Основен
Тератома

Рак на ректума - етапи и съвременно лечение

Раковият тумор е група от патологично променени клетки, разположени в тъканите на различни органи и системи на човешкото тяло. Неоплазмите, засягащи ректума, са доста често срещана патология, която се среща при 5% от всички видове рак (а сред туморите на стомашно-чревния тракт ректалните лезии представляват повече от 45%). И тази цифра непрекъснато расте, особено сред по-старото поколение. Заболяването има изключително неблагоприятен ход, туморът е предразположен към метастази, покълване в по-дълбоките тъкани на храносмилателната система, лимфните възли и други тъкани. В този случай пациентът е изправен пред смъртта..

Характеристики на патологията

Ракът на ректума е патология, при която клетките на епитела, облицоващи стените на тази част на червата, се прераждат. Тези променени области не носят функционално натоварване, те са склонни към бърз растеж, са в състояние да проникнат в по-дълбоки тъкани и съседни органи. Единственото лечение е операция, но дори и след терапията, заболяването може да се повтори..

Причини и рискови фактори

Има много неблагоприятни фактори, които увеличават риска от рак на ректума. Най-вероятните причини са:

  1. Неправилна диета, по-специално консумацията на големи количества тлъсто месо (свинско или говеждо). Това се дължи на факта, че този продукт, влизайки в червата, води до активиране на бактериите и увеличаване на техния брой;
  2. Липса на витамини. По-специално такива важни витамини като A, C, E помагат за неутрализиране на канцерогенни вещества, които влизат в тялото от външни източници. При недостатъчно количество от тези елементи активността на канцерогените се увеличава, което води до развитието на тумори;
  3. Наднормено тегло поради метаболитни нарушения;
  4. Пасивен начин на живот. Доказано е, че недостатъчната физическа активност води до застой на кръвта в тазовите органи и образуване на хемороиди в аналната област. Тези фактори водят до възпаление на стените и увеличават вероятността от развитие на рак на червата;
  5. Лоши навици. По-специално, тютюнопушенето има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове, а злоупотребата с алкохол води до развитие на възпалителни процеси в чревния епител;
  6. Токсични ефекти на вредните химикали. Известно е, че хората, наети на опасна работа, са много по-склонни да страдат от онкологични заболявания, включително рак на ректума;
  7. Наследствен фактор. Рискът от развитие на рак е по-висок при онези хора, чиито най-близки роднини са страдали от това заболяване (освен това съществува пряка връзка между степента на връзката и риска от развитие на рак);
  8. Наличие на предракови състояния, като полипоза (множествена или единична). Колкото по-голям е полипът, толкова по-голям е шансът да се изражда в злокачествен тумор..

Симптоми и прояви на рак на ректума

В ранните етапи на своето развитие туморът не се проявява по никакъв начин, тоест заболяването има безсимптомно протичане. Първите признаци на патология се появяват само когато неоплазмата достигне значителен размер или дава метастази, които засягат други органи. Основните клинични признаци на развитието на болестта включват:

  1. Изхвърляне на кръв от ануса. Малко количество кръв може да се намери в изпражненията под формата на ивици или малки включвания. Кръвта се появява в резултат на травматично увреждане на възпалената лигавица по време на преминаването на изпражненията. Този симптом присъства в 90-95% от случаите;
  2. Появата на гноен секрет от ануса. Развитието на супурации е свързано с все по-усилено възпаление, появата на продукти на разпад на лигавичните клетки. Този симптом се появява в късните етапи на развитие на тумора;
  3. Нарушаване на нормалното функциониране на червата под формата на симптоми като болка по време на движение на червата, чести позиви, фекална инконтиненция, промени в изпражненията (диария или запек);
  4. Прояви на чревна непроходимост, като продължително отсъствие на изпражнения, пароксизмална болка в корема, повръщане. Туморът се увеличава по размер, блокира лумена на ректума, което води до невъзможността за нормално преминаване на изпражненията и появата на характерни симптоми;
  5. Болка в долната част на корема. В зависимост от областта на лезията, синдромът на болката може да се развие в началните етапи на заболяването (с лезии на аналния регион) или на по-късни етапи, със заболявания на ампуларната или надпамуларната част. Болката е остра, засилва се, когато пациентът се опита да седне на твърда повърхност или веднага след акта на дефекация;
  6. Слабост, повишена умора, влошено общо благополучие, загуба на апетит, признаци на анемия.

Класификация и видове

Съществуват различни критерии, според които една или друга форма на рак на ректума се разграничава..

Критерий за класификацияФорми на патология
Темп на растеж и склонност към развитие на метастази.
  1. Силно диференциран тумор, характеризиращ се с бавен растеж и ниска способност за развитие на метастази;
  2. Слабо диференцирана, характеризираща се с бързо развитие и метастази;
  3. Средна с умерен темп на растеж и развитие на метастази.
Зона и локализация на лезията
  1. Аналната област, в която има специални сфинктери, които регулират процеса на дефекация;
  2. Ампуларният отдел, в който се образуват фекални маси (отстраняване на излишната течност), преди да се отделят от тялото (според медицинската статистика, злокачествените новообразувания се образуват най-често в тази област на ректума)
  3. Nadampular секция, свързваща ректума с коремните органи.
Тип на растеж
  1. Екзофитен тумор под формата на възел, нарастващ в чревния лумен;
  2. Ендофитна форма, характеризираща се с покълване дълбоко в стената на органа;
  3. Инфилтративна форма, засягаща тъканите в близост, причинявайки тяхното възпаление.

Етапи на развитие, техните признаци и усложнения на рака

сценаХарактерни знациУсложнения и последствия
Етап 1 (начален)Най-често тя има асимптоматичен курс, наличието на тумор не причинява никакъв дискомфорт на пациента. Размерът на образуването е незначителен, туморът е подвижен, има ясни граници, засяга само лигавицата и частично субмукозата.Няма видими усложнения, няма метастази.
Етап 2АТуморът расте, заемайки областта на чревната стена и част от нейния лумен. Пациентът има незначителни прояви под формата на затруднена дефекация, промени в изпражненията и структурата на изпражненията (в него могат да се появят малки кървави елементи).Без метастази.
Етап 2ВРазмерът на неоплазмата не се променя, в някои случаи туморът дори се свива.Засягат се регионалните лимфни възли в близост до червата.
Етап 3АТуморът расте, заемайки повече от половината от чревната обиколка. Патологичният процес включва лигавици и фибри..Метастазите се появяват в лимфните възли, разположени на известно разстояние.
Етап 3ВРазмерът на неоплазмата и тяхната локализация могат да бъдат всякакви. Пациентът развива изразена клинична картина, има синдром на болката, нарушения на дефекацията, влошаване на общото благосъстояние.Единични метастази се откриват в други органи и системи, нарушавайки тяхната работа.
Етап 4Неоплазмата расте дълбоко в чревната тъкан и също блокира лумена си. Пациентът изпитва симптоми на чревна непроходимост.Множеството метастази правят патологията неоперабилна.

Диагностични методи

Доста е трудно да се идентифицира заболяването в началния етап, тъй като оплакванията, с които човек отива при лекаря, практически отсъстват. Затова ранният рак на ректума често се открива случайно, по време на цялостен преглед. За да се установи наличието на патология и да се постави точна диагноза, е необходимо да се подложат на следните диагностични мерки:

Име на изследванетоОписание и характеристики
Интервю на пациента и събиране на история
  1. Лекарят идентифицира съществуващите оплаквания, оценява тяхната съвкупност и интензивност на проявите;
  2. Оценка на обичайния хранителен режим, начин на живот;
  3. Фамилна история (за определяне на обременената наследственост);
  4. Информация и прехвърлени заболявания, които биха могли да причинят развитието на патология;
  5. Професионални характеристики (например системно излагане на опасни химикали, заседнала работа).
Палпация на анусаПо време на прегледа лекарят определя наличието на новообразувания, увреждане на чревните стени при допир. В същото време е невъзможно да се определи естеството на патологичния курс (злокачествен или доброкачествен тумор), но наличието на такива промени е причина за по-нататъшно, по-подробно изследване..
RectoromanoscopyРектороманоскопът се вкарва в ануса, разширявайки отвора му, след което лекарят провежда визуално изследване на изследваната област. Използвайки този метод, можете да идентифицирате доброкачествени или злокачествени тумори, области на възпаление, ерозия, кървене или нагноене, развиващи се в лигавицата на ректума.
Рентгенова снимка с помощта на контрастно веществоПодготвителният етап (2 дни преди изследването) включва изобилна напитка, корекция на диетата, деня преди пациента да бъде направен клизма за прочистване.

По време на процедурата в червата на пациента се инжектира специално вещество (бариев сулфат) с контрастен нюанс, след което с помощта на рентген се правят снимки на изследвания орган в различни проекции. На снимката можете ясно да видите лезиите (бариев сулфат, сякаш ги изпълва, придава по-ясно изразен нюанс).УлтразвукС помощта на ултразвук е възможно да се разграничат новообразуванията, засягащи съседните органи, да се разкрие наличието и размера на метастазите.CT сканиранеТози метод на изследване се счита за допълнителен. Предписва се само в случаите, когато данните, получени по време на рентген и ултразвук, са противоречиви..

Терапевтична схема

Има различни лечения за рак на ректума. Това е на първо място хирургията, както и лъчетерапията и използването на мощни химикали, които имат разрушителен ефект върху туморните клетки..

Хирургично отстраняване на рак на ректума

Има следните видове хирургическа интервенция:

  1. Частична резекция на ректума в областта на аналния сфинктер. Този метод се използва при наличието на малки образувания, локализирани в близост до сфинктери. След операцията изрязаните тъкани се възстановяват напълно, връщайки на пациента възможността независимо да контролира процеса на дефекация;
  2. Частичната ексцизия на ректума е показана, ако туморът е точно над ануса. Засегнатата зона се отстранява, след което останалата част от ректума се свързва с аналния проход;
  3. Типична перитонеална анална резекция. По време на операцията ректума се отстранява, но аналният проход със разположените върху него сфинктери се запазва. Този тип интервенция е подходяща, ако туморът заема не повече от половината от лумена, разположен е на 5 см над ануса;
  4. Перитонеално-перинеална екстирпация, която включва отстраняване на голяма площ от ректума и сфинктери. Операцията се предписва при наличие на големи тумори, които прерастват в близките тъкани;
  5. Евисцерация на тазовите органи. Този тип операция се предписва на по-късните етапи от развитието на онкологичния процес, интервенцията включва отстраняване не само на ректума, но и на други органи, засегнати от тумори (или метастази). Това са органите на репродуктивната, пикочната, лимфната система;
  6. Използвайки колостомия с двойна варел. Операцията се предписва в тежки случаи, когато няма шанс за спасяване на пациента. Задачата на това събитие е да улесни преминаването на изпражненията, за да се премахнат болезнените симптоми на чревна непроходимост. Самата ректума в този случай не се отстранява, в нея се прави специален отвор, в който се вкарва катетър, който осигурява отстраняване на изпражненията.

химиотерапия

В повечето случаи на пациента се предписват силни химически лекарства, които спират растежа и развитието на тумора. Показанията за химиотерапия са следните:

  1. Наличието на голям тумор, който трябва да бъде намален преди последващото му хирургично отстраняване;
  2. Множество злокачествени образувания, засягащи различни органи и системи (стадий на метастази);
  3. Локализация на тумора в труднодостъпна област;
  4. Наличието на противопоказания за операция.

Важно е да запомните, че химиотерапията не може да бъде предписана, ако:

  1. Образуване на метастази в структурите на мозъка;
  2. Повишени нива на билирубин;
  3. Наличието на тумори в черния дроб;
  4. Токсично отравяне на организма.

Разграничават се следните видове химиотерапевтични процедури (въз основа на цвета на лекарствата, използвани за лечение):

  1. Червеното, което се счита за най-силното и най-ефективно, се извършва с употребата на лекарства като Idarubicin, Doxorubicin;
  2. Синьо (митомицин);
  3. Жълто (Метотрексат);
  4. Бял (таксол).

Лъчева терапия при рак на ректума

Принципът на действие на този метод е подобен на предишния вариант, единствената разлика е, че по време на химиотерапия се използват лекарства, при радиация - слаби радиоактивни вълни, които също влияят негативно на туморната тъкан.

За да се намали рискът от развитие на негативни последици, пациентът се съветва да се подготви за процедурата. Подготвителният етап включва:

  1. Спазване на правилата за лична хигиена;
  2. Щадящ начин на живот;
  3. Правилно хранене, като се вземат предвид всички препоръки на лекаря;
  4. Спазване на ежедневието, добра почивка;
  5. Пиене на достатъчно питейна вода;
  6. Отказ от навици, които са вредни за здравето.

В зависимост от вида на използваните устройства има 2 вида лъчева терапия. Това е вътрешен метод, при който излъчвателят се намира в непосредствена близост до засегнатата област (често се използва при развитието на единични тумори за намаляване на техния размер преди хирургично отстраняване) и външен - за общ ефект върху тялото (използва се при множество неоплазми).

Диета след операция

След операцията пациентът ще трябва да преразгледа диетата си, налагайки му определени ограничения..

ПозволенЗабранено
  1. Зърнени супи, приготвени във вода;
  2. Каша с пюре, приготвена от зърнени храни като ориз, елда, валцован овес;
  3. Бульони от грис;
  4. Варено яйце (меко сварено) или протеинов омлет;
  5. Постна риба или месно пюре.
  1. Мастни меса и бульони, приготвени от тях;
  2. Сладкиши (през първия месец от периода на възстановяване, всякакви печива, включително сушен хляб, са забранени);
  3. Зеленчуци с подчертан вкус (репичка, чесън, лук);
  4. Някои зърнени култури с груба консистенция (просо, ечемик, перлен ечемик);
  5. Сладкиши и продукти за бързо хранене;
  6. алкохол.

Основни принципи на диетата

За успешното възстановяване е необходимо не само да се изключат от диетата всички нездравословни храни, но и да се спазват важни хранителни принципи, като например:

  1. Хранене само на пресни храни, които са лесни за храносмилане;
  2. Хранене на малки порции. Закуската трябва да бъде по-обилна, а преди лягане се препоръчва лека храна;
  3. Пиене на много чиста вода;
  4. Изключване на пържени храни, най-добре е да се даде предпочитание на такива методи за термична обработка като варене, задушаване, задушаване, печене;
  5. Супите се приготвят най-добре на базата на отвара от зърнени храни или в зеленчуков бульон. Най-добре е да изключите месните бульони, поне за първи път;
  6. Пациентът ще трябва да се откаже от пресни печива, а ръжният хляб може да се консумира само в изсушен вид и само месец след операцията;
  7. Новите ястия се въвеждат в диетата постепенно. Така че, на първия ден след операцията, не се препоръчва да яде храна или течност, на следващия ден пациентът е разрешен отвари от билки или шипки, тънки течни супи. С течение на времето менюто може да бъде разнообразено със зърнени храни, зеленчукови пюрета, варени пилешки гърди или рибно пюре.

Прогноза за възстановяване

Няма еднозначен отговор по отношение на прогнозите, всичко зависи от етапа на развитие на болестта и други нюанси, като например:

  1. Възрастта на пациента (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-малки са шансовете за успешен резултат);
  2. Състоянието на здравето на човека и индивидуалните характеристики на тялото му;
  3. Локализация на тумора и неговия размер;
  4. Наличието или отсъствието на метастази;
  5. Навременност и грамотност на предписаното лечение.

Смята се, че ако патологията е била идентифицирана и елиминирана на 1 или 2 етапа от своето развитие, пациентът има всички шансове да живее 5-10 години или дори повече. Но, ако човек не е получил правилно лечение, смъртта е неизбежна..

