Основен
Тумор на костта

Слабо диференциран, силно диференциран аденокарцином на ендометриума на матката: жизнена прогноза, лечение

Аденокарциномът на матката е злокачествено новообразувание на ендометриума, най-често локализирано в дъното на матката. Заболяването може да протича дълго време без клинични симптоми. Жените след менопауза като правило се оплакват от често кървене, по-младите пациенти страдат от прекалено тежка менструация.

Тъй като патологичният процес се разпространява при жените, коремът се увеличава, отбелязва се появата на болка в лумбалната област, вагинално течение и неспецифични симптоми на рак (слабост, загуба на тегло, загуба на апетит). За да се установи точна диагноза в онкологичната клиника на болницата Юсупов, пациентът се изследва, предписват се лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на диагностичните резултати за всеки пациент, специалистите на клиниката изготвят индивидуална програма за лечение, която може да се състои от хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия..

Причини за възникване

Аденокарциномът на матката е хормон-зависим тумор. Поради повишаването на нивото на естрогена се увеличава пролиферацията на ендометриоидни клетки, което значително увеличава риска от развитие на злокачествена неоплазма.

Вероятността от развитие на аденокарцином на матката е значително по-голяма при наличието на следните провокиращи фактори, свързани с хормонални промени в тялото на жената:

  • ранно начало на менструацията;
  • късно начало на менопаузата;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • яйчници, произвеждащи хормони;
  • затлъстяване (синтез на естроген се случва в мастната тъкан);
  • продължителна употреба на лекарства, съдържащи естроген във високи дози.

Аденокарциномът на матката по-често се развива при жени, страдащи от хипертония и захарен диабет.

Наличието на хормонални и метаболитни нарушения обаче не винаги е задължителен фактор, което със сигурност предхожда появата на тази онкопатология. Почти една трета от пациентите нямат горните нарушения.

Други рискови фактори за онколозите включват отсъствието на бременност, раждане, полов акт и наследствено предразположение. В допълнение, аденокарциномът на матката често съпътства аденоматоза и полипоза на матката..

класификация

Според съвременната международна хистологична класификация аденокарциномът на матката е разделен на няколко вида:

  • ендометриоиден аденокарцином на матката;
  • бистър клетъчен аденокарцином на матката;
  • плоскоклетъчен аденокарцином на матката;
  • жлезист плоскоклетъчен карцином на матката;
  • серозен аденокарцином на тялото на матката;
  • муцинозен аденокарцином на тялото на матката;
  • недиференциран аденокарцином на матката.

Към днешна дата са известни три вида растеж на тази злокачествена формация:

  • екзофитна (растежът на тумора е насочен в маточната кухина);
  • ендофитна (отбелязва се растеж на тумор в съседни тъкани);
  • смесен (комбинира признаци на екзофитен и ендофитен растеж).

Според медицинската статистика, туморът на матката най-често засяга тялото и фундуса на органа, по-рядко долния сегмент.

Нивото на туморно злокачествено заболяване и, съответно, прогнозата за живота, се определя в съответствие със степента на диференциация на неоплазмата:

  • силно диференциран ендометриоиден аденокарцином на матката: прогнозата е най-благоприятна, тъй като този вариант на тумора е най-малко злокачествен. Високо ефективният аденокарцином на матката се лекува по-лесно, тъй като на този етап структурата на повечето туморни клетки не се нарушава;
  • умерено диференциран ендометриоиден аденокарцином на матката: прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като степента на злокачественост е повишена;
  • лошо диференциран аденокарцином на матката: жизнената прогноза е лоша, тъй като този тумор има най-висока степен на злокачествено заболяване. Нискостепенният аденокарцином на матката е новообразувание с подчертан клетъчен полиморфизъм и множество признаци на патологични промени в клетъчните структури, следователно лечението е трудно.

В съответствие с разпространението на патологичния процес се разграничават 4 етапа на аденокарцином на матката:

  • първият етап - когато туморът е локализиран в тялото на органа, без да се разпространява в близките тъкани;
  • вторият етап - когато туморът се разпространява към шията на органа;
  • третият етап - заобикалящата тъкан участва в патологичния процес, метастази могат да бъдат открити във влагалището и регионалните лимфни възли;
  • четвъртият етап - когато туморът расте извън малкия таз (пикочен мехур или ректум и се появяват далечни метастази.

Симптоми

Коварната аденокарцином на матката се крие във факта, че дълго време тя протича без симптоми. Жените след менопауза трябва да бъдат тревожни от появата на маточно кървене. В репродуктивната възраст това заболяване може да се прояви с прекалено тежка и продължителна менструация..

Кървенето не е патогномоничен симптом на аденокарцином на матката, тъй като този симптом може да съпътства редица други заболявания на гинекологичната сфера (например аденомиоза и фиброиди), но този симптом трябва да предизвика рана на бдителност и да бъде причината да се свържете с лекар за задълбочени изследвания. Маточното кървене е особено опасно в периода след менопаузата. Освен това при възрастни пациенти с маточен аденокарцином може да се отдели обилна, водниста левкорея от влагалището..

Младите жени с аденокарцином на матката често се оплакват от менструални нередности, безплодие, неразумно уголемен корем, поява на продължително и силно менструално кървене, постоянна болка в долната част на гърба. Прогностично неблагоприятен признак, който показва, че злокачественият процес се е разпространил значително или че туморът е започнал да се разпада - плодоносно вагинално течение.

Болката в лумбалната област и долната част на корема се появява, когато аденокарциномът на матката се разпространява. Болката може да бъде постоянна или пароксизмална.

Често пациентите, които не знаят за наличието на сериозно онкологично заболяване, се обръщат към гинеколога на етапа на покълване и метастази.

Възможните оплаквания на пациенти с напреднал аденокарцином на матката включват загуба на апетит, слабост, загуба на тегло, оток в краката и хипертермия..

Ако тумор расте в стените на пикочния мехур или червата, дефекацията и уринирането са нарушени при пациенти, обемът на корема значително се увеличава и може да се развие асцит.

Диагностика

При поставянето на диагноза специалистите се ръководят от данните от гинекологичен преглед, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Сред методите за лабораторна диагностика може да се отдели аспирационна биопсия, която може да се извърши многократно в амбулаторни условия. Недостатъците на този метод включват ниското информационно съдържание в ранните етапи на онкопатологията..

Ако по време на скрининг се открият подозрителни симптоми, се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи за откриване на обемни процеси и патологични структурни промени в ендометриума.

Един от най-информативните методи при диагностицирането на аденокарцином на матката е хистероскопията. Този инструментален метод включва не само изследване на вътрешната повърхност на органа, но и провеждане на целенасочена биопсия на променените области, отделно диагностично кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина, последвано от хистологично изследване на биопсията.

Компютърното или магнитен резонанс, което е част от скрининговия преглед при съмнение за аденокарцином на матката, позволява да се оцени разпространението на злокачествения процес, да се идентифицират засегнатите лимфни възли и отдалечени метастази..

лечение

В онкологичната клиника на болница Юсупов се използват няколко метода за лечение на пациенти с диагноза "силно диференциран аденокарцином на матката". Прогнозата за петгодишна преживяемост е особено благоприятна при провеждане на комплексно лечение - комбинация от хирургия, лъчева и лекарствена терапия. Изборът на тактика на лечение, интензивност и време на прилагане на всеки от компонентите на комплексното лечение, онколозите в болница Юсупов, се извършва индивидуално за всеки пациент с диагноза маточен ендометриален аденокарцином. Прогнозата след операцията е благоприятна, ако болестта е открита в ранните етапи на развитие.

В процеса на определяне на приложимостта на операцията за аденокарцином на матката III стадий се вземат предвид неблагоприятните прогностични фактори.

Хирургично лечение на рак на ендометриума на матката в клиниката по онкология на МБАЛ Юсупов се провежда с използването на хистеректомия или панхистеректомия (разширено отстраняване на матката и аднексектомия, отстраняване на тазовата тъкан и регионалните лимфни възли).

Лъчевата терапия (външно облъчване или брахитерапия на матката) се използва като подготвителен метод в предоперативния период, както и след операция.

Химиотерапията и хормоналната терапия са спомагателни методи, които коригират хормоналния фон на тялото на жената и намаляват риска от рецидив на маточния аденокарцином, тъй като след като матката бъде частично отстранена, аденокарциномът може да се повтори..

Химиотерапията включва използването на цитостатици. Хормоновата терапия се провежда с лекарства, които влияят на естрогенните и прогестероновите рецептори при злокачествени новообразувания.

Хирургията е неподходяща за пациенти с аденокарцином IV степен. За лечение се използват съвременни техники за химиотерапия и лъчетерапия..

метастази

Метастазите на аденокарцином на матката се разпространяват през лимфната система, но в последните етапи хематогенният път на тяхното разпространение може да се присъедини.

На първо място метастатичният процес засяга лимфните възли на илиачните и вътрешните групи, след това лимфните възли на хипогастралната група.

Ранните признаци на метастази при жени в репродуктивна възраст са междуменструално зацапване, при жени в менопауза - оскъден разряд, който се появява след физическо пренапрежение..

В напреднала възраст наличието на метастази може да се докаже с появата на гнойни секрети..

Активирането на метастатичния процес се проявява чрез постоянна или схващаща болка в лумбалната област или лумбалния корем.

Аденокарциномът на ендометриума на матката се лекува много по-лесно, ако се открие в ранните етапи на развитие. Затова е важно всяка жена редовно да посещава гинеколог за своевременното откриване и лечение на тази онкопатология..

Цялостно изследване с помощта на модерно високотехнологично оборудване предлага болница Юсупов. Жените с диагностициран аденокарцином се предписват лечение, като се използват най-новите медицински техники за преодоляване на такова сериозно заболяване като силно диференциран аденокарцином на матката. Обратна връзка от пациенти на болница Юсупов потвърждава ефективността на терапията, която се предписва и следи от висококвалифицирани специалисти от онкологичната клиника.

Лъчева терапия за рак на ендометриума 1 етап - АНТИ-РАК

Аденокарциномът на матката е злокачествено новообразувание на ендометриума, най-често локализирано в дъното на матката. Заболяването може да протича дълго време без клинични симптоми. Жените след менопауза като правило се оплакват от често кървене, по-младите пациенти страдат от прекалено тежка менструация.

Тъй като патологичният процес се разпространява при жените, коремът се увеличава, отбелязва се появата на болка в лумбалната област, вагинално течение и неспецифични симптоми на рак (слабост, загуба на тегло, загуба на апетит). За да се установи точна диагноза в онкологичната клиника на болницата Юсупов, пациентът се изследва, предписват се лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на диагностичните резултати за всеки пациент, специалистите на клиниката изготвят индивидуална програма за лечение, която може да се състои от хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия..

Причини за аденокарцином на матката

Аденокарциномът на матката е хормон-зависим тумор. Поради повишаването на нивото на естрогена се увеличава пролиферацията на ендометриоидни клетки, което значително увеличава риска от развитие на злокачествена неоплазма.

Вероятността от развитие на аденокарцином на матката е значително по-голяма при наличието на следните провокиращи фактори, свързани с хормонални промени в тялото на жената:

  • ранно начало на менструацията;
  • късно начало на менопаузата;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • яйчници, произвеждащи хормони;
  • затлъстяване (синтез на естроген се случва в мастната тъкан);
  • продължителна употреба на лекарства, съдържащи естроген във високи дози.

Аденокарциномът на матката по-често се развива при жени, страдащи от хипертония и захарен диабет.

Наличието на хормонални и метаболитни нарушения обаче не винаги е задължителен фактор, което със сигурност предхожда появата на тази онкопатология. Почти една трета от пациентите нямат горните нарушения.

Други рискови фактори за онколозите включват отсъствието на бременност, раждане, полов акт и наследствено предразположение. В допълнение, аденокарциномът на матката често съпътства аденоматоза и полипоза на матката..

Предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на това заболяване. Но има препоръки от онколози, които могат да намалят вероятността от развитие на аденокарцином. Нека ги изброим:

  • Контрол на теглото Наднорменото тегло или тънката увеличава риска от тумори.
  • Правилно хранене. 60% растителни фибри в ежедневната диета и изключването на храна с химически добавки (оцветители, консерванти и др.) Намаляват вероятността от рак.
  • Здравословен начин. Отказът от лошите навици и умерената физическа активност, оптималното редуване на работа и почивка помагат да се поддържа устойчивостта на организма към патогенни фактори.
  • Лечение на остри и хронични заболявания. Всякакви инфекциозни и възпалителни процеси не могат да бъдат игнорирани, дори ако преминат бавно.
  • Планирани проверки. Най-малко веднъж годишно всеки човек трябва да посещава тесни специалисти, които да наблюдават здравето във времето. Това правило помага да се подозира и открие онкологичен процес на ранен етап и да се проведе ефективно лечение..

Необходимо е силно диференцираният аденокарцином да се разглежда като коварна и опасна болест, затова е важно да се открие тумор в началото на неговото развитие. Всеки дискомфорт в благосъстоянието не трябва да се игнорира, дори и при най-малките здравословни проблеми, важно е да се консултирате със специалист.

Интересувате ли се от съвременното лечение в Израел? Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Класификация на аденокарцином на матката

Според съвременната международна хистологична класификация аденокарциномът на матката е разделен на няколко вида:

  • ендометриоиден аденокарцином на матката;
  • бистър клетъчен аденокарцином на матката;
  • плоскоклетъчен аденокарцином на матката;
  • жлезист плоскоклетъчен карцином на матката;
  • серозен аденокарцином на тялото на матката;
  • муцинозен аденокарцином на тялото на матката;
  • недиференциран аденокарцином на матката.

Към днешна дата са известни три вида растеж на тази злокачествена формация:

  • екзофитна (растежът на тумора е насочен в маточната кухина);
  • ендофитна (отбелязва се растеж на тумор в съседни тъкани);
  • смесен (комбинира признаци на екзофитен и ендофитен растеж).

Според медицинската статистика, туморът на матката най-често засяга тялото и фундуса на органа, по-рядко долния сегмент.

Нивото на туморно злокачествено заболяване и, съответно, прогнозата за живота, се определя в съответствие със степента на диференциация на неоплазмата:

  • силно диференциран ендометриоиден аденокарцином на матката: прогнозата е най-благоприятна, тъй като този вариант на тумора е най-малко злокачествен. Високо ефективният аденокарцином на матката се лекува по-лесно, тъй като на този етап структурата на повечето туморни клетки не се нарушава;
  • умерено диференциран ендометриоиден аденокарцином на матката: прогнозата е по-неблагоприятна, тъй като степента на злокачественост е повишена;
  • лошо диференциран аденокарцином на матката: жизнената прогноза е лоша, тъй като този тумор има най-висока степен на злокачествено заболяване. Нискостепенният аденокарцином на матката е новообразувание с подчертан клетъчен полиморфизъм и множество признаци на патологични промени в клетъчните структури, следователно лечението е трудно.

В съответствие с разпространението на патологичния процес се разграничават 4 етапа на аденокарцином на матката:

  • първият етап - когато туморът е локализиран в тялото на органа, без да се разпространява в близките тъкани;
  • вторият етап - когато туморът се разпространява към шията на органа;
  • третият етап - заобикалящата тъкан участва в патологичния процес, метастази могат да бъдат открити във влагалището и регионалните лимфни възли;
  • четвъртият етап - когато туморът расте извън малкия таз (пикочен мехур или ректум и се появяват далечни метастази.

Хистологични признаци

Муцинозният аденокарцином е рядък на фона на обща честота на генитални ракови заболявания. Структурата на тумора е подобна на муцинозно преструктуриране на яйчниците и външната мембрана на цервикалния канал - ендоцервикса. Злокачественият растеж трансформира нормалните клетки в нещо като кубичен чревен епител. Структурата на тъканта е извратена: аденокарциномните жлези са уголемени, цитоплазмата е изпълнена с муцинозни секрети и се изчерпва с гликоген. Независимо от това, слоевете и клетките са ясно определени - степента на диференциация е висока.

Муцинозният аденокарцином се характеризира с ниска степен на атипия, а митотичната активност също е ниска. За да се определи произхода на карцинома, първо е необходимо да се изключи наличието на ендоцервикална формация.

Специална диагностика

В допълнение към хистологията има имунохистохимично проучване, насочено към установяване на туморен антиген. Благодарение на метода се установява наличието на хормонални рецептори, ензими, наличието на злокачествени елементи в различни тъкани и органи, определя се степента на диференциация и до голяма степен се определя тактиката на лечение. Муцинозният аденокарцином показва реактивност към виментин и канцерогенен ембрионален антиген (CEA).

Симптоми на аденокарцином на матката

Коварната аденокарцином на матката се крие във факта, че дълго време тя протича без симптоми. Жените след менопауза трябва да бъдат тревожни от появата на маточно кървене. В репродуктивната възраст това заболяване може да се прояви с прекалено тежка и продължителна менструация..

Кървенето не е патогномоничен симптом на аденокарцином на матката, тъй като този симптом може да съпътства редица други заболявания на гинекологичната сфера (например аденомиоза и фиброиди), но този симптом трябва да предизвика рана на бдителност и да бъде причината да се свържете с лекар за задълбочени изследвания. Маточното кървене е особено опасно в периода след менопаузата. Освен това при възрастни пациенти с маточен аденокарцином може да се отдели обилна, водниста левкорея от влагалището..

Младите жени с аденокарцином на матката често се оплакват от менструални нередности, безплодие, неразумно уголемен корем, поява на продължително и силно менструално кървене, постоянна болка в долната част на гърба. Прогностично неблагоприятен признак, който показва, че злокачественият процес се е разпространил значително или че туморът е започнал да се разпада - плодоносно вагинално течение.

Болката в лумбалната област и долната част на корема се появява, когато аденокарциномът на матката се разпространява. Болката може да бъде постоянна или пароксизмална.

Често пациентите, които не знаят за наличието на сериозно онкологично заболяване, се обръщат към гинеколога на етапа на покълване и метастази.

Възможните оплаквания на пациенти с напреднал аденокарцином на матката включват загуба на апетит, слабост, загуба на тегло, оток в краката и хипертермия..

Ако тумор расте в стените на пикочния мехур или червата, дефекацията и уринирането са нарушени при пациенти, обемът на корема значително се увеличава и може да се развие асцит.

прогноза

Неблагоприятни прогностични признаци, засягащи изхода и хода на заболяването:

  • възрастта на пациента;
  • наличието на проникване на фокуса на муцинозен аденокарцином в подлежащите тъкани;
  • голям размер на неоплазмата;
  • степента на диференциране на клетъчните елементи;
  • увреждане на целия орган, включително шията;
  • наличието на метастази в съседните органи, перитонеума;
  • засяване на лимфни възли;
  • нисък процент хормонални рецептори.

Като цяло прогнозата за муцинозен аденокарцином не се различава от ендометриоидния тип тумор. Колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-висока е петгодишната преживяемост и качеството на живот. Вероятността от рецидив и метастази на муцинозната форма обаче е доста висока..

Диагностика на аденокарцином на матката

При поставянето на диагноза специалистите се ръководят от данните от гинекологичен преглед, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Сред методите за лабораторна диагностика може да се отдели аспирационна биопсия, която може да се извърши многократно в амбулаторни условия. Недостатъците на този метод включват ниското информационно съдържание в ранните етапи на онкопатологията..

Ако по време на скрининг се открият подозрителни симптоми, се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи за откриване на обемни процеси и патологични структурни промени в ендометриума.

Един от най-информативните методи при диагностицирането на аденокарцином на матката е хистероскопията. Този инструментален метод включва не само изследване на вътрешната повърхност на органа, но и провеждане на целенасочена биопсия на променените области, отделно диагностично кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина, последвано от хистологично изследване на биопсията.

Компютърното или магнитен резонанс, което е част от скрининговия преглед при съмнение за аденокарцином на матката, позволява да се оцени разпространението на злокачествения процес, да се идентифицират засегнатите лимфни възли и отдалечени метастази..

Специалистите класифицират аденокарцином в няколко вида:

  1. Ендометриоидът е най-често срещаната онкопатология на матката, представляваща около 75% от раковите заболявания. Такъв тумор расте в миометриалния слой само повърхностно, следователно, когато бъде открит в началните етапи, той има положителни прогностични данни;
  2. Плоскоклетъчен - образува се главно от плоскоклетъчни структури, много е рядък, обикновено се развива на фона на рак на шийката на матката;
  3. Папиларна форма - представлява тумор, образуван от набор от папиларни израстъци (папиломи), така че външно подобна формация прилича на карфиол.

Ендометриоиден аденокарцином на матката: лечение

В онкологичната клиника на болница Юсупов се използват няколко метода за лечение на пациенти с диагноза "силно диференциран аденокарцином на матката". Прогнозата за петгодишна преживяемост е особено благоприятна при провеждане на комплексно лечение - комбинация от хирургия, лъчева и лекарствена терапия. Изборът на тактика на лечение, интензивност и време на прилагане на всеки от компонентите на комплексното лечение, онколозите в болница Юсупов, се извършва индивидуално за всеки пациент с диагноза маточен ендометриален аденокарцином. Прогнозата след операцията е благоприятна, ако болестта е открита в ранните етапи на развитие.

В процеса на определяне на приложимостта на операцията за аденокарцином на матката III стадий се вземат предвид неблагоприятните прогностични фактори.

Хирургично лечение на рак на ендометриума на матката в клиниката по онкология на МБАЛ Юсупов се провежда с използването на хистеректомия или панхистеректомия (разширено отстраняване на матката и аднексектомия, отстраняване на тазовата тъкан и регионалните лимфни възли).

Лъчевата терапия (външно облъчване или брахитерапия на матката) се използва като подготвителен метод в предоперативния период, както и след операция.

Химиотерапията и хормоналната терапия са спомагателни методи, които коригират хормоналния фон на тялото на жената и намаляват риска от рецидив на маточния аденокарцином, тъй като след като матката бъде частично отстранена, аденокарциномът може да се повтори..

Химиотерапията включва използването на цитостатици. Хормоновата терапия се провежда с лекарства, които влияят на естрогенните и прогестероновите рецептори при злокачествени новообразувания.

Хирургията е неподходяща за пациенти с аденокарцином IV степен. За лечение се използват съвременни техники за химиотерапия и лъчетерапия..

Бъдещ живот

Прогнозата за оцеляване зависи от стадия на рака, степента на злокачествено заболяване, наличието или отсъствието на метастази, възрастта и състоянието на пациента..

Обикновено хормоналният аденокарцином на матката се лекува лесно и се постига пълна ремисия. По-трудно е да се постигнат положителни ефекти с автономен рак, но е възможно.

Заболяването е по-трудно поносимо при възрастни хора. Младото тяло се справя по-добре с онкологията.

При пациенти, започнали лечение в първите етапи на заболяването, прогнозата е до 98%. Третият стадий се характеризира с по-сериозен процес, поради което през първите 5 години оцеляват 30 от 100 пациенти.В крайния стадий на онкологията процентът на преживяемост е до 5%.

Аденокарцином на ендометриума на матката: метастази

Метастазите на аденокарцином на матката се разпространяват през лимфната система, но в последните етапи хематогенният път на тяхното разпространение може да се присъедини.

На първо място метастатичният процес засяга лимфните възли на илиачните и вътрешните групи, след това лимфните възли на хипогастралната група.

Ранните признаци на метастази при жени в репродуктивна възраст са междуменструално зацапване, при жени в менопауза - оскъден разряд, който се появява след физическо пренапрежение..

В напреднала възраст наличието на метастази може да се докаже с появата на гнойни секрети..

Активирането на метастатичния процес се проявява чрез постоянна или схващаща болка в лумбалната област или лумбалния корем.

Аденокарциномът на ендометриума на матката се лекува много по-лесно, ако се открие в ранните етапи на развитие. Затова е важно всяка жена редовно да посещава гинеколог за своевременното откриване и лечение на тази онкопатология..

Цялостно изследване с помощта на модерно високотехнологично оборудване предлага болница Юсупов. Жените с диагностициран аденокарцином се предписват лечение, като се използват най-новите медицински техники за преодоляване на такова сериозно заболяване като силно диференциран аденокарцином на матката. Обратна връзка от пациенти на болница Юсупов потвърждава ефективността на терапията, която се предписва и следи от висококвалифицирани специалисти от онкологичната клиника.

Юлия Владимировна Кузнецова

Диета

Храненето с силно диференциран аденокарцином трябва да преследва няколко цели: да насити организма с необходимите вещества и микроелементи, да поддържа имунитета и силата на пациента, да предотврати развитието на анорексия и изтощение. Препоръчва се да се включи в диетата лека храна, богата на растителни фибри и витамини.

Храната трябва винаги да е прясна. Метод на готвене - варене или задушаване. Храната е фракционна, цялата храна се сервира на малки порции до 6 пъти на ден. Температурата на храната трябва да съответства на телесната температура на пациента. Важно е да се спазва режима на пиене - поне 2 литра вода на ден.

Списъкът с разрешени продукти включва диетично месо, риба, млечни продукти, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Забранени са всякакви консерви, тлъсти, пържени, пушени и т.н..

Спазването на хранителните принципи помага на тялото на пациента да се възстанови по-бързо след терапията и да се избегнат рецидиви на патология.

Списък с референции

  • ICD-10 (Международна класификация на болестите)
  • Болница Юсупов
  • Черенков В. Г. Клинична онкология. - 3-то изд. - М.: Медицинска книга, 2010.-- 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. State of oncourological care in Moscow // Oncourology. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
  • Волосянко М. И. Традиционни и естествени методи за профилактика и лечение на рак, Аквариум, 1994
  • Джон Нидерхубер, Джеймс Армитаж, Джеймс Дорошоу, Майкъл Кастан, клиничната онкология на Джоел Тепър Абелоф - 5-то издание, eMEDICAL BOOKS, 2013

Разновидности и етапи на патология

Аденокарциномът на простатата се характеризира с няколко вида. Най-често срещаните са:

  1. Силно диференцирана патология. При това заболяване се наблюдава лека промяна в ацинарните клетки, така че прогнозата му е благоприятна. Ранният стадий на патологичния процес се характеризира с доста бавен ход. Такъв аденокарцином може да бъде тъмноклетъчен и ясноклетъчен.
  2. Умерено диференциран аденокарцином. Ако лечението на заболяването се извършва своевременно, тогава той има благоприятна прогноза. Развитието на неоплазма се наблюдава в задната част на органа..
  3. Малък ацинарен аденокарцином. Появата на патологичен процес се наблюдава едновременно на няколко места. След определено време островчетата на раковите клетки се сливат в един тумор.
  4. Клетки, които имат ниска диференциация. Това заболяване е агресивен тумор, който е локализиран в простатната жлеза. В хода на патологията се наблюдава разпространението на ацинарните клетки в най-близките тъкани. Аденокарциномът се характеризира с тънка структура, както и бързото разпространение на метастази.

Има и 4 стадия на заболяването.

ВАЖНО! Ако пациентът е диагностициран с аденокарцином на простатата, тогава е наложително да се определи неговия тип, което ще позволи предписването на рационално лечение.

Имунотерапията е ефективен следоперативен метод за борба с рака

Химиотерапията и лъчетерапията са неефективни методи за лечение на рак на бъбреците. Единственият начин да спрете разпространението на болестта и да подобрите прогнозата си за оцеляване е да приемате интерферони. Имунотерапията, подобно на изброените по-горе методи, няма да работи, ако бъбречният рак бъде пренебрегнат. За да се даде лекарствено лечение, за да се даде резултат, е необходимо пациентът да е диагностициран с рак в началния етап, туморът не надвишава 4 см, метастазите са разположени изключително в белите дробове.

При избора на лекарство се вземат предвид терапевтичната линия на лечение и рисковете за пациента. Системната терапия може да причини непоправима вреда, човекът ще умре от странични ефекти.

Характеристики на развитието на хипернефроиден рак

Същността на заболяването е появата на тумор в кората. Раковата клетка придобива многоъгълна форма - обединявайки се в групи, те създават лобули и се появява тумор. Механизмът на образуване на тумор е сложен - не са само генетично променени клетки, негативните фактори трябва да действат върху тях, за да се развие онкологията. Генетичното предразположение е една от най-честите причини за хипернефроиден рак..

Ускорените метастази от този тип онкология са свързани с начина на разпространение на засегнатите клетки. За бъбречноклетъчен карцином характерен лимфогенен и хематогенен метод на метастази. Лимфогенните метастази са свързани с разпространението на ракови тумори през лимфата, хематогенни чрез кръвта през кръвоносните съдове.

За да се избегне преносим път за разпространение на метастази, при ясен клетъчен рак е забранена биопсия на бъбреците. Имплантационният начин на предаване не е типичен за бъбречната онкология.

По-нататъшното повишаване на ефективността на лечението на бъбречен рак е свързано с разработването на противотуморна ваксина. Принципът на действие е подобен на работата на всяка антивирусна ваксина - имунен отговор на антиген. Разработени са редица теории за това защо злокачественият рак не реагира на антиген - това е способността да предизвиква имуносупресия или ниско ниво на имуногенност. Имунните лекарства се основават на алогенно модифицирани и немодифицирани туморни клетки.

Въпреки неуспешните опити за създаване на ефективна ваксина, всички онкологични институти продължават да работят върху специфична имунотерапия.

Глисънови етапи

Оценката на Gleason (сума) е метод за диференцирана оценка на рак на простатата в резултат на хистологично изследване. Ниските стойности на скалата показват силно диференцирани форми на рак, а високи - за слабо диференцирани; колкото по-висока е мащабната стойност, толкова по-лош ще бъде резултатът от заболяването.

За оценка на аденокарцином се вземат клетките на жлезата на пациента (биопсия). От получения материал са изолирани два най-подходящи фрагмента, които след това се оценяват по 5-точкова скала: 1 точка ще означава висока степен на диференциация, а 5 точки - ниска. Резултатите от двата материала се равняват на обща Gleason, резултатите от която могат да варират от 2 до 10 точки.

Възможните варианти на сумите бяха разделени на 3 групи:

  • до 7 точки - муден рак. Пациентът има огромен шанс за успешно лечение и възстановяване напълно.
  • 7 точки - средна агресивност на рака.
  • повече от 7 точки - бърз растеж на аденокарцином, висока вероятност за ранни метастази.

След хирургичния метод на лечение тези показатели могат да намалят или да се увеличат..

Интерпретация на индекс

Числовата стойност на индекса се обозначава като градация (G). Общо скалата на Глисън има 5 градации, според които туморът се формира от:

  • G1 - малки хомогенни жлези с малки ядрени промени;
  • G2 - струпвания на жлези, които са разделени от стромата, но са близо една до друга;
  • G3 - жлези с различна големина и структура; стромата и близките тъкани могат да бъдат инфилтрирани;
  • G4 - атипични клетки; възниква инфилтрация на близките тъкани;
  • G5 - слоеве на нетипични недиференцирани клетки.

Такова диференциране на рака на простатата ви позволява да определите развитието на рака и да изберете най-подходящото и компетентно лечение във всеки отделен случай..

Какво е аденокарцином

Аденокарцином - какво е това и колко е опасно? Има ли шанс да оцелее с такава диагноза? Пациент, който е чул думата "рак" в заключението на лекаря, има много въпроси в главата си относно лечението и по-нататъшната прогноза. За това какво представлява аденокарцином, как да се идентифицира заболяването в ранните етапи и какви методи за лечение предлага съвременната медицина - ще разкажем в статията.

За болестта

Аденокарцином - или жлезист рак - израства от клетките на жлезистия епител, който очертава повърхността на много вътрешни и външни органи в тялото. Заболяването засяга следните органи:

  • хипофиза
  • щитовидна жлеза
  • бъбрек
  • Бели дробове
  • Слюнчените жлези
  • хранопровод
  • стомах
  • Черен дроб
  • панкреас
  • Отделни участъци от червата
  • простата
  • Матка
  • Яйчниците
  • Млечна жлеза
  • Потни жлези.

Заболяването не винаги се развива бързо. Понякога туморът расте бавно, не дава метастази - в тази ситуация отстраняването на образуването дава голям шанс за излекуване. Курсът на рака до голяма степен зависи от степента на диференциация на раковите клетки.

Каква е степента на диференциация? Той е показател за зрелостта на раковите клетки. Колкото по-висок е, толкова по-развити са клетките на злокачествения епител и толкова повече приличат на здрави. В зависимост от този показател, аденокарциномът е разделен на няколко вида:

  1. Силно диференциран (обозначен като G1 в заключението). Опитен лекар няма да има проблем да различи такива клетки от нормалните и да определи източника на лезията. Ако клетките са зрели, това показва, че туморът се развива бавно и прогнозата за лечение в този случай ще бъде доста оптимистична..
  2. Умерено диференциран (G2). Раковите клетки спират на междинен етап. Те вече се различават повече от здравите и се делят по-интензивно; с микроскопско изследване могат да се забележат анормални митози в ядрата на клетки.
  3. Слабо диференциран (G3). Счита се за неблагоприятен по отношение на хода на заболяването. Туморните клетки се делят толкова бързо, че нямат време да се формират напълно. Незрелите клетъчни образувания започват да се метастазират по-бързо - и ракът вече засяга тъканите и органите в близост.
  4. Недиференциран аденокарцином (G4). Най-опасният от всички степени. Изключително трудно е да се определи фокусът на заболяването в този случай, тъй като клетките се делят с висока скорост, в крайна сметка засягайки цялото тяло.

Причините за развитието на болестта

Етиологията в случай на рак на жлезата е трудно да се определи. Лекарите могат да говорят само за възможните фактори, провокирали развитието на болестта. Най-вероятните причини могат да бъдат:

  • Нездравословна диета, злоупотреба с алкохол
  • Заседнал начин на живот, затлъстяване
  • Генетично предразположение
  • Последици от операцията
  • Прием на тежки лекарства за дълъг период
  • Отравяне с токсични вещества
  • Възрастови промени в организма

Аденокарциномът, локализиран в определена част от тялото, може да се задейства от специфични фактори: например пушенето причинява рак на слюнчените жлези, язва може да доведе до рак на стомаха, а хормоналните промени могат да причинят развитието на рак на простатата или матката.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването зависи от фокуса на развитието на болестта и текущия стадий. Възможно е обаче да се идентифицират общи симптоми, характерни за всички видове аденокарцином:

  1. Броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява, лимфните възли се увеличават
  2. Човек чувства дискомфорт и болка на мястото, където се локализира неоплазмата
  3. Наблюдава се внезапна загуба на тегло
  4. Сънят е нарушен, често се появява умора без причина
  5. Телесната температура става нестабилна.

Помислете за симптомите на някои видове онкология:

  • Най-често ракът на жлезата засяга простатната жлеза. В този случай има болки в долната част на корема, в ануса, жлъчния мехур; по-често уриниране.
  • Ракът на пикочния мехур се проявява с невъзможността да отидете до тоалетната, болката, появата на примес на кръв в урината. Долната част на гърба и срамната област започват да болят, краката набъбват поради нарушение на лимфния дренаж.
  • С развитието на бъбречния аденокарцином органът се увеличава по размер. Появява се болка в долната част на гърба, урина с кръв се наблюдава при отиване до тоалетната.
  • При рак на червата, първото тревожно обаждане е нарушение на стомашно-чревния тракт - честа диария, запек, дискомфорт след хранене и повръщане. В по-късните етапи има примеси на слуз и кръв в изпражненията.
  • Нарушения в гълтането, дисфагия и одонофагия, обилно слюноотделяне говорят за рак на хранопровода.
  • Тумор в панкреаса причинява болка в стомаха, загуба на апетит, повръщане и диария.
  • Симптомите на жлезистия рак на черния дроб са епигастрална болка, гадене и повръщане и анемия. Черният дроб се увеличава по размер. Кожата пожълтява, кървенето от носа може да е често.

Аденокарциномът на яйчниците се проявява с нарушение на менструалния цикъл, болка в областта на слабините, която се увеличава при правене на секс. Може да се появят гадене, повръщане, общо неразположение. Симптомите са подобни на рак на матката, последният се характеризира с кръвотечение в средния цикъл и обилна менструация.

Затруднено преглъщане, задух и промени в гласа показват тумор на щитовидната жлеза. Шията се деформира в засегнатата област.

Диагностични и лечебни методи

За да диагностицират ракови заболявания, онколозите използват следните методи:

  • Лабораторен анализ на биоматериал. Кръвен тест ви позволява да проследите повишаване на нивото на левкоцитите и да определите дали има туморни маркери в организма - специфични вещества, освободени в организма на пациенти с рак. Кал и урина се проверяват за следи от кръв. Клетъчната структура и туморните маркери се оценяват на биопсия.
  • Флуороскопия. Този метод определя размера и формата на неоплазмата, локализацията и наличието на метастази.
  • Ендоскопия. Вътрешното изследване на органите позволява да се постави точна диагноза.
  • Блокада. Позволява да се открие източникът на разпространение и степента на увреждане на органите, диагностицира увеличение на лимфните възли.
  • Томография. С помощта на томографията лекарите откриват конфигурацията на засегнатите области, посоката на метастази, естеството на гниене.

След тези процедури се поставя точна диагноза и се предписва лечение. Най-благоприятният резултат се постига чрез комбинация от хирургично лечение, радио- и химиотерапия. По време на операцията здравата тъкан, съседна на нея, се изрязва заедно с тумора. Това е необходимо, така че раковите клетки да не започнат да растат с нова сила и да не провокират рецидив..

Лъчевата терапия се използва за облекчаване на болката след операцията. Химиотерапия преди и след операция.

Токсините и отровите влияят пагубно на тумора, предотвратявайки деленето на клетките - докато отрицателният ефект върху тялото на пациента е минимален. В последните етапи на рака, когато хирургичното лечение не е възможно, химиотерапията се използва като независима процедура. Зависи колко дълго ще живее пациентът..

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от това какъв тип клетки преобладава в неоплазмата. Силно диференцираните тумори реагират добре на лечението, процентът на оцеляване на пациента е 90%. Умерено диференциран тип с ранно откриване дава надежда за живота на 50% от пациентите. Хората със слабо диференцирани и недиференцирани тумори, според статистиката, не живеят дълго; преживяемостта след операция е 10-15%.

Аденокарцином - видове и основни характеристики, подходи за лечение и прогноза

Аденокарциномите са ракови образувания, които се образуват от модифицирани клетки на жлезистия епител. Този вид тъкан представлява основата на различни жлези, които произвеждат и секретират (секретират) хормони, ензими, бактерицидни вещества и други вещества, необходими за нашето тяло..

В допълнение, автономно работещите клетки на жлезистия епител линиират вътрешните мембрани:

  • всички части на храносмилателната система, от устната кухина до ректума;
  • дихателни органи;
  • кухини на пикочния мехур и матката.

Те се намират в кожата, както и в почти всички други органи и системи на тялото, с изключение на мозъка, костите, връзките и кръвоносните съдове..

Жлезист епител на дихателните пътища и тъканите на щитовидната жлеза

Ако определен вид мутация се случи в клетка на жлезистия епител и естественият имунитет не би могъл да разпознае такава клетка като дефектна и да я унищожи, тя се превръща в прародител на неоплазма - доброкачествен тумор (аденом) или жлезист рак (аденокарцином).

Аденокарциномите са един от най-често срещаните туморни огнища. Освен това те могат да се различават значително една от друга не само по местоположение, структура и прояви, но и по агресивност, която пряко зависи от степента на диференциация на мутиралите клетки..

Степента на диференциация на аденокарциномните клетки е важен диагностичен критерий

Характерът на мутацията влияе на съзряването на жлезистите клетки, по време на което те се диференцират, тоест придобиват характерна форма, размер, структура и функция. Според степента на диференциация клетките на аденокарцином се делят на слабо диференцирани, умерено диференцирани и силно диференцирани..

Силно диференциран аденокарцином

Такъв тумор се образува от клетки с еднакъв размер, които са здраво свързани помежду си, могат да образуват различни структури и почти не се различават от нормалните клетки по своята структура и функции. Колкото повече злокачествената жлезиста туморна клетка наподобява клетка-предшественик, толкова по-висока е нейната диференциация.

Фрагмент от тъкан на силно диференциран стомашен аденокарцином под микроскоп

Изучавайки фрагмент от силно диференцирана неоплазма, неопитен лекар не винаги е в състояние да определи какво вижда под микроскоп: нормални клетки или ракови. Ето защо, ако се подозира аденокарцином, понякога се изисква консултация с експертен хистолог. С наличието на модерно оборудване и телекомуникации не е трудно да получите такъв съвет.

Силно диференцираният аденокарцином расте бавно, започва да метастазира късно и обикновено реагира добре на лечението.

Умерено диференциран жлезист рак

Изследването на фрагмент от тумор от този тип под микроскоп не оставя никакво съмнение: клетките на неоплазмата имат различни размери и форми, ядрата им са променени, структурата не е ясно изразена.

Клетките с умерено диференциран ендометриален аденокарцином под микроскоп

Умерено диференцираните аденокарциноми растат по-бързо и се разпространяват по цялото тяло (метастазират) и са по-малко отзивчиви към лечението. Въпреки това, с навременното откриване на такава неоплазма и правилното лечение шансовете на пациента да достигне стабилна ремисия също са доста високи..

Слабо диференцирани злокачествени тумори на жлезата

Слабо диференцираният аденокарцином е най-опасният вид рак на жлезата. Клетките му са абсолютно различни от предшествениците си, те се разделят интензивно, в резултат на което ракът расте много бързо. В допълнение, тези клетки са слабо свързани помежду си, така че те започват да напускат туморната тъкан и мигрират до близките лимфни възли почти веднага. Това води до бързата поява на първо регионални, а след това и далечни метастази..

Ето как изглеждат клетките на нискокачествен (лигавичен) рак на стомаха.

Трудно е да се лекуват пациенти с лошо диференцирани аденокарциноми, а прогнозата често е лоша. В същото време състоянието на пациентите бързо се влошава поради силна интоксикация, причинена от отпадните продукти на незрелите ракови клетки..

Морфологични особености на различни видове аденокарциноми

Като се има предвид горното, при откриване на аденокарцином успехът на лечението зависи не само от стадия на рака, но и от неговото злокачествено заболяване, тоест от степента на диференциация на неопластичните клетки.

Така например, прогнозата при лечението на пациент с високо диференциран аденокарцином на стадий 3 е по-благоприятна от прогнозата при лечението на пациент с лошо диференциран аденокарцином на стадий 1.

Най-често срещаните "места на дислокация" на аденокарциномите

Аденокарциномът може да се образува навсякъде, където има жлезист епител. Най-често обаче тумори от този тип се появяват там, където има много от тази тъкан, тя работи интензивно и / или постоянно влиза в контакт с вредни вещества, които влизат в тялото ни с въздух, вода или храна..

Най-често аденокарциномите се развиват в простатната жлеза - този вид тумор съставлява до 95% от всички диагностицирани злокачествени тумори на простатата. Около 80% от тях са силно диференцирани.

Ето как изглежда фрагмент от жлезист рак на стомаха под микроскоп

До 90% от туморите на стомаха също са рак на жлезите. Делът на силно диференцирани новообразувания в този случай е около 60%.

Аденокарциномите често се образуват в червата и хранопровода, докато жлезистият рак на долните черва се характеризира с висока диференциация и съответно бавно прогресиране на заболяването.

Туморите от този тип съставляват по-голямата част от злокачествените новообразувания на вътрешната лигавица на матката (ендометриума), растат в млечните жлези, панкреаса, пикочния мехур, устната кухина.

Етапи на ендометриален аденокарцином

По-рядко аденокарциномите засягат белодробната тъкан. Тук те обикновено се развиват по периферията - в белодробните везикули (алвеоли), малки бронхи. Такива огнища растат бавно, но метастазират рано.

Аденокарциномът на щитовидната жлеза е рядък при нормални условия. Увеличаването на заболеваемостта от този вид рак в края на миналия век се наблюдава в райони, попаднали в зоната на отделяне на радиоактивен йод след аварията в Чернобил.

Симптоми

Проявите на заболяването зависят от местоположението, "агресивността" на тумора и други фактори.

Така, например, ендометриалният аденокарцином се развива на фона на неговия патологичен растеж (ендометриоза), който е придружен от обилно непрекъснато кървене. Това позволява на гинеколога своевременно да диагностицира и да започне лечение..

Силно диференцираният жлезист рак на дебелото черво, напротив, може да не се проявява дълго време и често се открива само когато обрасъл тумор блокира чревния лумен или прерасне в други органи. В същото време лошо диференцираният аденокарцином на стомашно-чревния тракт (крикоиден рак) активно отделя слуз, който го унищожава, което е придружено от тежка интоксикация.

Съвременни подходи към лечението

С ранно откриване на силно диференцирани жлезисти тумори те се отстраняват, докато операцията може да е единственият метод на лечение и той е много ефективен. Подходите за лечение на пациенти с силно диференцирани аденокарциноми също могат да се различават в зависимост от структурата на туморната тъкан, поради което обикновено се посочва в диагнозата - папиларен, трабекуларен, тръбен.

Умерено диференцираните злокачествени новообразувания на жлезата обикновено се лекуват в комплекс, съчетаващ традиционната хирургия или радиохирургия с химиотерапия и / или лъчева терапия, насочена (насочена) терапия.

Онколозите се борят с недиференцирани тумори по всички възможни методи, но поради особеностите на тези новообразувания, ефективността на всички терапевтични схеми е ниска.

Обемът и методите за лечение на аденокарциноми също се влияят от тяхното местоположение, етапи на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента..