Основен
Тератома

Аденокарцином на матката

Женската репродуктивна функция винаги е била свързана с множество проблеми и патологии. Един от най-често срещаните от тях е аденокарцином на матката. Поради различни причини - от употребата на контрацептиви, излагане на маса канцерогени, късна бременност, честотата на тази патология нараства от година на година и все още не се наблюдава спад на този показател. Освен това, поради честото отсъствие на оплаквания в ранните етапи или страха от някои жени преди посещение при специалист, този тумор е придружен от доста висока смъртност. По-долу ще говорим за етиологията, хистологията, симптомите, методите на лечение и прогнозата за този вид рак..

дефиниция

Аденокарциномът на матката е злокачествен тумор, който се развива от епителната тъкан на шийката на матката, ендометриума или яйчниците. Тя има доста агресивен растеж, засягайки всички слоеве на матката.

Заболяването е най-податливо на жените след менопаузата (петдесет до шестдесет години). Смята се, че едно на сто момичета е болно. Развитието на тумор може да започне в по-млада възраст, но в същото време той не се проявява по никакъв начин. И след промяна в хормоналния фон във връзка с менопаузата, започнете активно да напредвате.

анатомия

Матката е неспарен, кух орган, изграден от мускулни влакна и се намира в долната част на корема (таза) между ректума и пикочния мехур. Отразяват се неговите придатъци - това са фалопиевите тръби и яйчниците. Нейната функция е да осигури място за оплождане на яйцеклетката, където в бъдеще ще прекара следващите девет месеца. Отличава се и менструалната функция.

Самата матка има тяло и шийка на матката. Тялото има формата на триъгълник, който е насочен нагоре с основата си, а шията е канал, който има вагинална част и служи за предотвратяване на навлизането на чужди агенти в маточната кухина.

Всичко това се формира от три основни слоя:

Външният слой или периметърът, който се състои от висцералния перитонеум и е обърнат към коремната кухина.

Среден слой или миометриум, образуван от няколко слоя мускулни влакна на гладка мускулатура.

Вътрешният слой - ендометриумът, се състои от лигавицата и субмукозата.

Тя е покрита с ресничен епител, което позволява отхвърлянето на яйцеклетката при липса на оплождане по време на цикъла. В основата на лигавицата са епителни жлезисти клетки, които могат да проникнат чак до миометриума. Именно дегенерацията на тези жлези може впоследствие да доведе до развитието на тумор, наречен аденокарцином на матката..

По принцип дължината на възрастна матка, която не е родила, е около седем сантиметра, шийката на матката отнема около една трета.

класификация

Имайки разбиране за анатомичната и хистологичната структура на матката, можем да различим класификацията на тумор, който се развива от неговите клетки. По наличието на определени клетки и степента на тяхната диференциация може да се прецени за злокачествеността на аденокарцинома.

Хистологично се разграничават следните видове:

  • аденокарцином
  • Плоскоклетъчен карцином
  • Ясен клетъчен карцином
  • Жлезисто-клетъчен аденокарцином
  • Серозен рак
  • Муцинозен аденокарцином.

В зависимост от степента на морфологична сигурност в структурата на горните клетки може да се разграничи следната класификация:

Силно диференцираният тип аденокарцином на матката има доста слаба степен на дегенерация на нейните клетки, в сравнение с нормалните клетки на матката. Възможно е дори частичното изпълнение на функциите, както при здравите клетки.

Умерено диференциран аденокарцином на матката е полиморфни клетки, които са различни от нормалните клетки, имат разширено хиперхромно ядро ​​и нуклеоли, могат да се наблюдават патологични митози.

Слабо диференцираният аденокарцином на матката се характеризира с наличието на силна дегенерация на клетките, тяхната атипия, голям брой патологични отделения и пълно преструктуриране на тумора.

Недиференциран аденокарцином на матката - поради пълно нарушение в структурата на клетката е доста трудно или дори невъзможно да се идентифицират като принадлежащи към всеки тип тъкан. Такъв тумор е най-опасният от гледна точка на прогнозата за лечение и живот..

Също така, за по-добро разбиране на мястото на локализация на рака, е разработена следната класификация:

  • Аденокарцином на шийката на матката
  • Аденокарцином на ендометриума на тялото на матката

По естеството на растежа има:

Причини за развитие

Причините за рак не са надеждно проучени. Аденокарциномът на матката не прави изключение. Лекарите могат само на базата на клинични изследвания да установят определени рискови фактори, които могат да доведат до заболяване.

На снимката: Ракова клетка

Например, изследванията в тази област през последните пет години показват, че диета с високо съдържание на животински протеини и мазнини значително увеличава този риск. Също така се твърди, че приемът на висококалорична храна за жени след четиридесет години е крайно нежелан от гледна точка, че има и отрицателен ефект..

Рискови фактори за развитието на аденокарцином на матката:

  • Ранно начало на менструацията;
  • Късна менопауза;
  • Коремно затлъстяване - това води до повишено производство на естроген, което в резултат увеличава риска от хормонално зависими ракови заболявания;
  • Хронични метаболитни и ендокринни патологии като цяло;
  • Фамилна анамнеза за аденокарцином на дебелото черво, матката или други ракови заболявания в член на семейството;
  • Късно раждане или пълното им отсъствие;
  • Нарушения в продължителността на цикъла, безплодие;
  • Хроничен стрес;
  • Излагане на различни дози радиация;
  • Ендометриална хиперплазия;
  • Използването на лекарствена хормонална терапия;
  • Непрекъсната употреба на орални контрацептиви;
  • Наличието на поликистозни яйчникови заболявания;
  • Непрекъсната употреба на Тамоксифен;
  • Хипертонична болест;
  • Хронична травма на матката;
  • Злоупотреба с алкохол и тютюн.

Въздействието на всички тези причини може да доведе до повишен риск от аденокарцином на матката..

Тумори с различна степен на диференциране на тъканите

Силно диференциран аденокарцином на матката

Силно диференцираният аденокарцином на матката е злокачествена патология, появата на симптоми на която може да показва развитието на по-късните й етапи. Най-често това предполага, че метастазите отдалечени метастази в червата, белите дробове, мозъка или гръбначния стълб вече са започнали да дават вторичните си симптоми, а самият аденокарцином е в състояние на разрушение.

При извършване на един от видовете медицински преглед, ако има съмнение за това заболяване, онколозите са длъжни да извършат пълен набор от диагностични мерки за установяване на окончателна диагноза, която ще включва локализация, размер, степен на диференциране на тъканите и други туморни параметри..

Силно диференциран ендометриоиден вендокарцином с огнища на плоскоклетъчна диференциация

С локализацията на патологичния процес директно в тялото на матката се поставя диагноза силно диференциран аденокарцином на тялото на матката. При условие че няма навлизане в близките тъкани, лечението му включва резекция на матката с придатъци.

При определяне наличието на дифузни лезии на този орган, матката, нейните придатъци и регионални лимфни възли могат да бъдат резецирани. Това се прави с цел да се предотврати разпространението на патологични клетки през лимфната система..

Съществува и слабо диференциран аденокарцином на матката, който се характеризира с изключително ниска степен на морфологично разделение на клетките на видове. Тези тумори се характеризират с изключително агресивен тип инвазивен растеж, често развитие на метастази и слаб отговор на лечението с химиотерапия. Прогнозата за оцеляване при това състояние е изключително лоша..

Един вид средно състояние между силно и лошо диференциран аденокарцином на матката е умерено диференциран аденокарцином на матката. Характеризира се с наличието на значителни, но не много критични разлики в структурата на собствените му клетки от здравите, в редки случаи е способна да метастазира в отдалечени органи. Освен това, той е много по-подходящ за терапия, отколкото предишната форма..

Силно диференциран аденокарцином на ендометриума

Силно диференциран ендометриален аденокарцином - тази ракова лезия не е толкова честа, колкото патология на шийката на матката. Причината за това е, че вътрешната лигавица, наречена ендометриум, обикновено се засяга по време на менопаузата на възраст от петдесет до шестдесет..

На този етап от живота ендокринната система на жената претърпява пълно преструктуриране, което води до инхибиране на плодовитостта. Но да се твърди, че тази патология не се проявява в по-млада възраст е невъзможно, тъй като хормоналните нарушения или менструацията се срещат и в младостта.

Силно диференциран ендометриоиден аденокарцином

Силно диференцираният ендометриоиден аденокарцином е злокачествено производно на тръбните жлези на епитела, облицоващ вътрешната маточна кухина. Често произхожда от хиперпластичната дегенерация на ендометриума. Понякога естрогенната хормонална стимулация на женското тяло може да служи като спусък в този процес..

Това заболяване най-често е с малки размери и представлява клетки, които са преминали през сериозен процес на модификация и напълно са загубили естествените си функции. Те са увеличени по размер, имат голямо ядро ​​с неправилна форма.

Фактори, които могат да причинят ендометриоиден аденокарцином на матката:

  • Да бъдеш с наднормено тегло;
  • Късно начало на менопаузата;
  • Наличието на захарен диабет;
  • Безплодието;
  • Прием на лекарства на базата на естроген;
  • Дългосрочно лечение с Тамоксифен;
  • Самостоятелно приложение на орални контрацептиви.

Важно за маточния аденокарцином

Аденокарциномът на матката е злокачествен тумор, образуван от клетки на жлезиста тъкан. Той има няколко етапа и класификации, може да не се проявява с някакви симптоми за дълго време, като повечето злокачествени новообразувания. Въпреки това, докато расте допълнително, туморът може да причини кървене, болка и други признаци..

За диагностициране на аденокарцином се използват ултразвук, хистероскопия с биопсия, КТ и ЯМР. Значително изследване е хистологичното изследване на биопсия, въз основа на което се установява вида на тумора. Първоначалните етапи реагират добре на лечението, когато процесът е стартиран, петгодишната преживяемост е много ниска. Ето защо за профилактика е необходимо редовно да се преглежда от гинеколог..

Статистика

Аденокарциномът е най-често срещаният вид тумор сред другите гинекологични новообразувания. По отношение на честотата сред женската онкология тя е на второ място след рак на гърдата. Жените в зряла възраст имат по-голяма предразположеност към този вид тумор, тоест честотата е по-висока на възраст 40-45 години..

Въпреки че в момента има тенденция за подмладяване на аденокарцином - според данните сред младите хора, честотата се е увеличила с 50%.

Причините

Честотата на злокачествените тумори винаги няма ясна етиология. Причината за неоплазмата е ясна - това е клетъчна мутация. Но затова се случва, има много версии. Има данни за влиянието на определени фактори върху процеса, обаче, какво точно причинява дегенерация на клетките, не е известно. Единственият механизъм на развитие, потвърден от специалистите, е повишената естрогенна стимулация на фона на намален синтез на прогестерон.

Сред предразполагащите фактори са:

  • Възраст над 40-45 години. Аденокарциномът се открива най-вече при жени в зряла възраст;
  • Наследствена предразположеност. Доказана е връзката между развитието на патологията и генетичните фактори;
  • Късно начало на менопаузата, ранно начало на менструацията. Тези състояния са пряко свързани с хиперестрогенемия, което води до склонност към хиперплазия на ендометриума;
  • Липса на сексуален живот, раждане, безплодие, липса на овулация. Не е необходимо, но важен фактор;
  • Синдром на поликистозни яйчници. При поликистоза се засилва производството на естрогенни прекурсори;
  • Тумори, произвеждащи хормон. Увеличават ли се основателите на естрогена;
  • Затлъстяването. Доказано е, че мастната тъкан няма никакво голямо значение за увеличаване на екстрагонадалния синтез на естрогени;
  • Наличието на хипертония, захарен диабет. Хиперинсулинемията увеличава риска от аденокарцином, като действа косвено чрез естроген;
  • Аденоматоза и полипоза. Хиперпластичните процеси са основни в развитието на аденокарцином, особено нетипични;
  • Прием на естрогенни лекарства. Проведени са проучвания, по време на които е доказано, че честотата на откриване на аденокарцином в постменопаузалния период се увеличава при прием на хормонозаместителна терапия с естрогени..

Значението на хормоните за развитието на много женски болести не може да се пренебрегне..

Доказано е, че с повишено съдържание на естроген пролиферацията на ендометриалните клетки се увеличава и рискът от развитие на рак на матката се увеличава. Така състоянията, които провокират хормонален дисбаланс, се считат за рискови фактори. Те включват затлъстяване, постменопаузен период, PCOS и образуващи хормони новообразувания.

Ролята на ендометриалните хиперпластични процеси в развитието на аденокарцином също заема важно място, особено нетипично, тоест придружено от дисплазия. Аденоматозата изисква специално внимание, тъй като това е предраково състояние.

Метаболитните нарушения също предразполагат към повишен риск. По-специално, затлъстяването и захарният диабет често са съпътстващи заболявания на аденокарцином. Трябва да се обърне специално внимание на затлъстяването, тъй като е доказана ролята му в повишен екстрагонаден синтез на естроген..

Симптоми

Аденокарциномът често е латентен, без никакви симптоми. Една жена може дълго време дори да не подозира за наличието на тумор, което до известна степен влошава прогнозата на заболяването..

Клиничната картина директно зависи от местоположението, вида и стадия на неоплазмата.

Увеличаването на размера провокира развитието на неблагоприятни симптоми:

  • Ненормално кървене;
  • Продължителна менструация;
  • Изхвърляне на патологичен характер;
  • Менструални нередности;
  • Болка в долната част на корема и долната част на гърба, болка или пароксизмална.

Трябва да се отбележи, че симптомите не са специфични за аденокарцином. Такива прояви могат да съпътстват много гинекологични заболявания, обаче, ако се появи поне едно от тях, трябва да сте особено нащрек и да се свържете с гинеколог за преглед..

На по-късни етапи, когато размерът на тумора стане по-голям, той може да нахлуе в съседни органи и да разпространи метастази. По това време може да се наблюдава следното:

  • Уголемяване на корема, асцит;
  • Загуба на апетит, загуба на тегло, астения;
  • Повишаване на температурата;
  • Нарушения на уринирането;
  • Нарушения на акта на дефекация.

Развитието на такива симптоми не трябва да се допуска, трябва редовно да се изследвате, за да забележите патологията навреме.

Има няколко класификации на аденокарцином. Те се основават на местоположението на тумора, посоката на растеж, етапа на развитие и степента на диференциация.

Аденокарцином на шийката на матката

Такава локализация на тумора може да не донесе неудобства или дискомфорт. Тоест, една жена може да не е наясно с нея. Затова за навременна диагноза е разработен специален метод за скрининг за рак на шийката на матката, наречен PAP тест (Pap намазка). За да направите това, цервикалният епител се взема със специална четка върху стъклен слайд, фиксира се и се изпраща в цитологичната лаборатория. След преглед цитологът поставя диагноза за наличието на атипични клетки, наличието и степента на дисплазия. Този лабораторен метод може значително да увеличи скоростта на ранно откриване на рак на шийката на матката..

Аденокарцином на тялото на матката

В тялото на матката се развива аденокарцином на матката. Туморът може да засегне всяка част на матката, обаче, фундусът е по-често засегнат. С увеличаването на растежа може да се включат други области на матката, придатъци и близки органи. Диагностиката в този случай се основава на вземане на биопсия и хистологично изследване на тъканта. Патологията по-често се среща при жени в пременопаузална възраст.

В съответствие с морфологичната класификация на СЗО се разграничават ендометриоидни и не ендометриоидни тумори. Вторият вид е рядък.

Ендометриоиден аденокарцином

Този вид тумор се среща най-често, като представлява повече от 80%. Развива се на фона на хиперплазия на ендометриума и прекомерна естрогенна стимулация. Туморът е представен от жлезисти тръбни структури, покрити с епител. Те могат да бъдат основа за развитието на различни новообразувания, като се различават по своята структура: тръбни, папиларни, фоликуларни и кистозни. Ендометриоидните тумори се характеризират с благоприятен курс и положителна прогноза. Петгодишната преживяемост при този вид тумор достига 90%.

Сред ендометриоидните тумори има:

  • Аденокарцином (секреторна и цилиарна клетка);
  • Аденокарцином с плоско диференциране (аденоакантом и аденосквамозен карцином).

Не ендометриоидните тумори са редки и представляват около 20%. Те включват: серозно-папиларен карцином, бистроклетъчен, муцинозен, плоскоклетъчен, смесени и недиференцирани форми на аденокарцином.

Етапи

В зависимост от размера и степента на засягане на съседните органи и тъкани се разграничават няколко етапа на аденокарцином:

  • Първи етап. Туморът е малък, разположен изолирано, в ендометриума, без да засяга съседни тъкани;
  • Втори етап. Новообразуванието е със среден размер, разпространява се до мускулния слой и шийката на матката;
  • Трети етап. Докато расте, туморът започва да обхваща заобикалящата тъкан, придатъци, метастази се намират в малкия таз и лимфните възли;
  • Етап четири. Аденокарциномът е достатъчно голям, за да нахлуе в чревната стена и пикочния мехур. Наблюдават се отдалечени метастази.

Форми на заболяването

Въз основа на диференциацията се разграничават три вида тумори. Степента на диференциация показва нивото на разлика в клетъчните структури. Колкото по-ниска е, толкова по-лоша е прогнозата..

Силно диференциран

Има малък брой нетипични клетки, които се различават морфологично от нормалните тъканни клетки. Повечето клетки имат нормална структура, полиморфизмът е незначителен.

Умерено диференциран

Клетъчният полиморфизъм е по-изразен, атипията обхваща половината от клетъчния състав. Клетъчната пролиферация е по-бърза. Такъв тумор е по-изразено злокачествено заболяване от предишния тип..

Ниско диференциран

Екстензивен полиморфизъм, повечето клетки имат нетипична структура. Атипията предразполага към повишена пролиферация, което означава бърз растеж на аденокарцином. Ниската диференциация е признак на злокачествен тумор, предразположен към метастази.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на цялостен преглед, включващ преглед, анамнеза, лабораторни и инструментални изследвания. При диагностицирането на аденокарцином скринингът е от голямо значение за ранното откриване на патологията..

Първичната (ранна) диагностика включва:

  • Ултразвуков скрининг. Сонографията на матката е водещият метод за скрининг за рак на матката и се извършва вагинално при оплаквания от вагинално кървене. Алгоритъмът за диагностициране на необичайно кървене се основава на сонография, резултатите от която се използват за избор на допълнителна техника. Когато дебелината на M-ехо е по-малка от 4 mm, се предписва наблюдение в динамика, 4-12 mm - хистероскопия с биопсия, повече от 12 mm - аспирационна биопсия;
  • Ендоскопска диагностика. Сонографията сама по себе си не е достатъчно информативен диагностичен метод, така че трябва да бъде допълнена с други методи. Хистероскопията на матката се извършва с помощта на хистероскоп, поставен във влагалището. По време на процедурата специалист изследва маточната кухина, отбелязва наличието на хиперплазия и новообразувания, извършва целенасочена тъканна биопсия за хистологично изследване. Този метод подобрява надеждността и ефективността на диагностичните мерки, тъй като осигурява визуализация на вътрешното състояние на матката.
  • В някои случаи се използват КТ и ЯМР.

лечение

Терапията трябва да бъде цялостна и да включва различни техники: медикаментозна, лъчева и хирургическа. Лекуващият лекар определя схемата на лечение индивидуално, след пълен преглед на пациента. Хирургическата интервенция е препоръчителна в първите два етапа, операцията трябва да се извърши с възможност за минимизиране на риска от възможни усложнения. Лъчевата и лекарствената терапия са допълващи методи.

тактика

Избраните тактики са пряко свързани със състоянието на пациента, вида и стадия на идентифицирания аденокарцином, степента на злокачественост и локализация. Първо, лекарят обмисля осъществимостта на операцията и определя обхвата на операцията. Тогава той подбира лекарства и метод на лъчева терапия.

Хирургични методи и операция

Показанието за операция е първият и вторият етап на аденокарцином. Разграничавайте хистеректомия (отстраняване на матката без придатъци) и пангистеректомия (пълно отстраняване на матката с придатъци). Изборът на метода на операция се определя изключително от лекуващия лекар..

Хистеректомията се различава в обхвата на операцията:

  • Суправагинална (частично отстраняване на матката, извършена при желание за запазване на шийката на матката и необходимостта от намаляване на времето на операцията);
  • Екстирпация (най-често се извършва пълно отстраняване на матката);
  • Метод на Wertheim (включва отстраняване на матката заедно с околната тъкан, част от влагалището, придатъци и лимфни възли).

Обемът на операцията зависи от много съпътстващи фактори: възраст, здравословно състояние на пациента, размер на тумора. Лекарите са склонни да вярват, че е по-добре да се отстранят придатъците по време на менопаузата, за да се предотврати рецидив в бъдеще..

лечение

Лекарствената терапия включва използването на цитостатици и хормонални лекарства за засилване на ефекта от лечението и предотвратяване на усложнения. Цитостатиците са насочени към потискане на туморната пролиферация, спиране на растежа и увеличаване на размера.

Използват се в комбинация с хирургично и лъчево лечение..

Други лечения

Спомагателен метод на лечение е лъчевата терапия, провеждана в предоперативния и следоперативния период. Разграничете външната и интракавитарна лъчева терапия.

  • Дистанционното или външното лъчение се използва ефективно при лечението на злокачествени новообразувания. Тя може да бъде статична и динамична, източникът на радиация се намира на известно разстояние от пациента. Може да се използва самостоятелно и в комбинация с други методи на лечение;
  • Брахитерапия (интракавитарно облъчване). В близост до тумора се поставя специален апликатор, в който се инжектират радионуклиди. Може да се използва в комбинация с дистанционния метод.

Прогноза за лечение и възможни последици

По-нататъшната прогноза до голяма степен зависи от възрастовата категория на пациента, здравния статус, стадия и вида на аденокарцинома. В първия и втория етап прогнозата е благоприятна, петгодишната преживяемост достига 70-90%. Третият етап влошава прогнозата, всичко зависи от степента на пролиферация на туморните клетки, обаче, скоростта пада до 60%. Четвъртият етап е най-неблагоприятен според прогнозата, тъй като разпространението на метастази в организма не дава шанс за пълно възстановяване..

Сред последствията са рецидив на тумора, метастази и смърт..

Прегледи на лечението и неговата ефективност

Когато ми поставиха диагноза силно диференциран тумор от първия етап, претърпях коремна операция за отстраняване на матката с придатъци. Моята възраст е 45. Облъчването беше отменено, при необходимост. Сега се чувствам по-добре, тялото ми се възстановява, отидох на работа.

Аз съм на 62 години. Периодично кървене се наблюдава в продължение на шест месеца. Беше диагностициран рак на матката, стадий 1С. Те извършиха операция за отстраняване на матката заедно с придатъците, след което назначиха лъчева терапия, три курса, изглежда, се нарича брахитерапия. От пет години редовно се преглеждам, чувствам се отлично.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват първична и вторична превенция.

  • Първичната профилактика е насочена към предотвратяване на развитието на аденокарцином. За да направите това, е необходимо да се подлагате на редовен преглед от гинеколог, ултразвуково изследване на тазовите органи и своевременно лечение на откритите патологии. Не забравяйте за поддържането на здравословен начин на живот, като изключите лошите навици, играете спорт и правилното хранене. При съществуващо наднормено тегло е необходимо да се вземат мерки за намаляване на теглото, при наличие на хипертония и захарен диабет - мерки за лечение.
  • Вторичната профилактика включва мерки за предотвратяване на развитието на усложнения и рецидиви след лечението.

продукция

При неразбираемо освобождаване от отговорност, кървене и болка в долната част на корема е задължително да се консултирате с гинеколог. Навременното посещение при лекар ще гарантира ефективността на лечението и висок процент на възстановяване. Аденокарциномът е лечим, всичко зависи от стадия на тумора и наличието на метастази.

Как се лекува маточен аденокарцином?

Какво е маточен аденокарцином

Засега няма 100% убедителни данни какво точно води до развитието на аденокарцином на матката. Водещата теория е, че това заболяване е тясно свързано с нивото на половите хормони. Ето защо в повечето случаи се открива при жени над 55 години, които са достигнали възрастта на менопаузата..

Но в същото време според изследователите е важна възрастта, на която започват промени в хормоналния фон. Така че ранното начало на менструацията и късното начало на менопаузата се считат за еднакво необичайни състояния, което показва първоначално съществуващи проблеми със половите хормони и съответно увеличава вероятността от развитие на аденокарцином.

Също така рисковете от злокачествени процеси нарастват при следните обстоятелства:

  • Наследствена предразположеност. Жените, които имат близки роднини, на които е бил диагностициран рак на тялото или шийката на матката, яйчника или гърдата, са по-склонни да развият рак на матката.
  • Болести на ендокринната система. Синтезът на половите хормони и тяхното ниво е тясно свързан със здравословния статус на други ендокринни жлези: хипофизна жлеза, хипоталамус, щитовидна жлеза и панкреас, надбъбречни жлези и др..
  • Доброкачествените новообразувания в ендометриума: хиперплазия и полипи, оставени без навременно и адекватно лечение, могат да се трансформират в злокачествени тумори с възрастта.
  • Заболяване на яйчниците. Синдром на поликистозни яйчници, ендометриоидна киста, хронично възпаление на придатъците и други заболявания нарушават производството на полови хормони и стават важни фактори, провокиращи развитието на рак на матката.
  • Затлъстяването. Подкожната мастна тъкан изпълнява хормонообразуваща функция и с нейния излишък се нарушава хормоналния баланс. Съответно, вероятността от развитие на всеки рак, свързан с дисбаланс в нивата на хормоните, се увеличава..
  • Аборт, без раждане на дете, без кърмене. Изброените фактори се отнасят до обстоятелства, които нарушават цикличността на процесите в женското тяло или рязко ги прекъсват, както в случай на аборт. Това може да причини трайни хормонални нарушения и да доведе до злокачествени процеси..

Учените твърдят, че най-високите рискове се наблюдават при жени, за които са важни три или повече от изброените по-горе обстоятелства. Това означава, че е изключително важно за тези от групата с висок риск редовно да се подлагат на превантивен преглед от гинеколог - поне веднъж годишно. Това ще помогне да се идентифицира болестта на етапа, когато тя е най-ефективно лечима..

Етапи и видове аденокарцином

Аденокарциномът на матката се класифицира по няколко характеристики: според степента на разпространение на злокачествения процес, според степента на злокачественост на неоплазмата, тоест колко ракови клетки се диференцират от здравите. Съществува и класификация според вида на хода и хистологичните особености на раковите клетки..

В зависимост от степента на разпространение на раковите клетки, аденокарциномът се различава на етапи:

  • I етап - злокачественият процес е ограничен до тъканите на матката.
  • II етап - тялото и шийката на матката участват в патологичния процес.
  • III стадий - злокачественият процес се разпространява в тъканите на влагалището, в тъканите и органите в съседство с матката, в ингвиналните лимфни възли.
  • Етап IV - откриват се далечни метастази, пикочният мехур, червата и други органи участват в злокачествения процес, с тежко нарушаване на функциите им.

Според степента на злокачественост на процеса се разграничават следните видове рак на матката:

  • Силно диференциран. Клетките на неоплазмата са слабо променени и реагират добре на терапията: прогнозата за възстановяване е най-благоприятна при ранно посещение при лекаря.
  • Средно диференцирани. Клетките на неоплазмата са умерено променени, в резултат на което ефективността на терапията при този вид заболяване е по-ниска, отколкото при силно диференцирания тип..
  • Ниско диференциран. Развитието на болестта протича най-бързо и терапията е най-малко ефективна, тъй като клетките на неоплазмата са силно променени, имат висок потенциал за злокачествено заболяване и се лекуват трудно..

Според характеристиките на хода на заболяването се разграничават следните видове аденокарцином:

  • Екзофитна - растежът на злокачествени клетки се случва по посока на маточната кухина.
  • Ендофитни - туморни клетки, разпространени навън - извън матката.
  • Смесен - клетъчният растеж се наблюдава в двете посоки.

Прогнозата за ефективността на терапията зависи от всички идентифицирани особености на заболяването: от това колко диференциран е туморът, в коя посока се разпространява клетъчният растеж и на какъв етап се открива заболяването.

Последният критерий е един от най-важните: отиването на лекар при първите признаци на проблеми и започване на лечение на I-II етап дава повече шансове за пълно възстановяване.

Симптоми на аденокарцином

Ракът на ендометриума може да бъде безсимптомно дълго време и дори когато се появят първите признаци на заболяването, те могат да имитират други проблеми с пикочно-половата система.

Най-честата проява на аденокарцином е маточно кървене. Те могат да бъдат прикачени към вашия период. В същото време изпускането по време на менструация става необичайно изобилно и по-продължително. Или се наблюдава кървене, независимо от периода на цикъла.

В допълнение, следните симптоми са характерни за началния период на развитие на аденокарцином:

  • дърпаща или болка в долната част на корема или долната част на гърба;
  • нарушения на менструалния цикъл, които се изразяват главно в нередността на менструацията;
  • обилно вагинално течение при липса на симптоми на дисбиоза, инфекциозни заболявания и ППБ.

С напредването на заболяването тези симптоми се присъединяват от увеличаване на обема на корема, неприятна миризма на вагинално течение, болка по време на полов акт, нарушения в уринирането и дефекацията.

Диагностика на аденокарцином

Симптомите на това заболяване са неспецифични - те са характерни за други заболявания на половите органи. Затова диференциалната диагноза е изключително важна, по време на която се изключват други патологии на пикочно-половата система..

Списъкът с диагностични мерки включва следното:

  • Ултразвук на пикочно-половата система, тазовите органи и коремната кухина.
  • CT / MRI на коремните и тазовите органи.
  • Хистероскопия - изследване на маточната кухина и вземане на тъканни проби от подозрителни области за по-нататъшно изследване.
  • Аспирационна биопсия - вземане на тъканни проби от патологично променени области с помощта на тънка сонда.

Хистологичните признаци на злокачествен процес могат да бъдат установени само с помощта на биопсия, следователно тази посока на диагностика е задължителна. Получената тъканна проба се изследва под микроскоп, за да се определи вида на рака в зависимост от неговата клетъчна структура: ендометриоид, прозрачна клетка, плоскоклетъчна клетка и др..

Всички установени обстоятелства са важни за диагнозата и едва след получаване на пълна клинична картина, лекарят предписва лечение.

Лечение на аденокарцином

Терапията се предписва, като се вземат предвид всички характеристики на клиничния случай: възрастта на жената, стадийът и видът на аденокарцином, наличието на съпътстващи заболявания при пациента и др..

Когато се открие заболяване на първия и втория етап, когато диференциацията е висока или умерена и злокачественият процес е ограничен до маточната кухина, се извършва операция с отстраняването на този орган, яйчниците и близките лимфни възли.

Освен това се предписва лъчева и лекарствена терапия, чиято цел е да се спре делението на раковите клетки, които биха могли да останат незабелязани по време на операцията и които не могат да бъдат открити чрез съвременни диагностични методи..

На III и IV стадий целесъобразността на хирургическата интервенция се определя индивидуално. В някои случаи, ако злокачественият процес се е разпространил силно и са налице далечни метастази, лекарят може да избере консервативна терапия, тъй като здравословното състояние на пациента увеличава вероятността от неблагоприятен изход от операцията..

Лекарят претегля всички рискове и ползи от операцията и само ако ползите са очевидни - предписва операция.

Ранното започване на терапията на I-III стадий осигурява преживяемост при 79% от пациентите за най-малко пет години, а при 71% - за 10 години.

Но във всички случаи фазата на рака става решаващ фактор. Когато се свържете с лекар на първия етап, прогнозите са предимно благоприятни и с всеки следващ етап вероятността за възстановяване намалява..

Предотвратяване на аденокарцином

Няма конкретни мерки за предотвратяване на аденокарцином, следователно, основното внимание трябва да се обърне на навременното откриване на това заболяване..

За да направите това, трябва да се преглеждате от гинеколог и мамолог поне веднъж годишно и ако сте в група с висок риск, трябва редовно да провеждате по-задълбочена диагностика, включително мазки за цитология, кръвни изследвания за туморни маркери, ЯМР на тазовите органи.

Аденокарцином на матката: какво представлява и как да се лекува?

Злокачествените новообразувания на женската репродуктивна система се срещат в гинекологичната практика все по-често. Аденокарциномът на матката има тенденция да се образува в шийката на матката, върху маточния ендометриум, както и в тъканите на яйчниците и по стените на влагалището. Туморът се образува от мутантни клетки на жлезистия епител.

Какво е маточен аденокарцином

Аденокарциномът на матката се образува от клетки, произвеждащи слуз по стените на ендометриума на матката. Туморният процес в матката се развива в един от два вида:

При ендофитния тип туморът се задълбочава в шийката на матката, приближавайки се до тялото на матката. Екзофитният тип се отличава с растежа на тумора към влагалището. И двата вида аденокарцином на матката са злокачествени, като дълбоко засягат лигавичните и мускулните тъкани на маточните стени.

Постепенно засегнатата област се разпространява в съседни области на клетъчни структури. Така шийката на матката и тялото на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, лимфните възли и тъканите, заобикалящи матката, са свързани с онкологичния процес..

Етапи, форми и видове маточен аденокарцином

Има четири етапа на развитие на аденокарцином на матката:

  • Първоначална. Туморът е локализиран в тялото на матката върху ендометриума.
  • На второ място. Туморът израства в цервикалния канал.
  • На трето място. Туморът нахлува в съседни тъкани. Започва процесът на метастази в лимфната система.
  • Четвърто (терминал). Туморният процес се простира извън тазовите органи. Метастазите се появяват в отдалечени органи и тъкани.

Разграничават аденокарциномите на матката и по формите на клетъчната диференциация на онкологичния процес:

  • Силно диференциран. Мутантните клетки се адаптират към здравата клетъчна структура на ендометриума на матката. Такъв рак обикновено се нарича "повърхностен". Тумор, който не излиза извън миометриума на матката, има нисък процент на вероятността от метастази - около 1-3%.
  • Умерено диференциран. Характеризира се с голямо разнообразие от мутирали клетъчни структури. По-голям брой клетки започват да се свързват с онкологичния процес, създавайки голяма тежест на локализацията. Инфекцията се разпространява чрез кръвен и лимфен поток към тазовите органи. Рискът от метастази се наблюдава при 8-10% от случаите. При пациенти в репродуктивна възраст метастазите може да не се наблюдават дълго време.
  • Ниско диференциран. Туморът се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване, расте бързо, улавяйки нови области на съседни тъкани. Прогнозата за аденокарцином на тази форма е неблагоприятна поради метастази в лимфните възли.

Класифицират се следните видове аденокарцином на матката:

  • Ендометриозната. Най-честата онкопатология. Вероятността за развитие при жени от различни възрастови групи е 70-75%. Туморът прераства в миометриума и ако се вземат мерки навреме, прогнозата може да бъде много положителна.
  • Плоскоклетъчен. Развива се върху плоскоклетъчните структури на маточните стени. Такъв тумор рядко се диагностицира. Най-често се проявява като компонент на рака на маточната шийка.
  • Папиларен. В риск са жени, които са носители на вируса на папилома. Туморът се образува от струпвания на израстъци на папиломи. В общата маса туморът прилича на глава от карфиол.
  • Изчистване на клетката. Туморът засяга гландолоцити и жлезисти структури. Ясноклетъчният аденокарцином, открит в ранните етапи на развитие, е лечим без допълнителни метастази.
  • Смесен. Тумор от този тип комбинира няколко клетъчни новообразувания. Може да се развие бавно или бързо, трудно е да се диагностицира. Невъзможно е да се предвиди "поведението" на смесен аденокарцином в организма.
  • Лигавицата. Туморът съдържа в своите нетипични клетки голямо количество муцин, представлява възлова формация с неясни граници. Лъчевата терапия е безсилна в тези ситуации. Мукозният аденокарцином представлява висок риск от метастази в регионалните лимфни възли.
  • Серозна. Развива се от серозен ендометриален интерепителен рак до долния сегмент и шийката на матката. Този вид маточен аденокарцином се счита за най-агресивен. Серозният аденокарцином не е свързан с излишък от естроген. Туморните клетки са с кръгла форма с голямо ядро. В някои клетки може да има няколко ядра. Най-предразположени към развитието на серозен аденокарцином са жените, които са преживели раждане.

Причини за развитието на аденокарцином на матката

Аденокарциномът на матката от онколози се отнася до тумори, които се развиват на фона на хормонален дисбаланс. Жлезистите клетки на вътрематочния епител преминават през процеса на дегенерация и започват да се делят необичайно на фона на променяща се концентрация на половите стероидни хормони.

С увеличаване на нивото на естроген в кръвта клетките на маточния ендометриум растат бързо, увеличавайки вероятността от развитие на тумор. От най-често срещаните фактори, провокиращи образуването на аденокарцином на матката, могат да бъдат разграничени следните:

  • Ановулация. Нарушено освобождаване на зряло яйце в средата на менструалния цикъл.
  • Безплодието. Цял комплекс от органични репродуктивни нарушения в организма.
  • Ранна менархе и късна менопауза. Менструацията е твърде ранна при момичетата преди дванадесетгодишна възраст. Също късно начало на менопаузата. По този начин, увеличената продължителност на менструалния цикъл удължава ефекта на естрогена върху ендометриума на матката, което допринася за образуването на новообразувания..
  • Нередности в менструалния цикъл. Отсъствие или умишлено потискане на овулацията, при което концентрацията на прогестерон в кръвта рязко намалява и концентрацията на естроген се увеличава. В риск са жени, които са се посветили на големите спортове.
  • Затлъстяването. Научно доказано е, че телесните мазнини насърчават производството на допълнителен естроген. В резултат на това се задейства механизмът на пролиферация на ендометриума на матката..
  • Липса на работна ръка. Жените, които избягват раждането, са изложени на риск от развитие на злокачествени туморни процеси в матката..
  • Хормонална терапия. Продължителността на приложението и високите дози на хормоналните лекарства влияят на нивото на развитие на туморните процеси.
  • Диабет. Ендокринните заболявания нарушават качествено функциите на органите на женската репродуктивна система.
  • Туморни процеси в яйчниците или поликистоза. Дори доброкачествените новообразувания в яйчниците могат да станат „стартът“ на аденокарцином на матката.
  • Наследствена предразположеност. Склонността към рак на органите на женската репродуктивна система при жените от няколко поколения може да бъде наследствена.
  • Дългосрочно излагане на опасни токсини. Жените, чиято основна заетост е свързана с опасно производство, представляват значителна рискова група за развитието на онкологични заболявания на репродуктивните органи.
  • Лоши навици. Пушенето и пиенето на алкохол е изключително опасно за жените на всяка възраст. Токсините и продуктите на разпадане на тютюневите и алкохолните продукти често са първопричината за развитието на маточни тумори.
  • Дисбаланс в диетата. Постоянната консумация на твърде мазно пържено месо, пушени меса, бързи храни, сладки газирани напитки се отразява негативно върху функциите на женската репродуктивна система.

Симптоми на аденокарцином на матката

Аденокарциномът на матката най-често се локализира на маточния фонд и не се проявява за дълъг период. Определени симптоми може да не се появят дори в термичния стадий.

При пациенти, които не са достигнали менопаузата, на фона на прогресията на тумора се появява прекомерно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл. По време на менопаузата може да се появи нехарактерно кървене, често с тъмнокафяв цвят.

В повечето случаи аденокарциномът на матката започва да се проявява на втория етап от туморния процес, при който патологията прераства в шийката на матката. Кървавите петна трябва да предупреждават една жена, особено когато придобият воднист вид с последващо обилно кървене.

При младите момичета аденокарциномът на матката се проявява чрез твърде дълги и тежки периоди, както и внезапно маточно кървене в средата на цикъла. Жените, влизащи в фазата на менопаузата, могат да обърнат внимание на възобновяването на менструацията след дълъг естествен период на пълното им отсъствие..

В допълнение към кървенето и забележимите менструални нередности, трябва да обърнете внимание на следните симптоми на аденокарцином на матката:

  • дърпаща болка в долната част на лумбалната и коремната кухина;
  • нехарактерно уголемяване на корема;
  • обилно изхвърляне на серозен цвят с неприятна миризма;
  • дискомфорт и режеща болка след полов акт;
  • чести повишения на базалната температура;
  • нарушения на съня;
  • повишена тревожност;
  • намалена жизненост;
  • болка вътре в перинеума;
  • спазми при уриниране;
  • чести лъжливи позиви за уриниране;
  • хроничен запек.

Трябва да се има предвид, че патологията започва да се развива много преди появата на изброените симптоми. Силно диференцираните аденокарциноми на матката като цяло може да не се заявят по никакъв начин до самия терминален стадий. Гинеколозите при рутинни прегледи разкриват прогресивни туморни процеси в началния стадий на фона на предракови състояния на ендометриума.

Методи за диагностициране на аденокарцином на матката

Възможно е да се открие аденокарцином на матката с помощта на инструментални и лабораторни изследвания. Включва:

  • гинекологичен преглед;
  • биопсия на матката;
  • хистероскопия;
  • ултразвуково изследване на ретроперитонеалната кухина, коремната кухина и тазовите органи;
  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • магнитно-резонансно изображение на тазовите органи;
  • компютърна томография на ретроперитонеалната кухина.

В случаите, когато патологията се развива безсимптомно, намазка (тест на Папаниколау) от шийката на матката за наличие или отсъствие на мутантни клетки в цервикалния канал и вагиналната среда ще разкрие истинската картина на патологиите, възникващи в органите на женската репродуктивна система.

Биопсията се счита за най-достъпната при откриване на онкологични патологии, но поради ниското си информационно съдържание, на първите етапи на началния злокачествен процес лекарите не бързат да поставят окончателна диагноза въз основа на резултатите от нея.

При откриване на подозрителни новообразувания по време на скрининга се предписва цялостно ултразвуково изследване на тазовите органи.

Най-модерните прогресивни методи за откриване на злокачествени тумори в матката включват хистероскопия. С помощта на устройство, оборудвано със специална сонда, се провежда визуално изследване в маточната кухина и се взема фрагмент от ендометриума за последваща хистология. В напреднали условия лекарят може да прибегне до остъргване на стените на матката за по-нататъшни подробни изследвания на биологичен материал.

Лечение и прогноза на аденокарцином на матката

Съвременните онколози са склонни да се съгласят, че най-големият терапевтичен ефект се осигурява от пълното отстраняване на маточната кухина и придатъци. Следващият етап от лечението е лъчетерапия и химиотерапия. Трябва да се отбележи, че очакваният резултат може да бъде постигнат на първия или втория етап от развитието на тумора. На третия етап се взема анамнеза и се взема компромисно решение в зависимост от общото състояние на тялото на жената. Във всеки случай след хирургично разрешаване на патологията се обръща необходимото внимание на следоперативната рехабилитация, която отнема 1-2 месеца. Важно е да следвате няколко прости правила през този период:

  • коригирайте диетата;
  • прекарване на свободно време на чист въздух;
  • изключва директен контакт с токсични вещества;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • ограничете сексуалния живот;
  • спазвайте правилата за интимна хигиена;
  • повишаване на имунните функции на организма.

Първите дни след операцията пациентът се оплаква от:

  • определен дискомфорт в областта на таза;
  • бърза умора;
  • повръщане;
  • храносмилателни нарушения;
  • фалшиво желание за уриниране;
  • временна нетрудоспособност.

Лъчева терапия за аденокарцином на матката се провежда преди и след хирургично разрешаване на патологията. Самата процедура може да се извърши дистанционно или вътрешно. Съвременните устройства позволяват въвеждането на излъчващ цилиндър в маточната кухина, лъчите на който действат директно върху засегнатите области на органа. Така започва процесът на разпадане на туморните клетки. На първия етап на неоплазмата има шанс да се отървете от фокуса напълно само чрез радиационно облъчване. Когато се установи, че туморът е неоперабилен, химиотерапията и лъчевата терапия стават първият избор на лечение..

Тъй като аденокарциномът на матката е класифициран като хормонално зависим тумор, за отстраняването му се предписват хормонални лекарства, насочени към намаляване на концентрацията на естроген в кръвта..

Положителна прогноза за маточен аденокарцином може да се разчита само в случаите, когато патологията е била диагностицирана и елиминирана в ранните етапи от своето развитие. Аденокарциномите с високо диференцирана форма, които претърпяха своевременно отстраняване и нямаха време за стартиране на метастатичния механизъм, имат благоприятна прогноза. Обикновено година след успешна операция жената се връща към предишния си живот. Тези пациенти имат 80-90% шанс за пълно възстановяване..

След операция за аденокарцином на матката от втора степен на злокачествено заболяване, една жена е лишена от възможността за зачеване и носене на ембрион. Рехабилитацията в такива случаи отнема по-дълъг период, след което шансовете за пълно възстановяване се колебаят между 60-70%.

На третия етап от онкологичния процес в маточната кухина прогнозата обикновено е лоша. Освен това вече няма да е възможно да се избегнат метастази с този ход на заболяването. Често по време на операцията се взема решение за отстраняване на зона или цялата повърхност на вагината. Шансовете за възстановяване при пациенти в този случай са не повече от 40-50%.

На четвъртия етап на аденокарцином на матката лекарите се борят, за да спасят живота на жената по всякакъв начин. Крайните показатели се влияят от размера на тумора и степента на метастази.

Предотвратяване на онкологични заболявания на женската репродуктивна система

Всъщност няма специфични превантивни мерки за аденокарцином на матката, обаче, ако се спазват прости препоръки, много жени успяват да запазят здравето си. Това са следните:

  • Редовни прегледи при гинеколог. За жени в репродуктивна възраст и в навечерието на менопаузата трябва да се извършват гинекологични прегледи два пъти годишно.
  • Периодично ултразвуково изследване на тазовите органи. Ултразвукът дава обширна информационна картина за общото състояние на органите на женската репродуктивна система, разкривайки патологии, протичащи "в скрит" тип.
  • Навременното откриване и лечение на ендокринни заболявания, което е пряко свързано с репродуктивните функции на жените.
  • Елиминиране на псевдопатологични заболявания на шийката на матката и тялото на матката. Това се отнася до ерозията на шийката на матката, полипи и папиломи в тялото на матката.
  • Балансирана диета. Трябва да изоставите храни с високо съдържание на канцерогени и всякакви химически добавки, бързи храни, солени, пържени, пушени храни. Въведете в диетата растителни храни, богати на микроелементи и антиоксиданти. Също така си струва да контролирате теглото си. Затлъстяването излага жените на риск от развитие на рак..
  • Преодоляване на лошите навици. Алкохолните напитки и тютюневите изделия имат изключително негативно влияние върху здравето на жените.
  • Физическата активност, която ще помогне за коригиране на теглото, подобряване на кръвоснабдяването и трофизма на тазовите органи и като цяло ще спомогне за укрепване на защитните функции на организма.

Момичетата, които имат случаи на рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на шийката на матката сред кръвните роднини, трябва да бъдат изключително внимателни към себе си - не е изключено наследствено предразположение. Често напредналите инфекциозни заболявания на тазовите органи се превръщат в "задействащ" механизъм за развитие на онкологични патологии в женската репродуктивна система.

Внимание! Тази статия е публикувана само за информационни цели и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител на личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение!