Основен
Тумор на костта

Какво е аденокарцином на простатата и как да се лекува

Злокачествените новообразувания, може би, плашат всички. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, болестта не винаги води до смърт, особено когато се идентифицира началния етап на процеса. В този случай прогнозата ще зависи от много фактори, включително имунитета на човека. Едно от най-често срещаните злокачествени новообразувания е аденокарцином на простатната жлеза. Какво е, какви опции за заболяването съществуват, както и прогнозата и лечението на аденокарцином на простатната жлеза ще бъдат разгледани в статията.

класификация

Няма единична причина за аденокарцином на простатата. Установени са някои фактори, които с известна вероятност увеличават риска от развитие на злокачествено новообразувание при мъжете:

  • Възраст. По-често аденокарциномът на простатата се развива при мъже над 75-годишна възраст.
  • Генетичен фактор.
  • Характеристики на храненето. Редовната и обилна консумация на животински мазнини увеличава риска от развитие на патология.

По-малко вероятно е аденокарциномът на простатата да се развие поради излагане на инфекциозни процеси, ултразвукова радиация, професионални фактори, хормонални промени.

Според класификацията на Глисън има 5 степени на диференциация на тъканите на аденокарцинома. Аденокарциномът на простатната жлеза от първа степен (G1) е изложен, ако при анализ на биопсичен образец туморът се състои от хомогенни малки клетки с непроменено ядро. В този случай туморът се счита за силно диференциран. Силно диференцираният аденокарцином има най-благоприятната прогноза поради високата си чувствителност към лечението.

Тумор от втора степен според Gleason (G2) е по-слабо диференциран и е изложен, ако тъканите на аденокарцином на простатната жлеза имат жлезисти концентрации, разделени от стромата. Третият тип - още по-малко диференциран аденокарцином на простатната жлеза - се определя, когато туморът се състои от жлези от различен калибър, също разделени от стромата (септа), но стромалната и околните тъкани могат да проникнат в аденокарцинома. Туморът от 4-та степен е практически недиференциран. Той е изложен, когато неоплазмата е представена изключително от атипични клетки, инфилтрирани от околните тъкани. И накрая, петият тип е тумор от недиференцирани ракови клетки. Такова градация на степените на диференциация е доста важно за определяне на прогнозата и тактиката на лечение на болестта. Например, ако туморът е умерено диференциран, терапията ще бъде по-малко агресивна, отколкото ако туморът е слабо диференциран..

Градацията на степените на диференциация е достатъчно важна, за да определи прогнозата и тактиката на лечение на заболяването..

Ако говорим за честотата на възникване на процеса, тогава на първо място е малък ацинарен аденокарцином, който е вид ацинарен тумор. Умерено диференциран е вторият по честота след малък ацинар. Ако дадем някакво числово определение на умерено диференциран тумор, тогава, според Глисън, това ще включва процес, който набира 5-6 точки. Повече точки са присъщи на лошо диференцирани процеси и по-малко съответно на повече. Умерено диференцираната онкологична формация се открива по-често при дигитално изследване и причинява повишаване на PSA в кръвта. Освен умерено диференциран аденокарцином, често се използва терминът микрокарцином. Какво означава? Микрокарциномът на простатата, подобно на микрокарцином, открит в други органи, означава туморен процес в ранен стадий.

Задайте въпрос на уролога!

Клиника и степени

Симптомите на аденокарцином са неспецифични и обикновено се развиват, когато туморът е достатъчно голям. Микрокарциномът рядко се придружава от обширна клиника. Симптомите не зависят от това дали ацинарният аденокарцином на простатната жлеза или силно диференциран - етапът на процеса е от решаващо значение. Типични симптоми на аденокарцином на простатата:

  • Повишен порив за уриниране. Симптомите могат също да включват усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, инконтиненция на урината и бавен поток урина.
  • Проблеми с потенциала.
  • Синдром на болката. Болката е локализирана в перинеума, долната част на корема, слабините.
  • Симптомите включват промяна в анализа на урината: характеризира се с хематурия, левкоцитурия.
  • Обща интоксикация поради развитието на аденокарцином на простатата. Симптомите на интоксикационния синдром са еднакви за всички злокачествени тумори. Човек може да почувства постоянна умора, летаргия, апатия, да отбележи загуба на тегло, необяснимо повишаване на температурата до субфебрилни числа (не по-високи от 37,5 градуса). Анализът показва увеличаване на СУЕ, намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина.
Умората, летаргията заедно с треската показват възпалителен процес в организма..

В повечето случаи симптомите са неспецифични и изискват диференциална диагноза с други заболявания на простатната жлеза, включително възпалителни. Клиниката не зависи от това дали силно диференциран аденокарцином, умерен или нисък. Тежестта определя етапа на процеса.

Етапът на аденокарцином се определя по време на диагностичен преглед. Етап 1 рядко се диагностицира. Симптомите често отсъстват. Вторият етап се характеризира с увреждане на част от жлезата и капсулата. На този етап се появяват първите симптоми. Етап 3 се характеризира с по-нататъшно прогресиране. Аденокарциномът расте във везикулите на жлезата и може да се разпространи в околните органи.

Когато процесът прерасне в пикочния мехур, сфинктера на ректума и стената му, тазовите стени, започва 4-ти етап на аденокарцином, който в допълнение към основната клиника има симптоми на увреждане на съседните органи.