Рак на ректума

Ракът на ректума е злокачествен тумор, локализиран в един от отделите (терминала) на дебелото черво.

Сред онкологичните заболявания, свързани с храносмилателния тракт, ракът на ректума заема водещо място. Най-често това заболяване се диагностицира при пациенти на възраст 45-55 години. В медицинската практика обаче има случаи, когато тази патология е налице при по-млади пациенти (20-25 години).

По отношение на пола, според предразположението към рак на ректума, може да се отбележи, че шансовете за развитие на рак на ректума са приблизително равни както за жените, така и за мъжете..

Предразполагащи фактори

Няколко групи фактори могат да допринесат за образуването на злокачествен тумор в ректума. Те включват определени грешки в храненето, наличието на хронични заболявания на крайните отдели на червата, обременена наследственост. Най-пълният списък от фактори изглежда така.

Група от предразполагащи факториПримери за
Грешен начин на живот.
  • Алкохолът има лек ефект върху ректума, но може да участва в процеса.
  • Тютюнопушенето е неспецифичен фактор, който не влияе силно на стомашно-чревния тракт.
  • редки обилни ястия;
  • преобладаването на несмилаема храна и храна, които могат да раздразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт (солени, пикантни, мазни храни, брашно);
  • липса или пълно отсъствие на фибри в диетата (перлен ечемик и царевична каша, черен хляб, плодове, зеленчуци).
наследствен.
  • Синдромът на Линч е доста често срещана генетична мутация, която може да доведе до рак на дебелото черво. Може да се подозира, ако заболяването се развива при пациент по-млад от 45 години. Този синдром представлява 5% от всички видове рак на ректума..
  • Аденоматозната фамилна полипоза е рядко генетично заболяване, при което процесът на делене на епителните клетки е нарушен. Проявява се с честота 1 на 11000. Превръща се в рак във всеки случай в рамките на 5-10 години от появата на първите признаци.
  • Пациентът има роднини, които са имали рак на дебелото черво или ректума.
Хронични болести.
  • Хроничен проктит (при липса на терапия).
  • Болест на Уипъл.
  • Заболявания, водещи до нарушения в движението на чревното съдържание (последици от стволова ваготомия, синдром на раздразненото черво, двигателна дискинезия).
  • болест на Крон.
  • Язвен колит.

Митът за причината за рака. Широко се смята сред населението, че хемороидите могат да причинят рак на ректума. Това е заблуда. Тъй като хемороидите не са част от чревната лигавица, те не могат да засегнат чревния епител. Но си струва да запомните, че продължителното отсъствие на лечение на хемороиди може да доведе до развитие на хроничен проктит, който е един от рисковите фактори за рак на ректума.

Ракът на ректума не винаги зависи от наличието на един от горните фактори (като изключение - ректални полипи и аденоматозна фамилна полипоза). За навременно откриване на болестта трябва внимателно да наблюдавате образуването на симптоми, съпътстващи злокачествения процес.

класификация

Разгледаното заболяване представлява съвкупност от злокачествени клетки от различно естество (хистологична структура на неоплазмата). В някои случаи туморът расте бавно, практически не се проявява, в други бързо нараства по размер и се характеризира с агресивен ход. За адекватно лечение на рак на ректума е необходимо да се проведе серия от прегледи, за да се определи вида на тумора.

Въз основа на характеристиките на клетъчната структура тази патология е разделена на няколко вида.

  1. Аденокарцином. Често се диагностицира при индивиди, преминали 50-годишната оценка. Основата на структурата му е жлезиста тъкан. Има няколко степени на диференциация на аденокарцином (по-ниска диференциация - по-лоша прогноза). Посоченият вид тумор е най-популярен в рамките на онкологичните заболявания на ректума.
  2. Крикоиден клетъчен карцином. При микроскопско изследване на структурата на този тумор можете да видите тесен ръб (подобен на мощен пръстен), в центъра на който има лумен. Той се открива не толкова често (3%), колкото аденокарцином, но се характеризира с неблагоприятен резултат. Средната продължителност на живота на пациентите с този вид рак на ректума често не надвишава 3 години.
  3. Плоскоклетъчен карцином. Той е по-рядко срещан (2%) от предишните два вида рак на ректума. Характеризира се с тенденция към бързи метастази. Основното място на локализация на тумор от този тип е зоната на аналния канал. Съществува мнение, че плоскоклетъчен карцином на ректума възниква в резултат на излагане на човешка папиломавирусна инфекция.
  4. Солиден рак. Образува се в резултат на сливането на лошо диференцирани клетки, които са жлезисти. Определянето на точния характер на солидните ракови клетки е проблематично: характерното е под формата на прослойка на тези компоненти на злокачествена неоплазма.
  5. Кършав рак. Основният компонент на неоплазмите на тази патология е междуклетъчното вещество. Броят на злокачествените клетки тук е ограничен.
  6. Меланомът. Локализиран в областта на аналния канал. Склонни към ранно начало на метастази. Представена от пигментни клетки (меланоцити).

Посоката на растеж на ректален тумор може да варира.

  1. Злокачествен тумор може да прерасне в ректалната кухина (екзофитен рак).
  2. Туморът може да се локализира в стените на ректума, без да ги напуска (ендофитен рак).
  3. Раковите клетки могат да бъдат фиксирани в лумена, стените на ректума. В такива случаи се диагностицира смесена форма на рак на ректума..

Ректални симптоми на рак

Ако говорим за симптомите на рак на ректума при жените, тогава те трябва да бъдат разделени на нехарактерни и характерни. Неспецифичните признаци на заболяването на първо място трябва да включват менструални нередности, нервност, гадене, понижена производителност, изкривено възприемане на аромати или вкусове, значително намаляване на апетита и в резултат на това загуба на тегло.

Говорейки за това какви са признаците на рак на ректума, на първо място трябва да се припише следното:

  • движение на червата като лента;
  • в изпражненията има постоянни елементи (частици от тумор, слуз, гной, кръв);
  • усещане за пълни черва;
  • болка в ануса, която се излъчва към сакрума, опашната кост или долната част на гърба;
  • чести лъжливи позиви за дефекация;
  • инконтиненция на урина, изпражнения, газове;
  • постоянен запек, който може да бъде придружен от метеоризъм, подуване на корема и подуване в корема.

0-1 етап. Симптомите на чревно разстройство трябва да присъстват:

  • запек и / или диария;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • газова инконтиненция, в редки случаи - фекална инконтиненция;
  • фалшиво желание за дефекация.

Етап 2. Синдромът на болката е силно изразен, който не може да бъде облекчен дори от мощни анестетични лекарства. Проявява се интоксикация на тялото - повишаване на телесната температура, обща слабост, замаяност, намалено внимание, повишено изпотяване. Такива симптоми могат да присъстват няколко месеца подред с периоди на обостряне и отслабване..

С рака на ректума в третия етап при жените има изход на екскременти и газове от влагалището, причината за това явление е покълването на злокачествен тумор в женските репродуктивни органи. Ако този процес е засегнал пикочния мехур, тогава има изпускане на урина от ануса.

Говорейки за признаците на рак на ректума при жените, трябва да се отбележи, че циститът се появява в резултат на неизбежна инфекция. Болезнените усещания в корема започват да носят изключително силен и траен характер. При продължителна интоксикация и загуба на кръв при наличие на колоректален рак, пациентът има бледност на кожата, обща слабост, много болен вид и невъзможност за извършване на каквито и да е действия.

Етапи

Злокачественият тумор на ректума има ясна класификация в медицината. Първо, има разделение на разглежданото заболяване според мястото на локализацията му в ректума:

  1. Популярна неоплазма - ракът прогресира в средата на ректума. Това е най-честата локализация и първият характерен симптом ще бъде кървенето от ануса..
  2. Надпапуларна неоплазма - туморът е разположен в най-горната част на ректума, този вид рак е безсимптомен за дълго време и се открива при приемането на пациенти в клиниката с остра чревна непроходимост..
  3. Аноректална неоплазма - ракът се развива непосредствено над сфинктера, в самия анус. Този вид рак има ранни симптоми - има постоянни болки, които не могат да бъдат премахнати дори при силни лекарства за болка.

