Основен
Цироза

Етап 3 рак на белия дроб: прогноза за преживяемост и лечение

Лекува ли се рак на белия дроб??

Отговорът е по-скоро положителен, отколкото отрицателен, но това е вярно само в ранните стадии на заболяването..

Все още може да се наложи да си направите операция, но дори и с един бял дроб можете да живеете и ако желаете, можете напълно.

Разбира се, ще бъде трудно да бягаме стотина метра, но е напълно възможно да се работи.

В момента критерият за излекуване в онкологията е петгодишна преживяемост..

Най-добрите резултати се постигат с 1-2 стадия на заболяването.

Етап 3 рак на белия дроб е значително по-лоши дългосрочни резултати.

Освен това, след лечение на третия етап, често се появяват рецидиви. Защо се случва това?

Рак на белия дроб 3 степен

Както знаете, ракът на белия дроб е разделен на няколко етапа: от 0 до 4, във всеки етап може да има и степени.

Етапът на рака определя размера на тумора и неговото разпространение, а степента определя скоростта на развитие на болестта, тоест скоростта на размножаване на туморните клетки..

Има три степени: първа, втора и трета. Колкото по-висока е степента, толкова по-бърз протича болезненият процес.

Рак на белия дроб 3 степен - това означава, че клетките се размножават много бързо, следователно скоростта на разпространение е висока.

Ракът на нулев етап е самото начало на процеса, стадий 1 на рака на белия дроб означава, че туморът все още е малък, не повече от 5 см в диаметър и няма разпространение в лимфните възли или други органи.

Етап 3 рак на белия дроб с метастази

  • Размерът на тумора е повече от 7 см;
  • Засегнати са лимфните възли;
  • Околните органи се включват в онкологичния процес.

Фаза 3 рак на белия дроб може да бъде от първа или втора степен.

В първа степен туморът се разпространява в близките лимфни възли и околните образувания: диафрагма, плевра, трахея, бронхи.

Туморът започва да расте в съседния лоб на белия дроб, може да превземе съседния бронх, основния бронх.

Рак на белия дроб 3 етап: прогноза

На този етап петгодишната преживяемост при дребноклетъчния рак е около 13%, при други видове - 19-24%.

На втората степен разпространението на тумора се увеличава. Тя вече се придвижва към лимфните възли от противоположната страна на гърдите.

Засегната е не само диафрагмата, но и медиастинумът, мембраните на сърцето. В този случай петгодишната преживяемост е не повече от 9%.

По този начин, раков тумор в третия етап води до увреждане на органите или нарушения в работата им..

Лечение на третия етап на рак на белия дроб

Изборът на метод за лечение на рак на белия дроб до голяма степен зависи от стадия на заболяването, неговата степен.

Рак III етап се лекува комплексно, като се използват и трите основни метода: хирургия, химиотерапия, лъчева терапия.

Хирургията е отстраняване на тумор, лоб на бял дроб и може би цял бял дроб. Всичко зависи от степента на разпространение на рака.

Хирургичното лечение обикновено е показано за недребноклетъчен рак.

Дребноклетъчният рак прогресира по-агресивно, за него се използват лъчетерапия и химиотерапия.

Операцията също не се препоръчва в случаите, когато туморът се е разпространил в други органи или е засегнал трахеята, или в случай на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат противопоказания за хирургическа интервенция.

Радиацията или лъчетерапията е радиация към тумор, който убива раковите клетки.

Химиотерапията има същия ефект, често тези методи се комбинират при лечение на пациенти с рак на белия дроб 3 стадий..

Лечението на този етап не винаги води до успех, най-често успява само да удължи живота на пациента.

За да избегнете тежки последици, трябва да сте внимателни към себе си, не трябва да пренебрегвате редовен флуорографски преглед.

Рак на белия дроб 3 стадия (градуса) - колко дълго живеят хората с него и какви са симптомите на заболяването

Днес заболяване като рак на белите дробове, уви, не е рядкост. Разбира се, много зависи от етапа, на който е ракът: най-благоприятната прогноза е, ако заболяването е било открито на 1 или 2 стадия на курса. Въпреки това, понякога ситуацията се влошава и ракът преминава в опасен трети стадий. Хората, които са изправени пред подобен проблем, първо искат да знаят: колко дълго живеят в такива случаи и каква е общата прогноза.

Симптоми

Първо трябва да опишете проявите на болестта. Ако човек знае на какви признаци да обърне внимание, тогава вероятността да се прибере своевременно при специалист ще бъде много по-висока. Така че за заболяване като рак на белия дроб от трета степен са характерни следните симптоми:

  • Болка в гърдите. На този етап болезнените усещания са достатъчно силни..
  • Кашлица. Често при кашляне на храчките с примеси кръв.
  • Бързо сърцебиене, задух, дискомфорт при дишане, гласът става глух, дрезгав.
  • На етап 3 метастазите се разпространяват в други органи, така че пациентът може да почувства болка в сърцето и др. Болката в сърцето е особено характерна в случаите, когато има лезия на левия бял дроб.

Хората често грешат описаните по-горе симптоми за прояви на други заболявания: бронхит, туберкулоза, сърдечни и съдови заболявания. Въпреки това, във всеки случай, трябва незабавно да обърнете внимание на такива признаци и да посетите специалист. Всъщност с развитието до четвъртия стадий на заболяването туморът преминава във втория бял дроб (отляво надясно и обратно), метастазите проникват по-дълбоко в тъканите - с една дума, започват необратими процеси.

Как се лекува рак 3 степен?

Лечението на рак на белия дроб 3 етап обикновено изисква интегриран подход и комбинира лъчева терапия, химиотерапия и хирургия. Всяка от тези точки си струва да поговорим по-подробно..

  • Лъчетерапия. Ако е възможна операция, радиацията действа като допълнение за намаляване на размера на тумора преди операцията. Ако не е възможно да се премахне туморът чрез операция, тази терапия значително ще забави растежа на тумора. Същността на лъчевата терапия е, че използваната радиация има пагубен ефект върху раковите клетки, които се размножават много интензивно. Отчасти засяга радиацията и здравите клетки, но ефектът за тях не е толкова критичен, колкото за тумор.
  • Химиотерапия. Лекарствената терапия е доста ефективна и може значително да намали растежа на раковите клетки. Назначаването на курс на химиотерапия обаче е много индивидуален въпрос. Има много нюанси, които само лекуващият лекар може да оцени адекватно. Обикновено лечението с наркотици се извършва на блокове, в интервала между които тялото се възстановява от стреса, който е издържал.
  • Операция. Хирургичното отстраняване на тумора е основното лечение за рак на белия дроб от трета степен. Важно е да не пропуснете момента, в който туморът е все още оперируем. Изключенията са случаите, когато се появява дребноклетъчен карцином. Това е много агресивна форма на заболяването..

Лечението на заболяване като рак е трудно. Силните лекарства и радиацията нанасят осезаем удар върху всички системи на тялото, но в този случай краят оправдава средствата, тъй като без подходящо лечение ракът на белия дроб води до смъртта на пациента.

Ако се интересувате от ексудативен плеврит, тогава нашият материал съдържа всички съвети на лекарите за това заболяване..

Дали хомеопатията помага при синузит, ще научите от този материал.

Прогнози и продължителност на живота при рак на белия дроб 3 етап

Първият въпрос, който тревожи пациентите с рак, е колко дълго живеят с такава диагноза.

Всичко зависи от вида на рака: има рак на белия дроб 3-А и стадий 3-В.

  • В първия случай туморът достига 7 см, метастазите проникват в трахеята, лимфните възли. В този случай вероятността да оцелее през следващите 5 години е приблизително 20-25%.
  • Когато става въпрос за тип 3-B, при който сърдечният мускул е разрушен, същата вероятност ще бъде 8 - 10%.
  • Ако говорим за дребноклетъчен рак, тогава тук прогнозата е по-малко успокояваща: вече на етап 2 вероятността да оцелеят за 5 години е 9%.

Въпреки че шансовете изглеждат тънки, лечението трябва да се продължи така или иначе. Разбира се, ракът от 1-ва степен е много по-лесен за излекуване, но не се отчайвайте: при правилна терапия дори дребноклетъчният рак може да отстъпи за известно време. Химиотерапия, лъчение, операция - всичко това може да удължи живота на пациента, така че те не трябва да бъдат пренебрегвани.

Рак на белия дроб 3 етап

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

По това време ракът на белите дробове е един от най-често срещаните ракови заболявания. Всяка година в света се регистрират около 1 милион случая на рак на белия дроб. Високата честота на това заболяване се дължи предимно на тютюнопушенето, както и на излагането на канцерогени, вируси и замърсен въздух. Повечето пациенти търсят медицинска помощ в късните стадии на бронхогенен рак, тъй като няма ярки специфични симптоми в ранен стадий на развитие. В медицината ракът на белия дроб се класифицира в 4 етапа. Сред тях 1 и 2 стадий на патология са по-малко опасни, когато злокачествен тумор с размери 3-6 см не надхвърля един сегмент от белия дроб. На етап 3 новообразувание с повече от 6 см прераства в съседния или главен бронх, се откриват множество метастази. В стадий 3 рак на белия дроб, гърдите и плеврата често участват в патологичния процес. В терминалния етап 4 туморът се разпространява към отдалечени органи и системи.

Фаза 3 рак на белия дроб се характеризира с висока агресивност, придружена от болезнена пароксизмална кашлица с храчки, кръв и гной. На този етап от развитието на рак на белия дроб има системна болка в гърдите, излъчваща се към ръката или рамото, както и задух, значителна загуба на тегло, висока температура, парализа на гласните мускули, което води до дрезгав глас. С рак на белия дроб 3 етап лицето става подпухнало, придобива цианотичен оттенък. Вените набъбват на гърдите, шията и ръцете, наблюдава се увеличаване на надклавикуларните лимфни възли. Вероятността за благоприятна прогноза за рак на белия дроб 3 е под 25%. Въпреки това, при условие на качествено лечение, е възможно да се забави развитието на болестта..

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, моля свържете се с нас. Специалистите на сайта ще съветват клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Диагностика на рак на белия дроб 3 етап

За да се потвърди диагнозата на рак на белия дроб 3, се предписва цялостен преглед, който се състои от следните процедури:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • лабораторни изследвания на храчки, бронхиални промивки;
  • КТ и рентген на гръдния кош;
  • ендоскопско изследване на бронхите, по време на което се извършва биопсия на туморни тъкани за хистология;
  • трансторакална биопсия (ако е невъзможно да се използват други методи);
  • PET-CT за оценка на разпространението на метастази;
  • ендобронхиално и ендоскопско ултразвуково сканиране на белите дробове.

В допълнение, лекарите предписват ЕКГ, коремен ултразвук, сцинтиграфия на костите, гастроскопия и ЯМР на мозъка. Диагностичният курс ви позволява да определите локализацията и размера на злокачествен тумор, структурата на рака на белия дроб, степента на увреждане на белите дробове и близките органи, както и да идентифицирате наличието на съпътстващи заболявания.

Етап 3 лечение на рак на белия дроб

В зависимост от резултатите от диагнозата, възрастта и общото състояние на пациента, онколозите могат да използват следните методи за лечение на рак на белия дроб 3 етап:

хирургия

Хирургията е основното лечение за рак на белия дроб 3 етап. Тъй като на този етап размерът на тумора надвишава 6 см, хирурзите извършват комбинирани и разширени операции, при които основният фокус, засегнатите лимфни възли от различни групи, както и вторични огнища на туморния растеж (метастази), съседни органи и структури (гръдна стена, предсърдие, аорта и др.) и т.н.). В началните етапи на заболяването се използва главно лобектомия (резекция на един лоб на белия дроб). При рак на белия дроб 3 стадий най-често се извършва пулмонектомия - изрязва се целия засегнат бял дроб, а също така могат да се отстранят и два лопата на белия дроб. Химиотерапията и лъчетерапията често се предписват преди и след операцията. Противопоказанията за операция на етап 3 от рак на белия дроб са неразбираемост на съседни органи, засегнати от злокачествения процес, декомпенсирани заболявания, недостатъчност на дихателната и сърдечно-съдовата система. Радикалният метод също е непрактичен при наличието на отделени метастази..

Кибер нож

Етап 3 лечение на рак на белия дроб може да включва използването на радиохирургичен метод, използващ хардуерния комплекс CyberKnife. Унищожаването на раковите огнища се извършва чрез високо радио излъчване, идващо от линеен ускорител. CyberKnife автоматично коригира посоката на радиационния поток по време на дихателни движения, като по този начин гарантира минимално въздействие върху здравата тъкан. Кибер ножът ви позволява безболезнено да облъчвате ракови лезии, като същевременно поддържате дихателния капацитет на белите дробове. Този метод на лечение се използва при неоперабилен рак на белия дроб 3 етап и единични метастази.

Да Винчи Робот

Роботичните операции днес се използват широко в белодробната онкология. Роботизираният хирург да Винчи често се използва за извършване на лобектомия с безпрецедентна точност и без да се нарушава кръвоснабдяването. Роботизираната технология може успешно да премахне големи тумори, които не могат да бъдат резецирани с традиционните хирургични методи. На стадий 3 рак на белия дроб, роботът Da Vinci често се използва за целите на разширена дисекция на лимфните възли.

Лъчетерапия

Като независим метод, лъчетерапията се провежда в случай на противопоказания за операция, неоперабилни тумори на рак на белия дроб 3 и ако пациентът откаже операция. В комплекса лъчетерапията се използва с химиотерапия, както и преди и след операция. С радикална лъчева терапия се облъчва злокачествен тумор в белите дробове и огнища на метастази. Методът се използва и като палиативно лечение на рак на белия дроб. В допълнение към дистанционното лъчелечение, специалистите често прибягват до брахитерапия - имплантиране на източник на радиация в тумор или близки тъкани.

химиотерапия

Употребата на цитотоксични лекарства също може да бъде основното лечение за рак на белия дроб 3 етап, ако лъчетерапията и операцията са противопоказани. Химиотерапията е най-ефективна в комбинация с лъчева терапия за дребноклетъчен рак. Има 2 вида химиотерапия: адювант, който се провежда след операция или лъчево лечение с цел унищожаване на останалите ракови клетки, и неоадювант, който включва ефекта върху туморните клетки преди операцията, за да се намали размерът на злокачествения фокус.

Палиативна грижа

Палиативното лечение е насочено към намаляване тежестта на симптомите на рак на белия дроб 3 етап, както и увеличаване на продължителността на живота на пациентите. Палиативните грижи включват отстраняване на токсините от тялото, прием на болкоуспокояващи, кръвопреливане, кислородна терапия, психологическа подкрепа, лъчево лечение, химиотерапия, хирургия (трахеостомия, нефростомия и др.).

Къде се лекува рак на белия дроб 3 етап в Москва

Лечение на рак на белия дроб 3 се провежда както в частни, така и в публични болници:

Държавни клиники и ракови центрове

  • Руски център за изследване на рака Blokhin

Частни онкологични клиники в Москва

  • Евро Онко
  • JSC Медицина

Как да получите оферта за лечение

Всички руски граждани имат право да получават безплатна високотехнологична медицинска помощ (HMP) съгласно квота, ако е посочено. Квотният алгоритъм се състои от няколко етапа. На първо място, трябва да се свържете с лекуващия лекар на мястото на регистрация за медицински показания към ВМП и насочване към Министерството на здравеопазването с резултатите от прегледа и изписването. Въз основа на представените документи Министерството на здравеопазването събира специална комисия и взема решение за получаване на квота в рамките на 10 дни.

След издаване на талона приемната клиника също свиква комисионна и разглежда получената заявка. Няколко дни по-късно пациентът получава препоръка, посочваща датата на хоспитализация. Процесът на получаване на квота отнема много време и усилия. Но можете да получите безплатна медицинска помощ в една от болниците в Москва по застрахователната полица на задължителното медицинско осигуряване или доброволно медицинско осигуряване, както за жителите на столицата, така и за нерезиденти граждани.

Разходи за лечение

Общата цена за лечение на рак на белия дроб на етап 3 ще зависи от възможностите и обема на диагностичните процедури и използваните методи на лечение, вида на лекарствата, квалификацията на лекарите, нивото на клиниката и продължителността на рехабилитацията. Следователно общият размер на медицинските процедури се изчислява индивидуално. Цената на лечението в онкологичните центрове в Москва има оптимален баланс с качеството на предоставяните медицински услуги. Но цените на мерките за лечение в московските клиники са много по-ниски, отколкото в западноевропейските и американските болници..

Ползи от платеното лечение

Днес платеното лечение в московските ракови центрове има редица предимства:

  • използването на високотехнологични методи за лечение на рак, като се използва най-новото медицинско оборудване, включително модерни радиационни системи, роботът да Винчи и др.;
  • етап 3 лечение на рак на белия дроб се провежда от водещи онколози, хирурзи и други специалисти с богат клиничен опит не само в онкологичните центрове в Москва, но и в клиники от далечния чужбина;
  • използването на високоефективни лекарства;
  • комфортни условия за хоспитализация и болничен престой;
  • личен подход и внимателно отношение на здравните работници.

Поради горните предимства и отзивите на пациентите, лечението на рак на белия дроб 3 етап в московските онкологични центрове не е по-ниско от нивото на терапия в медицинските центрове в Европа и Америка. Свържете се с нас чрез онлайн приложение на уебсайта или се обадете на посочения номер на гореща линия, за да започнете лечението възможно най-скоро в най-добрия онкологичен диспансер в столицата. Нашите куратори ще съдействат за събирането на необходимите документи и решаването на проблема с хоспитализацията по планов или спешен начин.

Прогноза след лечение за рак на белия дроб 3 етап

При липса на висококачествено и навременно лечение, повече от 85% от пациентите умират в рамките на 1-2 години след потвърждаване на диагнозата рак на белия дроб 3 етап. След хирургично, лъчево и медикаментозно лечение, преживяемостта през следващия 5-годишен период може да бъде удължена в повечето случаи. Обширните метастази влошават прогнозата.

Можете също да намерите тези статии за полезни

Лечение на саркома на белия дроб в Москва

Лечението на белодробен саркома в Москва е индивидуален план, който включва диагностични и терапевтични манипулации, чиято цел е да се.

Ракът на хранопровода е доста често срещано заболяване. Броят на пациентите с тази патология годишно в Русия е повече от 7000, и.

Лечение с химиотерапия за рак на белия дроб

Химиотерапията за рак на белия дроб е ефективен метод за избавяне от рак на белодробната тъкан. В тялото.

Признаци и симптоми на рак на белия дроб

Ракът на белите дробове е заболяване, при което клетките, съставляващи белодробната тъкан (нормални клетки), се променят и започват да се делят.

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Етап 3 рак на белия дроб и лечение

Регистрирайте се за консултация 8-921-389-56-85

Фаза 3 рак на белия дроб е най-разнообразната и хетерогенна група, която включва пациенти както с локално напреднал първичен тумор, така и с наличие на метастази в лимфните възли на медиастинума. Плеврата и гръдният кош могат да участват в онкологичния процес. Вероятността за благоприятна прогноза за пациент е под 20%.

Симптоми и диагноза

Симптомите на стадий 3 рак на белия дроб са по-изразени, така че на този етап се откриват повече от половината от всички случаи на заболяването. Признаци на патология:

  • постоянно усещане за умора, дрезгав глас, треска в рамките на 37.1‒38 о С;
  • възможно увеличение на надклавикуларните лимфни възли;
  • болка в гърдите, излъчваща се към рамото и ръката;
  • болезнена, постоянна пароксизмална кашлица с примеси на гной или кръв;
  • диспнея.

Ако имате някой от симптомите, незабавно се обърнете към лекар.

Цени за платени услуги

За стадиране на рак на белия дроб от 3-ти етап се използва компютърна томография на гръдния и коремните органи. Ендоскопското изследване на бронхите е задължително - бронхоскопия, при която се оценяват не само частите на дихателната система, но се вземат и тъканни проби за морфологичен анализ.

Ако наличието на метастази е изключено, се извършва компютърна емисионна томография с позитрон. За изследване на тъканите на регионалните лимфни възли се извършва ендобронхиален и трансезофагеален ултразвук. Освен това се изследват храчките, бронхиалните промивки и се прави клиничен кръвен тест. Ако е необходимо, се предписва кръвен тест за туморни маркери.

Цялостната диагностика на рака ви позволява да установите етапа и локализацията на онкологичния процес. Въз основа на получените данни се избират методи за лечение.

Етап 3 лечение на рак на белия дроб

Препоръчително е да започнете лечение на рак на белия дроб с предоперативна (неоадювантна) химиотерапия (лъчева). Впоследствие се оценява ефективността на лечението и се решава въпросът с провеждането на хирургичния етап. През последните две десетилетия показанията за хирургично лечение на пациенти със стадий 3 на заболяването са разширени поради изпълнението на сложни разширени и комбинирани операции.

Ако туморът е неоперабилен, радиацията и химиотерапията се използват като основно лечение за заболяването..

Лъчетерапия - облъчване на тумора и регионалните лимфни възли с мощен лъч гама лъчи. Химиотерапията приема лекарства, които унищожават раковите клетки. Има 2 вида:

  • неоадювант - унищожаването на злокачествени клетки преди операцията;
  • адювант - унищожаването на останалите злокачествени клетки след операция или курс на лъчева терапия.

Когато възможностите за противораково лечение са изчерпани, е показано симптоматично лечение, насочено към подобряване качеството на живот на пациента..

Съвременните лекарства и лечения за рак на белия дроб 3 стават все по-ефективни и безопасни.

Етап 3 рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който възниква в белите дробове, в лигавиците на бронхите. Деленето на ракови клетки протича много бързо, което води до бързо увеличаване на туморите. Ракът на белите дробове е водещата смъртност от рак (приблизително 85%). Без подходящо лечение туморите "проникват" в мозъка, сърцето, гръбначния стълб, хранопровода, кръвоносните съдове.

За правилното лечение е необходимо да се определи стадия на рака на дихателните пътища. Общо има 4 степени на рак на белия дроб. За да се установи степента, размерът на тумора, проникването в органи и метастазите на вътрешните органи се вземат предвид..

Третият стадий на рак на белия дроб. Основни функции

Рак на белия дроб 3 степен означава, че раковите клетки се делят и разпространяват с висока скорост, което прави лечението много трудно.

Ракът на етап 3 има два подетапа. В първия подстадий, който се нарича 3А, раковите клетки заразяват лимфните възли, а в допълнение и съседните образувания: бронхи, трахея, плевра, диафрагма. Ако туморът е нараснал в дихателните пътища, тогава пациентът започва да има проблеми с преминаването на въздуха, с други думи, с дишането.

Във втория подетап, наречен 3В, разпространението на раковите клетки се удвоява. Те засягат лимфните възли от другата страна на гърдите. Освен диафрагмата, те засягат и лигавицата на сърцето - перикарда.

По този начин следва, че ракът от степен 3 е неразрешим, тъй като бързо се разпространява и засяга съседни органи..

Характеристики на клас 3:

  • тумор повече от 7 см;
  • увреждане на лимфните възли;
  • има увреждане на съседните органи.

Симптоми

Чести признаци на стадий 3 рак на белия дроб:

  • слаб апетит;
  • хиперхидроза;
  • бърза загуба на тегло;
  • инвалидност;
  • неразумно повишаване на телесната температура.
  1. Изморителна кашлица без причина. Храчките при кашлица стават жълтеникаво зелени. Пристъпите на кашлица могат да станат по-чести и да се засилят при физическо натоварване, по време на хоризонтално положение, както и при рязка промяна на температурата (в студа, на закрито, в топлината). Това се дължи на факта, че нарастващият тумор в бронхите дразни лигавицата.
  2. Кръв при кашлица. Обикновено розово, но може да има и ярък алеен цвят. Тя е придружена от тъмни бучки. Също признак за туберкулоза.
  3. Тежка задух. Възниква поради пневмония и запушване на бронхите. Може да се стигне до спиране на органите поради разпространението на ракови клетки в основните бронхи.
  4. Болка в гърдите и сърцето. Поради въвеждането на ракови клетки в плеврата, пациентът изпитва силна болка. Те са сигнал за развитието на болестта и могат да се усетят в ръцете, гърба, шията, раменете, а също и да се утежняват при кашлица. Тази характеристика показва развитието на централен рак на десния бял етап 3, прогнозата за който е много неблагоприятна..

Етап 3 лечение на рак на белия дроб

Лечението на това заболяване зависи от естеството на заболяването, както и от общото благосъстояние на пациента. За рак на белия дроб 3 етап лекарите предписват комплексно лечение с операция, химиотерапия и лъчева терапия.

Хирургическата интервенция е отстраняването на тумор, част или целия бял дроб. Такива операции обикновено се препоръчват при недребноклетъчен рак от степен 3, тъй като дребноклетъчният рак преминава с по-тежки последици и трябва да се лекува с химиотерапия или лъчетерапия в прогнозата си. Ако туморът е навлязъл в околните органи, операцията е противопоказана. Освен това не се препоръчва извършване на операция, ако пациентът има такива заболявания като: захарен диабет, нарушена бъбречна и чернодробна функция, инфаркт на миокарда.

Лъчевата или лъчетерапията е унищожаването на раковите клетки чрез облъчване на тумора. Химиотерапията се отнася до унищожаването на раковите клетки чрез въвеждане на специални лекарства в тялото. Често с рак 3 степен тези терапии се комбинират.

В случай на добре подбрана комбинация, животът на пациента може да бъде удължен 3-4 пъти.

Химиотерапията за рак на белия дроб 3 не винаги е успешна, по-често тези методи само удължават живота на пациента.

прогноза

Прогнозата за рак на белия дроб 3 стадий е много лоша. На етап 3А прогнозата за дребноклетъчен карцином с петгодишна преживяемост е 13%, при недребноклетъчен рак от 19 до 24%. На етап 3В степента на преживяемост при дребноклетъчния рак е 9%, а от недребноклетъчния рак от 7 до 9%..

При операция, без да се използват други лечения, петгодишната преживяемост за хората, които имат рак, е по-малко от 30%. Ако лечението се комбинира, шансовете за петгодишна преживяемост нарастват до 40%.

За да се предотврати появата на рак, е необходимо да се провеждат редовни флуорографски прегледи и да бъдете внимателни към себе си. Тъй като първите етапи на рака често са безсимптомни, трябва внимателно да следите здравето си и да се откажете от зависимостите, които могат да станат виновници на заболяването..

Рак на белия дроб 3 етап

За определяне на стадия на рак на белия дроб се извършва оценка на размера на тумора, степента на проникването му в околните тъкани, както и наличието или отсъствието на метастатични лезии на лимфните възли и други органи. Правилното поставяне на рак на белия дроб е от решаващо значение при избора на стратегия за лечение. Целите на диагностичните изследвания са да се изясни локалното и регионалното разпространение на процеса, както и задължителното търсене на очевидни и скрити признаци на генерация на тумора..

Стадий III рак на белия дроб се отнася до тежки, напреднали случаи и се разделя на IIIa и IIIb.

Етап IIIA включва: T1-2 N2 M0, T3 N1-2 M0, T4 N0-1 M0

Етап IIIB включва: T всеки N3 M0, T4 N 2 M0

Стадий III симптоми на рак на белия дроб

Клиничните симптоми на този етап са доста изразени. Пациентите имат следните прояви:

  • сълзеща кашлица с кървава храчка;
  • затруднено дишане;
  • силен задух, дори в покой;
  • дрезгав глас;
  • болка в гърдите;
  • сърдечна болка, нарушения на сърдечния ритъм.

В третия стадий на рак на белия дроб метастазите в отдалечени органи все още не са открити, но има значително влошаване на общото състояние на пациента - обща слабост, загуба на тегло и липса на апетит се увеличават.

лечение

В стадий IIIA рак на белия дроб (с N2, доказан рак чрез морфологично изследване или PET-CT), неоадювантната (предоперативна) химиотерапия (2 курса) може да се счита за част от комбинираното лечение. Операцията (по време на операция туморът се отстранява от лоба на белия дроб или белия дроб се отстранява напълно с лимфните възли на медиастинума) трябва да се извърши не по-късно от 3-4 седмици след последната инжекция на лекарства за химиотерапия. Прилагаща (следоперативна) химиотерапия се предписва във всички случаи на засягане на лимфни възли (N +) при липса на противопоказания. Трябва да се има предвид отслабеното състояние на пациентите след операцията..

Фактори, изключващи възможността за радикално хирургично лечение:

  • множество метастатични лезии на белия дроб, черния дроб, мозъка, костите;
  • метастатична лезия на надклавикуларните лимфни възли;
  • метастатичен плеврит;
  • "Локално агресивен" първичен тумор.

При първоначално неразрешим тумор в етап IIIA, на първия етап, едновременна химиотерапия се провежда при пациенти с ECOG 0-1.

Химиотерапевтичната терапия е стандартният подход при лечението на пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб с локално напреднал, неоперабилен стадий IIIB. Едновременната химиолучева терапия дава по-добри резултати от последователната, но тя е по-токсична и се дава на пациенти в задоволително общо състояние (ECOG 0-1). При отслабен пациент се предпочита последователната употреба (ECOG 2) пред последователната химиотерапия и лъчева терапия.

В случай на противопоказания за лъчево лечение, системната химиотерапия се провежда съгласно приетите схеми.

За дребноклетъчен рак на белия дроб (на всеки етап) е показано профилактично облъчване на мозъка, поради високия риск от метастази в мозъка (до 70%).

Предимството на радиохирургичното лечение на белодробни тумори, проведено в Центъра за лъчева терапия на проекта OncoStop, е фактът, че лечението може да се проведе във всеки стадий на рак. Въздействието се осъществява върху туморните огнища с насочен поток от силно йонизиращо лъчение, което е фатално за клетките на злокачествените тумори. В същото време, стереотактичната инсталация на CyberKnife осигурява много точно попадение на лъча в областта на патологичния фокус, без да се увреждат здравите тъкани. Неинвазивната, безболезнена технология на лечение позволява на пациента да поддържа сили за борба с болестта и значително да удължава живота.

За повече информация относно лечението на рак на белия дроб 3, моля, свържете се със специалистите на Центъра по лъчева терапия на проекта OncoStop по телефон +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Торакална хирургияЦена, търкайте.
Дренаж на плевралната кухина по ендоскопски метод Хистологичното изследване се заплаща допълнително3900
Трансторакална биопсия Хистологичното изследване се заплаща допълнително4800
Биопсия (игла) на белите дробове или медиастинални маси Хистологичното изследване се заплаща допълнително5500
Открита биопсия на белия дроб, медиастинални маси Хистологичното изследване се заплаща допълнително21230
Ендопротезиране на трахеята и бронхите със силиконови протези41360
Дренаж на умерен белодробен абсцес, последван от лечение5500
Рехабилитация на плевралната кухина с лекарства за гнойни заболявания (1 процедура)4800
Диагностична торакоскопия11770
Видеоторакоскопска спланчиектомия (една страна)24970
Видео медиастиноскопия22000
Видеоторакоскопска биопсия на белия дроб Хистологичното изследване се заплаща допълнително22000
Видеоторакоскопска плеуректомия Хистологичното изследване се заплаща допълнително26400
Видеоторакоскопска плеуректомия с разпръскване на склерозиращи лекарства Хистологичното изследване се заплаща допълнително33770
Видеоторакоскопска буллектомия, използваща телбод за еднократна употреба41360
Видеоторакоскопско отстраняване на периферни белодробни лезии Хистологичното изследване се заплаща допълнително26400
Видеоторакоскопско отстраняване на медиастинални образувания Хистологичното изследване се заплаща допълнително32230
Видео-асистирана микротракотомия със степлери за многократна употреба22000
Плеуректомия Хистологичното изследване се заплаща допълнително22000
Плеуректомия с белодробна кортикация Хистологичното изследване се заплаща допълнително32230
Регионална белодробна резекция Хистологичното изследване се заплаща допълнително22000
Отстраняване на белодробни новообразувания (атипична резекция) Хистологичното изследване се заплаща допълнително26400
Отстраняване на заоблени периферни образувания на белите дробове Хистологичното изследване се заплаща допълнително26400
Намален обем на белите дробове при пациенти с ХОББ, голям булозен или дифузен белодробен емфизем65890
Декортикация на белите дробове36630
Лобектомия Категория 141030
Лобектомия категория 248400
Bilobectomy48400
Пневмонектомия Хистологичното изследване се заплаща допълнително48400
Пневмонектомия с клиновидна резекция на бифуркация на трахеята Хистологичното изследване се заплаща допълнително58630
Пневмонектомия с кръгова резекция на бифуркацията на трахеята Хистологичното изследване се заплаща допълнително58630
Кръгова резекция на трахеята за неоплазми и рубцелни стенози Хистологичното изследване се заплаща допълнително77660
Резекция на гръдния кош26400
Хирургичното изследване за тумори на медиастинума Хистологичното изследване се заплаща допълнително61600
Thoracoplasty44000
Емболизация на бронхиални артерии с белодробен кръвоизлив и / или хемоптиза22000
Терапевтична и диагностична торакоскопия, прилагане на лекарства с цел плевродеза22000
Терапевтична и диагностична видеоторакоскопия23430
Медицинска и диагностична видеоторакоскопия, прилагане на лекарства с цел плевродеза26400
Плеврален дренаж и плевродеза17600
Видеоторакоскопия, плеврален дренаж и плевродеза26400
Видеоторакоскопия, плеврална биопсия, плеврален дренаж и плевродеза Хистологичното изследване се заплаща допълнително27830
Разходи за лечение
Рак на белия дроб (от 370 000)

Точната цена на лечението се определя само след консултация с лекар

Етап 3 рак на белия дроб

Злокачественият тумор преминава през четири основни етапа от своето развитие, всеки от които се различава по признаци на проявление и метод на лечение. Пълното възстановяване на пациента е възможно само ако болестта е диагностицирана в самото начало на своето развитие.

Етап 1 рак на белия дроб

Етап 1 рак на белия дроб означава следното:

Злокачествената формация е незначителна и все още не се е разпространила в лимфната система, тоест няма метастази.

Диагнозата рак на белия дроб стадий 1А предполага наличието на тумор, който не е достигнал диаметър три сантиметра, етапът на развитие на болестта 1B показва, че туморът има диаметър до пет сантиметра, но все още не се е разпространил в кръвта, което означава, че може безопасно да бъде отстранен без да причинява опасни последици.

Процентът на оцеляване на пациентите с рак в стадий 1 достига 70%. Най-опасен е дребноклетъчният карцином, който бързо метастазира. Ако бъде открит, пациентът подлежи на незабавно лечение (хирургично отстраняване на тумора, лъчева терапия, приемане на силни химиотерапевтични лекарства).

Доста е трудно да се разпознае рак на белия дроб на стадий 1, тъй като туморът все още е толкова малък, че практически не се усеща. Тревожен симптом за появата на болестта е кашлица, която първо се проявява под формата на лека болка в гърлото, постепенно се усилва, придружена от отделяне на гнойна храчка с гнила миризма.

Етап 2 рак на белия дроб

Етап 2 рак на белия дроб се диагностицира при наличие на тумор повече от пет сантиметра, той се проявява с повишена кашлица с храчки, висока температура, болка в областта на гърдите. Пациентът може да изпита често задушаване, задух и бързо да отслабне. Рак етап 2А означава, че самият тумор достига размер от пет сантиметра, има местоположение близо до лимфните възли, първите му метастази се отбелязват в тези възли.

Диагнозата на тумор на белия дроб 2B показва, че туморът е достигнал сравнително голям размер (7 сантиметра), но все още не се е разпространил до най-близките лимфни възли или е прераснал в тъкани, разположени в близост до белия дроб.

Пациентите с рак на белия дроб II стадий могат да живеят до пет години само с подходящо лечение. Преживяемостта е доста ниска - само 36% от броя на случаите. В случай на дребноклетъчен рак тази цифра е не повече от 18%.

Етап 3 рак на белия дроб

Етап 3 рак на белия дроб се развива с напредването на заболяването при липса на подходящо лечение, лекува се много трудно и се разделя също на етапи 3А и 3В.

В стадий 3А рак на белия дроб туморът достига размер над седем сантиметра, засяга близко разположени лимфни възли и нахлува в плеврата, гърдите или трахеята. В някои случаи туморът засяга кръвоносни съдове, близки до сърцето..

В стадий на развитие 3В злокачествен тумор израства в стените на белия дроб, засяга лимфните възли, както и сърдечния мускул, в резултат на което може да се развие перикардит.

Етап 3 рак на белия дроб напомня за себе си постоянно. За облекчаване на състоянието, на първо място, за премахване на силна болка в гърдите, на пациента се предписват наркотични лекарства, противокашлеви средства. Основният симптом на заболяването в този момент: сълзлива мокра кашлица със значително отделяне на кръв или частици, съставляващи белия дроб на бронхите. Като основно лечение се предписват химични лекарства, които потискат клетъчното делене, и се показва отстраняването на част от белия дроб или на целия орган. Лекарствата се подбират индивидуално, в зависимост от формата на тумора.

Процентът на оцеляване на пациентите с третия стадий на развитие на рак е изключително нисък и практически се доближава до нула.

В този случай лекарственото лечение на болестта обикновено не носи положителни резултати; туморът продължава да прогресира и унищожава близките човешки органи. Може би нейните метастази в мозъка, черния дроб, млечните жлези при жените. Само 9% от всички случаи могат да бъдат спасени от смърт, ако се приложат съвременни съвременни технологии за лечение на рак и шокова доза химиотерапия.

Етап 4 рак на белия дроб

Етап 4 рак на белия дроб е фатален и не може да се лекува. Този етап означава, че злокачественият тумор се е разпространил в близките вътрешни органи. В същото време пациентът може да има признаци на рак на черния дроб, натрупване на ексудат, наситен с ракови клетки около сърцето или втория бял дроб.

Определено е невъзможно да се каже колко дълго можете да живеете с диагноза рак на белия дроб. Процентът на оцеляване на пациентите с това заболяване може да варира в зависимост от етапа на неговото развитие, както и от мерките, които са предприети за спасяване живота на пациента..

Стадии на рак на белия дроб

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на рак на белия дроб в началните 1-2 етапа могат да бъдат лека кашлица или задух. Възможно е също така да има намален апетит и лека обща умора. Но обикновено на такива ранни етапи болестта не се проявява по никакъв начин..

Ранни признаци на рак на белия дроб

Повечето случаи на рак на белия дроб не причиняват симптоми, докато болестта не прогресира, отчасти защото има малко нервни окончания в белите дробове.

Признаците за рак на белия дроб започват да се появяват на етап 3 и могат да варират от човек на човек, но обикновено включват:

  • повторна поява на упорита или влошаваща се кашлица;
  • промяна в съществуваща хронична кашлица;
  • кашлица кръв;
  • болки в гърдите, гърба или рамото, които се влошават, когато кашляте, смеете се или дишате дълбоко;
  • недостиг на въздух, който се появява внезапно по време на ежедневните дейности;
  • необяснима загуба на тегло;
  • постоянно чувство на умора или слабост;
  • белодробни инфекции като бронхит или пневмония, които не се подобряват;
  • хрипове в белите дробове.

По-рядко срещаните симптоми на рак на белия дроб могат да включват:

  • подуване на лицето или шията;
  • затруднено преглъщане или болка при преглъщане.

Макар че повечето от тези симптоми най-често се причиняват от нещо различно от рак на белия дроб, важно е да видите вашия лекар. Ранното откриване на рак на белия дроб може да означава, че са налични повече възможности за лечение.

Разширени симптоми на рак на белия дроб

Симптомите на рак на белия дроб на етап 4, в допълнение към първите признаци, често се характеризират с разпространението на рака в отдалечени части на тялото:

  • костна болка;
  • подуване на лицето, ръцете или шията;
  • главоболие, виене на свят или слабост или изтръпване в крайниците;
  • жълтеница;
  • бучки по шията или ключицата.

Етапи

Има два варианта за определяне на стадия на рака - анатомичен и клиничен. Те често се бъркат.

Анатомичната международна класификация TNM оценява рака по три показателя.

  1. T - размер и степен на първичния тумор.
  2. N - наличието на близки метастази до регионалните лимфни възли.
  3. M - далечни метастази.

Клиничната класификация по етапи определя подхода към лечението и прогнозата. Клиничните етапи може да не зависят от размера на тумора или от наличието на симптоми. Клиничният стадий на заболяването се определя от специфичен набор от анатомични характеристики на TNM.

Анатомични етапи на рак на белия дроб

Първичен тумор (T)

T0 - Няма данни за първичен тумор.

Tis - Carcinoma in situ или плоскоклетъчен карцином in situ (SCIS) - малка група от атипични клетки без инвазия през междинната мембрана.

T1 - Тумор ≤ 3 см в най-голямо измерение, заобиколен от белите дробове или висцералната плевра, без бронхоскопски признаци на инвазия, по-проксимален от лобарния бронх (т.е. не в главния бронх).

T1mi - Минимално инвазивен аденокарцином: аденокарцином (≤ 3 см в най-голямо измерение) с преобладаващо лепиден модел и инвазия ≤ 5 mm в най-голямо измерение.

T1a - Тумор ≤ 1 см в най-голямо измерение. Повърхностно разпространяващ се тумор с всякакъв размер, инвазивният компонент на който е ограничен до бронхиалната стена.

T1b - Тумор> 1 см, но ≤ 2 см в най-голямо измерение.

T1c - Тумор> 2 см, но ≤ 3 см в най-голямо измерение.

T2 - Тумор> 3 cm, но ≤ 5 cm, или с някое от следните:

  • главният бронх се включва независимо от разстоянието до карината, но без участието на карината;
  • инвазия на тумора във висцералната плевра (PL1 или PL2);
  • съпътстваща ателектаза или обструктивна пневмония, засягаща част или целия бял дроб.

T2a - Тумор> 3 см, но ≤ 4 см в най-голямо измерение.

T2b - Тумор> 4 см, но ≤ 5 см в най-голямо измерение.

T3 - Тумор> 5 cm, но ≤ 7 cm в най-голямо измерение или пряко засягащо някое от изброените по-долу: париетална плеврална (PL3), гръдна стена (включително тумори на горния сулкус), френичен нерв, париетален перикард; или отделни туморни възли в същия лоб като основния.

T4 - Тумор> 7 см или тумор с всякакъв размер, който засяга един или повече от следните органи: диафрагмата, медиастинума, сърцето, големите съдове, трахеята, повтарящите се ларингеални нерви, хранопровода, тялото на прешлените или кила; или отделни възли в ипсилатералния лоб, различни от първичните.

Регионални лимфни възли (N)

N0 - липса на метастази в регионалните възли.

N1 - метастази в парабронхиални и / или интраторакални лимфни възли.

N2 - Метастази в ипсилатерални и / или подкаринални лимфни възли.

N3 - метастази в медиастинума или надклавикуларния лимфен възел.

Далечни метастази (M)

M0 - Няма далечни метастази.

М1 - Далечни метастази.

M1a - Отделен туморен възел в тумора на контралатералния лоб; тумор с плеврални или перикардни метастази.

M1b - Единични екстраторакални метастази в един орган и лезия на един нерегионален възел.

M1c - Множество екстраторакални метастази в един или повече органи.

Клинични стадии на рак на белия дроб

Етап I съответства на тумори със следните анатомични характеристики:

  • етап Iа - T1aN0M0;
  • етап Ib - T1bN0M0, T2aN0M0.

Етап II се отнася до тумори със следните критерии:

  • етап IIа - T2bN0M0;
  • етап IIb - T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.

Етап IIIA - тумори T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0.

Етап IIIB - T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.

Етап IV - всеки T, който и да е N, M1a; всеки T, всеки N, M1 (a / b / c).

Метастази и стадии на заболяването

Клиничният рак на третия етап не е непременно голям тумор, но винаги е метастази в регионалните лимфни възли.

И четвъртият клиничен етап всъщност означава идентифициране на далечни метастази на всяко ниво на развитие на първичния тумор.

Характеристики на лечението на различни етапи

Етап 1

Хирургичното лечение е предпочитано лечение за недребноклетъчен белодробен рак на стадий 1а-1b (NSCLC). Трябва да се извърши внимателна оценка на остатъчния белодробен резерв като част от хирургичното планиране. Лобектомията често се счита за оптимална процедура, но пациентите с ограничен белодробен резерв могат да се обмислят за по-ограничена интервенция с сегментарна или клинова резекция. Отдавна се смята, че рискът от локални рецидиви е по-висок с ограничена резекция, но в рандомизирано проучване от Европейската изследователска група за рак на белия дроб не са открити неблагоприятни ефекти върху общата преживяемост..

В Белгия в ранните етапи широко се използва торакоскопска видеохирургия (VATS) - съкращава времето на следоперативното възстановяване и намалява постоперативната заболеваемост.

Пациентите с недостатъчен белодробен резерв за резекция могат да бъдат лекувани само с лъчева терапия с лечебно намерение. Ретроспективните данни показват 5-годишна преживяемост в диапазона от 10-25% само при лъчева терапия в тази обстановка. Избраните пациенти могат да бъдат кандидати за стереотактична телесна лъчетерапия или радиочестотна аблация за изолирани лезии.

Адювантната химиотерапия с карбоплатин-паклитаксел тандем подобрява общата преживяемост на 4 години (71% срещу 59%), но по-продължителното проследяване на 74 месеца не показва промяна в общата преживяемост, с изключение на пациенти с тумор, по-голям от 4 cm.

Етап 2

Хирургичната резекция е лечението на избор за този етап, с изключение на онези пациенти, които не са кандидати за операция поради коморбидни състояния или лош белодробен резерв.

При пациенти, получаващи само лъчева терапия, процентът на дългосрочна преживяемост е 10-25%. В такива случаи обаче дозата лъчева терапия трябва да бъде приблизително 60 Gy, като внимателно планирате да определите обема на тумора и да избегнете критични структури..

Пациентите с резецирано заболяване на етап II са кандидати за адювантна химиотерапия на базата на платина и трябва да им се предложат четири цикъла на адювантната химиотерапия на базата на платина.

Етап 3А

Голямо рандомизирано проучване от Европейската организация за изследвания и лечение на рак (EORTC) сравнява хирургичната и лъчева терапия след неоадювантна химиотерапия и не открива значителни разлики между двата подхода в стадий 3А N2 заболяване. Въпреки това, неоадювантната химиотерапия, последвана от операция, може да се помисли за по-млади пациенти със стадий 3А заболяване, които имат добри показатели за ефективност..

Пациентите със стадий 3 (T3-4, N1) заболяване на горната сулкус обикновено се лекуват с неоадювантна химиотерапия, последвана от хирургична резекция. Двугодишната преживяемост в тази група е 50-70%.

В Белгия на пациентите със заболяване на стадий 3А (T3, N1) все повече се предписва насочено и имунотерапия като лечение на първа линия. Режимите на химиотерапия и схемите, използващи лъчева терапия, избледняват на заден план поради по-ниската ефективност.

Етап 3В

Пациентите със стадий 3В заболяване обикновено не са кандидати за хирургична резекция и са най-добре лекувани с целенасочена или имунотерапия (понякога в комбинация с химиорадиотерапия).

В открито изпитване Фаза III на пациенти с етап 3B NSCLC, цетуксимаб плюс химиотерапия (таксан / карбоплатин) постигнаха статистически значимо подобрение на общата честота на отговор.

Мета-анализ на 10 рандомизирани проучвания на комбинирана химиорадиотерапия установи 10% намаление на риска от смърт с модална комбинирана терапия в сравнение само с лъчение. За кандидатите, отговарящи на изискванията (в добро работно състояние), изглежда, че химиотерапията, прилагана едновременно с радиация, води до по-висок процент на преживяемост в сравнение с химиотерапията, последвана от лъчева терапия..

Пациентите със стадий 3В NSCLC и лош статус не трябва да имат право на химиотерапия или комбинирана терапия. Тези пациенти могат да се възползват от лъчетерапия само за облекчаване на симптомите на задух, кашлица и хемоптиза.

Пациентите с инвазивна обструкция на дихателните пътища могат да бъдат кандидати за палиативна ендобронхиална кюретаж или стентиране за облекчаване на обструктивната ателектаза и задух.

Етап 4

Пациентите с напреднал NSCLC трябва да бъдат оценявани за отдалечени метастази. Пациентите със солитарни мозъчни лезии могат да се възползват от хирургична резекция или стереотактична радиохирургия, ако основното им заболяване е добре контролирано.

В малко проучване пациентите с изолирани метастази в надбъбречната жлеза, които са получили хирургична резекция на надбъбречните жлези, са имали значително по-добра 5-годишна преживяемост в сравнение с неоперативното лечение - 34% срещу 0%.

Пациенти с неквамна хистология, без метастази в черепа и без хемоптиза може да са кандидати за лечение с бевацизумаб, което е проучено в комбинация с карбоплатин-паклитаксел и цисплатин-гемцитабин.

Инхибиторите на EGFR с ниско молекулно тегло на тирозин киназа като гефитиниб и ерлотиниб могат да бъдат полезни при непушачи с аденокарциноми, особено бронхоалвеоларен карцином. При тези пациенти може да бъде полезно да се оцени мутациите на EGFR и да се използват тези лекарства от първа линия..

По същия начин, пациентите с експресия на EGFR и без мутации на KRAS могат да бъдат обмислени за добавяне на цетуксимаб към химиотерапия от първа линия.

Насоки на Европейското общество по клинична онкология (ESMO) за химическа терапия на етап 4

Първа линия терапия

  • Платинова дублетна терапия (bevacizumab може да се добави към карбоплатин плюс паклитаксел, ако не е противопоказан).
  • Afatinib, erlotinib или gefitinib за пациенти с EGFR мутации.
  • Кризотиниб за пациенти с пренареждане на ALK или ROS1 ген.
  • Други препоръчвани схеми от първа линия или платина плюс етопозид за пациенти с голям клетъчен невроендокринен карцином.
  • Продължаващ пеметрексед при пациенти със стабилно заболяване или отговор на схеми, съдържащи пеметрексед от първа линия.
  • Алтернативна химиотерапия.
  • Прекъсване на химиотерапията.

Втора линия терапия

  • Доцетаксел, ерлотиниб, гефитиниб или пеметрексед за пациенти с неквамноклетъчен карцином.
  • Доцетаксел, ерлотиниб или гефитиниб за пациенти с плоскоклетъчен карцином.
  • Химиотерапия или церитиниб за пациенти с пренареждане на ALA, които прогресират след кризотиниб.

Трета линия терапия

  • Лечение с ерлотиниб за пациенти, които не са получавали ерлотиниб или гефитиниб.

Пациентите с голям клетъчен невроендокринен карцином трябва да получават платина плюс етопозид или същото лечение като други пациенти с неквамнозен карцином.

Етапна прогноза

Като цяло (като се вземат предвид всички видове и стадии на рак на белия дроб), 18% от хората с рак на белия дроб оцеляват най-малко 5 години.

Това са много ниски проценти в сравнение с 65% 5-годишна преживяемост при рак на дебелото черво, 91% за рак на гърдата и над 99% за рак на простатата..

  • Хората, които имат ранен стадий (етап 1-1b) NSCLC и които претърпяват операция, имат шанс от 60% до 70% да оцелеят 5 години.
  • Хората с обширен, неоперабилен рак на белия дроб имат средна продължителност на живота 9 месеца или по-малко.
  • Пациентите с ограничен рак на малки клетки, които получават химиотерапия, имат 2-годишна степен на преживяемост от 20% до 30% и 5-годишна степен на преживяемост от 10% до 15%.
  • По-малко от 5% от хората с напреднал дребноклетъчен карцином остават живи след 2 години със средна преживяемост от осем до 13 месеца.

При нерезектируем етап 1-2 NSCLC без метастази 5-годишната преживяемост е 10% до 25%.

За напреднали NSCLC 3B и 4 в неоперативни случаи палиативната лъчева терапия и биологичната терапия могат да осигурят значително подобрение на симптомите и да удължат живота.

Статията е подготвена според материалите:

1. "Етап с малък клетъчен рак на белия дроб"

2. "Етапи на малки клетки от рак на белия дроб"

3. Автор: Уинстън У Тан, доктор по медицина, FACP; Главен редактор: Нагла Абдел Карим, д.м.н., "Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)"

4. Автор: д-р Марварета М Стивънсън; Главен редактор: Нагла Абдел Карим, д.м.н., доктор "Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)"

5. Марварета М Стивънсън, д.м. Главен редактор: Нагла Абдел Карим, д.м.н., доктор "Дребноклетъчен рак на белия дроб"