Основен
Тератома

Размери на миома на матката, за които е показана операция

Според медицинската статистика маточните фиброиди са една от най-често срещаните гинекологични патологии сред жени над 35 г. Именно на 35-45 години туморът се открива главно, расте бавно и постепенно води до появата на тежки клинични симптоми. Без лечение фибромите могат значително да нарушат обичайния ход на живота, да причинят безплодие и други сериозни здравословни проблеми.

При оценка на прогнозата на заболяването се обръща специално внимание на размера на тумора на матката. Малките възли лесно подлежат на хормонална терапия и обикновено не пречат на носенето на дете, докато големите образувания слагат край на репродуктивната функция на жената. Размерът на маточните фиброми също е важен за операцията. Изборът на метод за отстраняване на тумор ще зависи пряко от неговия диаметър, местоположение, както и от наличието на съпътстваща патология на тазовите органи. Знаейки какви размери се считат за приемливи за определен метод на терапия, можете да изберете оптималната тактика на лечение и да постигнете добри резултати в най-кратки срокове.

Класификация на миоматозните възли в зависимост от техния размер

В гинекологичната практика е обичайно да се разделят всички тумори на матката в три групи. Размерът на възела (в милиметри) съответства на размера на матката (в седмици от бременността), данните са дадени в таблицата:

Характеристика на фибромитеРазмер в милиметриРазмерът на матката в седмици на бременността
Малки размериДо 25 ммДо 6 седмици
Среден размер25-60 мм6-12 седмици
Големи размериПовече от 60 ммПовече от 12 седмици

За простота фибромите могат да бъдат измерени в сантиметри. Изборът на мерната единица не играе съществена роля в диагностиката и тактиката на лечение. Оценката на размера на възела се извършва с помощта на ултразвук.

Премахнати миоматозни възли с различни размери (от 10 до 90 мм).

Следните видове фиброми заслужават специално внимание:

  • Туморът е клинично незначителен - до 20 мм. Такова образование не притеснява, не пречи на зачеването на дете и не изисква лечение;
  • Туморът е с гигантски размери - приблизително 100 mm в диаметър. Различава се в тежки клинични симптоми и развитие на усложнения. Такава неоплазма трябва винаги да се отстранява и възможно най-скоро.

Формата и теглото на фибромите са от чисто научен интерес. Масата на тумора се определя след отстраняването му и претеглянето в лабораторията. Фибромите с тегло 63 кг са описани в медицинската литература и към днешна дата никой не е успял да счупи този рекорд.

Гигантски маточни фиброиди по време на операция.

Размер на тумора и тежест на симптомите: има ли връзка?

Размерът на миоматозния възел влияе не само върху тактиката на лечението, но и върху състоянието на жената. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от размера на тумора:

  • Клинично незначителна миома с размер до 2 см напълно оправдава името си. Такова образование не боли, не нарушава менструалния цикъл, не води до развитие на кървене, не засяга работата на съседните органи. Единствените изключения са субмукозните възли, които могат да увеличат обема на менструалния поток дори при малки размери. С цервикалното местоположение на миоматозния възел се отбелязва и бързо поява на клинични симптоми;
  • Малките образувания (до 2,5 см), локализирани субперитонеално, не се проявяват по никакъв начин. Симптомите на заболяването се появяват, когато възелът е разположен в мускулния или субмукозния слой на матката. Такива образувания могат да доведат до появата на умерени болки при дърпане в долната част на корема и да увеличат продължителността и обема на менструалното кървене;
  • Средните фиброиди никога няма да останат незабелязани. Достигайки стойност от 2,5-6 мм, възелът значително нарушава менструалния цикъл. Менструацията става обилна, възниква продължително, болезнено, междуменструално изхвърляне. Болките се отбелязват вече в долната част на корема и в лумбалната област;
  • Тумор от 6 см или повече винаги е индикация за операция. Такъв възел води до появата на постоянна или повтаряща се болка в долната част на корема, перинеума и долната част на гърба. Големите образувания провокират развитието на маточно кървене. При субсерозно местоположение на възела е възможно компресиране на тазовите органи с нарушение на тяхната функция.

Основните симптоми на наличието на маточни фиброиди са обилна, продължителна менструация и болка в долната част на корема.

Доста е просто да се разбере кога е време да премахнете фибромите. Ако тумор нарушава обичайния ритъм на живот, създава значителен дискомфорт и пречи на функционирането на репродуктивната система, той трябва да бъде изхвърлен. И ако няма разногласия с образувания с големи размери, тогава по отношение на малките миоми възникват много въпроси. Нека отговорим на най-популярните:

  • Трябва ли да премахнете малък възел, ако не ви притеснява? Наблюдаването на малки фиброми е позволено само ако образуването не променя менструалния цикъл и не води до развитие на кървене;
  • Трябва ли да се премахне миома със среден размер (3, 4, 5 см)? Да, по-добре е да се отървете от такъв тумор: с разрастването на възела се увеличава вероятността от маточно кървене и други усложнения;
  • Възможно ли е да се направи без операция? Да, фибромите до 30 mm реагират добре на хормонална терапия;
  • В какви случаи спешно се изрязва маточната фиброида? С развитието на усложнения: тумор некроза, усукване на крака на възела, инфекция, обилно маточно кървене;
  • Може ли тумор да нарастне размера на матката? Да, и дори повече. Гигантските възли достигат размера на бебето с пълносрочно действие, значително деформират матката и няколко пъти я превишават в диаметър;
  • Какъв размер възел не се счита за миома на матката? В гинекологията няма такова нещо. Ако образуването се открие чрез ултразвук, историята на заболяването ще бъде диагностицирана с "маточни фиброиди" и няма значение какъв размер е туморът - 6 мм или 6 см;
  • Какъв размер трябва да бъде миомен възел за операция? Хирургичното лечение се провежда с размер на възел 30 mm, но са възможни варианти с различна локализация на тумора.

В зависимост от местоположението на фиброида и наличието на придружаващи симптоми са възможни различни възможности за лечение.

Размерът на миоматозния възел варира в зависимост от фазата на цикъла. Доброкачествен тумор на миометриума леко се увеличава по размер след овулация, по-близо до следващата менструация. След менструация размерът му отново намалява..

Степента на растеж на фиброидите като индикация за операция

Миоматозните възли са склонни да растат бавно, но стабилно през целия репродуктивен период. След като се е появил, туморът ще се увеличи по размер и никакви лечебни билки и други съмнителни методи не са в състояние да забавят развитието му. Следните фактори влияят върху растежа на фибромите:

  • Бременност. Забелязано е, че някои възли се увеличават по размер през този период, докато други намаляват или се стабилизират. Максималният растеж на тумора се наблюдава през първата половина на бременността;
  • Период на кърмене. При хранене на бебе с кърма, туморът обикновено не расте, лечението през този период не се изисква;
  • Прекъсването на бременността (спонтанен аборт или изкуствен аборт) провокира активен растеж на тумора и пренася жената на операционната маса;
  • Навлизането в менопаузата инхибира развитието на фибромите. Обикновено по време на менопаузата възелът трябва да регресира. Ако това не се случи, хирургичното лечение не може да бъде избегнато;
  • Приемът на хормонални лекарства влияе върху хода на заболяването по различни начини. Някои лекарства инхибират растежа на възела, други провокират тъканна пролиферация. Забелязва се, че естрогенът и прогестеронът стимулират развитието на фиброиди, докато агонистите на гонадотропните хормони водят до туморна регресия.