Второ, тъй като ракът се разпространява в дебелината на ректалната тъкан, ще бъде поставена допълнителна класификация. Има 5 основни стадия на рак на ректума:

  • 0 - раковите клетки са разположени само в лигавичния слой на органа;
  • 1 - туморът започва да прогресира и се разпространява в мускулния слой на ректума;
  • 2 - ракът активно расте и започва да прониква през стените на ректума, пикочния мехур, влагалището и матката при жените, простатата при мъжете може да бъде засегната;
  • 3 - раковите клетки са се разпространили по цялото тяло, метастази са открити в лимфните възли;
  • 4 - раковите клетки се намират в различни органи и системи, дори ако са разположени далеч от ректума.

Трето, лекарите класифицират рака на ректума според състоянието на туморните клетки - колко са подобни на здравите:

  • силно диференцирани клетки - по време на изследването се оказва, че около 90% от клетките на неоплазмата имат нормална структура, а не ракови;
  • умерено диференцирани - от всички клетки само 50% са нетипични;
  • слабо диференцирани - до 90% от всички клетки са нетипични;
  • недиференциран- здравите клетки не се намират сред туморните клетки.

Колкото по-малко диференцирани са клетките в тумора, толкова по-бързо расте злокачественият тумор и по-трудно се лекува..

Метастази при рак на ректума

Злокачествен тумор на ректума расте и тъканта му липсва хранене. Тогава раковите клетки губят контакт с тумора и се откъсват от него. Потокът от кръв и лимфа ги носи по цялото тяло. Те се отлагат в черния дроб, белите дробове, мозъка, бъбреците и костите, в регионални и отдалечени LN.

Ректалните метастази първоначално се появяват в най-близките лимфни възли. Също така кръвта тече от супра-ампуларната част на ректума в порталната вена на черния дроб, засягайки клетките му. Ето как възниква вторичният рак..

С изтичането на кръв от долната перинеална ректума тя заедно с онкоцитите навлиза в централната вена и по-нататък в белите дробове и сърцето. Следователно, метастази при рак на ректума се появяват в тези органи, както и в костите и перитонеума. При множество метастази мозъкът страда.

Метастазите в ректалния рак могат да се проявят с неспецифични симптоми: лека температура, слабост, неприятен вкус, миризма, нисък апетит и значителна загуба на тегло. И също характерни симптоми, тъй като ракът на ректума се развива достатъчно бързо, метастазите са склонни да нарастват бързо в области с много нервни окончания, в най-близките органи и тъкани, където започва възпалителният процес:

  • болка в сакрума, опашната кост, лумбалната област, перинеума;
  • освобождаването на патологични примеси по време на движение на червата;
  • ярко скарлатично кървене поради тумор в аналната област;
  • тъмно кървене с черни съсиреци поради тумор в надректурата;
  • инконтиненция на газове и изпражнения поради увреждане на мускулите, които стесняват ануса.

Смъртта от рак на ректума може да настъпи в 40% в рамките на 5 години, ако първичният тумор и метастази не бъдат открити навреме. Степента, в която ракът на ректума се лекува зависи от адекватната терапия след операцията, а оцеляването зависи от стадия на тумора и наличието на метастази..

Ако злокачественият тумор на ректума се определи на четвъртия етап, колко дълго те живеят зависи от това къде се появяват метастазите. Прогнозите се определят от ежегодни изследвания във водещите клиники на страната и на 4-ти етап те са средно 10-20%.

Как изглежда рак на ректума - снимка

На тази снимка карциномът расте инфилтративно, покривайки стената..

Усложнения

Ракът на ректума често се среща в комбинация с усложнения. Разглеждането в систематична форма определя следната форма:

  • покълване на туморна формация към съседните органи, както и в областта на тазовата стена, съчетано с образуването на интерорганови фистули (увреждане на вагината, пикочния мехур);
  • развитие на перифокални гнойно-възпалителни процеси, като гноен парапроктит, флегмон на ретроперитонеалното пространство, флегмон на целулозата на тазовата област;
  • перфорация на туморна формация в областта на супра-ампуларното черво с едновременното развитие на пелвиоперитонит;
  • перфорация на туморна формация в областта на перректалната тъкан с развитието на клетъчен флегмон или гноен парапроктит;
  • развитието на кървене с прогресираща форма на анемия;
  • развитие на обструктивна чревна непроходимост.

Диагностика

Само 19% от пациентите имат диагноза рак на етапи 1-2. Само 1,5% от туморите се откриват по време на превантивните прегледи. Повечето от чревните новообразувания се появяват в етап 3. Други 40-50% с ново диагностицираните тумори на дебелото черво развиват далечни метастази.

При ранното откриване на рак на ректума водещото място принадлежи не на симптомите на заболяването, които самият пациент отбелязва, а на обективни признаци. Следователно, превантивните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рак на ректума в ранните етапи.!

Диагнозата се поставя от лекар проктолог, след преглед на топката. С помощта на пръстите си той успява да намери тумор, ако е разположен близо до ануса. В противен случай се предписва сигмоидоскопия. Тази процедура ви позволява да вземете фрагмент от тумора за биопсично изследване, което ще ви помогне да определите естеството на образуването.

При изследване на жени едновременно се провежда изследване на влагалището, за да се оцени степента на участие на репродуктивните органи в туморния процес.

За по-точна диагноза се използват други процедури:

  • пълен проктологичен преглед;
  • биопсия, последвана от хистологично изследване на пробата под микроскоп;
  • Ултразвук;
  • компютърна томография;
  • Рентгенова снимка на коремната кухина;
  • иригография за оценка на състоянието на дебелото черво;
  • сцинтиграфия;
  • лабораторни кръвни изследвания за антигени и туморни маркери (този метод се използва както при първоначалната диагноза, така и за наблюдение на ефективността на лечението);
  • диагностична лапароскопия.

лечение

Локализацията на рака на ректума е такава, че при лечението му могат да се използват всички методи, използвани в онкологичната практика. Изборът на конкретен метод или комбинация от тях зависи от дълбочината и степента на растеж на тумора, етапа на процеса и общото състояние на пациента. Във всеки случай хирургията с право се счита за централен метод на лечение. Но в изолирана версия може да се използва само за малки, слабо диференцирани тумори на етап 1-2. Във всички останали случаи е показан интегриран подход..

Интегрираният подход включва:

  • Контактна и външна лъчева терапия в пред- и следоперативния период;
  • хирургия;
  • полихимиотерапевтични.

Характеристики и възможности за хирургично лечение

Изборът на конкретен тип операция се извършва в зависимост от височината на местоположението на туморния фокус.

Хирургическата тактика може да бъде следната:

  1. Всяка форма на рак в разгара на чревната непроходимост изисква отстраняване на разтоварващата напречна стома. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва радикална операция за отстраняване на тумора;
  2. Рак на ректосигмоидната флексура. Обструктивната ректална резекция се извършва с отстраняването на неестествения анус под формата на плоска сигмоидостомия. Процедурата е по-известна като операция Хартман;
  3. Рак на горната ампуларна, понякога средно-ампуларна област. Показана е предна ректална резекция с дисекция на лимфните възли и отстраняване на тазовата тъкан. Непрекъснатостта на червата се възстановява чрез първичната анастомоза. Понякога се прилага превантивна разтоварваща напречна стома;
  4. Рак на средния и долния ампуларонго на ректума. Извършва се перитонеално-анална екстирпация на ректума. В този случай почти цялата ректума с тумора се отстранява, оставяйки само апарата на сфинктера. Чрез свалянето на сигмоидното дебело черво и фиксирането му към аналната преса възможността за естествена дефекация се възстановява;
  5. Рак на аноректалната област и всякакви тумори с увреждане на сфинктера. Извършва се перитонеално-перинеална екстирпация на ректума (операция Quesnu-Miles). В този случай се отстранява цялата ректума със затварящия апарат и лимфните възли. Отстранява се неестествен анус, с който пациентът остава за цял живот.