Комплексна терапия

Лечението на аденокарцином е отговорна задача и изисква интегриран подход. Тя трябва да се извършва от онколози със съответен опит. Най-честите лечения за аденокарцином на простатата са:

  1. Операция. Хирургичното лечение включва пълното отстраняване на простатната жлеза, а често и на околните тъкани и лимфни възли. Операцията се счита за един от най-ефективните методи на терапия за всеки етап от процеса, но особено ако има силно диференциран тумор. Комбинацията му с други методи може да подобри прогнозата и оцеляването на мъжете..
  2. Хормонално лечение. Същността му се свежда до андрогенна блокада, прилагането на която е възможно оперативно и консервативно, поради въвеждането на таблетки и инжекции, които регулират хормоналния статус на човек. Известно е, че злокачествените образувания на мъжките полови органи често зависят от хормоналния фон на болния. Следователно методът на лечение се използва широко и показва добра ефективност..
  3. Излъчване на радиация. Това лечение се използва рядко поради ниската чувствителност на аденокарцином на простатата към ефектите на йонизиращо лъчение. Методът не се прилага независимо, но служи като допълнение към други методи на терапия. Методът за провеждане на лъчева терапия за злокачествени новообразувания на простатата е брахитерапия, при която радиоактивни игли се инжектират директно в тъканта на простатата, засегната от тумора. Колко и колко често ще се извършва лъчева терапия се определя от лекаря след преглед, диагностика и оценка на отговора на човек на лечението.
  4. Лечение с химиотерапия. Осигурява по-често инжектиране на агресивни лекарства, които влияят отрицателно върху клетките на аденокарцином на простатата, причинявайки тяхната смърт. Има много лекарства и изборът на лечение трябва да се извърши от професионалист, който ще определи колко време ще продължи терапията.

Има и други методи за лечение на злокачествени тумори. Те рядко се използват независимо и често служат като допълнение към основното лечение. На мъж може да се препоръча криотерапия, ултразвукова аблация и др. Трябва също да се каже, че някои пациенти практикуват билколечение. Според съвременните данни обаче този метод на лечение не е достатъчно ефективен. Освен това забавянето в търсенето на помощ от специалисти и самолечението с билки може да доведе до факта, че аденокарциномът на простатната жлеза ще стигне до напреднал стадий, което ще влоши прогнозата и шансовете за човешко оцеляване..

Ако все още имате въпроси, попитайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.

Характеристики на малки ацинарен аденокарцином на простатата

Ракът е събирателно име за различни злокачествени тумори и един от тях е малък ацинарен аденокарцином. Неоплазмата е бледожълт възел, плътен на допир, локализиран в различни части на простатата. Симптомите ще зависят от вида на аденокарцином.

Ще ви кажем до какви признаци се проявява това заболяване при мъжете и до какво може да доведе в близко бъдеще. Ще говорим и за това какви методи се използват за лечение на малък рак на ацинар и как може да бъде открит.

Описание на онкологията

В зависимост от структурата на раковите клетки, ацинарният аденокарцином може да бъде от няколко вида. Следователно, лечението може да бъде предписано само след изследване и диференциално изследване на злокачествени тъкани. В съответствие с приетата международна класификация, аденокарциномът на простатата може да бъде:

  • малък ацинар - много често срещан сред по-силния пол;
  • силно диференциран - по отношение на честотата на откриване той е по-нисък от малката ацинарна форма. но също така излиза на бял свят в много случаи;
  • слабо диференциран - реагира добре на лечението, повечето пациенти преодоляват петгодишната линия;
  • плоскоклетъчен - рядък сред ракови лезии на простатата, обременен от бързи метастази в скелета.

Около 95% от мъжете, подложени на биопсия на простатата поради съмнение за рак на простатата, са изправени пред малък ацинарен аденокарцином. Това се различава от другите форми на рак по разпространение - няколко злокачествени възли могат да се образуват в простатата. Затова лечението най-често е хирургично. В особено напреднали случаи е възможно пълно отстраняване на простатната жлеза.

При мъже под 30 години малкият ацинарен аденокарцином е изключително рядък. След това, с напредване на възрастта рискът се увеличава и започвайки от 45-годишна възраст, тази форма на рак може да бъде открита при много изследвания на простатата..

Колкото по-възрастен е мъжът, толкова по-голям е рискът от откриване на нодуларен аденокарцином. Освен това с тази форма никакви народни средства няма да помогнат; без помощта на компетентен онколог и хирург пациентът ще бъде обречен на смърт.

В Русия малкият ацинарен аденокарцином на простатата е на 5-то място сред всички форми на рак по смъртност. Не можеш да се шегуваш с нея.

Причини за малък ацинарен аденокарцином

Още през 20 век сред онколозите се смята, че описаната форма на рак е причинена изключително от стареенето на организма. И до ден днешен този момент е най-вероятният провокиращ фактор - след 45 години при мъжете започват хормоналните промени, нивата на тестостерон намаляват и дихидротестостеронът се увеличава. Има доказана връзка между втория хормон и рака на простатата.

Но не само хормоналните нарушения, свързани с възрастта, могат да причинят патология. Според най-новите изследвания в областта на онкологията следните фактори могат да причинят малък ацинарен рак на простатата:

  • генетично предразположение - ако родителите на мъжа са имали рак, тогава рискът от развитие на онкология се увеличава 2-3 пъти;
  • наднормено тегло - при наднормено тегло хормоналните нива са нарушени, кръвообращението се подобрява и се създават благоприятни условия за рак на простатата;
  • токсични ефекти на кадмий, чието съдържание се увеличава на места с неблагоприятни условия на околната среда и в някои видове производство;
  • наличието на XMRV вируса в кръвта, в резултат на което като опция може да започне развитието на малък ацинарен аденокарцином;
  • някои заболявания - атипична простатна хиперплазия, интраепителна неоплазия на простатата.

Косвено развитието на онкологията може да бъде повлияно от нездравословно хранене, при което в организма се подава малко витамин А. Той предпазва организма от развитието на рак и ако не е достатъчен, не може да се справи със задачата си. Такъв проблем за човек възниква, ако в менюто са доминирани храни, богати на животински мазнини..

Някои заболявания сами по себе си не са рак, но те могат да го провокират, поради което се считат за предракови.

Малки симптоми на аденокарцином на ацинар

Симптомите на рак на простатата обикновено са същите като тези на други рак на простатата. Ето защо мъжете не винаги започват да вдигат алармата навреме и се обръщат към лекаря само когато стане много лошо и болката не може да се понася..

