Основен
Тератома

Аденокарцином на панкреаса: лечение, прогноза и препоръки за пациента

Днес едно от най-често срещаните заболявания, които са трудни за лечение в късните етапи на развитие, са онкологичните заболявания на различни органи. Панкреасът не прави изключение.

Аденокарциномът е най-честата форма на рак на панкреаса. Според статистиката всяка трета жена и всеки четвърти мъж от десет пациенти с рак умират от тази болест..

Какво е аденокарцином

Този термин се нарича злокачествена неоплазма на клетките на жлезистия епител. В случая на панкреаса това са клетките, облицоващи панкреасния канал. В резултат на това епителната тъкан се заменя с фиброзна.

При изследване на тумора се вижда плътна мека топка, бяла, без определена форма, варираща в размер от сантиметър до няколко десетки сантиметра. Туморът, нарастващ, улавя целия панкреас и се премества към съседните органи под формата на метастази.

Панкреасът се състои от 3 основни части: главата, тялото и опашката, има 2 отделителни канала, през които влизат ензимите, произведени от жлезата. Във всяка от тези части се образува тумор. Най-уязвимото място е главата. Освен това туморът се разпространява чрез кръвообращението и лимфните възли към съседните органи: обикновено стомаха и дихателната система на пациента страдат.

Причините

Всяка злокачествена неоплазма е резултат от мутацията на напълно здрави клетки, които при определени условия започват активно да се делят и образуват тумори. Медицината все още не може да даде точен отговор на въпроса: какво точно кара здравите нормални клетки да се регенерират. Наблюдавайки много пациенти с диагноза панкреатичен аденокарцином, бяха установени основните причини за заболяването. Именно те имаха повтарящ се характер при различни пациенти с такава диагноза..

  1. Тютюнопушене и алкохол. Лошите навици унищожават панкреаса, нарушават нормалния му живот. Натрупаният тютюнев катран провокира злокачествени промени.
  2. Нарушаването на хранителните правила (ако пациентът често яде пържени храни, предпочита закуски в движение, бърза храна) причинява храносмилателни разстройства, а това от своя страна унищожава панкреаса.
  3. Генетично предразположение (мутация или намаляване на броя на хромозомите в гени, отговорни за предотвратяване на злокачествени новообразувания). Нашето тяло е перфектно подредено от природата. Той е в състояние да регулира всички процеси, протичащи в него. Но понякога нещата могат да се объркат.
  4. Вредно влияние на околната среда и работа при опасно производство. Да живееш до химически заводи, циментови заводи и други или да работиш върху тях допринася за нарушаване на саморегулацията на организма.
  5. Наличието на заболявания, свързани с работата на панкреаса: захарен диабет, панкреатит. При такива заболявания жлезата вече работи неправилно - за износване. Това е плодородна почва за мутация на клетките на жлезата.

Симптоми

Онкологичните заболявания са опасни, тъй като в ранните стадии на развитие те практически не се проявяват. Лицето се чувства както обикновено и не ходи на лекар. Подозренията възникват само с развитието на тумора. При различна локализация на тумора симптомите ще бъдат малко по-различни. Какво трябва да предупреди човек:

  • Първо, промени в отношението към храната: загуба на апетит или намаляването му, отвращение към храната, която някога е харесвала, гадене, отвращение към определени миризми.
  • Второ, загубата на тегло е задължителна, не е свързана със специално предприети действия за това (диета, повишена физическа активност).
  • Трето, обща слабост, бърза умора, състояние на депресия.

Ако неоплазма се появи в областта на главата, след това добавете:

  • болки в стомаха и червата, усещане за тежест в стомаха. С развитието на тумора болката ще стане остра, ще се излъчва към слабините или лумбалния гръбначен стълб;
  • пожълтяване на кожата, така наречената обструктивна жълтеница. Туморът компресира жлъчния канал, кожата и бялото на окото стават жълтеникави. Урината на пациента придобива тъмен цвят;
  • постоянно чувство на жажда поради високи нива на кръвна захар;
  • повишаване на телесната температура до 38-40ͦ.

Докато расте, аденомът е осезаем, тогава повечето органи се увеличават по размер: черен дроб, далак, жлъчен мехур. Ракът става толкова нелечим.

Важно. На етапа на метастази се появяват нови симптоми, в зависимост от това кой орган е засегнат. Ако метастази в черния дроб, ще се развие чернодробна недостатъчност, в червата - запушване и кървене.

сортове

В зависимост от патологичните промени в клетката на жлезата се разграничават 3 степени на диференциация на рак на панкреаса:

  1. Лошо диференциран тип новообразувание.
  2. Силно диференциран.
  3. Умерено диференциран.

Силно диференцирана степен са малки промени, при които заболяването се развива бавно, има условия и възможности за лечение.

Важно. Слабо диференцираният се характеризира с по-висока степен на делене, туморът прогресира бързо. Лечението е трудно.

При умерено диференциран стадий лечението е невъзможно, няма да доведе до резултати. Клетките се делят с огромна скорост и съществува риск от усложнения. Метастазите отиват в съседни органи.

Най-често срещаният тип е панкреатичният дуктален аденокарцином. Развива се, когато клетките на главния канал на панкреаса са повредени, произвеждайки сок и ензими, участващи в храносмилането. Развива се по-бързо от другите видове, метастазира с висока скорост. Придружава се от много силна болка. На практика няма надежда за лечение.

Етапи на развитие на болестта

В развитието на аденокарцином лекарите разграничават 4 етапа.

Етап 0. Процесът в клетките е започнал, но няма симптоми. Човек живее и не чувства промени.

Етап 1. В жлезата се появи тумор, няма метастази. В рамките на този етап е обичайно да се разграничат 2 периода:

  1. тумори до 2 cm.
  2. тумори повече от 2 cm.

Етап 2 се характеризира с растежа на тумора вътре в жлезата и излиза извън нейните граници. В началото на този етап лимфните възли не се улавят. През втората половина на етап 2 метастазите засягат близките лимфни възли.

Етап 3 се характеризира с покритие на целиакия ствол и мезентериална артерия, без далечни метастази.

Етап 4. Туморът засяга лимфната система и отдалечените органи. Прогнозата е неблагоприятна.

Диагностика

Само редовен пълен преглед може да открие рак на панкреаса в ранните етапи, когато той все още може да бъде спрян и животът на човек да бъде спасен..

Прегледът започва с разговор между лекар и пациент за установяване на основни, дори незначителни оплаквания. Обърнете специално внимание на съществуващите проблеми с панкреаса, ако има такива.

Следващата стъпка е физиологичен преглед, който се състои в палпиране на коремната кухина.

Важен етап са лабораторните изследвания: биохимични и общи изследвания на кръв и урина, туморни маркери. Ефективността на туморните маркери е висока. Такава диагноза дава 90% увереност в правилността на диагнозата..

За потвърждаване на диагнозата се извършват ултразвук, ЯМР, ангиография, лапароскопия.

лечение

Основният ефективен метод за лечение на аденокарцином е резекция на панкреаса в комбинация с нехирургични методи. В резултат на операцията се отстранява или цялото желязо, или част от него. След операцията се използва комплексно лечение, включително химиотерапия и лъчение, за да се премахнат метастазите и да се предотвратят рецидиви. Това ще бъде последвано от постоянно наблюдение, тестване, пълна промяна в начина ви на живот.

В лечението могат да бъдат включени следните действия: хормонална терапия, използване на обезболяващи, антидепресанти, ензимна терапия и др..

Само по този начин човек може да удължи живота си с рак на панкреаса..

Лечението само с терапевтични методи за рак на панкреаса е невъзможно поради структурните особености на тази неоплазма.

Трудно е да се надцени ролята на превенцията в борбата с рака на панкреаса, както и с други онкологични заболявания. На първо място, това е правилен начин на живот: отказване от лоши навици, здравословно хранене, спазване на дневния режим, физическа активност и положителни емоции. И, разбира се, медицински прегледи и редовни основни тестове.

Аденокарцином на панкреаса: прогноза

Смъртността на хората с диагноза аденокарцином е много висока. Прогнозата за оцеляване зависи от комплекс от причини: стадий на заболяването, възраст на пациента, начин на живот. При хората над 40 години оцеляването започва да намалява. Пушачите и пиещите са по-рядко от хората без лоши навици.

При условие, че се провежда пълният набор от терапевтични мерки, продължителността на живота е много ниска - около 2 години след лечението, ако няма метастази. Само 20-30% от претърпелите лечение живеят в продължение на 5 години. Приблизително 15% от пациентите умират по време на операцията.

За да предотвратите това опасно заболяване, трябва да водите здравословен начин на живот, своевременно да лекувате леки проблеми на стомашно-чревния тракт и постоянно да се подлагате на медицински преглед. Особено внимание трябва да се обърне на хората в риск.

Рак на панкреаса

Главна информация

Панкреасът е орган на храносмилателната система на човека, който едновременно изпълнява екзокринна функция (отделя храносмилателни ензими) и интрасекреторна функция (синтез на хормони - инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатичен пептид). Злокачествените тумори на този орган могат да бъдат локализирани в ендокринните и екзокринните региони, както и в епитела на каналите, лимфната и съединителната тъкан. Код за рак на панкреаса съгласно ICD-10 - C25. Анатомично жлезата се състои от части - глава, тяло, опашка. Подпозициите на ICD-10 включват процеси, локализирани в различни отдели и имат кодове от C25.0 до C25.8. Ако вземем предвид анатомичната локализация на туморния процес, тогава повече от 70% от всички злокачествени тумори на жлезата са в главата. Това е заболяване на възрастните хора - най-голямата му честота е на възраст 60-80 години и много рядко на възраст 40 години. Мъжете се разболяват 1,5 пъти по-често. Заболяването е по-често при хора, които ядат храни с високо съдържание на въглехидрати и мазнини. Пациентите със захарен диабет удвояват риска си от развитие на това заболяване.

Ракът на панкреаса остава най-агресивният и се характеризира с изключително ниска степен на оцеляване на пациента. Това се дължи на факта, че злокачественият тумор е асимптоматичен, трудно се диагностицира и метастазира рано в лимфните възли, белите дробове и черния дроб, а също така бързо се разпространява по периневралните пространства и прераства в дванадесетопръстника и дебелото черво, стомаха и големите съдове. При 52% от пациентите се открива на по-късни етапи - в момента на поставяне на диагнозата вече има чернодробни метастази. Ранната диагноза често е невъзможна задача. Дори при редовен ултразвук не винаги е възможно да се открие рак в ранен стадий..

През последните 40 години има малък напредък в диагностиката и лечението, които биха подобрили тази ситуация. Въпреки усъвършенстването на хирургичния метод и провеждането на продължителни операции, те не показват предимства на етапите, на които се открива това заболяване. Въпреки рядката поява (в сравнение със злокачествените заболявания на други локализации - белите дробове, стомаха, простатата, дебелото черво и гърдата), смъртността от рак на панкреаса е на четвърто място в света. В тази връзка изследванията са насочени към намиране на методи за ранна диагностика и най-ефективната химиотерапия..

Патогенеза

Известно е, че хроничният панкреатит увеличава риска от рак на панкреаса 9-15 пъти. Основната роля в развитието на панкреатит и рак принадлежи на звездните клетки на жлезата, които образуват фиброза и едновременно стимулират онкогенезата. Звездоносните клетки, произвеждайки извънклетъчна матрица, активират разрушаването на жлезистите клетки и намаляват производството на инсулин от β-клетки. В същото време те повишават онкогенетичните свойства на стволовите клетки, стимулирайки появата на рак на панкреаса. А постоянното активиране на звездни клетки нарушава хомеостазата на тъканите, заобикалящи тумора, което създава основа за инвазията на раковите клетки в съседните органи и тъкани..

Затлъстяването е друг фактор в онкогенезата. При затлъстяване панкреасът безспорно страда. Висцералната мазнина е активен ендокринен орган, който произвежда адипоцитокини. При инсулинова резистентност стеатозата и възпалителните цитокини причиняват дисфункция на органите. Увеличаването на нивата на свободните мастни киселини причинява възпаление, исхемия, фиброза на органите и в крайна сметка рак.

Доказана е следната последователност от промени в панкреаса - безалкохолна стеатоза, след това хроничен панкреатит и рак. При пациентите бързо се развива кахексията, което е свързано с нарушаване на регулацията на хормоните грелин и лептин под въздействието на същите цитокини. Ако вземем предвид генните мутации, тогава от появата на първите признаци на мутации до образуването на неинвазивен тумор може да отнеме 10 години, след това са необходими 5 години, за да неинвазивният тумор се превърне в инвазивен и развитието на метастатична форма. И след това онкологичният процес бързо прогресира, което води до неблагоприятен резултат след 1,5-2 години.

Класификация на тумора на панкреаса

Всички тумори на жлезата са разделени на епителни (95%) и невроендокринни (5%). Епителните тумори от своя страна са:

  • Доброкачествено (рядко) Те включват: серозен и муцинозен цистаденом, зрял тератом и интрадуктален аденом.
  • Граница (рядко се диагностицира, но има злокачествен потенциал). Те включват: муцинозен цистаденом с дисплазия, солиден псевдопапиларен тумор и интрадуктален тумор с умерена дисплазия.
  • злокачествен.

Злокачествените включват:

  • Серозни и муцинозни цистаденокарциноми.
  • Дуктални аденокарциноми.
  • Pancreatoblastoma.
  • Ацинарен клетъчен карцином.
  • Смесен клетъчен аденокарцином.
  • Интрадуктален папиларно-муцинозен карцином.

Най-често срещаният злокачествен тумор е дуктален аденокарцином, който е силно агресивен тумор. Карциномът в 75% от случаите се развива в главата. Останалите случаи са в тялото и опашката.

Ракът на главата на панкреаса при 83% от пациентите има характерни симптоми - жълтеница и сърбеж. Освен това половината от пациентите стигат до терминалния стадий на жълтеница, което често се комбинира с признаци на обструкция на дванадесетопръстника. В зависимост от етапа е възможно да се извърши радикална операция за отстраняване на тумора. Извършва се, ако диаметърът на тумора е не повече от 2 см. Но дори и след радикални операции, процентът на оцеляване за следващите 5 години се наблюдава само при 3-5% от пациентите. Една хирургическа интервенция не дава добри резултати, така че се допълва от лечение с химиолучение, което увеличава преживяемостта.

Палиативните операции, които са предназначени да облекчат състоянието с възможност за радикално лечение, се извършват с локално напреднал нерезецируем рак на главата и осигуряват образуването на различни видове анастомози. Основните критерии за неразрешимост на тумор на главата са връзката му с мезентериалните съдове, инвазия в целиакия ствол и чернодробна артерия. При възрастни хора при наличие на III-IV стадий се извършва най-малко травматична операция - холецистогастростомия.

Етапи на рак на панкреаса

  • Етап IA: T1 (в ранен стадий туморът в жлезата е до 2 см, тоест туморът може да бъде открит), N0 (няма регионални метастази), M0 (без отдалечени метастази).
  • Етап IB: T2 (тумор на главата в жлезата, но размерът е повече от 2 cm), N0 (без регионални метастази) M0 (без далечни метастази).
  • Етап IIA: T3 (тумор извън жлезата: разпространил се в дванадесетопръстника, жлъчния канал, порталната вена, но мезентериалната артерия не участва), N0, M0 - регионални и далечни метастази отсъстват. Туморът е операбилен, но при 80% от пациентите след операцията се появява рецидив.
  • Етап IIB: T1-3 (размер и разпространение на тумора може да бъде както в предишните етапи, N1 (метастази в регионалните лимфни възли), M0 (отдалечени метастази).
  • Етап III: Т4 (тумор се разпространява в хобото на целиакия и горната мезентериална артерия), всякакви N и няма далечни метастази - M0.
  • Рак на панкреаса 4 етап - всеки тумор, всякакви N и далечни метастази — М1. Операцията не е показана, използват се други методи на лечение.

Доброкачествените лезии са:

  • Серозни цистаденоми, които имат минимален риск от злокачествено заболяване, много бавен растеж, се намират във всяка част на жлезата и много рядко комуникират с канала. Този вид доброкачествени тумори се диагностицира при жени на възраст 50-70 години..
  • Ретенционни кисти и псевдокисти. И двата сорта се срещат след 45-60 години. Ако задържащите кисти са разположени в главата на жлезата, тогава локализацията в тялото и опашката е характерна за псевдокистите.
  • Твърдите псевдопапиларни тумори са редки, локализирани навсякъде в жлезата, рядко комуникират с канала и се развиват при млади жени на 20-40 години.

Сред доброкачествените тумори най-често се среща аденом. Има следните хистологични негови варианти:

  • ацинар - по структура прилича на екзокринни жлези;
  • невроендокринен;
  • дуктална - идва от епитела на каналите.

Ацинарният аденом морфологично наподобява ацинарните клетки, които произвеждат панкреатични ензими. Състои се от кисти с различни размери, много е рядка и по-често се локализира в главата, много по-рядко в тялото и в опашката. Размерът на тези тумори може да бъде от милиметри до 10-20 cm.

Най-често те са безсимптомни. Въпреки значителния размер, общото състояние на пациента остава задоволително. Само големи аденоми стискат близките органи и се усещат през коремната стена. Когато каналите на панкреаса и жлъчните пътища са притиснати, се развива панкреатит, жълтеница, холангит. Ако туморът е хормонално активен, клиничните прояви ще зависят от секрецията на един или друг хормон. Туморът се открива чрез ултразвук и компютърна томография.

Невроендокринният тумор се среща само в 2% от случаите. В резултат на проучвания всеки пети човек с невроендокринен тумор има генетично предразположение към рак, тъй като тези тумори съдържат голяма част от зародишните мутации. Пациентите с такива тумори имат по-добра прогноза, обаче, тези тумори са нестабилни - възможни са бавен растеж и бързи метастази..

Някои видове кисти са много податливи на злокачествени заболявания и са класифицирани като гранични. И така, муцинозни кистозни образувания и интрадуктални папиларни муцинозни образувания се считат за предракови състояния. Последните се локализират най-често в главата и се срещат в напреднала възраст. Какви признаци най-често са показатели за злокачествено заболяване?

  • наличието на париетални възли в жлезата;
  • размерът на кистата е повече от 3 см;
  • дилатация на главния панкреатичен канал.

Отделно си струва да се подчертае гастринома - това е доброкачествен ендокринен тумор, произвеждащ гастрин, който в 80-90% от случаите се намира в панкреаса или дванадесетопръстната стена. Не е изключена възможността за локализация в перитонеума, стомаха, портата на далака, лимфните възли или яйчника. Нейната проява е синдром на Золингер Елисън - повишена секреция на стомашен сок, развитие на агресивни пептични язви в дуоденалната крушка, перфорация, кървене, стеноза.

Първата проява на симптома на Золингер Елисън е диарията. Биохимичният показател за този синдром е нивото на гастрин в кръвта. Обикновено нивото му е 150 pg / ml, а при този синдром повече от 1000 pg / ml. Определя се и хиперсекрецията на солна киселина. При изолирани гастриноми се извършва резекция на тумора. Но дори и след резекция, ремисия в рамките на 5 години настъпва само при 30% от пациентите. При 70% от пациентите е невъзможно да се премахне напълно гастринома, следователно такива пациенти преминават масивна непрекъсната антисекреторна терапия. В 2/3 от случаите гастриномите са злокачествени, но растат бавно. Метастазира в регионални лимфни възли, черен дроб, перитонеум, кости, кожа, далак, медиастинум.

Причините

Точните причини не са установени, но има данни за ролята на определени фактори:

  • Заболявания на панкреаса. На първо място, хроничен панкреатит. При пациенти с алкохолен панкреатит рискът от злокачествени заболявания на органа се увеличава 15 пъти, а при прост панкреатит - 5 пъти. При наследствен панкреатит рискът от рак е 40% по-висок.
  • Кисти на панкреаса, които в 20% от случаите се израждат в рак. Семейната анамнеза за рак на този орган показва висок риск от злокачествено заболяване..
  • Генетични мутации. Известно е, че повече от 63 мутации причиняват това заболяване. 50-95% от пациентите с аденокарциноми имат мутации в гена KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. При пациенти с хроничен панкреатит - в гена TP16.
  • Затлъстяване, което винаги е свързано с панкреатит, диабет и повишен риск от рак на простатата. Затлъстяването в юношеска възраст увеличава риска от рак в бъдеще.
  • Вид храна. Диета с високо съдържание на протеини и мазнини, липса на витамини А и С, канцерогени в храната (нитрити и нитрати). Повишеното съдържание на нитрати в храните води до образуването на нитрозамини, които са канцерогенни. Освен това характеристиките на храненето и канцерогенния ефект на продуктите се появяват след няколко десетилетия. По този начин хранителните навици в детска и млада възраст също имат значение..
  • Повишени нива на цитокини (в частност цитокин на IL-6), които играят роля не само за развитието на възпаление, но и за канцерогенезата.
  • Пушенето - доказан рисков фактор за рак на този орган е.
  • Излагане на йонизиращо лъчение и канцерогенни изпарения (например в алуминиевата промишленост, химическо чистене, рафинерии, бензиностанции, боядисване). Тези неблагоприятни фактори на околната среда причиняват ДНК промени и недостатъчност на клетъчното деление.
  • Гастректомия (отстраняване на стомаха) или резекция на стомаха. Тези операции за язви и доброкачествени тумори на стомаха няколко пъти увеличават риска от рак на панкреаса. Това се дължи на факта, че стомахът участва в разграждането на канцерогенните вещества, които влизат в организма с храната. Втората причина е синтеза на холецистокинин и гастрин в лигавицата на тънките черва и пилора (поради отсъствието на стомаха или част от него) и това стимулира хиперсекрецията на панкреатичния сок и нарушава нормалното функциониране на този орган.

Симптоми на рак на панкреаса

Трудно е да се определят първите признаци на тумор на панкреаса, тъй като на ранен етап процесът не се проявява и е скрит. Наличието на клинични симптоми показва вече често срещан процес. По време на диагнозата на заболяването 65% от пациентите имат метастази в черния дроб, в лимфните възли (при 22% от пациентите) и в белите дробове. Независимо от това, струва си да се обърне внимание на неспецифичните първи симптоми на рак на панкреаса в ранен стадий - умора, бърза умора, промени във функцията на червата (запек или диария), повтарящо се гадене. Допълнителни симптоми зависят от локализацията на тумора в жлезата - преобладаването на определени симптоми дава възможност да се подозира една или друга локализация на тумора.

Злокачествен тумор на главата на панкреаса се проявява чрез жълтеница и сърбеж. Жълтеницата и сърбежът обаче не са ранни симптоми на заболяването. Иктеричното оцветяване на кожата се появява на фона на пълно благосъстояние и без симптоми на болка. Само при някои хора жълтеница е придружена от коремна болка или дискомфорт. Жълтеница при рак на главата се свързва с факта, че карциномът, увеличавайки се по размер, се разпространява към жлъчните канали и изстисква лумена им и лумена на дванадесетопръстника, в който протича общата жлъчна тръба.

Жълтеницата при някои пациенти може да бъде първият и единствен симптом. Той расте в природата и интензивността му зависи от размера на тумора. Цветът на жълтеница на кожата се заменя с маслиново, след това тъмнозелено. Също така е характерна жълтеността на склерата и лигавиците на устната кухина. Намаляването или пълното спиране на притока на жлъчка в червата причинява появата на безцветен изпражнения и развитие на диспептични симптоми (гадене), диария или чревна пареза.

Наличието при пациенти с жълтеница на повишена температура (до 38-39 С) означава добавяне на холангит. Инфекцията на жлъчните пътища се счита за неблагоприятен фактор, тъй като могат да се развият гнойни усложнения и чернодробна недостатъчност, което влошава състоянието на пациента. Възможно е да почувствате тумора само ако е голям или с метастази. Обективният преглед, освен жълтеница, разкрива увеличение на черния дроб и жлъчния мехур.

Придружителят на жълтеница е сърбеж на кожата, който се причинява от дразнене на кожните рецептори с жлъчни киселини. Най-често се появява след жълтеница с високо ниво на билирубин в кръвта, но понякога пациентите, дори в периода преди иктерика, се оплакват от сърбеж на кожата. Той е интензивен, засилва се през нощта, значително влошава здравословното състояние, тъй като причинява безсъние и раздразнителност. Гаденето и повръщането възникват както с рак на главата, така и с тумор на опашката и тялото и са резултат от компресиране на дванадесетопръстника и стомаха от тумора.

Симптомите включват и болка в горната част на корема. В началните етапи болката отслабва, когато пациентът се навежда напред, а с широко разпространен процес става болезнен, бързо причинява астенизация на пациента и изисква използването на болкоуспокояващи. Ако туморът се намира в главата на жлезата, болката се локализира в епигастриума, а с тумор в тялото и опашката се разпространява в левия хипохондриум и в лявата лумбална област. С облъчване към гърба, което симулира клиниката на бъбречната патология, човек може да подозира разпространението на процеса в ретроперитонеалното пространство. Болката, тъпата болка в епигастриума често се счита за "гастрит", "пептична язва", "холецистопанкреатит".

Системните прояви на рак на панкреаса, независимо от местоположението, включват:

  • Загуба на апетит. Анорексията се наблюдава при повече от половината пациенти с рак на главата и при една трета от пациентите с нейната локализация в други части на жлезата.
  • Отслабване. Отслабването е най-важният симптом. Свързва се с намален апетит, нарушено храносмилане в червата в резултат на запушване на проток и ракова кахексия. Отслабването се счита за най-честият симптом.
  • Повишена кръвна захар. Някои хора развиват диабет, тъй като производството на инсулин е потиснато, което води до полидипсия (повишена жажда) и полиурия (повишено отделяне на урина).

Горните симптоми са признаци на неоперабилност или съмнителна оперативност. Разкриването на асцит, определяне на тумора чрез палпация, стеноза на стомаха (неговият изходен участък) изключва възможността за радикално отстраняване на тумора.

Доброкачественият тумор е или серозна неоплазма, или прости кисти и псевдокисти. Повечето кисти са безсимптомни. В редки случаи аденомът на жлезата има ярки прояви под формата на остър панкреатит и жълтеница. Компресирането на стомаха или дванадесетопръстника от голяма киста причинява гадене, повръщане, жълтеница и затруднява изпразването на тези органи. Появата на коремна болка в повечето случаи показва дегенерация в злокачествен тумор (особено с псевдокисти). Болката може да бъде локализирана в гърба, имитиращи заболявания на гръбначния стълб.

Симптомите на синдрома на Золингер-Елисън включват стомашно-чревни язви, диария и повръщане. Езофагитът се среща при около половината от пациентите. При 75% от пациентите язви се развиват в стомаха и в началните отдели на дванадесетопръстника. Не е изключена възможността за появата им в йенума и в дисталните части на дванадесетопръстника. Язвите могат да бъдат единични и множествени (по-често с постбуларна локализация).

Клиничните прояви на язви са същите като при обикновена пептична язва, но са характерни постоянни болки и незадоволителен отговор на лечението с анти-язвено. Язвите при този синдром често се повтарят и са придружени от усложнения: перфорация, кървене и стеноза. Усложненията са много трудни и са основната причина за смъртта..

В допълнение, дуоденални язви се комбинират с диария, езофагит, стеаторея, повишени нива на калций, придружени от повръщане и загуба на тегло. Диарията е характерна особеност на този синдром, който се среща по-често при жените. При половината от пациентите диарията е първата проява. Хиперсекрецията на солна киселина уврежда ежуналната лигавица, което е придружено от повишена подвижност и забавяне на абсорбцията на вода и натрий. При тази стойност на pH панкреатичните ензими (липаза) се инактивират. Мазнините не се усвояват, усвояването им намалява, развива се стеаторея и прогресира загубата на тегло.

Анализи и диагностика на рак на панкреаса

  • Ултразвукът е основният метод за изследване.
  • Компютърната томография, усилена с контраст, определя стадирането, разпространението в съседните органи, метастази и дава заключение за резектабилността на тумора. Ако туморът е с размер не повече от 2-3 см и съдовете не са замесени, тогава той е резециращ. Компютърната томография и магнитен резонанс могат да помогнат за идентифициране на кисти. С помощта на ЯМР се определят точно етапите на невроендокринните тумори. По този начин, неравномерните ръбове и намаляването на сигнала във венозната фаза са характерни признаци на лошо диференцирани невроендокринни тумори..
  • Диагнозата на ранен етап се извършва с помощта на оптичен спектроскоп (метод на спектроскопия), който може дори да открие промени в предракови образувания и да направи възможно да се заключи, че е необходимо да се отстрани кистата. При определяне на злокачествени кисти точността на спектроскопията достига 95%. Спектроскопската диагноза съответства на следоперативното хистологично изследване.
  • За да се определи нивото на запушване на жлъчните и панкреатичните канали, се извършва ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография. Извършва се с помощта на дуоденоскоп и флуороскопска инсталация с помощта на контрастни рентгенови лъчи (Triombrast, Ultravist).
  • Мултидетекторното CT сканиране е информативен предоперативен метод. Позволява ви да установите оперативността на тумора въз основа на: размер, разпространение към големи съдове, връзка с околните органи (разширяване в хепатодуоденалния лигамент, мезентерия на тънките черва), степента на деформация на жлъчните пътища.
  • Аспирационната биопсия потвърждава диагнозата, но се препоръчва само в случаите, когато резултатите от образната диагностика са двусмислени. За предпочитане е да се изпълнява под ултразвуково ръководство.
  • Определяне на туморни маркери в кръвта. Най-чувствителният, специфичен и одобрен маркер за рак на този орган е CA-19-9. При здравите хора съдържанието му не надвишава 37 единици и с това заболяване се увеличава десетки, стотици и хиляди пъти, тъй като се произвежда от ракови клетки. Но при рак на рак нивото на СА-19-9 не се повишава, следователно този метод не може да се използва за скринингови изследвания и откриване на ранни форми. Добавянето на още два биомаркера към този маркер (тенасцин С и инхибитор на фактора на съсирване на тъканите) осигурява ранно откриване на рак.
  • При невроендокринните тумори хромогранин А се използва като имунохистохимичен маркер, но той е с ниско значение при диагностицирането на този вид тумор. Въпреки това, високите нива на хромогранин А (> 156,5 ng / ml) показват наличието на метастази.

Лечение на рак на панкреаса

Основното лечение е хирургия плюс химиотерапия и лъчева терапия. Но само 20% (или дори по-малко) пациенти са оперируеми. В този случай се прилага химиолучево лечение преди операцията. В някои случаи туморът на панкреаса претърпява само лъчева терапия преди операцията, след което той също се облъчва по време на операцията. Наличието на метастази изключва радикалното хирургично лечение, така че те незабавно преминават към химиотерапия.

Комбинация от две или повече лекарства значително подобрява прогнозата. На пациентите могат да бъдат предписани различни комбинации: Gemzar + Xeloda (или Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Mitoycinin F F + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.

Протоколът за химиотерапия FOLFIRINOX включва 5-флуорурацил + левковорин + иринотекан медиак + оксалиплатин. Токсичността на протокола FOLFIRINOX значително надвишава токсичността само на Gemzar. Този режим се предлага на пациенти с метастатичен рак и ниски нива на билирубин в сравнително добро общо състояние. При пациенти с метастатичен рак е възможно да се постигне увеличение на преживяемостта до 11 месеца, което се счита за добър резултат при метастатичен рак. Също така химиотерапията с FOLFIRINOX се предписва на пациенти с рак 0 или I етап, които са в състояние да издържат на агресивен режим..

Лъчевото лечение се извършва преди операция, по време на операция и след операция в комбинация с химиотерапия. При лъчетерапията се използват различни дози. За палиативни цели (намаляване на жълтеница, болка и предотвратяване на кървене) се използва доза от 50 Gy. За да се увеличи степента на преживяемост на пациентите се използват по-високи дози - 60 Gy и повече. Радиацията по време на операцията често се комбинира с външно лъчение, за да се увеличи дозата за жлезата и за по-добър контрол на заболяването. По време на операцията дозата може да бъде 10-20 Gy, което се допълва от външно прикрепване от 45-50 Gy. При неоперабилен рак е за предпочитане комбинация от лъчева терапия и противоракови лекарства: лъчева терапия (RT) + Gemzar или RT + Fluorouracil.

За премахване на болката се използват наркотични аналгетици, които се комбинират с трициклични антидепресанти, нестероидни противовъзпалителни средства, антиконвулсанти или кортикостероиди. Невролиза на целиакия ганглия (отстраняване на целиакия ганглия) води до облекчаване на болката, но това е операция. Лъчетерапията също частично облекчава болката..

Като се има предвид агресивността на рака на този орган и скоростта на късно откриване и факта, че не винаги е възможно да се спре процеса с химиотерапия, лечението с народни средства е неефективно и пациентите прекарват ценно време, прибягвайки до него. Същото може да се каже и за лечението със сода за хляб, което се рекламира широко наскоро. Този метод няма да донесе нищо, освен намаляване на киселинността, поява на оригване, тежест в епигастриума и нарушаване на киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Вероятни причини за рак на панкреаса: прогноза за продължителност на живота при злокачествени неопластични образувания

Панкреасът е органът, отговорен за храносмилателния процес чрез неговата ензимна активност, както и за нивото на глюкоза в кръвта, синтезиращ инсулин. Всякакви нарушения, които се появяват в органа, се отразяват негативно върху функционалността на тялото. Едно от най-опасните заболявания, което може да изпревари човек, е ракът на панкреаса. Код на заболяването съгласно ICD 10 C25.

Патологичният процес се характеризира с образуването на злокачествени тумори в тъканите на жлезата. Отначало само лигавицата е засегната от рак. В процеса на растеж на тумора раковите клетки засягат по-дълбоките слоеве на органа. Според статистиката 8-10 души на 100 хиляди от населението са изправени пред болестта. Повече от половината от случаите са на възраст над 70 години. Прогнозите за живота за това заболяване зависят от възрастта на пациента, стадия на патологичния процес, наличието на метастази.

Причините за развитието на болестта

Експертите все още не могат да посочат конкретната причина за развитието на злокачествени тумори в панкреаса.

Установена е връзката между появата на болестта и влиянието на някои предразполагащи фактори:

  • диабет,
  • хроничен панкреатит,
  • пушене,
  • предишни операции върху стомашно-чревния тракт,
  • аденоматозна полипоза с наследствен характер,
  • Болест на Хипел-Линдау,
  • възраст над 60 години.

Видове и симптоми на патология

Има няколко вида рак на панкреаса:

  • дуктален аденокарцином (75-90% от случаите),
  • гигантски клетъчен аденокарцином (5-6%),
  • жлезист плоскоклетъчен карцином (3-4%),
  • муцинозен аденокарцином (1-3%).

По-редки форми на злокачествени тумори включват инсулиноми, гастриноми, глюкаганоми..

Клиничните прояви на рак зависят от локализацията на тумора, етапа на злокачествения процес. По правило първите симптоми на рак на панкреаса се появяват, когато неоплазмата вече се е разпространила достатъчно в тялото..

Разберете за нормата на хемоглобина при жените по възраст, за симптомите и причините за отклонението на показателите.

Как се прави ЯМР на хипофизната жлеза с контраст и какво показват резултатите от изследванията? Прочетете отговора в тази статия.

В началните етапи на заболяването неговото присъствие може да се подозира по отличителните му черти:

  • ако туморът е в главата на жлезата, болка в епигастриума, загуба на тегло, наличие на мазнини в изпражненията,
  • с рак на тялото и опашката на органа теглото намалява, появява се коремна болка.

По правило преобладават панкреатично-чревните симптоми. Това се дължи на факта, че образуването расте около частите на храносмилателната система..

Чести признаци на рак на панкреаса:

  • болка в корема (80% от случаите),
  • загуба на апетит,
  • метеоризъм,
  • гадене,
  • мазнини в изпражненията,
  • тъмна урина,
  • леки изпражнения.

Системни прояви на болестта:

  • драстична загуба на тегло,
  • повишени нива на глюкоза,
  • сърбящо тяло,
  • жълтеница,

На бележка! Някои видове тумори могат да причинят изпотяване, виене на свят, повишена жажда, повишено отделяне на урина, зачервяване на кожата на лицето.

Диагностика

Поради липсата на симптоми в ранен стадий е много трудно да се открие рак. Само в 30% от случаите туморите се откриват в началото на образуването им. Диагностиката на злокачествените патологии трябва да бъде цялостна, да включва изследване и преглед на пациента, лабораторни изследвания, инструментални методи за изследване.

Лабораторната диагностика включва:

  • Общ и биохимичен кръвен тест,
  • Определяне на туморни маркери. CA-19-9 се определя при вземане на решение за опериране на тумор, на ранен етап не се открива. Раковият ембрионален антиген и СА-125 се откриват при 50% от пациентите. CF-50, CA-242, CA-494 се откриват в напреднали стадии на рак.

Инструментални изследвания:

  • ендоскопска ултрасонография,
  • Ултразвук,
  • КТ, ЯМР,
  • лапароскопия.

Ако подозирате развитието на раков процес в панкреаса, трябва да се извърши хистологична проверка. Хистологията дава възможност за разграничаване на аденокарцином от други видове рак (лимфом, рак на островните клетки). Прогнозата и тактиката на лечение на различни видове тумор ще се различават значително.

Общи правила и методи на лечение

Повечето хора, които се разболяват, имат симптоми на анорексия и малабсорбция на хранителни вещества и се препоръчва да преминат към диета с високо съдържание на протеини и мазнини. Сред лекарствените методи днес химиотерапията се използва широко..

Лекарства, които инхибират растежа на злокачествените клетки:

Може да има сложно назначаване на лекарства за химиотерапия. Дозата и продължителността на лечението на рак на панкреаса се определя от размера на тумора, стадия на рака и клиничните симптоми на заболяването. За съжаление химиотерапията е неефективна при метастази на тумори.

Като палиативна терапия се използват лекарства за облекчаване на симптомите на рака. За да възстановите притока на жлъчка, се предписват фенобарбитал и холестирамин. С ензимна недостатъчност на панкреаса Панкреатин, Фестал, Амилаза.

Хирургическата интервенция по правило се извършва по радикален начин. Често се отстраняват цялата жлеза, жлъчният мехур с канали и други ракови тъкани. Смъртният резултат след такива операции е около 15%. В 10% от случаите има 5-годишна преживяемост. Хирургическата интервенция не винаги е оправдана, по-често се прибягва до откриване на рак на главата на панкреаса.

Оцеляване и прогноза

Прогнозата за това заболяване се влияе от много фактори. Това е агресивна злокачествена патология, която е на 4-то място по брой на смъртните случаи. Тумор, предразположен към бърза прогресия и метастази в други органи поради връзката на панкреаса по лимфните пътища.

Ако етапът е оперативен, тогава шансовете на пациента за оцеляване се увеличават. Ако ракът се открие на 3-4 етапа, тогава смъртта настъпва в рамките на 6-7 месеца. След операцията с прилагането на комбинираното лечение продължителността на живота на пациента може да бъде увеличена за известно време..

Оцеляване в различни стадии на рак:

  • Етап 1 процент е 50% след операцията. Петгодишна преживяемост се установява при една трета от пациентите. В случай на други видове лечение, продължителността на живота е не повече от 6-12 месеца.
  • Етап 2 10% от смъртните случаи са свързани с усложнения след операцията. 5-годишната преживяемост се поддържа само в 8% от случаите. С пълното отстраняване на панкреаса, както и други части на стомашно-чревния тракт, около половината от пациентите умират в рамките на една година.
  • Метастазите от етап 3 са се разпространили в близките органи и туморът обикновено не се резецира. Палиативните грижи могат да помогнат за удължаване на живота на пациента с 7-12 месеца.
  • Етап 4 на заболяването протича с разпространението на метастази в коремната кухина, костите, мозъка, с тежка интоксикация. Прогнозата е лоша. Само 5% от пациентите живеят повече от година. В други случаи продължителността на живота варира от няколко седмици до няколко месеца..

Как да приемате Йодомарин 200, за да предотвратите заболяване на щитовидната жлеза? Имаме отговор!

В тази статия са събрани ефективни лечения за диабетна ангиопатия на долните крайници..

На страницата https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/opuholi-u-zhenshin.html научете за симптомите на надбъбречния тумор при жените, за методите на лечение и отстраняване на образувания.

Превантивни препоръки

Няма специфични мерки за профилактика на рака. За да се сведе до минимум риска от злокачествени процеси в панкреаса, е необходимо:

  • да се откаже от лошите навици,
  • своевременно откриване и лечение на заболявания на панкреаса,
  • яжте правилно,
  • контролирайте и, ако е необходимо, коригирайте нивата на глюкоза при захарен диабет и склонност към заболяване,
  • преминават ежегоден преглед от ендокринолог.

Ракът на панкреаса е опасно заболяване, което в повечето случаи има лоша прогноза за възстановяване. Важно е винаги да следите здравето си, да се подлагате навреме на диагностика и да лекувате откритите нарушения в организма.

Ракът на панкреаса е един от най-трудните за диагностициране и труден за лечение на тумори. Какви симптоми трябва да са причина за отиване на лекар и пълен преглед? Открийте отговора от следния видеоклип:

Аденокарцином на панкреаса

Аденокарциномът е една от най-често срещаните злокачествени новообразувания на панкреаса. При 8 от 10 пациенти с диагноза рак на този орган се открива тази форма на заболяването. Аденокарциномът на панкреасната тъкан се формира от жлезистите клетки на панкреаса, различава се в скоростта на прогресия и нивото на агресия към човешкото тяло. Най-често това заболяване се развива при хора на фона на дългосрочен хроничен панкреатит..

Причини за аденокарцином на панкреаса

Всяка образувана злокачествена неоплазма в човешкото тяло е резултат от хаотично деление на атипични клетки. Съвременната медицина няма информация относно първопричината за развитието на тумори. Съществува списък на предразполагащи фактори, въздействието на които върху човешкото тяло може да причини развитието на тази патология. Тези фактори включват:

  • Предишно отстраняване на част от стомаха (резекция);
  • Захарен диабет тип 1 и 2;
  • Дългосрочен хроничен ход на панкреатит;
  • Редовна консумация на алкохол и тютюнопушене;
  • Патологии на хепатобилиарната система (хепатит, цироза, холецистит);
  • Водене на заседнал начин на живот (физическа бездействие);
  • Редовна консумация на храни, съдържащи голямо количество канцерогени (пушени меса, бърза храна);
  • Постоянен контакт с опасни за промишлеността съединения (бензопирен, азбест, нафтиламин и други химически реагенти).

Хаотичното деление на туморните клетки може да бъде предизвикано от действието на един от изброените фактори или комбинация от няколко. Рисковата категория за честотата на аденокарцином включва мъже на възраст от 45 до 55 години, които имат хронични заболявания на храносмилателния тракт. Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на тази патология сред младите хора, което се дължи на естеството на диетата, редовната консумация на алкохол и ежедневното излагане на стрес фактор..

Наднорменото тегло, заседналият начин на живот, както и неправилното хранене, оставят отрицателния си отпечатък върху състоянието на жлезата и цялото тяло като цяло, което води с течение на времето до образуването на доброкачествени и злокачествени тумори.

Симптоми на патология

Аденокарциномът има неправилна нодуларна форма. Диаметърът му може да достигне 10 -12 см. Този вид злокачествен процес се характеризира с бързо разпространение към здравата жлезиста тъкан на органа, последвано от неговото заместване с съединителна тъкан. След като тумороподобната формация покрие цялата област на органа, тя може да се разпространи до близките лимфни възли, жлъчния мехур, черния дроб, а също и листовете на перитонеума. Има специфични и неспецифични особености на аденокарцином. Специфичните признаци на това заболяване включват:

  • Фрагменти от кръв в изпражненията и урината;
  • Развитие на вторична форма на захарен диабет на фона на недостатъчно производство на инсулин;
  • Възпалително увреждане на органите с последващо развитие на ензимен дефицит;
  • Развитието на обструктивна жълтеница поради запушване на жлъчния канал от тумор. Симптомите на обструктивна жълтеница включват сърбеж, гадене, пожълтяване на кожата и склерата;
  • Натрупване на течност в корема (асцит).

Въпреки факта, че изброените признаци са специфични за аденокарцином, появата им се отбелязва на по-късните етапи на злокачествения процес..

Неспецифичните симптоми на това патологично състояние включват:

  • Намаляване на нивата на хемоглобина в кръвта (анемия);
  • Неразумна загуба на телесно тегло, частична или пълна липса на апетит;
  • Храносмилателни разстройства (киселини, запек, диария, гадене и повръщане);
  • Повтаряща се болка в долната част на корема и в десния хипохондриум;
  • Нарушения на психоемоционалната активност, липса на мотивация, слабост и общо неразположение.

Процесът на метастазиране при аденокарцином е придружен от обширни симптоми, които зависят от местоположението на метастазите. Независимо къде са разпространени туморните частици, метастатичният процес е придружен от интензивна болка.

класификация

В зависимост от вида на злокачествения процес се разграничават следните видове заболяване:

  1. Ясноклетъчен силно диференциран аденокарцином на панкреаса и повишена секреция на слуз;
  2. Ясна клетъчна форма с висока степен на клетъчна диференциация;
  3. Сцироидна форма;
  4. Аденокарцином с ниска степен на клетъчна диференциация;
  5. Ясна клетъчна форма с ниска степен на диференциране на клетките.

В зависимост от местоположението на тумороподобната формация се разграничават следните видове болест:

  1. Тумор на жлезата;
  2. Аденокарцином на главата на жлезата;
  3. Тумор на опашката на органа;
  4. Дуктален злокачествен аденокарцином на панкреаса.

Според степента на диференциране на раковите клетки се разграничават: тумор с ниска степен на клетъчна диференциация, аденокарцином със средна степен на клетъчна диференциация, както и силно диференциран аденокарцином. Скоростта на разпространение на тумора, степента на агресия и периодът на настъпване на метастазите зависят от клетъчния състав и вида..

Най-агресивният аденокарцином на областта на главата на панкреаса.

Етапи на заболяване

Има 4 основни етапа в развитието на злокачествения процес:

Етап 1. Тумороподобният процес не се простира извън жлезистата тъкан на органа.

Етап 2. Злокачествената неоплазма прераства в жлъчните пътища и дванадесетопръстника, докато в лимфните възли няма метастази.

Етап 3. Аденокарциномът се простира до далака, стомаха, големите кръвоносни съдове и нерви и червата.

Етап 4. Има активни метастази на злокачествен тумор в регионални лимфни възли и вътрешни органи (черен дроб, бели дробове).

Диагностични методи

За диагностични цели, ако се подозира това заболяване, на човек се предписват следните методи за изследване:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • Клиничен кръвен тест;
  • Магнитен резонанс;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Ендоскопска панкреатография;
  • Лапароскопско изследване с биопсия на панкреаса.

Най-информативният начин за диагностициране на това заболяване е хистологично изследване на фрагменти от жлеза, взети по време на биопсия.

Лечение на жлезист рак на панкреаса

Единственият ефективен начин за лечение на аденокарцином е хирургичната намеса, която е извършена в началния етап от развитието на онкологията. Този тип хирургическа интервенция е трудна, тъй като хирурзите трябва да отстранят отделни части на органа заедно с тумора. По време на операцията се отстранява не само част от жлезата, но и нейните канали с парче от червата. Такова лечение е изключително рядко, тъй като в 80% от случаите пациентите са диагностицирани с аденокарцином в напреднал стадий..

В последния етап от развитието на злокачествен процес на човек се предписва лъчева и химиотерапия, тъй като болестта е в неоперабилен стадий и е придружена от активни метастази. За аденокарцином се предписват следните химиотерапевтични лекарства:

Химиотерапевтичен ефект се предписва на пациенти с всеки ход на злокачествения процес. Един от най-обещаващите методи за влияние върху тумор е селективната артериална химиоемболизация, която подобрява ефекта на химиотерапевтичните лекарства върху раков тумор..

Прогноза и профилактика на заболяването

За да се намали рискът от злокачествено новообразувание в областта на този орган, се препоръчва на всеки човек да обърне внимание на естеството на диетата и начина си на живот. В ежедневната диета трябва да се доминират здравословни храни от растителен произход. Препоръчва се да се оставят такива зависимости като тютюнопушене и консумация на алкохол в миналото. Навременното лечение на заболявания, водещи до онкологичния процес, ще допринесе за предотвратяване на аденокарцином.

Такива заболявания включват панкреатичен аденом, хроничен панкреатит и захарен диабет. Ако е диагностициран аденокарцином на панкреасната тъкан, прогнозата зависи от стадия на заболяването. Не повече от 5% от хората с диагностициран рак са в състояние да преминат петгодишната преживяемост с този тип онкология. Прогнозата за средната продължителност на живота на хората с такава диагноза варира от шест месеца до 1,5 години. Хирургическата интервенция за онкология се предписва само при 25% от пациентите. Неподходящо е да се прогнозира процентът на преживяемост след оперирания панкреатичен аденокарцином.

За да се избегнат онези фатални последици, които причинява тази злокачествена неоплазма, в случай на признаци на дисфункция на храносмилателната система, на всеки човек се препоръчва да потърси медицинска помощ и да се подложи на цялостно лечение..