Растежът на фибромите зависи от хормоналния фон на жената и следователно приемането на хормонални лекарства при наличие на тумор е възможно само под наблюдението на лекар.

Бързият растеж на възела (4 седмици годишно или повече) се счита за един от вероятните признаци на злокачествен тумор на матката - саркома. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, фибромите винаги се отстраняват с последващо хистологично изследване на материала.

Далеч не винаги е възможно да се установят точните причини за растежа на възела. Оценката на размера на тумора в динамика се извършва с помощта на ултразвук. Лекарят прави измервания, сравнявайки ги с резултатите от предишното проучване. Бързо растящият тумор винаги е тревожен симптом и в тази ситуация няма нужда да отлагате хирургичното лечение..

Винаги ли е необходима операция?

Гинеколозите предупреждават: фиброидите няма да изчезнат сами в репродуктивна възраст. Неизбежният растеж на тумора води до факта, че голяма формация възниква от малък възел, заплашвайки развитието на сериозни усложнения:

  • Ациклично маточно кървене. Колкото по-голяма е миомата, толкова по-често ендометриумът кърви, което с течение на времето води до развитие на анемия и може да застраши живота на жената;
  • Компресия на тазовите органи: фалопиеви тръби, пикочен мехур, уретери, ректум. Външно нарастващият тумор пречи на функционирането на съседни структури и води до появата на съпътстващи симптоми: нарушено уриниране и запек;
  • Безплодието. При голям тумор зачеването и раждането на дете най-често са невъзможни.

Субсерозни възли засягат функционирането на съседни органи.

Ако лекарят предпише операция за отстраняване на фибромите, няма нужда да отказвате лечение. Туморът няма да отшуми сам. Автотренировката, хирудотерапията, прилагането на лосиони върху стомаха, приемането на билки, гимнастика или масаж няма да помогне. Всички тези методи са добри за поддържане на общия тонус на тялото, но са безполезни по отношение на миоматозния възел на матката. Единственото гарантирано решение на проблема е хирургичното лечение..

Няма максимален размер на миома на матката. Туморът може да расте безкрайно. Достигайки размера на 12-седмична бременност, миомата се простира извън тазовото дъно. Жената отбелязва увеличение на корема в размер, появата на асиметрия от едната страна. Без лечение туморът расте до 20 или повече седмици, запълва коремната кухина, изтласквайки обратно органите на храносмилателния тракт. При такъв размер на възела е посочена спешна операция и често с гигантски тумори отстраняването е възможно само заедно с матката.

Матката и придатъците са нормални; множествена формация с един доминиращ субмукозен възел; доминиращ подсерозен възел; множество фиброиди, отстранени заедно с матката.

Важни аспекти на хирургичното лечение на фибромите

Хирургията за маточни тумори е показана в следните ситуации:

  • Размерът на неоплазмата е повече от 3 см;
  • Бърз растеж на възлите (от 4 седмици годишно);
  • Тежки клинични симптоми: маточно кървене, болки в таза, неподлежащи на консервативна терапия;
  • Развитието на усложнения като тумор некроза или компресия на тазовите органи;
  • Рецидив на миома на матката;
  • Безплодие и спонтанен аборт на фона на миоматозни възли;
  • Подозрение за саркома или потвърден злокачествен тумор.

Формации с размер до 30 мм се третират консервативно. При лечението на маточни фиброиди се използват хормонални средства, които намаляват диаметъра на тумора и елиминират неприятните симптоми на заболяването. Ефектът от употребата на хормони е временен. След прекратяване на лекарството, туморът започва да расте отново и постепенно се връща към предишния си размер.

Изборът на метода на хирургично лечение зависи не толкова от размера на фиброида, колкото от неговото местоположение. Размерът на възела се взема предвид на второто място. Отстраняването на матката е показано за неоперабилни тумори.

В зависимост от местоположението на възела се използват различни методи за хирургично лечение..

Емболизация на маточните артерии

Един от съвременните методи на лечение, включващ въвеждането на емболи през бедрената артерия. Малки топчета запушват лумена на съдовете, захранващи фибромите и водят до туморна регресия. Размерът на миомата за ОАЕ не е от съществено значение. Процедурата се извършва за почти всеки размер на тумора и е особено ефективна при множество образувания. Този метод се счита за един от най-безопасните и се препоръчва за жени, планиращи бременност..

ОАЕ обикновено не се извършва при гигантски тумори, когато матката достигне 20 или повече седмици. Процедурата не е твърде ефективна за субсерозни образувания на тънко стъбло.

Според прегледите, процедурата в ОАЕ се понася доста добре. В следоперативния период се отбелязва появата на спазматични болки в долната част на корема на фона на туморна регресия, но неприятните симптоми се спират с лекарства. След ОАЕ няма белег на матката, няма пречки за зачеването и раждането на дете. Процедурата се счита за много ефективна: вероятността от рецидив на заболяването е не повече от 2%.

ОАЕ позволява да се постигне намаляване на миоматозните възли по най-малко травматичен начин.

Hysteroresectoscopy

Отстраняването на тумор на матката през влагалището с помощта на ендоскопски инструмент се извършва в следните ситуации:

  • Субмукозна миома на крака, стърчаща изцяло в маточната кухина;
  • Субмукозно-интерстициален тумор, по-голямата част от който се намира в маточната кухина.

При дълбоко локализирани образувания, хистерорезектоскопията се извършва с голямо внимание, тъй като има висок риск от кървене и последващи сраствания в маточната кухина.

Размерът на миоматозния възел играе роля при избора на метода на хистерорезектоскопия:

  • Субмукозно-интерстициалните образувания с диаметър до 50 mm се изрязват с помощта на електрохирургичен инструмент;
  • Дълбоко разположени възли с размери от 50 mm не могат да бъдат отстранени през влагалището;
  • Субмукозните възли на педикул с размери 50-100 мм се изрязват само механично (контотом);
  • При тумори, по-големи от 100 mm, не се извършва транскервикална миомектомия.

Критичният размер на фибромите за хистерорезектоскопия е 10 см. Туморът с по-голям размер е трудно да се премахне през влагалището, затова е показана коремна операция.

Отстраняване на субмукозни фиброми на педикула чрез хистерорезектоскопия.

Консервативна миомектомия

Операциите, съхраняващи органи, при които се отстранява само туморът, а матката остава, се извършват чрез отворен и лапароскопски достъп. Възможността за миомектомия зависи не само от размера на възлите, но и от техния брой, както и от местоположението.

Хирургични опции:

  • Лапароскопска хирургия - отстраняване на фиброми чрез малки пробиви в коремната стена;
  • Коремна операция (лапаротомия) - изрязване на възела е възможно само след разреза на кожата и подлежащите тъкани.

Показания за лапароскопия:

  • Размерът на матката е не повече от 12 седмици;
  • Брой възли - не повече от четири;
  • Местоположение на фиброми в тялото или фундус на матката;
  • Субсерозна или интерстициална локализация на възела;
  • Миомектомия по време на бременност.

Лапароскопско отстраняване на миома на матката.

Когато избират метод за хирургично лечение, гинеколозите се ръководят не от размера на самия възел в милиметри, а от размера на променената матка. Трудно е да се направи паралел между диаметъра на тумора и гениталния орган. Матката може да бъде увеличена както за сметка на един възел, така и с множество образувания. По правило лапароскопията се извършва, когато размерът на доминиращия възел е до 10 cm.

Съвременните ендоскопски технологии правят възможно извършването на операция с размера на матката до 15 седмици.

Показания за лапаротомия:

  • Размерът на матката е от 12-15 седмици;
  • Брой възли - повече от четири;
  • Висок риск от кървене по време на операция;
  • Ниско местоположение на фибромите: в шийката на матката или провлака.

Когато големи или множество възли са разположени на задната стена на матката, приоритет се дава и на коремната хирургия.

Изборът на метод на лечение винаги се определя индивидуално, като се вземат предвид всички особености на хода на заболяването..

Отстраняване на маточни фиброиди с отворен достъп.

хистеректомия

Отстраняването на матката заедно с миоята се извършва, когато другите методи на лечение са неефективни и са крайна мярка. Размерът на тумора тук не е критичен. Необходимостта от хистеректомия може да възникне при следните условия:

  • Обилно кървене, което не реагира на консервативна терапия;
  • Множество миоматозни възли, когато има противопоказания за ОАЕ;
  • Идентифициране на саркома на матката;
  • Наличието на съпътстваща патология на гениталния орган;
  • Развитие на тежки усложнения на заболяването.

Показания за хистеректомия могат да възникнат директно по време на операцията. Всеки пациент трябва да бъде предупреден, че ако се развият усложнения, лекарят може да премахне фибромите заедно с матката.

Снимката показва отстранена матка с интерстициални и интерстициални субсерозни възли. В един от възлите има признаци на недохранване, което стана причина за хирургично лечение..

Отдалечена матка с множество миоматозни възли.

Цените за отстраняване на миома на матката се различават в зависимост от избрания метод и местоположението на клиниката. В Москва процедурата за емболизация на маточните артерии ще струва 50-150 хиляди рубли, миомектомия - 40-90 хиляди рубли, хистеректомия - около 50 хиляди рубли. Съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване в държавните гинекологични отделения операцията се извършва безплатно за пациента.

Премахване на тумор при планиране на бременност

Когато става въпрос за планиране на дете, тактиката за управление на пациента се променя донякъде. При наличие на субмукозни фиброиди е отстранено отстраняването му независимо от размера на възела. Такъв възел ще предотврати носенето на плода и с голяма степен на вероятност ще провокира спонтанен аборт..

Най-благоприятната прогноза се дава от субсерозна миома. Дори да достигне значителен размер, това не пречи на зачеването и раждането на плода. Множество отзиви показват, че бременността на фона на субперитонеален тумор обикновено преминава без усложнения и завършва с раждането на дете навреме.

Бременност с субсерозен миоматозен възел.

Интерстициалните маточни фиброиди се държат различно. Малките възли (не повече от 2,5 см) не са опасни за жената, но наблюдението няма да навреди. Големите образувания могат да доведат до спонтанен спонтанен аборт, да причинят кървене по време на раждане и аномалии при раждането.

Ако една жена планира IVF, лекарят може да настоява за ексцизия на малки фиброми, въпреки че обикновено такива възли се лекуват с хормонални лекарства. При ин витро оплождането те се опитват да елиминират всички рискове за жената и плода и премахват всички фактори, които могат да причинят неуспех.

Планираната операция при фиброми се извършва 6-18 месеца преди бременността. Времето зависи от избрания метод на лечение:

  • След хистерорезектоскопия (отстраняване на тумора през влагалището без разреза на матката), зачеването на дете е възможно след 6 месеца;
  • Лапароскопската миомектомия изисква възстановяване в рамките на 6-12 месеца. Пълноценен белег се образува не по-рано от шест месеца по-късно;
  • След коремна операция е необходимо дългосрочно възстановяване. Планирането на бременност се препоръчва след 1-2 години;
  • Емболизацията на маточните артерии води до постепенна регресия на фибромите. Зачеването на дете е възможно след 6-12 месеца.

Преди да планирате бременност, се препоръчва да се подложи на ултразвуково сканиране, да се оцени размерът на миоматозния възел и да се консултирате с гинеколог.

Миома на матката

Миома на матката - какво е това?

Структурата на матката

  • външни (серозна, периметрия);
  • средна (мускулна, миометриум, интерстициум);
  • вътрешна (лигавица, ендометриум).

Фибромите се образуват в миометриума, така че неговата структура заслужава по-подробно разглеждане. Мускулният слой се състои изключително от гладки миоцити в комбинация с съединителна тъкан. В зависимост от посоката на влакната се разделят три слоя от миометриума. Външните и вътрешните влакна имат надлъжна ориентация на влакната, а най-мощната средна има ориентация на пръстеновидните влакна. Именно той осигурява свиването на матката, така че тя достига максималната си дебелина в областта на шийката на матката. Този слой се доставя активно с кръв, за което понякога се нарича съдов.

  • шийката на матката е долната стеснена част, която преминава във влагалището;
  • тялото на матката - основната част;
  • фундус на матката - горният купол на органа между местата, където фалопиевите тръби се вливат в матката.

Маточни фиброиди: причини

  • Нарушения на менструалния цикъл, които са придружени от дисбаланс на половите хормони. В същото време трябва да се обърне внимание не само на продължителността и стабилността на цикъла, но и на силно кървене, болка по време на менструация. Всички тези признаци могат да бъдат симптом на хормонално нарушение или вече появил се фиброид;
  • Прекъсване на бременността (предизвикан и спонтанен аборт);
  • Климакс - доказано е увеличаване на честотата на фибромите в менопаузата и късния репродуктивен период, което е свързано с преструктурирането на организма във връзка със завършването на репродуктивната функция;
  • Стресът често причинява нарушаване на нормалното функциониране на много ендокринни жлези (яйчници, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза).
Редовният сексуален живот също има значение. При неговото отсъствие вероятността от развитие на миома се увеличава. Половият контакт без достигане на оргазъм също се счита за рисков фактор за развитието на фиброиди при жената. Това се дължи на факта, че след полов акт венозният застой продължава и ако тази ситуация се повтори многократно, се създават условия за образуването на тумор..

Събирайки анамнезата, лекарят определено ще уточни на каква възраст е започнала менструацията. Късното им начало е знак за възможен хормонален дисбаланс и по-висок риск от фиброиди. Неспособността за зачеване или раждане на бебе също често е показател за хормонален дисбаланс..

  • Чести възпалителни заболявания на женските полови органи, особено на матката (ендометрит);
  • Ендометриална травма с възможно увреждане на дълбоките слоеве (диагностична кюретаж, медицински аборт, хирургични интервенции);
  • Ендометриоза на матката (аденомиоза);
  • Използване на вътрематочни устройства;
  • Заболявания на други органи и системи: артериална хипертония, захарен диабет, промени в нивото на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Затлъстяване и липса на упражнения;
  • Генетично предразположение;

Маточни фиброиди: патогенеза

Класификация на маточните фиброми

  • Субсерозна маточна миома - възелът е разположен на повърхността на миометриума, под перитонеума.
  • Интерстициалната (интрамурална) маточна миома е възел в дебелината на миометриума. Този тип фиброиди е най-често срещан и представлява повече от половината от случаите на заболяването. Отделно се изолират интерстициални маточни фиброиди с центропетален растеж, които растат в маточната кухина, променяйки нейните контури.
  • Субмукозна маточна миома - възелът е разположен под вътрешния лигавичен слой, може да изпъкне в маточната кухина, което води до нейното стесняване. Когато говорят за миома вътре в матката, имат предвид подмукозния възел. Това е най-редкият вид фиброид.
  • Миома на шийката на матката (шийката на матката);
  • Маточни фиброиди (телесни).

Най-често се открива интерстициална миома на тялото на матката. Рядко, но има нетипични форми на лейомиома: задна (ретроцервикална), перицервикална (парацервикална), пред-цервикална, ретроперитонеална, супраперитонеална, взаимосвързваща (интралигаментарна).

  • Нодуларната маточна миома е типична, гладките миоцити образуват заоблени възли с различна големина. Може да бъде единична или множествена.
  • Дифузна форма на миома на матката - липсват ограничени възли, мускулната тъкан расте дифузно. Този вид фиброид често се среща след хронично възпаление или повторно кюретаж..
  • Според размера на възлите лейомиома:
  • Малки (малки, малки) миоми на матката: възли с диаметър не повече от 2 cm (20 mm);
  • Средна фиброма: 4–6 cm;
  • Големи или големи фиброми: възли, по-големи от 6 cm.

Понякога размерът на възлите може да достигне огромни размери, когато фиброидът стане по-голям от матката. В този случай обикновено има безсимптомно протичане или невнимание на жената към здравето си..

Етапи на миома на матката:

  • Етап 0: възлите не прерастват в миометриума. Субсерозният възел в този случай е пенукулирана миома на матката - той е напълно разположен в коремната кухина. Субмукозният възел е фиброид в маточната кухина.
  • I етап: възлите прерастват в миометриума с по-малко от 50%.
  • Етап II: повече от 50% от възела е интрамурален.
  • Етап III: между възела и лигавицата няма слой от миометрий.

Маточни фиброиди: размери в сантиметри, милиметри и седмици

В практическата гинекология е обичайно да се посочват размерите на маточните фиброми както в конкретни числа (сантиметри, милиметри), които се определят чрез ултразвук (ултразвук), така и в седмици, тоест какъв период от бременността съответства на увеличаване на матката в резултат на растежа на фиброидите. Например, малките маточни фиброиди (до 2 см) съответстват на период от 4–5 седмици, средна маточна фиброма - от 4–5 седмици до 9–10. Големите маточни фиброиди (повече от 6 см) съответстват на период от 12 или повече седмици.

Маточни фиброиди: симптоми

Доста често клиничните признаци на миома на матката отсъстват и тя се открива случайно по време на рутинен гинекологичен преглед. Неспецифичността на симптомите в повечето случаи също усложнява идентифицирането и диагнозата. Една жена може да мисли, че са свързани с други заболявания или изобщо да не им обръща внимание, тъй като до 5-6 седмици симптомите на миома на матката рядко са много изразени.

Следните симптоми могат да показват наличието на миома на матката:

  • Болка в областта на таза (долната част на корема), която може да се излъчва в долната част на гърба. Обикновено болката при маточните фиброиди има болен характер, те са свързани с разтягане на органа и компресия на съседните, следователно, колкото по-голям е фиброидът, толкова по-силна е болката. Острата болка се появява само в резултат на нарушения в кръвообращението във възела или когато краката са усукани (с маточна миома на крака);
  • Менструалното кървене с маточни фиброиди става по-обилно, тяхната интензивност зависи от размера на възела. Особено интензивно кървене се отбелязва при вътрешна миома на матката. Продължителността на менструацията също се увеличава. Това кървене се нарича менорагия. При повишено кървене говорят за маточна миома с хеморагичен синдром.
  • При някои жени се наблюдава кървене, което не е свързано с цикъла - метрорагия. Значителната загуба на кръв често причинява постхеморагична анемия, която се проявява със слабост, умора и бледност на кожата;
  • При миома на матката е възможно забавяне на менструацията поради хормонален дисбаланс;
  • Растящите фиброиди, особено субсерозните, могат да компресират съседни органи, нарушавайки нормалното им функциониране. Като се има предвид близостта на матката до пикочния мехур и ректума, именно те най-често страдат, тоест се развиват дефекационни нарушения (запек) и уриниране (чести, малки порции);
  • При големи лейомиоми на матката пациентите често се оплакват, че коремът им расте, докато общото телесно тегло не се увеличава;
  • Невъзможност за забременяване;
  • Изхвърлянето с маточна миома е рядко и обикновено се свързва с добавянето на инфекциозен процес, въпреки че с субмукозна миома може да се отбележи жълтеникава, оскъдна левкорея;

Субмукозните фиброиди на тънък педикул, особено тези, разположени в или в близост до шийката на матката, могат да се покажат в лумена на маточния фаринкс по време на менструация, което се нарича "раждане" на фиброидите. „Раждането“ е придружено от спазматични болки. След края на менструацията миомата се връща.

При субсерозен лейомиом на матката репродуктивната функция и менструалният цикъл рядко се нарушават, но компресията на съседните органи е по-характерна. Субмукозните фиброиди, от друга страна, се проявяват предимно от менорагии и безплодие..

Предвид неспецифичността на симптомите, ако се подозира фиброид, е необходима внимателна диагноза за навременното откриване на заболяването..

Диагностика на маточни фиброиди

  • Диагнозата на маточните фиброми може да се постави само след физически и инструментален преглед, който включва следните методи:
  • Прегледът и бимануалният преглед на гинекологичен стол разкриват увеличение на размера на матката, понякога възлите се палпират, особено ако са разположени по-близо до вътрешната повърхност (субмукозни);
  • Ултразвукът на малкия таз може да се извърши трансабдоминално, но по-информативно е трансвагинално изследване с помощта на специален сензор. Трансабдоминален ултразвук се прави само когато пикочният мехур е пълен. Ултразвукът ви позволява да определите локализацията и размера на възлите на маточните фиброми, да проследявате промените им във времето;
  • Компютърното и магнитен резонанс (CT, MRI) също са информативни, но поради високата цена на изследванията, те рядко се предписват, тъй като ултразвукът е напълно достатъчен за диагностициране на маточни фиброиди;
  • Тестовете за маточни фиброиди нямат независимо значение, но често се извършват, за да се получи пълна картина на заболяването. Кръвен тест за маточни фиброиди може да разкрие намаляване на количеството хемоглобин (анемия). Анализът на урината е показан, за да се изключи инфекция на пикочните пътища, при честа дизурия. Прави се намазка, за да се изключат полово предавани инфекции;
  • Хистероскопията при маточни фиброиди е чест и информативен диагностичен метод. Извършва се с помощта на специално устройство, хистероскоп, който е оборудван с малка камера, която ви позволява да инспектирате маточната кухина отвътре и да наблюдавате всички медицински и диагностични процедури. Хистероскопията дава възможност да се оцени размерът на маточните фиброми, нейната локализация, ако е необходимо, да се извърши биопсия (вземете парче тъкан за изследване) или кюретаж. Диагностичната кюретаж на матката с фиброми е изключително рядка, със съмнение за други заболявания или злокачествено заболяване на възела (трансформация в злокачествен тумор). Като се има предвид, че миомата е локализирана в миометриума и в по-голямата част от случаите има доброкачествен ход, тази травматична операция е лишена от диагностична стойност..

Маточни фиброиди: диференциална диагноза и комбинирана патология

Маточни фиброиди и ендометриоза

Маточни фиброиди и аденомиоза

Маточни фиброиди и хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит е възпаление на вътрешната лигавица на матката (ендометриум) в резултат на персистиране на различни инфекциозни агенти. За да се разграничат фибромите и ендометритът, резултатите от ултразвук и намазване позволяват. Със съвместен курс за пълно лечение на фибромите, особено ако е оперативно, първо е необходимо да се възстанови състоянието на ендометриума.

Маточни фиброиди и кисти на яйчниците

Маточните фиброиди често причиняват промени в яйчниците, най-честата от които е кистозна дегенерация. В допълнение към кистите се открива фиброма на яйчника - доброкачествен хормонално неактивен тумор, който има подобна етиология. Миома на матката, киста на яйчника и фиброма могат да се появят едновременно, което значително усложнява настъпването на бременността, тъй като функцията на яйчниците е нарушена, което усложнява самия процес на оплождане и матката не може да осигури благоприятни условия за оплодената яйцеклетка. Има и по-неблагоприятни комбинации по отношение на бременността: фиброиди, аднексит (или други заболявания на яйчниците) и ендометриоза.

Разграничаването между кисти на яйчника и субсерозни фиброми на тънък педикул, растящ от фундуса на матката понякога е трудно.

Защо маточните фиброми са опасни??

  • Растежът на фибромите може да доведе до компресия на други органи на малкия таз, което е придружено от значителни нарушения на тяхната функция;
  • Съдовете на миомата са по-малко устойчиви на увреждане, отколкото съдовете на матката като цяло, поради което кръвоизливите в маточната кухина или с образуването на хематоми лесно се появяват в възлите. Кръвоизливите могат да се възпалят, гнойно да причинят тежка интоксикация. Организацията на хематом често води до образуване на кисти, в някои случаи се появява калцификация на възлите;
  • Възможно е маточно кървене;
  • Торсията на краката на субсерозните фиброми причинява клинична картина на остър корем и изисква спешна хирургическа намеса;
  • Тъканите на възела могат да се язвят, некротизират, което води до развитието на възпаление. Миома на шийката на матката е особено предразположена към възпалителни процеси. Възловата некроза често се появява в периода след раждането (до 40 дни), когато матката се свива до нормални размери;
  • Интерстициалната миома на матката нарушава контрактилната функция на миометриума, което води до невъзможност за независимо раждане;
  • Фибромите в стената на матката в близост до отворите на фалопиевите тръби могат да пречат на движението на зародишните клетки. Шийните фиброми пречат на свободното преминаване на сперматозоидите. Всичко това значително усложнява оплождането и става причина за безплодие;
  • Субмукозната маточна миома често води до спонтанен аборт на 10–12 седмици;
  • Хроничната загуба на кръв неизбежно води до развитие на постхеморагична анемия, която, като запазва адаптивните способности на организма, се коригира лесно, като приема желязо и витамини;
  • В редки случаи (1,5-3%) маточните фиброиди могат да се изродят в злокачествен тумор, който може да бъде животозастрашаващ и изисква съвсем различни подходи за лечение. По-податливи на злокачествено заболяване субмукозни възли, по-малко - субсерозни.

Маточни фиброиди: лечение

Отговорът на въпроса как да се лекува маточната фиброма зависи от нейния размер, локализация и други особености на заболяването и състоянието на тялото на жената като цяло. Може би консервативно и хирургично лечение на миома на матката.

Консервативно лечение на лейомиома на матката

Консервативното означава медицинско лечение на маточните фиброми, което ви позволява да спрете растежа му, да предотвратите усложнения и в някои случаи да намалите размера на възлите.

Показания за консервативна терапия:

  • фиброиди с размер до 12 седмици;
  • субсерозни и интерстициални маточни фиброиди;
  • липса на ярки клинични прояви;
  • вероятно предстоящото начало на менопаузата, след което миомата регресира;
  • наличието на противопоказания за операция.
  • Комбинираните орални контрацептиви (Ярина, Жанин) с малки маточни фиброиди спират растежа си, а с размери на възлите до 1,5 см, могат да причинят тяхното намаляване. Курсът на лечение с противозачатъчни хапчета за миома на матката трябва да продължи най-малко 3 месеца;
  • Гестагените помагат за нормализиране на ендометриума, но те имат малък ефект върху фибромите. Поради тази причина те най-често се използват за малки субмукозни миоми, придружени от хиперплазия на ендометриума. Курсът на лечение е дълъг - около 2 месеца. Препарати: дюфастон, утрожестан, норколут.
  • През последните години гинеколозите за миома на матката често препоръчват вътрематочно устройство (IUD) "Mirena", съдържащо гестаген (левоноргестрел). Лекарството се отделя в маточната кухина всеки ден, без да има общ ефект върху тялото, но спира растежа на фиброидите. IUD се инсталира за 5 години и допълнително предпазва от нежелана бременност;
  • Антигонадотропините потискат синтеза на стероидни хормони от яйчниците, което спомага за намаляване на размера на тумора. Назначава се от курса за 2 месеца. Те рядко се използват поради ниската си ефективност и голям брой странични ефекти. Препарати: Даназол, Гестринон;
  • Агонистите на хормон-освобождаващ хормон намаляват количеството на естроген в кръвта, който играе основна роля в патогенезата на маточните фиброиди. Курсът на лечение е 3-6 месеца. При по-продължителна употреба може да настъпи менопаузата. Препарати: buserelin, zoladex, decapeptil, diferelin.

FUS-аблация на миома на матката

  • атравматичност и липса на кървене;
  • няма нужда от анестезия;
  • извършване на амбулаторно лечение;
  • запазване на репродуктивната функция;
  • възможността за използване с множество и големи възли;
  • няма странични ефекти и усложнения;
  • бърза рехабилитация;
  • няма рецидиви.

Хирургично лечение на лейомиома

  • големи фиброми (повече от 12 седмици);
  • субмукозни, интерстициални фиброми с центрипетален растеж;
  • силно кървене;
  • безплодие и невъзможност за раждане на плода;
  • бърз растеж на фибромите (с 4 седмици за 6-12 месеца);
  • некроза на възлите;
  • "Новородена" миома;
  • тумори на яйчниците, аденомиоза като съпътстваща патология.

Има няколко метода за хирургично лечение на миома на матката, сред които лекуващият лекар избира най-подходящия:

  • Емболизацията на маточните артерии с маточна миома е най-модерният метод, който се състои във въвеждането на специални вещества в съдовете, доставящи миомата с кръв. В резултат на това се появява тяхното блокиране, храненето на фиброида се нарушава и той се разтваря. Последиците от такава операция за маточните фиброми не са добре разбрани. Някои жени забременяват и раждат здрави бебета, докато други продължават да имат репродуктивни проблеми;
  • Хирургията за отстраняване на миома на матката може да се извърши с помощта на различни методи:
- Лапароскопия - в предната коремна стена се прави малък разрез, чрез който се отстраняват маточните фиброми;
- Хистероскопия - достъпът до матката е през влагалището. Това лечение е подходящо само за субмукозни миоми на матката.
- Лапаротомия (коремна хирургия) - отстраняване на миома на матката чрез широк разрез в коремната кухина.

Най-често хирурзите предпочитат да премахват маточните фиброиди лапароскопски или с хистероскопия. Коремна операция се избира, ако е необходимо да се премахне напълно матката (хистеректомия). Отстраняването на матката с фиброиди се извършва само в крайни случаи: с много големи размери на тумора, множество възли, висок риск от злокачествено заболяване, тежки клинични прояви. Последиците от такава операция за жената са доста сериозни - бременността и раждането стават невъзможни..

Следоперативният период след отстраняване на маточните фиброми изисква ограничаване на физическата активност в продължение на поне 3 месеца. Сексуалният живот е разрешен не по-рано от 1,5 месеца след операцията. Необходимо е редовно да посещавате лекаря, за да не пропуснете възможни усложнения.

Алтернативни методи за лечение на маточни фиброиди

  • Борната матка с фиброиди показва много висока ефективност. Можете да чуете истории за пълно резорбция на възлите след лечението. При миома е ефективна алкохолна тинктура от боровата матка, която може да се направи независимо от нарязана трева;
  • Червената четка за маточни фиброиди е ефективна поради своите противовъзпалителни свойства и способността да регулира ендокринната система. Използва се под формата на отвара или алкохолна тинктура. Добър ефект има едновременното използване при лечението на маточни фиброиди на водни инфузии на червена четка и борова матка;
  • Целандинът с маточни фиброиди се предписва под формата на отвара, чаша от която трябва да бъде разделена на 3 части и да се пие на ден, или под формата на алкохолна тинктура, приета по схемата;
  • Календулата с миома на матката се вари през нощта (1 супена лъжица на чаша вряла вода) и се пие сутрин на празен стомах. Билката има противотуморно действие;
  • Колекцията от билки, използвани за маточни фиброиди, е доста много. Те са съставени от растения с противотуморни, имуномодулиращи, противовъзпалителни, хемостатични свойства. Билки за маточни фиброиди могат да се използват за приготвяне на отвари, инфузии и алкохолни тинктури.

Има рецепти, базирани на прополис, мумия, ленени семена. В допълнение към поглъщането, народни средства за лечение на миома на матката се използват за локална терапия: примазване, правене на свещи, тампони.

Правете и не правете маточни фиброиди?

Въпреки леките симптоми в повечето случаи диагнозата на маточните фиброми налага определени ограничения за начина на живот. Спазването на прости препоръки ще помогне за намаляване на риска от усложнения и облекчаване на хода на заболяването:

  • Диетата при маточни фиброиди трябва да бъде пълна и балансирана, с много фибри. Съдържанието на калории трябва да се контролира, тъй като наднорменото тегло е рисков фактор за растежа на възлите и развитието на усложнения;
  • Препоръчва се да се избягва прегряване - бани, сауни, продължително излагане на слънце. Възможно е да се изгреете с маточни фиброиди, но при спазване на мярката - слънчевата радиация увеличава риска от злокачествено заболяване на тумора;
  • Упражненията с маточни фиброиди трябва да бъдат редовни, но натоварването трябва да бъде дозирано. Той помага да се контролира телесното тегло;
  • Йога за маточни фиброиди е разрешена, но прилагането на техники, които засягат пресата, тазовата област и корема като цяло е ограничено;
  • Нежелателно е да се използват тампони за маточна миома, особено при съпътстваща ендометриоза.

Бременност и раждане с маточни фиброиди

Много често миомите на матката стават причина за безплодие и ако все пак е възможно да забременеете, са възможни различни проблеми при раждане на дете: спонтанно прекъсване, преждевременно раждане, недохранване или нарушено образуване на плода, кървене след раждане.

По време на бременността маточните фиброиди се променят по размер в около половината от случаите и е възможно както увеличаването, така и намаляването й, въпреки че възлите растат по-често. Забелязано е, че големите фиброиди са по-предразположени към растеж от малките.

Възможно е да се роди с миома на матката, но в някои случаи това е индикация за цезарово сечение (средни възли или множество малки). Това се дължи на факта, че миомата нарушава нормалната контрактилна функция на миометриума, което може да доведе до усложнения при раждане, които застрашават живота на детето..

В какъв размер се извършват маточни фиброиди?

Миомата е неоплазма, мястото на локализация на която е маточната кухина. Туморът се счита за доброкачествен, но при наличието на благоприятни фактори е способен на злокачествено заболяване.

При жени с такова отклонение се наблюдават характерни симптоми, които ги принуждават да се обърнат към гинекология за консултация.

При преглед на пациент на стол лекарят може да не забележи малки възли. За да се постави точна диагноза, пациентът се изпраща за ултразвуково сканиране, благодарение на което е възможно да се идентифицира местоположението, вида на миомата на матката и да се определи размерът за операцията.

заключение

  1. Миомата е неоплазма с доброкачествено естество, локализирана в матката.
  2. Класификацията на възлите се извършва по размер и местоположение..
  3. В редки случаи за лечение се използват консервативни методи, по-често неоплазмите се отстраняват хирургично.
  4. Липсата на навременна терапия ще доведе до злокачествено заболяване на фибромите, до развитие на сериозни усложнения.

Класификация на миоматозните възли в зависимост от техния размер

Мястото на локализация на фибромите е мускулния слой на матката. Първоначално нодулът има микроскопични размери, но те се увеличават с времето. Има случаи, когато лекарите е трябвало да премахнат новообразувания с размер на пъпеш. В такива ситуации органът не може да бъде запазен..

Учените извършват следната класификация на маточните фиброми:

  1. Интерстициал - не излиза извън мускулния слой, локализиран в центъра.
  2. Субсерозен - разположен във външните мускулни тъкани, може да има тънък или широк крак.
  3. Субмукозни - локализирани в миометриума, второто име е субмукозно.

По размер маточните фиброми се класифицират, както следва:

  1. Малка - 2-2,5 см (до 5 седмици).
  2. Среден - 2,5-8,0 см (10-12 седмици).
  3. Големи - от 8,0 см (12 и повече седмици).

Внимание! Ако маточната фиброида се увеличава по размер с 2,0-2,5 см годишно, тогава лекарите смятат това за бърз растеж.

Опасността от малък тумор

Малките фиброми на матката не представляват сериозна заплаха за здравето на жената. Ако тя успее да изчака настъпването на менопаузата, тогава възелът може да се разтвори самостоятелно. Адекватната хормонална терапия може да помогне по този въпрос..

В случай, че жена с фиброиди планира да се подложи на IVF, тогава ще й бъде препоръчано първоначално да премахне възела, тъй като агресивният хормонален препарат може да провокира бързия му растеж.

Опасност от големи размери

Маточните фиброми с голям диаметър могат да причинят редица животозастрашаващи усложнения:

  • в близките органи туморът ще прехвърли съдовете и ще затрудни / отряза храната;
  • ще започне некроза на миомания възел;
  • образуват се кистозни кухини;
  • ще настъпи злокачествено заболяване на неоплазмата;
  • при изстискване на пикочния мехур процесът на отстраняване на урината ще бъде труден, могат да се появят фистули;
  • червата ще бъдат нарушени, жената ще започне да страда от продължителен запек

Винаги ли е необходима операция

Само гинеколог може да вземе решение за целесъобразността от извършване на хирургическа интервенция. Ако възелът не надвишава 20 мм в диаметър, тогава той не се нуждае от хирургично лечение. Когато миомата на матката достигне 6 см в диаметър, отстраняването й е задължително.

Разходите

Цената за премахване на маточните фиброми директно зависи от тежестта на заболяването и хирургичната техника, избрана от лекаря. Колкото по-модерна е технологията, толкова по-високи са разходите за операцията.

Показания за отстраняване

Показанията за хирургическа интервенция са следните ненормални състояния:

  • маточно кървене (менструално и междуменструално);
  • чести болки в долната част на корема;
  • рецидив на заболяването (на мястото на отстранения тумор се появи нов възел);
  • размерът на неоплазмата над 3 cm;
  • спонтанен аборт;
  • изстискване на съседни органи, съдове;
  • бързият растеж на миомания възел (за една година от четири седмици);
  • нарушение поради маточни фиброиди на процесите на дефекация, уриниране;
  • невъзможност за зачеване;
  • подозрение за дегенерация на миомен възел в саркома.

Внимание! Спешна операция се извършва, когато една жена кърви. В такава ситуация матката обикновено се отстранява заедно с миомата..

Видове операции за отстраняване на неоплазмата

При избора на хирургическа техника специалистите задължително вземат предвид не само възрастовата категория на пациента и размера на неоплазмата, но и мястото на нейната локализация. Ако фиброидът е неоперабилен, тогава той трябва да бъде отстранен заедно с матката.

Лапаротомия

Тази техника се използва, ако пациентът има фиброми, разположени дълбоко в мускулния слой. Но също така се извършва лапаротомия, когато се открият тумори във външната обвивка на матката. По време на операцията се прави разрез в долната част на перитонеума.

Хирургическата интервенция по този начин е най-травматична, но с нея лекарите успяват да предотвратят маточно кървене, да премахнат множество огнища, тумори с възможно най-голям размер.

хистеректомия

По време на операцията жената може напълно да премахне матката или да спаси шийката на матката. Хирургическата интервенция се извършва в случай на тежък ход на заболяването, наличието на маточно кървене, големи тумори.

Hysteroresectoscopy

Когато фиброидът се намира в маточната кухина, той може да се подложи на хистерорезектоскопско отстраняване на неоплазмата.

Размери на маточните фиброми за операция

Последна актуализация: 07.10.2019

Доброкачественият тумор в миометриума на матката или миома е доста често срещано заболяване за жените на средна възраст. Ако пациентът следи здравето й, редовно посещава гинеколога, а туморният процес се наблюдава от специалист от самото начало, е възможно нехирургично лечение на маточни фиброиди..

Основната опасност на неоплазмата се крие в потенциалната й способност да расте и да се изражда в злокачествен раков тумор, поради което е толкова важно да се следи увеличаването на размера на миоматичните възли..

При диагностициране на миома на матката размерите за операцията за отстраняването й се определят от набор от изследвания:

  • визуален бимануален преглед на гинекологичния стол с помощта на специално огледало;
  • ултразвуково изследване, уточняващо броя и размера на фибромите.

За да може лекарят да предпише правилното лечение, е необходимо да се повтори ехографската процедура няколко пъти. Това ще определи скоростта на растежа на тумора. За да получите подробна картина на заболяването, се препоръчва да се направи ЯМР.

С растежа на фибромите постепенно се увеличава и самата кухина на органа - това наподобява растежа на ембрион. Поради тази прилика, размерът на маточните фиброми обикновено се сравнява с седмиците на бременността. Например, маточните фиброиди 7 седмици са около 2,5 cm.

Размери на фиброидите

В гинекологията е обичайно да се разделят маточните фиброиди на три вида въз основа на размера на неоплазмата:

  1. Малки фиброми. Той е сравним с бременност от 6-8 седмици и има обем до 2 см. Обикновено такъв тумор не се проявява по никакъв начин, жена научава за болестта случайно. Важно е да се идентифицира образуването през този период - фиброид с размер 7 седмици ще донесе много по-малко проблеми, отколкото протичащ гигантски тумор.
  2. Средни фиброиди. По време на бременността размерът ще бъде 10-12 седмици или до 7 см. Пациент с такъв тумор може да се оплаче от обилна болезнена менструация, която не може да бъде анестезирана с лекарства. Малко кървене се появява в средата на цикъла, т.нар..
  3. Големи фиброми. Параметрите на неоплазмата са сравними с ембриона на 12-15 седмици.

Симптоми

Наличието на такива маточни фиброми се проявява чрез изразени симптоми:

  • болка в колана, сърцето и при сраствания с тъканите на съседните органи - и на други места;
  • често изтръпване на краката поради проблеми с кръвообращението;
  • нарушение на дефекацията или повишен порив за уриниране поради натиска на тумора върху най-близките органи - червата, пикочния мехур;
  • увеличение на долната част на корема при запазване на същото тегло.

Малките и средни фиброиди, при липса на усложняващи фактори, позволяват консервативно лечение без операция. В такива случаи са възможни зачеването и успешното раждане. Но големите фиброми ще се превърнат в сериозна пречка за раждането..

Дори ако туморът е много малък и се измерва не в сантиметри, а в милиметри, не трябва да се отпускате: той може да бъде разположен в опасна зона. Растежът на тумор на крака може да бъде неудобен дори с размер 9 мм: когато кракът е усукан, болката е непоносима.

Друга задължителна характеристика на фибромите е нейният темп на растеж: увеличението за 12 месеца с повече от 5 или седмици или 4 см се счита за опасен сигнал и едно от показанията за операция.

Изцелението не може да бъде прекъснато

Пациент с диагностициран тумор на първо място задава въпроса: при какъв размер на миома на матката се извършва операцията и дали е възможно да се направи без нея.

Лекарите идентифицират няколко показания за хирургическа интервенция:

  1. Размерът на фибромите надвишава 12 седмици или 6 см. Такива фиброми представляват заплаха за живота на жената. Ако бъдат открити няколко възли със среден размер, спешното им отстраняване се счита за строго задължително. В същото време малко по-малка миома на матката, например 5 седмици, се лекува с лекарства под наблюдението на лекар..
  2. Жената планира бременност. Средните фиброиди често причиняват безплодие или ранни аборти. Промяната в хормоналните нива по време на бременност стимулира растежа на тумора: може да бъде или леко свръхрастеж, или рязко увеличение в пъти, което представлява заплаха за бебето.
  3. Рискът от дегенерация в саркома е злокачествен тумор. На първо място, такава вероятност се проявява чрез бърз растеж на тумора..
  4. Постоянна силна болка. Тази характеристика е характерна и за средни и големи фиброми. Местоположението на миоматозния възел може да доведе до притискане на тумора до най-близките органи, причинявайки силна болка. Така че, при натиск върху ректума се наблюдават редки изпражнения - 1 или 2 пъти на всеки 6-8 дни. Тази ситуация заплашва интоксикация на тялото и чревни възпаления..
  5. Силно кървене. Постоянната загуба на значително количество кръв води до анемия. Обикновено миомите на матката кървят силно в продължение на 15 седмици или повече.

Менопаузата спира растежа на фибромите поради намаляване на производството на естрогени - женски полови хормони. Следователно пасивните тактики на наблюдение са приемливи и в менопаузата. Алтернатива - радикално решение на проблема, отстраняване на матката.

Разбира се, няма нужда да се втурне към операционната маса: знаещ специалист използва всички възможности за намаляване на фибромите с лекарства. Ако операцията е единственият възможен изход, също не си струва да се отлагате, защото забавянето може да струва здравето.

Традиционни и алтернативни операции

Премахването на маточните фиброми е коремна операция, но някои страх от нея е оправдан и естествен. Интервенцията се извършва под упойка, така че не трябва да се паникьосвате.

Съвременната медицина предлага различни варианти за избавяне от фиброиди, нека започнем с пестеливи алтернативи:
. Прилага се върху възел не по-дълго от 6-7 седмици. Коментарите на лекарите характеризират лазера като най-малко травматичен метод, който има много предимства:

  • не оставя грозни шевове, само малък белег с размери 1,5 - 2 см, както се вижда на снимката;
  • поддържа максимална плодовитост;
  • рехабилитацията продължава само 14 дни.

Като се има предвид, че се използва най-новото чувствително оборудване и работят висококвалифицирани лекари, много пациенти предпочитат да уточнят предварително колко струва операцията в различните клиники. Можете да спестите от скъпо лечение, като получите квота от държавата. Вярно, ще отнеме известно време.

Емболизация на маточните артерии. Ефективността на ОАЕ е 98%, докато при конвенционалното хирургично отстраняване рискът от рецидив е 40%. Разтвор се инжектира през катетър в бедрената артерия, който запушва съдовете, захранващи миомата. В резултат на това туморът постепенно изсъхва и умира. Най-добре е да направите това, когато фиброидът е на възраст около 9 седмици или по-малко. Дългосрочните последици от процедурата не са напълно изяснени. Някои пациенти след ОАЕ са имали отсъствие на менструалния цикъл - аменорея.

Как върви операцията - видео

Коремна хирургия

Случва се състоянието на фиброида да не позволява използването на алтернативни методи за отстраняване: ситуацията се усложнява от некротични процеси в тъканите, туморното стъбло е усукано и т.н. Тогава хирурзите извършват традиционните коремни операции, като правят разрези в коремната стена. След такова отстраняване на маточните фиброми, жената ще трябва да прекара следоперативния период в болницата под наблюдението на лекарите.

Има четири типа традиционна коремна хирургия:

Лапароскопия или миомектомия. Интервенцията се осъществява чрез въвеждането на специално оборудване - лапароскоп - в пункциите на коремната стена, поради което не оставя големи белези. Вторият плюс е кратък период на рехабилитация, ще е само седмица. С лапароскопия обикновено се отстраняват няколко фиброми, които не надвишават 15 mm в диаметър. Маточната кухина трябва да бъде уголемена за максимум 15-16 седмици. За самата матка последствията от такава операция са най-малко тежки, рискът от сраствания във фалопиевите тръби е минимален..

Лапаротомия или отстраняване на миома възли чрез малък разрез, направен в коремната стена. Показания за лапаротомия:

  • изкривяване на формата на тялото на матката, причинено от бърз растеж на тумора;
  • растежа на големи тумори в коремната кухина или тазовата област;
  • размер на възела над 12-15 седмици.

Рехабилитацията ще отнеме около месец, но се препоръчва да се избягват тежки натоварвания поне за 6-8 седмици. Първите дни трябва да бъдат прекарани в стационарни условия, можете да напуснете болницата след отстраняване на шевовете.

Хистероскопия или резектоскопия. В маточната кухина през влагалището се вкарва специално устройство, хистероскоп. Методът се прилага при единични възли в матката с размери 6 или повече седмици, разположени на гърба или предната част на матката. Препоръчително е интервенцията да се извърши през първите 7 дни от цикъла. Операцията е толкова проста, че може да се извърши в амбулаторна база.

Хистеректомията е пълното отстраняване на матката. Драстична мярка, използвана в крайни случаи, когато други методи вече не са ефективни:

  • с гигантски размери на тумора;
  • дегенерация на доброкачествен тумор в саркома;
  • наличието на много различни видове възли;
  • връхна точка.

Възстановяването ще отнеме 2 месеца. Лекарят ще предпише обезболяващи за няколко дни. болезнените усещания дори не ви позволяват просто да стоите, а извършването на най-простите движения е болезнено. След това трябва да изпиете курс от антибиотици. Въз основа на състоянието на пациента се предписват укрепващи лекарства. В следоперативния период съществува висок риск от кървене. Всяко кървене е причина незабавно да потърсите медицинска помощ.

Отстраняване на фиброми - видео с Елена Малышева

Характеристики на рехабилитацията

Операцията за отстраняване на маточните фиброми не е най-трудната и опасна, но все пак е важно да се спазват редица правила в следоперативния период. Това ще помогне бързо да се върнете към нормалния ритъм на живот и да възстановите хормоните..

Съветите на гинеколозите са задължителни, още повече, че не е трудно да ги следвате:

  • избягвайте запека, особено в първите следоперативни дни;
  • опитайте се да се движите повече, като същевременно елиминирате всякакъв стрес върху стомаха (небрежно ходене е подходящо);
  • през първите шест месеца след операцията за отстраняване на миома на матката, можете да вдигнете не повече от 3 кг;
  • изключете стресови ситуации, защото те водят до хормонални нарушения и рецидив на заболяването.

Можете да планирате бременност само след консултация с вашия лекар. Извършената операция винаги е стрес за репродуктивните органи, което може да отнеме много време, за да се възстанови.

По време на рехабилитационния период задължително се приемат лекарства, които нормализират структурата на тялото на матката и менструалния цикъл. Всякакви неприятни симптоми не могат да бъдат игнорирани - по-добре е да се уверите още веднъж, че всичко е наред, отколкото да се позволи развитието на усложнения.