Симптомите на малкия ацинарния аденокарцином са:

  • периодична или постоянна болка в перинеума;
  • систематично и често желание за справяне с малка нужда;
  • усещане за празен пикочен мехур;
  • прекъсващ или муден поток урина;
  • за да извършите акта на уриниране, трябва силно да напрягате мускулите на коремната стена.

Ако метастазите са започнали, мъжете, заедно със симптомите, изброени по-горе, се оплакват от болка в краката, корема или ануса. Лимфните възли, разположени в тазобедрената става, са много болезнени при натискане. Либидото изчезва или намалява, може да има проблеми с ерекцията.

Такива симптоми не дават основание да се смята, че мъжът има малък ацинарен аденокарцином - те са характерни и за аденом на простатата.

Методи за диагностика на малък ацинарен рак на простатата

Както при хроничен или остър простатит, за поставяне на диагноза е необходимо посещение при уролог. Това се дължи на естеството на симптомите на заболяването и необходимостта от цялостен преглед. След преглед, анамнеза и палпация на простатата (ако няма силна остра болка), мъжът е изпратен за преглед.

От лабораторни методи:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръвен тест за PSA;
  • анализ на секрецията на простатата, ако е необходимо.

От хардуерните техники се използва TRUS, а при наличие на противопоказания - абдоминална ехография на простатата. Ако се подозира злокачествена неоплазма, се прави ЯМР на простатата, с която е възможно да се определи локализацията и структурата на тумора с висока точност. За да се определи вида на тумора, се взема биопсия на простатата и се изпраща за хистологично изследване..

Ако диагнозата малък ацинарен аденокарцином на простатата се потвърди, за определяне на стадия на рака се използва петточков резултат на Gleason. За това се изследват две клетъчни проби и резултатите се сумират. По-нататъшната оценка се извършва по следния принцип:

  • 2-6 точки - слабоактивна форма, вероятността от метастази е ниска;
  • 6-7 точки малък ацинарен аденокарцином с умерена диференциация;
  • 8 или повече точки - силно активен тумор, който представлява заплаха за живота на пациента.

След такъв преглед можете да поставите окончателна диагноза с висока точност и едва след това да започнете лечение. Ако човек се съсредоточи изключително върху симптомите, неврологичните проблеми не могат да бъдат избегнати, при които дори незначителна болка може да причини развитието на неврологичен простатит, а ракът изобщо не може да присъства..

За болезненост в перинеума и нарушено уриниране първо се консултирайте с уролог.

Методи за лечение на малък ацинарен аденокарцином

Тактиката на лечение на злокачествено новообразувание зависи от неговия етап. Ако резултатът на Gleason е нисък, са възможни медикаменти и химиотерапия. Ако резултатът на Gleason е висок, туморът се отстранява напълно по време на операцията. В тежки случаи се изрязва цялата простата..

Възможни възможности за лечение на аденокарцином с малък ацинар:

  1. Хормонална терапия. Човек може да отстрани тестисите и може да бъде предписан курс на LHRH агонисти или Диетилстилбестрол (DES). Възможно е също така да се предписват лекарства, съдържащи естроген.
  2. Лъчева терапия според показанията.
  3. Хирургично отстраняване на тумора.

заключение

Малък ацинарно-аденокарцином на простатната жлеза се елиминира успешно само ако се започне ранно лечение. За да направите това, мъжете над 45 години трябва систематично да вземат кръвни тестове за PSA и веднъж годишно да се подлагат на преглед на пикочно-половата система..

Ако сте несериозни по отношение на здравословните проблеми, игнорирайте необходимостта от систематично наблюдение от лекар или разчитате на народни средства, малкият ацинарен аденокарцином може да бъде фатален. Освен това при подобно отношение малко мъже изживяват петгодишната линия.

Ацинарен аденокарцином на простатата според глисон

Ацинарният аденокарцином е форма на злокачествена неоплазма на простатата. Образува се от жлезиста тъкан и се намира в ациниформените торби (ацини). Е един от най-често срещаните видове рак на простатата при мъже над 60 години.

Малки и големи ацинарни аденокарциноми са разделени. Малката ацинарна неоплазма е с малки размери и има включвания на околните паренхимни структури. Големият ацинар е с по-големи размери и улавя големи жлезисти включвания.

Причини за развитие

Точната етиология на заболяването не винаги може да се установи, но повечето експерти смятат, че основната причина за развитието на аденокарцином са свързани с възрастта хормонални нарушения или дисбаланс в тялото на мъж от мъжки и женски полови хормони.

Също така има няколко фактора, които допринасят за образуването на аденокарцином:

  • затлъстяване - мазнините са източник на ароматаза - ензим, отговорен за превръщането на мъжките полови хормони в женски. По този начин, поради голямото присъствие на мастна тъкан, в организма започват да се натрупват хормони, което ускорява развитието на ракови клетки;
  • патология на щитовидната жлеза, черния дроб и надбъбречните жлези;
  • миши левкемия вирус (XMRV), гама ретровирус, който има подобен модел на СПИН;
  • възраст след 40 години - всяка година рискът от развитие на тумор се увеличава с 5%;
  • наследственост;
  • небалансирана диета с много мазни храни, консерванти, ГМО и алкохол;
  • тютюнопушене - канцерогенни вещества (кадмий и др.), които се съдържат в тютюневия дим, имат кумулативен ефект и провокират развитието на злокачествени тумори;
  • продължителна терапия с лекарства, съдържащи тестостерон;
  • история на инфекции на пикочните пътища;
  • неблагоприятна среда;
  • работа с химически / радиоактивни вещества;
  • продължително сексуално въздържание.

Важно! общоприето е, че излишъкът от женски полови хормони (естрогени) при мъжете има канцерогенен ефект.

Морфологични характеристики

Въпреки факта, че и двата типа ацинарен аденокарцином принадлежат към един и същи клас на Глисън, те имат някои морфологични различия помежду си..

Малките по големина огнища на малък ацинарен аденокарцином се образуват наведнъж в цялата жлеза; освен това те растат и се втвърдяват, сливайки се в един голям тумор. Този тип тумор почти не се проявява симптоматично до 3 или 4 етап и не се осезава при палпация, което значително усложнява диагнозата му. Поради факта, че най-често аденокарциномът с малък ацинар се открива доста късно, резултатът от лечението му често не е много благоприятен.

Голяма ацинарна неоплазма се намира само на едно място - от задната страна на простатата. Тумор от този тип е по-голям и по-плътен, което дава възможност да се диагностицира доста рано - той е идеално осезаем с пръсти. Лечението често има благоприятен изход, когато неоплазмата се открие рано.

Симптоми

Ракът на простатата няма специфични симптоми, обаче, клиничните прояви на всеки пациент могат да бъдат различни. Освен това често патологията в ранните етапи на развитие няма признаци, поради което повечето мъже търсят лекарска помощ късно..

Как се проявява патология

В началните етапи на развитие симптомите на аденокарцином са подобни на аденом на простатата. Клинично аденокарциномът започва да се проявява, когато обрасъл тумор стяга уретрата. Пациентът развива следните симптоми:

  • чести позиви за изпразване на пикочния мехур;
  • усещане за парене и болезненост при уриниране;
  • остатъчна урина;
  • интензивна болка в корема, излъчваща се в слабините.

Последният симптом сигнализира за прехода на рака към крайните етапи..

Физикалният преглед може да разкрие увеличени лимфни възли в слабините. Клиничните изследвания показват малки количества кръв в урината и спермата.

Важно! Болката в долната част на гърба е важен симптом, който често се игнорира или бърка с гръбначно-бъбречно заболяване. Болката в гърба, опашната кост или ребрата показват метастатични процеси; заедно с това има силен разпад и загуба на тегло.

Глисънови етапи

Оценката на Gleason (сума) е метод за диференцирана оценка на рак на простатата в резултат на хистологично изследване. Ниските стойности на скалата показват силно диференцирани форми на рак, а високи - за слабо диференцирани; колкото по-висока е мащабната стойност, толкова по-лош ще бъде резултатът от заболяването.

За оценка на аденокарцином се вземат клетките на жлезата на пациента (биопсия). От получения материал са изолирани два най-подходящи фрагмента, които след това се оценяват по 5-точкова скала: 1 точка ще означава висока степен на диференциация, а 5 точки - ниска. Резултатите от двата материала се равняват на обща Gleason, резултатите от която могат да варират от 2 до 10 точки.

Възможните варианти на сумите бяха разделени на 3 групи:

  • до 7 точки - муден рак. Пациентът има огромен шанс за успешно лечение и възстановяване напълно.
  • 7 точки - средна агресивност на рака.
  • повече от 7 точки - бърз растеж на аденокарцином, висока вероятност за ранни метастази.

След хирургичния метод на лечение тези показатели могат да намалят или да се увеличат..

Интерпретация на индекс

Числовата стойност на индекса се обозначава като градация (G). Общо скалата на Глисън има 5 градации, според които туморът се формира от:

  • G1 - малки хомогенни жлези с малки ядрени промени;
  • G2 - струпвания на жлези, които са разделени от стромата, но са близо една до друга;
  • G3 - жлези с различна големина и структура; стромата и близките тъкани могат да бъдат инфилтрирани;
  • G4 - атипични клетки; възниква инфилтрация на близките тъкани;
  • G5 - слоеве на нетипични недиференцирани клетки.

Такова диференциране на рака на простатата ви позволява да определите развитието на рака и да изберете най-подходящото и компетентно лечение във всеки отделен случай..

Клетъчна структура на простатата. Снимка е предоставена от flickr.com

Диагностични методи

За най-точна диагноза и характеристики на аденокарцином се провеждат следните методи на изследване:

  • палпация - палпация на туморното място с пръсти;
  • кръвни тестове - общи и биохимични;
  • тазова рентгенография;
  • ехография;
  • MRI;
  • Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
  • Трансректален ултразвук (TRUS);
  • радиоизотопни изследвания;
  • цистоскопия, уретроскопия;
  • биопсия.

Важно! Ранната и превантивна диагностика на патологиите на простатата допринася за ранното откриване на заболявания и най-благоприятното им излекуване.

Опции за лечение на аденокарцином

Лечението на аденокарцином на простатата ще зависи от нейния стадий, характер и продължителност; за всеки случай е избран най-подходящият и ефективен метод.

Оперативно лечение

Хирургичното лечение включва отстраняване на аденокарцином, понякога частично или изцяло от засегнатия орган. Такива операции се извършват, ако туморът се увеличи значително по размер, пречи на нормалното уриниране, но все още не е дал обширни метастази. Оперативното отстраняване на злокачествена неоплазма обаче не изключва рецидив на заболяването в бъдеще..

Важно! Пациенти над 65 години или с обширни метастази се считат за неоперативни.

Преди назначаването на хирургическа интервенция пациентът се изследва внимателно и се подготвя за операцията: взема се кръвна проба за PSA (за откриване на простатен специфичен антиген), OAC и OAM, MRI за точно локализиране на тумора и пациентът се консултира с кардиолог.

Въз основа на резултатите от изследването хирургът избира най-подходящия тип операция:

  • Простатектомия или отстраняване на цялата жлеза. Може да се извърши както с минимално инвазивни, така и с коремни методи. Минимално инвазивният (лапароскопски) метод е най-сигурният и нежен.
  • Орхиектомия или отстраняване на тестисите. Извършва се за предотвратяване на рецидив на новообразувание, ако е причинено от излишък на тестостерон в организма.

Операцията за отстраняване на аденокарценом, подобно на други видове хирургични процедури, може да има неблагоприятни последици за организма:

  • временна инконтиненция (инконтиненция на урина) - възстановяване на функцията на пикочния мехур в този случай отнема 3-6 месеца;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • безплодие.

В допълнение, в случай на папиларен аденокарцином, се налага допълнително отстраняване на лимфните възли, за да се избегнат метастази през лимфата и да се изключат рецидиви..

Лъчетерапия

Аденокарциномът е силно чувствителен към излъчване на радиация, което прави тази терапия много ефективна. Може да се използва на етапи 1 и 2 на тумор като независима терапия; продължителността на терапията може да означава от една до няколко експозиции. Рецидивите на заболяването ще изискват повторно облъчване.

Лъчевата терапия е йонизираща радиация, ефектът от която е насочен директно към засегнатата област. И така, капсула се вкарва в простатната жлеза - източник на радиация, който остава там известно време.

Адювантният метод на лъчева терапия, тоест пълно облъчване на пациента, се провежда след операция, понякога с използването на допълнителна лекарствена терапия.

Хормонална терапия

Тази терапия започна да се използва, след като откриха връзка между тестостерона и растежа на раковите клетки. Използва се за спиране на растежа на аденокарцином чрез намаляване или потискане на производството на тестостерон. Това лечение е консервативно и не винаги е ефективно за рак на простатата..

При хормонална терапия се използват антиандрогенни лекарства под формата на инжекции и таблетки; орхиектомия се препоръчва едновременно с употребата на лекарства.

химиотерапия

Химиотерапията се използва като допълнително лечение след операция или хормонална терапия. Химичните лекарства, попадайки в кръвта на пациента, инхибират активността на всички клетъчни структури на тялото, включително рак; обаче съвременните лекарства, разработени за лечение на аденокарцином, имат по-малък ефект върху здравите клетки.

Въпреки високата ефективност на терапията и подобряването на лекарствата, химиотерапията остава доста трудна за организма. Курсът на приемане на химически лекарства значително отслабва организма, намалява имунните сили и в организма се натрупват отровни вещества. Следователно използването на химиотерапия като основно лечение не е препоръчително..

ампутация

Аблацията е метод на лазерно или радиочестотно облъчване, след което анормалната тъкан се отхвърля. Този метод е доста ефективен в ранните етапи, но само с едно място на аденокарцином.

Съвременните процедури се извършват по метода на високоинтензивен фокусиран ултразвук - източникът на ултразвукови вълни се доближава до мястото на локализация на тумора. Такъв ефект върху тъканите, засегнати от тумора, води до пълно унищожаване на патологичните клетки. Тази процедура отнема не повече от 3 часа..

Периодът на възстановяване след аблация отнема до 7 дни; функционирането на пикочно-половата система през това време има време да се възстанови почти напълно.

Криотерапия (студено лечение)

Криотерапията е успешен заместител на хирургията на аденокарцином. По време на операцията зоната, засегната от тумора, се замразява с аргон и хелий - те провокират разпадането на неоплазмата. Катетърът, през който се подава фризера, е защитен от слой циркулираща топла течност; този дизайн помага да се защитят околните здрави тъкани и органи от замръзване.

За съжаление в Руската федерация този метод не получи широко приложение, но успешно се използва в клиники в Германия и Израел..

Прогноза за заболяване

Продължителността на живота директно зависи от продължителността на прогресията на аденокарцином и, ако не се лекува, достига до 8 години. Лечението на заболяването в началните етапи в повечето случаи завършва благоприятно; аденокарциномът придобива стабилна форма на ремисия или е напълно излекуван.

Ако аденокарциномът се повреди извън капсулата, болестта вече се счита за необратима и нелечима. В този случай се използва палиативна терапия за облекчаване на симптомите и намаляване на болката; такава терапия се осигурява до смъртта на пациента.

Справка: Метастазите на туморите могат да се разпространят далеч по цялото тяло (лимфни възли, бъбреци, гръбначен стълб и др.), Като имат отрицателен ефект върху засегнатите системи и органи, до пълното прекратяване на тяхното функциониране.

Клинични прояви на аденокарцином

Ацинарният аденокарцином има характерни клинични прояви за всеки етап:

  • I етап - среща се много рядко и често внезапно; не показва клинични симптоми и се определя чрез биопсия.
  • II етап - туморът засяга капсулната обвивка или част от органа; лесно се диагностицира с помощта на TRUS - изследването идентифицира структурни промени в простатата.
  • III стадий - аденокарциномът активно се разраства и засяга капсулната торба и семенните везикули.
  • Етап IIIB - разпространението на тумора достига до съседни на простатата органи.
  • Етап IV - аденокарцином метастази в тазовите органи и по стените му.

За най-точна и силно информативна диагноза, определянето на етапите на заболяването се извършва във връзка със скалата на Глисън.

Ацинарен аденокарцином на простатата: видео

Злокачествените заболявания на простатата, например умерено диференциран аденокарцином на простатната жлеза, силно диференциран или слабо диференциран аденокарцином на простатната жлеза, са доста широко разпространени, както и неоплазмите на уретрата. Както всички други видове рак, карциномът на простатата има определени етапи на развитие, тоест етапи. Лечението на всеки етап е значително различно, както и прогнозата на заболяването. Какво представлява ацинарният аденокарцином на простатата, какви други подтипове на карцином на простатата, както и подходите за лечение на всеки вид рак, в зависимост от стадия на Глисън, ще бъдат разгледани в статията.

класификация

Понятието аденокарцином на простатата се разбира като тумор, произхождащ от жлезистия епител или от жлезисто-епителен характер. За да се определи подходът към лечението, е много важно правилно да се диагностицира карцином на простатата. В момента най-приемливата класификация се счита за диференциране на стадия на злокачествен тумор според Glisson. За да се определи стадия на заболяването на жлезата според Glisson, е необходимо да се проведе морфологично изследване на пункционния материал, тоест тъкани на карцином на простатата.

Диагностиката трябва да се извършва от специалист. Под микроскоп лекарят ще определи степента на диференциация на тъканите на жлезата и ще им „присъди“ определен брой точки. Най-малкият брой точки според Glisson, тоест 1-2, ще получи тъкан, която има най-диференцираната структура, близка до нормалната. Обратно, нискокачественият ацинарен карцином на простатата според Glisson ще получи 5 точки.

Можете да намерите още един брой точки на Глисън. Каква е причината за това? По време на диагностицирането на карцином на простатата се вземат няколко проби от биопсичен материал (обикновено два), след което всяка се оценява и се дава резултат за всеки от тях. Броят точки се сумира. В резултат лекарят получава стойност на точките за карцином на простатата според Glisson от 2 до 10, включително например 6 точки според Glisson. Класификацията ще казва следното:

  • Броят точки на аденокарцином на простатата според Glisson 2-6 показва наличието на бавнорастящ карцином, включително ацинар (слабоагресивен рак).
  • Средният брой точки според Glisson - 7, показва средната агресивност на злокачественото заболяване.
  • Точки 8-10 показват висока агресивност и показват не много добра прогноза на заболяването.

Класификацията на аденокарцином на простатната жлеза включва още няколко показателя, които допълнително се посочват при поставянето на диагноза. Буквата "T" в диагнозата отразява размера на ацинарния аденокарцином. Обикновено стойностите са от 1 до 4. Буквата "N" говори за участието на лимфните възли в процеса. Може да има стойности 0-3, буквата "х" показва, че няма информация за поражението на лимфните възли. Последната буква "М" отразява наличието на метастази. Наличието на метастази се обозначава с числата "0" или "1", буквените обозначения "a", "b", "c" могат да бъдат прикрепени към второто значение, показващо точно къде се намират метастазите. "X" показва, че няма данни за метастази.

Морфологични характеристики

Както бе споменато по-горе, морфолог, когато оценява материал за биопсия, взет от аденокарцином на простатата, вижда известна степен на диференциация на клетките на простатата. Морфологичните характеристики на всеки етап според Glisson са следните:

  • G1. Аденокарцином, състоящ се главно от малки клетки със същата структура, с непроменено ядро. Наличието на ядро ​​показва висока диференциация на клетките на простатата.
  • G2. Структурата е подобна, но клетките са разделени от разширяваща се строма.
  • G3. Жлезите с различни размери са разделени от строма (септа), но околните тъкани могат да проникнат (инфилтрират в аденокарцинома).
  • G4. Аденокарциномът е представен от слабо диференцирани клетки без ядрен апарат. Формацията инфилтрира (покълва) околните тъкани.
  • G5. Силно агресивен рак, който инфилтрира околните тъкани и се състои от недиференцирани атипични клетки.

При формулирането на диагнозата са възможни и други дефиниции, например малък ацинарен аденокарцином на простатната жлеза или ацинарен карцином на простатата. Под ацинарен аденокарцином на простатата се разбира тумор, който се развива от епителни клетки. Ако диагнозата показва, че има уротелиален карцином, тогава говорим за тумор с преходен клетъчен произход от пикочния мехур.

Диагнозата може да съдържа формулировката "тъмноклетъчен" карцином на простатната жлеза, която ще говори за такава особеност на клетките като оцветяване в тъмен цвят по време на изследване поради високата способност да абсорбират багрилото.

Преди да се извърши биопсия на рак на простатата, мъжът трябва да бъде тестван за специфичен за простатата антиген или простатен-специфичен антиген. Отклонение от лабораторните референтни параметри с висока степен на вероятност ще показва точно злокачествения тип туморни клетки.

От какво зависи терапията?

Лечението на аденокарцином на простатата ще зависи пряко от етапа, на който се диагностицира туморът на жлезата и колко точки според Glisson е "вкарал". Във всеки случай препоръките на специалистите рядко се ограничават до избора на само един метод на терапия. Най-приемливият и често срещан метод за лечение на карцином в ранните етапи е операцията. Операцията често включва отстраняване не само на туморния фокус, но и на лимфните възли, както и на близките нормални тъкани.

Отстраняването на карцином може да се извърши с помощта на няколко метода. Радикалната простатектомия се извършва от ретропубичния подход (опцията е добра за паралелно отстраняване на надглазничните възли) и перинеалния подход. Последният вариант показа най-ниския процент загуба на кръв по време на операцията, освен че техниката ви позволява да създадете анастомоза между пикочния мехур и уретрата. Съвременните методи на хирургично лечение помагат не само за възстановяване на здравето, но в някои случаи, с възрастта на мъжа под 60 години, за поддържане на потентността.

Има препоръки, че в ранен стадий на заболяването, ако се установи T1a или T1c аденокарцином, не се извършва радикална простатектомия и човекът се наблюдава диспансерно. Ако обаче има опасения за метастази, прогресия и човекът е диагностициран с T1b аденокарцином, радикалната простатектомия ще бъде най-рационалният метод на лечение..

При ацинарен T2c тумор, дори и с малък размер (до 1-2 см), радикалното отстраняване на простатата също е приоритет. Освен това прогнозата за излекуване на този етап е доста висока. Показания за нервна консервация с бързо възстановяване на физиологичния контрол върху уринирането са:

  1. Наличието на желание на човека да поддържа потентността.
  2. В биопсията няма лошо диференцирани клетки.
  3. Туморът не се палпира в областта на простатата.
  4. Ракът не трябва да засяга нервното място.
  5. Допълнителни параметри: стойността на простатен-специфичния антиген е не повече от 10 ng / ml, липсата на среден лоб в простатата, първичността на операцията (тоест уретрата, шийката на пикочния мехур не са преминали хирургично лечение), туморът трябва да отсъства в преходната зона.

Други лечения са:

  • Хормонална терапия. Мъжете получават така наречената андрогенна блокада. Нейната същност се състои в приемането на хапчета или инжекции, които влияят на хормоналния фон на мъжа, тъй като растежът на тумора директно зависи от концентрацията на мъжките полови хормони.
  • Лъчетерапия. Той се използва рядко поради ниската чувствителност на тумора на простатата. Най-често лъчевата терапия се използва като допълнение към други възможности за лечение. Вариант за лъчево лечение е брахитерапия. Същността на техниката: лекарят вкарва специални игли в тъканта на простатата, през които става облъчване.
  • Химиотерапия. Тя предполага въвеждането на лекарства за химиотерапия, които имат отрицателен ефект върху растежа и възпроизводството на атипични клетки.

Има препоръки и протоколи за лечение за всеки етап на ацинар и други видове карциноми на простатата. Ако се диагностицира етап Т1а, тогава най-често за силно диференциран рак и слабо диференциран рак се предписва радикална простатектомия, тоест пълно отстраняване на простатната жлеза, последвано от лъчева терапия.

Ако стадий T1b-T2 присъства при силно диференциран ацинарен рак с прогноза за повече от 10 години живот, се препоръчва радикална простатектомия. В случай на противопоказания за операцията или за мъже, които я отказват, се предписва лъчева терапия. Ако лъчетерапията е противопоказана, се предписват хормонални лекарства.

На етап Т3-Т4 с ацинарен аденокарцином с оценка на Glisson по-малко от 8 и стойност на PSA по-малко от 20 ng / ml се извършва радикална простатектомия, ако прогнозата за живота е повече от 10 години. Мъжете с продължителност на живота 5-10 години получават лъчево лечение. Когато нивото на PAS е повече от 25 ng / ml и T3-T4 карцином, се предписва хормонално лечение. Комбинираното лечение има добър ефект на този етап: комбинация от лъчева терапия и хормонална.

Днес диагнозата рак вече не се счита за смъртна присъда, особено когато започването на лечение за ацинарен карцином беше навременно. Затова приоритетната задача на всеки мъж е да се подлага на профилактични прегледи всяка година, особено след 40 години. Това ще даде възможност да се диагностицира заболяването в ранен стадий и значително да се подобри прогнозата за живота и лечението..

Аденокарциномът на простатата е рак на простатната жлеза. Заболяването е често срещана причина за смърт сред не само възрастни мъже, но и мъже на средна възраст.

Раковата дегенерация на клетките се развива толкова неусетно, че човек може да не е наясно с нея до етапа на неоперабилност.

Важно! В по-голямата част от случаите заболяването възниква на "подготвена почва", когато простатата има хиперпластични клетки с доброкачествен характер (простатен аденом) или когато пациентът има анамнеза за хроничен простатит.

Прогноза за аденокарцином

Диагнозата аденокарцином на простатата не е присъда. Ранното откриване на тумор и адекватната му терапия позволяват не само да се излекува напълно болестта, но и да се поддържа високо ниво на качество на живот на мъжете.

Важно! Благоприятната прогноза при лечението на рак зависи от неговите индивидуални характеристики..

  • При аденокарцином на простатата, който не е излязъл извън тялото на жлезата, процентът на преживяемост на пациентите след отстраняване на жлезата в петгодишен период е 8-9 пациенти от 10.
  • Втори етап - 70-60%.
  • Прогнозата за операция на етап 3, когато туморът е нараснал извън простатата, но все още не е метастазирал, е 50% от петгодишната преживяемост на пациентите.
  • Прогнозата на лечението при откриване на тумор в последните етапи от неговото развитие зависи изцяло от качеството на поддържащата терапия. Това не може да се нарече благоприятно. Всеобхватното модерно лечение обаче може значително да удължи живота на пациента..

Факт! За съжаление състоянието на здравеопазването в Русия и манталитетът на мъжете днес са такива, че аденокарциномът на простатата се диагностицира в повече от половината от случаите на етапи 3-4 от развитието на раков тумор. Операцията тук не гарантира възстановяване и ефективната терапия на късните стадии на онкологичното заболяване е достъпна за малцина.

Дифференциация на Глисън

За да се определи агресивността на аденокарцином на простатата, е разработена специална класификация - скалата на Глисън.

През 70-те години на миналия век американският хистолог Доналд Глисън разработва своя собствена класификация на агресивността на клетките на аденокарцинома, която се основава на хистологичния анализ на туморни проби.

Индексът на Gleason се определя от две взети тъканни проби. Всяка проба се тества отделно, след това резултатите се обобщават. Числовите стойности са присвоени от 1 до 5. Числата показват доколко туморните клетки се различават от здравите по размер и структура. Колкото повече отклонения (по-малко диференциация), толкова по-висок е индексът на злокачественост, присвоен на пробата..

Резултатът от изследването на една тъканна проба според Gleason се състои от две числа:

  • първата показва броя на клетките, които са най-богати в пробата (над 51%)
  • втората цифра е типът клетки, които са вторите най-често срещани в взетата проба (от 5 до 50%)

Крайният резултат от изследването на тъканни проби според Gleason е сборът от резултатите на двете проби и се оценява по десетобална скала. Например са получени следните резултати:

  • 2 + 3 = 5 - в първата проба;
  • 3 + 2 = 5 - във втората проба;
  • Резултат на Gleason 10 = 5 + 5 - най-лошият възможен резултат.

Интерпретация на партитурите на Gleason

  • от 2 до 6 - силно диференциран тумор, който се характеризира с ниска агресивност и бавен растеж;
  • индикатор 7 - средни стойности;
  • от 8 до 10 - лошо диференциран тумор, който бързо расте.

Важно! Колкото по-нисък е индексът на Gleason, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Причини за развитието на аденокарцином

Защо хората получават рак не е известно със сигурност. Трябва да се разбере, че процесът на делене и обновяване на клетките в жив организъм е непрекъснат. В резултат на раждането на нови клетки понякога се появяват неизправности. В повечето случаи това са незначителни мутирали образувания, които тялото отстранява самостоятелно.

Аденокарциномът възниква като "неправилно" деление на жлезистите (епителни) клетки на простатната жлеза, които започват да растат и да се размножават неконтролируемо, губейки първоначалната си същност.

Жлезистият рак на простатата в повечето случаи е вторичен злокачествен тумор, който е мигрирал в простатната жлеза от друг орган.

Втората най-честа причина за образуване на рак е дегенерацията на клетките с доброкачествен растеж. Скорошните проучвания обаче не потвърждават това..

Фактори, провокиращи появата на този вид рак на простатата:

  • история на аденом на простатата или хроничен простатит;
  • хормонални патологии, свързани с производството на мъжки хормони (мъжете с високи нива на тестостерон са изложени на риск);
  • недостатъчно съдържание на биологично значими микро и макро елементи в диетата на човека, поради което процесите на образуване и делене на клетки са извратени;
  • тютюнопушене, излагане на химикали;
  • възрастов фактор - колкото по-възрастен е човек, толкова повече са шансовете му да получи онкологично заболяване;
  • генетичен фактор - ако кръвните роднини са диагностицирани с рак, тогава рискът се увеличава.

Факт! Както при повечето онкологични патологии, е невъзможно да се посочат точните причини за аденокарцином на простатата.

Видове аденокарцином на простатата

Аденокарциномът на простатата се класифицира в зависимост от морфологичните, функционалните, хистологичните признаци. Взема се предвид скоростта на растеж на неоплазмата, нейната агресивност.

Малък ацинарен аденокарцином

Най-често срещаният вид рак, който се диагностицира при 9 от 10 пациенти, е малък ацинар. Злокачествената трансформация на клетките се регистрира в различни части на простатната жлеза от малки огнища. Той расте от епитела на лобулите на простатата - ацини. Слива се във времето, образувайки солидни огнища.

Умерено диференциран

Тумор, който по скалата на Глисън се оценява на 6-7 точки. Прогнозата за лечение на този вид рак е положителна с ранното лечение..

Ацинарен аденокарцином на простатата

Най-често срещаният вид рак на жлезата, който се развива върху епитела на лобулите на простатата. Разделя се на дребноацинарни и едроацинарни видове. Големият ацинарен рак на простатата е изключително рядък, характеризира се с изключителна агресивност и бързо развитие.

Силно диференциран аденокарцином

Силно диференцираният аденокарцином в простатната жлеза се развива бавно, има от 2 до 5 точки по скалата на Глисън. Прогнозата за лечение е много благоприятна.

Изчистване на рак на простатата

Ясно клетъчната форма на рак на простатата е наречена така, защото клетките на неоплазмата са малко оцветени по време на хистологични изследвания с оцветяващи елементи.

Тъмноклетъчен аденокарцином на простатата

Тъмноклетъчният аденокарцином на простатата се характеризира с интензивна абсорбция на багрилото по време на хистологични изследвания.

Забележка! Сортовете от аденокарцином на простатата не са ограничени до този списък. Има редки форми на рак на простатата: жлезисто-кистозна, слабо диференцирана, муцинозна и др..

Симптоми

Аденокарциномът на простатната жлеза няма специфична клинична картина. На първия и дори на втория етап от развитието на тумора мъжът може да не почувства нещо необичайно..

По-късно може да се добави:

  • дърпаща болка в долната част на гърба, срамната област;
  • нарушения на уринирането, проблеми с движението на червата;
  • сексуална дисфункция;
  • намален апетит, немотивирана загуба на тегло;
  • хематурия;
  • чести възпалителни заболявания на пикочно-половите органи.

В последния стадий на рака могат да се появят симптоми като болка в костите, уголемяване и болезненост на лимфните възли..

Поради факта, че жлезистият рак на простатата няма характерни симптоми, пациентите често „отписват“ проявите му за умора, възраст, други заболявания, без да търсят медицинска помощ.

Снимка 2: Най-добрата превенция на рака на простатата са превантивните прегледи след 35 години. Ако забележите странности, необичайни усещания при уриниране или по време на ерекция, полов акт, тогава незабавно отидете на среща при уролог. Може би това ще ви спаси живота! Източник: flickr (Eugene Evehealth).

Лечение на аденокарцином на простатата

Съвременната медицина има редица ефективни методи за лечение на аденокарцином на простатата. С навременното лечение се наблюдава пълно възстановяване на пациентите в повече от половината от случаите. Значително, от 5 до 10 години, удължаването на живота може да бъде дори на етап 4 от развитието на болестта.

Методи за лечение

Тактиката на лечение на аденокарцином на простатата зависи от състоянието на пациента, степента на развитие и естеството на тумора и възрастта на пациента.

хирургически

Пълното отстраняване на простатната жлеза с регионални лимфни възли и прилежащите тъкани се счита за най-ефективното в борбата срещу този вид рак. Въпреки това, в ранните етапи на кръвообращението е възможно частично изрязване на органа, като се запазват неговите функции.

химиотерапия

Индуцираното от лекарството убиване на ракови клетки е особено ефективно при слабо диференцирани тумори.

Хормонална терапия

Лечението се състои в блокиране на производството на мъжки хормони. За тази цел често се извършва химическа (обратима) или хирургична кастрация.

Лъчетерапия

При аденокарцином рядко се предписва, тъй като страничните ефекти от лечението надвишават ефективността на самата терапия. Същността на лечението е точковото облъчване на рака.

Класическият подход към лечението е използването на хирургия на етапи 1-2 от развитието.

На 3 етапа, ако операцията не е възможна, се използват химиотерапия, лъчение, цитостатични лекарства, хормонална терапия.

Старостта, последният стадий на развитие на рак, тежките сърдечни заболявания (или други жизненоважни органи) са показания за палиативни (не напълно излекуващи, но облекчаващи състоянието) мерки и наблюдение..