Основен
Предотвратяване

Умерено диференциран аденокарцином на ендометриума

Много често жените са изправени пред заболявания на гениталната област. През последните десетилетия се наблюдава увеличаване на тенденцията към дегенерация в онкологията на проблеми, засягащи тази конкретна област. Един от тях е силно диференциран ендометриален аденокарцином.

Какво е

Този тумор нахлува в лигавицата вътре в матката. Най-често се диагностицира при пациенти с менопауза (след 45 години).

Причините

Онколозите смятат, че подобна лезия се появява поради хормонални нарушения. Рискът от развитие на патологичен процес при жената се увеличава на фона на концентрацията на естрогени, които влияят върху състоянието на матката през целия й живот.

Следните фактори могат да провокират такава диагноза:

  • липса на раждане;
  • ендокринни заболявания;
  • ранна менструация;
  • забавено начало на менопаузата;
  • затлъстяване;
  • ендометриална хиперплазия;
  • нервен стрес;
  • безплодие;
  • йонизиращо лъчение.

Според изследвания рискът от такъв проблем възниква от неправилно хранене с преобладаване на храните, богати на протеини и животински мазнини в диетата..

Симптоми

Аденокарциномът на матката се развива постепенно, без особено изразени прояви. С напредването на възпалителния процес клиниката набира по-специфични симптоми. Гинеколозите препоръчват да слушате тялото си и да обръщате внимание на всякакви негативни промени. Симптомите на проблема са:

  • болка в пояса в долния перитонеум с различен характер на проявление;
  • дискомфорт по време на полов акт;
  • драматична загуба на тегло;
  • подуване на перитонеума;
  • асцит;
  • постоянно неразположение;
  • субфебрилна температура.

По време на периода на метастази проявите могат да имат голямо разнообразие от форми и да зависят от локализацията на вторични огнища на злокачествена лезия..

Видове и форми

Лекарите разграничават няколко вида образование:

  • Папиларен - тумор, който се появява от голям брой папиломи. Външно такива образувания приличат на карфиол..
  • Ендометриоидът е често срещана лезия. Растежът повърхностно прераства в миометриалния слой, поради което при откриването му първоначално има добра прогноза.
  • Плоскоклетъчен - образува се от плоски клетки. Патологията е изключително рядка. Появява се при цервикална онкология.

Етапи на развитие

Онкологичният процес от момента на започване до финала преминава през 4 етапа на развитие. Характеристиките на всеки етап на прогресия зависят от различни фактори. Тяхната отличителна черта в прогнозата е следната:

  • на етап I се характеризира с леко разпространение на образувания в матката;
  • на етап II патологичната деструкция може да засегне шийката на матката;
  • на етап III в процеса участват лимфните възли и всички съседни органи;
  • на етап IV започва етапът на бързите метастази.

Терапията се избира в зависимост от фазата, формата и вида на злокачествената лезия. Онкологията на ендометриума на матката също се класифицира според определени морфологични форми:

  • бистроклетъчен аденокарцином;
  • типичен аденокарцином;
  • муцинозен тип;
  • жлезист плоскоклетъчен тип.

Откриват се също плоско и серозно, както и недиференцирани и жлезисти видове онкология..

Ясен клетъчен аденокарцином

Това е най-честата форма на патология. Този вид злокачествена лезия се характеризира с наличието на големи полиедрични епителни клетки в областта на възпалената тъкан. Често се отбелязва наличието на типични клетки, редуващи се с ясни клетъчни аденокарциноми. Понякога към тази категория патология се отнасят специални мезонефроидни клетки. Те приличат на нокти за обувки с капачка..

Аденокарцином на тялото на матката

Онкологията на маточното тяло е развитието на злокачествен ендометриум, който очертава цялата маточна кухина. Сред признаците на проблема, заслужава да се подчертае появата на кървене от гениталиите, водниста левкорея, развитието на болка, атипично или ациклично маточно кървене.

Аденокарцином на шийката на матката

При тази разновидност на онкологията шийката на матката съдържа жлезисти клетки, които са разпръснати по вътрешната част на лигавицата в канала между матката и шийката на матката. Поради това се развива аденокарцином на такива тъкани. Патологията се класира като добре диференцирано заболяване, защото започва с предракова фаза, която лесно се открива по време на преглед.

Силно диференциран аденокарцином

Заболяването се характеризира с малки атипични промени в клетките. Наблюдават се малки неестествени аномалии в клетъчните ядра, които допринасят за тяхното удължаване и увеличаване. Тази форма на жлезист рак е една от най-благоприятните сред всички други видове патология..

Умерено диференциран аденокарцином

Тази форма на онкология има свои клинични особености: структурата и формата на клетката са напълно променени, което провокира нарушение на нейната дейност.

Лошо диференциран рак

Онкологичният процес е много агресивен. Пациентът може да изпита следните промени: израстъци бързо проникват в слоевете на маточната стена.

Диагностика

За да определят вида на онкологичната лезия, специалистите използват редица изследователски дейности. На пациента се предписва:

  • биопсия на матката;
  • гинекологичен преглед;
  • хистероскопия;
  • Ултразвук на женските полови органи и коремната кухина;
  • кръвен тест.

Освен това, CT и MRI се използват за откриване на наличието на метастази и за изясняване на общата картина на възпалителния процес. Целта на тези дейности е да се определят следните показатели:

  • вид образование;
  • степента на неговата диференциация;
  • етапи на прогресиране на патологична реакция.

След определяне на правилната диагноза ще бъде възможно да се предложи най-ефективният режим на лечение и да се даде точна прогноза за бъдещето..

Ендометриална биопсия

Този диагностичен метод е важна стъпка при определяне на вида на новообразуването. С негова помощ е възможно да се идентифицира вида на тумора по неговата морфологична структура. Биопсията е отстраняването на парче тъкан за изследване. Такава манипулация завършва впоследствие чрез отделно остъргване на цервикалния канал и вътрешностите на матката.