Химиотерапия при рак на ректума

Химиотерапията играе важна роля за предотвратяване на рецидив на рак на ректума. Този метод на лечение включва интравенозна инфузия на комбинации от няколко противоракови химиотерапевтични лекарства, към които са чувствителни туморните клетки на колоректалния рак. Сред тези лекарства: 5-флуорурацил, оксалиплатин, левковорин. Химиотерапията, използваща тези средства, е показана като единствено лечение, ако туморът не може да бъде отстранен или в комбинация с хирургично лечение. Ако по време на операцията са били открити множество метастази в лимфните възли или единични метастатични огнища в черния дроб, химиотерапия за рак на ректума се провежда в периодични курсове за дълго време.

Диета

Правилното хранене при рак на ректума трябва да се обърне специално внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно хранителна и балансирана по качество и количество и да не предизвиква дразнене на червата.

Диетата след операцията в началото трябва да бъде възможно най-нежна, да не предизвиква диария и подуване на корема. След резекция приемът на храна започва с оризов бульон, бульон с ниско съдържание на мазнини, горски плодове без плодове. След няколко дни са разрешени следните:

  • Леки супи (това е прецеден бульон от зърнени култури).
  • Течна, добре разтопена каша, сварена във вода. Предпочита се да не се предлагат груби оризови зърнени храни, овесени ядки, елда.
  • Крем (само в ястия до 50 мл).
  • Бульон от грис.
  • Меко сварено яйце и протеинов омлет.
  • Малко по-късно се въвежда пюре от риба и месо..

Проследяване след ремисия

За да не се пропусне повторното развитие на болестта, пациентът трябва редовно да наблюдава онколог. В момента препоръчителната честота на посещенията е:

  • Първите 2 години след ремисия - поне веднъж на 6 месеца (препоръчва се веднъж на 3 месеца);
  • След 3-5 години - 1 път на 6-12 месеца;
  • След 5 години - всяка година.

Трябва да се помни, че ако пациентът има оплаквания, преглед от онколог се насрочва непланирано, веднага щом е налице.

Предотвратяване

  1. Някои заболявания на ректума дават основание за по-нататъшното развитие на раков тумор. Ето защо не трябва да отлагате лечението: хемороиди, фистули, анални фисури и др..
  2. Предотвратете запека и посетете лекар, ако се появява често.
  3. Яжте по-малко червено месо и нежелана храна. Опитайте се да ядете повече растителни храни.
  4. Опитайте да спрете употребата на алкохол, алкохол и химикали.
  5. Опитайте се да се движите повече и да водите активен начин на живот.
  6. Задължително се преглежда от лекар веднъж годишно и се прави общ и биохимичен кръвен тест.

Прогноза за рак на ректума

Фактори, влияещи върху прогнозата при злокачествени новообразувания на ректума:

  • стадий на заболяването;
  • клетъчната структура на тумора;
  • степента на диференциация на туморните клетки (недиференцираните са най-малко благоприятни - вижте по-горе);
  • наличието на метастази в лимфните възли;
  • вид на извършеното лечение.

Ако се извърши операция за отстраняване на тумора без метастази, тогава 70% от оперираните пациенти оцеляват в рамките на 5 години. При наличие на метастази в лимфните възли на ректума, ингвиналната и илиачната област, тази цифра се намалява до 40%.

Колко дълго живеят с него? Зависимост на броя на пациентите, оцелели за 5 години от стадия на туморния процес:

  • I етап - 80%;
  • II етап - 75%;
  • IIIA етап - 50%;
  • IIIB етап - 40%.

Имайте предвид обаче, че това са средни стойности. Всеки случай на рак е индивидуален, а продължителността на живота на пациента се определя от много фактори, включително състоянието на тялото му и психологическото настроение.

Ракът на ректума е опасно заболяване, което може да се прояви леко в началните етапи. Успехът на лечението му зависи главно от онкологичната бдителност на пациентите и ранната диагноза. По това време, докато туморът не се разпространи по цялото тяло, има повече шансове да се отървете от него завинаги. На етап IV, когато огнища на туморен растеж се наблюдават в няколко органа, всички усилия са насочени към увеличаване на продължителността на живота на пациента и подобряване на неговото качество.

Наташа

Благодаря ви за информацията, която обикновено е достъпна за разбирането и знанията на читателя. Майка ми е болна, диагнозата рак на ректума, в амбулаторната болница, при преминаване на преглед пациентът е изправен пред факта, че просто поставят пред избор - операция или отказ, не чуха ясно обяснение от хирурга, с изключение на диагнозата лоши тестове. Вашата статия правилно и ясно отразява всички отговори на въпросите на пациента и неговото семейство, благодаря.

Плоскоклетъчен карцином на ректума

Злокачествените тумори на ректума в момента се регистрират 2 пъти по-често от други онкологични патологии на храносмилателната система. Броят на пациентите по света непрекъснато расте, годишно тази цифра е най-малко 500 хиляди души. Плоскоклетъчният карцином на ректума е най-честата лезия в долния ГИ тракт..

Описание и статистика

Ректума се състои от три секции: супра-ампуларен, ампуларен и анален. Най-често онкологичният процес се развива в ампуларната част на органа. Тя е облицована с плосък и жлезист епител, така че в тази област се среща аденокарцином и солиден рак..

Аноректалната зона се формира от плоскоклетъчен епител. Обикновено се влияе от злокачествени състояния като меланом и плоскоклетъчен карцином. Тъканта е представена от кератинизиращи и некератинизиращи клетъчни структури. С развитието на онкологията кератинизацията на епитела е рядко явление, характерно само за диференцирани тумори.

По визуални признаци онкологичният процес прилича на карфиол или язва с разкъсани ръбове. Заболяването се характеризира с бързото развитие на регионални и далечни метастази. Злокачественият процес бързо прогресира и има висок темп на растеж - за сравнително кратък период от време той може да заеме 30% от лумена на органа. Патологичният процес се разпространява по цялата дължина на ректума.

Код ICD-10: C20 Злокачествено новообразувание на ректума.

Причините

Ние изброяваме факторите, които влияят върху развитието на това заболяване:

  • хронични патологии на аноректалната област на дебелото черво: хемороиди, полипоза, проктит и др.;
  • запек поради продължително присъствие на изпражнения в ампуларната зона на червата;
  • човешки папиломен вирус или HPV, който може да бъде предраков фактор за развитието на онкологичния процес на аналната част на органа;
  • неблагоприятна наследственост при онкологични заболявания, не е задължително свързана със стомашно-чревния тракт;
  • възраст от 50 години;
  • лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • директен контакт с химически и други канцерогени, излагане на радиация;
  • небалансирана диета, например страст към месна храна, бърза храна и т.н..

Кой е изложен на риск?

Хората с дисфункционална фамилна анамнеза автоматично влизат в рисковата група, тоест тези, които имат роднини, претърпели злокачествена лезия на стомашно-чревния тракт или други органи в миналото.

Хората с нелекувани чревни заболявания, например, с хронична полипоза, също са податливи на патология. Смята се, че с тази болест след 40 години се увеличава вероятността от развитие на чревни ракови тумори..

Симптоми

Клиничните признаци на заболяването се появяват рано. Като правило, в началните етапи на онкологичния процес, те са неспецифични, например текат под формата на диария или запек, фалшиво желание за дефекация. Но ако на този етап видите лекар и не отпишете изброените симптоми като банално разстройство на червата, шансовете за положителна прогноза ще бъдат високи.

Какви други признаци има за рак на ректума? Нека разгледаме по-отблизо:

  • изпускане от ануса, често се смесва с кръв и гной;
  • болка по време на движенията на червата, свързани с увреждане на мускулите на сфинктера;
  • слабост, хронична умора;
  • липса на апетит, загуба на тегло;
  • метастази, например, в пикочния мехур и поради това заболяването се влошава от проблеми с уринирането и работата на бъбреците.

Симптоматологията на патологията е изразена, болестта не е предразположена към латентен латентен курс. Но, въпреки това, много пациенти отиват при лекаря късно, когато онкологичният процес се счита за нелечим и човекът страда от непоносима болка. В този случай не е необходимо да се говори за успешна прогноза..

Разлика в симптомите при жените и мъжете

В началните етапи клиничните признаци на патологията имат много общи черти и практически не зависят от пола на човека, обаче с течение на времето хода на заболяването започва да придобива определени разлики..

При жените карцином на ректума, при липса на ранна диагноза, прераства във влагалището и матката. Има специфична симптоматика под формата на ациклично кървене от гениталния тракт, силна болка в долната част на корема, газове и изпражнения от влагалището. Последният признак е резултат от образуването на фистула между структурите на органите..

Тумор при мъжете прераства в пикочния мехур, провокира развитието на ректовезикална фистула, на фона на която фекалиите се отделят от уретрата. В резултат на това мъжката пикочно-полова система се заразява, патогенната флора навлиза в бъбреците и причинява различни усложнения..

Класификация на международната система TNM

В допълнение към хистологичното потвърждение на диагнозата е необходимо заболяването да се класифицира на етапи, съответстващи на TNM системата. Обмислете го в следната таблица.

ЕтапиТ - първичен туморN - регионални метастазиM - далечни метастази
азT1N0M0
IIT2N1M0
IIIAT3N2M0
IIIBT3N3M0
IVT4N никаквиM1

Обобщението за тази таблица ще бъде следното.

Т - първичен тумор:

  • Т1 - засяга лигавицата;
  • Т2 - се въвежда в миометриума;
  • Т3 - прераства в серозната мембрана и параректалното пространство;
  • Т4 - засяга съседни анатомични структури.

N - метастази в регионалните лимфни възли:

  • N0 - отсъства;
  • N1 - единична;
  • N2 - множество - до 7 лимфни възли;
  • N3 - повече от 7 лимфни възли са засегнати.

M - далечни метастази:

  • М0 - отсъства;
  • М1 - диагностициран.

Етапи

Разгледайте етапите в развитието на рак на ректума в следната таблица..

Етапиописание
азТуморът е до 2 см. Обикновено изглежда като язва. Притежава мобилност и ясни граници. Локализиран в лигавицата на органа. Без метастази.
IIНовообразуванието е с размери 2-5 см. Не излиза извън ректума. Има единични регионални онкологични огнища.
IIIТумор от 5 см, израства във всички слоеве на органа и излиза извън неговите граници. Заема повече от половината от диаметъра на червата. Установени са множество регионални метастази.
IVНеподвижен тумор в стадий на разпад, който е прераснал във всички съседни тъкани на органа. Има множество регионални и далечни новообразувания.

Видове, видове, форми

По характера на растежа карциномът на ректума е от следните видове:

  • екзофитичен. Неоплазмата расте в лумена на органа, провокира обструкция;
  • ендофитни. Туморът нахлува в чревната стена, опитвайки се да проникне извън неговите граници;
  • инфилтративния. Злокачественият процес изглежда като конгломерат с възпалителен характер, включва прилежащите тъкани, разположени около засегнатия орган, в заболяването.

Според степента на злокачественост плоскоклетъчният карцином на ректума се класифицира в няколко форми. Нека поговорим за тях по-подробно.

Диференциран карцином. Той се подразделя на плоскоклетъчен карцином с кератинизация, силно диференциран и умерено диференциран рак на плоскоклетъчния епител на ректума. Основната характеристика на тези тумори е диференцирани онко клетки, които са част от тяхната структура. Тези новообразувания имат ограничени огнища, които онколозите наричат ​​"перли" поради появата на черупката - тя има лъскава светла повърхност, нехарактерна за здравите тъкани. Диференцираният рак се развива и прогресира бавно, следователно, ако бъде открит рано, се лекува по-лесно, което означава, че има добра прогноза за оцеляване. Такива форми на карциноми имат възбудени люспи, разположени по външния ръб на тумора, външно изглеждат като жълт кант.

Недиференциран карцином. Тази група включва плоскоклетъчен некератинизиращ и лошо диференциран рак на ректума. Състав на тумора: недиференцирани клетки с висока степен на злокачествено заболяване. Метастазите започват в ранните стадии на заболяването, така че рецидивите и смъртността на пациентите са много по-високи. Недиференцираните карциноми са не-кератинизиращи, тоест „перли“ не се наблюдават при такива заболявания, тъй като атипичните клетки не произвеждат люспи, които се отлагат върху външната мембрана на неоплазмата и създават лъскава капсула.

Как да кажем хемороиди от рак?

Признаците за рак на долната част на стомашно-чревния тракт са подобни на тези на хемороидите, така че е важно да ги идентифицирате навреме. Нека да разгледаме какви са разликите:

  • при хемороиди кръвта може да се види по повърхността на изпражненията, при злокачествена лезия на органа кръвта се смесва с изпражненията, така че те имат тъмен цвят;
  • с рак, преди появата на изпражнения от ануса, различен обем от миризма, която мирише неприятно, преди това напуска, с хемороиди това не се случва;
  • в онкологията промените засягат формата на изпражненията - поради стесняване на лумена на ректума те стават неоформени;
  • борбата срещу запека при карцином на органа няма ефект, в случай на хемороиди, лаксативи и диета имат подходящ резултат;
  • с развитието на онкологично заболяване човек губи апетит и тегло, забележимо отслабва, в по-късните етапи на заболяването образуват фистули и фекалиите могат да излязат от уретрата на мъжете или от влагалището при жените.

Диагностика

Благодарение на напредъка на съвременната медицина, ракът на ректума може да бъде открит на всеки етап. За тази цел специалистите са създали диагностичен алгоритъм, според който всеки пациент се изследва при съмнения за злокачествени лезии на долния стомашно-чревен тракт. Да видим как изглежда.

  • събиране на анамнеза;
  • клиничен преглед въз основа на палпация и аускултация на коремната стена;
  • дигитален преглед на ректума;
  • сигмоидоскопия или оценка на състоянието на даден орган, използвайки ендоскопски подход;
  • лабораторни изследвания на изпражнения, урина и кръв;
  • колоноскопия със съпътстваща биопсия на подозрителни области на неоплазмата;
  • иригоскопия - рентгенов метод, предписан, ако има противопоказания за колоноскопия и сигмоидоскопия;
  • анализ за туморни маркери - CEA, CA 242, CA 72-4 и Tu M2-PK. Това са специфични антигени, изследвани при съмнения за злокачествени лезии на долния стомашно-чревен тракт;
  • Ултразвук, КТ и ЯМР - насочени към оценка на размера и разпространението на тумора, търсене на метастази.

лечение

Терапията ще бъде най-успешна, когато се комбинират няколко метода на експозиция, като:

  • хирургична;
  • химиотерапия;
  • radiobeam.

Хирургия. Зависи от местоположението и разпространението на онкологичния процес. В случай на чревна непроходимост е необходимо първо да се елиминира възникналият дефект и едва след това да се отстрани злокачествената неоплазма.

Ако туморът е локализиран в надампуларната зона, се извършва операция на Хартман, след което се прилага сигмоидостомия. При новообразувания в ампуларната област се извършва предна резекция на органа с едновременно отстраняване на лимфните възли и тъканите на тазовото дъно. За да предотвратят чревния прекъсване, специалистите прилагат първична анастомотична анастомоза. В процеса на двете хирургични интервенции засегнатата част на органа се отстранява изцяло с максимално запазване на сфинктера за последваща нормална дефекация.

Когато злокачественият процес е разположен в аноректалната зона, затварящият апарат не може да бъде запазен. Провежда се операцията Quesnu-Miles, по време на която се отстраняват ректума, лимфните възли и сфинктера. Той е заменен с изкуствен анус, който е оставен до края на живота ви..

Химиотерапия. Методът се основава на въвеждането в тялото на определени комбинации от специфични лекарства, които имат противотуморен ефект. Този подход се използва в следните случаи:

  • след операция за укрепване на терапевтичния резултат;
  • с неоперабилни новообразувания като единствен вариант за помощ на пациента;
  • за предотвратяване на метастази и рецидив на злокачествения процес.

Онкологът подбира лекарствата и дозировката им индивидуално.

Лъчетерапия. Методът се основава на използването на лъчеви лъчи за терапевтични цели. Въздействието може да бъде вътрешно, тоест сензорът на оборудването се вкарва директно в чревната област, или външно, когато процедурата се извършва дистанционно.

Лъчевата терапия е показана при следните състояния:

  • големи тумори, които е желателно да се свият преди операцията;
  • неоперабилност на онкологичния процес или старост, когато този метод може да бъде единственият начин за справяне с болестта;
  • решаване на палиативни проблеми.

Алтернативно лечение. Преди да използвате някое алтернативно лекарство, се препоръчва първо да се консултирате с лекар, тъй като не всички експерти приветстват неофициалния подход при справяне с такава сериозна диагноза. Самолечението с различни лечебни билки и животински продукти не е изключено.

Възстановяване след лечение

Специални грижи след терапевтични интервенции са необходими за следните категории пациенти:

  • изтощен, в тежко състояние;
  • претърпя операция;
  • с колостомия.

Общи принципи на грижа:

  • честа смяна на бельо;
  • предотвратяване на рани под налягане - използването на специални матраци, систематично обръщане на пациенти, масаж, разтъркване;
  • помощ при хранене на пациенти, ако те не могат да се хранят перорално през епруветка;
  • хигиенни мерки.

Грижите за колостомия се състоят в периодична смяна на торбата с колостомия. Самият пациент или неговият асистент могат да се погрижат за това лекарство..

Деца. За съжаление злокачественият процес често е склонен към рецидиви. За да не пропуснете началото на вторичното развитие на тумора, е важно редовно да посещавате онколога след изписване от болницата. През първите 2 години на ремисия се препоръчва преглед на пациента веднъж на 6 месеца. Тогава е достатъчно да се извършват проверки веднъж годишно. В случай на оплаквания от влошаване на здравето или подозрителни симптоми, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар.

Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Ракът на ректума е изключително рядък в детството. Например до 1957 г. са описани само 200 случая на тази патология. Освен това болестта може да бъде диагностицирана при дете дори през неонаталния период. В такива случаи говорим за сериозни генетични отклонения, водещи до злокачествена дегенерация на здрави клетки и образуване на онкологичен фокус. Според статистиката при момчетата патологията се среща 2 пъти по-често, отколкото при момичетата. Клиничните признаци на заболяването не се различават конкретно от възрастните. Освен това при децата ракът винаги протича много по-бързо с ранни метастази и чести рецидиви. За съжаление хирургическата грижа за плоскоклетъчен карцином на ректума при малки пациенти не винаги е осъществима. В такива ситуации химиотерапията и лъчението са единствените спасителни методи. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.

Бременност и кърмене. Симптомите на рак на ректума при бременни и кърмещи майки често се появяват в късните етапи на онкологичния процес, когато става въпрос за увреждане на стените на влагалището и матката. Клиничните признаци на патология имат общи черти със заболявания на стомаха, червата и урогениталната област. Лечението зависи от гестационната възраст, характеристиките на онкологичния процес и желанията на жената да запази бременността. Тактиката на терапията за всяка жена се избира индивидуално.

Напреднала възраст. След 60-годишна възраст рискът от развитие на рак на ректума се увеличава. Това се дължи на хронични заболявания на долния стомашно-чревен тракт, запек, небалансирано хранене, лош имунитет и общо здравословно състояние. С възрастта хаотичните промени настъпват по-често на нивото на ДНК клетки, което от своя страна провокира развитието на злокачествен процес във всеки орган или система. Ракът на ректума при възрастни хора често се диагностицира със закъснение, тъй като много пациенти, а понякога и лекари, объркват първите признаци на този онкологичен процес с хемороиди и други чревни заболявания. Тактиката на лечението зависи от спецификата на патологията и общото здравословно състояние на човек; често съпътстващите соматични заболявания пречат на хирургическа намеса на тази възраст. При липса на възможност за радикално отстраняване на тумора, лекарите прибягват до полихимиотерапия и радиация като единствени начини за борба с карцинома. Прогнозата в такива случаи е по-ниска от интегрирания подход.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на ректума в Русия и чужбина

Каним ви да разберете как се лекува плоскоклетъчен карцином на ректума в различни страни.

Лечение в Русия

Диагнозата за рак изисква незабавно лечение; всяко забавяне в този случай се обезкуражава. В домашните онкологични диспансери, както частни, така и обществени, терапията се основава на радикална резекция на злокачествена неоплазма, химиотерапия и лъчение..

Колко струва лечението в Русия? Помислете за примера на онкологичния център "Медицина 24/7":

  • консултация със специализиран специалист - 2500 рубли;
  • пълна онкология на стомашно-чревния тракт - 29 хиляди рубли;
  • операция за рак на ректума - от 57 хиляди рубли;
  • химиотерапия, имунотерапия, насочена терапия - от 4 хиляди рубли. на курс;
  • палиативни грижи - 3500 рубли на ден.

В кои клиники можете да се свържете:

  • Онкологичен център "Медицина 24/7", Москва. Частно медицинско заведение с онкологичен профил, оборудвано с модерно оборудване, дневна болница и спешен център.
  • Клиника "К + 31", Москва. Специализира в борбата с рака на червата. Онкологичният център предоставя амбулаторни и стационарни услуги.
  • Научноизследователски институт по хирургия и спешна медицина, наречен на Акад. И. П. Павлова, Катедра по коремна онкология, Санкт Петербург. Специализира в диагностиката и лечението на стомашно-чревни тумори.

Помислете за прегледи на изброените медицински заведения.

Лечение в Германия

Основните методи за справяне с плоскоклетъчен карцином на ректума в германските клиники:

  • хирургическа интервенция;
  • химиотерапия;
  • целенасочена терапия;
  • имунотерапия;
  • лъчетерапия.

Основният метод е хирургичният подход. Тя може да бъде от следните видове:

  • трансанален микроскопичен;
  • трансанал ендоскопски;
  • минимално инвазивна хирургическа.

Полихимиотерапията също се използва активно в съответствие с международните стандарти и лъчетерапията, базирана на съвременни щадящи подходи, например, насочена експозиция, инхибитори на ангиогенезата или Regorafenib, което целенасочено блокира злокачествеността на здравите клетки на генетично ниво и потиска активността на нетипичните структурни елементи..

Колко струва лечението в Германия? В повечето клиники в страната пълната онкологична диагноза отнема 2-3 дни, цената й започва от 3500 евро, цената варира от стадия на злокачествения процес. Хирургическата интервенция, например, минимално инвазивна операция за потвърден рак на ректума, ще струва на пациента от 9,5 хиляди евро, престой в медицинско заведение за 10-14 дни е 15-20 хиляди евро.

В кои клиники в Германия можете да се свържете?

  • Клиника "Хелиос", Дюселдорф. Предлага на пациентите цялостен онкологичен преглед, амбулаторно и стационарно лечение, рехабилитация и палиативни грижи.
  • Клиника "Charite", Берлин. Най-големият частен медицински комплекс, предоставящ специализирана помощ на хора, които са се сблъскали с различни видове злокачествени заболявания.
  • Академична клиника Солинген, Катедра по онкология. Сертифициран от немското дружество за борба с рака и признат за един от най-добрите в Германия. Тази клиника практикува лечението на рак на стомашно-чревния тракт, симптоматична терапия в по-късните етапи на заболяването и рехабилитация.

Помислете за прегледи на изброените клиники.

Лечение на плоскоклетъчен рак на ректума в Израел

Методите за справяне с рака на ректума в Израел са многостранни. Водещият метод беше и остава хирургическата интервенция, която се комбинира с полихимиотерапия, биотерапия и лъчение..

За тумори на етап I и II операциите се извършват ендоскопски, например, като се използват криодеструкция, аблация, фокусиран ултразвук или радиохирургичен подход. Трансаналната ендоскопска микрохирургия (ТЕМ) придоби популярност - тя се извършва с помощта на увеличаваща система, както под микроскоп. Благодарение на този подход вероятността от рецидиви е значително намалена. Освен това се предписва курс на постоперативна полихимиотерапия, след което пациентът се изписва от болницата.

Използват се и минимално инвазивни лапароскопски операции. Ако е необходимо да се отстрани изцяло ректума, лекарите се опитват да запазят сфинктера възможно най-много и да извършат реконструктивна операция на органа, като прилагат клапи, взети от горните части на дебелото черво.

Химиотерапията се използва в Израел с помощта на иновативни технологии. Лекарствата могат да се въвеждат в тялото на пациента избирателно и интракавитално, както и чрез брахитерапия и фотодинамичен подход. Много внимание се обръща на имунните агенти, клетъчната терапия (използване на клетки убийци), целевата терапия и нанотехнологиите.

Метастатичните промени се отстраняват чрез радиохирургия. В случай на множество метастази се прилага комплексно лечение въз основа на имуно- и химиотерапия, както и лъчева терапия. В процеса на борба с рака на ректума в израелските клиники пациентът не се притеснява къде да вземе лекарства, не чака на опашка за операция. Напротив, лекарите се грижат за неговото благополучие, като избират за всеки пациент оптималния набор от лекарства и тактиката на подходящи грижи..

Цената на лечението в Израел зависи от много фактори, основните от които са етапът на открития онкологичен процес, състоянието на пациента и др. Помислете за цените на онкологичния профил на общите медицински услуги:

  • ЯМР - 1800 долара;
  • туморна биопсия - 3400 долара;
  • консултация със специалист - 600 долара;
  • ректална хирургия - 15-25 хиляди долара;
  • химиотерапия - от 4 хиляди долара.

Кои клиники в Израел мога да се свържа?

  • Медицински център "Rambam", Хайфа. Държавна онкологична болница, предоставяща специализирани услуги в съответствие с международните стандарти.
  • Клиника Ассута, Тел Авив. Частно медицинско заведение с хирургически фокус, насочено към осигуряване на пълен набор от необходимите грижи за онкоболните.
  • Клиника "Хадаса", Йерусалим. Този онкологичен център е известен с безупречното качество на диагностика и лечение на пациенти, прилагали се във всеки стадий на заболяването. Персоналът на клиниката говори руски.

Помислете за прегледи на изброените медицински заведения.

Усложнения

Ракът на ректума има следните последствия:

  • остра чревна непроходимост;
  • образуването на интерорганови фистули, например параректални, вагинално-ректални и др.;
  • кървене, когато туморът се разпадне;
  • перфорация на стената на засегнатия орган с инфекция на съседни тъкани;
  • перитонит;
  • интоксикация с рак.

Нарастващата неоплазма блокира не само нормалния чревен лумен, но и значително разтяга стените на органа, провокира разрушаването им. Този процес е изпълнен със силна болка, развитие на вътрешно кървене, добавяне на инфекция и др. Състоянието изисква незабавна хирургическа намеса.

Рецидивите

Оцеляването при злокачествени лезии на плоскоклетъчния епител на ректума зависи от няколко точки:

  • област на разпространение на тумора;
  • факта на регионални и далечни метастази;
  • възрастта на лицето;
  • продължителността на патологията;
  • дълбочината на инвазия на неоплазмата спрямо стената на органа.

Според статистиката в рамките на 5 години рецидивите не се наблюдават само при 33% от пациентите, тоест по-голямата част от пациентите умират от вторични онкологични процеси през този период. Този момент се дължи на високото злокачествено заболяване на плоскоклетъчния карцином.

Когато болестта се повтори, отново се предприемат мерки за излекуване на пациента. За съжаление, те не винаги са успешни. По принцип терапевтичните мерки за вторична онкология стават палиативни..

Прогноза за оцеляване

Помислете в следващата таблица как изглежда прогнозната прогноза за плоскоклетъчен карцином на ректума на различни етапи от развитието на болестта.

Етапи5-годишна прогноза
аз90,00%
II60,00%
III40,00%
IV10,00%

В последния, четвърти етап на патологията, прогнозата за оцеляване в рамките на 5 години е справедлива за пациенти, които не са диагностицирани с множество метастази. В противен случай не се говори за благоприятен изход.

Диета

Един от провокиращите фактори за развитието на плоскоклетъчен карцином на ректума е небалансираната нездравословна диета. Страстта към мазни, пържени, висококалорични ястия, лишени от достатъчно количество растителни фибри, води до нарушено храносмилане и удължаване на периода на изхвърляне на преработените храни от тялото, тоест запек. Продължителният престой на храната в червата причинява постоянно дразнене на лигавичния слой и отрицателните ефекти на канцерогенните вещества, които се срещат в изобилие в съвременната храна.

След диагнозата злокачествена лезия на ректума е важно незабавно да се направят подходящи корекции в режима и диетата. Това е предпоставка както по време на лечение, така и на рехабилитация..

Същността на диетата се основава на следните принципи:

  • храната трябва да бъде висококачествена и прясно приготвена, лесно се усвоява от организма;
  • е задължително да се включва селен в ястия - микроелемент, който има противотуморно действие;
  • пълно отхвърляне на животински и сладкарски мазнини, хранителни добавки и консерванти;
  • частично хранене 6 пъти на ден на малки порции;
  • ястията са умерено обработени - варени, задушени;
  • мека консистенция на храната, твърдите храни винаги се смилат преди готвене.

Веднага след операцията се препоръчва гладуване, така че през първите 24 часа да няма стрес върху храносмилателния тракт и ректума. Диетата трябва да се започне със слаби бульони без сол и подправки - те ще осигурят на организма необходимото количество хранителни вещества и хранителни вещества и ще помогнат на организма в борбата срещу патологията. Започвайки от третия ден, менюто на пациента постепенно се разширява.

Списъкът на забранените храни включва:

  • тлъсти ястия;
  • червено месо;
  • алкохол;
  • черен чай, кафе, шоколад;
  • газирани напитки;
  • сладко, сладкиши;
  • консерви от всякакъв произход;
  • бързо хранене.

При плоскоклетъчен карцином на ректума изискванията за по-нататъшна диета са изключително категорични. Ако човек откаже да спазва препоръчаната диета, той отрича всички успехи на предишната терапия. Основното правило на диетата при злокачествени лезии на долния стомашно-чревен тракт е най-щадящото отношение към органа и попълването на дневната нужда на организма от минерали и витамини, необходими за пълноценното му функциониране.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от рак на ректума, е важно да се елиминират всички фактори, които провокират развитието на този злокачествен процес. Така че, най-добрите превантивни мерки могат да бъдат:

  • предотвратяване на запек;
  • навременно лечение на патологии на долния стомашно-чревен тракт - полипи, проктити и др.;
  • борбата срещу излишното тегло;
  • балансирана диета с достатъчно количество растителни фибри в диетата;
  • избягване на контакт с вредни химични съединения;
  • поддържане на здравословен начин на живот, отказване от зависимости;
  • годишно преминаване на специалисти за превантивни цели.

Плоскоклетъчният карцином на ректума има положителна прогноза, при условие че пациентът е започнал лечение през първите 6 месеца след началото на заболяването. За съжаление на практика това не се случва често и много хора идват при специалист с напреднала форма на онкология. Следователно, общата прогноза за оцеляване при тази патология не надвишава 33%.

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.