, който е една от разновидностите на неоплазмите със злокачествен характер. Заболяването принадлежи към група ракови заболявания, развитието на които е възможно в епитела на жлезисти тъкани. Има минимална степен на полиморфизъм, при която засегнатите клетки се различават много леко от здравите клетки. Очевидните симптоми и прояви на силно диференциран аденокарцином на матката включват увеличаване на размера на ядрата на клетките, претърпели патологична дегенерация, и тяхното ставане по-удължено. Диференцираната диагноза и диагнозата в този случай причинява определени трудности. При силно диференциран аденокарцином на матката се разпространява повърхностно в миометриума. Вероятността от развитие на значителни усложнения и появата на метастази от лимфогенен произход, когато са локализирани, които не излизат извън лигавицата в долния регион на матката, е минимална и е не повече от 1%;
  • умерено диференциран аденокарцином на матката, чиито клетки претърпяха промени се характеризират с високо ниво на полиморфизъм в матката, в нейната лигавица или мускулна тъкан. Тази онкология на матката по механизма на действие е много подобна на развитието и хода на силно диференциран вид аденокарцином. Значителна разлика е участието в патологични явления на много по-голям брой клетки, с които протича активен процес на митоза и клетъчно делене. Умерено диференцираният аденокарцином на матката е по-вероятно да провокира развитието на различни усложнения и патологии в случай на забавена диагноза и започване на лечение. Ракът се разпространява главно заедно с потока на лимфата в лимфните възли на малкия таз. При наличие на умерено диференциран аденокарцином на матката, метастазите, които имат лимфен произход, се откриват при 9% от болни жени. В по-голямата част от случаите метастазите не се откриват при млади жени преди 30-годишна възраст;
  • лошо диференциран аденокарцином на матката, който е третата хистопатологична степен на рак на матката. Онкологичната неоплазма включва набор от клетки, които се оформят под формата на ивици или маси, които имат неправилна форма. Вътреклетъчният муцин се среща само в един случай от два.

Понякога клетъчната цитоплазма включва оксифилно, леко, пенесто съдържание с голямо количество гликоген или наситено с липиди.

При слабо диференциран аденокарцином на матката се разкрива изразен клетъчен полиморфизъм. Отбелязва се наличието на очевидно злокачествено заболяване, изразено във формирането на тъкани, които са били подложени на патологични промени. В този случай прогнозата е най-малко благоприятна. Вероятността от развитие на дълбока инвазия в миометриума е 3-4 пъти по-висока, а рискът от метастази в регионалните лимфни възли е 16-18 пъти по-висок в сравнение с аденокарцином на матката с по-висока степен на диференциация.

Неенометриоидни видове аденокарцином

Поражението на по-дълбокия мускулен слой се случва по-рядко и идентифицирането му е трудно поради трудността при вземане на тъканни проби. В случай на увреждане на мускулите и други слоеве на тялото на матката, има не ендометриоидни видове аденокарцином:

  • серозен, чието развитие няма връзка с излишък от естроген. Той е силно агресивен и раков. Той улавя папиларни и жлезисти структури. Атипичните клетки се характеризират с притежаването на закръглена форма, с голямо едно или повече ядра. Отбелязва се наличието на склонност към бързо възпроизвеждане;
  • бистра клетка, която засяга гландолоцити и жлезисти структури. Според вида на промяната на клетките се определя степента на злокачественост и се прави прогноза за възможния изход от заболяването. Петгодишната преживяемост варира от 34 до 75%;
  • муцинозен, характеризиращ се с наличието на голямо количество муцин в клетките и множество кистични кухини. Състои се от възли с размити размити граници. Този вид аденокарцином не реагира на лъчева терапия. Има много голяма вероятност от рецидив и метастази в регионалните лимфни възли;
  • плоскоклетъчна, която се среща доста рядко, по-често на фона на наличието на рак на шията на ендометриума;
  • смесена, която се диагностицира при откриване на няколко вида туморни клетки.

Причини за развитието на аденокарцином на матката

По правило развитието на рак на ендометриума и рак на тялото на матката се случва при жени в менопауза, след 50-65 години.

Причините за развитието на аденокарцином на матката могат да бъдат:

  • наличието на затлъстяване;
  • идентификация на захарен диабет;
  • диагностика на хипертония;
  • наличието на повишено ниво на естроген в кръвта;
  • появата на късна менопауза;
  • диагностика на безплодие;
  • откриване на рак на яйчниците или гърдата при жена или близки роднини;
  • лечение на рак на гърдата с Тамоксифен за повече от 5 години;
  • диагностициране на рак на ендометриума при майка или сестра.

Симптоми на аденокарцином на матката

В повечето случаи развитието на рак на ендометриума се предхожда от прехвърляне на фонови и предракови заболявания на ендометриума: ендометриални полипи, ендометриална аденоматоза. Симптомите на маточния аденокарцином могат да включват:

  • появата на маточно кървене, което се появява при жени по време на менопаузата;
  • появата на продължително и силно менструално кървене при млади жени, които все още не са навлезли в периода на менопаузата;
  • появата на постоянна болка в долната част на гърба.

Дълго време ракът на тялото на матката може да протече безсимптомно, но заболяването често се проявява и с появата на маточно кървене, увеличаване на размера на корема или поява на болки в гърба.

Благодарение на редовни профилактични посещения при гинеколога, ракът на матката може да бъде открит в ранен стадий, когато е възможно да се спре заболяването.

Диагностика на аденокарцином на матката

В случай на маточно кървене при жени, навлезли в менопауза, е препоръчително спешно да се консултирате с гинеколог, който ще проведе всички необходими изследвания и ще установи причината за кървенето. Основните методи за диагностициране на аденокарцином на матката включват:

  • извършване на гинекологичен преглед, с помощта на който гинекологът е в състояние да сондира обемна формация в матката. В случай на откриване на някакви отклонения от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания;
  • извършване на ултразвук на тазовите органи, поради което при рак на ендометриума се разкрива удебеляване на вътрешния слой на матката. В случай на полипи в маточната кухина, ултразвукът разкрива наличието на ограничени израстъци на ендометриума. Ако диагнозата рак на ендометриума вече е установена, тогава с помощта на ултразвук на тазовите органи се извършва търсене на метастази;
  • извършване на диагностично кюретаж на маточната кухина, благодарение на което вътрешната лигавица на матката (ендометриум) се изстъргва от гинеколога с помощта на специални инструменти. Полученият материал се изследва допълнително под микроскоп. В случай на рак на ендометриума се откриват ракови клетки;
  • извършване на хистероскопия с ендометриална биопсия, което е модерен метод за диагностициране на рак на ендометриума. За неговото изпълнение се използва специално оптично устройство (хистероскоп), което се вкарва в маточната кухина. По време на хистероскопията лекарят оценява структурата на ендометриума и след това се извършва биопсия на подозрителната област (с помощта на малки пинцети се откъсва парче от ендометриума). След това полученият материал се изследва под микроскоп за идентифициране на ракови клетки..

Лечение на аденокарцином на матката

Лечението на рак на матката (ендометриум) се предписва в зависимост от етапа на процеса.

ЕТАП I. Лечението на аденокарцином на матката от първия етап, като правило, включва операция, насочена към отстраняване на матката и нейните придатъци.

II ЕТАП. В етап 2 се отстранява аденокарцином на матката, матката, придатъци и околните лимфни възли, в които са установени метастази.

Лечението на напреднал рак на ендометриума в повечето случаи се провежда с помощта на лъчева терапия, по време на която матката се облъчва, или химиотерапия, което се разбира като медикаментозно лечение. В този случай могат да се използват Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин и други лекарства.

прогноза

ЕТАП I. Ако раковият растеж беше открит и диагностициран на първия етап, тогава прогнозата за аденокарцином на матката е най-благоприятна. В този случай съществува възможност за пълно възстановяване, което може да настъпи след операцията. В същото време операцията не се различава с висока степен на тежест и след нея следва подходяща терапия. Една жена може да се върне към нормалния живот за по-малко от 1 година.

II ЕТАП. Ако на втория етап е бил открит аденокарцином на матката, тогава лечението на болестта е изпълнено със значителни затруднения, тъй като човек трябва да се справи с голямо хирургично поле, а за следоперативния период е необходим дълъг курс на рентгенологична и химиотерапия. Често, със степента на увреждане на матката на този етап, е необходимо нейното пълно отстраняване, в резултат на което жената губи способността да ражда деца и провокира силен хормонален дисбаланс. Продължителността на възстановителния курс може да бъде до 3 години и в резултат на това е невъзможно напълно да се постигне здравословното състояние на организма, което е било преди заболяването.

III ЕТАП. Прогнозата за аденокарцином на матката, когато заболяването се открие на третия етап, се влошава от факта, че при тежки метастази, в допълнение към отстраняването на матката, е необходимо да се отстрани част от влагалището или цялата вагина. Дори след 3 години период на възстановяване, пълното възстановяване е невъзможно.

IV ЕТАП. При лечението на четвъртия етап на аденокарцином на матката се води борба за живота на пациента. Благодарение на прилагането на мерки за възстановяване е възможно да се постигне определен положителен ефект, но в бъдещия живот се свързва с наличието на много утежняващи фактори.

Предотвратяване

Няма начин напълно да се избегне появата и развитието на рак на матката, но ако се спазват определени мерки и принципи, рискът от развитие на онкология на матката може да бъде сведен до минимум.

За предотвратяване на аденокарцином на матката е важно да се поддържа оптималното телесно тегло, да се поддържа индексът на масата в рамките на стойностите, съответстващи на нормата. За да поддържа подходящото телесно тегло, се препоръчва на жената да поддържа активен начин на живот, да повишава съдържанието на пресни плодове и зеленчуци в диетата и да оптимизира ежедневния прием на калории..

Вероятността от развитие на рак намалява, когато интензитетът на канцерогенните фактори във въздуха, в работни помещения.

Предотвратяването на появата на аденокарцином на матката е ефективно само ако жена от 30 и повече години преминава редовен превантивен преглед при гинеколог поне 2 пъти годишно. Необходимо е систематично да посещавате женски лекар от момента на началото на сексуалната активност. Благодарение на прилагането на подобни изследвания е възможно да се открие заболяването в ранен стадий, което предхожда развитието на рак..

Предишна Статия

Рак на белия дроб 2 степен