Трансвагинален ултразвук

Благодарение на използването на тази техника за изследване ще бъде възможно по-точно да се установи състоянието на органите вътре в малкия таз. За пациентите този диагностичен метод помага да се открие патология само в началната фаза..

лечение

Комплексното лечение на тази патология включва:

Аденокарцином на тялото на матката (рак на ендометриума)

Рак на тялото на матката се разбира като развитие на злокачествена лезия на ендометриума, която облицова маточната кухина. Проявите на аденокарцином на тялото на матката включват появата от гениталния тракт на кърваво течение, водниста левкорея, болка, ациклично или атипично маточно кървене. Клинично ракът на матката се разпознава въз основа на данни от гинекологичен преглед, цитологичен анализ на аспирати, ултразвуково изследване, хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и резултати от хистология. Ракът на ендометриума трябва да се лекува комбинирано, включително хирургични, хормонални, лъчеви, химиотерапевтични компоненти.

Класификация на аденокарцином на матката

Клиничната онкология използва класификацията на стадия (FIGO) и TNM система, с която е възможно да се оцени разпространението на първичния тумор (Т), засягане на лимфните възли (N) и наличието на далечни метастази (М).

Класификацията на аденокарцином на матката включва:

  • Етап 0 (Tis), когато се диагностицира наличието на предварително инвазивен рак на матката (in situ);
  • Етап I (T1), при който туморът е разположен в тялото на матката;
  • IA (T1a), когато по-малко от 1/2 от дебелината на ендометриума е инфилтриран от рак на тялото на матката;
  • IB (T1b), когато ракът на тялото на матката инфилтрира половината от дебелината на ендометриума;
  • IC (T1c), когато повече от 1/2 от дебелината на ендометриума е инфилтрирана от рак на тялото на матката;
  • Етап II (T2), при откриване на който туморът преминава към шийката на матката, но се намира в нея;
  • IIA (T2a), когато ендоцервиксът участва в тумора;
  • IIB (T2b), при който цервикалната строма е нападната от рака;
  • III стадий (Т3), който се характеризира с разпространението на тумора локално или регионално;
  • IIIA (T3a), при който тумор се разпространява или метастазира към яйчниковата или серозната мембрана. В допълнение, нетипичните клетки се откриват в асцитен излив или вода за промиване;
  • IIIB (T3b), когато тумор се разпространява или метастазира във влагалището;
  • IIIC (N1), при който ракът на тялото на матката метастазира в тазовите или парааортните лимфни възли;
  • IVA стадий (Т4), който се характеризира с разпространението на тумора върху лигавицата на пикочния мехур или дебелото черво;
  • IVB стадий (М1), когато туморът метастазира в отдалечени лимфни възли и органи.

Разграничаване на рак на ендометриума

Разграничават се следните степени на диференциация на рак на ендометриума:

  • силно диференциран аденокарцином на матката, който е една от разновидностите на неоплазмите със злокачествен характер. Заболяването принадлежи към група ракови заболявания, развитието на които е възможно в епитела на жлезисти тъкани. Има минимална степен на полиморфизъм, при която засегнатите клетки се различават много леко от здравите клетки. Очевидните симптоми и прояви на силно диференциран аденокарцином на матката включват увеличаване на размера на ядрата на клетките, претърпели патологична дегенерация, и тяхното ставане по-удължено. Диференцираната диагноза и диагнозата в този случай причинява определени трудности. При силно диференциран аденокарцином на матката се разпространява повърхностно в миометриума. Вероятността от развитие на значителни усложнения и появата на метастази от лимфогенен произход, когато са локализирани, които не излизат извън лигавицата в долния регион на матката, е минимална и е не повече от 1%;
  • умерено диференциран аденокарцином на матката, чиито клетки претърпяха промени се характеризират с високо ниво на полиморфизъм в матката, в нейната лигавица или мускулна тъкан. Тази онкология на матката по механизма на действие е много подобна на развитието и хода на силно диференциран вид аденокарцином. Значителна разлика е участието в патологични явления на много по-голям брой клетки, с които протича активен процес на митоза и клетъчно делене. Умерено диференцираният аденокарцином на матката е по-вероятно да провокира развитието на различни усложнения и патологии в случай на забавена диагноза и започване на лечение. Ракът се разпространява главно заедно с потока на лимфата в лимфните възли на малкия таз. При наличие на умерено диференциран аденокарцином на матката, метастазите, които имат лимфен произход, се откриват при 9% от болни жени. В по-голямата част от случаите метастазите не се откриват при млади жени преди 30-годишна възраст;
  • лошо диференциран аденокарцином на матката, който е третата хистопатологична степен на рак на матката. Онкологичната неоплазма включва набор от клетки, които се оформят под формата на ивици или маси, които имат неправилна форма. Вътреклетъчният муцин се среща само в един случай от два.

Понякога клетъчната цитоплазма включва оксифилно, леко, пенесто съдържание с голямо количество гликоген или наситено с липиди.

При слабо диференциран аденокарцином на матката се разкрива изразен клетъчен полиморфизъм. Отбелязва се наличието на очевидно злокачествено заболяване, изразено във формирането на тъкани, които са били подложени на патологични промени. В този случай прогнозата е най-малко благоприятна. Вероятността от развитие на дълбока инвазия в миометриума е 3-4 пъти по-висока, а рискът от метастази в регионалните лимфни възли е 16-18 пъти по-висок в сравнение с аденокарцином на матката с по-висока степен на диференциация.

Неенометриоидни видове аденокарцином

Поражението на по-дълбокия мускулен слой се случва по-рядко и идентифицирането му е трудно поради трудността при вземане на тъканни проби. В случай на увреждане на мускулите и други слоеве на тялото на матката, има не ендометриоидни видове аденокарцином:

  • серозен, чието развитие няма връзка с излишък от естроген. Той е силно агресивен и раков. Той улавя папиларни и жлезисти структури. Атипичните клетки се характеризират с притежаването на закръглена форма, с голямо едно или повече ядра. Отбелязва се наличието на склонност към бързо възпроизвеждане;
  • бистра клетка, която засяга гландолоцити и жлезисти структури. Според вида на промяната на клетките се определя степента на злокачественост и се прави прогноза за възможния изход от заболяването. Петгодишната преживяемост варира от 34 до 75%;
  • муцинозен, характеризиращ се с наличието на голямо количество муцин в клетките и множество кистични кухини. Състои се от възли с размити размити граници. Този вид аденокарцином не реагира на лъчева терапия. Има много голяма вероятност от рецидив и метастази в регионалните лимфни възли;
  • плоскоклетъчна, която се среща доста рядко, по-често на фона на наличието на рак на шията на ендометриума;
  • смесена, която се диагностицира при откриване на няколко вида туморни клетки.

Причини за развитието на аденокарцином на матката

По правило развитието на рак на ендометриума и рак на тялото на матката се случва при жени в менопауза, след 50-65 години.

Причините за развитието на аденокарцином на матката могат да бъдат:

  • наличието на затлъстяване;
  • идентификация на захарен диабет;
  • диагностика на хипертония;
  • наличието на повишено ниво на естроген в кръвта;
  • появата на късна менопауза;
  • диагностика на безплодие;
  • откриване на рак на яйчниците или гърдата при жена или близки роднини;
  • лечение на рак на гърдата с Тамоксифен за повече от 5 години;
  • диагностициране на рак на ендометриума при майка или сестра.

Симптоми на аденокарцином на матката

В повечето случаи развитието на рак на ендометриума се предхожда от прехвърляне на фонови и предракови заболявания на ендометриума: ендометриални полипи, ендометриална аденоматоза. Симптомите на маточния аденокарцином могат да включват:

  • появата на маточно кървене, което се появява при жени по време на менопаузата;
  • появата на продължително и силно менструално кървене при млади жени, които все още не са навлезли в периода на менопаузата;
  • появата на постоянна болка в долната част на гърба.

Дълго време ракът на тялото на матката може да протече безсимптомно, но заболяването често се проявява и с появата на маточно кървене, увеличаване на размера на корема или поява на болки в гърба.

Благодарение на редовни профилактични посещения при гинеколога, ракът на матката може да бъде открит в ранен стадий, когато е възможно да се спре заболяването.

Диагностика на аденокарцином на матката

В случай на маточно кървене при жени, навлезли в менопауза, е препоръчително спешно да се консултирате с гинеколог, който ще проведе всички необходими изследвания и ще установи причината за кървенето. Основните методи за диагностициране на аденокарцином на матката включват:

  • извършване на гинекологичен преглед, с помощта на който гинекологът е в състояние да сондира обемна формация в матката. В случай на откриване на някакви отклонения от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания;
  • извършване на ултразвук на тазовите органи, поради което при рак на ендометриума се разкрива удебеляване на вътрешния слой на матката. В случай на полипи в маточната кухина, ултразвукът разкрива наличието на ограничени израстъци на ендометриума. Ако диагнозата рак на ендометриума вече е установена, тогава с помощта на ултразвук на тазовите органи се извършва търсене на метастази;
  • извършване на диагностично кюретаж на маточната кухина, благодарение на което вътрешната лигавица на матката (ендометриум) се изстъргва от гинеколога с помощта на специални инструменти. Полученият материал се изследва допълнително под микроскоп. В случай на рак на ендометриума се откриват ракови клетки;
  • извършване на хистероскопия с ендометриална биопсия, което е модерен метод за диагностициране на рак на ендометриума. За неговото изпълнение се използва специално оптично устройство (хистероскоп), което се вкарва в маточната кухина. По време на хистероскопията лекарят оценява структурата на ендометриума и след това се извършва биопсия на подозрителната област (с помощта на малки пинцети се откъсва парче от ендометриума). След това полученият материал се изследва под микроскоп за идентифициране на ракови клетки..

Лечение на аденокарцином на матката

Лечението на рак на матката (ендометриум) се предписва в зависимост от етапа на процеса.

ЕТАП I. Лечението на аденокарцином на матката от първия етап, като правило, включва операция, насочена към отстраняване на матката и нейните придатъци.

II ЕТАП. В етап 2 се отстранява аденокарцином на матката, матката, придатъци и околните лимфни възли, в които са установени метастази.

Лечението на напреднал рак на ендометриума в повечето случаи се провежда с помощта на лъчева терапия, по време на която матката се облъчва, или химиотерапия, което се разбира като медикаментозно лечение. В този случай могат да се използват Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин и други лекарства.

прогноза

ЕТАП I. Ако раковият растеж беше открит и диагностициран на първия етап, тогава прогнозата за аденокарцином на матката е най-благоприятна. В този случай съществува възможност за пълно възстановяване, което може да настъпи след операцията. В същото време операцията не се различава с висока степен на тежест и след нея следва подходяща терапия. Една жена може да се върне към нормалния живот за по-малко от 1 година.

II ЕТАП. Ако на втория етап е бил открит аденокарцином на матката, тогава лечението на болестта е изпълнено със значителни затруднения, тъй като човек трябва да се справи с голямо хирургично поле, а за следоперативния период е необходим дълъг курс на рентгенологична и химиотерапия. Често, със степента на увреждане на матката на този етап, е необходимо нейното пълно отстраняване, в резултат на което жената губи способността да ражда деца и провокира силен хормонален дисбаланс. Продължителността на възстановителния курс може да бъде до 3 години и в резултат на това е невъзможно напълно да се постигне здравословното състояние на организма, което е било преди заболяването.

III ЕТАП. Прогнозата за аденокарцином на матката, когато заболяването се открие на третия етап, се влошава от факта, че при тежки метастази, в допълнение към отстраняването на матката, е необходимо да се отстрани част от влагалището или цялата вагина. Дори след 3 години период на възстановяване, пълното възстановяване е невъзможно.

IV ЕТАП. При лечението на четвъртия етап на аденокарцином на матката се води борба за живота на пациента. Благодарение на прилагането на мерки за възстановяване е възможно да се постигне определен положителен ефект, но в бъдещия живот се свързва с наличието на много утежняващи фактори.

Предотвратяване

Няма начин напълно да се избегне появата и развитието на рак на матката, но ако се спазват определени мерки и принципи, рискът от развитие на онкология на матката може да бъде сведен до минимум.

За предотвратяване на аденокарцином на матката е важно да се поддържа оптималното телесно тегло, да се поддържа индексът на масата в рамките на стойностите, съответстващи на нормата. За да поддържа подходящото телесно тегло, се препоръчва на жената да поддържа активен начин на живот, да повишава съдържанието на пресни плодове и зеленчуци в диетата и да оптимизира ежедневния прием на калории..

Вероятността от развитие на рак намалява, когато интензитетът на канцерогенните фактори във въздуха, в работни помещения.

Предотвратяването на появата на аденокарцином на матката е ефективно само ако жена от 30 и повече години преминава редовен превантивен преглед при гинеколог поне 2 пъти годишно. Необходимо е систематично да посещавате женски лекар от момента на началото на сексуалната активност. Благодарение на прилагането на подобни изследвания е възможно да се открие заболяването в ранен стадий, което предхожда развитието на рак..

Аденокарцином на матката

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Аденокарциномът на матката е един от видовете злокачествени тумори на матката. Този рак се характеризира с това, че засяга преди всичко най-повърхностния слой, ендометриума на матката.

Клиничните прояви на рак на ендометриума протичат под формата на кървене, което с напредването на заболяването се допълва от симптоми на болка в долната част на корема. Възможно е да има тенденция или да увеличава, или да намалява размера на матката. Развитието на патологични процеси в повечето случаи директно обхваща тялото на матката.

ICD-10 код

Причини за аденокарцином на матката

Точните причини за рак на матката (като много други ракови заболявания) не са известни. Според някои проучвания рискът от развитие на рак на матката се увеличава:

Точно както в момента е невъзможно да се каже с пълна сигурност какво всъщност причинява рак в различните му форми, причините за аденокарцином на матката могат да се сведат само до списък от фактори, които могат да провокират или допринесат за развитието на това злокачествено заболяване.

Възрастовият диапазон, в който има най-голяма вероятност от образуването на такъв тумор, обхваща периода в живота на жената от 50 до 65 години..

Както се вижда от резултатите от някои проучвания, по-специално жените са изложени на риск, когато имат метаболитни нарушения и имат наднормено тегло или затлъстяване. Особено при затлъстяване от 2-3 градуса, със значително превишаване на нормата на индекса на телесната маса.

Има голяма вероятност от аденокарцином на матката при жени, които никога не са раждали.

увеличава риска от такова заболяване късно начало на менопаузата, ако женската менопауза е настъпила на възраст 52 години.

Причините за аденокарцином на матката включват и наличието на синдром на поликистозни яйчници при жена.

Увеличава възможността за развитие на този злокачествен тумор и рака на гърдата на жената и освен това, ако тя е в пряка връзка с тези, които са имали рак на матката - от майка или сестра.

Симптоми на аденокарцином на матката

Неоплазмата има вид на туморен възел, процесът на растеж на който протича в екзофитен тип, с възможност за последващо разпространение в миометриума. Но като правило такава тенденция се проявява в изключителни случаи, в по-голямата си част туморът има определена специфична локализация, не разширява засегнатата област до ендометриума по цялата си повърхност и не прониква в миометриума и параметриума.

Симптомите на аденокарцином на матката на етапа, предхождащ нейното начало, се проявяват като следните предракови и фонови заболявания, засягащи ендометриума.

Ендометричният полип се характеризира с появата на ограничено удебеляване по вътрешната лигавица на матката, което се разпростира като израстък в маточната кухина.

Друг предвестник на злокачествена неоплазма, започваща в матката, може да бъде значително увеличен брой ендометриални жлези, което е известно като ендометриална аденоматоза..

Предраково състояние или началото на развитието на рак се сигнализира от такива явления като наличието на продължителни болезнени симптоми на болния тип в лумбалната област; продължително кървене с висока степен на загуба на кръв по време на менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст; кървене в матката, което може да се задейства по време на менопаузата, като подновяване на кървенето след дълго време.

Проста и ефективна превантивна мярка могат да бъдат редовни посещения при гинеколог. Специалистът е в състояние компетентно да идентифицира симптомите на аденокарцином на матката и да предпише своевременно подходящо лечение, предотвратявайки прехода на болестта към по-сериозна фаза и възможното възникване на всякакви усложнения.

Аденокарцином на шийката на матката

Ракът на маточната шийка е злокачествено заболяване, което в повечето случаи се развива в плоскоклетъчните епителни клетки, съставляващи лигавицата на шийката на матката. Много по-малко вероятно е да се появи аденокарцином на шийката на матката, произхождащ от клетки, произвеждащи слуз..

Ракът, локализиран в шийката на матката, може да бъде или екзофитна, или ендофитна форма на разпространение. В първия случай посоката на растежа на тумора се превръща във влагалището, докато при другия се характеризира с разширяване на засегнатите области поради задълбочаване в цервикалния канал, към тялото на матката.

Трябва да се отбележи, че има и трети тип - папиларен рак на шийката на матката. При него туморът се образува от комбинация от нещо подобно на малки папили, подобни на вид на брюкселско зеле.

Аденокарциномът на шийката на матката се диагностицира по метод, който се състои в откриване на наличието на ракови клетки в намазките, взети от шийката на матката, или, напротив, заявяване на тяхното отсъствие. Този метод на диагностика се нарича тест на Pap или Pap тест. Често ракът на шийката на матката може да протече безсимптомно, поради което е особено важно да се постави навременна диагноза и да започне лечение.

Аденокарцином на тялото на матката

Аденокарциномът на тялото на матката е злокачествено новообразувание, което възниква от тъканите на мускулната или лигавицата на матката.

Въз основа на факта, че ендометриумът показва значителна чувствителност към ефектите на половите хормони, в частност на естрогена, тази онкология е хормонално зависим рак.

В около половината от случаите локализацията на тумора е областта на фундуса на матката, по-рядко може да бъде засегнат провлакът или да се покрие цялата маточна кухина.

С напредването на болестта анормалните клетки са склонни да разширяват засегнатата област чрез разпространение в съседните клетки. Шийката на матката, яйчниците с фалопиеви тръби и тъканите, обграждащи матката, както и лимфни възли и пътища за транспортиране на лимфата до всички други органи могат да бъдат включени в процесите на метастази..

Аденокарциномът на тялото на матката се среща най-често при жени преди менопаузата. Той се диагностицира чрез изстъргване от цервикалния канал за последващо хистологично изследване. Неблагоприятен фактор, който усложнява диагнозата, е появата му в дълбоките слоеве на тъканите..

Къде боли?

Етапи

Има следните етапи на аденокарцином на матката:

  1. В първия стадий на този рак растежът от лигавицата на матката се разпространява към стената на матката. Вероятността за спиране на по-нататъшен патологичен прогрес и предотвратяване на усложнения при навременна диагноза и започване на лечение е много висока и е приблизително 87%.
  2. Вторият етап се характеризира с включването на шийката на матката в засегнатата област от тази онкология. В този случай околните органи остават незасегнати. Прогнозата за успешно лечение е благоприятна и шансът за излекуване е 76%.
  3. На третия етап на аденокарцином на матката, съседни вътрешни органи са засегнати от заболяването, а в засегнатата област участват и лимфни възли. Вероятността за възстановяване на този етап в сравнение с предходните е намалена до 63%.
  4. Характеристиките на четвъртия етап са, че ракът, освен че се разпространява в близките органи, е придружен от появата на метастази. Възможността за възстановяване е посочена с вероятност от 37%.

В зависимост от стадия са подходящи някои консервативни или радикални методи на лечение, като хирургия за отстраняване на тумора, лъчева терапия и др..

Форми

Силно диференциран аденокарцином на матката

Силно диференциран аденокарцином на матката е една от разновидностите на злокачествените новообразувания, принадлежащи към групата на ракови заболявания, които могат да се развият в епитела на жлезистите тъкани. Критериите за разграничаване между тези видове се определят от степента на тяхната клетъчна диференциация..

В този случай има минимална степен на полиморфизъм. Това означава, че засегнатите клетки на определена тъкан се различават от здравите по най-малкия начин..

От очевидните симптоми и прояви, които характеризират силно диференцирания аденокарцином на матката, може да се отбележи само, че в негово присъствие ядрата на клетките, претърпели патологична дегенерация, се увеличават по размер и стават някак по-удължени. Изхождайки от това, диференцираната диагностика и поставянето на точна подходяща диагноза в този случай представляват определени трудности..

При тази форма на аденокарцином на матката възниква повърхностното й разпространение в миометриума. Рискът от значителни усложнения и появата на метастази от лимфогенен произход, когато локализацията му не надхвърля лигавицата в тази област на матката е минимална. Вероятността е не повече от 1%.

Умерено диференциран аденокарцином на матката

Умерено диференцираният аденокарцином на матката се характеризира с високо ниво на полиморфизъм на клетки, които са претърпели промени, причинени от този рак в матката, в нейната мускулна тъкан или лигавица.

Механизмът на действие на тази онкология на матката до голяма степен е подобен на развитието и хода на силно диференциран вид аденокарцином. Значителна разлика в този случай е, че много по-голям брой клетки участват в патологични явления, с които протичат активни процеси на митоза и клетъчно делене..

По този начин, умерено диференциран аденокарцином на матката се характеризира с по-голяма тежест. По-вероятно е да се стигне до развитието на всякакви усложнения и до развитие на патологии в случай на ненавременна диагноза и започване на лечение..

Чрез разпространението на раков растеж той е предимно заедно с потока на лимфата в лимфните възли на малкия таз. Метастази от лимфен произход с умерено диференциран аденокарцином на матката се среща при 9% от болни жени.

При млади жени под 30-годишна възраст наличието на метастази в по-голямата част от случаите не се открива.

Слабо диференциран аденокарцином на матката

Слабо диференцираният маточен аденокарцином е третата хистопатологична степен на рак на матката. Онкологичната неоплазма е съвкупност от клетки, образувани под формата на ивици или маси с неправилна форма. Вътреклетъчните муцинови прояви се наблюдават само в един случай от два.

В някои отделни случаи може да се появи оксифилна, лека, с голямо количество гликоген или наситена с липиди, пенесто съдържание на клетъчната цитоплазма.

Една от характерните особености, която отличава лошо диференциран аденокарцином на матката, са прояви на ясно изразен клетъчен полиморфизъм. При този вид рак на матката се наблюдава очевидно злокачествено заболяване, което се изразява във формирането на тъкани, претърпели патологични промени.

Прогнозата в този случай изглежда най-малко благоприятна Вероятността за дълбока инвазия в миометриума е три до четири пъти по-висока, а появата на метастази в регионалните лимфни възли е 16-18 пъти по-висока от честотата, с която те се появяват на тези етапи от тази онкология на матката, които се отличават с по-висока степен на диференциация.

Ендометриоиден аденокарцином на матката

Ендометриоидният аденокарцином на матката е един от най-често срещаните злокачествени тумори в матката. Този вид рак се среща при 75% от раковите заболявания при жените..

При този вид аденокарцином възникват жлезисти структури, образуващи от един до няколко слоя тръбни епителни клетки, които се характеризират с клетъчна атипия. Паренхимът на тумора става мястото на папиларни и тръбни структури, а в допълнение е възможно образуването на плоскоклетъчна метаплазия.

Ендометриоидният аденокарцином на матката може да се задейства поради естрогенна стимулация, ендометриоидната хиперплазия може да послужи и като предпоставка за нейното развитие.

Разграничават се следните сортове:

  • Изключително агресивна форма е серозният карцином, който е много подобен на серозния карцином на фалопиевите тръби и яйчниците. По правило се среща в 7-10% от случаите и се среща при възрастни жени..
  • Освен това трябва да се отбележи бистър клетъчен карцином. Прогнозата, ако е налице, е неблагоприятна, поради факта, че с нея има тенденция към появата на ранни имплантационни метастази в серозните мембрани на перитонеалната кухина.
  • И накрая, секреторен аденокарцином може да се счита за най-редката. В повечето случаи прогнозата е положителна..

Диагностика на аденокарцином на матката

Ако жената има кървене от матката на възраст, когато настъпи менопаузата, тя трябва незабавно да посети гинеколог, за да определи точно причината в резултат на необходимите изследвания. И ако е необходимо, провеждайте допълнителни диагностични мерки, за да изключите или, напротив, да потвърдите факта на началото на развитието на онкологията в матката.

Сред основните методи, чрез които се извършва диагнозата на аденокарцином на матката, трябва да се отбележи, на първо място, гинекологичен преглед.

По време на прегледа специалист може да открие чужда неоплазма в матката чрез палпация. В този случай се назначава допълнителна диагностика, като се използват следните методи.

В резултат на ултразвуково изследване (ултразвук) на малкия таз може да се каже, че вътрешният слой на матката има увеличена дебелина. В допълнение, с предварително диагностицирано и установено наличие на рак, ултразвукът ви позволява да намерите метастази.

Кюретажът на маточната кухина за диагностични цели се извършва за получаване на ендометриума, за да се изследва впоследствие под микроскоп.

Съвременният метод е хистероскопска диагностика и ендометриална биопсия. Хистероскоп е оптично устройство, което се вкарва в маточната кухина за вътрешно изследване и биопсия - отделянето на тъканен фрагмент за последващо изследване под микроскоп за откриване на рак при съмнение.

Аденокарцином на матката: какво представлява и как да се лекува?

Злокачествените новообразувания на женската репродуктивна система се срещат в гинекологичната практика все по-често. Аденокарциномът на матката има тенденция да се образува в шийката на матката, върху маточния ендометриум, както и в тъканите на яйчниците и по стените на влагалището. Туморът се образува от мутантни клетки на жлезистия епител.

Какво е маточен аденокарцином

Аденокарциномът на матката се образува от клетки, произвеждащи слуз по стените на ендометриума на матката. Туморният процес в матката се развива в един от два вида:

При ендофитния тип туморът се задълбочава в шийката на матката, приближавайки се до тялото на матката. Екзофитният тип се отличава с растежа на тумора към влагалището. И двата вида аденокарцином на матката са злокачествени, като дълбоко засягат лигавичните и мускулните тъкани на маточните стени.

Постепенно засегнатата област се разпространява в съседни области на клетъчни структури. Така шийката на матката и тялото на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, лимфните възли и тъканите, заобикалящи матката, са свързани с онкологичния процес..

Етапи, форми и видове маточен аденокарцином

Има четири етапа на развитие на аденокарцином на матката:

  • Първоначална. Туморът е локализиран в тялото на матката върху ендометриума.
  • На второ място. Туморът израства в цервикалния канал.
  • На трето място. Туморът нахлува в съседни тъкани. Започва процесът на метастази в лимфната система.
  • Четвърто (терминал). Туморният процес се простира извън тазовите органи. Метастазите се появяват в отдалечени органи и тъкани.

Разграничават аденокарциномите на матката и по формите на клетъчната диференциация на онкологичния процес:

  • Силно диференциран. Мутантните клетки се адаптират към здравата клетъчна структура на ендометриума на матката. Такъв рак обикновено се нарича "повърхностен". Тумор, който не излиза извън миометриума на матката, има нисък процент на вероятността от метастази - около 1-3%.
  • Умерено диференциран. Характеризира се с голямо разнообразие от мутирали клетъчни структури. По-голям брой клетки започват да се свързват с онкологичния процес, създавайки голяма тежест на локализацията. Инфекцията се разпространява чрез кръвен и лимфен поток към тазовите органи. Рискът от метастази се наблюдава при 8-10% от случаите. При пациенти в репродуктивна възраст метастазите може да не се наблюдават дълго време.
  • Ниско диференциран. Туморът се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване, расте бързо, улавяйки нови области на съседни тъкани. Прогнозата за аденокарцином на тази форма е неблагоприятна поради метастази в лимфните възли.

Класифицират се следните видове аденокарцином на матката:

  • Ендометриозната. Най-честата онкопатология. Вероятността за развитие при жени от различни възрастови групи е 70-75%. Туморът прераства в миометриума и ако се вземат мерки навреме, прогнозата може да бъде много положителна.
  • Плоскоклетъчен. Развива се върху плоскоклетъчните структури на маточните стени. Такъв тумор рядко се диагностицира. Най-често се проявява като компонент на рака на маточната шийка.
  • Папиларен. В риск са жени, които са носители на вируса на папилома. Туморът се образува от струпвания на израстъци на папиломи. В общата маса туморът прилича на глава от карфиол.
  • Изчистване на клетката. Туморът засяга гландолоцити и жлезисти структури. Ясноклетъчният аденокарцином, открит в ранните етапи на развитие, е лечим без допълнителни метастази.
  • Смесен. Тумор от този тип комбинира няколко клетъчни новообразувания. Може да се развие бавно или бързо, трудно е да се диагностицира. Невъзможно е да се предвиди "поведението" на смесен аденокарцином в организма.
  • Лигавицата. Туморът съдържа в своите нетипични клетки голямо количество муцин, представлява възлова формация с неясни граници. Лъчевата терапия е безсилна в тези ситуации. Мукозният аденокарцином представлява висок риск от метастази в регионалните лимфни възли.
  • Серозна. Развива се от серозен ендометриален интерепителен рак до долния сегмент и шийката на матката. Този вид маточен аденокарцином се счита за най-агресивен. Серозният аденокарцином не е свързан с излишък от естроген. Туморните клетки са с кръгла форма с голямо ядро. В някои клетки може да има няколко ядра. Най-предразположени към развитието на серозен аденокарцином са жените, които са преживели раждане.

Причини за развитието на аденокарцином на матката

Аденокарциномът на матката от онколози се отнася до тумори, които се развиват на фона на хормонален дисбаланс. Жлезистите клетки на вътрематочния епител преминават през процеса на дегенерация и започват да се делят необичайно на фона на променяща се концентрация на половите стероидни хормони.

С увеличаване на нивото на естроген в кръвта клетките на маточния ендометриум растат бързо, увеличавайки вероятността от развитие на тумор. От най-често срещаните фактори, провокиращи образуването на аденокарцином на матката, могат да бъдат разграничени следните:

  • Ановулация. Нарушено освобождаване на зряло яйце в средата на менструалния цикъл.
  • Безплодието. Цял комплекс от органични репродуктивни нарушения в организма.
  • Ранна менархе и късна менопауза. Менструацията е твърде ранна при момичетата преди дванадесетгодишна възраст. Също късно начало на менопаузата. По този начин, увеличената продължителност на менструалния цикъл удължава ефекта на естрогена върху ендометриума на матката, което допринася за образуването на новообразувания..
  • Нередности в менструалния цикъл. Отсъствие или умишлено потискане на овулацията, при което концентрацията на прогестерон в кръвта рязко намалява и концентрацията на естроген се увеличава. В риск са жени, които са се посветили на големите спортове.
  • Затлъстяването. Научно доказано е, че телесните мазнини насърчават производството на допълнителен естроген. В резултат на това се задейства механизмът на пролиферация на ендометриума на матката..
  • Липса на работна ръка. Жените, които избягват раждането, са изложени на риск от развитие на злокачествени туморни процеси в матката..
  • Хормонална терапия. Продължителността на приложението и високите дози на хормоналните лекарства влияят на нивото на развитие на туморните процеси.
  • Диабет. Ендокринните заболявания нарушават качествено функциите на органите на женската репродуктивна система.
  • Туморни процеси в яйчниците или поликистоза. Дори доброкачествените новообразувания в яйчниците могат да станат „стартът“ на аденокарцином на матката.
  • Наследствена предразположеност. Склонността към рак на органите на женската репродуктивна система при жените от няколко поколения може да бъде наследствена.
  • Дългосрочно излагане на опасни токсини. Жените, чиято основна заетост е свързана с опасно производство, представляват значителна рискова група за развитието на онкологични заболявания на репродуктивните органи.
  • Лоши навици. Пушенето и пиенето на алкохол е изключително опасно за жените на всяка възраст. Токсините и продуктите на разпадане на тютюневите и алкохолните продукти често са първопричината за развитието на маточни тумори.
  • Дисбаланс в диетата. Постоянната консумация на твърде мазно пържено месо, пушени меса, бързи храни, сладки газирани напитки се отразява негативно върху функциите на женската репродуктивна система.

Симптоми на аденокарцином на матката

Аденокарциномът на матката най-често се локализира на маточния фонд и не се проявява за дълъг период. Определени симптоми може да не се появят дори в термичния стадий.

При пациенти, които не са достигнали менопаузата, на фона на прогресията на тумора се появява прекомерно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл. По време на менопаузата може да се появи нехарактерно кървене, често с тъмнокафяв цвят.

В повечето случаи аденокарциномът на матката започва да се проявява на втория етап от туморния процес, при който патологията прераства в шийката на матката. Кървавите петна трябва да предупреждават една жена, особено когато придобият воднист вид с последващо обилно кървене.

При младите момичета аденокарциномът на матката се проявява чрез твърде дълги и тежки периоди, както и внезапно маточно кървене в средата на цикъла. Жените, влизащи в фазата на менопаузата, могат да обърнат внимание на възобновяването на менструацията след дълъг естествен период на пълното им отсъствие..

В допълнение към кървенето и забележимите менструални нередности, трябва да обърнете внимание на следните симптоми на аденокарцином на матката:

  • дърпаща болка в долната част на лумбалната и коремната кухина;
  • нехарактерно уголемяване на корема;
  • обилно изхвърляне на серозен цвят с неприятна миризма;
  • дискомфорт и режеща болка след полов акт;
  • чести повишения на базалната температура;
  • нарушения на съня;
  • повишена тревожност;
  • намалена жизненост;
  • болка вътре в перинеума;
  • спазми при уриниране;
  • чести лъжливи позиви за уриниране;
  • хроничен запек.

Трябва да се има предвид, че патологията започва да се развива много преди появата на изброените симптоми. Силно диференцираните аденокарциноми на матката като цяло може да не се заявят по никакъв начин до самия терминален стадий. Гинеколозите при рутинни прегледи разкриват прогресивни туморни процеси в началния стадий на фона на предракови състояния на ендометриума.

Методи за диагностициране на аденокарцином на матката

Възможно е да се открие аденокарцином на матката с помощта на инструментални и лабораторни изследвания. Включва:

  • гинекологичен преглед;
  • биопсия на матката;
  • хистероскопия;
  • ултразвуково изследване на ретроперитонеалната кухина, коремната кухина и тазовите органи;
  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • магнитно-резонансно изображение на тазовите органи;
  • компютърна томография на ретроперитонеалната кухина.

В случаите, когато патологията се развива безсимптомно, намазка (тест на Папаниколау) от шийката на матката за наличие или отсъствие на мутантни клетки в цервикалния канал и вагиналната среда ще разкрие истинската картина на патологиите, възникващи в органите на женската репродуктивна система.

Биопсията се счита за най-достъпната при откриване на онкологични патологии, но поради ниското си информационно съдържание, на първите етапи на началния злокачествен процес лекарите не бързат да поставят окончателна диагноза въз основа на резултатите от нея.

При откриване на подозрителни новообразувания по време на скрининга се предписва цялостно ултразвуково изследване на тазовите органи.

Най-модерните прогресивни методи за откриване на злокачествени тумори в матката включват хистероскопия. С помощта на устройство, оборудвано със специална сонда, се провежда визуално изследване в маточната кухина и се взема фрагмент от ендометриума за последваща хистология. В напреднали условия лекарят може да прибегне до остъргване на стените на матката за по-нататъшни подробни изследвания на биологичен материал.

Лечение и прогноза на аденокарцином на матката

Съвременните онколози са склонни да се съгласят, че най-големият терапевтичен ефект се осигурява от пълното отстраняване на маточната кухина и придатъци. Следващият етап от лечението е лъчетерапия и химиотерапия. Трябва да се отбележи, че очакваният резултат може да бъде постигнат на първия или втория етап от развитието на тумора. На третия етап се взема анамнеза и се взема компромисно решение в зависимост от общото състояние на тялото на жената. Във всеки случай след хирургично разрешаване на патологията се обръща необходимото внимание на следоперативната рехабилитация, която отнема 1-2 месеца. Важно е да следвате няколко прости правила през този период:

  • коригирайте диетата;
  • прекарване на свободно време на чист въздух;
  • изключва директен контакт с токсични вещества;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • ограничете сексуалния живот;
  • спазвайте правилата за интимна хигиена;
  • повишаване на имунните функции на организма.

Първите дни след операцията пациентът се оплаква от:

  • определен дискомфорт в областта на таза;
  • бърза умора;
  • повръщане;
  • храносмилателни нарушения;
  • фалшиво желание за уриниране;
  • временна нетрудоспособност.

Лъчева терапия за аденокарцином на матката се провежда преди и след хирургично разрешаване на патологията. Самата процедура може да се извърши дистанционно или вътрешно. Съвременните устройства позволяват въвеждането на излъчващ цилиндър в маточната кухина, лъчите на който действат директно върху засегнатите области на органа. Така започва процесът на разпадане на туморните клетки. На първия етап на неоплазмата има шанс да се отървете от фокуса напълно само чрез радиационно облъчване. Когато се установи, че туморът е неоперабилен, химиотерапията и лъчевата терапия стават първият избор на лечение..

Тъй като аденокарциномът на матката е класифициран като хормонално зависим тумор, за отстраняването му се предписват хормонални лекарства, насочени към намаляване на концентрацията на естроген в кръвта..

Положителна прогноза за маточен аденокарцином може да се разчита само в случаите, когато патологията е била диагностицирана и елиминирана в ранните етапи от своето развитие. Аденокарциномите с високо диференцирана форма, които претърпяха своевременно отстраняване и нямаха време за стартиране на метастатичния механизъм, имат благоприятна прогноза. Обикновено година след успешна операция жената се връща към предишния си живот. Тези пациенти имат 80-90% шанс за пълно възстановяване..

След операция за аденокарцином на матката от втора степен на злокачествено заболяване, една жена е лишена от възможността за зачеване и носене на ембрион. Рехабилитацията в такива случаи отнема по-дълъг период, след което шансовете за пълно възстановяване се колебаят между 60-70%.

На третия етап от онкологичния процес в маточната кухина прогнозата обикновено е лоша. Освен това вече няма да е възможно да се избегнат метастази с този ход на заболяването. Често по време на операцията се взема решение за отстраняване на зона или цялата повърхност на вагината. Шансовете за възстановяване при пациенти в този случай са не повече от 40-50%.

На четвъртия етап на аденокарцином на матката лекарите се борят, за да спасят живота на жената по всякакъв начин. Крайните показатели се влияят от размера на тумора и степента на метастази.

Предотвратяване на онкологични заболявания на женската репродуктивна система

Всъщност няма специфични превантивни мерки за аденокарцином на матката, обаче, ако се спазват прости препоръки, много жени успяват да запазят здравето си. Това са следните:

  • Редовни прегледи при гинеколог. За жени в репродуктивна възраст и в навечерието на менопаузата трябва да се извършват гинекологични прегледи два пъти годишно.
  • Периодично ултразвуково изследване на тазовите органи. Ултразвукът дава обширна информационна картина за общото състояние на органите на женската репродуктивна система, разкривайки патологии, протичащи "в скрит" тип.
  • Навременното откриване и лечение на ендокринни заболявания, което е пряко свързано с репродуктивните функции на жените.
  • Елиминиране на псевдопатологични заболявания на шийката на матката и тялото на матката. Това се отнася до ерозията на шийката на матката, полипи и папиломи в тялото на матката.
  • Балансирана диета. Трябва да изоставите храни с високо съдържание на канцерогени и всякакви химически добавки, бързи храни, солени, пържени, пушени храни. Въведете в диетата растителни храни, богати на микроелементи и антиоксиданти. Също така си струва да контролирате теглото си. Затлъстяването излага жените на риск от развитие на рак..
  • Преодоляване на лошите навици. Алкохолните напитки и тютюневите изделия имат изключително негативно влияние върху здравето на жените.
  • Физическата активност, която ще помогне за коригиране на теглото, подобряване на кръвоснабдяването и трофизма на тазовите органи и като цяло ще спомогне за укрепване на защитните функции на организма.

Момичетата, които имат случаи на рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на шийката на матката сред кръвните роднини, трябва да бъдат изключително внимателни към себе си - не е изключено наследствено предразположение. Често напредналите инфекциозни заболявания на тазовите органи се превръщат в "задействащ" механизъм за развитие на онкологични патологии в женската репродуктивна система.

Внимание! Тази статия е публикувана само за информационни цели и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител на личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение!